Сломана шейка бедра: причины, признаки, первая помощь, лечение и реабилитация

Содержание

Симптомы при переломе шейки бедра, лечение, операция и реабилитация

Сломана шейка бедра: причины, признаки, первая помощь, лечение и реабилитация

Перелом шейки бедра относится к опасным повреждениям, способным привести к летальному исходу.

Чаще всего бедренные переломы происходят на фоне такого заболевания, как остеопороз, и страдают им, люди преклонного возраста.

Молодые повреждают бедренную шейку очень редко и исключительно при падении с большой высоты, при производственном травмировании или вследствие ДТП.

Строение сустава

Тазобедренный сустав представляет собой самое большое шаровидное соединение в человеческом теле, которое выполняет двигательные и опорные функции.

Сустав имеет определенное строение:

  • Головка кости бедра располагается в вертлужной тазовой впадине.Вертлужная впадина, как и сама головка бедра, покрыты гиалиновым хрящевым слоем.
  • Шейка бедра находится внутри сустава и прикрыта капсулой, но там отсутствует надкостница, что делает шейку более уязвленной.
  • Шейка бедренной кости под углом 115-135 градусов от тела. При меньших показателях возрастает нагрузка, и возникает риск перелома.
  • Соединение состоит из суставной сумки и закреплено связками и мышцами. Не малая роль отведена круглой связке. Она соединяет головку и дно впадины. В самой толще связки проходит основная артерия, которая отвечает за питание костной ткани и хряща внутрисуставной зоны бедра.

Важно! У людей в возрасте за 60 часто атрофируется артериальный сосуд, снабжающий питанием шейку, головку бедра. Данная патология отрицательно влияет на сращивание перелома и приводит к некрозу головки.

 Механизм травмы

Перелом шейки бедра происходит под воздействием определенной силы, которая воздействует ось нижней конечности вдоль, а именно при падении на прямую ногу. При перпендикулярной травме происходит перелом костей таза, но известны случаи, когда ломалась бедренная кость.

Причины, приведшие к перелому, значительно различаются. Отличие зависит от возраста пострадавшего. У пожилых людей перелом, как правило, происходит из-за снижения прочности костей или остеопороза. Кости при данной аномалии могут ломаться при любом падении, даже если оно не сильное. Также в группу риска входят такие патологии, как:

  • Онкология;
  • неврология;
  • неправильное питание;
  • заниженная физическая активность;
  • слабое зрение.

Пациенты, не входящие в группу риска получают данную травму при дорожно – транспортных происшествиях, падении с высоты, к примеру при занятии паркуром.

Классификация перелома

Виды переломов шейки бедра делятся на следующие классификации.

По участку травмы:

  • Серединный или медиальный – в месте крепления суставной капсулы к бедру.
  • Внесуставной или латеральный – линия перелома расположена за пределами капсулы, но в месте соединения с бедренной костью.

По локализации места перелома:

  • Базисцерквиальный – располагается в зоне основания шейки бедра.
  • Трансцерквиальный – пересекает середину бедренной шейки.
  • Субкапитальный – локализуется в месте соединения головки бедра.

По углу линии перелома:

  • I степень – угол меньше 30°.
  • II степень – угол имеет 30-50°.
  • III степень – более 50°.

По степени повреждения костной ткани:

  • 1 – частичный перелом без смещения кости.
  • 2 – неполный перелом с малым смещением.
  • 3 – перелом без смещения, полный.
  • 4 – полный перелом со сдвигом кости.

Кроме этого, медики выделяют следующие виды смещения сломанной ноги:

  • Вколоченный – один обломок кости проникает в другой.
  • Варусный – головка смещается внутрь и вниз.
  • Вальгусный – вверх и наружу.

Также переломы делятся на открытые и закрытые. Чаще у больных встречается закрытый перелом шейки бедра. Открытые патологии наблюдаются при получении травмы большой силы и при возможных осложнениях закрытого перелома или во время транспортировки пациента.

Симптомы перелома шейки бедра

При данной травме пациент, как правило, жалуется на болевой синдром, который усиливается при попытке приподнять, или повернуть ногу. Иногда конечность вывернута наружу, визуально заметно, что одна нога короче другой. Основные симптомы перелома шейки бедра могут быть следующими:

