Врожденный подвывих тазобедренного сустава: причины, диагностика, лечение и осложнения

Содержание

Подвывих тазобедренного сустава: лечение, симптомы и первая помощь

Врожденный подвывих тазобедренного сустава: причины, диагностика, лечение и осложнения

Подвывих тазобедренного сустава – фрагментарное смещение суставных поверхностей костей, образующих данных сустав.

Достаточно часто подвывих таза является врожденной патологией, однако он также может образовываться у тех людей, чей таз при рождении сформировался должным образом (приобретенная травма).

Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных называется дисплазией. Частой причиной подвывиха таза у взрослых служат травматические воздействия на сустав.

Строение

Тазобедренный сустав является самым массивным и крупным в организме человека. Собственно сочленение образовано соединением со стороны таза – вертлужной ямкой костей таза, и со стороны бедренной кости – суставной поверхностью ее головки. Между поверхностями расположены суставные хрящи.

Как правило, они достаточно эластичны и упруги и служат прокладкой для сустава. Благодаря этой «прокладке» совершается гладкое трение и равномерное распределение веса на все компоненты сочленения. Кроме этого, хрящ играет роль своеобразной губки. Во время движения эта губка испытывает давящую нагрузку и та выделяет суставную жидкость.

В то время, когда хрящ находится в состоянии покоя, жидкость возвращается на место и заполняет его объем. Функция суставной жидкости – смазывание суставных полей, прикасающихся друг к другу. Внутри сустава располагается внутрисуставная связка, прикрепленная к головке бедра, и связка, крепящаяся к вертлужной впадине.

Функции обеих волокон – укрепление этих двух компонентов сустава. Важной составляющей сочленения является капсула сустава, сдерживающая головку и яму и соединяющая их в одно целое.

Капсула сустава окружена сильными связками: подвздошной, бедренной и седалищной. Толщина некоторых связок достигает десятков миллиметров. Основа для тазобедренного сустава у детей формируется еще на 6 неделе беременности.

Подвывих бедра у новорожденных постепенно развивается в утробе.

Симптомы и признаки

Проявления болезненного состояния у ребенка и взрослого разнятся между собой. У взрослых травма проявляется себя следующим образом:

  1. Боль. В момент травматизации – боль острая, в последующем – ноющая. Также боль может усиливаться при хождении или любых других движениях в суставе;
  2. Хромота. Это явление заметно как для окружающих, так и для самого пострадавшего;
  3. Иногда прослеживается незначительная разница в длине здоровой и больной конечности;
  4. Отек. Область в суставе может немного охлаждаться, приобретать синеватый оттенок;
  5. Внешняя деформация сустава.

Очень часто взрослые получают подвывих тазобедренного сустава вследствие неправильного занятия спортом, например, играя в футбол, человек не провел разминку. Также причиной может послужить производственная травма или авария. Симптомы и признаки подвывиха бедра у грудничка:

  • патологический сустав будет укорочен в сравнении со здоровым;
  • отсутствие симметрии между кожными складками;
  • специфические для данной патологии симптомы: соскальзывание Маркса-Ортолани и модификация Барлоу;
  • ограничение в движении сустава.

Как правило, при осмотре врачи направляют свое внимание на асимметрию кожных складок ягодиц, в паху и в области подколенной кожи – их становится больше. Однако это проявление лучше всего выражается спустя три месяца после появления ребенка на свет.

Серьезным критерием в диагностике патологии является укорочения больного бедра. Укорочение в длине происходит потому, что при врожденнойдисплазии головка бедренной кости смещается назад. Явнее всего это видно, когда ребенок лежит на спине с согнутыми коленными суставами.

Симптом Маркса-Ортолани определяется только до трех месяцев: позже его проявления исчезают. При проведении некоторых манипуляций с нижними конечностями ребенка в один момент врач должен услышать звук, напоминающий щелчок – это и есть этот симптом.

Первая помощь

Важно помнить, что всякое самостоятельное вмешательство в поврежденный сустав скорее всего приведет к ухудшению состояния больного и осложнениями в период реабилитации. Если произошел подвывих бедра – вызвать скорую помощь. На первых порах в гуманных целях стоит дать пострадавшему индивидуальную дозу обезболивающих средств, таких как анальгин или кетанов. 

Следующий этап – обеспечение фиксации и иммобилизации пораженного сустава. Для этого применяются специальные медицинские шины (в идеальном случае – шина Дитерихса). Однако для такого мероприятия подходящим вариантом будут любые длинные и твердые предметы (палки, фанеры, ветки), способные зафиксировать конечность в том положении, в котором произошла травма.

Прежде, чем наложить шину, участок кожи необходимо обмотать бинтом или любой другой мягкой тканью. В тех ситуациях, когда найти шину невозможно – следует привязать здоровую ногу к больной.

 На участок поврежденного сустава нужно положить компресс низкой температуры. Нежелательным является самостоятельная доставка потерпевшего в медицинское учреждение.

Но, если других вариантов не остается, – транспортировку необходимо совершать на твердой поверхности.

