Транспортное положение пострадавшего при переломе костей таза

Содержание

Транспортировка пострадавшего при переломе костей таза, Основные требования транспортной иммобилизации

Транспортное положение пострадавшего при переломе костей таза

Травма таза считается очень тяжелым повреждением, получить которое в быту проблематично. Исключение составляют болезни костной системы, когда даже минимального механического воздействия достаточно, чтобы разрушить костную ткань, а дополнительно ситуацию усугубляют пожилой возраст, сахарный диабет и др.

При обычных случаях переломы костей таза возникают вследствие высокоэнергетических повреждений. В эту категорию входят:

  • ДТП и стихийные бедствия;
  • производственные травмы;
  • авто-и мотоспорт;
  • сильные удары в область таза при падении с большой высоты.

Женщине с узким тазом во время беременности следует быть уверенной, что родоразрешение не приведет к переломам костных структур. В противном случае рекомендуют кесарево сечение. При подобных повреждениях выше вероятность получения травм внутренних органов и мягких тканей, а потому перелом таза считается опасным для жизни.

Классификация

Кольцеобразная структура таза подразумевает смещения и разрывы связок в разных частях таза, даже если удар пришелся в конкретное место.

Перелом костей таза представляет собой опасную травму, которую необходимо правильно классифицировать, что позволяет подобрать в дальнейшем наиболее эффективное лечение.

По универсальной классификации переломов АО/ASIF, травмы группируют по степени тяжести, стабильности костной системы, характеру повреждений.

Все стабильные травмы обычно относятся к закрытым переломам и редко идут со смещением. К нестабильным видам повреждений относят:

  • двусторонний перелом таза – происходит по типу Мальгеня, подразумевает разлом спереди по лобковой кости и по подвздошным и седалищным костям таза сзади;
  • с ротацией внутрь – возникает при боковом ударе. Трещина проходит через подвздошную кость и вертлужную впадину тазовой кости;
  • вертикально-нестабильный – подразумевает вертикальное смещение в паховой области, при котором травмированная часть таза выдвигается вверх;
  • компрессионные – относятся к группе сдавленных травм и переломовывихов, сопровождаются множественными повреждениями, в том числе подвздошной, лонной и седалищной костей.

Открытые переломы считаются наиболее опасными, а если в результате травмы костные структуры разделились на несколько фрагментов, повышается риск травматизации органов мочеполовой системы.

Код травмы по МКБ 10

По МКБ 10 перелом тазовых костей кодируется S32. В эту категорию входят не только переломы таза, но и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Симптомы

Характерные признаки перелома таза включают выраженный болевой шок и вынужденное положение тела. О травме таза говорит так называемая поза лягушки – колени согнуты и разведены в стороны.

В медицине ее также именуют позой Волковича.

Если повреждена одна сторона, то характерной особенностью травмы выступает симптом Габая – пострадавший рефлекторно поддерживает здоровой ногой вторую ногу с травмированной стороны.

READ  Вывих хрусталика – симптомы, диагностика и лечение

При вертикально-нестабильных повреждениях наблюдается укорочение конечности. Дополнительные симптомы перелома зависят от тяжести состояния пострадавшего. В случае травматизации мочевого пузыря может быть непроизвольное мочеиспускание с примесью крови. При разрыве мягких тканей может наблюдаться сильное кровотечение.

При трещинах костей с вывихом бедра, иначе переломовывихах, движения ограничены, а суставы вывернуты. Часто пострадавшие сталкиваются с массивными кровоизлияниями в кожу. Так, симптомом разлома лобковой кости таза является кровоизлияние выше паховой связки. Наряду с болевым синдромом возникает онемение. Если травма сопровождается повреждением прямой кишки, возникает анальное кровотечение.

Диагностика

Инструментальные методы диагностики считаются основополагающими при обследовании пациентов с тазобедренными травмами. Врачи должны поверить целостность других органов и костных структур, поскольку переломы костей таза редко идут обособленно. Диагностика позволяет выявить сопутствующие нарушения и назначить адекватное лечение.

В случае, когда подозревают повреждение мочевого пузыря, может быть назначена УЗ-диагностика. Все зависит от общего состояния больного и сопутствующей симптоматики. Если больной перенес большую кровопотерю, то до проведения диагностики осуществляют стабилизацию состояния.

Лечение

Начальная терапия должна быть оказана на месте травмы. В дальнейшем перелом костей таза лечится с учетом характера повреждений. В травматологии используются методы иммобилизации, вытяжение, хирургическое лечение.