  • Болевой синдром длится долгое время и локализуется в паховой зоне. Боль не ярко выраженная, пациент может её в течение некоторого времени терпеть, и не обращаться за помощью к специалисту. Многие люди принимают такую боль, за симптомы других болезней – остеопороз, артроз. Через некоторое время болевые ощущения усиливаются. Особенно ощущается дискомфорт при совершении активных движений или упоре на пятку больной ноги.
  • При переломе шейки бедра, стопа меняет свое положение – выворачивается наружу. Заметна такая аномалия при пристальном рассмотрении положения стопы относительно колена.
  • Поврежденная нога, становится короче, но незначительно — в пределах 4 см, поэтому данный признак часто не вызывает беспокойства. Причина такой аномалии заключается в мышечном сокращении поврежденной конечности. Мышцы подтянулись как можно ближе к травмированному суставу. Данный симптом характерен для варусного перелома.
  • «Прилипшая пятка», так врачи именуют следующий симптом. Его проявления заключаются в том, что, больной не может держать ногу на весу. Она постоянно соскальзывает с горизонтальной поверхности, а конечность при этом остается подвижной, ее можно сгибать и разгибать.
  • При попытке перевернуть горизонтально лежащую ногу раздается характерный хруст.
  • При пальпации пострадавшей зоны пациент ощущает боль.
  • Иногда возникает интенсивная пульсация бедренной артерии.
  • Происходит изменение линии Шемакера из-за смещения большого вертела.
  • При определенных видах перелома работоспособность ноги полностью нарушается и больной не может ходить, стоять.
  • При постукивании, надавливании в области пятки пострадавший ощущает дискомфорт, болезненные ощущения.
  • В месте травмирования образуется гематома, появиться она может не сразу. Связана задержка с тем, что повреждены сосуды глубоко в тканях, рядом с суставом. И лишь через некоторое временя кровоизлияние, становится заметно.

Последствия перелома

Какие последствия при переломе шейки бедра могут быть? Перелом бедра чаще всего происходит у людей, пожилого возраста, а значит и последствия будут более тяжелые, чем, если бы травма была у молодого пациента. Но грамотное лечение поможет избежать негативных последствий.

Что можно ожидать при данном переломе?

  • При таком переломе происходит нарушение кровообращения и как результат – омертвение головки кости. Такое состояние может привести к полному распаду и исчезновению. Данное состояние в медицине называется асептический некроз. Если диагностика подтверждает возникновение аномалии, то необходимо заранее сделать протезирование. Нет смысла отказываться от этой процедуры, во избежание осложнений этого вида.
  • Известны случаи, когда внутри обломков кости отломков может появиться лжесустав. Развивается он в случае, если они не сращиваются. При такой аномалии человек не может наступать на поврежденную конечность совсем или перемещается на ней, но испытывает большой дискомфорт. Данная патология требует оперативное лечение.
  • При травме бедра, пациент долгое время находится без движения, а это может привести к тромбозу вен. Осложнение связано с долгим нахождением в одном положении. Кровь в венах застаивается, и образуются тромбы. Последствия у такого осложнения весьма серьезны и могут привести к летальному исходу. Для того, что бы этого не случилось, необходим правильный уход за больным.
  • Застой мокроты может привести к тому, что пациент начнет страдать от пневмонии. Из-за того, что пострадавший долгое время находится в одном и том же положении легкие перестают нормально функционировать. Это приводит к застою мокроты, и как следствие – пневмонии. Воспалительный процесс проходит тяжело, и также может закончиться смертью. Еще одним фактором риска является снижениеиммунитета. Поэтому необходимо правильно делать дыхательную гимнастику.
  • Довольно редко осложнения могут возникнуть и после хирургического вмешательства. Произойти это может после того, как был установлен в кость специальный винт. Его могли вставить в кость или под неправильным углом, или слишком глубоко. Так же при операции могли быть задеты вертлужная впадина, нервы, сосуды. Все эти факторы относятся к послеоперационным ранним последствиям.
  • Иногда встречаются отсроченные по времени осложнения, после проведения операции. Они проявляются в виде отторжения протеза или расшатывания вживленной металлической конструкции.
  • Инфекция, которая может попасть в организм больного во время хирургического вмешательства.
  • Так же возможны осложнения, имеющие психологический характер — депрессия, нежелание жить дальше.
  • Иногда появляются пролежни, связаны они с не правильным уходом за обездвиженным больным.
  • Остеоартроз, остеомиелит также может возникнуть вследствие перелома шейки.
  • Известны случаи, когда на фоне перелома развивался артроз. Причина возникновения такой аномалии связана с дегенеративным разрушением сустава и нарушением его работы.

Что бы свести осложнения к минимуму, необходимо обеспечить больному надлежащий уход, в который следует включить помощь при выполнении гигиенических процедур.

Необходима также и психологическая поддержка больного. Во время терапии очень важен позитивный настрой и вера в полное выздоровление.

Залогом для полной реабилитации должно стать соблюдение всех врачебных предписаний, выполнение восстановительных процедур.

