Саркома бедренной кости: разновидности, причины, стадии, диагностика, лечение и прогноз

Содержание

Саркома бедра: признаки, лечение, прогноз

Саркома бедренной кости: разновидности, причины, стадии, диагностика, лечение и прогноз

Это группа злокачественных новообразований, которые имеют мезенхимального природу. Данное заболевание встречается крайне редко среди других злокачественных новообразований всего в 1% случаев. Злокачественная опухоль может поражать как мужчин, так и женщин с равной долей вероятности. Это заболевание чаще всего возникает у людей от 20 до 50 лет.

К мягким тканям, которые поражает данная опухоль, относятся:

  1. фасции;
  2. сухожилие;
  3. жировая клетчатка;
  4. синовиальная ткань;
  5. поперечно-полосатые мышцы.

Саркома мягких тканей бывает двух видов по степени злокачественности.

Опухоль высокой степени злокачественности. В этом случае клетки низкодифференцированы, наблюдается стремительное размножение атипичных структур. Сама опухоль имеет свою кровеносную систему, содержит большое количество опухолевых клеток.

Синовиальная саркома мягких тканей

Саркома низкой степени злокачественности. При таком заболевании клетки делятся не активно, образование содержит большое количество стромы. Очень мало очагов некроза, система кровеносных сосудов внутри опухоли практически отсутствует.

К другим видом саркомы мягких тканей относят:

  • ангиосаркома;
  • альвеолярная мягкотканная саркома;
  • внескелетная хондросаркома;
  • синовиальная саркома;
  • рабдомиосаркома;
  • мезенхимома;
  • злокачественная шваннома;
  • фиброзная гистиоцитома и другие.

Причины появления заболевания

К сожалению, истинные причины появления синовиальной и других видов сарком мягких тканей не выявлены. Методом статистического исследования был выявлен круг факторов, который повышает вероятность развития этого новообразования. К каким факторам риска относятся:

  1. воздействие на организм химических канцерогенов;
  2. облучение гамма частицы;
  3. вирус герпеса;
  4. плохие экологические условия;
  5. генетическая предрасположенность;
  6. частые механические повреждения.

Саркома мягких тканей может также развиваться у людей, которые перенесли болезнь Реклингхаузена или болезнь Педжета. Практически все эти причины являются контролируемыми.

Симптомы

Под названием «саркома мягких тканей» скрывается целая группа различных новообразований, для которых характерны некоторые общие признаки.

  • первым симптомом является само новообразование, которое можно наблюдать визуально на бедре, предплечье или в любом другом месте. По мере развития это злокачественное новообразование становится видимым даже под одеждой. На последних стадиях развития заболевания появляются нарушения правильного функционирования близлежащих органов и мышц;
  • болевые ощущения. На первых этапах развития заболевания этот симптом является достаточно редким. Он появляется только в том случае, когда опухоль начинает воздействовать на нервные окончания;
  • астенический синдром. Это целый комплекс симптомов;
  • быстрое уменьшение массы тела;
  • кожа в месте локализации новообразования могут покрываться язвами и изменять свой цвет.

Рекомендуем прочитать:  Симптомы саркомы легкого. Какова выживаемость?

К сожалению, практически все из вышеперечисленных симптомов ощущаются на поздних стадиях заболевания, когда прогноз не так благоприятен. В этом болезнь сходна с раком.

Синовиальная, внескелетная хондросаркома, рак и другие злокачественные опухоли мягких тканей могут развиться на любом участке тела.

У каждого второго опухоль локализуется на нижних конечностях, чаще всего, на поверхности бедра. Верхние конечности подвержены этому новообразования у каждого четвертого пациента.

Во всех остальных случаях заболевание возникает на туловище в крайне редких случаях на голове.

Саркома кожи

Сложность диагностики обуславливается тем, что в большинстве случаев это злокачественное новообразование появляется в глубинных слоях мускулатуры. По мере развития оно постепенно продвигается к коже. Как правило, имеет место одиночное образование, однако, возможны и множественные опухолевые поражения. Чаще всего они возникают на большом расстоянии друг от друга.

Этот признак заболевания характерен для поздней стадии развития опухоли. Метастазирование характерно также для рака. Основной путь для метастазирования синовиальной и других видов сарком – это кровеносные сосуды. Чаще всего метастазы возникают в легких, печени и костной ткани.

Прорастание опухоли в кость сопровождается сильными болями. У каждого 12 пациента наблюдаются метастазы в близлежащих лимфатических узлах. Одной из особенностей злокачественных опухолей, возникающих в мягких тканях, является наличие нескольких опухолевых образований, которые не являются ни доброкачественными, не злокачественными, занимая как бы промежуточное место.

Опасность таких новообразований заключается в том, что они часто рецидивируют.

