Ходунки после перелома шейки бедра: виды, особенности выбора и правила пользования

Содержание

Реабилитация после перелома шейки бедра: правила и упражнения

Ходунки после перелома шейки бедра: виды, особенности выбора и правила пользования

Перелом шейки бедра очень сложная и тяжелая травма, способная вызывать серьезные последствия. Поэтому восстановление после полученного повреждения относится к важному этапу терапии, помогающему вернуться к полноценной и активной жизни.

Почему важна реабилитация при переломе шейки бедра

Правильно подобранная реабилитация при таком сложном повреждении способствует сохранению полноценного образа жизни для пострадавшего. Необходима она для того, чтобы не допустить серьезные последствия и вернуть способность самостоятельного передвижения. Это довольно важные задачи.

У молодых людей травма образуется из-за сильного удара или падения, но в основном случается у пожилых людей из-за развивающегося остеопороза. Их организм, как правило, ослаблен и проведение оперативного вмешательства иногда бывает невозможным, а консервативное лечение бывает слишком продолжительным.

Из-за длительного пастельного режима у больного может развиваться: тромбоз сосудов, пневмония, сердечная недостаточность и пролежни. Чем быстрее начнется разработка больной конечности, тем будет меньше рисков возникновения тяжелых последствий.

Нарушение проходимости сосудов, дающих питание тазобедренной кости, может спровоцировать развитие некроза. Одной из важных направлений оздоровительной гимнастики является восстановление в области перелома кровотока и предотвращения отмирания головки кости.

Сустав бедренной кости выполняет основную роль в обеспечении человека опорной функцией. Ее перелом лишает такой возможности. Так как проводимое лечение довольно длительное, то мышцы начинают постепенно ослабевать и атрофироваться.

Задача реабилитации в этом случае заключается в восстановлении двигательной функции. И это очень важно, ведь даже небольшая деформация при срастании может привести к искривлению позвоночника.

Особенности реабилитации

Период восстановления основывается на соблюдении всех назначений специалиста. После проведенной операции желательно как можно быстрее начинать пытаться ходить, что значительно ускорит процесс реабилитации в больничных условиях.

Для облегчения послеоперационных болей прописывается курс анальгетиков. На раннем этапе восстановления уместным станет назначение процедур физиотерапии, которые стимулируют регенерацию костных тканей и быстрое заживление раны.

Чтобы легче было передвигаться, на помощь приходят костыли, трость или ходунки. Не последнее место в восстановительных мероприятиях занимает сбалансированная и полноценная диета, содержащая комплекс витаминов и других полезных элементов.

Периоды реабилитации

Процесс восстановления больных после травмы бедра довольно трудоемкий и характеризуется увеличением количества выполняемых упражнений. Их продолжительность зависит от каждого индивидуального случая и возраста.

Время реабилитации после полученной травмы и проведенной операции принято делить на:

  1. Ранний послеоперационный период. Длится от момента проведения операции и до выписки из медицинского учреждения. Как правило, он составляет три недели.
  2. Ближайший послеоперационный период. Этот промежуток ограничивается восстановлением в домашних условиях. Начинается он сразу после выписки и длится примерно три месяца.
  3. Поздний послеоперационный период. Данный временной промежуток длится от трех до шести месяцев, и включает в себя ряд мероприятий, целью которых является возобновление нормальной подвижности поврежденной конечности. Конечный результат зависит напрямую от объема выполняемых действий и особенности организма.
  4. Период функциональной реабилитации. Этот период предшествует полному выздоровлению и возвращению работоспособности. Длится не менее одного года.

Упражнения и ЛФК

ЛФК или лечебная гимнастика представляет собой специально продуманный комплекс несложных упражнений, направленных на восстановление подвижности бедренной кости. Их основная задача заключается в обеспечении кровотоком, укреплении тазовых мышц и появлении работоспособности конечности. Чем раньше начнется выполнение упражнений, тем больше будет шансов жить в дальнейшем полноценной жизнью.

Первый период ЛФК после травмы шейки бедра заключается в следующих упражнениях:

  • Чтобы костные отломки правильно установились во время нахождения ноги на скелетном вытяжении, необходимо расслабить мышцы.
  • Для предотвращения появления пролежней пациент должен периодически поднимать таз, опираясь при этом на затылок и пятки.
  • Делать гимнастику для стопы, которая заключается в разработке пальцев на ноге путем их сгибания и разгибания.
  • Поочередно выполнять напряжение и расслабление мышц нижней конечности.
  • После того, как вытяжение будет снято, понадобится сгибать ногу в области колена.

Каждое из этих упражнений нужно выполнять не менее 6 или 8 раз с постепенным увеличением нагрузки на конечность.

Целью упражнений ЛФК во втором периоде является возвращение активной подвижности суставам:

  1. Первое упражнение выполняется в лежачем состоянии на спине. Приняв исходное положение, держать конечность на весу. Несколько раз согнуть и разогнуть колено.
  2. При помощи специальных приспособлений выполнять поднятие и опускание поврежденной ноги.
  3. Медленно отводить бедро и принимать исходное положение.
  4. Выполнять возле опоры осторожные приседания.

