Рассекающий остеохондрит таранной кости: причины, симптомы, диагностика и профилактика

Содержание

Рассекающий остеохондрит таранной кости: причины, симптомы, диагностика и профилактика

Рассекающий остеохондрит таранной кости: причины, симптомы, диагностика и профилактика

Болезнь Кенига недостаточно хорошо изучена, чтобы точно называть причины. Тем более, что детская и взрослая формы сильно отличаются друг от друга. В детском возрасте заболевание хорошо поддается лечению и часто поражает оба сустава – тазобедренного или коленного. У взрослых прогноз хуже.

Предрасположены к патологии лица мужского пола. По статистике, наибольшее количество случаев зафиксировано в промежутке от 5 до 50 лет. Более поздний дебют встречается редко. Врачи склонны считать, что не последнюю роль играет наследственность, а взрослая форма заболевания – это продолжение юношеской, не замеченной вовремя и не пролеченной.

Причины развития болезни Кенига у детей

При рассекающем остеохондрите таранной кости происходит постепенное отслоение хряща от костной ткани, его некроз. В начале болезненность ощущается слабо и человек не реагирует на возникшую проблему. При полном отслоении кусочка хрящевой ткани он отрывается и может заблокировать сустав. В таком случае боль бывает сильная, подвижность конечности ограничена полностью.

Растущий организм, недополучая питательные вещества, может дать сбой. Это одна из теорий возникновения болезни Кенига у детей. Отягощающим фактором являются повторяющиеся микротравмы, которые возникают при повышенной нагрузке на сустав.

Это объясняется большим числом случаев проявления хондропатии у молодых спортсменов и повреждением хряща на бедренной кости, на которую приходится значительная нагрузка. Болезнь Кенига и спорт часто дополняют друг друга. Иногда травмы, полученные в детстве, впоследствии отражаются на состоянии суставов.

Диагностировать зависимость трудно, так как заболевание прогрессирует медленно. С момента травмы проходит несколько лет, прежде чем пациент начинает ощущать дискомфорт в области колена.

Болезнь Кенига у детей проявляется следующими симптомами:

  • при увеличении нагрузки наблюдается отечность в суставе;
  • двигательная активность сопровождается тупой болью, которая проходит в состоянии покоя;
  • местное повышение температуры.

На начальном этапе снижение физической активности, усиленное питание, физиопроцедуры способны вызвать регресс заболевания. Поэтому, если  у ребенка, занимающегося активными видами спорта, болят колени, проводят полное обследование костной ткани, чтобы выявить заболевание в зачатке и предотвратить некроз хряща.

Стадии развития заболевания

Часто врачи, назначая рентген, не обнаруживают проблем в коленных суставах. Но на 1 и 2 стадиях рентген не показывает отклонений от нормы. Нужно более тщательное обследование, например, МРТ.

Что происходит с хрящевой тканью:

  1. На первой стадии хрящ размягчается и поврежденный участок слегка приподнимается над поверхностью кости. На данном этапе рентгеновские снимки не показывают патологию.
  2. Образуется уплотнение в виде шишки. Хрящ уже отделился от поверхности сустава и не получает питания от кости.
  3. Третья стадия – частичный отрыв участка, так как из-за недостатка питательных веществ ткань расслаивается.
  4. Полное отслоение и отрыв некротического участка.

Возможно, усиленный рост костной ткани у подростков при нехватке строительного материала и постоянными физическими нагрузками провоцирует ослабление в местах соединения хрящевой ткани и костной. Или нарушается структура хряща. При лечении рассекающего остеохондроза нужно учитывать все факторы – питание, скорость роста, занятия спортом, наследственность.

Клиническая картина

Симптомы и лечение болезни Кенига зависят от локализации патологического процесса. В коленном суставе возможно расположение поврежденного хряща в коленной чашечке – боль будет локализоваться под ней. При более высоком расположении отек и боль будут находиться в нижнем сегменте бедренной кости.

Синовит – частый спутник болезни Кенига. На голом участке кости после отделения хряща развивается воспалительный процесс, количество синовиальной жидкости увеличивается и ткани отекают.

Люди с болезнью Кенига при ходьбе стараются развернуть стопу наружу, снижая боль. Повреждаются чаще всего внутренние участки коленного сустава. Выворот ноги и опора на внешний край стопы облегчают движение. Характерный признак – хромота.

На четвертой стадии возможна блокада сустава и невозможность передвижения.

Диагностика болезни Кенига

Для диагностики используют  визуальные методы:

  • компьютерную томографию;
  • рентген;
  • МРТ.

Большое значение имеет опрос пациента по поводу начала болей и предшествующих травм. Чаще всего человек не может рассказать о наличии травмирующего фактора.

