Сроки нетрудоспособности при переломе копчика

Содержание

Перелом копчика (сломанный): симптомы, последствия, лечение

Сроки нетрудоспособности при переломе копчика

Перелом копчика является весьма серьезной травмой, в отдельных случаях способной привести к инвалидности. Причем к инвалидности может привести перелом как со смещением, так и без смещения. Если же пострадавший получил перелом с разрывом сосудов, то существует опасность массивной кровопотери.

Такая травма в плане отдаленных последствий одинаково опасна и у женщин, и у мужчин. У детей переломы срастаются гораздо лучше, чем у взрослых людей, и намного реже осложняются. Тем не менее, сломанный копчик у ребенка также может стать причиной инвалидности.

В МКБ-10 перелом копчика относится к группе переломов пояснично-крестцового отдела позвоночника (код «S32»). Конкретно перелом копчика проходит под кодом «S32.2».

Вкратце об анатомии: что такое копчик, и где он располагается?

Копчик является конечным фрагментом позвоночника. Он находится глубоко в мягких тканях, которые, тем не менее, плохо защищают его от механических повреждений. Из-за этого перелом копчика является одной из наиболее распространенных травм спины (особенно в зимнее время, когда из-за скользких дорог люди чаще падают).

Копчиковая кость состоит из 4-5 отдельных позвонков (рудиментарных, потому их количество неточное). Во внутриутробном периоде у зародыша эти позвонки разделены между собой, но ближе к 9 месяцу они срастаются.

Сросшиеся позвонки и формируют копчиковую кость, весьма устойчивую к механическим повреждениям, но все же способную сломаться. Ошибочно предположение, будто данный орган не нужен человеческому организму.

Строение копчиковой кости

На самом деле он тоже важен, так как к нему крепятся крупные мышцы и связки, обеспечивающие работу органов мочеполовой системы.
к меню ↑

В большинстве случаев копчик ломается после падения даже с небольшой высоты (может хватить и трети от роста пострадавшего). Перелом может произойти при падении на любую поверхность (даже не очень твердую).

Статистически около 70% всех случаев подобных травм происходит в зимнее время. Пострадавший поскальзывается на льду и падает спиной об твердую дорогу, чего вполне достаточно для перелома. Более того, иногда перелом возникает из-за сравнительно слабых ударов в нижнюю часть спины.

Такое возможно даже в бытовых ситуациях (ударился спиной об дверной проем, зацепил спиной угол стола или кровати). Гораздо реже происходят спонтанные (идиопатические) повреждения копчика (обычно на фоне остеопении).

Нередко такую травму получают и спортсмены, которые при тренировках падают на спину. В группе риска находятся:

  1. Те, кто занимается единоборствами (в первую очередь борьбой).
  2. Те, кто катается на роликах, скейте.
  3. Футболисты, баскетболисты, волейболисты.

к меню ↑

Факторы, которые могут привести к перелому копчика

Несмотря на кажущуюся хрупкость, копчиковая кость обладает приличной устойчивостью к механическим повреждениям. Проще говоря, сломать ее не так уж и легко, но тем не менее, это возможно. Если травма была тяжелой – никаких вопросов по поводу перелома и быть не может.

Но нередко копчик ломается при сравнительно слабых травмах. В этом случае причиной может стать либо нарушение обмена веществ (в том числе в костных тканях), либо наличие остеопении/остеопороза. В первом случае речь чаще всего идет о авитаминозе и различных анемиях.

Их причинами могут быть: злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, заболевания ЖКТ и эндокринной системы (включая опухоли).

Виды переломов копчика

Во втором случае причиной являются либо возрастные изменения, либо гормональные сбои (особенно у женщин).
к меню ↑

Последствия перелома копчика – чем это опасно?

Чем опасен перелом копчика? На самом деле такая травма если и не угрожает жизни больного (хотя в редких случаях возможен и летальный исход), то может серьезно изменить ее в худшую сторону. Перелом копчика грозит в первую очередь тем, что может привести к инвалидности.

Даже классический компрессионный перелом чреват тяжелыми последствиями, но если в результате травмы произошел еще и разрыв нервов или артерий, то осложнений не избежать. Возможно развитие паралича нижних конечностей, недержания кала или мочи (разных степеней), развитие хронических мучительных фантомных болей.