Диагностика

Для того, что бы поставить точный диагноз, специалисту необходимо провести клинический осмотр пациента. Для этого будет назначена рентгенография, при определенных случаях используют компьютерную томографию. С ее помощью уточняется характер смещения костей.

При сложном переломе, для подтверждения диагноза больного направляют на МРТ или магнитно – резонансную томографию или сцинтиграфию.

Важно! Лечение перелома шейки бедра относится к сложным процессам, которые не всегда бывают эффективны. В наше время специалисты применяют оперативное или консервативное лечение больных.

Консервативная терапия

Консервативное лечение используется при следующих противопоказаниях для проведения операции:

  • Перелом нижней части шейки бедра.
  • Вколоченный перелом.
  • Старческий маразм.
  • До и после травмы больной не передвигался самостоятельно.

Обездвижить поврежденную конечность пациента можно при помощи гипсовой повязки или иммобилизации с вытягиванием скелета сроком на 10 дней. Повязку оставляют на 5 месяцев.

Обязательным условием при данном методе является выполнение специальной дыхательной гимнастики и подъем торса при помощи специального приспособления ежедневно. После 10 дней, больного можно переворачивать на бок, а с 20 дня он может начать передвигаться при помощи костылей.

Важно! опасность при консервативной терапии – это несращение перелома из-за нарушения в кровообращении.

Хирургическое вмешательство

Операция при переломе шейки бедра – это неизбежная процедура. Введение специальных конструкций в перелом зависит от характера травмы — это могут быть спицы, стержни или шурупы. Частичный или полный замен сустава производится только по рекомендации специалиста и именуется протезированием.

Операцию необходимо делать впервые сутки с момента травмирования. Но допускается перенос лечения при определенных противопоказаниях. В этом случае больной находится на вытяжке.

Для поведения операции необходимо:

  • Использование анестезии — местной или общей.
  • Проведение репозиции обломков.
  • При несложном переломе операцию проводят без вскрытия суставной капсулы. Контроль осуществляется при помощи рентгена. Данный метод называется закрытый.
  • В сложных случаях проводят открытую репозицию – вскрывают капсулу.

При высоком риске развития осложнений используют эндопротезирование. Его назначают пожилым пациентам и в случае сильного смещения обломка кости, при наличии осколков и некроза головки.

Реабилитация

Реабилитацию при данном переломе необходимо проводить как можно раньше. Это способствует  скорому заживлению костного дефекта и предупреждает осложнения. В случае консервативной терапии лечебную гимнастику проводят с первых дней после иммобилизации.

Впервые дни после операции назначают массаж и специальную лечебную гимнастику. Это необходимо для предупреждения анкилоза суставов и атрофии мышц нижних конечностей. Так же в реабилитационный период прописывают физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез и магнитотерапию.

Все предписания для больных составляются индивидуально и зависят от тяжести травмы и течение восстановительного периода.

При длительном постельном режиме необходимо соблюдать следующие предписания:

  • Гигиена пациента.
  • Профилактика пролежней.
  • Своевременная замена белья постельного.
  • Дыхательная и физическая гимнастика.
  • Рацион больного должен быть полноценным и состоять из продуктов содержащих кальций и клетчатку.

Соблюдение всех предписаний гарантирует скорейшее выздоровление без последствий.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Источник: https://PoTravmam.ru/perelomy/perelom-shejki-bedra.html

Сломана шейка бедра: причины, признаки, первая помощь, лечение и реабилитация

Сломана шейка бедра: причины, признаки, первая помощь, лечение и реабилитация

Перелом шейки бедра – это нарушение целостности бедренной кости в ее шейке. Последняя представляет собой тонкую кость, функция которой заключается в соединении головки бедра с его телом. Код заболевания в МКБ 10 – S 72.0.

Травма в большинстве случае встречается у людей старше 50 лет, когда наблюдается возрастная дегенерация костной ткани. Реже перелом шейки бедра бывает у молодых людей, в таких случаях она обусловлена тяжелыми бытовыми и спортивными травмами.

Заболевание характеризуется продолжительным периодом восстановления и высоким риском осложнений, особенно у пожилых людей.

Причины переломов шейки бедра в разном возрасте

Тазобедренный сустав является наиболее крупным по сравнению с остальными. Эта часть опорно-двигательного аппарата подвергается значительной нагрузке при ходьбе.

Сустав представлен головкой, имеющей шаровидную форму, и глубокой вертлужной впадиной. Эти составляющие окружены капсулой и мощными связками. В центральной части тазобедренного сустава расположена связка, соединяющая дно впадины с головкой бедра.

Головка переходит в шейку, которая в свою очередь переходит в тело кости.

Шейка бедра – это наиболее уязвимый элемент тазобедренного сустава, особенно, у людей старше 50 лет.

