Степени развития и лечение гемартроза коленного сустава в домашних условиях

Содержание

Гемартроз коленного сустава: симптомы и лечение

Степени развития и лечение гемартроза коленного сустава в домашних условиях

Коленный сустав находится в герметичной капсуле, облегающей его со всех сторон. Сверху капсула покрыта толстым фиброзным слоем, в толще которого просматриваются связки, а изнутри выстлана синовиальной мембраной, имеющей сложное сумчатое строение с многими заворотами.

Нормально функционирующий сустав имеет внутри капсулы прозрачную синовиальную жидкость в умеренном количестве, необходимую для регенерации хрящевой ткани, питания и смазки сустава.

Внезапное появление крови внутри капсулы (гемартроз коленного сустава) — это симптом, говорящий, что с коленом произошло что-то экстраординарное, приведшее к повреждению синовиальной мембраны.

Гемартроз коленного сустава — что это такое

Обычно кровоизлияние в полость сустава возникает в результате травмы. Простое падение или ушиб редко становятся причиной кровоизлияния, если только у человека нет редких генетических или иных заболеваний, таких как:

  • гемофилия;
  • цинга;
  • авитаминоз.

При данных патологиях достаточно малейших нагрузок и незначительных повреждений для того, чтобы открылось кровотечение, которое сложно остановить из-за плохой сворачиваемости крови или хрупкости кровеносных сосудов.

В основном гемартроз колена происходит при следующих травмах:

  • переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости;
  • внутрисуставные травмы (разрыв мениска, передней и задней крестообразных связок, медиальной коллатеральной связки);
  • разрыв капсулы;
  • перелом надколенника;
  • вывих;
  • сильный ушиб.

Симптомы гемартроза коленного сустава

Главным признаком гемартроза является сильный стремительный отек, возникающий на протяжении часа после травмы. При травматическом синовите отечность обычно развивается через несколько часов или проявляется только на следующий день.

Другие признаки:

  • Боль ломящего характера в колене.
  • Невозможность согнуть ногу из-за отечности (по этой причине может наблюдаться так называемая сгибательная контрактура).
  • Визуальные изменения колена:
    • коленная чашечка из-за внутреннего выпота выдается вперед;
    • объем колена значительно увеличивается;
    • в области колена может прогрессировать сине-багровая подкожная гематома.
  • При пальпации, производимой лечащим врачом, надколенник погружается под давлением и всплывает при снятии нагрузки (баллотирование).
  • Возможны симптомы общего ухудшения самочувствия: высокая температура, тошнота, головная боль.

На фото ниже — гемартроз правого колена.

Стадии и характерные особенности коленного гемартроза

  • При первой стадии гемартроза внутрисуставное кровоизлияние может и не иметь всех внешних гемартрозных проявлений, если оно произошло в результате небольшого повреждения и выделилось небольшое количество крови — до 10 мл:
    • Может отсутствовать гематома и наблюдаться умеренный отек, либо наоборот, может быть синяк без отечности. Обнаружить кровоизлияние удается лишь при помощи пункции сустава.
    • Исследование экссудата определяет его серозно-геморрагический характер: прозрачность жидкости и ее розовый или светло-алый цвет.
    • Сгустки не образуются из-за фибринолитических свойств синовии.
    • Необходимости в пункции нет, так как кровь постепенно отсасывается из сустава естественным образом — через лимфосистему.
  • Гемартроз коленного сустава 2 степени не заметить уже сложно, так как в сустав выливается до 100 г крови.
    • Движения ограничиваются из-за солидного отека и причиняют острую боль.
    • Жидкость, откачанная из колена при пункции, прозрачна и имеет насыщенный темно-красный цвет, если процедура произведена экстренно, то есть сразу после травмы (симптомы геморрагического гемартроза).
    • Если пункция производится с опозданием, в экссудате возможны сгустки крови.
  • Большой объем кровопотери (свыше 100 мл), невыносимо сильная боль, огромный отек, резкая ограниченность или полная невозможность движений — все это признаки самой тяжелой третьей стадии внутрисуставного кровоизлияния.

  • Мутный темно-коричневый цвет синовии со сгустками крови и белковыми волокнами при любом объеме кровопотери также характерен для третьей стадии и самой опасной формы гемартроза — гнойно-геморрагической. Она бывает при инфицировании суставной полости или при застарелом гемартрозе.
  • Наличие жира в жидкости, откачанной из сустава после кровоизлияния — это признак внутрисуставного перелома.

Лечение гемартроза коленного сустава

Лечение гемартроза колена связано с несколькими факторами:

  • Устранение последствий самого кровоизлияния и болевого синдрома.
  • Лечение основного фактора, приведшего к гемартрозу:
    • перелома суставных костей;
    • ушиба колена;
    • разрыва связок или мениска;
    • терапия заболевания, явившегося провоцирующим фактором (гемофилия, артрит, авитаминоз и т. д.).
  • Восстановление нормальных функций коленного сустава, его синовиальной оболочки и других соединительных тканей.
  • Предупреждение последствий гемартроза.

Первые лечебные меры после гемартроза

Первое, что необходимо сделать:

  • Лечь и приложить на колено лед или холодный компресс.
  • Ходить или сидеть нельзя.
  • До приезда скорой можно провести временную мобилизацию, прикрепив шину или любой ровный длинный предмет к ноге от верха бедра до стопы. Такие меры необходимы, так как нельзя исключить перелом колена.