Сцинтиграфия костей позволяет увидеть патологические процессы, происходящие на ранних стадиях, а также прогрессирует или регрессирует заболевание.

Процедура заключается во введении радиоактивного вещества в кровеносное русло. Через 2 – 4 часа проводят сканирование в гамма-камере. Плюс процедуры – быстрота, отсутствие опасности для здоровья пациента.

Минус – недостаточность показаний для постановки правильного диагноза.

Самыми информативными методами считается магнитно резонансная томография и сцинтиграфия. МРТ дополнительно позволяет определить состояние околосуставных тканей – наличие отека, его площадь, наличие или отсутствие свободного тела (оторвавшегося участка хряща) в суставе.

Лечение в зависимости от возраста

Болезнь Кенига лечится двумя способами: оперативным и консервативным. Консервативное лечение показано детям и подросткам с незакрытыми точками роста. В половине случаев происходит спонтанное излечение. Иногда достаточно снизить нагрузку на сустав и сбалансировать питание. Ношение ортеза, разгружающего коленный сустав, позволяет достигнуть лечебного эффекта быстрее.

Проблема консервативного лечения – невыполнение подростками рекомендаций врача по поводу ограничения подвижности. От момента исчезновения болезненных ощущений должно пройти не менее 2 месяцев, после чего можно постепенно начинать заниматься ЛФК. Каждые полтора месяца повторяют рентгеновское обследование, чтобы увидеть, как ведет себя хрящ.

Хорошие результаты в детском и подростковом возрасте дает сочетание диеты и приема БАДов, содержащих глюкозамин и хондроитин животного происхождения.

Данные вещества вызывают ускоренный рост хрящевой ткани, которая замещает поврежденный участок, и восстанавливают его.

Часто в БАД добавляют натуральные соединения серы, что усиливает действие хондроитина и глюкозамина в организме, а также снижает воспаление и улучшает работу мышц и сухожилий.

Полностью излечиться от болезни Кенига можно, пройдя полный терапевтический курс в детском возрасте.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при болезни Кенига показано взрослым пациентам, у которых зоны роста закрылись более 12 месяцев назад. По результатам диагностики видно:

  • прогрессирование заболевания;
  • появление свободного фрагмента в полости сустава.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения у пациентов, которые выполняли все предписания врача.

Оперативное вмешательство выполняется при помощи малоинвазивных методик или обычной операции. Поврежденный участок удаляется, на его место вставляется искусственный материал. Есть варианты укрепления хряща винтами, внедрения собственных хондроцитов или заполнения участков коллагеновой мембраной (метод хондрогайд). Последний метод позволяет восстановить хрящевую ткань у лиц любого возраста.

После операции нужно пройти реабилитацию и следовать указаниям врача, так как процент выздоровления в зрелом возрасте ниже, чем у детей и подростков.

Меры профилактики

Профилактикой разрушения хрящевой ткани нужно заниматься с детского возраста, особенно если ребенок спортивный. Питание играет главную роль. В рационе должно быть сбалансированное количество растительной и животной пищи.

Прием витаминных добавок обязателен. Можно использовать натуральные травы и сушеные ягоды для приготовления энергетических витаминных напитков.

В стадии активного роста костной ткани нужно правильно дозировать и распределять нагрузки.

Источник

Источник: http://neosensys.com/bolezni-nog/rassekayuschiy-osteohondrit-tarannoy-kosti-prichiny-simptomy-diagnostika-i-profilaktika/

Остеохондрит голеностопного сустава

Рассекающий остеохондрит таранной кости: причины, симптомы, диагностика и профилактика

Остеохондральные повреждения голеностопного сустава либо рассекающий остеохондрит ( в области коленного сустава называется болезнь Кёнига) – патология, с которой в своей клинической практике встретится любой доктор, специализирующийся на травматологии и ортопедии. Сегодня в медицинской практике их разделяют на переломы трансхондрального типа, остеохондриты рассекающего типа и остеохондральные переломы.

Все же три отклонения, не имеющие значительной клинической разницы между собой, объединены общим термином «остеохондральные повреждения».

а. схематическое изображение рассекающего остеохондрита таранной кости. б. на МРТ и рентгенограммах определяется рассекающий остеохондрит.

Этиология заболевания

Впервые наличие внутри сустава свободных тел, которых в норме там быть не должно, описал в 1865 году хирург Мунро. Именно он обнаружил тельца в голеностопном сочленении, пронаблюдал за пациентом и составил самое подробное на тот момент описание происходящего. Название рассекающего остеохондрита тельца получили в 1888 году от другого врача, что наблюдал их в коленном суставе.