Закрытый перелом опасен именно этим, а при открытом возможно также инфекционное заражение (при попадании бактерий в раневое отверстие). Нередко развиваются массивные кровотечения.
к меню ↑

Симптомы перелома копчика

Как понять, что копчик сломан? Распознать такую травму в большинстве случаев весьма проблематично. Очень тяжело определить, что именно произошло: ушиб копчика, перелом или трещина в кости. Клинические признаки всех трех травм очень похожи друг с другом.

Тем не менее, можно попробовать отличить, что произошло. Перелом копчика чаще всего имеет такие симптомы:

  1. Выраженный болевой синдром (очень редко он бывает умеренным или среднетяжелым – это больше присуще ушибам и трещинам).
  2. Возникает скованность в движениях спины, компенсаторно спазмируются спинные мышцы.
  3. Боли существенно увеличиваются при попытках наклона или поворота туловища; при чихании или кашле.
  4. Нередко развивается лихорадка (до 38,5 градусов), обусловленная воспалительными процессами в месте повреждения.
  5. Возможна обширная гематома (синяк, кровоподтек) в области травмы (из-за внутреннего кровотечения).

к меню ↑

Диагностика

Диагностика перелома копчика только по симптомам и по осмотру пациента не проводится, требуется визуализирующее обследование. В большинстве случаев достаточно рентгеновского снимка, но иногда рентгена недостаточно.

Перелом копчика на рентгеновском снимке

В таких случаях проводят либо магнитно-резонансную, либо компьютерную томографию. Предпочтение за КТ (аппарат лучше визуализирует повреждение), но на практике чаще всего делают МРТ. Разрешающая способность этих аппаратов столь высока, что может показать признаки застарелого перелома, произошедшего даже годы назад.

Последующее лечение также проводят под постоянным мониторингом, с помощью визуализирующих методик. Каждую неделю-две делаются снимки, показывающие состояние травмы на фоне активной терапии.
к меню ↑

Как отличить перелом копчика от ушиба?

Проблема с переломом копчиковой кости в том, что такое повреждение очень тяжело отличить от обычного ушиба. Симптомы схожи: есть боль разной интенсивности, есть скованность в спине, и при ушибах тоже может возникать подкожное кровотечение!

Позвонки копчиковой кости

Но можно ли вообще различить данные повреждения без МРТ или КТ? Не факт, но можно постараться. Некоторые отличия ушиба от перелома:

  • при ушибе сильные боли наблюдаются только в первые пару суток с момента травмы, далее боль спадает и обычно возникает лишь при пальпации пораженного места;
  • при ушибах практически никогда не возникает массивного внутреннего кровотечения, возможно лишь поверхностное (в виде синяка, иногда даже очень пугающего вида, из-за чего и можно решить что это перелом);
  • при ушибах пероральные болеутоляющие средства (например, Кетанов) хорошо помогают справиться с болью; при переломе они часто вообще не действуют.

к меню ↑

Классификация переломов

Существует классификация переломов копчиковой кости, разделяющая данную травму на два основных вида:

  1. Травматический вид — причиной повреждения является любой травмирующий (механический) фактор.
  2. Патологический вид — причиной перелома является нарушение обмена веществ в костной ткани (остеопороз, злокачественные новообразования, тяжелые анемии).

Также травма делится и по направлению линии перелома:

  • поперечное направление — в данном случае происходит поперечный перелом копчикового позвонка (или нескольких);
  • компрессионный вид — в данном случае слом развивается в результате сдавления (компрессии) на фоне сопутствующих заболеваний (чаще всего из-за остеопороза, опухолевых заболеваний или метастаз).

Перелом копчика на снимке КТ

Существуют и классификация по срокам давности копчикового перелома:

  1. Свежий – произошел не больше 3 недель назад.
  2. Старый (застарелый) – произошел более месяца назад.
  3. Несросшийся – запаздывание окостенения (в данном случае заживления) полученного перелома. Как пример, если через четыре недели после травмы срастание не произошло, речь идет о несросшемся переломе.
  4. Ложный сустав. То же самое что и в предыдущем пункте, с тем лишь различием, что ложный сустав развивается при отсутствии окостенения в течение двух-трех месяцев после травмы.

к меню ↑

Первая помощь при переломе копчика

Крайне важно оказать адекватную и своевременную первую медицинскую помощь пострадавшему с предполагаемым переломом копчиковой кости.