Комплексная терапия

Дальнейшие действия осуществляются врачом:

  • Уменьшение болевого синдрома новокаином или при помощи НПВС и гидрокортизона.
  • Прием кровоостанавливающих средств (викасола, этамзилата и т. д.).
  • Быстрая диагностика при помощи УЗИ или двухпроекционной рентгенографии. Если результаты показывают вторую стадию гемартроза, производится пункция.
  • Пункция сустава осуществляется по следующей схеме:
    • под местной анестезией выше или ниже коленной чашечки вводится шприц с толстой иглой;
    • из коленного сустава откачиваются продукты кровоизлияния;
    • вставляется дренаж для выхода скапливающегося экссудата;
    • содержимое после гемартроза анализируется визуально и лабораторно.
  • После освобождения полости сустава в нее вводится новокаин (20 мл). При лечении детей — комбинация новокаина (5 мл) и гидрокортизона (50 мл).
  • Пункцию иногда приходится проводить повторно несколько раз, если жидкость продолжает накапливаться в полости сустава.
  • При застарелой и гнойной форме кровоизлияния может потребоваться антибактериальная терапия.

Дифференциальная диагностика

В ходе диагностики должны быть исключены:

  • травмы менисков и внутрисуставных связок;
  • посттравматический синовит;
  • артрит нетравматический (особенно у детей).

В этих целях проводят артроскопию коленного сустава, при которой одновременно устраняют последствия травмы.

Возможны также более совершенные методы исследования (КТ, МРТ).

ЛФК и физиотерапия при гемартрозе

Обычно курс активного лечения составляет от 10 до 14 дней, после чего приступают к ЛФК и физиотерапии. Лечение детей с гемартрозом колена несколько отличается — для них уже со второго-третьего дня начинаются:

  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • электрофорез с новокаином.

Парафиновое или озокеритовое теплолечение проводится через 10 дней.

Последовательность физической реабилитации:

  • Упражнения при гемартрозе в первые два -три дня подбираются статического характера: они должны вызывать напряжение в четырехглавой мышце, приводящих, задних бедренных и икроножных мышцах, но само колено при этом неактивно.
  • Затем подключают пассивные упражнения для коленного сустава.
  • Через десять дней можно переходить к активным нагрузкам и сгибательным и разгибательных движениям.

Осложнения и последствия гемартроза

Гемартроз даже первой стадии требует обязательного лечения. Он не пройдет сам по себе, и осложнения неизбежны, если произошло хоть и небольшое, но повреждение синовиальной мембраны. Поврежденная оболочка воспаляется и затем начинается посттравматический синовит, который часто переходит в хроническую форму.

В более поздних стадиях неудаленные сгустки крови оседают в заворотах синовиальной мембраны, прикрепляются к ней и поверхностям сустава. Это приводит к таким последствиям:

  • рубцеванию и спайкам на синовиальной оболочке, что вызывает нарушению ее нормального функционирования с последующим дефицитом важных компонентов хряща и комплексов гиалуроновой кислоты;
  • хроническим гнойным процессам в колене;
  • развитию постравматических патологий — остеоартроза и гнойного артрита коленного сустава.

Лечение гемартроза колена в домашних условиях

Лечить такое заболевание дома может быть просто опасным, ведь важно как можно быстрее после гемартроза удалить кровь из сустава, пока она не загустела и не произошло инфицирование с присоединением гнойного процесса.

Также невозможно народными средствами устранить последствия травмы или болезни, явившейся причиной гемартроза.

Категорически исключаются горячие компрессы и прогревания в первые дни после гемартроза.

Лечение здесь может быть связанно только:

  • с остановкой кровотечения;
  • уменьшением спастических мышечных болей;
  • ликвидацией сгибательных контрактур;
  • общим укреплением мышечно-связочного аппарата;
  • нормализацией внутреннего обмена.

Лечение народными средствами кровотечения

Существует множество кровоостанавливающих трав, к которым относятся:

  • крапива двудомная;
  • пастушья сумка;
  • тысячелистник;
  • барбарис и т. д.

Можно сделать отвар из одной — двух трав такого действия. Не стоит использовать одновременно все известные природные коагулянты или применять их вместе с медицинскими препаратами, так как кровотечение — временное явление, которое рано или поздно пройдет, а вот тромбообразование может стать реальной длительной угрозой после травмы и иммобилизации поврежденного сустава.

Лечение спастических болей после гемартроза

Боли в колене в основном связана со сгибательной контрактурой, возникающей из-за отека и вынужденной временной иммобилизацией колена. Она-то и приводит к спастическим болям.

Первые упражнения необходимо начать выполнять еще с повязкой на колене:

  • Создание статического напряжения в нижних конечностях.
  • Упражнения для ступней.
  • Общая гимнастика для здоровой конечности и туловища.

После снятия повязки:

  • Отводящие и круговые скользящие движения больной ногой без отрыва ступни от пола.
  • Сгибание больной ноги при помощи руки.
  • Упражнения с эластичной лентой.

Через десять дней:

  • Ходьба на цыпочках и пятках.
  • Активное сгибание больного колена.
  • Медленные приседания при помощи поручня.
  • Упражнения на велотренажере.