Лечение

После поступления в стационар потерпевшему необходимо провести некоторые диагностические мероприятия. Врач, осматривая и манипулируя сустав, оценивает его состояние. Затем, если остались какие-либо вопросы, травматолог может направить на дополнительное исследование – рентгенографию. 

Говоря о лечении подвывихов, снова-таки существует разделение лечебных мероприятий касательно подвывиха человека взрослого и ребенка. Терапия подвывиха таза у взрослых во многом напоминает терапию при собственно вывихе, и суть его аналогична: в кратчайшие сроки выполнить вправление и обеспечить фиксацию. 

Непосредственно перед началом манипуляций с суставом проводят локальную анестезию вместе с введением миорелаксирующих средств: тазобедренный сустав окружен сильными и большими мышцами, расслабление которых – означает облегчение в работе с костями. Подвывих требует тщательного ухода, именно поэтому больные лечатся не дома, а в стационаре. 

Традиционным способом вправление подвывиха пораженного сустава является метод Джанелидзе. Если врач имеет дело с застарелым подвывихом, то, как правило, выполняются манипуляции по методике Кохера. После проведения всех лечебных действий, на сустав накладывается скелетное вытяжение, с которым пострадавшему предстоит выходить до месяца.

С костылями же пациент должен выходить в среднем в течение четырех месяцев. Лечение подвывиха таза у детей в большинстве случаев направлено на коррекцию дефектного сустава с помощью различных иммобилизаторов. Известным представителем является специальное детское приспособление – стремена Павлика – ортопедическое изобретение, назначенное для лечения всякой дисплазии.

Строение конструкции обеспечивает укрепление истинного положения головки бедренной кости.

Значительным преимуществом является его свободность для самого ребенка: стремена Павлика не ограничивают и не сковывают детей в движении.

 Кроме этих конструкции Павлика в лечении дисплазий используют также подушки Фрейка, шину Тюбингера, шини Волкова. В более тяжелых случаях врачи могут назначить оперативное вмешательство в сустав.

Реабилитация и восстановление

После вправления и комплексного лечения пациенту назначают реабилитацию и восстановление. Традиционными мероприятиями этого этапа излечивания являются:

  1. Сеансы лечебного массажа. Преимуществами этого направления является простота и эффективность. В процессе массажа окружающие тазобедренный сустава мышцы расслабляются, улучшается кровоток и нервная трофика. Ткани, активно получая все питательные вещества, восстанавливается намного быстрее. Кроме физиологического воздействия, лечебный массаж имеет ряд позитивных психологических свойств: пациенты расслабляются, понижается уровень тревоги. Это особенно важно для тех пациентов, чья травма была получена в результате аварии;
  2. Физиотерапевтические процедуры. Сюда входят ванны, гидротерапия, компрессы;
  3. Продолжение медикаментозной терапии;
  4. ЛФК. В систему этого направления реабилитации входит комплекс физических упражнений с поврежденным суставом. Лечебную физкультуру начинают, как правило, с легких задач типа минимально дозированных движений, и заканчивают полноценными занятиями (купание в бассейне, спортивная ходьба и бег).

Последствия

Группа последствий частично обусловлена методами лечения. Последствиями хирургического вмешательства могут быть воспалительные заболевания, кровопотери разной степени, омертвением тканей кости или кожи, гнойные выделения. При консервативном лечении – дистрофические явления головки бедренной кости, контрактуры. Также если не лечить, подвывих переходит в состояние застарелого.

Особенности у новорожденных и детей

Дисплазия тазобедренного сустава обуславливается как генетическими факторами строения костного аппарата (предрасположенность), так и множеством провоцирующих факторов непосредственно во время беременности (тазовое предлежание). 

В отличие от взрослых, где диагностика может ограничиваться внешним осмотром, у детей – диагноз подтверждается строго инструментальными методами исследования (ультразвуковое исследование). Также применяется рентгенодиагностика, но этот метод имеет минус: на снимке не видно множество хрящевых компонентов сустава, а как известно – у новорожденных детей преобладает именно хрящевая ткань.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 0 / 5

0 of 5 – 0 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/podvyvikhi/podvyvikh-tazobedrennogo-sustava.html

Симптомы и лечение подвывиха бедра в тазобедренном суставе

Врожденный подвывих тазобедренного сустава: причины, диагностика, лечение и осложнения

Подвывих тазобедренного сустава бывает врожденным и приобретенным. Но вне зависимости от причины возникновения он нарушает функции сочленения и приводит к серьезному ограничению подвижности. Заболевание характеризуется подострым течением, а клиническая картина при этом стерта.

Человек испытывает несильные боли и не в состоянии выполнять некоторые движения. Проблема в том, что люди зачастую списывают такие признаки на простое затекание конечности или переохлаждение и не хотят придавать им значение.

Тем временем патология усугубляется и требует немедленного лечения.

