Причины развития и клиническая картина туберкулеза колена, диагностирование и лечение

Проявления и лечение туберкулеза коленного сустава

Причины развития и клиническая картина туберкулеза колена, диагностирование и лечение

Снимок пораженного болезнью коленного сустава

Туберкулез коленного сустава — это заболевание, которое на сегодняшний день занимает 2 место по частоте распространенности. Чаще всего туберкулезный артрит, как еще называют этот недуг, встречается у детей. Первыми признаками болезни служат боли в коленях и повышенная утомляемость при незначительных физических нагрузках.

При появлении таких симптомов необходимо сразу обратиться к врачу для выявления подлинной причины подобного состояния. Туберкулез костей и суставов — это серьезное заболевание, которое может иметь много последствий. Но на ранних стадиях все излечимо.

Симптомы заболевания

Начаться туберкулез коленного сустава может внезапно, и первые симптомы не всегда указывают именно на это заболевание. Обычно сначала поражается бедренная кость, из-за чего можно ошибочно полагать, что это туберкулез тазобедренного сустава. Первые симптомы недуга будут такими:

  • постоянная усталость;
  • незначительные болевые ощущения в суставах, которые проходят, как только физические нагрузки прекращаются.

Такие проявления могут служить первыми признаками болезни и показаниями для лабораторной диагностики. Туберкулезный процесс в суставах развивается достаточно долгое время. Патология воздействует на кожные покровы. Первое время кожа вокруг сустава обычно бледная, натянутая и лоснящаяся. Когда в организме начинается процесс разрушения костей, становится заметен подвывих воспаленного сустава.

Увидеть реальное повреждение костей и суставов можно только при использовании специального оборудования. Подтверждением того, что у пациента туберкулез костей и суставов, может служить опухлость коленей (самого сустава). Увидеть атрофию костной ткани, суставную щель и костные контуры можно только на рентгенограммах.

Сильный отек сустава

Прогрессирование туберкулезного процесса можно определить путем пальпации. Туберкулезный артрит обычно сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры;
  • изменение размера сустава;
  • инфильтрация суставной капсулы;
  • холодные абсцессы, которые могут прорваться на поверхность;
  • образование свища.

Туберкулез костей и суставов опасен тем, что может периодически затухать и снова проявляться. В период ремиссии симптомы воспаления постепенно исчезают. Очаги заболевания становятся холодными, привычных формы и размера. Разрушительные процессы частично приостанавливаются. Но при следующем воспалении суставов все начинается вновь.

Диагностика болезни

Если пациент обнаружил у себя ряд признаков заболевания и полагает, что у него артрит, обратиться к врачу надо немедленно. Специалист проведет диагностику, которая позволит точно определить, какой недуг у больного. Исходя из этого будет назначено лечение.

Если у ребенка была травма ног, резко изменилась походка и его часто мучают боли в нижних конечностях, поход к врачу откладывать не стоит. Конечно, это может быть не туберкулезный артрит, но подобные симптомы не исключают наличия других серьезных заболеваний.

В первую очередь обратите внимание на то, какая боль у ребенка. Определите ее длительность и характер — продолжительность, частоту повторения. При походе к врачу сообщите специалисту о том, какие меры для лечения болезни вы предпринимали.

Предоставьте все рентгеновские снимки, анализы и выписку из туберкулезного диспансера.

В результате осмотра станет понятно общее состояние пациента: развитие костей, скелета, мускулатуры.

Все это поможет определить причину боли в исследуемом участке тела: изменение формы, размера сустава, положения очага воспаления. Артрит имеет несколько стадий развития, у каждой из них свои проявления.

Изначально происходит натяжение кожного покрова вокруг сустава, потом исчезают углубления на коже. В конце концов образовываются припухлости.

При осмотре специалист уделяет особое внимание исследованию бедра и голени. Эти части тела примыкают к колену и могут пострадать. Возможны повышенная отечность ног и образование уплотнений либо истощение, атрофия мышц.

Негативные последствия поражения сустава будут больше всего заметны на лицевой части бедра. В некоторых случаях возможен туберкулез тазобедренного сустава, и ранняя диагностика необходима для его предотвращения.

Лечение туберкулеза

Если у пациента диагностировали туберкулез, ему назначается соответствующее лечение. Основой для развития артрита часто служит коленный туберкулез.

Лечение необходимо начинать до того, как болезнь перейдет в эту фазу, только тогда оно даст желаемый результат.

Если же у пациента начинается артрит, то, помимо некрэктомии очагов в кости, приходится устранять подвывих голени. Может быть назначена и резекция сустава.

Важная составляющая борьбы с заболеванием — антибактериальная терапия. При туберкулезном артрите прибегают к фиксации конечности. Для этого на пациента надевается специальная повязка, которая обеспечивает больной ноге покой.