Сегодня точно установить происхождение заболевания все еще не удалось. Болезнь часто развивается вследствие травм. Однако встречаются пациенты, у которых отсутствуют травматические повреждения голеностопа, однако присутствуют патологические тельца.

Медиальный край таранной кости в основном повреждается под воздействием частых, многократно повторяющихся травм. Свою роль могут играть разнообразные эндокринологические нарушения, формирование микроэмолов, особенности роста организма.

Область блока таранной кости также повреждается в основном при травмах. Это происходит, например, при супинации, которая должна сочетаться с внутренней ротацией и принудительным сгибанием.

Вовлечение медиальной части блока таранной кости также возможно при наружной ротации.

Особенности клинической картины

Симптомы болезни, имеют сходные особенности как у детей, так и у взрослых пациентов. Первоначально, когда патология только-только формируется, человек не обращает внимания на легкие изменения в своем самочувствии.

Прогрессирование болезни первоначально приводит к появлению неприятных ощущений в области голеностопного сочленения. Они усиливаются при ходьбе, при резких движениях, если принять неудобную позу.

Изначально в покое неприятные ощущения стихают, но по мере прогрессирования рассекающего остеохондрита их длительность и интенсивность увеличивается, они начинают беспокоить даже при минимальных нагрузках или вовсе без них.

В некоторых случаях отмечается отечность пораженного сочленения, появляются боли при попытке пропальпировать проблемную зону.

Некротизированный участок костной ткани постепенно отделяется от основного массива кости. Подобные частицы называют «суставными мышами». После того, как отделение произойдет, человек начнет жаловаться на появление хруста при движениях, чувство, будто сочленение «заело» на середине какого-то действия.

У некоторых пациентов из-за наличия суставных мышей развивается блокада сочленения. В этом случае сустав «заклинивает», теряется возможность движения в любом направлении. Все это сопровождается острым болевым приступом, который сложно игнорировать.

Стадии болезни и принципы диагностики

В современной медицине выделяют 4 основных стадии болезни. Деление происходит на основании рентгенологической картины, а также по выраженности симптомов недуга.

Характеризуется полным отсутствием симптоматики или жалобами, игнорируемыми пациентом в большинстве случаев. Дискомфорт носит легкий характер, боли не имеют четкой локализации. На рентгенологическом снимке в этот период врач отметит наличие овального тела, которое отделено от основного костного массива тонкой полосой светлого цвета.

Болезнь прогрессирует. Пациент предъявляет жалобы на боли умеренного характера в голеностопном суставе. Врач может обратить внимание на развитие признаков синовита. На рентгене в этот период отмечается расширение полосы просветления. Замыкательная пластинка на проблемном участке перестает быть целостной.

В этот период пациенты впервые начинают жаловаться на блокады сочленения, его «заедание» при движении. Человек обращает внимание на усиление болей, их присутствие даже в том случае, если сохраняется покой поврежденной конечности. На рентгенограмме отмечается наличие некротизированного участка, который лишь частично соединен с основной костью.

Человек отмечает нарастание болевого синдрома. Однако на 4 стадии блокады сустава развиваются реже, чем на третьей. Синовит усиливается, возможно даже изменение конфигурации сустава. На рентгене выявляется присутствие внутрисуставного тела, которое и является основным источником проблем пациента.

В большинстве случаев из инструментальных методов применяется рентгенография. Метод прост, доступен, обладает высокой диагностической ценностью.

На КТ определяется остеохондральное повреждение таранной кости.

Однако порой на рентгенографическом снимке не видны некротизированные частицы кости из-за небольших размеров. В этом случае диагностику дополняют МРТ или КТ методиками. Оба метода позволяют поставить диагноз на ранних стадиях развития патологии.

На МРТ выявляется рассекающий остеохондрит с отделением костно-хрящевого фрагмента от таранной кости.

Как проводить лечение

Лечение болезни может быть, как консервативным, так и оперативным. Доктор-ортопед выбирает оптимальный подход, ориентируясь на стадию патологии, общее состояние пациента. По мере лечения выбранный курс может корректироваться в зависимости от того, есть от него эффект, или он отсутствует.

В нашей клинике мы поддерживаем больных, начиная с момента первого обращения, и до тех пор, пока заболевание не удастся победить окончательно и бесповоротно.

Консервативная терапия

Консервативная терапия, дает наилучший эффект на ранних стадиях болезни, а также у детей и подростков. В этот период еще можно стимулировать восстановительные процессы в пораженной зоны, корректировать влияние негативных факторов, что привели к развитию остеохондропатии в области голеностопного сустава.