Заниматься выполнением упражнений необходимо не менее 10 раз в день. Будет полезно разрабатывать ногу в воде, выполняя махи или просто использовать разные стили плавания. Пожилые люди занимаются лечебной физкультурой в присутствии специального инструктора.

Следующий этап реабилитации подразумевает восстановление навыков ходьбы, и включает выполнение следующих упражнений:

  • В положении лежа проводить напряжение и расслабление мышц.
  • Поворачиваться на бок и живот.
  • Поднимать больную ногу и держать на весу. При этом здоровая должна находиться в согнутом состоянии.
  • С помощью опоры наклонять вперед и назад туловище.
  • Изображать цифры больной ногой.

Занятие проводится ежедневно не менее одного часа по 10 подходов. При выполнении занятий ЛФК не должны присутствовать болевые ощущения. При их появлении упражнения следует временно прекратить.

Источник: https://sustavos.ru/reabilitaciya-posle-pereloma-shejki-bedra-pravila-i-uprazhneniya/

Особенности реабилитации после перелома шейки бедра

Ходунки после перелома шейки бедра: виды, особенности выбора и правила пользования

Чаще всего перелом шейки бедра наблюдается у пожилых людей. Главным фактором, который влияет на получение этой травмы считается снижение плотности ткани костной системы. Если возникла такая ситуация, то необходимо срочное хирургическое вмешательство. Лечение перелома шейки бедра проводится протезирование или соединение отломков.

Что такое хорошая реабилитация

Восстановительный период считается удачно проведенным, если у больной после операции ведет полноценный образ жизни и удалось избежать смертельного исхода. Как правило, после хирургического вмешательства происходят непривычные для организма изменения. Когда больной длительное время находится в лежачем положении, в легких образуются застои.

Это провоцирует развитие пневмонии, в тканях появляются пролежни, психическое состояние пациента значительно ухудшается; могут появиться психические расстройства вплоть до слабоумия. Сделать процесс реабилитации более успешным можно, если пациент будет выполнять назначенные физические упражнения.

Говорить о положительных результатах восстановительного периода можно тогда, когда больной получает возможность, используя вспомогательные предметы, вставать с постели и передвигаться. Однако до этого момента пациенту может потребоваться несколько недель постельного режима, чтобы организм достаточно восстановился.

Назначенные тренировки имеют реабилитационное свойство для больного, а так помогают устранить симптомы.

Восстановительные мероприятия

Лечебная физкультура считается одной из главной реабилитационной мерой. Назначаемые процедуру направлены на возвращение физических возможностей пациента, а также на поддерживание нормальной жизнедеятельности на период регенерации. В комплексе восстановительных процедур должны быть меры, помогающие:

  • Устранить болевой синдром;
  • Препятствовать появлению болезней из-за постельного режима;
  • Вернуть аппетит;
  • Механотерапия;
  • Поддерживать психическое здоровье;
  • Массажные и физиопроцедуры;
  • Восстановить физическую активность.

Стороны реабилитационного периода, на которые важно обратить внимание:

  • Правильное назначение ЛФК;
  • Желание больного выздороветь;
  • Обеспечение комфортного пребывания для пациента.

Уход за больным

Люди, получившие подобное увечье, нередко теряют возможность самостоятельно передвигаться. Постельный режим может продолжаться до нескольких месяцев. В ряде ситуаций больной имеет возможность передвигаться, используя вспомогательные средства.

Однако ходить следует так, чтобы на поврежденную ногу не оказывалось физической нагрузки.

Стоит отметить, что достаточно часто больные не в силах выполнять такие процедуры из-за особо яркой боли, поэтому лечение перелома шейки бедра требует от специалиста грамотного подхода.

Реабилитация после перелома шейки бедра должна проходить так, чтобы принимались меры, которые будут препятствовать формированию пролежней.

Во время профилактических процедур важно помнить о необходимости постоянной смены положения, а также нельзя забывать о наличии противопролежневого комплекса, который будет предотвращать развитие этой проблемы с помощью регулярного увеличения физической активности. А также требуется проводить мероприятия по профилактики пневмонии и проблем с дефекацией.

Устранение болевого шока

Попытки убрать негативное влияние травматического шока, начало применения комплекса физических упражнений для выздоровления — все это приводит к появлению выраженной боли в пациента. Следовательно, в период реабилитации состояние больного требует применения средств, снимающих болевой синдром. Достаточно часто для этих целей используют массажные мероприятия и физические упражнения.

Количество тренировок

Многие специалисты во время реабилитации после перелома шейки бедра практикуют методику с постепенным увеличением нагрузки. Только в данной практике не существует конкретных сроков на определенные комплексы ЛФК или на простые упражнения.

Самым важным считается правильно подобрать гимнастический комплекс, благоприятное воздействие которого соответствовало бы проведенной операции.