Если коленный и тазобедренный туберкулез слишком запущены, зачастую требуется хирургическое вмешательство.

Для того чтобы восстановить нормальную работу суставов и предотвратить развитие болезни, проводится стабилизирующая операция. Преартрическая фаза также может подразумевать хирургическое вмешательство.

Оно необходимо, если нет другой возможности избежать дальнейшего прогрессирования заболевания.

Операция при туберкулезе коленного сустава проводится под общим наркозом.  Ее сложность зависит от того, как именно расположен очаг остита и какие размеры он имеет.

Больному накладывается жгут на бедро. Чаще всего хирург вскрывает мягкие ткани, для того чтобы не повредить хрящи и капсульные аппараты колена. После того как мышцы разъединены, обнажается кость. Далее проводят необходимые манипуляции с очагом заболевания.

Народные методы борьбы с недугом

Артрит лечится не только с помощью антибактериальных препаратов и хирургического вмешательства. Существуют рецепты народной медицины, которые помогают предотвратить развитие заболевания. Одним из способов борьбы с болезнью считается растирание и обливание коленей холодной водой с уксусом и спиртом. Такая процедура не должна длиться более 1 минуты.

При лечении туберкулеза нужно не только принимать назначенные препараты, но и употреблять в пищу правильные продукты. Организму больного просто необходимы соль, белок и жир. Пациент должен потреблять больше молочных продуктов, есть сало, печень, икру, каши, лук и чеснок.

Очень важно пить много теплого молока, желательно небольшими глотками. Больному туберкулезом суставов необходимо потреблять как можно больше фруктов. Лучше всего, если они перетерты с медом.

Морковный сок и сок подорожника считаются хорошими средствами при лечении данного заболевания.

Незаменимым помощником при артрите является мумие. Вещество принимается вместе с молоком и медом 2 раза в сутки на протяжении 21 дня. Прием данного лекарства необходимо согласовывать с лечащим врачом, который сможет обозначить точную дозировку.

Обертывания и ванны помогут предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Стандартный курс ванн не превышает 14 дней. Процедуры необходимо проводить через день.

Ванны можно делать на основе еловых веток, соломы, тертой редьки, репчатого лука. Для этого любой из компонентов необходимо проварить или залить кипятком и дать настояться. Готовые смеси можно добавлять в ванну.

Хорошо помогают примочки из лука и дегтя. В данном случае целая луковица разрезается на 2 части. В ее центр нужно капнуть немного дегтя и привязать к очагу боли.

Смесь из сока редьки, меда, водки и соли отлично подходит для растирания больного сустава. Уменьшить боль поможет самодельная мазь из донника лекарственного, зверобоя и шишек хмеля.

Все ингредиенты необходимо перемолоть и смешать с вазелином.

Источник: https://moisustav.ru/nogi/kolenniy/tuberkulez-kolennogo-tazobedrennogo-artrit-simptomy-lechenie.html

Туберкулез костей и суставов: диагностика и лечение

Причины развития и клиническая картина туберкулеза колена, диагностирование и лечение

Туберкулез костей и суставов – инфекционная болезнь опорно-двигательного аппарата, возбудителем которой являются бактерии туберкулеза (палочка Коха). Образуется в губчатом костном веществе. Развитие заболевания проявляется возникновением свищей и нарывов на суставах. Впоследствии эти образования приводят к полному разрушению суставной ткани.

На 3.4%  от всего числа туберкулезных болезней выпадает костный туберкулез. При этом 40% составляет туберкулез позвоночника, 20% — туберкулез коленных и тазобедренных суставов, а вот остальные суставы поражаются гораздо реже, на них приходится 40 оставшихся процентов.

Появление в медицинской практике вакцины БЦЖ, химиотерапии и антибиотиков на 10-12% снизило количественный показатель заболеваний, связанных с поражениями костей.

К счастью, костно-суставный туберкулез не несет угрозу жизни пациента и поддается лечению. Проблема кроется в поздней диагностике заболевания. По этой причине более 50% людей, получают инвалидность и теряют трудоспособность, перенеся эту болезнь.

Клинические формы болезни:

  1. туберкулезный тендовагинит;
  2. остеомиелит (остит туберкулезный);
  3. синовит, остеоартрит (артрит туберкулезный).

Костно-суставный туберкулез подразделяется на следующие виды, в зависимости от локализации:

  • туберкулез лучезапястных суставов;
  • поражение тазобедренных суставов — коксит;
  • туберкулез трубчатых костей;
  • поражение коленных суставов — гонит;
  • поражаются локтевые суставы — оленит;
  • поржается позвоночник — спондилит;
  • туберкулез костей стопы и голеностопных суставов;
  • поражение плевых суставов – омартрит.