Консервативное лечение начинается с ограничения нагрузки на пораженный болезнью сустав. Чтобы рассекающий остеохондрит не прогрессировал, рекомендуется полностью исключить нагрузку на сочленение, вплоть до перехода на передвижение с помощью костылей на первые два месяца с начала терапии.

Лечение дополняется лекарственными препаратами. Используют:

  • сосудистые средства, помогающие улучшить процессы обмена веществ в пораженной зоне, стимулировать регенерацию;
  • хондропротекторы, защищающие хрящевые ткани, способствующие их восстановлению;
  • симптоматические средства для устранения болезненности, купирования отека и других неприятных явлений.

Пациентам также рекомендуется пройти курс леченой физкультуры, направленный на быстрое восстановление. Приступать к упражнениям, рекомендованным врачом, можно сразу после регресса болевого синдрома.

Оперативное вмешательство

У взрослых людей даже ранние формы рассекающего остеохондрита не всегда поддаются лечению с помощью консервативной терапии. Около 50% случаев все равно заканчиваются принятием решения о необходимости операции.

Благодаря современному оснащению нашей клиники сегодня мы можем отказаться от травматичных открытых операций на голеностопном суставе. На замену им пришла артроскопия.

Суть вмешательства проста. Через небольшие разрезы врач вводит в полость сустава специальную трубку, снабженную видеокамерой. Камера дает необходимый обзор, позволяя с высокой точностью проводить операцию.

В ходе артроскопии медик либо удаляет некротизированный кусок костной ткани, чтобы он не доставлял человеку неудобств, либо, если некроз не окончательно поразил участок кости, крепит доставляющую неудобства часть к основному массиву с помощью специальных скобок или винтов.

Артроскопия, метод выбора для пациентов с рассекающим остеохондритом. Операция менее травматична, восстановление после нее проходит легче и быстрее.

Если у человека есть ограничения на применение артроскопии, мы можем также провести открытую операцию на суставе, чтобы удалить костные отломки и «чистить» полость сустава.

Реабилитационные рекомендации

Послеоперационная реабилитация – не менее важный компонент лечения, чем сама операция. Потому врач уделяет ей особое внимание, тщательно знакомя пациента со всеми особенностями восстановительного периода.

После операции любого типа сустав фиксируется ортезом либо эластичным бинтом. В первое время нагрузка противопоказана, она увеличивается постепенно, по мере заживления тканей. Медик рекомендует выполнение статических упражнений, суть которых заключается в напряжении мышц.

Только после того, как будет достигнута максимальная статическая нагрузка, можно переходить к другим типам упражнений. Травматические виды спорта исключают минимум на 6 месяцев.

После вмешательства желательно ношение компрессионного белья, которое поможет уменьшить отек, снизить выраженность болей.

Мы наблюдаем пациентов с момента начала лечения и до полного восстановления после болезни, включая реабилитационный период.

Если к развивающемуся остеохондриту отнестись серьезно, болезнь можно победить с низким риском вероятности осложнений.

Игнорирование заболевания рано или поздно приведет к развитию остеоартроза. Этот недуг затрагивает весь сустав, нарушает его конфигурацию и подвижность. Исход в этом случае – инвалидизация, которой стремятся избежать как врачи, так и пациенты.

Остеохондрит – заболевание, способное снизить качество жизни пациента. При первых его признаках нужно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду!

Источник: http://doctor-orthoped.ru/artroskopiya-golenostopnogo-sustava/osteoxondrit/

Рассекающий остеохондрит: симптомы, методы лечения и профилактики

Рассекающий остеохондрит таранной кости: причины, симптомы, диагностика и профилактика

Рассекающий остеохондрит — заболевание, характеризующееся разрушением костной ткани и хрящей. Часть хрящевой ткани смещается ближе к полости сустава. Чаще диагностируется у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Заболевание затрагивает мыщелок бедренной кости. Альтернативное название — болезнь Кенига. Патология требует консультации врача.

Симптомы рассекающего остеохондрита

Болезнь характеризуется следующими признаками:

  • дискомфортные ощущения во время ходьбы;
  • ноющие болезненные ощущения, возникающие вне зависимости от физических нагрузок;
  • боли усиливаются в вечерние часы;
  • болезненные ощущения тупого характера при давлении на пораженную суставную ткань;
  • отёчность пораженной области;
  • хруст суставной ткани;
  • ограниченность амплитуды движения — контрактура;
  • заклинивания при движении пораженным суставом, которые сопровождаются резкими болезненными ощущениями;
  • накопление синовиальной жидкости;
  • болезненные ощущение при ходьбе уменьшаются, если нижняя конечность развернута наружу. Если нога направлену в сторону друой, боль во время ходьбы усиливается.