А также немаловажным считается интенсивность нагрузки, действие которой напрямую влияет на динамическое образование костной мозоли.

Грамотная тактика специалиста — залог успеха

Полностью двигательная активность оперированной конечности зависит от соблюдения всех рекомендаций специалиста. Однако пациент должен убедиться, что и врач достаточно компетентен в вопросах реабилитации.

Специалист обязан основываться на объективных данных, которые будут способствовать скорейшему выздоровлению больного.

Врач должен грамотно назначать и отменять гимнастические упражнения уменьшения последствий, которые возникли при нарушении целостности шейки бедренной кости.

Также людям в возрасте может быть рекомендована механотерапия. Суть которой состоит в том, что упражнения проводятся на механических тренажерах.

Основной риск развития осложнений во время реабилитации после перелома шейки бедра ложится на некорректно подобранный гимнастический комплекс. Как правило, после протезирования может случиться вывих импланта. Грамотный специалист в своем деле научить пациента правильной двигательной активности для избежания нежелательных последствий.

Источник: http://tazobedrennyj-sustav.com/osobennosti-reabilitatsii-posle-pereloma-shejki-bedra.html

Уход за больным с переломом шейки бедра в домашних условиях

Ходунки после перелома шейки бедра: виды, особенности выбора и правила пользования

Перелом шейки бедра в девяноста процентах случаев диагностируют у людей пожилого возраста. Преимущественно травмам подвержены женщины.

Произойти перелом может как из-за сильного удара при падении, так и из-за легкого толчка или неудачного наклона тела.

Особенность перелома шейки бедра в том, что его довольно поздно обнаруживают, из-за чего он плохо поддается лечению. Очень важную роль в восстановлении играет уход за больным с переломом шейки бедра.

Поскольку тазобедренный сустав восстанавливается особенно тяжело, то большинству пациентов делают операции – остеосинтез, эндопротезирование. Перелом шейки бедра у пожилых людей также лечится консервативной терапией. В эту категорию попадают люди старше 85 лет, и те, кому оперативное вмешательство категорически противопоказано.

Консервативное лечение заключается в наложении гипсовой повязки. Срок пребывания в гипсе может быть от 2 до 5 месяцев. Такой подход в лечении на сегодня является единственным способом восстановить поврежденную кость у пациентов, однако и консервативное лечение, и послеоперационное восстановление требует ухода за больным с переломом шейки бедра в домашних условиях.

Болезненные ощущения

Возникновение боли в первые дни при переломе шейки бедра вполне естественны, так как происходит повреждение как кровеносных сосудов, так и нервных окончаний и это серьезный стресс для организма.

Боль является защитной реакцией, сигнализирующей о неполадках в организме.

Для снятия болевых ощущений пациенту назначают препараты, которые он может принимать в домашних условиях, следуя рекомендуемой дозировке.

Недержание мочи

После проведения вмешательства у ряда пациентов возникает недержание мочи. Это явление временное, через несколько суток оно проходит, но при продолжительном недержании необходимо провериться у специалиста на предмет заболеваний мочевого пузыря или травмы мочеиспускательного канала.

Психологические проблемы

Травма сама по себе провоцирует стресс у пациента. У престарелых пациентов, если случился перелом шейки бедра, уход может усугубиться и старческой деменцией (слабоумие). Находясь в больнице, пациент еще не в полной мере осознает объемы травмы, на него действует синдром ступора.

Больной находится под влиянием медикаментозных препаратов, тормозящих пробуждение. Как правило, основные психологические проблемы проявляются уже дома. Здесь пациент понимает, что он не может выполнять привычные для действия, ограничен в передвижении, без помощи посторонних даже не сможет помочиться и совершить дефекацию.

Это приводит к развитию депрессии, справиться с которой поможет правильный психологический настрой ухаживающего за лежачим больным, постоянное подбадривание пострадавшего, акцентирование внимания на его успехах в реабилитации.

Ранее этому фактору депрессии придавалось мало значения, но сейчас врачи подтвердили, что реабилитация проходит быстрее у тех пациентов, кто не страдал данным расстройством в период реабилитации.

Рекомендации по диете

Пребывая дома, пациент должен получать полноценное питание, как и в клинике. Не стоит ограничивать лежачего больного в питье, считая, что это сократит акты мочеиспускания. Для организации мочевыведения лучше приобрести судно с низкими бортиками, или изготовленное из плотной резины.

Вода важна для восстановления организма, поэтому получать ее больной должен полноценно – от полутора до двух литров в день. Такой водный режим позволит избежать пролежней. Жидкая пища должна стать основой рациона. В питании обязательны первые блюда.

Лучше всего ограничить потребление мяса, которое замедляет перистальтику и провоцирует запоры, вместо этого на первое можно подать суп на мясном бульоне. В рационе обязательны овощи и фрукты – содержащие достаточно клетчатки для нормализации перистальтики (сокращение стенок кишечника).