Спондилит ведет к искривлению спинного отдела, при котором формируется горб, а при запущенном случае может произойти паралич рук и ног. Коксит представляет собой патологический вывих тазобедренного сустава и его деформацию.

Что касается туберкулеза голеностопа, то при этом заболевании сустав становится неподвижным из-за сращивания его поверхностей. Не так часто можно встретить туберкулез запястий, который, как правило, сочетается с оленитом и гонитом и поражает обе руки.

Самым редким случаем является туберкулез трубчатых костей, который поражает пястные кости и кисти. Обычно такой формой туберкулеза страдают дети до 3-х лет.

Спондилит легко диагностировать в возрасте от 2-х до 4-х лет, гонит и коксит — с 4-х до 7 лет, туберкулез верхних конечностей — с 15 до 18 лет.

Симптомы туберкулеза костей

В первой фазе болезни симптоматика может быть размытой либо слабовыраженной. Большинство людей не обратят внимания, когда возникнут болевые ощущения в суставах и спине, тяжесть в позвоночнике.

Боль обычно пропадает, когда человек отдыхает. У детей проявляются вегетативные расстройства, нарушается сон, снижается аппетит, повышается температура тела. Они быстрее утомляются и становятся более раздражительными.

Продолжительность данной фазы может длиться несколько месяцев.

Во второй фазе пациенты ощущают более ощутимый болевой синдром, который локализуется не только в суставах, но и по всему позвоночнику. Боли схожи с теми, что испытывают пациенты с невралгией или радикулитом. При этом спинные мышцы становятся менее эластичными. Подвижность суставов ограничивается, в результате чего сковываются движения.

Туберкулез костей, симптомы которого могут сопровождаться интоксикацией, выражается по-разному, в зависимости от распространенности и активности процесса туберкулеза. Интоксикация чаще проявляется у детей, а у взрослых с диагнозом туберкулез костей и суставов, первые характерные симптомы заболевания могут отсутствовать.

Если говорить о внешних признаках, то у больного может отмечаться косолапость, хромота, исказиться линия плеч, измениться походка. В той области, где поражен позвонок или сустав, может возникнуть атрофия мягких тканей, спазм мышц, припухлость.

Развитие абсцесса ведет за собой воспаление кожных покровов. После этого образуется свищ. Через него идет жидкий гной серого оттенка с определенными вкраплениями, похожими на крошки. Данная фаза говорит о возможности присоединения вторичной инфекции.

В фазе затухания процесс воспаления нейтрализуется, улучшая состояние пациента. Имеются остаточные деформации. Если своевременно диагностировать и начать лечить заболевание, тогда есть шанс восстановить нормальное функционирование костных отделов, которые были поражены туберкулезом.

Причины туберкулеза костей

Туберкулез костей – это заболевание инфекционного характера, которое является заразным. Возбудителем является палочка Коха. Подобное заболевание передается через грязные руки, вместе с пищей и воздушно-капельным путем через окружающее пространство.

Инфекция распространяется по человеческому организму по лимфатическим путям и кровеносным сосудам. При этом она внедряется в костную ткань, внутрь органов и тканей. Некоторые ситуации предполагают вторичное инфицирование.

Это случаи, когда из легких, которые уже являются пораженными, патогенные микроорганизмы внедряются в суставы, кости.

Инфекция может попасть внутрь организма, но не спровоцировать развитие заболевания. Если иммунитет достаточно сильный, то процесс прогрессирования патологии купируется и в результате самостоятельно ликвидируется. Опасность заражения туберкулезом влечет ослабленная иммунная система совместно с негативным влиянием других факторов.

К причинам развития туберкулеза можно отнести:

  • Тяжелый труд, невыносимые условия – первая причина заболевания.
  • Контакт с людьми, больными туберкулезом, на протяжении длительного периода времени.
  • Не благоприятные условия быта.
  • Другие заболевания инфекционного характера.
  • Травмы опорно-двигательного аппарата.
  • Неправильное питание (несбалансированное, недостаточное).
  • Переохлаждение.
  • Слишком большая нагрузка на опорно-двигательный аппарат.

Источник: https://systavi.com/bolezni/tuberkulez-kostej-i-sustavov.html

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки и лечение

Причины развития и клиническая картина туберкулеза колена, диагностирование и лечение

Туберкулёз –  бактериальное заболевание, вызванное различными микобактериями (палочка Коха). В народе его  называют «чахоткой», от слова «чахнет». Это довольно опасное заболевание и без должного лечения больного ожидает летальный исход.

Заражение происходит воздушно- капельным путём, алиментарным (с инфицированной едой или водой), контактным или внутриутробным. Примерно одна треть людей всей планеты инфицированы, однако не все больны. При неблагоприятных условиях труда или быта, некачественном питании, сниженном иммунитете палочка может «проснуться».