Сроки ЛФК после гемартроза указаны при условии, если он произошел не в результате костного перелома или разрыва связок. При серьезной травме период реабилитации удлиняется.

Помогает для лечения спастических болей в колене после гемартроза массаж. Особенно эффективен вибромассаж, так как он способствует быстрому проникновению крови из сустава в лимфатический сосуд.

Борьба с контрактурами

Для размягчения контрактур хорошо помогают:

  • компрессы из раствора димексида, разведенного наполовину с водой;
  • компресс из тертого распаренного хрена;
  • мазь на основе меда, с добавлением аптечной желчи и нашатырного спирта;
  • ванны с морской солью.

Однако все эти процедуры нужно проводить только при восстановлении колена, а не сразу после гемартроза.

Диета после гемартроза

Питание, особенно на первых порах, должно включать необходимые элементы для восстановления сил после кровоизлияния в сустав и способствовать скорейшему восстановлению колена:

  • красное мясо, печень;
  • рыба, морепродукты;
  • жиры Омега-3;
  • молочные продукты;
  • фрукты, ягоды и овощи, богатые витаминами А, В и С.

Можно также использовать БАДы и комплексы витаминов.

Гемартроз коленного сустава при правильном лечении имеет хороший прогноз и может обойтись практически без последствий.

(101 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/artroz/gemartroz-kolennogo-sustava.html

Как лечить гемартроз коленного сустава

Степени развития и лечение гемартроза коленного сустава в домашних условиях

Кровоизлияния внутрь суставных сочленений приводят к возникновению различных клинических проявлений, и могут  привести к тяжелым осложнениям. Все случаи гемартроза колена принято делить на травматические и нетравматические, в зависимости от причинного фактора, вызвавшего патологии.

При гемартрозе коленного сустава симптомы и лечение следует знать каждому человеку, так как оказание первой помощи при первых признаках заболевания, позволяет остановить его прогрессирование и снизить риски возникновения неприятных последствий.

Возникновение болезни

Основная причина развития гемартроза правого коленного сустава или левого суставного сочленения – травма любого происхождения. Очень часто внутрисуставное кровоизлияние развивается при травматизации структур колена.

Подобная ситуация наблюдается преимущественно во время занятий спортом. Помимо этого, гемартроз наблюдается при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты и переломах костных образований, располагающихся внутри сустава.

Многие операции, проводимые на коленном сочленении (резекция менисков, пластика связок, остеосинтез костей нижней конечности), могут стать причиной внутрисуставного кровоизлияния.

Признаки гемартроза голеностопного сустава и колена также наблюдаются при геморрагических диатезах и других нарушениях свертываемости крови.

Разновидности патологии

Понимание того, что такое гемартроз и какие виды заболевания существуют, позволяет подобрать необходимое лечение и обеспечить эффективную реабилитацию пациента после терапии. Наиболее часто все случаи патологии делят на травматические и не травматические.

Травматическое кровоизлияние развивается в результате травмы колена, приведшей к нарушению целостности внутрисуставных образований, в первую очередь, кровеносных сосудов. Не травматические кровоизлияния связаны с системной патологией гемостаза, например, с гемофилиями и геморрагическими диатезами.

Вторая важная классификация заболевания основана на объеме крови в полости сустава. На основании данного показателя, выделяют две степени кровоизлияния:

  • первая степень выставляется в том случае, когда выявляется не более 20 мл свободной крови в суставной полости. При этом у пациента наблюдаются слабовыраженные клинические проявления в виде дискомфорта, а также слабого болевого синдрома;
  • гемартроз коленного сустава 2 степени характеризуется объемом крови от 20 до 100 мл. Симптомы патологии в этом случае приносят пациенту существенный дискомфорт;
  • третья степень патологии выставляется в тех случаях, когда объем свободной крови более 100 мл. На фото колена с гемартрозом видна припухлость и деформация сустава, а больной жалуется на распирающую боль и существенное ограничение подвижности.

Правильное определение причины и степени кровоизлияния в коленный сустав позволяет назначить необходимое обследование и подобрать эффективную терапию.

Клинические проявления

В ситуации, когда в коленном суставе кровь после травмы или в результате другой причины, у пациента возникают специфические признаки, усиливающиеся в зависимости от объема кровоизлияния.

  • гемартроз первой степени проявляется отеком мягких тканей в области колена. Пациента преимущественно беспокоят проявления основной травмы, например, ушиба коленного сочленения или перелома костей. Боль, как правило, носит локальный характер;
  • на фоне 2 степени кровоизлияния — колено увеличено в объеме, а рельеф кожного покрова сглаживается. Проводя пальпацию сустава, врач ощущает флюктуацию, т.е. перемещение крови в суставной полости;
  • если кровоизлияние продолжается и объем крови превышает 100 мл, то кожный покров приобретает синюшный оттенок, а околосуставные ткани становятся округлыми и напряженными, в связи с большим давлением на них со стороны суставной полости. Распирающая боль всегда сопровождает скопление большого объема крови внутри колена.

Основной клинический признак патологии, вне зависимости от ее причины – боль. При большом объеме излившейся крови, болевые ощущения носят распирающий характер.