Причины

Чаще развивается рассекающий остеохондрит коленного сустава. Точные причины возникновения болезни не установлены, однако врачи выделяют факторы, увеличивающие вероятность прогрессирования некроза хрящевой ткани:

  • наследственный фактор, риск развития остеохондрита выше при наличии заболевания у родителей;
  • употребление спиртных напитков, курение, прием наркотических препаратов;
  • сидячий образ жизни;
  • вывихи надколенного сустава;
  • заболевания эндокринной системы;
  • травмы мениска;
  • повреждения вторичного характера суставной ткани в области колена;
  • нарушенный процесс окостенения;
  • эмболия сосудистых каналов, которые отвечают за снабжение кровью костных тканей;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • занятия профессиональным спортом;
  • заболевания внутренних органов;
  • эндартериит облитерирующего характера;
  • тромбозы сосудистых каналов.

Стадии развития рассекающего остеохондрита

Заболевание подразделяется на несколько стадий:

  • первоначальный этап развития болезни характеризуется болезненными ощущениями, у которых невозможно установить точную локализацию. Периодически возникает дискомфорт суставной ткани. Другая симптоматика отсутствует или выражена неярко. На рентгене признаков болезни нет. Для диагностики требуется МРТ;
  • вторая стадия характеризуется синовитом суставной ткани, частыми болезненными ощущениями после умеренных физических нагрузок. На рентгенографии отмечают нарушение целостности пластинки;
  • третий этап болезни подразумевает частичное отделение омертвевшего хряща, возможна блокада суставной ткани, на рентгене отмечают формирование суставной мыши;
  • заключительная стадия развития, характеризуется хрящ полностью отделяется от костной ткани, блокада пораженной области происходит реже, на рентгене отмечают внутрисуставное тело.

Разновидности

Выделяют следующие виды патологии:

Ювенильный рассекающий остеохондрит

Заболевание развивается у детей. Характеризуется невыраженностью симптомов, возможно выздоровление без медицинской помощи.

Взрослый рассекающий остеохондрит

Характеризуется повышенным риском осложнений. При отсутствии лечения сустав полностью теряет подвижность.

Диагностика

Основной способ диагностирования рассекающего остеохондрита — рентгенография. В зависимости от выраженности симптоматики, длительности её развития используют дополнительные методы обследования. Для обнаружения отмерших участков назначают сцинтиграфию.

Для определения стадии развития заболевания используют артроскопию. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию применяют для составления полной картины. Ультразвуковое исследование назначают для определения состояния хряща во время движения.

В сети клиник ЦМРТ рекомендуют прохождение следующих процедур:

К какому врачу обратиться

На первых стадиях заболевания при незначительной боли обращайтесь к травматологу или ортопеду. Специалист подберет медикаментозное лечение и физиотерапию для подростка, а взрослому человеку со сформировавшимися суставами порекомендует посетить хирурга.

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 22 года

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Лечение рассекающего остеохондрита

Курс лечения зависит от стадии развития заболевания. На первоначальных этапах используют лекарства. Избавиться от боли и другой симптоматики помогают народные рецепты. Хрящевая ткань при своевременной помощи полностью восстанавливается.

Изначально больному ограничивают физические нагрузки. При облегчении состояния пациенту составляют комплекс физических упражнений.

При обнаружении рассекающего остеохондрита у пожилого больного или на поздней стадии развития заболевания, чтобы вылечить недуг используют хирургические методы терапии. В сети клиник ЦМРТ назначают:

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения у ребенка развивается деформация суставной ткани, прогрессирует артроз. Заболевание принимает хроническую форму, характеризуется ограничением подвижности, постоянными болезненными ощущениями. Увеличивается риск возникновения анкилоза и контрактуры.

Профилактика рассекающего остеохондрита

Чтобы избежать осложнений и предотвратить развитие заболевания рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
  • избегать физических повреждений позвоночника;
  • ежедневно заниматься физической культурой;
  • раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
  • при обнаружении первых признаков рассекающего остеохондрита обращаться к врачу;
  • раз в полгода проходить профилактическое обследование организма;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • придерживаться сбалансированного рациона питания, избегать ожирения;
  • своевременно лечить заболевания опорно-двигательной системы;
  • использовать средства защиты при высоком риске получения травмы;
  • соблюдать технику безопасности на производстве.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/sustavov/rassekayushchiy-osteokhondrit/

Причины и лечение рассекающего остеохондрита

Рассекающий остеохондрит таранной кости: причины, симптомы, диагностика и профилактика

От состояния опорно-двигательной системы зависит функциональность подвижных соединений.