Туберкулез костей и суставов

Туберкулёз считается заболеванием лёгких, однако бактерия способна проникнуть и в другие органы. Через кровеносную систему из очага заражения палочка Коха может поражать:

  • Нервную систему.
  • Мочеполовую систему.
  • Глаза.
  • Кожу.
  • Кишечник.
  • Печень.
  • Лимфатические узлы.
  • Мозговые оболочки.
  • Кости и суставы.

Туберкулёз костей и суставов – самая распространенная внелёгочная форма. Это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата.

Воспалительный процесс развивается в губчатом веществе костей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Это в первую очередь позвоночник, предплечье, кости голени.

На поражённых участках образуются гранулёмы и свищи, которые способны разрушить костную или суставную структуру.

Причины и в чём опасность

Бактерии передаются воздушно-капельным путем от больного человека. При сильном иммунитете риск заболевания приравнивается к нулю. Однако на фоне ослабленных защитных сил организма неблагоприятные факторы могут стать причиной развития болезни:

  1. Некачественное питание, недостаток витаминов и минералов, истощение.
  2. Неблагоприятные условия быта, тяжёлый физический труд.
  3. Перенесенные другие инфекционные заболевания, в том числе ГРИПП.
  4. Сахарный диабет, ВИЧ.
  5. Частая беременность и период лактации для женщин.
  6. Травмы опорно-двигательного аппарата (хотя некоторые фтизиатры утверждают, что даже самые обширные травмы не способны привести к развитию туберкулеза костей и суставов).

У 50% заболевших туберкулёзом костей и суставов был обнаружен воспалительный процесс и в лёгких.

В настоящее время костный туберкулёз излечим, и смертность упала в значительной мере, но в случае несвоевременного диагностирования каждый второй больной остается инвалидом. Велика вероятность осложнений в виде горба и искривления конечностей.

Симптомы

На начальных этапах заболевания симптомы очень слабые, невыраженные, что часто является причиной несвоевременного обращения за медицинской помощью. Первые признаки заболевания схожи с обычным переутомлением: ощущается усталость, боль в спине. Если присмотреться, у больного можно заметить лёгкую хромоту, косолапость.

Даже на фоне полного отсутствия признаков прогрессирующего заболевания субфебрильная температура тела может говорить о начале воспалительного процесса. Также наблюдается отсутствие аппетита, вегетативные нарушения.

На более поздней стадии заболевания температура тела может достигать отметки 40 °С, боль в спине и суставах значительно усиливается. Плечи кажутся приподнятыми, а позвоночник явно искривлен. Происходит мышечная атрофия, появляются гнойники в области больных суставов.

Туберкулёз костей и суставов не является заразным до того момента, когда форма заболевания не перейдет в запущенную. Бактерии могут передаваться вместе с гноем, когда на коже появляются свищи.

На ранней стадии определить болезнь довольно сложно, так как она схожа со многими другими заболеваниями. Необходимо точно определить, что данная патология является именно костным туберкулёзом.

  Для диагностики назначают клиническое, рентгенологическое и лабораторное обследования (взятие пункции или биопсии), провокационные туберкулиновые пробы.

 Анализ крови определяет СОЭ, число лейкоцитов.

Показатели выше нормы говорят о развитии  воспалительного процесса. Достаточно точно выявляет изменения, характерные для туберкулёза, компьютерная и магнитно – резонансная томография.

Лечение

При диагностировании костного туберкулёза следует безотлагательно приступать к лечению. Для этого больного госпитализируют в специализированную клинику либо санаторий.

Все медикаменты назначаются по определенной схеме с целью:

  1. Полного уничтожения инфекционного очага.
  2. Предупреждения разрушений костных тканей.
  3. Укрепления иммунитета больного.

Лечение проходит долго, как правило, 1,5–3 года, препараты принимаются систематически, под строгим наблюдением врача. При их назначении учитывается  клиническая картина и степень поражения костей и суставов.

Самыми эффективными препаратами первого ряда являются Пиразинамид и Изониазид. При выявлении устойчивости микобактерий (выработанный иммунитет) к данным антибиотикам, назначают медикаменты второго ряда.

В таком случае лечение будет более длительным и дорогостоящим. Вместе с лекарственными препаратами больному назначается физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.

 В случае когда антибактериальная терапия не приносит положительного результата, целесообразно хирургическое вмешательство.

Категорически запрещено прерывать лечение, так как в этом случае развивается устойчивость бактерий к препаратам.

Для больного крайне важно соблюдение должного питания. Так как в организме происходит ускоренный  процесс распада белка, следует в рацион включить на 30% больше белковой пищи: мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц, свежих фруктов и овощей. Необходимо к основной еде добавить дополнительно витаминные комплексы. Положительный эффект будут давать продукты пчеловодства.