Диагностика

как уже было сказано выше, диагностика этого заболевания на ранних стадиях сильно затруднена. Однако врачи выделяют некоторые сигналы тревоги, которые помогут обратиться в медицинское учреждение вовремя и предотвратить тяжелые последствия:

  • после травмы в течение нескольких недель, месяцев или даже лет возникает припухлость на поверхности бедра, плеча и др;
  • ппухолевое образование практически не двигается, видно под кожей невооруженным взглядом;
  • новообразование исходит из глубоких слоев мышечной ткани (создается ощущение, что опухоль произрастает из костей);
  • ппухоль постоянно увеличивается в размерах, похоже на рак.

После того как человек обращается к врачу, доктор проводит консультацию, осмотр, а также назначает несколько инструментальных обследований самого новообразования, прилегающих костей, кожи и органов:

Рекомендуем прочитать:  Лечение саркомы: можно ли вылечить и как?

  1. ультразвуковое исследование. При помощи этого метода врач может оценить размер опухоли, а также степень вовлечения в деструктивный процесс соседних органов и тканей;
  2. рентген. С помощью этого метода можно определить размер новообразования и смоделировать его положение в организме, конкретно, к примеру, в бедре с полным отображением всей структуры;
  3. компьютерная томография. Проводится в том случае, когда данных, полученных в ходе ультразвукового исследования, недостаточно;
  4. биопсия. Это инвазивный метод исследования, который предполагает забор части зараженной ткани для дальнейшего его изучения. Применяется в каждом случае для того чтобы убедиться в том, что это не проявления какой-либо другой опухоли, к примеру, рака.

Лечение саркомы мягких тканей

Синовиальная саркома, рак и другие виды злокачественных новообразований в мягких тканях лечатся комплексными методами. Традиционно применяется оперативное вмешательство, химиотерапия и облучение. Первая из них является решающей в терапии.

Остальные методы играют вспомогательную роль. Они применяются до и после операции. В первом случае их применение необходимо для уменьшения размеров опухоли. Во втором случае – для уничтожения метастазов и предотвращения рецидивов, как и в случае с раком костей бедра, предплечья и др.

Лечение народными средствами

Народные средства в случае с саркомой или раком не считаются эффективным средством. Более того, из-за народных средств пациент может усугубить свое состояние.

Это происходит из-за неумелого обращения с народными средствами. По этим причинам врачи не рекомендуют заниматься самолечением с использованием народных средств.

Прогноз

Если заболевание было выявлено на раннем этапе развития, то прогноз лечения является благоприятным. Три из четырех пациентов добиваются пятилетней выживаемости.

На последних стадиях развития злокачественного процесса, когда новообразование прорастает в мышцы и в кость и четко видно на коже, пятилетняя выживаемость составляет около 30%.

ОблучениеОперацияРуки и ногиТуловищеХимиотерапия

Источник:

Саркома мягких тканей бедра – опасная, но излечимая опухоль

Саркома мягких тканей бедра – онкологическое заболевание, которому характерны быстрый рост, активное развитие метастазов, частые рецидивы. Если сразу же при появлении первых симптомов начинать лечение, процент выживаемости больных увеличивается.

Факторы, влияющие на возникновение саркомы бедра

Наиболее распространенные причины саркомы бедра – повреждения мягких тканей в тазобедренной области закрытого и открытого характера. К первым относятся разрыв мышц, ушиб, механические травмы.

Как следствие, в зоне повреждения появляется боль, отек, меняется окраска кожи, возможны нарушения двигательной функции конечностей.

Достаточно часто ушиб сопровождается образованием гематомы, для которой характерны уплотнение тканей, распирающая боль, поверхностное онемение.

Открытым повреждениям свойственно нагноение. Кровотечение, нарушение чувствительности могут проявляться при травмах любого характера. Но травматизм – не единственный фактор, способствующий развитию саркомы бедра:

  • радиационное воздействие на кожный покров, ультрафиолетовое облучение, а также взаимодействие пациента с канцерогенными веществами;
  • ослабленный иммунитет вследствие перенесенных заболеваний, вирусных инфекций или специфического терапевтического лечения;
  • наследственная предрасположенность.

Разновидности саркомы по месторасположению

Злокачественные образования в нижних конечностях формируются как из мягкотканных, так и из костных структур. Они поражают ткани бедра, таза или коленного суставов, а также голени и стоп.

Саркома тазобедренного сустава чаще обнаруживается у мужской части населения любой возрастной категории. Образования отличаются повышенным показателем злокачественности, агрессивным прогрессированием, быстрым метастазированием. В начальной стадии развития практически не поддается диагностике, но по мере разрастания появляются ярко выраженные симптомы:

  • интенсивно разрастающаяся опухоль вызывает болезненные ощущения, которые не поддаются даже действию анальгетиков;
  • увеличиваясь, новообразование пережимает сосуды, давит на окружающие ткани, что отражается на их функциях;
  • если очаг локализуется неглубоко, то в области его расположения быстро становится заметно выпячивание;
  • при воздействии опухолью на нервные узлы появляются боли в расположенных рядом органах.