Чтобы вывести шлаки и облегчить работу желудочно-кишечного тракта, необходимо кушать овсяные отруби, чистящие стенки желудка. Обязательное условие питания – достаточное количество продуктов, содержащих кальций. С этой целью в рацион включают молоко, творог, сметану.

Если у пациента наблюдаются запоры, ухаживающий должен ставить клизмы. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо начинать профилактику запоров уже в первый день пребывания дома. Кроме изменения рациона, больным рекомендуют пить по столовой ложке растительного или вазелинового масла. По утрам можно пить кефир и сыворотку. Для улучшения перистальтики дают капли Гуталакс.

Двигательная активность

Пострадавшие от перелома бедра, зачастую настраивают себя на длительный период обездвиживания, лежания в постели. Такой подход в корне неверен.

Уход за больными с переломом шейки бедра должен происходить с обязательным присутствием двигательной активности. На первых порах за этим следит персонал в клинике, но дома эта обязанность перекладывается на ухаживающего.

Чтобы больной не оставался без движений, ему ставят балканскую раму, а при длительном сроке реабилитации есть смысл приобрести специальную кровать, уже оснащенную необходимым инвентарем.

С помощью приспособлений больной может передвигать тело по кровати вверх и вниз, подтягиваясь на раме руками. А также он может помогать своими движениями ухаживающему человеку, когда тот сменяет белье, или борется с пролежнями.

Кровать оборудованная балканской рамой

При реабилитации без осложнений больному разрешено садиться в кровать примерно к концу первой недели, немного позже он сможет вставать с кровати и потихоньку ходить, придерживаясь за опору. Для ходьбы такой категории пациентов разработаны специальные ходунки. Как только больной сможет отказаться от ходунков, его переводят на костыли. Ходить на костылях можно с опорой на здоровую ногу.

Нагрузка на травмированную конечность дается постепенно, чтобы не случилось смещения отломков или несращения перелома. При неосторожных движениях можно сломать бедренный сустав снова. Обычно нагрузку разрешают не раньше чем через 3,5 месяца, а иногда и позже. Полноценная нагрузка на пораженную конечность возможна только через 6 месяцев.

Легочные осложнения

Длительное пребывание в лежачем и полулежачем положении способствует застаиванию легочного секрета. Это создает положительную среду для развития в легких болезнетворных микроорганизмов. Поэтому любая инфекция, легкая простуда может обернуться пневмонией.

Чтобы этого избежать, необходимо постоянно проветривать помещение, обеспечивать приток свежего воздуха. В целях профилактики пациентам назначают препараты, разжижающие и выводящие мокроту. Необходимо делать специальную дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки.

Пролежни

Одна из самых распространенных проблем у пациентов с переломом бедра — пролежни. Возникают они из-за обездвиживания частей тела, соприкасающихся с кроватью. Распространенная локализация пролежней – пятка пострадавшей от перелома ноги и крестцовая область.

Масса тела человека давит на мельчайшие кровеносные сосуды, провоцируя их сдавление и застой крови. Чтобы избежать пролежней и в целом осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, необходимо постоянно передвигать больного.

Проводить массаж нижних конечностей, регулярно ухаживать за местами потенциально возможных пролежней перманганатом калия, перекисью водорода или камфорным спиртом. Врачи рекомендуют купить специальный противопролежневый матрац.

В ряде случаев пациенты из-за боли не могут передвигать туловище, но ухаживающий должен постоянно следить за потенциально опасными местами и по возможности двигать пациента. С целью профилактики пролежней можно делать массаж – поглаживающие движения от стопы к голени и выше. Необходимо массажировать как больную ногу, так и здоровую.

Источник: https://NaNogah.com/injury/uxod-za-bolnym-s-perelomom-shejki-bedra.html

Оперативные методы лечения перелома шейки бедра

Ходунки после перелома шейки бедра: виды, особенности выбора и правила пользования

Перелом шейки бедра — опасная травма, которая может не иметь ярко выраженную симптоматику, но со временем привести к инвалидности или летальному исходу.

Операцию при переломе шейки бедра назначают не в каждом случае.

Врач принимает решение о необходимости проведения хирургического вмешательства в зависимости от вида перелома, его локализации, состояния больного, возраста и наличия сопутствующих заболеваний.



Выбор хирургической операции

В некоторых случаях при переломе шейки бедра можно обойтись без операции. Показаниями для консервативного лечения являются:

  • заболевания других органов в стадии декомпенсации;
  • линия перелома проходит вертикально, ближе к вертлюгу;
  • наличие серьезных психических заболеваний;
  • человек был обездвижен до перелома.

Если противопоказаний нет, перед лечащим врачом стоит необходимость выбора типа операции. Решение принимается исходя из характеристик перелома бедра (со смещением или без, какое количество осколков, зона и угол оси травмы относительно верхушки головки бедренной кости). Существует закономерность: чем больше угол, тем длительнее реабилитация.

Классификация стабильности перелома по F.Pauwels:

  • I стадия – угол меньше 30 градусов;
  • II стадия – 30-50 градусов;
  • III стадия – больше 50 градусов.