Как правило, в отсутствии повреждения структур коленного сустава, боль не усиливается при движениях, хотя сама амплитуда движений может быть ограничена.

Диагностические мероприятия

Выявление гемартроза колена проводится по следующему алгоритму:

  1. Лечащий врач расспрашивает пациента об имеющихся жалобах, давности их возникновения. Необходимо узнать информацию о возможных травмах коленного сустава в недавнее время, а также о наличии заболеваний крови, сопровождающихся повышенной кровоточивостью.
  2. Рентгенограмма коленного сочленения используется для исключения травматических повреждений костей, образующих сустав. Помимо этого, для выявления разрыва связок, менисков и других травм, пациенту может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  3. В тяжелых диагностических случаях, когда инструментальные методы не позволяют выставить однозначный диагноз, проводят диагностическую артроскопию, позволяющую врачу обследовать внутрисуставные образования, а также выявить источник кровотечения.

Интерпретировать результаты анализов должен только лечащий врач, так как при неправильной постановке диагноза лечение может привести к появлению негативных последствий.

Необходимая помощь

При травме колена, а также видимом отеке в его области, человеку необходимо оказать первую помощь.

В связи с возможными сопутствующими повреждениями костей, менисков и других образований коленного сустава, колено следует иммобилизовать с помощью специальной шины или твердых предметов: досок, прямой палки и пр.

Иммобилизация  позволяет предупредить смещение костных фрагментов и дополнительную травматизацию внутрисуставных структур.

Для снятия болевого синдрома и уменьшения дискомфорта, человеку в область колена прикладывают лед или любой холодный предмет. При этом следует сразу же вызывать бригаду скорой медицинской помощи или самостоятельно вести пациента в приемный покой ближайшего лечебного учреждения.

Подходы к терапии

При возникновении припухлости колена, многие пациенты интересуются тем, как лечить гемартроз коленного сустава в домашних условиях народными средствами.

Врачи отмечают, что подобные подходы к терапии не имеют доказанной эффективности и могут привести к развитию осложнений заболевания, а также к его быстрому прогрессированию.

В связи с этим, после оказания первой помощи, необходимо сразу же обратиться за профессиональным лечением в больницу.

Легкая степень

Гемартроз первой степени не требует проведения специфического лечения, так как небольшой объем крови самостоятельно рассасывается в течение 5-7 дней. Больному накладывается гипсовая лонгета для иммобилизации ноги. В первые сутки после травмы, рекомендуется прикладывать холод и обеспечить возвышенное положение ноги для снижения выраженности отека.

Высокую эффективность в лечении имеют физиотерапевтические процедуры, например, УВЧ. Для снижения выраженности дискомфорта и болевых ощущений, пациенту назначают обезболивающие мази при гемартрозе коленного сустава.

Средняя стадия

При большем объеме крови – до 100 мл, пациенту рекомендуется провести лечебную пункцию, направленную на удаление крови из суставной полости. Процедура проводится с использованием местной анестезии. После того, как вся кровь удалена, полость колена следует промыть раствором Новокаина для обезболивания.

При выраженном воспалении, внутрисуставно вводятся глюкокортикостероиды, например Преднизолон. После пункции, ногу иммобилизуют. Если у пациента наблюдается повторное кровоизлияние, то пункции повторяются. Продолжительность иммобилизации зависит от характера первичной травмы и выраженности симптомов.

Тяжелые случаи

Тяжелые случаи гемартроза (объем крови более 100 мл) требует госпитализации пациента, так как часто сопровождаются тяжелыми травмами опорно-двигательного аппарата.

Основной метод устранения внутрисуставного скопления крови – проведение пункций, которые осуществляются по мере накопления крови. Важно отметить, что в подобных случаях, пациентам в обязательном порядке проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография для оценки состояния коленного сустава и его структур.

При развитии гемартроза на фоне гемофилии, пациентам осуществляют введение специальных глобулинов и проводят переливание донорской плазмы. Терапия должна осуществляться в условиях гематологического отделения.

Реабилитационные мероприятия

Для восстановления двигательных функций, пациент нуждается в проведении реабилитации. Реабилитационные мероприятия включают в себя следующие подходы:

  • лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузки, основанная на выполнение специальных комплексов упражнений на коленный сустав;
  • физиотерапевтические процедуры вне острого периода (магнито-, лазеротерапия, электрофорез с ферментными препаратами и др.);
  • лечебный массаж области колена.

Подобные мероприятия позволяют быстро вернуть нормальный мышечный тонус и предупредить образованием контрактур сустава.

Возможные осложнения

Гемартроз, несмотря на слабо выраженные симптомы, может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Скопление большого объема крови приводит к сдавлению внутрисуставных образований, что может стать причиной их повреждения и дистрофии, особенно в тех случаях, когда у пациента наблюдаются повторные кровоизлияния в полость сустава.

Помимо этого, постоянный распад клеток крови приводит к выделению из них гемосидерина, который откладывается в хрящевой ткани, снижая ее эластичность и прочность, что может стать причиной развития деформирующего остеоартроза.

У некоторых пациентов на фоне кровоизлияния развивается воспалительный процесс в синовиальной оболочке колена – синовит. В этом случае, болевой синдром и дискомфорт сохраняются даже после удаления всего объема крови и требуют назначения дополнительного лечения.