В этом возрасте повышается риск развития остеопороза и артроза, сопровождающихся дегенерацией и истончением костной ткани. Травма в 2 раза чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

После климакса на фоне резкого снижения уровня женский половых гормонов стремительно истончается костная ткань.

У пожилых людей перелом шейки происходит даже при легкой травме, обусловленной падением с высоты собственного роста. Риск травмы повышается во время гололеда.

К факторам риска относят:

  • онкологические заболевания – миелому, саркому;
  • гиподинамию, сочетающуюся с избытком жировой ткани на теле;
  • атеросклероз, который провоцирует нарушение кровоснабжения тазобедренного сустава;
  • дефицит кальция в организме;
  • сильное расстройство зрения;
  • заболевания ЦНС, сопровождающиеся нарушенной координацией.

У молодого человека и ребенка перелом провоцируется сильным травматическим воздействием, обусловленным ДТП, производственной травмой, падением с большой высоты, боевыми ранениями.

Виды перелома шейки бедра

Переломы шейки бедренной кости можно классифицировать в зависимости от таких признаков:

  • локализация;
  • место перелома;
  • уровень локализации;
  • вид смещения;
  • характер травмы;
  • угол перелома.

Перелом может локализироваться непосредственно в шейке или головке бедренной кости. Также он может случиться в большом вертеле.

Если классифицировать переломы в зависимости от места травмы, то они бывают латеральными (боковыми) и медиальными (серединными).

Расположение излома по отношению к головке бедра является одним из наиболее важных критериев классификации травмы. Чем выше находится излом, тем хуже прогноз заболевания: у больного наблюдается значительное нарушение кровоснабжения проксимального отломка. На фоне патологии повышается риск несращения перелома.

В зависимости от расположения излома, виды переломов шейки бедра бывают:

  • базисцерквиальными: излом локализируется у основания шейки;
  • трансцерквиальными: излом проходит по центральной части шейки;
  • субкапитальными: линия находится возле головки бедра.

В зависимости от смещения головки бедра, выделяют переломы:

  1. Варусный: головка смешается вовнутрь и «смотрит» вниз. Поврежденная конечность у пациента поворачивается наружу.
  2. Вколоченный: отломок кости вколачивается в другой фрагмент.
  3. Вальгусный: головка травмированного бедра выворачивается наружу и «смотрит» вверх.

При оценке степени тяжести травмы учитывается угол линии перелома. Для классификации используется шкала Пауэлса:

  • первая степень: угол не превышает 30 градусов;
  • вторая степень: угол варьируется от 30 до 50 градусов;
  • третья степень: угол превышает 50 градусов.

По характеру травмы перелом бывает закрытым и открытым. В зависимости от типа смещения:

  • диафазным;
  • вертельным;
  • мыщелковым;
  • чрезвертельным.

Травматологами также используется классификация Гардена, позволяющая оценить прогноз заболевания:

  1. Первый тип: неполный перелом, который на рентгеновском снимке выглядит как вколоченный из-за положения нижней и верхней частей кости. При отсутствии лечения переходит в завершенный перелом.
  2. Второй тип: полный перелом без смещения, сопровождаемый нарушением целостности кости. Переломе проксимальный отломок удерживается связками.
  3. Третий тип: завершенная травма, сочетающаяся с частичным смещением. Головка бедра выворачивается во внутрь, а фрагменты кости удерживаются связочным аппаратом.
  4. Четвертый тип: завершенный перелом сочетается с полным смещением, а фрагменты кости разобщаются.

Симптомы и признаки

Симптомы перелома шейки бедра зависят от вида травмы. Стертую клиническую картину имеет вколоченный перелом, в чем и заключается опасность – пациент несвоевременно обращается к доктору, поскольку не ощущает признаков перелома. При расколачивании осколков кости самочувствие пациента значительно ухудшается, и это сопровождается нарастанием симптоматики перелома.

К типичным признакам перелома относят:

  • резкое ограничение подвижности ноги, сопровождающееся невозможностью опереться на конечность;
  • боль в паху при ходьбе;
  • в расслабленном состоянии нога вместе со стопой и коленом выворачивается наружу — такой признак наблюдается при медиальном переломе кости шейки бедра со смещением;
  • варусный перелом сопровождается укорачиванием пораженной конечности на 2-4 сантиметра;
  • в паховой области возникает отек и гематома, обусловленные травмой;
  • при пальпации конечности пациент ощущает боль.

Закрытый перелом шейки бедра не сопровождается повреждением кожного покрова над пораженной областью, в то время как при открытом переломе появляются кровоточащие раны и ссадины на коже.