Симптомы дисплазии

Часто врожденный подвывих становится причиной вывиха головки бедренной кости. Выделяют три формы заболевания:

1. Предвывих, который возникает по причине недоразвития тазобедренного сустава. Позже он может самостоятельно прийти в норму. В противном случае такой дефект приводит к подвывиху. Так как капсула сильно растянута, то бедренная головка с легкостью покидает впадину и вновь в нее возвращается при вправлении.

2. Анатомическое изменение сустава, при котором бедренная головка смещается относительно центра впадины вверх и в сторону. Так возникает подвывих. При корректном лечении сустав способен функционировать полноценно. Но если не предпринять меры, то почти всегда происходит полный вывих.

3. Полный сдвиг бедренной головки, нарушается суставная капсула и контакт поверхностей костей сочленения. В зависимости от того, насколько патология выражена, врач может констатировать неполный или полный вывих.

Определить, в какой форме развивается болезнь и как ее лечить, может лишь специалист, поэтому рекомендуется при возникновении подозрения на подвывих тазобедренного сустава, обращаться за помощью.

Существуют 2 вида подвывиха у взрослых:

В первом варианте конечность оказывается вывернута кнаружи. При этом поражается передняя часть сустава. Во втором случае головка бедренной кости вывернута вверх и назад. Такую патологию зачастую выявляют у людей после ДТП.

У взрослого человека признаки подвывиха выглядят следующим образом:

  • Явный симптом – сильная хромота.
  • Боли в пострадавшей конечности, которые становятся более интенсивными во время ходьбы.
  • Также симптомом подвывиха является укорочение одной из ног.

Стадии болезни

Выделяют 3 степени тяжести тазобедренной дисплазии:

  • Предвывих – недоразвитие сустава, при котором головка тазобедренной кости не смещается.
  • Вывих – полное смещение кости.
  • Подвывих – частичный сдвиг головки бедренной кости относительно центра углубления.

1. Дисплазия первой степени.

Подвывих I степени у новорожденных и грудничков проявляется ограничением разведения согнутых под 90 градусов конечностей. Такой симптом обусловлен повышенным тонусом мышц ног. Отличие в углах отведения означает смещение центра головки бедренной кости в углублении в подвздошной кости из-за недоразвитости сустава. Также наблюдается несимметричность складок кожи на бедре и ягодицах.

Дисплазия у маленьких детей является врожденной патологией и развивается по таким причинам:

  • Неправильное расположение плода в материнской утробе во время беременности.
  • Ребенок родился раньше срока или имеет вес ниже нормы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Дисбаланс гормонов при беременности или по причине перенесенных в период вынашивания малыша заболеваний.

Симптомами дисплазии I степени у младенцев являются:

  • Слабая выраженность патологии. Нет складочек в области бедра, ножка не укорочена.
  • Если положить младенца на спину и приподнять ему согнутые под 90° ножки, а затем раздвинуть их в стороны, то под рукой можно ощутить еле различимый толчок. Это головка бедра вошла в вертлужную впадину.

Более точно поставить диагноз и начать лечение можно после ультразвукового исследования и рентгена ТБС.

2. Дисплазия второй степени.

При II степени у новорожденного во время прощупывания при приведении бедра головка кости соскальзывает. А при отведении происходит ее вправление. Все это можно прочувствовать.

Для II степени дисплазии тазобедренного сустава у детей характерны такие признаки:

  • Складки на бедрах несимметричные. На конечности с патологией они более глубокие и высокие.
  • Ноги не одинаковы по длине.
  • При разведении ног в стороны ощущается щелчок там, где имеется подвывих.
  • Когда ребенок спит, можно заметить, что стопа расположена неестественно.

Основная причина дисплазии II степени – недоразвитие заднего края вертлужной впадины. Зачастую конечность при этом становится короче.

3. Дисплазия III степени.

Болезнь проявляется только при первых шагах. К признакам относят невозможность нормально отводить бедро и сильное напряжение приводящих мышц. При отведении и одновременном сгибания ноги в ТБС увеличивается глубина бедренного треугольника, в котором отсутствует головка.

При подвывихе ТБС у детей бедренная головка частично смещается относительно центра вертлужной впадины. Развитие патологии провоцируют такие факторы:

  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательной системы.
  • Внутриутробная задержка развития сустава.
  • Эндокринные болезни у матери ребенка.
  • Неправильное питание женщины в период беременности.
  • Токсикоз и инфекции у будущей матери.
  • Возраст роженицы более 40 лет.

Подвывих 3 степени чреват более серьезными последствиями в будущем – нарушение осанки и походки, развитие тяжелых патологий опорно-двигательного аппарата, которые трудно лечить.

Причины детской дисплазии

Виновники такие:

  • Сильный удар в область бедра твердым предметом.
  • Повреждения, полученные в результате ДТП.
  • Врожденная патология, которая приводит к подвывиху из-за анатомической неправильности тазобедренного сустава.
  • Травмы в результате спортивных тренировок.

Врожденный подвывих у ребенка развивается по следующим причинам:

1. Плохая наследственность.

2. Гормональные сбои в период беременности.