Рассекающий остеохондрит или болезнь Кенига — недуг, который лишает возможности двигаться свободно и безболезненно.

Часть хряща отмирает, отмежевываясь от кости, она выходит в сустав, образуя внутрисуставное тело. Грамотная диагностика и корректный выбор курса лечения исключают осложнения, и помогают победить недуг.

Этиология и патогенез

Суставные поверхности укрыты эластичным, ровным и сплошным гиалиновым хрящом. Вследствие этого создается беспрепятственное скольжение между костями. Болезнь Кенига протекает таким образом:

  • Сгусток крови закупоривает сосуд, насыщающий пространство кости.
  • Снабжение хряща полезными элементами нарушается и зарождается некрозная область.
  • Происходит отслоение омертвевшего хряща и сдвиг его в сустав, вследствие чего появляется внутрисуставное тело (суставная мышь).
  • Фрагмент внутрисуставного тела во время движений заходит между костей, в результате чего происходят заклинивания.

Причины формирования

Хондропатии точно невыясненного генеза.

Рассекающий остеохондрит появляется из-за регулярных травм при физической активности. Чаще болезнь выявляют у молодых спортсменов. Но она развивается и у людей, которые никак не относятся к спорту. Вот ряд факторов, из-за которых появляется заболевание:

  • наследственность;
  • эмболии, которые затрудняют кровоснабжение;
  • нарушенный процесс окостенения;
  • синовиальный хондроматоз;
  • остеофиты;
  • нарушения эндокринной системы.

Виды рассекающего остеохондроза

Патологию принято делить на взрослую и детскую (ювенильную). Рассекающий остеохондрит у детей протекает более мягко, и проходит сам. Что касается взрослых, процесс у них протекает серьезнее.

Часто у людей наблюдается рассекающий остеохондрит коленного сустава и поражение медиального мыщелка бедренной кости. То же самое касается лучезапястного, локтевого, голеностопного и тазобедренного суставов, но без затрагивания метафиза (костной части).

Редко, но фиксируется поражение надколенника и большеберцовой кости.

Патология протекает в 4-х стадиях, подробнее о которых описано в таблице:

НазваниеОписание
ПерваяХрящ выпячивается в суставную полость, размягчается хрящевая ткань
На рентгене проглядывается омертвевшее тело, разделенное от невредимой кости полоской просветления
ВтораяПовреждения хряща принимают границы
Происходит нарушение целостности замыкательной пластины
Полоса на рентгенографии становится шире
ТретьяЧастичное отделение отмершего костного участка
ЧетвертаяКусок целиком отделяется, по полости сустава начинается передвижение
На рентгеновском снимке отчетливо различается «мышь»

Как проявляется болезнь?

Болезнь коварна и жестока по отношению к молодым мужчинам.

Дети и взрослые имеют одинаковые симптомы. Проявления недуга следующие:

  • боли и дискомфорт, усиливающиеся после некоторой нагрузки;
  • отечность, ощутимая боль при нажатии на пораженное место;
  • атрофия мышц, одна конечность кажется тоньше другой;
  • хруст в суставе, движения становятся ограниченными;
  • невозможность сгибания и разгибания конечности.

Появляются симптомы синовита — воспаления в синовиальной оболочке. При этом недуге в полости сустава скапливается жидкость. Выпоты (их скопление) хорошо видны при коленном, лучезапястном, локтевом остеохондрите.

Последствия

Если человек долгое время к врачу не обращался и запустил болезнь, сустав изменяется и появляется артроз. Являясь хроническим заболеванием, он продолжает разрушать сустав, движения даются труднее.

Есть вероятность того, что артроз возникнет даже при правильном лечении, но такое бывает достаточно редко. В этом случае больной становится инвалидом 2 или 3 группы.

А также остеохондрит таранной кости и коленного сустава вынуждает человека принимать неестественные и неудобные позы для более комфортного передвижения, что чревато поражением остальных составляющих элементов конечности.

Диагностика рассекающего остеохондрита

Разные методы диагностики эффективны в разные периоды заболевания.

Сначала врач должен выслушать жалобы пациента, изучить историю болезни. Далее проводится первичный осмотр, пальпируется больное место, изучается его двигательная функция. Чтобы диагноз был более точным, назначают такие исследования:

  • Рентгенографию. Для сравнения понадобится сделать и рентген здорового сустава, на каком хорошо виден участок некроза, если только он не маленьких размеров. Тогда выявить рассекающий остеохондрит сложнее.
  • МРТ. Специальный препарат вводится в кровь, степень накапливания которого в здоровом и больном месте разнится. Делаются снимки продольных и поперечных срезов тела. Уточняется стадия смещения и локализация больного участка.
  • Сцинтиграфию. Человеку вводят радиофармпрепарат, который фиксируется в костях. Гамма-камеры фиксируют места накапливания радиации в пораженных тканях. Выглядят на снимках они как «горячий очаг».
  • КТ. Показывает точное месторасположение дефекта, его глубину и размер.