Первая помощь

Адекватная первая помощь при подозрениях на перелом шейки бедра позволяет избежать тяжелых осложнений. Главной целью первой помощи является предупреждение смещения обломков кости. Если фрагменты разобщатся, повысится риск аваскулярного некроза.

После того как человек травмировался, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. В ожидании медиков необходимо успокоить пациента, чтобы он не совершал резких движений.

Даже если конечность приняла неестественное положение, его ни в коем случае нельзя исправлять самостоятельно, ногу нужно обездвижить, наложив шину.

Если нарушена целостность кожного покрова, раны и ссадины перед накладыванием шины необходимо обеззаразить.

Если пострадавший жалуется на сильную боль, ему рекомендуется дать обезболивающее средство.

Лечение травмы

Лечение осуществляется в условиях травматологического отделения. Оптимальным методом, позволяющим ускорить сращивание костей, является хирургическая операция. Тактика ее проведения зависит от состояния здоровья, образа жизни и возраста пациента. Лицам до 65 лет выполняют репозицию (фиксацию осколков), после чего делают остеосинтез, применяя специальные металлоконструкции.

Пациентам старше 65 лет показана имплантация двухполюсных эндопротезов, но только в том случае, если человек до травмы вел активный образ жизни – передвигался без вспомогательных предметов и свободно ходил по улице. Если у пациента были проблемы с самостоятельным передвижением, назначается однополюсное эндопротезирование с применением цементного эндопротеза.

В послеоперационный период прописываются антибиотики и обезболивающие средства. С целью исключения тромбоэмболии прописываются антикоагулянты. При необходимости может назначаться ношение бедренного отреза – приспособления, стабилизирующего сустав. Постоперационное восстановление включает лечебную гимнастику и физиотерапию, так как эти меры позволяют снизить риск осложнений.

Пациентам старше 80 лет и тем, у кого диагностирована деменция, сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов, прописывается консервативное лечение.

При смещенном переломе в первую очередь назначается скелетное вытяжение. После получения результатов этой процедуры больному накладывают гипс или прописывают применение деротационного сапожка, предотвращающего выворачивание конечности наружу.

Перелом шейки бедра – тяжелая травма, при которой не допускается самолечение, в том числе применение народных методов. Во избежание осложнений пациент должен строго соблюдать схему лечения, прописанную доктором.

Осложнения и инвалидность

Распространенным осложнением перелома бедренной кости является асептический некроз, представляющий собой разложение головки кости. Неправильное сращивание осколков может провоцировать образование ложного сустава.

Образование тромбов – одно из наиболее опасных осложнений травмы, поскольку сгустки крови, образовавшиеся при сниженной подвижности конечности, могут отрываться от сосудистых стенок и закупоривать просветы артерий.

Последнее грозит пациенту мгновенной смертью.

К другим осложнениям относят:

  • пневмонию, развивающуюся из-за застойных процессов в легких;
  • пролежни;
  • инфицирование операционной раны;
  • психоз, бессонницу и другие расстройства нервной системы, связанные с ограниченной трудоспособностью.

Есть мнение, что после перелома шейки бедра у больного наступает деменция. Это предположение верное в том случае, если у человека до получения травмы наблюдались расстройства нервной системы, обусловленные нарушенным кровоснабжением головного мозга.

Инвалидность пациенту оформляют после прохождения специальной медкомиссии. Присвоенная группа зависит от степени тяжести травмы и ее осложнений.

Реабилитация и уход за больным

Реабилитация и уход за лежачим пациентом включает профилактические меры, предупреждающие образование пролежней, пневмонию и прочих осложнений. После консультации с доктором больной, даже находясь в кровати, выполняет простые упражнения, позволяющие разработать конечность.

Питание, обогащенное кальцием, поможет ускорить процесс срастания костей, целостность который была нарушена.

Реабилитация после перелома также может включать психологическую помощь, особенно, если пациент страдает от апатии, депрессии, приступов агрессии и бессонницы.

Соблюдение всех рекомендаций доктора поможет снизить риск нежелательных последствий перелома шейки бедра, а также ускорить процесс физического и психоэмоционального восстановления.

Источник

Источник: http://neosensys.com/bolezni-nog/slomana-sheyka-bedra-prichiny-priznaki-pervaya-pomosch-lechenie-i-reabilitatsiya/

Перелом бедренной кости

Сломана шейка бедра: причины, признаки, первая помощь, лечение и реабилитация

› Переломы

01.12.2017

Перелом бедренной кости характеризуется потерей ее целостности. Обычно переломы бедра случаются вследствие прямого воздействия, удара или падения на ногу. К сожалению, таких ситуаций, когда человек ломает ногу, много. Случаи учащаются в зимнее время, когда на улице гололед. Такие повреждения вызывают множество осложнений.