Линия перелома может указывать на то, какие сосуды повреждены. Бедренная кость получает кровь из нескольких источников:

  • внутрикостные сосуды;
  • артерия круглой связки;
  • циркулярные артерии шейки бедренной кости;
  • внутрикапсульные сосуды.

Виды операций



Перелом шейки бедра после операции срастается очень долго. Задача лечащего врача — выбрать операцию, при которой результат лечения будет максимально благоприятным, а процесс реабилитации — быстрым.

Существуют следующие основные виды операций:

  • остеометаллосинтез — применяется у людей молодого возраста при небольшом количестве осколков;
  • эндопротезирование, которое бывает тотальным или однополюсным — является альтернативой остеосинтеза при переломах с наличием большого количества осколков, а также у людей преклонного возраста.

Остеосинтез

При переломе шейки бедра операция остеометаллосинтез выполняется при помощи следующих методик:

  • Остеосинтез трёхлопастными гвоздями Петерсона-Смитта. Благодаря своей форме гвоздь хорошо фиксирует головку бедренной кости к шейке. Метод подходит молодым людям с переломами без осколков. Гвоздь забивают специальным инструментом через большой вертлюг. Фиксатор должен пройти таким образом, чтобы не повредить  внутрикостные сосуды.
  • Остеосинтез шурупами. В сравнении с первым методом является более надежным. Фиксацию проводят при помощи двух или трех шурупов. Скрепление шурупами провидится двумя способами. Первый метод осуществляется при помощи специальных спиц проводников. Спицы вводят через большой вертлюг к головке бедренной кости, после чего производят рентгенографическое исследование. Если на сделанном снимке спицы установлены правильно, по ним специальными инструментами вкручивают шурупы с полостью внутри. Второй метод заключается в том, что шурупы вводят под динамическим рентген контролем. Результат одинаковый, но время проведения операции быстрее при использовании второго метода.
  • Остеосинтез динамическим винтом. Метод заключается в прикреплении пластины к телу бедренной кости при помощи маленьких винтов. После этого при помощи большого винта  соединяют перелом. В результате получается стабильная большая металлическая конструкция. Методика теряет свою актуальность в связи с большим размером конструкции и неоправданно сложными манипуляциями во время операции.

При любом варианте остеосинтеза во время операции фиксатор проходит через центр шейки бедренной кости. Важно пройти шейку и головку бедерной кости, не задевая сосуды.

Однополюсное эндопротезирование

Монополярное эндопротезирование – это операция по замене головки и шейки бедренной кости на искусственный эндопротез.

Для оперативного вмешательства должны быть  соответствующие показания:

  • некроз головки бедренной кости, повреждение внутрикостных сосудов и сосудов круглой связки головки бедренной кости;
  • большое количество осколков — иногда невозможно скрепить все осколки при помощи остеосинтеза, тогда производят замену на искусственный сустав;
  • возраст старше 60 лет, когда способности к регенерации костной ткани очень низкие, и сращение перелома естественным путем длится очень долго.

Во время операции больному одномоментно удаляют головку и вертлюг бедра, после чего при помощи специального костного цемента устанавливают эндопротез.

Если пациент молодого возраста, то кроме цемента используют собственную костную ткань (аутотрансплантат). Её устанавливают в специальных карманах эндопротеза.

В процессе восстановления костная ткань пролиферирует между суставом и бедренной костью. Это приводит к лучшей фиксации эндопротеза. Суставная впадина остается без изменений.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Под тотальным эндопротезированием подразумевают замену тазобедренного сустава на искусственный. В отличие от монополярного эндопротезирования при тотальном заменяют как головку бедренной кости, так и вертлюжную впадину. Это позволяет продлить время использования протеза, улучшает движения в суставе, а также этот метод менее болезненный в эксплуатации.

Методику применяют при переломе шейке бедра со смещением или сдвигом, а также у пожилых людей с артрозом бедренного сустава. Головка протеза помещена в специальную капсулу, которая помещается в вертлюжную впадину. Именно благодаря такому строению хрящевая поверхность бедренного сустава не изнашивается. Средняя продолжительность использования протеза — шесть лет.

Реабилитация имеет очень большое значение для больного. Игнорирование основных принципов отстрачивает выздоровление, повышает риск появления осложнений.

Основные методы восстановления:

  • устранение болей – болевой синдром может препятствовать выполнению упражнений и будет  негативно влиять на психологическое состояние пациента;
  • массаж мышц конечностей для стимуляции притока крови, профилактики атрофии и  пролежней;
  • физ. процедуры – при правильном выполнении ускоряют заживление, снимают отечность,  предупреждают застойные явления;
  • диетотерапия – очень важный пункт, нужно увеличить количество белка для ускорения заживления, увеличить количество клетчатки и жидкости;
  • ЛФК – начинать нужно с простых упражнений со второго-третьего дня после операции, постепенно увеличивая нагрузку;
  • психотерапия – нормализация эмоционального состояния больного;
  • механические упражнения на специальных тренажёрах.