Главные моменты оказания помощи и рекомендации к ней:

  • сразу вызовите бригаду скорой медицинской помощи, и только после этого приступайте к оказанию помощи самостоятельно;
  • успокаивайте пострадавшего, не давайте ему вставать или совершать излишние телодвижения (это только навредит еще больше);
  • приложите любой холодный предмет к месту травмы и держите его до приезда скорой помощи (в идеале нужен лед, но подойдет и охлажденная бутылка с водой, или даже мясо из морозилки);
  • вы можете дать пострадавшему таблетку любого ненаркотического анальгетика, но на самом деле делать этого не рекомендуется из-за возможности исказить симптомы (это может помешать врачам поставить диагноз).

к меню ↑

Лечение

Как лечится перелом копчика? Все зависит от того, какой именно вид перелома имеется у пострадавшего. На основании этих данных врачи и решают, как лечить травму.

Хирургическое лечение требуется далеко не всегда. Иногда ее проводят при закрытом переломе со смещением или вывихом отдельных позвонков. Гораздо чаще операция требуется пострадавшим с открытым переломом.

Корсет для иммобилизации нижней части спины

В остальных же случаях прибегают к консервативной терапии. Она подразумевает применение следующих методик:

  1. Сопоставление (репозиция) отломков – если требуется.
  2. Иммобилизация места травмы (не только на первые сутки поступления в стационар, но и на весь период лечения).
  3. Применение болеутоляющих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов.
  4. Какие-либо упражнения в первый месяц запрещены, но после назначается зарядка и ЛФК для восстановления подвижности позвоночника.
  5. В реабилитационный период может быть назначен поверхностный массаж, в редких случаях назначается мануальный массаж.

Вылечить перелом копчика можно только в условиях стационара. Домашнее самостоятельное лечение может привести к тяжелейшим последствиям (неправильное сращение тяжелее будет исправить, чем вылечить свежую травму).
к меню ↑

Реабилитационный период

Реабилитация после перелома копчика не менее важна, чем его лечение. Как бы адекватно и эффективно не проводилось лечение травмы, если реабилитация проходит неправильно, то можно ожидать множество осложнений.

Сиденье для больных с переломом копчика

Ответы на самые популярные вопросы о реабилитации:

  1. Когда можно ходить? Свободно ходить (неспеша) можно через месяц после получения травмы. В реабилитационный период как раз и показано постоянное хождение.
  2. Сколько заживает копчик по времени? В зависимости от тяжести травмы, возраста пациента и правильности лечения: у одних пациентов на это уйдет месяц, у других до полугода. Но хорошо проводимая реабилитация уменьшает сроки восстановления.
  3. Сколько занимает реабилитационный период? В среднем три месяца, но может затягиваться и до года.
  4. Как лежать на кровати? Выбирайте позы, создающие минимальную нагрузку на нижнюю часть спины. Например, боком. Многое зависит от вашей комплекции (обычно тучным людям нельзя спать на животе).
  5. Что используют для реабилитации? Обычно достаточно поддерживающего корсета и некоторых лекарств (в том числе витаминных комплексов).
  6. Через сколько прийти к лечащему врачу на повторный прием? Желательно каждый месяц после выписки из стационара в течение полугода (если не указаны другие сроки).

к меню ↑

Дают ли больничный при переломе копчика, и на сколько?

Многих пациентов интересует: а дают ли больничный лист после перелома копчика? Да, дают в обязательном порядке. В большинстве случаев больничный лист выписывают сроком на 3 недели (если имеется неосложненная травма).

При осложненных травмах, либо если их лечение происходит с существенными проблемами, больничный лист может быть продлен. Точная продолжительность продления зависит от условий работы пациента и от мнения о ситуации от МСЭК (медико-социальная экспертиза).

Источник: http://osankino.ru/travmy/perelom-kopchika.html

Сколько держат на больничном с переломом копчика

Сроки нетрудоспособности при переломе копчика

Причинами перелома копчика у детей является стремительный рост костей, повышенная их гибкость и хрупкость. Кроме того, именно для детей характерна трещина после падения на ягодицы, например, при катании на ледовом катке, неудачные приземления на ягодицы при прыжках.

У самых маленьких детей травма, чаще всего, связана с недоразвитием координации движений и слабостью мышечно-связочного аппарата, что также приводит к частым падениям.