Вылечить травму без оперативного вмешательства возможно в том случае, если перелом без смещения. При этом используются различные опорные конструкции и медикаменты. В лечении перелома тазовых костей применяют:

  • иммобилизацию в позе лягушки – показана при двойных разломах по типу Мальгеня;
  • аппарат Илизарова – применяется для фиксации костей таза и лечения последствий переломов: деформаций, несращения и др.;
  • скелетное вытяжение – показано при нарушении целостности различных структур таза;
  • тазовый бандаж – помогает в случае изолированных переломов.

Лечебные мероприятия длятся несколько месяцев. Краевые повреждения при переломе успешно лечатся с помощью внешних и внутренних фиксаторов, корсетов на тазовое кольцо и ягодичных поясов. Если таз скреплен удачно, то сращение занимает 2,5-3 месяца. Дополнительно при переломе дают продукты с высоким содержанием кальция и D3 – такой рацион ускоряет процесс сращения.

Так как переломы подобного рода часто дают осложнения, больному присваивается группа инвалидности. При переломе лонного или подвздошного сочленения дают III группу инвалидности. При травмах вертлужной впадины могут временно присвоить II группу.

Оперативное лечение

Значительное смещение отломков и неэффективность консервативной терапии обязывают проводить оперативное лечение переломов. Операцию проводят под общим наркозом, при кровопотере осуществляют переливание крови.

Если имеются сопутствующие повреждения органов и тканей, то их устраняют: зашивают сосуды и сухожилия, фрагменты костей соединяют специальными пластинами.

Если есть разрывы стенок мочевого пузыря, их сшивают и устанавливают временный дренаж.

READ  Какие сроки срастания перелома пятки

В ходе операции в месте перелома ставят пластины, винты или иные металлоконструкции. Таким образом осуществляют фиксацию костных фрагментов. Дальнейшее ушивание тканей производится послойно.

В случае перелома Мальгеня происходит разрыв костных швов. Для восстановления целостности колец таза при переломе, лечение подразумевает накостный остеосинтез.

Если перелом таза Мальгеня был вылечен хирургическим методом, то вставать можно уже через 2 недели.

Перелом таза: сколько заживает

Обычно переломы таза требуют длительного периода восстановления. Костные структуры заживают долго, особенно тяжело срастаются кости при консервативном лечении.

Сколько заживает перелом таза, зависит от ряда факторов: возраста пациента, сопутствующих заболеваний и травм. Вернуться к нормальной жизни удается за 4-6 месяцев.

Пациенты начинают ходить через 2,5 месяца в случае консервативной терапии и на 3 неделю при хирургическом лечении.

Сложно сказать, сколько времени уйдет на заживление после травмы, если перелом произошел в ходе ДТП. У человека могут быть другие опасные ранения, которые осложняют реабилитацию. Сроки лечения определяются врачом.

Чтобы кости не смещались, нижнюю часть тела обездвиживают. Потом разрешают понемногу садиться с помощью опоры, затем пробуют наступить на ноги.

Любые активные действия, в том числе секс и физкультура на этом этапе противопоказаны.

Сколько лежат в больнице с переломом таза

Общие сроки госпитализации колеблются в пределах 2 месяцев. Сколько лежать в больнице в случае осложненных травм, решает врач, опираясь на клинику и количество мест разлома. После периода иммобилизации пациенту разрешается лежать на боку, сидеть, делать первые шаги под контролем специалиста.

Первая помощь

ПМП проводится на месте. Оказание первой помощи немедицинским работником при переломе костей таза должно осуществляться с максимальной осторожностью.

Что делать в случае выраженного болевого синдрома? Правила оказания ПМП предусматривают общее и местное обезболивание.

Пострадавшему необходимо придать правильную позу – в горизонтальном положении, ноги слегка согнуты, под колени помещен валик. В этом виде больной дожидается врача.

Первая помощь при переломе костей таза включает остановку кровотечения и терапию травматического шока. Далее пострадавшего транспортируют в больницу.

Перевозить больного следует с максимальной осторожностью, существуют методы транспортировки, которые исключают появление осложнений в дороге.

Обычно для транспортировки лиц с переломом таза проводят иммобилизацию. Она производится следующим образом:

  • лестничные шины выгибают по контуру задней поверхности бедра;
  • фиксируют от бедра до стопы;
  • удлиненными шинами обездвиживают верхнюю часть тела от подмышечной впадины.

Лучше всего проводить транспортировку при переломе костей таза с применением шины Дитерихса. Иммобилизация при тазовом переломе является обязательным условием перевозки пострадавшего.

В таком положении довезти больного до травмпункта можно без последствий.

Транспортную иммобилизацию при переломах костей таза разрешается проводить с помощью деревянных реек и других подручных предметов достаточной ширины.