Осложнения перелома шейки бедра

К сожалению, при подобной травме могут возникать различные осложнения. Постоянное пассивное состояние может привести к появлению сопутствующей патологии. Основные осложнения:

  • Остеонекроз центральной части головки бедренной кости возникает чаще всего в результате нарушения кровообращения, при обширных переломах.
  • Формирование ложного сустава случается вследствие плохого срастания.
  • Тромбоз вен возникает как при операции, так и по причине малоактивного образа жизни в период реабилитации, что приводит к застойным явлениям и замедлению кровотока. С целью профилактики физическую активность начинают как можно быстрее.
  • Застойная пневмония возникает вследствие застоя мокроты в легких. Основным методом профилактики является дыхательная гимнастика.
  • Несостоятельность протеза возникает как следствие плохих регенераторных способностей костной ткани пациента или при неправильном выполнении операции.
  • Артроз возникает вследствие травматизма капсулы и суставной поверхности, после чего  начинается разрастание фиброзной ткани.

Поскольку могут возникать различные осложнения, необходимо акцентировать внимание на профилактике каждого из возможных. Важно уделять достаточно времени и внимания восстановительным процедурам, чтобы выздоровление прошло без проблем и за короткий период.

Источник: https://otravmah.com/perelom-nogi/operatsya-shejki-bedra

Правила использования ортопедического сапожка при переломе шейки бедра

Ходунки после перелома шейки бедра: виды, особенности выбора и правила пользования

Перелом шейки бедра встречается достаточно часто и считается тяжелой травмой опорно-двигательного аппарата.

Иммобилизация конечности является частью лечебной терапии, при которой нога полностью обездвиживается в целях недопущения смещения обломков костей и их расклинивания.

Ношение ортопедического изделия в период реабилитации позволяет суставам быстрее прийти в нормальное состояния и ускоряет процесс выздоровления пациента.

Фото 1. Перелом шейки бедра – один из самых сложных, требующий длительного восстановления. Источник: Flickr (Kenga86).

Что такое деротационный сапожок

Ортез – это ортопедическое изделие, по форме напоминающее сапожок с открытой передней частью. Его накладывают на голеностопный сустав для надежной фиксации конечности и ограничения вращательных движений.

Он снижает нагрузку на голеностопный и тазобедренный суставы, плотно фиксируя ногу в районе стопы под углом в 90˚. Ортопедические сапожки используются, как для ношения в острый период, так и во время длительного восстановления.

Применение деротационного (ограничивающего движения) сапожка – это самый щадящий и эффективный метод фиксации конечности в статичном положении, позволяющий проводить ортопедическую коррекцию поврежденного тазобедренного сустава.

Виды

Приобрести сапожок можно в специализированных магазинах, торгующих медицинской техникой или в сети интернет. Лучше покупать ортопедические изделия после примерки, выбрав подходящую модель и размер.

Если пациент ограничен по финансам, то в качестве альтернативы ему могут наложить гипсовый аналог сапожка. Он тяжелее по весу, его нельзя снимать до окончания курса лечения, но гипсовый ортез полностью выполняет заданную функцию по ограничению вращательных движений.

Обратите внимание! Перед накладыванием гипса желательно в местах соприкосновения костей с фиксатором подложить ватные шарики для предотвращения натирания.

Показания к применению

Применение деротационного сапожка показано в следующих случаях:

  • Когда нет возможности прооперировать пострадавшего в силу его слабого физического здоровья;
  • При наличии в анамнезе больного психических расстройств (например, шизофрения или старческий маразм);
  • У пациента была инвалидность до получения травмы, и он не мог передвигаться самостоятельно;
  • Если есть необходимость в обездвиженности определенного сустава или части тела, а также ограничении подвижности в заданном направлении;
  • Для снижения и перераспределения нагрузки на больной сустав или сломанную кость шейки бедра;
  • В целях уменьшения силы давления веса тела на поврежденный участок тела;
  • Для предотвращения появления трещин в костях и суставах после снятия гипсовой повязки;
  • Коррекция функциональности с целью облегчения при ходьбе или снижения болевой чувствительности.

Это важно! Избежать натирания можно, одев под ортопедическое изделие тонкий носок или гольф.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний для применения сапожка нет. Исключение составляют гнойные воспаления в месте фиксации (трофические язвы, гангрена, гнойники) или наличие новообразований, деформирующих конечность.

Обратите внимание! Ортезы практически не вызывают аллергическую реакцию. Но в редких случаях возможна индивидуальная чувствительность к материалам изготовления. При появлении зуда или сыпи в местах креплений, сообщите об этом врачу для снятия изделия. Ни в коем случае не делайте этого самостоятельно во избежание возможного смещения обломков!

Преимущества ортопедического сапожка

Специалисты рекомендуют применять ортопедические изделия, сделанные по снятым с пострадавшего меркам в индивидуальном порядке.