У пациентов пожилого возраста перелом копчика связывают с дефицитом в костной ткани кальция, что приводит к снижению прочности костей и их деформации даже при незначительных нагрузках.

Симптомы и последствия перелома

Ушиб копчика после падения можно предположить в случае наличия ряда симптомов:

  • Боль ноющего характера. Иррадиирует («отдает») в область ягодиц, промежность, заднюю поверхность бедра. Она становится более выраженной при вставании, сидении, в положении лежа на спине, во время акта дефекации, кашля.
  • Покраснение, припухлость, гематомы (синяки), ссадины в копчиковой области. Нередко фиксируют наличие гематом крестца, они зачастую сохраняются столько, сколько болит область травмы после ушиба копчика.

Иногда ушибленная область выглядит просто ужасающе – гематома быстро распространяется, может переходить даже на конечности, от силы повреждения зависит и вид поврежденной области и то, долго ли болит ушиб копчика.

Некоторые симптомы появляются в момент нанесения повреждения, другие – в течение нескольких дней.

Основным признаком перелома является острая боль в месте травмы при ходьбе и сидении. На месте перелома может образоваться отек и покраснение. При наличии таких симптомов пострадавшему необходима помощь до приезда врача. Чтобы не усиливался болевой синдром, больному необходим покой, который поможет избежать движений.

Диагностика и лечение сломанного копчика

Чтобы удостовериться в переломе, специалисты проводят диагностику. Больному делают рентген. По снимку врач определяет тяжесть перелома и назначает необходимое лечение. Также с помощью ректального или влагалищного обследования диагностируют перелом со смещением. Терапия будет зависеть от тяжести перелома.

При ушибе или трещине больному назначают 14 дней постельного режима, мази, компрессы и обезболивающее. С более серьезными травмами пациенту прописывают постельный режим и накладывают шину. Помимо этого, назначают медикаментозное лечение, способствующее восстановительным процессам травмированных тканей.

Немаловажную роль играет питание пациента. Больному необходимо правильное питание с приемом биодобавок и витаминов. Благодаря кальцию и витамину D восстановление проходит значительно быстрее. Чтобы снять отеки, рекомендуют применять мази и компрессы, снимающие боль и отечность.

Спустя 2 недели, как кости начинают срастаться, переходят к реабилитационным процедурам. Основные процессы реабилитации представляют собой массаж и оздоровительная физкультура. При таких процедурах производится разминка суставов, мышц и тканей. В некоторых медицинских учреждениях используют иглорефлексотерапию.

При неправильном сращивании копчика производится оперативное вмешательство. Такое лечение необходимо для корректировки деформации и смещения осколка. Хирургу полагается удалить поврежденную часть копчика. Хирургическое лечение может применяться при неправильном срастании фрагмента. Это достаточно сложная операция, поскольку при оперативных действиях есть риск повредить прямую кишку.

После оперативного вмешательства пациенту назначают строгий постельный режим около 10 дней. Если болевой синдром не прекращается, необходимо удалять копчик. Исход операции может окончиться нагноением и гематомой. В больнице больной находится от 3 недель до нескольких месяцев, в зависимости от сложности травмы.

Мышцы в районе таза могут сдвинуть элементы копчика. При восстановлении копчика больной может долгое время испытывать боль.

Чтобы облегчить болевые ощущения во время сидения, врачи дают определенные рекомендации:

  1. чтобы не усиливать давление на копчик, нельзя сидеть на мягкой поверхности;
  2. сидеть желательно на специальных подкладках;
  3. чтобы не было нагрузки на копчик, необходимо при сидении немного наклоняться вперед.

Лечение народными методами

Конечно, с помощью народной медицины нельзя вылечить перелом, но можно облегчить боль и ускорить процесс заживления. Для этого можно использовать:

  • Картофель. Чтобы уменьшить сильные боли делают компресс. Для этого чистят сырой овощ от кожуры и трут на мелкой терке. Смесь наносят на марлю, прикладывают к травмированному месту.
  • Полынь. Перед применением полагается растереть растение до кашевидного состояния. Затем смесь прикладывают к копчику.
  • Магнит. На место ушиба хорошо влияет магнитное поле. Необходимо водить им по поверхности больного места на протяжении 15-20 минут. Такая процедура делается 2-3 раза в сутки.