Для саркомы тазобедренного сустава характерно обширное метастазирование в сердце, легкие, головной мозг и другие структуры организма.

Саркома бедра может появиться как самостоятельное образование или вследствие разрастания метастазов из других пораженных органов. Ей характерно широкое распространение с последующей локализацией в тазобедренных, коленных суставах и окружающих их мягких тканях.

Нарушается циркуляция крови, и в конечностях присутствует постоянное ощущение холода. Это приводит к венозному застою, сильным отекам и, наконец, к язвенным поражениям.

Общее физическое состояние пациента с саркомой бедра ухудшается, появляется беспричинная усталость, слабость, отсутствие аппетита, потеря веса.

Одно из частых заболеваний, поражающих костную систему, – остеогенная саркома бедренной кости. В этом случае выпуклое новообразование неподвижное и плотное на ощупь, поначалу безболезненное.

Чаще всего располагается ближе к колену, растет быстрыми темпами, рано проникает в кровеносные сосуды, пускает метастазы в органы.

Начальным симптомом остеогенной саркомы бедренной кости является тупая боль над очагом поражения и увеличение объема кости

Отличительные особенности мягкотканной саркомы

Образование в области бедра можно определить на ранних стадиях невооруженным глазом, но только когда оно располагается неглубоко. Опухоль приобретает объемную форму. Когда саркома защищена большим слоем мышц, ее развитие протекает незаметно, пока не приобретет внушительные размеры. Увеличивается ее объем очень быстро.

В месте локализации опухоли кожа натягивается до блеска, на ней просвечивается сосудистый рисунок.

Опухоль мягких тканей отличима от остеогенной саркомы бедра по болевому синдрому, который предшествует появлению первой. Но имеются симптомы, практически одинаковые для обеих разновидностей.

К примеру, в зависимости от места сосредоточения очага первая, разрастаясь, также пережимает нервные и сосудистые каналы.

Комплексная диагностика и лечение

Диагностика саркомы бедра включает в себя комплекс различных исследований:

  • рентген бедра;
  • компьютерная томография, которая точно определит размер опухоли и место ее локализации;
  • гистологический анализ злокачественного образования;
  • магнитно-резонансная томография;
  • остеосцинтиграфия;
  • ангиография исследует кровяные сосуды в поврежденной зоне.

Хирургическое вмешательство является ведущим элементом лечения саркомы мягких тканей. Основные факторы, которые влияют на масштаб операции, – расположение образования, его размеры, стадия метастазирования и особенности организма.

Источник: http://ivotel.ru/zabolevaniya/sarkoma-bedra-priznaki-lechenie-prognoz.html

Что такое саркома кости? Лечение, стадии и сколько живут при заболевании

Саркома бедренной кости: разновидности, причины, стадии, диагностика, лечение и прогноз

Онкологические заболевания часто считаются бичом людей старшего возраста. И действительно, с возрастом частота образования злокачественных опухолей повышается.

Причина этого – ухудшение иммунитета и увеличение количества случайных генетических поломок при делении клеток.Однако существуют опухоли, которые чаще встречаются у молодых пациентов.

Саркома кости в большинстве случаев поражает людей от 10 до 30 лет.

Что такое саркома кости, каковы причины ее развития и есть ли у больного шансы на излечение?

Классификация остеогенных сарком

В первую очередь следует сказать, что называть саркому «раком» неправильно. Рак или карцинома – это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальных клеток, а саркома – производное соединительной ткани.

Существует множество ее разновидностей, поражающих разные органы и ткани: лимфосаркома, или неходжкинская лимфома, локализуется в лимфоузлах, фибросаркома – в мышцах, липосаркома и гемангиосаркома, у людей встречающаяся достаточно редко, но часто поражающая собак, развиваются из жировой ткани и тканей стенок кровеносных сосудов.

Костная ткань также подвержена мутациям, приводящим к опухолям. Под общим названием «саркома кости» скрывается несколько видов злокачественных новообразований, различающихся клинической картиной, агрессивностью и особенностями строения клеток.

В этот список входят:

  • Саркома Юинга;
  • Ретикулосаркома;
  • Хондросаркома;
  • Остеосаркома;
  • Паростальная саркома.

Также саркомы делятся на высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные. Последние наиболее агрессивны и склонны к метастазированию.

Кроме четкой связи заболеваемости саркомой кости с возрастом, наблюдается ее связь с полом и этносом. У мальчиков и мужчин риск заболеть вдвое больше, чем у женщин, а саркома Юинга встречается обычно у европеоидов и относительно редко поражает представителей негроидной и монголоидной рас.