В этом случае сапожок в точности повторяет контуры ноги, поэтому обеспечивает максимальный комфорт при ношении.

Примечательно, что конструкция довольно сложна в производстве, ее изготавливают путем применения метода трехмерной печати из экологически чистых материалов, легко пропускающих воздух (термопластика, эластичных материалов или полимерного гипса).

Есть в продаже и готовые фабричные модели, выполненные в различных размерах. Они не так удобны, как индивидуальные, но стоят в разы дешевле.

Сапожки крепятся спереди на липучки, поэтому их удобно одевать и снимать по необходимости. 

Легкие по весу ортезы обладают рентгенопрозрачностью и не мешают проводить необходимые исследования. Изделия оснащены мягкими подушечками, впитывающими влагу и предотвращающими развитие пролежней.

Способ применения при переломе шейки бедра

Специальный ортопедический сапожок одевается на голень пострадавшего человека, чтобы обеспечить неподвижность в суставах при переломе тазобедренной кости и ограничить в нем вращательные движения. Сапожок плотно фиксируется на нижней части ноги тремя ремнями фиксаторами.

Как долго носить деротационный сапожок

Время ношения ортеза определяет врач, исходя из клинической картины, но, как правило, время фиксации конечности при помощи деротационного сапожка составляет от 4 до 7 недель максимум.

Профилактические меры против осложнений

В результате длительного нахождения в состоянии покоя в кровеносных сосудах застаивается венозная кровь, в результате чего могут образовываться тромбы, способные вызвать инсульт или даже гибель больного.

В редких случаях возможно развитие контрактуры суставов или негативные изменения психологического состояния, вплоть до развития депрессии из-за длительности восстановительного периода. 

Необходимо мотивировать больного на выздоровление, оказывать ему психологическую поддержку и обеспечить надлежащий уход.

Желательно добавить прием хондропротекторов и таблетированного кальция, а также отдавать предпочтение легкоусвояемой пище, поскольку работа кишечника у лежачих больных также замедляется.

Фото 2. Для успешного восстановления рекомендуется принимать мультивитаминные комплексы. Источник: Flickr (TheKarenD).

Строго придерживаясь рекомендаций врача и графика реабилитационных мероприятий, включая ношение ортопедического сапожка, можно быстрее вернуть больного к полноценной жизни, вне зависимости от возраста и тяжести перелома шейки бедра.

Источник: http://glavtravma.ru/perelomy/derotacionnyi-sapozhok-dlya-sheiki-bedra-79

Как ухаживать за больным после перелома шейки бедра?

Ходунки после перелома шейки бедра: виды, особенности выбора и правила пользования

Перелом бедренной шейки — это нарушение целостности кости бедра в зоне шейки, которое опасно для пациентов любого возраста. Характеризуется длительным сращиванием, сопровождающимся болезненностью у всех больных, начиная с 30 лет.

90% случаев – это травмы у пациентов в возрасте, женщины среди которых встречаются в 2 раза чаще мужчин, так как возможность возникновения и развития остеопороза значительно возрастает в периоде постменопаузы.

Симптомы патологии

Перелом шейки бедра – это, как правило, последствие падения на тазобедренную область. При повышенной ломкости костей, что свойственно для пациентов преклонного возраста, причиной перелома может стать падение с небольшой высоты, даже с высоты собственного роста

Пациент жалуется на невозможность максимально опираться на пострадавшую ногу, боли в тазобедренном суставе и паховой области. Когда пациент движется – боли усиливаются, в спокойном состоянии они слабо выражены.

Изменено пространственное расположение нижней конечности относительно центральной оси, при любой, даже минимальной нагрузке по бедренной оси, в области повреждения ощущается болезненность.

Находясь в положении «лежа», пациент не в состоянии поднять ровную ногу – положительный синдром «прилипшей пятки», для которого характерно состояние постоянного скольжения по плоскости постели.

Абсолютное уменьшение длины ноги отсутствует, относительное – 2-3 см. По стопе заметно, что поврежденная нога с разворотом кнаружи.

При наличии таких симптомов, проводят диагностику тазобедренного сустава путем рентгенологического обследования в прямой проекции. На снимке просматривается линия перелома.

Если поставлен такой диагноз, необходимо понимать, как ухаживать за пациентом, ускорить выздоровление, как начать вставать при переломе шейки бедра и облегчить период восстановления.

Основные методики лечения

Сращивание шейки – это слабо текущий процесс, на длительность и интенсивность которого влияет возраст больного, чем старше пациент, тем слабее возможность восстановления костной целостности.