3. Маловодие, тазовое предлежание или слишком крупный плод. Объем движений в тазобедренных суставах у ребенка при этом снижен. Поэтому развиваться они могут неправильно.

4. Гинекологические заболевания у матери, такие как миома матки, спайки в маточных трубах, и прочие воспалительные процессы в органах малого таза, которые препятствуют нормальному движению ребенка внутри утробы.

5. Зачастую вывих бедра выявляют у маловесных новорожденных, масса тела которых не достигает 2,5 кг.

Необходимо учитывать все эти негативные факторы еще на этапе планирования беременности, чтобы предупредить развитие подвывиха.

Диагностика подвывихов

Основным диагностическим средством для выявления такой патологии, как подвывих ТБС, является визуальный осмотр. Уже ссылаясь на имеющиеся симптомы, врач может констатировать наличие заболевания. Но кроме этого применяют следующие методы диагностики:

1. Скрининговое обследование.

2. Метод Маркса-Ортолани и Барлоу. Если во время такого обследования слышен глухой звук или щелчок в области бедра, то необходимы дополнительные способы для уточнения диагноза и выяснения причин его возникновения.

3. Ультразвуковое и рентгеновское обследование позволяет визуализировать то, что можно прощупать на осмотре.

4. Проверка ягодичных складок на симметричность с выявлением очевидной разницы в длине конечностей укажут на наличие односторонней дисплазии.

5. Осмотр бедра по Харрису, позволяющий оценить работу и функции после проведенной операции.

Постановкой диагноза при врожденной патологии должен заниматься ортопед еще в родильном доме. Дети, входящие в группу риска, или с уже выявленным заболеванием обычно наблюдаются у своего врача. Лечение дисплазии тазобедренного сустава проводят только после постановки окончательно диагноза.

Традиционные методики терапии

У новорожденных подтверждения диагноза при помощи рентгена не требуется, достаточно клинических симптомов. Подвывих бедра в тазобедренном суставе у ребенка лечат так:

1. Правильное пеленание. Стараются зафиксировать при помощи простынки, которую нужно свернуть прямоугольником. Длина его должна составлять 20 см. Пеленку кладут между разведенными и согнутыми в коленях на 60 градусов ножками.

2. Если пеленание не помогает, то назначается подушка Фрейка либо шина-распорка. В тяжелых случаях в лечении широко используется гипсовая повязка.

3. Рекомендуется посещать лечебную гимнастику, проводить физиопроцедуры и терапевтический массаж.

4. До того момента, когда тазобедренный сустав удастся окончательно вылечить, конечность должна находиться в зафиксированном состоянии.

В лечении подвывиха у ребенка также применяют:

  • Физиотерапевтические методы – электрофорез с кальцием.
  • Лечебный массаж.
  • Специальные упражнения.

Дети, которые успешно переросли первую степень заболевания, вскоре начнут ходить. Но иногда лечение врожденной патологии возможно только оперативным путем.

Если при подвывихе сустава произошло смещение головки бедра, то в терапии применяют различные разновидности подушек, штанишек, шин, стремян. Цель этих приспособлений – держать конечности в разведенном положении. В младенческом возрасте не рекомендуется использовать жесткие конструкции. Определять, как проводить лечение при подвывихе тазобедренного сустава, должен врач.

Основными методами лечения подвывиха у взрослых являются:

1. применение ортопедических приспособлений для продолжительной фиксации в правильном положении;

2. упражнения для разработки ТБС.

Нужно как можно раньше лечить сустав, чтобы не запускать заболевание. Избавиться от дефекта в раннем возрасте достаточно просто. А у взрослых подвывих исправляется очень трудно из-за стойкого положения костей по отношению друг к другу.

Иногда, когда традиционные способы лечения не дают нужного результата, не обойтись без оперативного вмешательства для корректировки. В основном применяются следующие хирургические методы:

  • открытое вправление вывиха;
  • корригирующие варизирующие остеотомии;
  • нерадикальные операции;
  • операция по пересечению кости таза по Хиари.

Результаты традиционной терапии бывают положительными только в детском возрасте. Для взрослых в большинстве случаев единственным выходом становится операция.

Профилактика подвывиха

Для нормального развития суставов специалисты рекомендуют свободное пеленание ребенка либо полное его отсутствие. Нельзя туго пеленать малыша, стягивая прямые ножки. Иначе это приведет к неправильному формированию суставов из-за ограничения движения.

Широкое пеленание выполняется так:

1. Две простынки складывают между ножек и придают им положение сгибания или отведения их в ТБС.

2. Третью пеленку используют для того, чтобы конечности оставались в одном положении.

Свободное пеленание помогает сохранить положение сгибания и отведения. С профилактической целью необходимо регулярно посещать ортопеда, который проконтролирует корректное развитие ТБС.