Лечение перелома

Лечение перелома копчика проводится консервативными и хирургическими методами. При травмах без сопутствующего смещения основу лечения составляет обездвиживание копчика. Для этих целей используются специальные валики и подушки. На протяжении 1-2 недель больному необходимо соблюдать постельный режим. Спать рекомендуется лежа на спине, разведя ноги.

Применение ортопедических подушек позволяет снизить показатели давления на поврежденный участок, предотвратить образование пролежней.

Терапия включает применение физиотерапии, обезболивающих медикаментов, витаминно-минеральных комплексов, кальциевых препаратов.

Назначаются и слабительные средства для исключения нагрузки на копчиковые мышцы во время акта дефекации.

Чтобы избежать возможного смещения копчиковых элементов, в первую неделю терапевтического курса дефекацию рекомендуется проводить при помощи очистительной клизмы.

Переломы со смещением предполагают проведение хирургического вмешательства. В ходе операции специалист вправляет поврежденный сустав, проводит репозицию костных осколков. Хирургическое вмешательство обычно проводится под действием местной анестезии при помощи бимануального метода — через прямую кишку.

В случае открытого перелома, лечение начинается с дезинфекции раневой поверхности, обработки антисептическими растворами. Костные фрагменты в данном случае сопоставляют через открытую рану с одновременным удалением мелких соколков и чисткой мягких тканей.

Больных интересует, сколько заживает перелом копчика? Средняя продолжительность лечения, необходимого для восстановления поврежденной кости, составляет от 2,5 до 3 месяцев.

О том, как лечить перелом копчиковой кости, может рассказать только врач, учитывая все особенности патологии. Лечение перелома копчика напрямую зависит от вида травмы, наличия смещения костных обломков, сопутствующих осложнений и патологий.

Как правило, терапия направлена на:

  • репозицию отломков;
  • иммобилизацию места повреждения;
  • обезболивание;
  • снятие воспаления;
  • устранение признаков остеопороза, дефицита кальция.

Лечение сломанного без смещения закрытого перелома не требует репозиции (сопоставления) отломков кости.

Для облегчения состояния пациентам рекомендуется использовать ортопедические подушки под копчик, соблюдая при этом постельный режим не менее 1 недели (пожилыми людьми постельный режим должен соблюдаться не менее 15 дней).

Первая помощь при переломе

При подозрении на перелом копчика, который мог развиться вследствие травмы, необходимо точно знать, что делать при переломе и четко выполнять инструкцию по оказанию первой помощи пострадавшему:

  • к области копчиковой кости необходимо приложить лед, что позволит уменьшить внутреннее кровотечение;
  • обеспечить области поражения постоянное давление, при этом не допускать нахождения пострадавшего в положении лежа на спине;
  • при открытом переломе на раневую поверхность наложить стерильную повязку;
  • дать больному таблетку обезболивающего препарата (Ибупрофен, Анальгин) или сделать внутримышечную инъекцию;
  • вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит пострадавшего в ближайший травмпункт.

Если вызвать медицинскую помощь по каким-либо причинам не удастся, пациента необходимо самостоятельно транспортировать в ближайшую больницу. Для этого пострадавший должен находиться строго на боку, а под тазовую область необходимо подложить упругую подушку.

Профилактика перелома копчика

Для предотвращения травм необходимо:

  • выполнять упражнения для укрепления костей;
  • тренировать мышцы;
  • принимать ежедневно кальций и витамин D.

После перенесенного перелома на протяжении нескольких лет больному полагается избегать нагрузок на копчик и поднимать тяжести. Спортсмену после травмы могут назначить специальный режим тренировок или перерыв занятий на несколько лет.

При малейшем подозрении на перелом копчика необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для своевременной постановки диагноза и назначения терапии. Если у вас остались вопросы, вы можете проконсультироваться у специалистов на нашем сайте в режиме онлайн.

Источник: https://sustaw.top/perelomy-i-travmy/skolko-derzhat-bolnichnom-pere.html

Перелом копчика Сколько обычно больничный при переломе копчика?

Сроки нетрудоспособности при переломе копчика

Основание для назначения больничного листа является перелом пальца на руке это не только боль, травма выводит человека из обычного образа жизни. Чаще всего, травма приходится на большой палец руки.