Прогноз для полного излечения от туберкулёза костей и суставов более чем благоприятный. На сегодняшний день смертность от данного недуга практически сведена к нулю. Современные антибиотики и комбинированные методы лечения позволили сократить в значительной мере  число летальных исходов.

Однако болезнь не проходит бесследно: большая часть пациентов с туберкулёзом позвоночника остаются инвалидами. У них сохраняется контрактуры. Хромота, деформация  в разной степени выраженности остаются у больных, с очагами в костях и суставах конечностей.

К профилактическим мерам относятся:

  1. Сведение к минимуму общения с больным в период активной фазы туберкулёза.
  2. Избегание переохлаждения, травм, интоксикаций.
  3. Укрепление иммунной системы, улучшение качества и условий жизни.
  4. Проведение плановых проб и вакцинаций.
  5. Проведение ежегодного рентгенологического обследования (с 15 лет. У детей – проверка реакции Манту).

Источник: https://sustavos.ru/tuberkulez-kostej-i-sustavov-simptomy-pervye-priznaki-i-lechenie/

Туберкулез костей: причины и лечение

Причины развития и клиническая картина туберкулеза колена, диагностирование и лечение

Статья рассказывает об одной из форм туберкулеза – поражении костей. Описан процесс развития заболевания, проявления, методы лечения.

Туберкулез костей занимает второе по частоте встречаемости место после поражения легких. Микобактерия может повредить любую кость, но чаще страдает позвоночник. Диагностика очень сложная, лечение проводится консервативными и хирургическими методами.

Палочка Коха поражает не только легкие, но и кости и суставы человека

Суть патологии

Туберкулез костей и суставов относится к внелегочным формам заболевания, вызываемого Mycobacterium tuberculosis или палочкой Коха. Для заболевания характерно прогрессирующее разрушение костной ткани. В подавляющем большинстве случаев это вторичная патология.

Из очага в легких микобактерии распространяются по сосудам по всему организму и попадают в губчатое вещество кости. Попав в благоприятные условия, бактерии размножаются и создают новый инфекционный очаг. В результате жизнедеятельности бактерий в тканях костей происходят воспалительные и некротические изменения.

По частоте поражения костей выделяют:

  • инфицирование позвоночника – более чем в 50% случаев;
  • поражение крупных суставов – коленные, тазобедренные;
  • туберкулез кости руки.

Практически всегда наблюдаются очаги перенесенного легочного туберкулеза.

Причины

Основной причиной развития болезни является инфицирование организма микобактериями.

Заразиться можно следующими способами:

  • воздушно-капельный — при общении (во время разговора, кашля, чихания);
  • алиментарный — при употреблении инфицированной пищи;
  • контактный — заражение проходит через конъюктиву;
  • внутриутробный — передается ребенку от зараженной матери.

Костно-суставной туберкулез – это вторичная форма инфицирования. Микобактерия — слегка изогнутая палочка, длиной до 10мкм, очень устойчивая к влиянию внешней среды. Заболевание не всегда развивается после инфицирования.

Болезнь возникает при наличии следующих факторов:

  • слабый иммунитет;
  • частые переохлаждения;
  • неблагоприятные жизненные условия;
  • длительный контакт с туберкулезными больными;
  • тяжелый физический труд в плохих условиях;
  • частые инфекционные заболевания.

При сильном иммунитете патология самоликвидируется, не успев развиться.

Классификация

Туберкулез суставов и костей подразделяется на несколько видов, в зависимости от локализации инфицирования:

  • туберкулез позвоночника — страдают один или несколько позвонков любого отдела;
  • тазобедренного сустава (коксит) — чаще поражается вертлужная впадина, реже головка или шейка бедра;
  • плечевого сустава (омартрит) — выявляется редко, правый сустав поражается чаще, чем левый;
  • локтевого сустава — двустороннее поражение возникает редко;
  • лучезапястного сустава — нередко двустороннее поражение или в сочетании с поражением локтевого или плечевого суставов;
  • коленного сустава (гонит) — первичный очаг развивается в большеберцовой кости или мыщелках голени;
  • голеностопа и костей стопы — из-за тесной анатомической связи между костями нередко наблюдается поражение всего отдела;
  • трубчатой кости — редкая форма, поражает в основном мелкие кости рук.

Наибольшему риску инфицирования подвергаются суставы плеча, бедра, кости предплечья, позвоночник, так как их хорошее кровоснабжение усиливает интенсивность размножения микобактерий.

Клиническая картина

Заболевание развивается постепенно. На ранних стадиях специфические симптомы не проявляются. Различают три стадии развития: периартрическая, артрическая и постартрическая.

Таблица. Симптоматические проявления костно-суставного туберкулеза в зависимости от фазы болезни.