Недопустимыми действиями у пострадавшего с тазовыми повреждениями считаются транспортировка на обычных носилках без щита, тугое бинтование, отсутствие ватных прокладок перед наложением шины (особенно в местах анатомических сгибов). Если при проведении транспортной иммобилизации при переломах таза все правила соблюдены, а первая помощь оказана своевременно, риск осложнений минимален.

Осложнения и последствия

  • ограничение движений в тазобедренном суставе;
  • хромоту и утиную походку;
  • гипотрофию мышц;
  • остеосклероз, артрит и др.;
  • эректильные нарушения у мужчин;
  • проблемы с вынашиванием беременности и бесплодие у женщин;
  • сложности с мочеиспусканием и дефекацией.

Если женщина получила травму в молодом возрасте, то рожать естественным путем ей может быть противопоказано.

Среди наиболее частых осложнений у представительниц слабого пола также являются урологические инфекции и воспаление мочевого пузыря.

Чем выше тяжесть повреждения, тем больше вреда здоровью причиняет травма. Тазовые нарушения остаются причиной высокой смертности, особенно у лиц пожилого возраста. Не всегда удается восстановить функции внутренних органов малого таза и вернуть анатомическую подвижность конечностей. Из-за наличия крови в тазобедренных суставах пациента развивается гемартроз. В этом случае проводят пункцию.

Источник: https://sustavy-lechenie.ru/transportirovka-perelome-taza/

Транспортировка при переломе костей таза и оказание первой помощи потерпевшему

Транспортное положение пострадавшего при переломе костей таза

Транспортная иммобилизация – обеспечение неподвижности пациента во время его доставки в отделение травмпункта. Цель – не допустить осложнения перелома из-за смещения костных осколков или повреждения внутренних органов, а также уменьшение болевого синдрома. В статье рассмотрены основные правила транспортной иммобилизации людей, получивших переломы костей таза.

Симптомы: когда нужна полная неподвижность 

Переломы костей тазы считаются тяжелым травмами, так как сопровождаются повреждением сосудов, кровопотерей, шоковым состояниям, риском протыкания (кости протыкают органы) внутренних органов.

При появлении симптомов этого перелома обязательно надо вызвать скорую помощь, самим передвигать пострадавшего не рекомендуется.

Медицинские работники сами приедут и организуют перевозку с учетом транспортной иммобилизации.

Признаки перелома тазовых костей, когда требуется экстренная помощь:

  • Нестерпимые боли в области таза, возникающие при опоре на ногу или отведении конечности назад, в сторону.
  • Если лечь на спину и согнуть ноги в коленях, боли чуть стихают.
  • Резкие боли появляются при пальпации таза, лобковой области.
  • Неестественное положение таза (смещенное вперед или назад).
  • Проявление большой гематомы и отек в области таза.

Из-за сильной кровопотери, сдавленности нервных окончаний и сильнейшей боли у пациента с переломом костей таза может начаться травматический шок. Для него характерны симптомы: сильная бледность кожного покрова (кроме места травмы), обильное потоотделение («холодный пот»), учащение пульса, снижение артериального давления. Человек может терять сознание.

Если осколки костей таза проткнут внутренние органы, то появляются признаки осложненного перелома:

  • При проколе костями уретры возникают мучительная задержка мочи, кровь из мочеиспускательного канала, синяк в паховой области.
  • При повреждении отделов кишечника возникает симптом «острого живота» (резкие боли при напряжении или надавливании на брюшную стенку).
  • При травмировании мочевого пузыря появляются нарушения мочеиспускания (или недержание, или резкая задержка), развивается гематурия (кров в моче).

Первая помощь: когда и чем фиксировать 

Транспортная иммобилизация подразумевает не только фиксацию поврежденных участков пациента, но и оказание первой помощи человеку, получившему перелом костей таза.

Первое, что делает медперсонал – проводит наложение повязки. В качестве материала используют широкие бинты, косынку, шину Кузьминского.

Метод наложения повязки – «тазовое кольцевание», когда не туго обматывается таз пациента, а фиксация осуществляет спереди, в районе лобковой кости. 

Шина С.И. Кузьминского.

Затем надо уложить раненого на медицинскую фанеру (транспортная ростовая шина) в позу лежа на спине с полусогнутыми в коленных суставах ногами, чуть расставленными в сторону (поза лягушки). Такая позиция самая безболезненная при данном типе перелома.

Под колени подкладывают мягкий подкладной круг (или одеяло). Сверху пациента накрывают термоодеялом, а под заднюю поверхность бедра подкладывают ватно-марлевые валики.

Лучше привязать пострадавшего к носилкам за пояс и конечности, чтобы не допустить случайного выпадения (например, при резком торможении автомобиля).