Еще одним методом исследования является эндоскопия. На протяжении мероприятия врач выявляет изменения структуры сустава. При 1-й степени поражения не будет заметно никаких перемен, однако в месте некроза присутствует нехарактерная пружинистая подвижность.

Вторая стадия характеризуется глубокой трещиной, которая появляется вокруг омертвевшей области. В полости сустава появляется внутрисуставное тело на третьей стадии. Они имеют разный вид, в зависимости от того, сколько времени прошло с момента откола. В недавно образовавшейся «мыши» четко различаются хрящевые и костные части.

Фрагмент, присутствующий в полости сустава уже давно — округлый.

Лечение недуга

При выборе терапии врач отталкивается от формы недуга, стадии и возраста больного. Конечная цель лечения — устранить боль, помочь суставу восстановиться и устранить угрозу дальнейшего разрушения структур. Болезнь Кенига лечится консервативно и оперативно. Хирургию применяют в случае, когда пациентам не помогло медикаментозное лечение. Существуют такие операции:

  • Хондропластика, при которой удаляется фрагмент и восстанавливается пораженная область.
  • Надкостничный трансплантат.
  • Туннелизация. На неживом фрагменте хряща сверлят отверстия, благодаря которым появляются новые сосуды.

Медикаментозный вид терапии подходит для детей и молодых людей, так как поврежденные области полностью регенерируются.

При остеохондрите нижних конечностей два месяца больной передвигается на костылях, дабы ограничить нагрузку на ногу.

Прописываются препараты, помогающие восстанавливать хрящ и обеспечивать его питанием, и сосудистые лекарства. После того как боль ослабла, можно переходить к лечебной физкультуре.

Источник: http://EtoSustav.ru/zabolevania/obshee/rassekayushhij-osteohondrit.html

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит)

Рассекающий остеохондрит таранной кости: причины, симптомы, диагностика и профилактика

Болезнь Кенига или остеохондрит – это процесс омертвения элемента кости, который находится возле хряща. При этом частицы хрящевой и костной ткани перемещаются в суставную полость.

Частицы бывают фиксированными, слабо прикрепленными или отделенными полностью (свободное тело).

Чаще всего встречается остеохондрит мыщелка бедренной кости, локтя, голеностопа или тазобедренного сустава. Реже он затрагивает колено (болезнь Левена).

Причины развития болезни Кенига

Почему развивается рассекающий остеохондрит коленного сустава (или любого другого), доподлинно неизвестно. По мнению специалистов, это могут быть микротравмы, которые часто случаются у тех, кто профессионально занимается спортом. Но стоит сказать, что патология встречается и у тех людей, кто спортом не занимается: дети до 10 лет или взрослые до 50.

Есть несколько факторов, которые провоцируют развитие рассекающего остеохондрита коленного сустава, таранной кости и т.д.

  1. Наследственность.
  2. Сбои в процессе окостенения.
  3. Закупорка кровеносных сосудов, которые снабжают кровью тот или иной участок костной ткани.
  4. Расслаивающий остеохондрит локтевого сустава развивается при занятиях теннисом, стрельбой, толканием ядра, борьбой и другими подобными видами спорта.

Болезнь Кенига у маленьких детей является следствием нарушений в развитии костной и хрящевой ткани.

Симптомы и диагностика болезни Кенига

Как сказано выше, симптомы могут отличаться в зависимости от стадии развития остеохондропатии. Но есть и несколько общих.

  1. Как и при артрозе, появляется ноющая боль и дискомфорт, усиливающийся при движениях или любой другой нагрузке на сустав. Чаще всего больной ощущает их по вечерам. С течением времени эти проявления боли становятся лишь сильнее.
  2. Отеки и слабая боль при прикосновении.
  3. Уменьшение размера мышечной ткани или атрофия, вызванная низким уровнем нагрузки на поврежденный сустав.
  4. Как только отделится хрящ, человек начинает слышать хруст. Это обусловлено затрудненным скольжением поверхностей сустава. Хруст характерен также и для артроза.
  5. Сустав теряет возможность полностью сгибаться и разгибаться. Сначала это является следствием повышенного мышечного тонуса. На последних же стадиях развития болезни это признак того, что произошли изменения в месте соединения костей.
  6. За счет скапливания жидкости сустав увеличивается в размерах. Особенно это заметно при поражении колена, локтя, запястья и т.д. В более крупных суставах увидеть синовит можно только с помощью обследования.
  7. Человек испытывает неприятные ощущения при ходьбе. Они ослабевают, стоит ему повернуть ногу наружу. Если повернуть ее внутрь, болевые ощущения станут сильнее.