Диагноз заболевания устанавливает специалист и оформляет больничный лист, перелома пальца руки выдаётся от типа тяжести травмы, закрытый перелом период 20-30 дней. Перелом пальца на ноге скрытного характера требует оперативное лечение.

Средний срок больничного листа от 30 до 35 дней.

Обычно перелом лодыжки происходит, на какой-либо тренировке, или падение на ногу. Симптом перелома лодыжки при закрытой форме угадать сложно, определить самому. Причиной может быть гололёд и прочее.Осматривая травму, врач выявляет небольшую опухоль в области голеностопного сустава. Отёк виден снаружи больной ноги по сравнению со здоровой ногой.

При переломе руки устанавливается больничный лист на период на 10 рабочих дней, после уточнения точного диагноза увеличивается до 30 дней.

Больной имеет право, находится безостановочно до 2-х месяцев нетрудоспособности. В единичном случае не выздоровления, медицинская комиссия назначает инвалидность. Врачебная комиссия обязана постановить, продлевать больничный листок (предельно на 120 дней) или присваивать инвалидность.

Как правило, при переломах руки врачебная комиссия продлевает больничный лист без особых трудностей. Больничный лист при переломе лучевой кости открытый и закрытый в типичном месте.

Лучевая кость травмирована ситуация типичная, особенно количество травм растёт при гололёде. Перелом устанавливают по снимку рентгена.

Закрытый тип закрепляется гипсом в избежание смещения. Продолжение восстановление травмы луча в среднем 4-5 недель.

Открытый перелом лучевой кости лечится хирургическим путём, делают поправление костных осколков, убирают смещение и закрепляют при помощи специальной конструкции (спицы, пластины)Выздоровление наступает через 60 — 65 рабочих дней больничный лист выписывается на этот период

Симптомы ушиба копчика и диагностика

Диагностика ушиба копчика дома не проводится – требуется обращение в стационар. После первичного осмотра врачом проводится либо рентгенография, либо компьютерная/магнитно-резонансная томография. После проведения обследования результат (снимок) будет готов в течение 1-2 часов.

Основным признаком перелома является острая боль в месте травмы при ходьбе и сидении. На месте перелома может образоваться отек и покраснение. При наличии таких симптомов пострадавшему необходима помощь до приезда врача. Чтобы не усиливался болевой синдром, больному необходим покой, который поможет избежать движений.

При получении ушиба человек сразу же ощущает сильную боль, позднее на месте ушиба появляется гематома и чувство онемения. В результате человеку становится очень больно стоять, ходить или сидеть!

Лечение перелома копчика проводится консервативными и хирургическими методами. При травмах без сопутствующего смещения основу лечения составляет обездвиживание копчика. Для этих целей используются специальные валики и подушки. На протяжении 1-2 недель больному необходимо соблюдать постельный режим. Спать рекомендуется лежа на спине, разведя ноги.

Применение ортопедических подушек позволяет снизить показатели давления на поврежденный участок, предотвратить образование пролежней.

Терапия включает применение физиотерапии, обезболивающих медикаментов, витаминно-минеральных комплексов, кальциевых препаратов. Назначаются и слабительные средства для исключения нагрузки на копчиковые мышцы во время акта дефекации.

Чтобы избежать возможного смещения копчиковых элементов, в первую неделю терапевтического курса дефекацию рекомендуется проводить при помощи очистительной клизмы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ушиб копчика – больно и небезопасно

Переломы со смещением предполагают проведение хирургического вмешательства. В ходе операции специалист вправляет поврежденный сустав, проводит репозицию костных осколков. Хирургическое вмешательство обычно проводится под действием местной анестезии при помощи бимануального метода — через прямую кишку.

В случае открытого перелома, лечение начинается с дезинфекции раневой поверхности, обработки антисептическими растворами. Костные фрагменты в данном случае сопоставляют через открытую рану с одновременным удалением мелких соколков и чисткой мягких тканей.

Больных интересует, сколько заживает перелом копчика? Средняя продолжительность лечения, необходимого для восстановления поврежденной кости, составляет от 2,5 до 3 месяцев.


При переломах без смещения можно предложить консервативное лечение – в гипсовой повязке. Средний срок пребывания в гипсе – 6-8 недель.

Это редко проходит для конечности бесследно — после консервативного лечения сустав требует разработки движений, реабилитации. При лечении перелома даже с небольшим смещением в гипсе может произойти вторичное смещение отломков.