Следующий этап неотложной помощи – перемещение человека с переломом таза в машину. Делать это надо осторожно. Так как пациент находится в лежачем положении, то нести фанеру или носилки должны 4 человека.

Просить человека встать или перелечь нельзя (он должен оставаться на носилках до момента доставки в больницу).

Движения пациента во время транспортировки повышают риск смещения костных отломков, усиления кровотечения или повреждения органов таза.

Поза лежа на спине в позе «лягушки» для транспортировки при переломе тазобедренного сустава.

Если у человека есть признаки болевого шока, то прямо в транспорте ему могут оказать первую помощь посредством введения обезболивающего препарата в область перелома.

 Если симптомов шокового состояния нет, то введение препаратов откладывается до момента доставки пациента в больницу (дело в том, что преждевременное обезболивание места перелома может смазать клиническую картину при первичном осмотре травматологом).

Когда речь идет об открытом переломе, то перед тем как положить пациента на носилки, надо наложить на рану стерильную повязку. Если повреждена бедренная артерия и имеет место сильное кровотечение, то требуется жгутирование, даже если оно причиняет боль человеку с переломом.

Транспортировка пострадавших: непреложные правила 

Перевозить пациента с переломом костей таза надо только с соблюдением определенных правил транспортировки. Перечислим самые важные требования к методу транспортировки пострадавшего человека:

  • Переносить пациента в машину или из машины надо медленно, без тряски. Вести машину надо по ровной дороге (по возможности). При этом виде перелома сильно спешить не надо, так как даже небольшая вибрация может привести к дополнительному повреждению острыми концами костей – они могут проткнуть сосуды или внутренние органы.
  • Транспортная иммобилизация не подразумевает снимания обуви и одежды с пострадавшего (даже если они мешают наложению повязки или фиксации больного к носилкам). Раздевание требует шевеления больного и лучше не рисковать.

Внимание! Запрещено самостоятельно доставлять человека с переломом таза в больницу нельзя. Надо вызывать скорую помощь, оснащенную нужным оборудованием для транспортной иммобилизации.

  • Иммобилизирующий режим подразумевает обездвиживание и фиксирование человека, но чрезмерное усилие на область перелома также запрещено. При повышенном сдавливании таза появляются глухие боли, область таза сильно отекает, кровоток нарушается. При возникновении перечисленных признаков повязку или ремни необходимо рассечь и зафиксировать заново.
  • Строго запрещено выполнение транспортной иммобилизации без фанерного щита или фиксации к носилкам. Не допускается любое положение больного кроме «лежа с согнутыми ногами». Поэтому самостоятельно доставлять человека с переломом таза в больницу нельзя. Надо вызывать скорую помощь, оснащенную нужным оборудованием для транспортной иммобилизации.

Лечение: первые действия врачей

При переломах таза пациенту, доставленному в больницу по скорой, оказывается неотложная стационарная  помощь. Она включает:

  • Сбор анамнеза и жалоб от пациента. Визуальный осмотр поврежденной части. Пальпация и перкуссия суставов.
  • Обезболивание. В основном при переломе тазовой кости используется методика внутритазовой анестезии по Школьникову-Селиванову.
  • Рентгенография тазовой части пациента для выявления наличия перелома и определения его локализации.
  • При наличии сильного шока больного доставляют в реанимационное отделение, где проводятся противошоковые мероприятия.

На основе полученных данных пациенту назначается метод лечения перелома. Это может быть операция (для совмещения частей поврежденной кости или установки протеза) или ортопедическое лечение.  

Подведем итог: при переломе костей таза очень важно быстро и аккуратно доставить человека в травмпункт, где будут проведены осмотр, диагностика и начато лечение. В период транспортировки пациента важно провести правильную иммобилизацию, которая позволяет избежать осложнений и немного уменьшить боли.

Источник: http://ProKoksartroz.ru/perelomy/transportnaya-immobilizaciya-pri-perelome-taza-i-pervaya-pomoshch

Перелом костей таза. Первая помощь до приезда скорой

Транспортное положение пострадавшего при переломе костей таза

Перелом костей таза относится к одному из самых опасных в травматологии. Повреждение этого вида длительно заживает, в 99% клинических случаев сопровождается нарушением целостности внутренних органов.

Сложность лечения и реабилитации перелома костей таза заключается в анатомических особенностях этой части опорно-двигательного аппарата.

От качества первой помощи и её своевременности зависит длительность и эффективность предстоящего терапевтического процесса.

Признаки перелома таза

В травматологии дифференцируют перелом переднего или заднего тазового полукольца, повреждение вертлужной впадины, тазобедренной кости. Перечисленные состояния схожи по клиническим проявлениям, определить точную локализацию удаётся во время диагностики. Применяют методы лучевой визуализации.