Источник: http://feel-feet.ru/simptomy-i-lechenie-podvyvixa-bedra-v-tazobedrennom-sustave.html

Лечение подвывиха тазобедренного сустава

Врожденный подвывих тазобедренного сустава: причины, диагностика, лечение и осложнения

Подвывих тазобедренного сустава является врождённой неполноценностью сустава. Такое явление приводи к развитию вывиха или подвывиха головки кости бедра. Давайте подробнее рассмотрим, какие бывают симптомы, причины и формы дисплазии у новорожденных, а также как проводится лечение заболевания у взрослых и детей.

Формы заболевания

Диагностировать точную форму заболевания может только доктор, поэтому при малейших подозрениях на дефект в суставе важно обращаться за медицинской помощью в поликлинику или в больницу. Существует три формы заболевания:

  1. Предвывих развивается из-за незрелости нестабильного сустава, который может немного позже нормально развиваться или быть толчком к развитию подвывиха. Из-за растянутости капсулы, головка легко выпадает и вправляется во впадину;
  2. При морфологическом изменении сустава, во время которого вверх и в сторону смещается головка бедра относительно впадины, возникает подвывих. Правильное лечение помогает суставу стать полноценным и нормально функционировать. Если ничего не предпринимать происходит полный вывих сустава;
  3. Вывих происходит при полном смещении головки бедра. Нарушается контакт суставных поверхностей костей, а также нарушается суставная капсула. Специалисты диагностируют полный или неполный вывих.

Патология у взрослых

Существуют такие виды подвывиха тазобедренного сустава у взрослых:

  1. При переднем подвывихе нога выворачивается кнаружи и повреждается передняя часть сустава;
  2. При заднем подвывихе головка бедренной кости выворачивается назад и вверх вертлужной впадины. Такая патология сустава часто наблюдается у людей, попавших в ДТП.

Симптомы подвывиха у взрослого человека следующие:

  1. Болезненные ощущения в пострадавшей части, которые усиливаются во время хождения;
  2. Человек начинает заметно хромать;
  3. Может наблюдаться разница в длине ног.

Причины подвывихов у взрослых следующие:

  1. Из-за попадания в аварию;
  2. Травмы, полученные во время занятия спортом;
  3. Сильный удар твёрдым предметом в область бедра;
  4. Врождённый синдром, который приводит к подвывиху из-за неправильности анатомии тазобедренного сустава.

Чтобы доктор мог точно назначить правильное и эффективное лечение патологии, больной должен вспомнить и рассказать ему причины и все симптомы, которые наблюдаются. Для подтверждения диагноза делается рентгенография и компьютерная томография. Благодаря таким исследованиям ставится точный диагноз и назначается своевременное лечение.

Лечим патологию у взрослых

При возникновении подвывиха у взрослых важно экстренно начинать лечение. Для этого нужно сделать операцию с применением обезболивающих препаратов. Наркоз расслабляет мышцы. Затем травматолог вправляет подвывих. Если анестезия не применяется при вправлении подвывиха, пострадавший сразу же ощущает облегчение и боли постепенно проходят.

Чтобы не допустить развитие асептического некроза пациенту рекомендуется беречь сустав и сильно не нагружать его.

Если вместе с подвывихом тазобедренного сустава наблюдаются и такие симптомы как повреждение окружающих тканей или обломки костей, вправлять сустав в таком случае строго запрещено.

Нужно срочно делать операцию, после которой пациент вынужден три – четыре недели соблюдать постельный режим. Спустя время ему проводится лечение с помощью физиотерапии и массажа. Для реабилитации нужно шесть месяцев.

Благодаря физическим нагрузкам растягиваются и укрепляются мышцы ног. Нагрузки нужно увеличивать постепенно. Полезными будут и занятия в бассейне.

Дисплазия у детей

Очень часто новоиспечённые мамочки начинают замечать, что у их новорожденных детей одна ножка чуть короче второй, а ягодичные и бедренные складочки не симметричны. Когда малыша кладут на стол и пробуют развести ему ножки, согнутые в коленях в разные стороны, они не могут прикоснуться к поверхности.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Врождённый вид дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных детей развивается ещё в утробе матери, когда тазобедренный сустав не может нормально сформироваться. Такая патология приводит к недоразвитию сустава и неправильному его функционированию после рождения малыша.

Чтобы малыш не стал инвалидом важно ещё в роддоме сделать УЗИ суставов и при обнаружении патологий начать своевременное лечение.

Чаще всего от такой патологии страдают девочки. Также она наблюдается у новорожденных детей, рождённых с весом меньше 2400 грамм, а также у детей, которые родились в тазовом предлежании.

Симптомы недуга у новорожденных детей, которые могут увидеть мамочки самостоятельно:

  1. При сведении ножек малыша вместе чётко видна промежность;
  2. Одна ножка короче второй, а на одном бедре наблюдается лишняя кожная складочка;
  3. При сгибании ножек ребёночка к животику слышны характерные щелчки.

При перечисленных симптомах важно немедленно показать ребёнка доктору, чтобы своевременно выявить патологию и начать нужное лечение.