Классификация

Переломы бедренной кости происходят на любом уровне фрагмента. Поэтому переломы принято классифицировать.

Классификация переломов бедра по АО

Переломы проксимального отдела бедренной кости (переломы верхней трети бедра). Диафизарные переломы бедра (переломы средней трети бедренной кости, включающие перелом диафиза бедра). Перелом дистального отдела бедренной кости (повреждения нижней трети кости).

По механизму травмирования различают:

  1. Перелом бедра со смещением.
  2. Открытый перелом бедра.
  3. Закрытые переломы бедренной кости.
  4. Атипичные переломы бедренной кости.
  5. Оскольчатый перелом бедра.
  6. Субкапитальные переломы бедренной кости.
  7. Патологические переломы бедра.
  8. Гиперпротезивные переломы бедренной кости.
  9. Перипротезивные переломы бедра.
  10. Импрессионные переломы.
  11. Компрессионные переломы.
  12. Латеральные переломы.

Виды переломов бедренных костей в зависимости от линии слома бывают следующие:

1. Переломы проксимального отдела бедренной кости с поперечной линией слома.2. Косые оскольчатые переломы бедренной кости.

3. Винтообразные переломы.

Переломы верхнего конца бедренной кости

Подвертельный перелом

Бедренная кость при подвертальном переломе часто травмируется у молодых людей. Повреждение случается из-за сильного удара или падения. При этом различают спиральные, оскольчатые переломы. Клинические проявления характеризуются болью и припухлостью в месте тазобедренного сустава. Также боль может быть в верхнем отделе бедренной кости.

Оказывают первую неотложную помощь необходимо быстро. Она заключается в иммобилизации конечности с использованием шины. Также показано использование анальгетиков, льда для купирования боли и уменьшения отека.

При подвертальном переломе возможны серьезные осложнения в виде возможного венозного тромбоза у пациентов с эмболией. Также может развиться остеомиелит после перенесенной операции.

Иногда обломки в этом отделе не срастаются, что причиняют множество неудобств и приводят к парализации конечности.

Межвертельный перелом

Это внекапсульное деформирование кости бедра. Обычно, такие повреждения случаются у людей 66–76 лет. Женщины с патологией сталкиваются чаще.

Межвертельные травмы делятся на стабильные или нестабильные. Причины их возникновения – прямое травматическое воздействие на ось кости бедра. Деформация происходит в сочетании с травмой большого или малого вертела.

Симптоматика повреждения следующая: у пострадавшего возникает сильная боль, отечность. Также отмечается изолированная кровопотеря в области тазобедренного сустава. Визуально видно, что конечность немного укорочена с наружной ротацией. Диагностировать перелом удается с помощью рентгеновского снимка в двух проекциях.

Травмы головки бедра

Деформации бедренной головки делятся на капитальные, которые повреждают саму головку кости, и субкапитальные – при которых разлом диагностируется под головкой. Причины травмирования схожи с переломами вертела.

Однако боль в этом отделе кости выражена меньше. Как правило, пострадавший жалуется на умеренную боль, которая усиливается при любом движении.

Если область повреждения пропальпировать, ощущается глухая боль в глубине сустава.

Перелом шейки бедра

При травмировании головки бедренной кости часто происходит повреждение и шейки бедра. Симптоматика и причины перелома схожи с травмированием головки бедренного сустава. При этом видно, что нога повернута к кнаружи. Если произошло смещение костных фрагментов, поврежденная нога будет короче здоровой.

Диафизарные переломы

Травмы в этом отделе кости тяжелые, часто сопровождаются болевым шоком и сильной кровопотерей.

Причинами повреждения тела бедра:

  • Прямой удар.
  • Непрямое травмирование (при скручивании или сгибании конечности).
  • Падение.
  • ДТП.
  • Спортивные повреждения.

При травмировании подобного характера происходит повреждение нервов и крупных сосудов. Из-за сильной кровопотери и нетерпимой боли у пациента возникает болевой шок.

Важно быстро оказать пострадавшему первую помощь, зафиксировав конечность шиной Крамера или Дитерикса. Также показано использование обезболивающего. Больной это время должен находиться в лежачем положении.

Терапия повреждения диафиза бедра включает в себя иммобилизацию конечности, обезболивание, проведение остеосинтеза и скелетного вытяжения. При осложненных ситуациях проводят операцию. Однако если при оказании помощи рана была заражена, состояние пострадавшего тяжелое, хирургическое вмешательство не проводят.

Вместо этого больному назначают закрытую репозицию и скелетное вытяжение на шесть или двенадцать недель. Фиксацию выполняют с помощью спиц, которые проводят через мыщелки бедра или бугристость большой берцовой кости. Во время репозиции больного укладывают на щит, на ногу накладывают шину Беллера. После снятия вытяжения накладывают гипс на 4 месяца.