О переломе таза свидетельствуют следующие клинические проявления:

  • Болевой синдром. Локализация зависит от повреждённой части таза. Боль может быть сосредоточена в копчике, промежности. При отсутствии немедленного обезболивания повышается вероятность развития травматического шока;
  • Подвижность в тазобедренном суставе резко ограничена, пациент не может развести ноги;
  • Визуализируется деформация таза;
  • Крепитация – удаётся ясно прослушать скрип костных отломков в повреждённой области;
  • Одна нога заметно короче другой, что свидетельствует об отрыве передневерхней ости;
  • Практически мгновенное появление кровоизлияний;
  • Снижение уровня артериального давления. Объясняется массивной кровопотерей, которой всегда сопровождается перелом костей таза. Если повреждение изолированного типа, больной теряет до 500 мл. крови. При вертикальных переломах этот объём увеличивается до 3 л.;
  • Бледность кожных покровов, появление холодного липкого пота;
  • Сознание спутанное или отсутствует;
  • Затруднение акта дефекации, задержка мочи, обусловленная блокированием мочеточников смещёнными фрагментами костей. Также возможно недержание мочи и кала;
  • Формирование обширного кровоподтёка на промежности, мошонке.

Перелом таза сочетается с разрывом мочевого пузыря, влагалища, уретры, повреждением органов брюшной полости, ног. Перитонит и сепсис – осложнения, развивающиеся при отсутствии адекватной медицинской помощи.

Попадание кишечного содержимого в открытое брюшное пространство вызывает перитонит, опасно заражением крови из-за воспаления передней брюшной стенки. Указанные патологические процессы приводят к повышению температуры тела и летальному исходу.

Причина – нарушение физиологической стерильности брюшной полости кишечными массами.

Как транспортировать больного с переломом костей таза

При переломе костей таза пострадавшему обеспечивают позу Волковича. Таким термином в травматологии определяют фиксацию костных отломков пациента в правильном анатомическом положении.

Пациента разместить на ровной поверхности, под плечи и лопатки подложить валики, свёрнутые из подручных средств. Идеально подойдут полотенца, одеяла.

На момент начала транспортировки пострадавший должен находиться на спине в горизонтальном положении, но при этом – немного приподнятом. Ноги – согнуты в коленях, слегка разведены в стороны. Второе название положения – «поза лягушки». Категорически противопоказано прикладывать усилия для разведения ног пациента. Действие может привести к необратимым последствиям, неминуемой инвалидности.

Зафиксировать область таза стянув её подручными средствами: покрывало, полоса ткани, полиэтиленовая лента для упаковки.

Если во время перелома костей таза произошло выпадение петель кишечника или других органов – их не нужно пытаться вправлять обратно. Задача лиц, оказывающих помощь – накрыть сегменты бинтовой салфеткой, обязательное условие – она должна быть чистой.

К какому врачу обратиться

Следует вызвать скорую помощь непосредственно на место происшествия. Больного на носилках перемещают в машину и доставляют в травмпункт. Лечением пациентов с переломом костей таза занимается врач-травматолог. После экстренной диагностики (рентгенологического исследования) и подтверждения разрушения костной ткани, специалист окажет квалифицированную помощь. Она включает:

  • Анестезию – внутрикостную или внутритазовую. Для обезболивания применяют раствор новокаина. Препарат снижает уровень артериального давления, поэтому анестезию выполняют после восполнения кровопотери. Это позволит избежать нарастающей гипотонии, шока;
  • Компенсаторную гемотрансфузию (замещение потерянной крови донорской);
  • Иммобилизацию. Пациенту нужно объективно понимать – столь серьёзное повреждение практически всегда лечат хирургическим путём.

Несмотря на то, что основным лечением занимается травматолог, дополнительные назначения поступают от уролога, гинеколога, хирурга. Поскольку перелом костей таза предполагает одновременное повреждение и многих других анатомических структур.

Перелом костей таза – это длительно заживающее повреждение. В среднем продолжительность терапевтического процесса занимает около 3 месяцев. Неправильное сращение костей таза повышает вероятность инвалидности. Другие последствия – недержание мочи, кала.

Первая помощь при переломе костей таза Ссылка на основную публикацию

Источник: https://oneotlozke.ru/travmy/pervaya-pomoshh-pri-perelome-kostej-taza/

Транспортировка при переломе костей таза

Транспортное положение пострадавшего при переломе костей таза

Перелом тазовой кости может сопровождаться рядом других травм, являясь множественным. В результате сильных ударов и ушибов есть вероятность перелома седалищной кости таза или копчика. Такие переломы опасны для органов нижней части брюшной полости. Особенно высокий риск переломов у пожилых людей.