Профилактические мероприятия

Предупреждение гемартроза основывается на соблюдении следующих рекомендаций:

  • при занятиях спортом следует всегда использовать защитные приспособления при рисках травматизации коленных суставов, а также нормировать уровень физической нагрузки;
  • если у пациента выставлен диагноз гемофилии или геморрагических диатезов, то ему следует регулярно проходить назначенное доктором лечение и посещать профилактические осмотры;
  • при появлении любых симптомов болезни, необходимо сразу же обратиться в травмпункт для проведения обследования.

Факторы, предшествующие развитию внутрисуставного кровоизлияния, могут быть легко предупреждены, так как обычно связаны с деятельностью самого человека.

Заключение

Травматические повреждения колена и заболевания системы крови часто приводят к формированию внутрисуставных кровоизлияний. Патология характеризуется появлением боли, дискомфорта и увеличением объема мягких тканей в области суставного сочленения.

При возникновении подобных симптомов, человеку сразу же следует обратить в травмпункт, где ему проведут необходимые диагностические мероприятия. На основании поставленного диагноза выбирается тактика лечения, которая может быть консервативной или включать в себя проведение терапевтических пункций для удаления крови из полости сустава.

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/artrit/gemartroz-kolennogo-sustava.html

Степени развития и лечение гемартроза коленного сустава в домашних условиях

Степени развития и лечение гемартроза коленного сустава в домашних условиях

Гемартроз коленного сустава получил по МКБ 10 код 25.0. Присвоение гемартрозу коленного сустава кода по МКБ 10 с цифрой 25, означает, что заболевание входит в широкий подраздел болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, в более узкую — артропатии, и такую же – другие поражения суставов, которая начинается с цифр 25.О Гемартроз.

Гемартроз – это кровь в коленном суставе, которая появилась там после какого-либо повреждения сосудов близлежащей локализованности.

Классификация гемартроза коленного сустава (симптомы разных форм несколько отличаются), осуществляется по нескольким признакам, один из которых – причина, спровоцировавшая кровоизлияние.

Коленный сустав, как ни один другой, подвергается воздействию этой патологии, и список пациентов с таким диагнозом может включать все возрастные группы и совершенно разных по роду занятий людей.

Гемартроз проявляется при любых травмированиях колена, от повреждений мениска до капсульного аппарата, и может привести к прогрессированию осложнений, если для этого имеются определенные негативные предпосылки.

Однако лечение гемартроза коленного сустава после травмы необходимо проводить и у самых здоровых людей, поскольку от этого зависит восстановление подвижности колена, дальнейшая профессиональная пригодность, минимизированный или ликвидированный потенциальный вред.

Развитие патологии в нелеченом состоянии приводит к более тяжелым формам поражения колена – артритам и артрозам, способным за короткий срок превратить здорового человека в инвалида.

Характер проблемы и механизм возникновения

Коленный сустав, если не очень вдаваться в подробности, образован большеберцовой, малой берцовой и бедренной костями, которые скрепляют связочный аппарат. Полость сустава вокруг костей, называют еще суставной сумкой.

В норме она заполнена синовиальной жидкостью, своеобразной стерильной смазкой, которая не только предотвращает трение костей, но и обеспечивает их питательными веществами. При травмировании непременно повреждаются кровеносные сосуды, и кровь, которой некуда выливаться и она образует в суставной сумке скопление.

Характер травмы и степень повреждения сустава – факторы, от которых зависит количество вытекшей крови и последствия ее концентрации в суставной сумке. Симптомы гемартроза коленного сустава, его последствия и внешний вид (на фото можно посмотреть патологию) — все зависит от следующих факторов:

  • каким образом травмировано колено;
  • сколько повреждено сосудов;
  • количества крови, вытекшей в сумку;
  • тяжести полученного повреждения;
  • некоторых факторов, способных осложнить вытекание крови;
  • своевременности обращения за помощью;
  • профессионального и корректного лечения.

Гемартроз диагностируется, когда крови собирается в суставной сумке значительное количество. Заболевание начинает проявляться внешне, и сопровождается болевыми ощущениями.

Какой именно суставной сегмент поврежден, и степень тяжесть травмы — ушиб, разрыв или перелом (то есть, что именно привело к повреждению сосудов) может решить только профессиональный ортопед-травматолог, поэтому заниматься самолечением дома с прикладыванием обезболивающих мазей не стоит.

Последствия такого «лечения» могут через некоторое время приобрести необратимый характер.

Причины возникновения и преимущественная локализация

Основным провоцирующим фактором развития гемартроза практически всегда становится травмирование сустава. Коленный больше других подвержен травматизации из-за своей множественной функциональности. Результатом повреждения могут стать:

  • ушиб (потенциально возможен на любом коленном сегменте);
  • повреждение связок и сухожилий (частичный надрыв, разрыв, растяжение);
  • перелом костных сегментов (простой, оскольчатый, со смещением);
  • травмирование менисков;
  • инвазия хрящевых структур сустава (травматическая или дегенеративно-дистрофическая).

Нетравматический гемартроз тоже возможен, если у пациента проблемы со свертываемостью крови (гемофилия), цинга или геморрагический диатез. Такие люди могут столкнуться с гемартрозом при любых повседневных процессах, способных вызвать повреждение стенки сосуда из-за патологической хрупкости и утраты эластичности.