ФазыСимптомы
ПериартрическаяВ начале заболевания человека могут беспокоить общая слабость, снижение работоспособности. Боли в мышцах, периодически возникает умеренная лихорадка. Иногда появляются боли при надавливании на пораженный участок.
АртрическаяВ эту фазу начинается быстрое прогрессирование патологии. Воспаление прорывается в полость сустава, в ней скапливается гной. Мягкие ткани вокруг больного сустава отекают, при захватывании чувствуется утолщение кожной складки. Суставы разрушаются, деформируются, вызывая ограничение подвижности. Характерным для этой фазы является образование некроза и туберкулезного абсцесса в очаге инфицирования.
ПостартрическаяПри дальнейшем развитии болезни состояние пациента расценивается, как удовлетворительное. Пораженная туберкулезом конечность укорочена, суставы деформированы, движения ограничены.

К основным симптомам относятся — боли в области позвоночника (в начале слабые, затем все более интенсивные, не зависящие от физических нагрузок), повышение температуры, болезненность мышц спины.

Костный туберкулез позвоночника вызывает патологические изменения, затрагивающие губчатое вещество. У людей с тяжелой формой болезни позвоночный столб деформируется, появляется горб.

Туберкулез трубчатых костей — достаточно редкая патология и обнаруживается в основном у детей (см. также Спондилит поясничного отдела позвоночника). У них симптомы выражены более ярко, чем у взрослых. Появляются вегетативные расстройства, немотивированная раздражительность, быстрая утомляемость нарушается сон, ухудшается аппетит.

Важно! Образование свищей во второй стадии болезни — опасный симптом, почти всегда происходит присоединение вторичной инфекции.

Диагностика

Данная патология на ранних стадиях довольно сложно выявляется. Диагностика включает в себя клинические, инструментальные и лабораторные исследования. На этапе осмотра и опроса врач выясняет инфицированность пациента, наличие контактов с больными туберкулезом, условия жизни и работы, определяет давность заболевания и его проявления.

Далее специалист осматривает кожные покровы, состояние лимфатических узлов, мускулатуры. Выявляет наличие рубцов. Обращает внимание на осанку и походку пациента, проверяет функциональность конечностей.

Для подтверждения диагноза необходимо провести тщательное обследование.

  1. Рентген. Вне зависимости от локализации инфекции выявляются следующие признаки: единичные очаги с четким контуром, изменение структуры кости, сужение суставной щели, деструкция, вывихи и подвывихи суставов, полостные образования с белковым содержимым (на фото).
  2. Компьютерная томограмма. Преимущество этого метода состоит в том, что он позволяет выявить болезнь на ранней стадии, определить характер патологии и степень поражения костной ткани. Однако цена данной диагностической процедуры высока, и проводится она не во всех медицинских учреждениях.
  3. Анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ указывают на воспалительный процесс в организме.
  4. Туберкулиновые пробы. Для исследования производится забор содержимого свища или гнойного абсцесса.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят биопсию костной ткани, МРТ, миелографию.

Проведение биопсии позвоночника

Диета и режим

В активной фазе болезни, пациентам рекомендован постельный режим. В процессе реабилитации применяются физиопроцедуры, лечебная физкультура. Хорошим лечебным эффектом обладают солнечные ванны. Их назначают в утренние часы, постепенно увеличивая время нахождения на солнце.

Пациент должен как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Для этого при диспансерах сооружают специальные веранды или крытые площадки с местами для отдыха. Кроме того, пациент должен исключить вредные привычки — курение, злоупотребление алкогольными напитками.

У пациентов с данным заболеванием наблюдается усиленный распад белка. Для восполнения потерь этого элемента назначают диету №11. Такая диета отличается повышенной калорийностью. В рационе должны быть белки животного происхождения, кальций, витамины, а также жиры и углеводы. Рекомендован пятиразовый режим потребления еды.

Диета включает в себя употребление:

  • разных сортов мяса и рыбы;
  • молочных продуктов и сыров;
  • яиц;
  • каш из разных видов круп;
  • хлеба и хлебобулочных изделий;
  • супов любых видов;
  • овощей и фруктов;
  • орехов;
  • зелени;
  • десертов;
  • любых безалкогольных напитков.

Запрещено употреблять очень жирное мясо, консервированные и острые блюда, кондитерские изделия с большим количеством жирного крема, алкоголь.

Рацион должен включать в себя большое количество белка

Медикаментозное лечение

Основой лечения костного туберкулеза является прием специфических лекарственных препаратов.

На микобактерию воздействуют следующие лекарства:

  • рифампицин;
  • изониазид;
  • пиразинамид;
  • ПАСК;
  • этамбутол.

Используют различные комбинации этих препаратов. Инструкция предполагает назначение не менее 3 лекарств одновременно. Дозировка и длительность приема определяется лечащим врачом. Костный туберкулез лечить очень сложно, продолжительность курса может составлять 8-12 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение туберкулеза костей проводится при развитии гнойных осложнений:

  • абсцесс кости;
  • остеомиелит;
  • расплавление или некроз костей.