Анатомия

таз мужчины

Таз состоит из копчика, крестца и двух тазовых костей. Соединяются суставами и образуют полость, где размещаются важные органы человека. Таз условно разделяют на верхний и нижний. Первый более широкий и является нижней частью брюшной полости.

таз женщины

У мужчин таз более узок, чем у женщины. К особенностям таза у женщин также можно отнести более уплощенную форму и более широкий малый (нижняя часть) таз.

Размеры таза у женщин являются важным показателем в процессе родовой активности.

Лобковая кость имеет лонное сочленение, образуя переднюю стенку таза. В верхних частях тазовой кости посредством сустава (эпифиз) соединены бедренные кости (диафиз), образуя нижние конечности – ноги.

тазовые кости

Классификация переломов

Среди травм таза можно выделить переломы по форме:

При смещении костей в результате сильного ушиба с нарушением целостности суставных связей и самих костей могут быть осложнения в виде внутренних кровоизлияний с последующим отеком и образованием обширных гематом. Также могут образоваться костные отломки, что требует немедленного хирургического вмешательства и скорейшей транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

При травме таза могут быть множественные переломы как соединительных костей и суставов, так и основных тазовых костей: лонных костей, лобковой кости, копчика, седалищной кости.

Можно выделить переломы внутренние, которые характеризуются направленной травмой вглубь тазовой полости, что несет опасность внутренним органам, расположенным рядом с переломом.

Внешние повреждения менее опасны для органов брюшной полости, однако не менее опасны для человека.

Транспортировка пострадавшего

Для оказания профессиональной медицинской помощи при переломах тазовых костей важно безопасным образом доставить пострадавшего до специализированного учреждения. Для этого важно знать, что любое передвижение, перетаскивание больного несет риск его здоровью и жизни.

Поэтому без особой необходимости лучше воздержаться от самостоятельной иммобилизации и дождаться скорой помощи, оставаясь с пострадавшим и оказывая ему локальную помощь. Психологическая помощь не менее важны в эти моменты.

Но при невозможности иного пути пострадавшего необходимо в том же положении очень аккуратно, не допуская его подвижности, переместить на имитированные носилки.

Это могут быть сбитые доски, деревянная дверь – все, что может способствовать жесткой транспортировке.

Лечение и реабилитация

На основании полученных анализов, изучения рентгеновского снимка, детального обследования места травмы принимается решение о необходимых мероприятиях – проведение операции, применение локальных методик лечения.

Сроки лечения у пожилых людей, как правило, увеличиваются. Однако все зависит от сложности травмы, от оказанной первой помощи и т.д.

Сохранить

Источник: http://otravme.ru/perelomy/transportnaya-immobilizaciya-pri-perelome-kostej-taza.html

Первая помощь при переломах конечностей, ребер, костей таза, позвоночника и др

Транспортное положение пострадавшего при переломе костей таза

Переломом называется нарушение целости кости. Различают переломы травматиче­ские и патологические.
Возникновение последних обуслов­лено наличием патологических процессов в кости (тубер­кулез, остеомиелит, опухоли), при которых обычная нагрузка на определенном этапе течения этих заболеваний приводит к перелому.

Травматические переломы делятся на:

  • закрытые (без повреждения кости) и 
  • открытые, при которых имеется повреждение кости в зоне перелома.
    Открытые переломы опаснее закры­тых, так как очень велика возможность инфицирования отломков и развития остеомиелита, что значительно затрудняет срастание костных отломков.

Перелом может быть:

  • полным и
  • неполным. При непол­ном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде продольной   щели — трещина  кости.
     

Переломы бывают самой разнообразной формы:

  • Попе­речные,
  • Косые,
  • Спиральные,
  • Продольные.
  • Часто наблюдают­ся Оскольчатые переломы, когда кость разбита на отдель­ные осколки. Этот вид чаще встречается при огнестрель­ных ранениях.
  • Перелом, возникающий от сжатия или сплющивания, называется Компрессионным.

Большинство переломов сопровождается смещением отломков, что обусловлено, с одной стороны, направлением механической силы, вызвавшей перелом, с другой — тягой прикрепляющихся к кости мышц вследствие их сокращения после травмы.

В зависимости от характера травмы, локализации перелома, силы прикрепляющихся мышц и т. д. смещения костных отломков могут быть различных видов: смещения под углом, смещения по дли­не, боковые смещения.

Нередко встречаются вколоченные переломы, когда один из отломков внедряется в другой.

Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушение ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости.

При ощупывании места перелома больной ощущает резкую боль; при этом удается определить неровность кости, острые края отломков и хруст (крепитация) при легком надавливании.