Причины и признаки

Причины возникновения новообразований костной ткани до конца не выяснены. В некоторых случаях их развитие провоцируют канцерогенные вещества, воздействие радиации и токсинов, ультрафиолетовых лучей. Существуют предположения, что образование дефектных клеток связано с активным ростом тканей, так как саркома Юинга и остеогенная саркома чаще всего образуются у подростков.

Наследственный фактор играет не менее важную роль: близкие родственники многих больных страдали от злокачественных опухолей, а недавно ученые выявили генетические мутации, которые могут повлечь за собой развитие саркомы.

Толчком к росту опухоли также иногда становится травма или заболевания, негативно влияющие на состояние костей и соединительной ткани в целом: болезнь Педжета, при которой нередко развивается остеосаркома лобной кости, фиброзная дисплазия и нейрофиброматоз.

Несмотря на существующие между разновидностями саркомы кости различия, симптомы во всех случаях практически одинаковы.

Как проявляется саркома, и позволяют ли первые признаки отличить ее от других заболеваний костной ткани?

Чаще всего опухоль локализуется в длинных трубчатых костях: большеберцовой, бедренной, плечевой, в области локтевого сгиба.

Новообразования пластинчатых костей головы, позвоночника, ребер, лопаток встречается значительно реже.

Беспричинные переломы, вызванные тем, что разрушенная опухолью кость теряет свою природную прочность, часто возникают еще в самом начале патологического процесса и становятся первым поводом для обращения к врачу.

На ранних стадиях развития образование не доставляет никакого дискомфорта, кроме возникающей в ночное время тупой боли, которая не снимается с помощью обезболивающих.

Стоит обратить внимание на то, что иногда боль самопроизвольно становится слабее, но со временем, по мере роста опухоли, непрестанно усиливается, не позволяя пользоваться пораженной конечностью в полной мере и приводя к контрактурам.

Так, развившаяся у эпифиза бедренной кости саркома может препятствовать подвижности тазобедренного сустава и лишить больного возможности самостоятельно передвигаться.

Поражение позвонков ведет не только к болям, но и к неврологическим нарушениям. Саркома в области крестца проявляется синдромом конского хвоста: болями в ногах, распространяющимися по внутренней стороне бедер, потере коленного рефлекса, слабости сфинктеров ануса и мочевого пузыря, импотенции.

Когда опухоль достигает значительных размеров, то вызванная ей деформация кости становится заметна невооруженным глазом.

Окружающие ее ткани чаще всего бывают воспалены, на коже над новообразованием просматривается сетка выступающих кровеносных сосудов, наблюдаются отеки. В некоторых случаях активный рост новообразования приводит к повышению температуры и лихорадке. Позже к местным симптомам добавляются признаки общей интоксикации организма: резкая потеря веса вплоть до истощения, слабость, анемия.

По мере образования метастазов нарушаются функции пораженных ими органов.

Наиболее частую локализацию метастазов при саркомах составляют кости, костный мозг, легкие и печень.

При метастазах в костном мозге подавляется кроветворная функция, в легких – начинается кашель с кровохарканьем, затрудняется дыхание, при поражении печени наблюдаются боли в подвздошной области, желтуха, проблемы с пищеварением.

Некоторые саркомы, такие, как паростальная саркома достаточно медленно, но в большинстве своем они быстро развиваются и активно метастазируют. Поэтому при малейшем подозрении на развитие новообразования кости следует обратиться к специалисту для получения диагноза и своевременного лечения.

Диагностика и лечение

Поставить точный диагноз лишь на основании симптомов невозможно. Для того, чтобы точно выявить природу новообразования, необходимы следующие процедуры:

  • Рентгенография пораженных опухолями костей;
  • Рентгеновское обследование и КТ грудной клетки для выявления метастазов в легких;
  • УЗИ опухоли;
  • КТ и МРТ опухоли, и, при необходимости – всего организма, позволяющая составить представление о форме и объемах новообразования, а также найти метастазы во внутренних органах;
  • Остеосцинтиграфия – процедура, с помощью которой можно обнаружить самые мелкие метастазы в костях, незаметные на рентгенограмме и по итогам других обследований;
  • Исследование костного мозга. Независимо от того, в левой берцовой кости или в правой находится новообразование, материал берется из обоих крыльев подвздошных костей. Его поражение при отсутствии метастаз характерно в первую очередь для саркомы Юинга;
  • Биопсия тканей опухоли;
  • Радионуклеидное обследование.

После того, как становится известен точный диагноз начинается лечение. Основной терапевтической мерой является операция: современная медицина позволяет четко разграничить здоровую и пораженную патологическим процессом ткань и обойтись без радикальной ампутации конечности или ее части при опухоли голени или пальцев руки.

Возможность избежать радикальной ампутации особенно важна при саркоме тазобедренной кости, костей плечевого пояса, руки. Однако при патологическом переломе, прорастании новообразования в мягкие ткани или сосудисто-нервный пучок она остается единственной мерой.