Поэтому используется несколько методик лечения:

· Остеосинтез, который заключается в прочном фиксировании костных частей с использованием металлических винтов высокой прочности, что дает возможность пациенту двигаться на следующие сутки. Даже при самом прочном закреплении частей кости в идеально правильной анатомической позиции, полностью они не срастаются, ложный сустав не формируется;

· Эндопротезирование, которое показано всем пациентам старше 65 лет. Период восстановления после операции эндопротезирования составляет 3-4 недели. По окончании этого срока, больной может самостоятельно ходить. При использовании специального костного цемента, нагрузка на конечность разрешена через 3-4 дня. Для облегчения передвижения есть различные ходунки, которые позволят перемещаться в пределах дома;

· Лечение консервативного характера для больных, перешагнувших 90 летний рубеж. Тазобедренный сустав фиксируется в отведенном положении повязкой с использованием гипса на срок от 2 месяцев до полугода.

https://www.youtube.com/watch?v=wswKxJoNP78

Если операцию провести невозможно, изготавливается лангета из планки 0,5 м и бинта гипсового для стопы и голени. Повязку накладывают на ногу, развернутую в правильную физиологическую позицию, в течение первых суток после перелома. По истечении этого срока, ногу практически не развернуть.

Особенности состояния и основные концепции ухода

Домашняя медтехника, которая используется при травмах и переломах шейки бедра, включает различные приспособления для облегчения состояния лежачего больного – медицинские кровати и приспособления к ним, специальные судна и средства передвижения.

Для правильного выбора и использования, необходимо учитывать особенности ухода за пациентами с этим диагнозом.

1. Боль в паху приносит дискомфорт и нарушает возможность контакта с больным. Восстановление такого контакта очень важно, так как человека надо постоянно ободрять и оказывать психологическую поддержку.

Его следует убедить, что поставленный диагноз – это не приговор, лечение и выздоровление возможно. Нарушения психики у пожилых пациентов грозит возникновением и быстрым развитием деменции (слабоумия старческого). Практически у всех больных могут возникать депрессивные состояния.

Кроме того, боль не позволяет больному повернуться на бок, который не пострадал в результате травмы.

2. Для снятия болей в паху необходимо проводить постоянное обезболивание. Лекарственная терапия может включать прием внутренних препаратов и инъекций. На ночь лучше делать инъекцию, днем можно принимать пероральные лекарственные средства.

3. Можно проводить щадящий массаж для улучшения кровоснабжения и уменьшения застоя крови, что значительно уменьшит болезненные ощущения.

4. Нужно обеспечить больного приспособлениями, которые помогут приподнимать таз, чтобы крестец немного отдохнул, когда повернуться на бок нет возможности.

5. Непроизвольное мочеиспускание в первые сутки после травмы. При правильном уходе и отсутствии нарушений функции мочевого пузыря, проблема быстро проходит, симптомы исчезают. Боли можно уменьшить, используя судно, которое со стороны подкладывания имеет низкий край. Частично решить проблему можно используя влаговпитывающие пеленки или клеенку медицинскую.

6. Необходимо организовать правильное питание больного. Количество потребляемой жидкости должно быть не меньше 1-2 литров в день. Недостаточное потребление жидкости приводит к гиповолемии, ухудшениям микроциркуляции, что чревато возникновением пролежней.

Для правильной перистальтики следует изменить рацион – увеличить потребление пищи жидкой консистенции и ограничить количество мяса. В рационе обязательно должны присутствовать овощи, фрукты, любые кисломолочные продукты, можно ввести в него отруби и клетчатку.

При отсутствии у пациента аппетита, необходимо объяснить ему, что для выздоровления обязательно правильно питаться, использовать травяные отвары, действующие вещества которых, горечи, активизирующие аппетит.

7. Чтобы на крестце и на пятке пострадавшей ноги не формировались пролежни, надо чаще менять положение пациента, чтобы крестец немного отдохнул надо отрывать таз от кровати. С целью предупреждения увлажнения кожи используют присыпки или мази с эффектом подсушивания (тальк, «Судокрем», мазь цинковая и другие лекарственные препараты), а также чаще менять постель.

8. Для предотвращения атонии кишечника и запоров необходимо обеспечить больному посильное активное движение. Для этого нужно приобрести специальную функциональную кровать с приспособлениями для подъема тела и облегчения процедур (клизма, обработка пролежней). Эффективно использование подсолнечного или вазелинового масла, слабительных средств (Гутталакс, Пиколакс).

9. Для предупреждения возникновения пневмонии необходимо выполнять упражнения для активизации дыхания

Если больной сможет со временем вставать и ходить, необходимо ногу зафиксировать для предотвращения наружной ротации стопы.

Ее можно прочно закрепить в необходимом стабильном положении в башмаке с использованием лонгеты с меховым кусочком внутри для исключения возможности образования пролежней или в обуви с планкой на каблуке.

При отсутствии осложнений больного начинают усаживать с 5-10 суток, ставить с 10-15 суток, с 21 суток можно пробовать ходить.

Где приобрести медтехнику

Современные магазины сети «Ваше здоровье» предоставляют широкий выбор устройств и приспособлений для лечения и реабилитации больных. Консультанты магазина подберут необходимые ходунки, кровати, судна для каждого конкретного случая, а также расскажут, как ими пользоваться.

Источник: https://med-magazin.ua/articles/view/404/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.