Дисплазия первой степени

Предвывих является дисплазией 1 степени у новорожденных детей. Такой врождённый дефект развивается по следующим причинам:

  1. Плод неправильно находился в утробе матери во время беременности;
  2. Из-за генетической предрасположенности;
  3. Из-за гормонального дисбаланса у беременной женщины или перенесённых заболеваний в период вынашивания малыша;
  4. Недоношенность или маленький вес при рождении у детей.

Симптомы первой степени дисплазии у новорожденных:

  1. Патология слабовыраженная. Складочки и укорочение ножек не наблюдаются;
  2. Но если положить кроху на спинку и поднять его ноги вверх, согнуть их под прямым углом в коленках, а затем раздвинуть их в стороны, при предвывихе тазобедренного сустава под рукой будет слышен слабый толчок, который указывает на то, что в вертлужную впадину вошла головка бедра.

Чтобы точно поставить диагноз нужно сделать УЗИ и рентген тазобедренного сустава ребёночка. Направление на обследование должен написать доктор.

Предвывих бедра лечится следующим образом:

  1. При обнаружении патологии нужно новорожденного пеленать. Сустав фиксируется пелёнкой, которую сворачивают в виде прямоугольника длиной в двадцать сантиметров. Такую пелёнку вкладывают между ножками, которые разведены и согнуты в коленках на 60 градусов;
  2. Если пелёнка не помогает должным образом, доктор назначает применять подушку Фрейка или шину-распорку для фиксации суставов;
  3. Специалистами проводятся курсы лечебной гимнастики, физиотерапии, терапевтического массажа;
  4. Фиксировать тазобедренный сустав нужно до полного излечения дисплазии.

Дети, перенёсшие первую степень заболевания, начинают немного позже ходить. В некоторых ситуациях для исправления патологии доктор проводит оперативное вмешательство.

Дисплазия второй степени

При подвывихе тазобедренного сустава у детей головка бедра относительно вертлужной впадины частично смещается. Причинами такой патологии являются следующие факторы:

  1. Предрасположенность на генетическом уровне к патологиям опорно-двигательного аппарата;
  2. Внутриутробная задержка при формировании сустава;
  3. Инфекционные болезни и токсикоз будущей мамочки;
  4. Дети, рождённые у родителей, которым больше сорока лет;
  5. Проблемы с эндокринной системой у мамы;
  6. Не сбалансированное питание мамочки вовремя беременности.

Для второй степени дисплазии у детей характерны:

  1. Бедренные складочки кожи асимметричны. Бедро, которое обладает патологией, имеет глубокие высокие складки;
  2. При разводе ножек в стороны чувствуется щелчок со стороны подвывиха;
  3. Неравные по длине ножки;
  4. Неестественное расположение стопы у спящего малыша.

Врождённый подвывих сустава лечиться следующим образом:

  1. Чем раньше определена патология, тем быстрее можно помочь малышу справиться с ней. Смещённую головку бедра фиксируют с помощью стремян Павлика. Такую конструкцию рекомендуют применять детям с трёх недель до девяти месяцев;
  2. После ношения стремян, их снимают, и ортопед внимательно осматривает ребёнка. Затем лечение проводиться терапевтическими упражнениями и физиотерапией, которые нужно делать курсами.

Третья степень дисплазии

Степени дисплазии тазобедренного сустава

При третьей степени дисплазии головка бедра полностью смещается, из-за чего происходит вывих тазобедренного сустава.

Такая патология передаётся по наследству, возникает из-за неправильного внутриутробного положения плода, из-за нарушений во внутриутробном развитии, из-за инфекционных и гинекологических заболеваний у женщины, которые отрицательно влияют на плод во время беременности. Влияние такого гормона как окситоцин на формирование суставной ткани плода и на его тонус бедренных мышц.

Врождённый вывих сустава можно определить при наличии таких симптомов:

  1. Со стороны вывиха ножка у ребёночка короче;
  2. Согнутые в коленках ножки разводятся в стороны со щелчком и ограничениями;
  3. Бедренные складочки расположены не симметрично друг друга.

Лечение проводится следующим образом:

  1. Чтобы за пару месяцев вправить вывих рекомендуется оперативное применение мягких прокладок, которые отводят бёдра. Фиксирующие приспособления должен назначать только доктор-ортопед. Если самостоятельно лечить малыша, можно спровоцировать развитие серьёзных нарушений в опорно-двигательном аппарате ребёночка;
  2. Удачное вправление вывиха нужно закрепить лечебным массажем, физиотерапией и комплексом упражнений, которые нужно делать каждый день, чтобы укрепить суставы в тазобедренной части;
  3. В очень тяжёлых случаях врождённый подвывих или вывих сустава лечиться путём проведения оперативного вмешательства.

Если подвывих сустава выявлен в возрасте шести месяцев, ребёнок вынужден находиться в отводящей шине с бедренными туторами.

Если кроха пытается делать первые шаги и доктор ему не запрещает это делать, применяется специальная шина для хождения. Шину нужно носить шесть – двенадцать недель.

Регулировку шины нужно делать каждые семь дней, так как дети очень быстро растут, и шина может стать тесноватой для них.