Удаление части, затронутой опухолью костной тканисамо по себе недостаточно эффективно. Лечение саркомы также включает в себя химиотерапию и лучевую терапию. Причем восприимчивость разных опухолей к разным способам воздействия неодинакова: остеогенная саркома практически не поддается воздействию радиации, тогда как саркома Юинга очень чувствительна к облучению.

Остеохондросаркома, состоящая из высокодифференцированных клеток, обычно быстро разрушается при медикаментозном лечении, а некоторые другие опухоли абсолютно не реагируют на химиотерапию.

Крупные метастазы также удаляются оперативным путем или подвергаются местному облучению.

Брахитерапия – методика, основанная на введении радиоактивных веществ непосредственно в новообразование – оказывает хороший эффект при высокой чувствительности злокачественных клеток к облучению.

Прогноз и выживаемость при Саркоме кости

Статистика при саркоме говорит о том, что даже при обнаружении опухоли на ранней стадии прогноз для больного достаточно серьезен и во многом зависит от вида и дислокации новообразования. Пятилетняя выживаемость у больных, которые были госпитализированы и прошли курс лечения на I-II стадиях, составляет около 80%.До открытия методов химиотерапии и радиотерапии она была значительно ниже.

III стадия, сопровождающаяся большим количеством метастазов, и последняя стадия заболевания, IV, имеют крайне неблагоприятный прогноз, и при них пятилетняя выживаемость не превышает 10%. Даже современные способы борьбы с саркомой могут только незначительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Даже больным, вошедшим в стойкую ремиссию, необходимо регулярное наблюдение врача-онколога: примерно у трети из них со временем наблюдается рецидив саркомы.

Саркома у детей не только встречается чаще, но и протекает агрессивнее, чем у пожилых больных. Однако при новообразованиях мягких тканей детский и юношеский возраст входит в число положительно влияющих на выживаемость признаков наряду с отсутствием метастазов и низкой агрессивностью опухоли.

Если саркома не реагирует на облучение и медикаментозную терапию, больному показана паллиативная операция. Несмотря на то, что сейчас медицина зачастую оказывается бессильной, наука не стоит на месте, и со временем способы лечения злокачественных опухолей станут более эффективными и позволят спасти жизнь больным, чье состояние сейчас признают безнадежным.

— Саркома кости

Источник: http://pro-rak.com/opuholi-kostej/sarkoma-kosti/

Остеосаркома

Саркома бедренной кости: разновидности, причины, стадии, диагностика, лечение и прогноз

Остеосаркома – это злокачественная опухоль, происходящая из костной ткани. Отличается склонностью к бурному течению и раннему метастазированию. На начальных стадиях проявляется локальной болью, похожей на боли при ревматизме.

В дальнейшем появляется припухлость, ограничение движений в расположенном поблизости суставе. Боли становятся резкими, невыносимыми. Возникают метастазы. Патология диагностируется на основании анамнеза, результатов осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований.

Лечение включает в себя операцию по удалению опухоли в сочетании с предоперационной и послеоперационной химиотерапией.

Остеосаркома (от лат. osteon кость, греч. sarkos мясо, плоть + oma опухоль) – злокачественное новообразование, возникающее из элементов кости. Для этой опухоли характерно ранее метастазирование и бурное течение. Ранее прогноз при этом заболевании был очень неблагоприятным.

Пятилетняя выживаемость наблюдалась менее чем в 10% случаев. В настоящее время, в связи с появлением новых методов лечения, шансы пациентов существенно увеличились.

Сегодня 5 лет после постановки диагноза переживает более 70% пациентов с локализованной остеосаркомой и 80-90% с чувствительной к химиотерапии опухолью.

По данным специалистов в сфере клинической онкологии, остеосаркома чаще наблюдается у молодых пациентов. Более двух третей всех случаев заболевания приходится на возраст 10-40 лет. При этом мужчины страдают вдвое чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на период быстрого роста: 10-14 лет у девочек и 15-19 лет у мальчиков. После 50 лет такая опухоль встречается крайне редко.

Причины остеосаркомы

Причины развития заболевания пока не выяснены. Однако существует ряд обстоятельств, при которых риск ее возникновения увеличивается. К их числу относится лучевая терапия и химиотерапия, проводимая ранее по поводу другого онкологического заболевания.

Сама по себе травма (ушиб или перелом) никак не влияет на вероятность возникновения опухоли.

Тем не менее, в ряде случаев именно достаточно серьезное травматическое повреждение (патологический перелом) или необычные, сохраняющиеся в течение длительного времени после ушиба боли в пораженной области становятся причиной обращения к врачу-травматологу и последующего обнаружения остеосаркомы. В отдельных случаях остеосаркома развивается на фоне хронического остеомиелита. Риск образования опухоли также увеличивается при болезни Педжета (деформирующем остеите).