Практически все переломы лучевой кости со смещением требуют оперативного лечения – сопоставления и фиксирования отломков кости — остеосинтеза. Именно этот метод позволяет восстановить функцию кисти наиболее полноценно и добиться хороших функциональных результатов.

Лучевая кость полностью срастается примерно за 6-8 недель. Спустя этот срок пациент может начинать полноценно пользоваться рукой.

Но разрабатывать руку с помощью определенных, рекомендованных врачом, упражнений, благодаря использованию фиксаторов можно уже спустя 1-2 недели после вмешательства. Легкие спортивные физические нагрузки можно начинать примерно спустя 3 месяца после операции.

В зависимости от типа перелома (оскольчатый, многооскольчатый, со значительным или незначительным смещением) можно выделить несколько возможных вариантов фиксации – пластиной, фиксированной винтами; аппаратом внешней фиксации; винтами; спицами.

В ряде случаев при выраженном отеке накладывается аппарат внешней фиксации, а после спадения отека он заменяется на пластину (или другой фиксатор в зависимости от типа перелома).

Остеосинтез лучевой кости пластиной

При значительном смещении отломков используется остеосинтез лучевой кости металлической пластиной, специально изготовленной для данного сегмента. После сопоставления отломков пластина фиксируется винтами к поврежденной кости.

После установки пластины накладываются на кожу накладываются швы на 2 недели, а также гипсовая лонгета примерно на тот же срок. После операции назначается лекарственная терапия: обезболивающие препараты, препараты кальция для более быстрого срастания костей, при необходимости – препараты местного действия для уменьшения отека.

Средний срок пребывания в стационаре – 7 дней. Швы снимаются в амбулаторном режиме спустя 2 недели.

Рука носится в возвышенном положении на косыночной повязке. Необходимости в удалении пластины нет.

Аппарат внешней фиксации

В ряде случаев – в пожилом возрасте, при выраженном отеке кисти и лучезапястного сустава, делать доступ для установки пластины бывает нежелательно в силу различных факторов (отек, состояние кожи).

В таких случаях устанавливают аппарат внешней фиксации – он фиксирует отломки с помощью спиц, которые проходят через кожу в кость.

Аппарат выступает над кожей небольшим блоком (около 12 см длиной и 3 см высотой).

Преимущество этого вида остеосинтеза в том, что нет необходимости делать большие разрезы, однако за аппаратом нужно следить – делать перевязки, чтобы спицы не воспалились.
.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Разработка пальца после перелома

После операции рука 2 недели находится в лонгете, потом пациент начинает разрабатывать лучезапястный сустав в аппарате, который этому не препятствует.

Аппарат внешней фиксации удаляется примерно через 6 недель, после рентген-контроля, в условиях стационара. Операция снятия аппарата внешней фиксации не занимает много времени и достаточно легко переносится пациентом.

Средний срок госпитализации 5-7 дней, длительность больничного листа – около 1,5 месяцев. Перевязки надо делать через день, в амбулаторном режиме.

Рука носится в возвышенном положении на косыночной повязке.
.

Фиксация спицами, или винтами

При незначительном смещении отломков лучевая кость фиксируется спицами или винтами через небольшие проколы кожи. Примерно на 2 недели накладывается гипсовая лонгета, затем человек начинает разрабатывать руку. Спустя 6-8 недель спицы извлекаются.

В ряде случаев возможно применение саморассасывающихся имплантов, удалять которые не нужно.

Чтобы удостовериться в переломе, специалисты проводят диагностику. Больному делают рентген. По снимку врач определяет тяжесть перелома и назначает необходимое лечение. Также с помощью ректального или влагалищного обследования диагностируют перелом со смещением. Терапия будет зависеть от тяжести перелома.

При ушибе или трещине больному назначают 14 дней постельного режима, мази, компрессы и обезболивающее. С более серьезными травмами пациенту прописывают постельный режим и накладывают шину. Помимо этого, назначают медикаментозное лечение, способствующее восстановительным процессам травмированных тканей.

Немаловажную роль играет питание пациента. Больному необходимо правильное питание с приемом биодобавок и витаминов. Благодаря кальцию и витамину D восстановление проходит значительно быстрее. Чтобы снять отеки, рекомендуют применять мази и компрессы, снимающие боль и отечность.