Закрытое вправление тазобедренного сустава

Если вышеописанные методы лечения не приносят положительных результатов, применив общую анестезию, при ровном теле, ноги поднимаются вверх по вертикали и аккуратно разводятся в разные стороны.

Затем проблемный сустав фиксируется с помощью специального пластикового каркаса. Через 6 недель нужно провести осмотр пациента. Если есть положительные результаты такой процедуры, сустав фиксируют ещё на 90 дней.

Если метод не принёс никакого результата, доктор прибегает к хирургическому вмешательству.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить дисплазию у новорожденного нужно провести профилактику патологий во время беременности. Важно при вынашивании ребёночка правильно и сбалансировано питаться, а также своевременно лечить заболевания.

 Чтобы обеспечить своевременную диагностику подвывиха сустава, ребёночка нужно обследовать в первые семь дней после его рождения. Чтобы сустав у новорожденного дозрел, некоторые доктора советуют туго не пеленать ребёнка.

Лучше его одеть и накрыть легонькой простынкой.

Взрослым в качестве профилактики заболевания рекомендуется слишком не нагружать сустав. Запрещено поднимать тяжёлые предметы и заниматься лёгкой атлетикой. Время от времени нужно проходить обследование у ортопедов, травматологов, хирургов. Для укрепления и стабилизации суставов и мышц рекомендуется заниматься плаванием и лыжным спортом.

Теперь вы знаете, какие бывают симптомы, причины и формы подвывиха тазобедренного сустава. Как лечится патология у детей и у взрослых. Какие меры профилактики рекомендовано предпринимать. Важно не заниматься самолечением, и при первых подозрениях на заболевание, обращаться за консультацией и помощью к доктору.

Источник: http://binogi.ru/byodra/lechenie-podvyvixa-tazobedrennogo-sustava.html

Дисплазия тазобедренного сустава: как определить и как лечить

Врожденный подвывих тазобедренного сустава: причины, диагностика, лечение и осложнения

Врожденная патология, при которой тазобедренный сустав перестает правильно развиваться, называется дисплазией. В дальнейшем она может привести к вывиху или подвывиху головки бедра.

При дисплазии выявляется или незрелость сустава, или увеличение его двигательной функции в сочетании с неполноценностью соединительной ткани.

Патология может развиться по причине: неблагоприятной наследственности, гинекологических заболеваний матери или нарушений внутриутробного развития плода.

Если болезнь не обнаружить вовремя и не начать лечить, то дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного может спровоцировать расстройство работы нижних конечностей, и даже грозит инвалидностью. Поэтому данная аномалия должна быть выявлена у грудничка как можно раньше. Чем быстрее будет обнаружена патология и проведено лечение, тем более результативным оно будет.

Дисплазия тазобедренного сустава

Данное врожденное отклонение может послужить причиной подвывиха или вывиха бедра. Стадии дисплазии разнятся от серьезных расстройств до чрезмерной подвижности в сочетании со слабыми связками. Чтобы предотвратить неблагоприятные последствия тазобедренной дисплазии для здоровья малыша, необходимо как можно раньше выявить и начать лечить это заболевание, желательно в первые месяцы жизни.

Эта патология в числе врожденных и приобретенных заболеваний диагностируется довольно часто: на 1000 новорожденных приходится 20-30 детей с дисплазией.

Также замечено, что данная аномалия встречается у индейцев Америки чаще, чем у других рас, а афроамериканцы подвержены ей меньше, чем люди европеоидной расы.

Отмечается и то, что у мальчиков данная патология встречается реже, чем у девочек: соотношение примерно 20% на 80%.

Дисплазия тазобедренного сустава по МКБ 10 выделена в самостоятельный класс и группу (код М24.8).

Анатомическое строение тазобедренного сустава и его нарушения

Данный сустав состоит из головки бедра, которая соединяется с вертлужной впадиной. К верхней части вертлужной впадины прикрепляется вертлужная губа – это пластинка из хрящевой ткани, которая увеличивает площадь соприкосновения поверхности сустава и глубину вертлужной впадины.

У детей на первом месяце жизни этот сустав даже в норме отличается от строения тазобедренного сустава взрослого: более плоская вертлужная впадина располагается практически вертикально и связочный аппарат более эластичен.

Головка бедра фиксируется во впадине округлой связкой, суставной капсулой и вертлужной губой.

Различают следующие формы дисплазии тазобедренного сутстава: ацетабулярная, для которой характерно нарушение формирования вертлужной впадины, дисплазия верхних отделов тазобедренных костей и ротационная дисплазия, при которой кости смещаются по отношению к горизонтали.

Если наблюдается аномалия формирования любого отдела тазобедренного сустава, это означает, что головка бедра не держится вертлужной губой, а также суставной капсулой и связочным аппаратом в положенном месте.

В итоге идет ее смещение наружу и вверх. Также при этом смещается и вертлужная губа, которая более не будет способна зафиксировать головку бедра.

При частичном выходе головки бедра за пределы вертлужной впадины, формируется подвывих бедра.