Обычно заболевание поражает длинные трубчатые кости. Доля коротких и плоских костей составляет не более 20% от общего числа всех остеосарком. Нижние конечности поражаются в 5-6 раз чаще верхних.

При этом около 80% от всего количества остеогенных сарком развивается в области дистального конца бедренной кости. Далее в порядке убывания по частоте располагаются большеберцовые, плечевые, тазовые и малоберцовые кости. Затем – кости плечевого пояса и локтевая кость.

Кости черепа страдают редко, в основном – у детей или у пожилых людей.

Типичной локализацией остеосаркомы является область метафиза (часть кости, расположенная между суставным концом и диафизом). Тем не менее, около 10% от общего числа остеосарком бедра обнаруживаются в его диафизарной части, а метафиз при этом остается нетронутым.

Кроме того у остеосаркомы существуют «излюбленные» места расположения в каждой отдельной кости. Так, у бедра обычно поражается дистальный конец, у большеберцовой кости – внутренний мыщелок, у плечевой – область, где расположена шероховатость дельтовидной мышцы.

Классификация

При постановке диагноза остеосаркома проводится стадирование – оценка распространенности процесса. С учетом распространенности все остеосаркомы делятся на две большие группы:

  • Локализованные саркомы. Клетки опухоли есть только в месте ее первоначальной локализации или окружающих тканях.
  • Метастатические саркомы. Выявляется метастатическое поражение других органов.

Предполагается, что у 80% больных существуют микрометастазы, которые настолько малы, что не обнаруживаются при проведении дополнительных исследований. Кроме того, выделяют мультифокальную саркому, при которой опухоли одновременно возникают в нескольких (двух или более) костях.

Остеосаркома, как и другие злокачественные опухоли, в ряде случаев возвращается после лечения. Новая опухоль может возникнуть как в месте локализации предыдущей, так и в другой части тела (в области метастазов).

Такое состояние называется рецидивом. Рецидив при остеосаркоме чаще всего развивается через 2-3 года после лечения и обнаруживается в легких. В дальнейшем рецидивы тоже возможны, но вероятность их развития уменьшается.

Симптомы остеосаркомы

Болезнь начинается исподволь, постепенно. Вначале пациента беспокоят тупые неясные боли, возникающие вблизи сустава. По своему характеру они могут напоминать болевой синдром при ревматических миалгиях, артралгиях, миозитах или периартритах. При этом выпот (жидкость) в суставе отсутствует.

Опухоль постепенно растет, в процесс вовлекаются расположенные рядом ткани, и боли усиливаются. Пораженный отдел кости увеличивается в объеме, мягкие ткани над ним становятся припухшими, на коже возникают флебэктазии (сеть мелких расширенных вен). Формируется контрактура в расположенном рядом суставе.

При локализации остеосаркомы на костях нижней конечности развивается хромота. Пальпация пораженной области резко болезненна.

Через некоторое время боли становятся нестерпимыми, лишающими сна. Они появляются как при нагрузке, так и в покое и не снимаются обычными анальгетиками.

Остеосаркома продолжает стремительно расти, распространяясь на соседние ткани, прорастая мышцы и заполняя костномозговой канал.

Клетки опухоли разносятся с током крови, «оседая» в различных органах и образуя метастазы. При этом чаще всего поражается головной мозг и легкие.

Диагноз остеосаркома выставляется на основании клинических данных, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Врач-онколог расспрашивает пациента, обращая внимание на постепенное начало и неясные боли вблизи сустава, а также на усиление этих болей с течением времени.

Припухлость в области поражения на начальных стадиях определяется всего у 25% пациентов. Флебэктазии возникают на поздних стадиях и также наблюдаются не у всех больных. Поэтому отсутствие данных симптомов не может являться поводом для исключения злокачественного новообразования.

Окончательный диагноз устанавливается на основании результатов дополнительных исследований: рентгенографии, сканировании кости и биопсии ткани, взятой из пораженного участка. Для выявления метастазов в других органах выполняется компьютерная томография и рентгенография.

В начальной стадии на рентгенограммах определяется остеопороз и смазанность контуров опухоли. В последующем выявляется дефект костной ткани. Нередко наблюдается характерная картина отслоения надкостницы с образованием «козырька».

У детей часто обнаруживается игольчатый периостит – тонкие костные образования (спикулы), расположенные перпендикулярно по отношению к кости. На рентгеновском снимке такие образования создают типичную картину «солнечных лучей».

При исследовании биоптата выявляются клетки сарокоматозной соединительной ткани, часть которых образует остеоидные и атипичные костные клетки. Обнаруживаются серьезные нарушения структуры кости.

Во многих случаях остеогенез (образование кости) слабо выражен и наблюдается только на периферии остеосаркомы.

Остеосаркому дифференцируют с остеобластокластомой, хрящевыми экзостозами, эозинофильной гранулемой и хондросаркомой.