Спустя 2 недели, как кости начинают срастаться, переходят к реабилитационным процедурам. Основные процессы реабилитации представляют собой массаж и оздоровительная физкультура. При таких процедурах производится разминка суставов, мышц и тканей. В некоторых медицинских учреждениях используют иглорефлексотерапию.

При неправильном сращивании копчика производится оперативное вмешательство. Такое лечение необходимо для корректировки деформации и смещения осколка.

Хирургу полагается удалить поврежденную часть копчика.  Хирургическое лечение может применяться при неправильном срастании фрагмента.

Это достаточно сложная операция, поскольку при оперативных действиях есть риск повредить прямую кишку.

После оперативного вмешательства пациенту назначают строгий постельный режим около 10 дней. Если болевой синдром не прекращается, необходимо удалять копчик. Исход операции может окончиться нагноением и гематомой. В больнице больной находится от 3 недель до нескольких месяцев, в зависимости от сложности травмы.

Мышцы в районе таза могут сдвинуть элементы копчика. При восстановлении копчика больной может долгое время испытывать боль.

Чтобы облегчить болевые ощущения во время сидения, врачи дают определенные рекомендации:

  1. чтобы не усиливать давление на копчик, нельзя сидеть на мягкой поверхности;
  2. сидеть желательно на специальных подкладках;
  3. чтобы не было нагрузки на копчик, необходимо при сидении немного наклоняться вперед.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости

Осложнения перелома копчика

На первый взгляд кажется, что перелом не несет серьезных последствий. При достаточно сильном ушибе могут начаться хронические отклонения.

Патологии могут появиться со временем. Одним из серьезных и мучительных отклонений являются болевые ощущения.

Неважно сколько вам лет, ушиб копчика может быть причиной множества болезней, в том числе заболеваний внутренних органов.

Для предотвращения травм необходимо:

  • выполнять упражнения для укрепления костей;
  • тренировать мышцы;
  • принимать ежедневно кальций и витамин D.

После перенесенного перелома на протяжении нескольких лет больному полагается избегать нагрузок на копчик и поднимать тяжести. Спортсмену после травмы могут назначить специальный режим тренировок или перерыв занятий на несколько лет.

При малейшем подозрении на перелом копчика необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для своевременной постановки диагноза и назначения терапии. Если у вас остались вопросы, вы можете проконсультироваться у специалистов на нашем сайте в режиме онлайн.

Источник: https://momentpereloma.ru/perelomy/skolko-derzhat-na-bolnichnom-s/

Сломан копчик

Сроки нетрудоспособности при переломе копчика

Одной из неприятнейших травм является перелом копчика, особенно если это перелом со смещением. С такой травмой перемещение для человека становится настоящей проблемой.

Заработать подобную травму в области копчика можно в момент неудачного удара либо падения.

Что такое копчик и каковы его функции?

Копчик – это самый нижний отдел позвоночника, который удерживает на месте суставы и связки, участвующие в функции органов мочеполовой системы. Копчик служит опорой для структуры таза, распределяя физические нагрузки. Состоит он из трех-пяти сросшихся позвонков. Его форма похожа на изогнутую пирамиду.

Перелом копчика

Переломом копчика называют травму, в которой происходит процесс нарушения целостности позвонков в нижней части позвоночника. Травма часто встречается у пожилых людей. Связано это с возрастной утратой эластичности и крепости костей и хрящевых тканей. Особенно в зимнее время года копчик легко повредить при падении.

Переломы копчика разделяют на несколько категорий:

  • перелом копчика без смещения;
  • перлом со смещением;
  • перелом сочленения крестца и копчика.

Симптомы перелома копчика

Основным признаком перелома является острая боль в месте травмы при ходьбе и сидении. На месте перелома может образоваться отек и покраснение. При наличии таких симптомов пострадавшему необходима помощь до приезда врача. Чтобы не усиливался болевой синдром, больному необходим покой, который поможет избежать движений.

  1. Позвоночник больного не должен соприкасаться с поверхностью.
  2. Необходимо уложить больного на живот или на бок.
  3. После этого на травмированное место нужно приложить что-то холодное.
  4. Чтобы уменьшить болевые ощущения, можно дать обезболивающее средство.

Далее полагается обратиться в поликлинику.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.