Повреждения мыщелков берцовой кости

Мыщелковые деформации – травмы, которые возникают в результате падения, прямого воздействия на место коленного сустава. Обычно переломы мыщелков сопровождаются смещением с множественными обломками.

Группа риска – люди, старше 65 лет.

Перелом мыщелков может быть единичным или множественным. Линия разлома внутрисуставная. Поэтому кровоизлияние происходит в суставный мешок. В следствие этого развивается гемартроз.

Симптомы, которые характерны для повреждения нижнего фрагмента бедренной кости, проявляются в виде сильных болезненных ощущений в колене или внизу кости. Подвижность при этом ограничена, колено сильно увеличено, при любом движении возникает сильная боль.

Лечение перелома в этом отделе бедренной кости проводят консервативно и с помощью хирургического вмешательства. Если отмечается гемартроз – выполняют пункцию сустава. Сроки ношения гипсовой лонгеты при переломе без смещения составляют четыре или восемь недель. Если произошло смещение, выполняется ручная репозиция и продолжительность ношения гипса увеличивается.

Код травмы по МКБ 10

Перелом бедренной кости (S72)

Причины

Перелом бедренной кости возникает из-за прямого удара на бедренную ось, удара тупым предметом по ноге или падения с высоты.

Такие повреждения характерны пожилым людям, а также лицам, которые активно занимаются тяжелыми видами спорта.

Обычно падения в спорте – нормальное и распространенное явление, однако последствия таких повреждений неприятны и период восстановления очень долгий. При этом типичным является место перелома головки бедра или его шейки.

Источник: https://1medhelp.com/perelomy/perelom-bedrennoj-kosti

Первая помощь при переломе шейки бедра

Сломана шейка бедра: причины, признаки, первая помощь, лечение и реабилитация
Спонсор нашего сайта – пансионат для пожилых людей “Барвиха” Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).

Телефон: +7 (495) 230-12-37

Перейти на сайт

Люди преклонного возраста чаще других подвержены возникновению различных травм. Медики это связывают с возрастными изменениями в костных структурах, которые вызывают снижение их прочности.

Самой опасной травмой у людей старшей возрастной группы является перелом шейки бедра. Эта патология чаще развивается у женщин в постклимактерический период. Состояние требует проведения сложной комплексной терапии, длительного реабилитационного периода.

Перелом часто провоцирует развитие тяжелых осложнений, способных закончиться смертью пациента.

Клиническая картина

Для оказания адекватной первой помощи людям, у которых подозревают перелом шейки бедра важно знать симптоматику заболевания.

Выделяют следующие признаки травмы:

  • Развитие болевого синдрома, локализующегося в паховой области. Характерно усиление болезненности во время движений или легких постукиваний по пятке сломанной конечности;
  • Развитие наружной ротации. Состояние приводит к незначительному повороту поврежденной конечности кнаружи.

    Возникновение данного симптома можно заметить по положению стопы;

  • Укорочение конечности. Признак развивается на фоне нарушения целостности костных структур, когда мышцы во время сокращения подтягивают поврежденную ногу ближе к тазу;
  • «Прилипшая» пятка.

    У больного сохраняется способность сгибать и разгибать ногу, однако он не способен удерживать ее на весу, поэтому пятка будет скользить по кушетке.

Как помочь человеку с переломом шейки бедренной кости?

Если у пожилого человека появились признаки перелома шейки бедра, то нужно незамедлительно вызвать медицинскую бригаду.

Быстрая госпитализация пациента в больницу повышает шансы на полное восстановление функции поврежденной конечности.

А оперативное вмешательство, проведенное в течение первых суток после получения травмы, помогает предотвратить развитие асептического некроза шейки бедра на фоне нарушенного кровотока.

Медики на месте вводят обезболивающие препараты (Новокаин, Ультракаин) непосредственно в травмированное место. Это позволяет эффективно устранить болевой синдром.

При необходимости делают инъекции противошоковых препаратов. Если у пациента открытый перелом шейки бедренной кости, то медицинский персонал накладывает стерильную повязку.

При большой кровопотере показано введение заменителей крови.

Перед транспортировкой в больницу требуется иммобилизовать поврежденную конечность. С этой целью применяют надувную шину или шину Дитерихса. В карету скорой помощи пациента переносят на носилках, чтобы предотвратить смещение отломков кости.

Как самостоятельно оказать первую помощь пациенту?