Постоперационный гемартроз может возникнуть при некорректно проведенной операции и связан с имевшим место повреждением сосудов. Гемоартрит, как состояние – всего лишь вторичный симптом основного повреждения сосудов.

Вылившаяся в суставную сумку кровь – последствие уже имеющейся травмы. Если это – результат внутренних патологий организма, он может приобрести хронический характер.

Лечить его имеет смысл после устранения или частичного купирования первопричины, и это главное условие реабилитации.

Преимущественной причиной возникновения гемартроза у травматологов считаются повреждение коленного соединения, а все остальные приводят к патологии намного реже. Определить превалирующую частоту правого или левого суставов невозможно.

Степени развития и возможные осложнения

Степень развития гемартроза зависит не только от тяжести полученной травмы, но и от срока обращения за врачебной помощью, а также количества гуморальной жидкости, излившейся в синовиальную оболочку.

В страхе перед тем, что придется лечиться, или просто обращаться к врачу, взрослые и сознательные люди способны оттянуть обращение не только до развития тяжелой стадии, но и до появления тяжелых осложнений, которых можно было бы избежать.

На первой стадии, когда объем излившегося гумора не превысил 15 мл, гемартроз представляет собой незначительную отечность сверху колена и небольшими проблемами с подвижностью. Это – довольно частое явление у подвижного ребенка, которое проходит само по себе. Болеть при этом будет незначительно, опора на ногу осуществляется легко, но возможно легкое прихрамывание.

Вторая стадия (степень развития) наступает при превышении 100-мл отметки вылившимся кровяным экссудатом. Сустав довольно сильно увеличивается, приобретает округлую форму и значительно ограниченную подвижность.

Далее, если все еще не принято никаких мер, развитие сценария может нанести существенный вред здоровью сустава. Домашние методы в этом случае уже не спасают, и пациенту приходится обращаться в клинику.

Кожа на колене сильно натягивается, твердеет, синеет, начинается гиперемия кожных покровов, имеющая, обычно, локальный характер.

Если это – следствие сильной травмы, состояние еще и значительно отягощено сопутствующими признаками основного заболевания – блокадой или нестабильностью сустава, сильной или пронзительной болью, отсутствием упора на больную ногу и выраженными признаками гематомы.

Третья степень, даже при отсутствии основной травмы предполагает немедленное помещение в больницу для стационарного лечения.

Превращаясь в опасное состояние на определенной стадии, гемартроз способен привести к осложнениям, иногда носящим необратимый характер:

  • компрессии мягких тканей, сосудов и нервных окончаний;
  • развитию в суставе дегенеративно-дистрофических изменений, вызванных сдавливанием;
  • потере эластичности хрящевых и связочных структур;
  • артрозу;
  • воспалению синовиальной оболочки и появлению выпота;
  • развитию синовита;
  • вовлечению в образовавшийся инфекционный процесс фиброзной мембраны и мягких околосуставных тканей;
  • появлению гнойного артрита.

Ни одно народное средство, и ни одна мазь не смогут помочь в таком состоянии. Требуется немедленная госпитализация и остается только гадать, почему отсутствовала грамотная догоспитальная помощь, с использованием которой можно было обойтись без всех этих ужасных и болезненных осложнений.

Лечение гемартроза

Врачебный протокол при заболевании зависит от основной причины, спровоцировавшей патологический процесс. Нетравматический включает в себя терапию основного заболевания.

При любой тяжелой травме колена, необходимо провести иммобилизацию сустава, обеспечить конечности покой и фиксированное состояние.

Прикладывается холод, сильные боли нейтрализуются анальгетиками или нестероидными обезболивающими препаратами.

После получения информации о характере основного повреждения, посредством компьютерной томографии или рентгенографического исследования, ногу приподнимают и продолжают прикладывать лед в течение двух последующих суток.

Основной метод лечения гемартроза – оперативный. Если количество излившейся крови превысило 25 мл, проводится хирургическое вмешательство посредством пункции. У современной ортопедии нет других эффективных способов спасти сустав колена.

Это малоинвазивное вмешательство, осуществляемое под местным наркозом, с помощью которого длинной иглой, полой внутри, из суставной полости откачивают жидкость, представляющую потенциальную угрозу.

Если этого не сделать вовремя, развитие тромбоза по типу инородного тела, воспалительных, инфекционных и гнойных процессов в суставной сумке обеспечено.

А это дистрофия конечности, утрата двигательной активности и полная инвалидизация ноги.

Оперативное лечение дополняется назначением соответствующих медикаментов (нестероидов, кортикостероидов, медикаментозных блокад и антигемофильного глобулина.

Травма – явление неожиданное и непредсказуемое, поэтому говорить о профилактике заболевания сложно. Но при первых, самых незначительных признаках появившейся патологии следует немедленно обращаться за врачебной помощью.

:

Источник

Источник: http://neosensys.com/bolezni-nog/stepeni-razvitiya-i-lechenie-gemartroza-kolennogo-sustava-v-domashnih-usloviyah/

Как развивается гемартроз коленного сустава

Степени развития и лечение гемартроза коленного сустава в домашних условиях
При гемартрозе колена происходит кровоизлияние в полость сустава

Такая патология, как гемартроз коленного сустава часто встречается у спортсменов и людей, склонных к травматизму. Болезнь характеризуется кровоизлиянием в суставную полость, что возможно при повреждении сосудов и мягких тканей.