При дальнейшем развитии патологии происходит сдвиг головки бедренной кости еще выше, и она полностью теряет контакт с вертлужной впадиной.

Таким образом, головка оказывается выше вертлужной губы, которая заворачивается внутрь сустава — формируется вывих бедра.

Если не приступить к лечению, вертлужная впадина заполняется соединительной и жировой тканью. Восстановить запущенное состояние практически невозможно.

Причины развития тазобедренной дисплазии

Появление дисплазии может быть вызвано многими причинами.

  • Во-первых, наследственностью: процент появления этой аномалии развития у ребенка повышается, если у отца или матери при рождении также была диагностирована дисплазия.
  • Во-вторых, тазовое предлежание плода и другие факторы, нарушающие нормальное внутриутробное развитие ребенка.
  • В-третьих, неблагоприятные экологические условия (в районах, где уровень загрязнения воздуха превышает допустимую отметку, данная патология возникает в 5-6 раз чаще, чем в местах, где экология более благоприятна).

Специалисты выяснили, что практика тугого пеленания, также вызывает предрасположенность к развитию у младенца дисплазии тазобедренного сустава. Ребенку необходимо предоставлять возможность свободно двигать ножками.

Диагностика дисплазии сустава бедра

Если у младенца врач заподозрил наличие дисплазии тазобедренного сустава, необходимо в течение 21 дня после выписки из роддома посетить детского врача-ортопеда.

Специалист обследует ребенка и назначит соответствующее лечение.

Для своевременного выявления этого заболевания  дети проходят осмотр у специалиста со следующей возрастной периодичностью — в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев и в год.

У ребенка повышается предрасположенность к возникновению этой аномалии при наличии следующих факторов: токсикоз матери при беременности, большой вес при рождении, тазовое предлежание и диагностирование дисплазии у матери или отца. Новорожденных, входящих в группу риска, обследуют с особой тщательностью.

Младенца осматривают, когда он спокоен и сыт. В помещении, где проходит осмотр, обязательно должно быть тепло и тихо. Врач проверяет наличие следующих признаков, указывающих на патологию: асимметричность кожных складок на ногах, укорочение бедра, ограниченность отведения бедер, а также симптом Маркса-Ортолани.

Асимметрия складок кожи в паху, под коленками, а также на ягодицах, становится более заметна у ребенка в 2-3 месяца. Обследуя новорожденного, врач внимательно смотрит на уровень расположения складок на обеих ножках, а также на их форму и глубину.

Однако наличие или отсутствие этого симптома не является достаточным основанием для точного диагностирования. Симметричность кожных складок наблюдается у ребенка с двухсторонней дисплазией, а также у половины новорожденных с нарушением развития одного тазобедренного сустава.

Асимметричность кожных складок в паху у грудничков до 2 месяцев тоже не дает повода для выявления дисплазии тазобедренного сустава, так как присутствует иногда и у здорового ребенка.

Более точно поставить диагноз можно при выявлении такого признака, как укорочение бедра. Ребенка нужно положить на спину и согнуть ему ножки в коленях и в тазобедренном суставе. Если в этом положении ног видно, что одно колено расположено выше другого, это указывает на то, что у ребенка самая серьезная форма данной патологии, а именно, врожденный вывих бедра.

Но главное подтверждение врожденного вывиха бедра – это симптом Маркса-Ортолани. Младенца следует положить на спину. Врач должен согнуть ножки ребенка и обхватить его бедра своими ладонями так, чтобы большие пальцы рук размещались на внутренней, а остальные пальцы на наружной стороне бедра.

Взяв ножки ребенка, врач осторожно и равномерно начинает отводить бедра в стороны. Симптом, указывающий на наличие патологии – щелчок, который ощущается при вправлении головки бедренной кости в вертлужную впадину. Надо иметь в виду, что данный симптом недостаточно информативен у новорожденных в первые недели жизни.

Проявляясь у 40% детей, родившихся недавно, он в дальнейшем пропадает без следа.

Ограниченность движений в тазобедренном суставе также указывает на нарушение в его развитии. Ноги здорового ребенка можно отвести на 80° или 90° и, не прикладывая усилий, положить их на поверхность стола.

Если ножки не отводятся больше, чем на 50° или 60°, это дает основание предположить аномалию развития.

В 7-8 месяцев у здоровых детей отвести ножки можно на 60° или 70°, а у детей с врожденным вывихом только на 40° или 50°.

Если врач сомневается в постановке диагноза, он может подтвердить или опровергнуть его при помощи рентгена и УЗИ. Однако, для диагностирования патологии у ребенка, которому еще нет 3 месяцев, рентгенографию не делают.

В этом возрасте большую часть сустава образуют хрящи, которые на рентгеновском фото не отображаются. В дальнейшем для чтения рентгеновских снимков младенцев используют специальные схемы.

По тому, как выглядит сустав на снимке, врач устанавливает степень тяжести дисплазии.

Источник: https://systavi.com/bolezni/displaziya-tazobedrennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.