Проводить ощупывание конечности, особенно определение патологической подвижности, надо осторожно, двумя руками, стараясь не причинять боль, и так, чтобы не вызвать осложнений (повреждение отлом­ками кости кровеносных сосудов, нервов, мышц, кожных покровов и слизистых).

При открытом переломе нередко в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом. В этом случае проводить ощупывание и исследование области перелома запрещается.

Правильная и своевременная первая помощь при пере­ломах является одним из важнейших моментов их лече­ния. Быстро оказанная первая помощь во многом опреде­ляет заживление переломов, позволяет часто предупредить развитие ряда осложнений (кровотечение, смещение от­ломков, шок и т.д.).
 

Основными мероприятиями первой помощи при перело­мах костей являются:

  • создание неподвижности костей в области перелома;
  • проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;
  • организа­ция быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности ко­стей в области перелома — иммобилиза­ция — уменьшает боль и является глав­ным  моментом в предупреждении шока.

Переломы конечностей.

Основную массу переломов составляют переломы ко­стей конечностей.

Правильно проведенная иммобилизация конечности предупреждает смещение отломков, уменьшает угрозу возможного ранения магистральных сосудов, нер­вов и мышц острыми краями кости и исключает возмож­ность повреждения кожи отломками (перевод закрытого перелома в открытый) во время перекладывания и транс­портировки больного. Иммобилизация конечности дости­гается наложением транспортных шин или шин из под­ручного  твердого материала.

Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия, и только после этого можно транс­портировать больного.

Шины необходимо накладывать осторожно, чтобы не сместить отломки и не вызвать у пострадавшего боль. Какие-либо исправления, сопоставле­ния отломков проводить не рекомендуется.

Переносить больного нужно очень осторожно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, все время удерживая на одном уровне.

При открытом переломе перед иммобилиза­цией конечности кожу вокруг раны необходимо обрабо­тать спиртовым раствором йода или другим антисепти­ческим средством и наложить асептическую повязку. Если нет стерильного материала, рана должна быть за­крыта любой хлопчатобумажной тканью.

Не следует пы­таться удалять или вправлять в рану торчащие костные отломки — это может вызвать кровотечение и дополни­тельное инфицирование кости и мягких тканей. При кро­вотечении из раны должны быть применены способы вре­менной остановки кровотечения (давящая повязка, нало­жение жгута, закрутки и др.

).

Иммобилизацию нижней конечности удобнее всего осу­ществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхней — лестничной шины Крамера или пневматической шины. Если транспортных шин нет, то иммобилизацию следует проводить при помощи импрови­зированных шин из любых подручных материалов (доски, лыжи, ружья, палки, прутья, пучки камыша, солома, кар­тон и т. д.).

Для прочной иммобилизации костей конеч­ности необходимо иметь не менее двух твердых предметов или транспортных шин, которые прикладывают к конеч­ности с двух противоположных сторон.

При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здо­ровой части тела: верхней конечности — к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней — к здоровой ноге.
 

При проведении транспортной иммо­билизации надо соблюдать следующие правила:

  • шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;
  • шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно  надо обложить ватой или какой-либо тканью;
  • создавая  неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный  и  коленный  сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки;
  • при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности  (коленный, голеностопный, тазобедренный).

Профилактика травматического шока и других общих явлений во многом обеспечивается правильно произведенной фиксацией поврежденного органа, т. е. фиксацией его в положении при котором возникает меньше всего болевых ощущений.

Крайне неблагоприятно действуют на больного излишня суетливость, громкий и резкий разговор, обсуждение при пострадавшем имеющейся травмы и его состояния. Охлаждение предрасполагает к развитию шока, поэтому больного необходимо тепло укрыть. Благоприятное действие оказывает дача небольших количеств этилового спирта, водки, вина, горячего кофе и чая.

Уменьшить боли можно назначением 0,5—1 г амидопирина, анальгина. При возможности необходимо ввести обезболивающие средства.

Транспортировать больного в лечебное учреждение лучше на специальной санитарной машине, при отсутствии ее можно использовать любой вид транспорта. Больных с переломами верхних конечностей можно перевозить в положении сидя. Пострадавших с переломами нижних ко­нечностей следует транспортировать на носилках в поло­жении лежа на спине.

Конечность должна быть уложена на что-нибудь мягкое в несколько приподнятом положе­нии. Транспортировка и особенно перекладывание боль­ного должны быть чрезвычайно щадящими. При этом необходимо учитывать, что малейшее смещение отломков причиняет сильную боль.

Кроме того, костные отломки могут сместиться, повредить мягкие ткани и тем самым привести к новым тяжелым осложнениям.

Переломы челюстей.