При появлении одного или нескольких симптомов, рекомендуется немедленного обращаться к врачу. Своевременная помощь позволит избежать осложнений, например, артроза.

Чтобы доказать или опровергнуть наличие заболевания, врач назначает проведение диагностических мероприятий. Самое популярное – рентген. Он позволяет выявить омертвевший участок ткани. У этого метода диагностики есть один недостаток — если участок некроза небольшой, он может быть незаметным.

Определить болезнь Кенига еще на ранних этапах развития помогает сцинтиграфия. Во время процедуры в организм пациента вводится специальное радиоактивное вещество, которое имеет способность скапливаться в костной ткани. Далее, используя камеры, врач обследует суставы и скелет в целом.

Поврежденные участки будут заметно выделяться.

Достоверную информацию можно получить и с помощью артроскопии. Этот метод диагностики позволяет увидеть не только повреждение, но и его размеры, а также стадию развития. По такому же принципу работает и компьютерная томография или КТ.

МРТ при остеохондропатии проводится с введением контрастного вещества. Оно вводится или в вену, или непосредственно в сустав. Исследование основано на различающейся способности здоровых и больных тканей накапливать введенный раствор. МРТ отличается высоким уровнем информативности и показывает не только размеры повреждения, но и расстояние, на которое сместился хрящ.

Обследовать сустав также можно, используя эндоскоп или с помощью УЗИ. По результатам обследования будет назначено лечение.

Консервативное лечение

Традиционное лечение болезни Кенига начинается с полной иммобилизации поврежденного сустава. Больному придется отказаться от спорта и приобрести костыли, которые защитят ногу от нагрузки во время ходьбы. Обездвижить сустав помогут гипс или ортез.

Далее, как и при артрозе суставов, идет прием медикаментозных препаратов. Обычно это нестероидные противовоспалительные средства и витамины группы B, C. Лекарства устраняют воспалительный процесс и боль, а также приводят в норму процесс циркуляции крови в поврежденной области.

Одновременно с приемом лекарственных препаратов показано проведение физиопроцедур. Обычно врач назначает прогревания или магнитотерапию. Они нормализуют обмен веществ и восстанавливают структуру поврежденных клеток.

Если перечисленные методы лечения оказались неэффективными, доктор принимает решение о проведении операции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение болезни Кенига проводится в нескольких случаях. Во-первых, это ее прогрессирование. Во-вторых, отделение части хрящевой ткани даже при проведении консервативной терапии. И в- третьих, это возраст, когда кости полностью сформированы.

Болезнь Кенига коленного сустава предполагает проведение двух видов операции: возвращение отделившегося элемента на его место или его полное удаление. Во втором случае показана хондропластика или восстановление поврежденных участков хряща.

После операции суставу обеспечивают неподвижность, но постепенно увеличивают оказываемую на него нагрузку.

Хирургическое вмешательство, проведенное на первых стадиях развития болезни, улучшает состояние 80% пациентов.

ЛФК

Как и при артрозе, улучшить состояние поможет лечебная физкультура. Она преследует несколько целей. Первая – улучшить процесс циркуляции крови в поврежденном суставе. Вторая – обеспечить поступление достаточного количества питательных веществ. И третья – поддерживать тонус мышц, которые могли ослабнуть в результате обездвиженности сустава.

ЛФК – хорошая возможность позаботиться об активности мышц и связок, не нагружая при этом сам сустав. Комплекс упражнений в каждом конкретном случае определяется лечащим врачом. Самолечение может только ухудшить течение болезни.

Профилактика

Профилактические мероприятия позволяют защитить себя от развития болезни Кенига и связанных с ней осложнений. В первую очередь они предполагают своевременную терапию любых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Как только в суставах появляется дискомфорт или неприятные ощущения, необходимо без промедления идти к врачу.

Также важно контролировать свой вес. Для этого необходимо заниматься спортом и правильно питаться. В меню всегда должны быть продукты с большим содержанием витаминов и минералов.

Болезни Кенига подвержены практически все суставы человеческого организма. Но чаще всего страдают колени, поскольку на них оказывается наибольшая нагрузка. Помимо сильной боли, заболевание проявляется в отеках, хрусте и ограничении подвижности. Своевременное лечение поможет избежать осложнений и вернуть суставам функциональность.

Источник: https://MoyOrtoped.ru/bolezni/bolezn-keniga-rassekayushhij-osteohondrit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.