Производят удаление пораженного участка, костную пластику или замену искуственными материалами.

Прогноз и профилактика

Прогноз для пациентов с костно-суставным туберкулезом благоприятный, при условии грамотного лечения. Современные методы терапии, использование антибактериальных препаратов сводят к минимуму риск летального исхода.

Но заболевание протекает достаточно тяжело и сопровождается необратимыми деформациями костей. Пациенты с поражением позвоночника в половине случаев становятся инвалидами.

Профилактика болезни заключается в исключении контакта с больными туберкулезом, предупреждении травм и переохлаждений, улучшении уровня жизни. Нельзя отказываться от проедения вакцинаций и плановых туберкулиновых проб.

Необходимо своевременное выявление заболевших и их лечение.

Туберкулез костей успешно поддается терапии. Чтобы не дать процессу развиться, необходима своевременная диагностика и лечение. Поэтому необходимо обращаться к специалистам при появлении боли в костях и мышцах, даже при ее слабой выраженности.

Вопросы к врачу

Больше года страдаю туберкулезом тазобедренного сустава. Есть ли какие-то народные средства для лечения моего недуга?

Леонид В. 36 лет, г. Зеленоград.

Да. Существует множество народных средств, помогающих в борьбе против Вашего заболевания. Приведу несколько рецептов. При свищах употребляют такую мазь: в равных пропорциях берется сосновая смола, березовый деготь, мед, мякоть листьев алоэ, сливочное масло.

Растапливать на водяной бане, тщательно растирая смесь до однородной консистенции. Остывшей мазью намазать рану, прикрыть полиэтиленом, закрепить и оставить на несколько часов.

Смешать по стакану сока свеклы, черной редьки, моркови, добавить стакан меда, тщательно перемешать и настаивать 2 недели в темном, прохладном месте. Пить трижды в день по 2 ст.ложки.

Верхнюю часть татарника растереть и отжать жидкость. Получившимся соком смочить бинт и прикладывать к больному месту до высыхания 4-5 раз в день.

Необходимо помнить, что лечение туберкулеза костей народными средствами должно быть только дополнением к традиционной терапии. Перед применением самодельных лекарств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: https://vash-ortoped.com/sustavi/specifich/tuberkulez-kostej-1643

Туберкулез коленного сустава

Причины развития и клиническая картина туберкулеза колена, диагностирование и лечение

Процесс начинается с костной ткани. Начальный местный туберкулезный очаг может располагаться в любой из трех костей, образующих коленный сустав, чаще в большеберцовой и бедренной кости, реже в надколеннике. Иногда одновременно поражаются две или все три кости.

Допускаемое некоторыми предположение, что раньше поражается синовиальная оболочка, сомнительно. Небольшой вначале костный туберкулезный очаг располагается в эпифизе или в метафизе. Хрящ в известной мере препятствует распространению процесса на сустав и разрушается лишь частично.

Разрастающиеся фунгозные грануляции обходят хрящ, проникают, сустав и распространяются на синовиальную оболочку у места прикрепления суставной сумки. В начале заболевания в суставе иногда скопляется серозная или серозно-фибринозная жидкость (вторичная водянка сустава).

Далее разрушается суставная сумка, в значительной степени суставной хрящ и суставные концы костей, вследствие чего нередко происходит патологический подвывих со смещением боль-шеберцовой кости кзади. Образующийся обычно в костном очаге туберкулезный гнойник с примесью казеозных масс, вскрываясь в сустав, вызывает эмпиему сустава, а вскрываясь наружу, образует свищ.

Процесс продолжается до 3 лет. После затихания процесса фун-гозные грануляции заменяются фиброзной тканью и образуется фиброзный анкилоз сустава.

Остающиеся среди фиброзной ткани неразрушенные островки хряща, а также инкапсулированные очажки туберкулеза в большинстве случаев препятствуют сращению суставных концов костей, и наиболее благоприятный исход туберкулезного гонита — костный анкилоз сустава — образуется лишь в 10 — 15%.

В случае значительного разрушения суставных концов костей конечность делается короче. Если скопляется много гноя, в суставе появляется боковая подвижность.

Обычный исход туберкулеза коленного сустава, наступающий на третьем году болезни — фиброзный анкилоз.

Анкилоз фиксирует ногу в выпрямленном положении, удобном для функции конечности, или в порочных положениях — сгибания, поворота голени кнаружи, genu valgum или подвывиха большеберцовой кости кзади.

Симптомы туберкулеза коленного сустава

Клиническая картина. Заболевание начинается постепенно чувством напряжения, скорой утомляемостью, легкой болью в суставе, небольшим ограничением сгибания, особенно по утрам, иногда периодическим появлением выпота в суставе, рано наступающей атрофией мышц.