Оставлять проблему без внимания ни в коем случае нельзя, так как она чревата негативными последствиями для больного.

Причины возникновения

Для начала следует более подробно разобрать что такое гемартроз. По сути это не заболевание, а последствие травмы или другой патологии. Именно повреждение колена является наиболее частой причиной скопления крови в суставной капсуле.

Дело в том, что при разрыве кровеносных сосудов происходит внутритканевое кровоизлияние. Если был поврежден крупный сосуд или травмированная область относится к самому суставу, из-за большого объема крови она накапливается в колене, что приводит к неприятным симптомам и дальнейшим разрушениям.

Причиной гемартроза может стать:

  • сильный удар, ушиб;
  • растяжение, разрыв связок или мениска;
  • разрыв капсулы сустава;
  • вывихи и подвывихи;
  • трещина и перелом;
  • осложнение после операции в виде кровотечения;
  • повреждение кровеносного сосуда.

Отдельно следует выделить такие патологии, как геморрагический диатез и гемофилия. При нарушении свертываемости крови ее скопление в колене может происходить скрыто в течение долгого времени, а спровоцировать его усиление могут даже незначительные удары. Хрупкость сосудов усугубляет ситуацию и осложняет лечение, требуется госпитализация больного.

Симптомы патологии

Как же распознать эту проблему? При механическом повреждении преимущественно развивается гемартроз правого коленного сустава или гемартроз левого коленного сустава. Двухстороннее проявление патологии встречается редко, оно является симптомом других заболеваний.

Скопление крови провоцирует рост давления внутри суставной капсулы и ее растяжение, вплоть до разрыва. В итоге колено сильно распухает и отекает, его контуры сглаживаются, проявляются последствия травмы – гематома, посинение кожных покровов.

Можно заметить шишку, выпирающую сбоку или в задней части сустава, а при обильных кровоизлияниях – спереди. Все это существенно затрудняет движение ногой и вызывает сильную боль.

Таким образом, симптомы гемартроза выражаются в следующем:

  • припухлость колена, сильный отек;
  • сильные боли, особенно при пальпации или движении;
  • изменение цвета кожного покрова, появление синяков;
  • мягкая выпуклость с одной стороны сустава;
  • гиперемия;
  • неспособность наступать на ногу, слабость колена;
  • сглаживание контуров сустава;
  • постепенное снижение подвижности ноги по мере увеличения припухлости;
  • общее увеличение размера колена.

Основными симптомами при гемартрозе являются отек и припухлость сустава.

За несколько часов, а иногда и быстрее, коленный сустав увеличивается в размерах за счет проникновения в его полость около 50-100 мл крови.

Возможные последствия

Так как подобные симптомы возникают на фоне повреждения тканей, соответственно, гемартроз ведет за собой негативные последствия. Колено является одним из крупнейших суставов человеческого скелета, но при этом оно больше всего подвергается нагрузкам и травмам разного рода.

Вследствие скопления крови в суставной полости не исключается риск дальнейшего развития таких заболеваний:

  • слабость сустава;
  • артрит;
  • артроз;
  • остеоартроз;
  • бурсит;
  • синовит;
  • остеомиелит.

Кроме того, не исключается риск развития гемартроза в хронической форме.

В скопившейся крови способны быстро размножаться бактерии. Присоединение инфекции приводит к развитию абсцесса и различных гнойно-воспалительных заболеваний.

Распространение воспаления продолжается на соседние ткани, гнойные процессы приводят к разрушению хрящевых образований, может быть затронута непосредственно сама кость, возникают необратимые некротические процессы.

Также не исключается вероятность образования рубцов в месте повреждения тканей и хрящей. Это приводит к снижению подвижности колена, провоцирует дегенеративные процессы, деформацию сочленения.

Вследствие всего этого происходит разрушение хрящевой выстилки сустава, поэтому цена промедления – потеря способности нормально передвигаться, то есть инвалидность. В итоге может потребоваться проведение эндопротезирование.

Диагностика

Определить наличие крови в колене и степень полученных повреждений возможно только при условии проведения диагностики в медицинском учреждении. Предположения относительно развития гемартроза могут быть выдвинуты на основании жалоб больного и поверхностного осмотра с выявлением соответствующих симптомов.

Для того чтобы детально осмотреть проблемный сустав и выяснить степень его повреждения применяются следующие методы исследований:

Метод диагностикиСуть назначения процедуры
Анализ кровиДля выявления признаков воспалительного процесса в организме и контроля свертываемости крови;
РентгенографияНа рентгеновском фото видны разрывы и трещины элементов суставного сочленения.
УЗИУльтразвуковая диагностика необходима для осмотра полости распухшего колена.
ПункцияС помощью небольшой иглы производится забор жидкости из капсулы. Этот метод позволяет выявить примеси крови в синовиальной жидкости. Также проводится анализ полученного материала для выявления патогенных микроорганизмов.
АртроскопияПри необходимости врач в прокол на колене вводит аппарат, позволяющий рассмотреть сустав изнутри, определить степень его повреждения, выявить разрывы и осколки, которые необходимо извлечь.