Транспортировку раненых с повреждением челюстей осуществляют в положении сидя, с некоторым наклоном головы вперед. Пострадавшего в бессознательном состоя­нии следует перевозить в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды, одеяла и других вещей.

Это необходимо для предупрежде­ния асфиксии кровью, слюной или запавшим языком.

Перед транспортировкой следует произвести иммобилиза­цию челюстей: при переломах нижней челюсти — путем наложения пращевидной повязки, при переломах верх­ней — введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.

Перелом костей носа.

Перелом костей носа часто сопровождается носовым кровотечением. Больных с этой травмой следует транспор­тировать также на носилках, но в полусидячем положе­нии, т. е. с поднятой головой.

Перелом позвоночника.

Данное повреждение обычно возникает при падении с высоты, заваливании тяжестями, прямом и сильном ударе в спину (автотравма); перелом шейного отдела позвоночника часто наблюдается при ударе о дно при нырянии. Перелом позвоночника — чрезвычайно тяжелая травма. Признаком ее является сильнейшая боль в спине при малейшем движении.

При переломе позвоночника возможна травма спинного мозга(разрыв, сдавление), что проявляется развитием паралича конечностей(отсутствие в них движений, чув­ствительности).

При переломах позвоночника даже небольшие смеще­ния позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, по­этому категорически запрещается пострадавшего с подо­зрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги. Пострадавшему прежде всего необходимо создать покой, уложив его на ровную твердую поверхность — деревян­ный щит, доски.

Эти же предметы используют для транс­портной иммобилизации. При отсутствии доски и бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна на носилках в положении ле­жа на животе с подложенными под плечи и голову подуш­ками.

В случае перелома шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобили­зацией головы, как при повреждениях черепа. Транспор­тировать пострадавших с травмами позвоночника следует особо осторожно.

Перекладывание, погрузку и транспор­тировку должны производить одновременно 3—4 человека, удерживая все время на одном уровне туловище постра­давшего, не допуская малейшего сгибания позвоночника; перекладывать пострадавшего лучше вместе с доской или щитом, на котором он лежит.

Перелом костей таза.

Перелом костей таза — одна из наиболее тяжелых костных травм, часто сопровождается повреждением внут­ренних органов и тяжелым шоком. Возникает при паде­ниях с высоты, сдавлениях, прямых сильных ударах. Признаком травмы является резчайшая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении положения пострадавшего.

При переломах костей таза иммобилизацию при помощи шин произвести невозможно, поэтому первой помощью является придание пострадавшему положения, при кото­ром реже возникают или усиливаются боли и менее всего возможны повреждения внутренних органов костными отломками. Больного следует уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положе­ние лягушки), под колени подложить тугой валик из по­душки, одеяла, пальто, сена и т. д. высотой 25—30 см.

Очень важно проведение всех противошоковых меро­приятий.
Транспортируют пострадавшего на носилках или твер­дом щите на спине, придав ему описанное выше поло­жение (Для предупреждения соскальзы­вания бедер с валика их фиксируют чем-нибудь мягким (полотенце, бинт и др.).
 

Переломы ребер.

Перелом ребер возникает при сильных прямых ударах в грудь, сдавлении, падении с высоты и даже при сильном кашле, чиханье.

Для перелома ребер характерны резкие боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, кашле, изменении положения тела. Множественный пере­лом ребер опасен нарастающей дыхательной недостаточ­ностью.

Острыми краями отломков возможно повреждение легкого с последующим развитием пневмоторакса и внутриплеврального кровотечения.

Первая помощь заключается в иммобилизации ребер — наложении тугой циркулярной повязки на грудную клетку. При отсутствии бинта для этого можно использовать полотенце, простыню, куски ткани. Для уменьшения болей и подавления кашля пострадавшему можно дать таблетку анальгина, кодеина, амидопирина.

Наиболее безболезненна транспортировка в стационар в положении сидя.

При тяжелом состоянии, когда пострадавший не может сидеть, транспортировку осуществляют на носилках с приданием ) ему полусидячего положения
Первая помощь и транспортировка в лечебное учреждение при осложненных переломах ребер (пневмоторакс, гемоторакс) такие же, как при проникающих ранениях грудной клетки.

Перелом ключицы.

Перелом ключицы характеризуется болью в области  травмы, нарушением функции руки на стороне поражения. Через кожу легко прощупываются острые края отломков. Первая помощь заключается в проведении иммобилизации области перелома. Это достигается путем фиксации руки с помощью косыночной повязки, бин­товой повязки Дезо или при помощи ватно-марлевых колец.

Источник: https://www.medglav.com/povrejdenia-tkaney-sustavov-kostey/pomoshch-pri-perelomax.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.