Начальный период болезни, характеризующийся образованием внесуставных начальных костных очагов, продолжается несколько месяцев и больше. Изменения в кости видны на рентгеновском снимке. Ранним признаком служит также утолщение кожной складки на больной ноге (симптом Л. П. Александрова).

В периоде полного развития болезни боль усиливается, колено припухает, теряет свои нормальные очертания и становится округлым, позднее оно приобретает веретенообразную форму. Кожа, покрывающая колено, отечна и бледна, откуда старое название болезни «белая опухоль» (tumor albus).

Опухоль эластически-резистентна, иногда флюктуирует. Надавливая на суставные концы костей, нередко удается определить ограниченный болезненный участок кости, соответствующий костному туберкулезному очагу. Мышцы атрофированы. Паховые узлы иногда увеличены.

По мере развития патологического процесса движения становятся все более болезненными, ходьба затрудняется или становится невозможной, хотя и не всегда. Образующийся нередко натечный гнойник вскрывается наружу, оставляя обычно несколько свищевых отверстий.

У некоторых больных свищевой ход сообщается не с суставом, а с ксстным туберкулезным очагом. Во время обострений процесса умеренно повышается лейкоцитоз и ускоряется РОЭ.

Общее состояние при процессе, ограничивающемся суставом, сильно не страдает, но, в конце концов, ухудшается.

Несмотря на прекращение воспалительного процесса, в суставе нередко остаются те или другие -патологические изменения.

Предсказание в отношении общего состояния, если исключить старческий возраст, благоприятно, но оно плохо в отношении функции конечности, так как анкилоз сустава почти неизбежен.

Диагностика туберкулеза коленного сустава

Рентгенологически определяется остеопороз и деструктивные костные очаги или краевые дефекты в мыщелках бедра, реже в болынеберцовой кости. Туберкулезный гонит относительно легко ди-ференцируется от острых заболеваний сустава, т. е. от нередко поражающих коленный сустав гонорройного и гнойного артрита или острого суставного ревматизма.

Эти заболевания имеют выраженный острый характер, несвойственный туберкулезу, а острый суставной ревматизм характеризуется, кроме того, одновременным заболеванием нескольких суставов. Образование в суставе выпота, сопутствующее острому остеомиэлиту болынеберцовой или бздренной кости, отличается наличием симптомов остеомиэлита.

За водяночную форму туберкулезного гонита может быть принят гемартроз, развившийся в связи с гемофилией. Движения в суставе при гемофилическом гемачтрозе в отличие от туберкулеза безболезненны, в анамнезе имеются указания на гемофилические симптомы.

Труднее диференцировать туберкулез коленного сустава от некоторых хронических заболеваний. Остеосаркома суставного конца болынеберцовой или бедренной кости отличается деформацией конца кости, сохранением подвижности в суставе, повышением температуры, расширением подкожных вен.

Сифилис сустава характеризуется нарушением функции сустава и безболезненностью движений, отсутствием контрактур и атрофии мышц при значительной в тоже время припухлости колена. На рентгенограмме нет характерного для туберкулеза остеопороза, но имеются перисстальпые наслоения.

Лечение при туберкулезе коленного сустава, как и при костном туберкулезе вообще, должно быть комплексным, т. е. сочетать местное лечение с общим.

Задача местного консервативного лечения — создать больному суставу покой. Для этого обычно прибегают к иммобилизации гипсовой повязкой. Гипсовую повязку накладывают круговую или лонгетную. Повязка должна захватить тазобедренный и голеностопный сустав.

Гипсовая повязка успокаивает боли, ослабляет воспалительный процесс и предупреждает развитие контрактур и порочных положений конечности. Параллельно проводят настойчивое лечение натечников и свищей.

По затихании процесса повязку снимают, больной становится на ноги и постепенно приучается ходьбе, первоначально в кожаном туторе. Для получения прочных результатов требуется длительный срок — до 2 лет и более.

Часто раньше применявшееся постоянное вытяжение для разгрузки сустава в настоящее время почти вышло из употребления.

У детей показано почти исключительно консервативное лечение. Своевременно начатое и правильно проведенное консервативное лечение обычно дает прочное излечение, нередко с сохранением если не полной функции сустава, то значительного объема движений. Часто, однако, следует анкилоз.

У взрослых предпочтительнее оперативное вмешательство в форме резекции сустава. Излечение консервативными методами у взрослых достигается с трудом, требует продолжительного времени и обычно заканчивается фиброзным анкилозом. Оперативный метод излечивает болезнь скорее и притом с образованием более прочного костного анкилоза. Недостаток оперативного лечения — укорочение конечности.

Источник: http://medclin.ru/sustav/tuberkulez-kolennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.