При подозрении на возникновение травмы у человека преклонного возраста необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Однако если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то следует выполнить следующие действия:

  1. Уложить больного на спину на твердую и ровную поверхность. Не следует стараться придать поврежденной конечности физиологичное положение. Врачи не рекомендуют поднимать больного, ведь такие манипуляции могут привести к смещению отломков. Необходимо пресекать любые попытки пострадавшего подняться и передвигаться самостоятельно.
  2. При сильном, невыносимом болевом синдроме пациент нуждается в проведении противошоковых мероприятий. Они предполагают использование средств для местного и общего обезболивания. С этой целью широко применяют Кеторал, Темпалгин, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен. Если пациент находится в шоковом состоянии, не разговаривает, то рекомендуют успокоить человека, дать настойку валерианы или Корвалол.
  3. При открытом переломе раневую поверхность потребуется обработать перекисью водорода или бриллиантовым зеленым. Если возникло кровотечение, то травмированную ногу перетягивают жгутом. При неправильном наложении жгута конечность может приобрести синюшный оттенок. В подобной ситуации необходимо ослабить повязку.
  4. Поврежденную конечность требуется незамедлительно иммобилизовать. Для этого на ногу накладывают шину с использованием подручных средств (доски, фанера, рейки).
  5. Если перелом получен в холодное время года, то поврежденную конечность рекомендуют дополнительно утеплить, чтобы предотвратить развитие обморожения.
  6. Переносить пострадавшего следует на носилках или любой твердой и ровной поверхности. Если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то водитель должен успокоиться, не превышать скорость во время движения.

Основные виды шин

Иммобилизовать конечность пациента с переломом шейки бедра можно с помощью нескольких типов шин. Наиболее распространенным видом шинирования является шина Дитерихса. Этот классический способ позволяет быстро и надежно зафиксировать конечность. С этой целью используют стандартную деревянную шину, дополнительные гипсовые кольца в области туловища, бедер и голени для фиксации.

Иммобилизацию проводят вдвоем: один человек приподнимает ноги пострадавшего, подкладывает руки под коленный сустав, второй накладывает наружный и внутренний костыль к соответствующей поверхности бедра, соединяет элементы подстопником. Костыли необходимо раздвинуть так, чтобы внутренний упирался в пах, а наружный – в область подмышки.

При оказании первой помощи нередко используют надувную шину, которую перед шинированием растягивают и раскладывают возле пострадавшего.

Один из медиков вытягивает стопу и слегка приподнимает ее, второй – подкладывает шину под ногу так, чтобы она достала до ягодиц.

Затем врачи застегивают специальную молнию и надувают шину для придания ей упругости. Лишь после этого можно транспортировать пациента.

Если невозможно вызвать бригаду скорой помощи, то шину можно сделать из подручных средств: деревянные доски, рейки, металлические и пластмассовые трубы. Зафиксировать требуется все суставы конечности.

Для этого одну доску прикладывают по внешней поверхности ноги от подмышечной впадины до пятки, а вторую по внутренней – от паха до пятки. Фиксацию производят в области коленного, тазобедренного сустава и пятки.

Это позволит избежать смещения отломков кости.

При отсутствии подручных материалов можно привязать поврежденную конечность к здоровой ноге. Для этого между коленями и лодыжками пациента необходимо положить мягкую ткань или вату.

Затем обе конечности соединяют, слегка приподнимают, чтобы ноги связать бинтами или тканью в области голеностопа и коленей. В области бедра бинт следует наложить специальным способом: первый отрез расположить выше травмированной области, второй – ниже.

Все узлы следует должны находиться спереди или со стороны здоровой ноги.

Запрещенные действия при травме

Во время оказания первой помощи важно точно следовать правилам, чтобы предотвратить дополнительную травматизацию пациента. Чтобы не осложнить состояние больного, рекомендуют избегать:

  • Самостоятельного передвижения пострадавшего человека, когда он опирается на поврежденную конечность;
  • Тугого шинирования конечности, которое провоцирует нарушение кровообращения в ноге;
  • Кормления больного. На фоне шока прием пищи или воды может спровоцировать развитие рвоты;
  • Слабой фиксации ноги, когда сохраняется подвижность конечности в суставах. Также обязательно следует зафиксировать стопу;
  • Использования тонкого слоя прокладки под шиной, что может спровоцировать повреждение сустава.

Перелом шейки бедра – опасное заболевание, которое при отсутствии действенной терапии приводит к инвалидности или смерти пациента. Поэтому важно вовремя оказать человеку первую помощь, госпитализировать его. Это позволит улучить прогноз заболевания, свести к минимуму риск развития тяжелых осложнений.

Источник: https://ElderCare.ru/simptomy-i-pervaya-pomoshh-pri-perelome-shejki-bedra-u-pozhilyx-lyudej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.