Лечение остеосаркомы

Тактика лечения выбирается с учетом места расположения остеосаркомы, стадии заболевания, возраста пациента, его общего состояния, наличия рецидивов и т. д. Лечение остеосаркомы проводится в отделении онкологии и включает в себя три этапа:

  • Предоперационную химиотерапию для уменьшения первичной опухоли и подавления мелких метастазов. Используется ифосфамид, метотрексат, этопозид, а также препараты платины (цисплатин, карбоплатин).
  • Хирургическое лечение для удаления опухоли. В прошлом при остеосаркомах выполняли ампутации и экзартикуляции. В настоящее время в большинстве случаев проводят щадящую органосохраняющую операцию – сегментарную резекцию пораженного участка с его заменой имплантатом из металла, пластика, собственной кости пациента или трупной кости. Ампутация необходима только при большом размере остеосаркомы, патологическом переломе, прорастании мягких тканей или сосудисто-нервного пучка. Хирургическим путем может удаляться не только первичная опухоль, но и крупные метастазы в легких. При поражении лимфатических узлов также выполняется их оперативное удаление (лимфоаденэктомия).
  • Послеоперационную химиотерапию для окончательного подавления злокачественных клеток, которые могли остаться в области метастазов или месте расположения первичной опухоли.

Лучевая терапия при остеосаркоме малоэффективна и проводится только при наличии абсолютных противопоказаний к операции.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остеосаркоме зависит от определенных факторов как до, так и после лечения. Факторы, влияющие на прогноз до начала лечения остеосаркомы:

  • Размер и место расположения опухоли.
  • Стадия остеосаркомы (локализованная опухоль, наличие метастазов в других органах).
  • Возраст и общее состояние здоровья пациента.

После лечения прогноз определяется эффективностью химиотерапии и результатом операции. Более оптимистичный прогноз – при значительном уменьшении местастазов и первичного очага после химиотерапии, а также при полном удалении опухоли.

В прошлом остеосаркома относилась к числу злокачественных опухолей с наиболее неблагоприятным прогнозом. Даже при том, что в ходе лечения проводились тяжелые калечащие операции – ампутации и экзартикуляции конечностей, пятилетняя выживаемость не превышала 5-10%.

В настоящее время, в связи появлением новых методов лечения и применением эффективных органосохраняющих операций, шансы пациентов на благополучный исход существенно увеличились даже при наличии метастазов в легких.

Пятилетняя выживаемость при локализованной остеосаркоме в наши дни составляет более 70%, а в группе с остеогенными саркомами, чувствительными к химиотерапии, этот показатель еще выше – 80-90%.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteosarcoma

Саркома бедренной кости: разновидности, причины, стадии, диагностика, лечение и прогноз

Саркома бедренной кости: разновидности, причины, стадии, диагностика, лечение и прогноз

Редкий вид злокачественной опухоли — саркома мягких или костных тканей бедра. По статистике заболеванием страдает около 1% всех онкобольных. Характерные черты патологии — быстрая скорость развития, агрессивность, опасные осложнения. Лучше всего поддается лечению на ранних стадиях, а после терапии требует постоянного контроля.

Разновидности и локализация

Саркома бедра — злокачественное новообразование костной системы. Разновидности заболевания:

  1. Остеогенная саркома бедренной кости. Поражает непосредственно костную ткань. Протекает стремительно, даёт метастазы на ранних этапах.
  2. Синовиальная. Возникает из синовиальной оболочки суставов, фасций конечностей или сухожильных влагалищ. Отличается плотной структурой с сосочками (синовиальными ворсинками).
  3. Лейомиосаркома. Берет свое начало из гладких мышечных волокон. Имеет инвазивный тип роста и способность к метастазированию. Чаще встречается у женщин.
  4. Шваннома. Образуется из шванновских клеток оболочки нервов. Характерна для людей среднего возраста, предпочтительно мужчин. Составляет около 7% от всех случаев заболевания саркомой бедра.
  5. Гемангиоперицитома. Появляется в результате механических травм или наследственного фактора. Размер опухоли не превышает 2 см и представляет собой подкожный узелок в капсуле, отделенный от окружающих тканей.
  6. Фибросаркома. Округлая безболезненная опухоль, образовавшаяся из мягких соединительных тканей. Развивается у людей среднего возраста (30-40 лет). Сложно поддается диагностике, но при этом успешно лечиться.
  7. Эпителиолидная. Подкожное новообразование вблизи фасций и сухожилий. Имеет тенденцию к инвазивному росту, способствует разрушению костных тканей. Чаще диагностируется у мужчин 20-40 лет.
  8. Мезенхимома. Опухоль сложного строения, локализующаяся в мышечной толще бедра, шеи или забрюшинной клетчатке. Быстро прогрессирует, вызывает рецидивы после лечения.
  9. Липосаркома. Клетки опухоли имеют свойство переходить в жировые. Клиническая картина очень разнообразна и зависит от многих факторов. Бывает множественной или одиночной.