Если имеются подозрения на более серьезное заболевание, необходимо сдать ряд анализов крови. Также может потребоваться проведение КТ или МРТ.

Если другие методы диагностики неинформативны, то используют артроскопию

Методы лечения

В современной медицинской практике лечение гемартроза колена осуществляется несколькими способами. Все зависит от степени тяжести кровоизлияния и конкретных причин, которые его спровоцировали.

Традиционные и народные

Методика лечения заключается в следующем:

  1. После тщательной диагностики колено пациента обрабатывается антисептиком и производится прокол.
  2. Посредством аспирации из суставной капсулы откачивается скопившаяся жидкость. Чтобы полностью удалить кровь и прочие примеси в сустав закачивается физраствор, а затем снова откачивается. Процедура повторяется несколько раз.
  3. Для обеззараживания внутреннего пространства вводится раствор антисептика.
  4. Для снятия болевых ощущений и отечности, а также с целью купирования воспаления применяются инъекции глюкокортикоидных средств.
  5. При выявлении инфекции и нагноения необходимо более тщательно прочистить колено и ввести внутрь раствор антибиотиков.
  6. При разрывах может потребоваться операция по восстановлению целостности поврежденных тканей. Она проводится эндоскопическим методом.
  7. После завершения всех процедур на ногу накладывают тугую повязку или гипс, в зависимости от тяжести полученной до этого травмы.

Лечение гемартроза коленного сустава предусматривает прокол и удаление патологического содержимого.

Если рассматривать лечение народными свойствами, его стоит применять только после предприятия традиционных терапевтических мер. Такие методы призваны облегчить неприятные симптомы, спровоцированные травмой, а также ускорить восстановление тканей.

Среди народных рецептов стоит выделить следующие:

  • Отвар из тысячелистника с добавлением крапивы и душицы для внутреннего употребления.
  • Настой арники в качестве раствора для компрессов.
  • Компрессы из голубой косметической глины.
  • Приготовление мази из меда, пчелиного воска, медицинской желчи и нашатырного спирта.
  • Спиртовая настойка цветков одуванчика для растирания больного колена.

Применять народные средства нужно крайне осторожно. Тем не менее, некоторые из них оказываются действительно очень эффективными и полезными в сложившейся ситуации. Если повреждения оказались слишком обширными или хрящ уже подвергся необратимым изменениям, может понадобиться эндопротезирование сустава.

В том случае, если причина накопления крови связана с патологиями кровеносной системы, в том числе гемофилией, стратегия лечения несколько отличается. Помимо стандартных процедур, необходимо провести переливание крови. Также врач назначит лекарственную терапию в соответствии с потребностями организма пациента.

Восстановление коленного сустава

Для того чтобы колено как можно быстрее зажило и вернуло свои прежние двигательные способности, необходимо соблюдать определенные правила на период реабилитации.

К ним относятся следующие положения:

  1. Исключается нагрузка на ногу до полного заживления поврежденных участков. Необходимо использовать вспомогательную опору для передвижения, например, трость или костыли.
  2. Для ускорения регенерации тканей назначается физиотерапия. Особенно актуальны такие методы, как электрофорез с лекарственным сопровождением, УВЧ, СВЧ, электрокоагуляция, магнитная терапия и т.д.
  3. Питание пациента должно быть полноценным и правильным. Это необходимо для укрепления организма, повышения его защитных способностей, ускорения восстановительных процессов, а также улучшения состава крови.
  4. Лечебная гимнастика. Для полной реабилитации после травмы необходимо постепенно разрабатывать ногу. Для этого нужно выполнять специальные упражнения, ежедневно увеличивая нагрузку и пройденное пешком расстояние. Некоторые клиники имеют реабилитационные отделения, где можно пройти курс ЛФК с использованием специальных комплексов и тренажеров.

Профилактика

Так как гемартроз чреват рядом неприятных последствий, лучшим решением будет не допущение его развития. Для этого стоит обратиться к потенциальным причинам возникновения патологии.

Особую склонность к подобным проблемам имеют спортсмены, люди с травмоопасными профессиями. Также количество случаев кровоизлияний в колено увеличивается в зимнее время из-за гололеда.

Инструкция по профилактике гемартроза:

  • не допускайте сильных ударов по колену, избегайте падений и прочих травм;
  • во время катания на роликах, коньках и т.д. используйте защитную амуницию – наколенники;
  • соблюдайте правила техники безопасности на производстве;
  • своевременно обращайтесь за помощью в больницу.

Если все же избежать возникновения проблемы не удалось, необходимо немедленно обратиться за помощью в травмпункт, чтобы избежать осложнений.

Для сокращения поступления крови в суставную капсулу после получения травмы как можно скорее приложите к поврежденной области что-нибудь холодное.

Низкая температура способствует снижению боли, сужает сосуды, уменьшает интенсивность кровоизлияния и предотвращает развитие отека.

При травме колена, как можно скорее приложите к нему что-нибудь холодное!

Получить дополнительную информацию о гемартрозе коленного сустава вы можете, просмотрев видео в этой статье.

Источник: https://vash-ortoped.ru/bolezni-sustavov/artrozy/gemartroz-kolennogo-sustava-19

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.