Онкологические образования отличают по месту расположения. Очаги могут локализоваться на правом или левом бедре. Одни поражают костные ткани, мышцы или кожные покровы, а другие — нервные волокна и сосуды.

Степень злокачественности классифицируется от низкой до высокой. Последние считаются самыми опасными. Они плохо поддаются терапии, быстро прогрессируют и тяжело переносятся пациентом.

Причины развития у взрослых и детей

Первопричиной развития остеосаркомы бедра у детей и взрослых является наследственный фактор и ослабленный иммунитет. Организм просто не способен самостоятельно справляться с злокачественными клетками, и они быстро распространяются.

Другие причины заболевания:

  • контактирование с канцерогенами;
  • травмы нижних конечностей;
  • радиационное облучение;
  • УФ-облучение;
  • патологии костной ткани.

Иногда саркома мягких тканей бедра может быть следствием других патологических процессов в организме. Например, онкологии внутренних органов или окружающих суставов, костей.

Факторы риска

Фактора риска — это обстоятельства, при которых повышается риск образования злокачественной опухоли. К ним относятся:

  • ВИЧ, ЗППП;
  • туберкулезный склероз;
  • генетические патологии;
  • герпес;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • деформирующий остеит;
  • неврофиброматоз.

К ослаблению иммунитета приводит и длительный бесконтрольный прием медицинских препаратов, БАДов, гормонов.

Стадии развития

Остеосаркома левой или правой бедренной кости проходит несколько стадий развития:

  1. Появление опухоли. Отсутствие метастаз. Невысокие показатели злокачественности.
  2. Активный рост образования.
  3. Размер опухоли свыше 5 см. Метастазы поражают лимфатическую систему.
  4. Интенсивное метастазирование. Поражение тканей и внутренних органов.

Чтобы своевременно определить саркому на ранней стадии, необходимо знать симптомы заболевания и его первичные признаки. В этом случае лечение будет быстрым, безопасным и более успешным.

Симптомы саркомы бедра

Симптомы саркомы бедренной кости отличается в зависимости от типа заболевания и места расположения. Общая клиническая картина выглядит так:

  • слабость, низкая работоспособность;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • потускнение кожи, синяки под глазами;
  • язвенные и эрозивные поражения кожи;
  • отечность пораженной конечности;
  • болевой синдром;
  • расширение вен.

Температура у онкобольных может повышаться до субфебрильных показателей — 37-37,5 градусов. Дискомфорт и боль в конечности могут отсутствовать или появляться время от времени. Обычно это происходит после физических нагрузок, длительной ходьбы.

Диагностика заболевания

Диагностирование саркомы мягких тканей бедра носит комплексный характер. Первое посещение врача начинается с осмотра, изучения симптомов и назначения анализов. Завышенные лабораторные показатели СОЭ, тромбоцитов и снижение уровня гемоглобина говорит о патологическом процессе.

Дополнительные исследования:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • биопсия.

При необходимости проводят оценку состояния кровеносных сосудов, расположенных в очаге саркомы. Только после изучения всех данных врач ставит диагноз и разрабатывает схему лечения.

Терапевтические методы

Независимо от стадии саркомы бедра лечение включает хирургическое вмешательство. Операция может быть как простой, так и сложной, требующей длительной подготовки. Стандартная схема лечения онкологии:

  1. Курс лучевой терапии. Проводится в предоперационный период для уменьшения размеров опухоли и подавления размножения злокачественных клеток.
  2. Операция. При незначительных опухолях специалисты обходятся методом частичной резекции. В запущенных случаях выполняется резекция кости бедра или ампутация конечности.
  3. Химиотерапия. Используется как вспомогательный элемент перед вмешательством или для закрепления достигнутых результатов. Популярные препараты, купирующие саркому — Циклофосфан, Этопозид, Винкристин.

Для повышения эффективности операции и медикаментозной терапии необходимо придерживаться здорового образа жизни. Полноценное питание, умеренные физические нагрузки, здоровый сон и прогулки на свежем воздухе помогают организму справляться с злокачественным образованием. Выработанных привычек следует придерживаться и по завершению курса лечения, чтобы укрепить иммунную систему.

Прогноз и возможные осложнения

Статистика онкологических центров подтверждает, что положительных результатов достигает более 80% пациентов. На поздних стадиях обнаружения саркомы мягких тканей процент выживаемости сокращается до 15%.

К осложнениям относят метастазы и рецидив. После сложных операций нередки случаи инвалидности или нарушения двигательных функций.

Чтобы предупредить повторное появление злокачественного образования, рекомендуется 1-2 раза в год посещать онколога и сдавать тесты на онкомаркеры.

Источник

Источник: https://03-med.info/bolezni/sarkoma-bedrennoy-kosti-raznovidnosti-prichiny-stadii-diagnostika-lechenie-i-prognoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.