Послеоперационный период, физиотерапия и разработка коленного сустава после артроскопии на мениске и ПКС

Содержание

Восстановление коленного сустава после артроскопии

Послеоперационный период, физиотерапия и разработка коленного сустава после артроскопии на мениске и ПКС

Артроскопия относится к распространенному оперативному методу в травматологии, позволяющему диагностировать и лечить различные заболевания коленного сустава. Успешность такого малоинвазивные вмешательства зависит как от проведения самой процедуры, так и от правильности разработки коленного сустава во время восстановления после операции.

Возможности и осложнения артроскопии

Во время артроскопии проводится при помощи специального прибора – эндоскопа осмотр коленного сустава изнутри.

При обнаружении определенных отклонений сразу же осуществляется оперативные манипуляции в виде:

  • восстановление мениска в случае небольших частичных разрывов;
  • резекция мениска;
  • удаления или перемещения костных или хрящевых фрагментов;
  • восстановления поврежденной связки.

Проводится артроскопия чаще всего с применением спинальной или проводниковой анестезии. В редких случаях может применяться общая или местная анестезия.

После операции могут наблюдаться негативные симптомы и признаки, проявляющиеся:

  • инфицированием сустав;
  • кровотечением или гонартрозом;
  • растяжением связки;
  • закупоркой сосудов;
  • осложнениями, связанными с анестезией.

Послеоперационный стационарный период

Сразу после оперативного вмешательства начинается реабилитация, направленная на восстановление двигательных способностей колена.

Сроки и сложность восстановления зависят от вида манипуляций, проводимых при артроскопии.

При пластике мениска или связки колена восстановительный период может занять до пары месяцев, а нагрузку на сустав в виде лечебных упражнений начинают давать уже на вторые сутки.

Если проводилась резекция мениска, реабилитация после операции занимает меньше времени и первые упражнения разрешают делать уже к концу первых суток.

После замены части колена пациент определенное время не должен нагружать сустав и в этот период колено фиксируют при помощи специфических жестких ортезов.

Основные проблемы и их решение после операции

Во время раннего послеоперационного периода главной проблемой является отечность и боль. Перейти к восстановительным нагрузкам пациент не может, не избавившись от такой негативной симптоматики.

Поэтому после восстановления мениска, связки или замены сустава обязательно назначается:

  1. Прием препаратов нестероидной группы для устранения воспалительных реакций и уменьшения болезненности.

    Для устранения отечности проводят криотерапию колена

  2. Применение компрессионного белья, эластичного бинтования, прием гепарина и антикоагулянтов в профилактических целей, чтобы избежать тромбоэмболических осложнений.
  3. Проведение криотерапии, предусматривающей прикладывание холода для устранения отечности и предотвращения внутрисуставных кровотечений.
  4. Соблюдение покоя, для чего применяется определённые ортезные повязки: при восстановлении мениска, связки понадобится полужесткая конструкция.
  5. Лимфодренажный массаж, позволяющий за счет улучшения лимфотока устранить отечность.

 Комплекс упражнений

В ранний период после артроскопии по восстановлению мениска или связки обязательно назначается лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбираются реабилитологом в зависимости от вида проводимых коррекций в суставе, спортивной подготовки пациента и возраста.

Распространенные упражнения:

  1. Сидя на полу, размешаем под коленный сустав мягкую основу. Необходимо вытянуть носки вперед, одновременно прижимая коленный сустав к основе и напрягая мышцу бедра.

  2. Из положения сидя с вытянутыми ногами, необходимо притягивать к себе конечности, сгибая колени и не отрывая пятки от поверхности.
  3. Из того же положения необходимо прямые ноги слегка приподнять и удерживать в таком состоянии.

  4. Для усиления нагрузки начинаем подтягивать носки к себе, напрягая при этом мышцы бедра.

Амбулаторный период

Сроки выписки пациента из стационара после операции могут быть различны. После диагностической артроскопии пациента могут выписать уже на следующий день. При удалении, пластике мениска или связки стационарный период может длиться до недели.

После выписки пациент сталкивается с рядом проблем, прежде всего касающихся передвижений и самообслуживания. Независимо от сложившейся ситуации, не стоит нагружать прооперированное колено. Реабилитация этого периода не менее важна для полного выздоровления. Не соблюдая рекомендаций медиков, пациент сталкивается с поздними осложнениями и возращением тугоподвижности колена.

Основные рекомендации

После выписки из клиники реабилитация предусматривает применение:

  • перевязок сустава или ношение ортезов;
  • противовоспалительных и сосудистых препаратов;
  • холодных компрессов в случае сохранения отечности;
  • эластичного бинтования при угрозе сосудистых осложнений;
  • физиотерапевтических процедур;
  • массажа околосуставных мышечных тканей.

Комплекс упражнений

Реабилитация в домашних условиях обязательно проводится с применением лечебной физкультуры. Только благодаря физическим нагрузкам, возможно заставить сустав работать в полном объеме и восстановить все двигательные способности.

В этот период тренировки дополняются упражнениями на координацию и увеличение силы мышц. Начиная с четвертой недели после артроскопии, связанной с восстановлением мениска или связки,

можно выполнять упражнения:

  1. Лежа на спине, пятками перекатываем мяч, сгибая и разгибая колено.
  2. Из положения стоя, медленно поднимаемся на носки и перекатываемся на пятки. В дальнейшем это упражнение можно делать на степе, опуская пятки ниже его края.
  3. Пытаемся делать приседания, сгибая колено в допустимых пределах.

    Для сохранения равновесия можно пользоваться опорой.

  4. Отводим прооперированную конечность в разные стороны, чередуя направления.

Желательно дополнять тренировки занятиями в бассейне, если раны после операции полностью зажили. В воде коленный сустав не нагружаются, а мышцы эффективно прорабатываются.

Все упражнения на этом этапе можно делать только с применением специального спортивного ортеза или фиксатора.

Поздний период

Чаще всего к этому периоду проблемы с отечностью, болью и воспалением решены. Однако возможны неприятные ощущения после определенных нагрузок. Принимать медикаменты для улучшения состояние не желательно. Справиться с болью, связанной с нагрузками поможет массаж, а также тепловые процедуры.

Пациент после операции, связанной с восстановлением связки, мениска, уже может самостоятельно передвигаться. Но ходить разрешено в этот период, только ограничивая подвижность сустава при помощи фиксаторов. При необходимости можно применять опору в виде палочки.

 — Упражнения после операции на колене

Нагрузки в поздний период

Комплекс упражнений направлен на укрепление мышц, повышение устойчивости ноги, выносливости и координации.

  1. Садимся на стул и вытягиваем конечность вперед, отрывая пятку от пола. Разворачиваем ступню и задерживаемся в таком положении. Сгибаем колено и опускаем ногу на пол.
  2. Поднимаемся на носочки из положения с расположенными ногами на ширине плеч.
  3. Ложимся на пол и упираемся носками согнутых ног в поверхность. Поднимаем ягодицы, опираясь на ступни, чтобы туловище и бедра образовали одну линию.
  4. Поднимаемся на степ, ставя на него ноги поочередно. Также спускаемся на пол.
  5. Закрепляем эластичную ленту вокруг ножки стула. Продеваем в ленту ногу и пытаемся отвести ее в сторону, преодолев сопротивление.

Можно добавлять тренировки на велотренажере, пешие прогулки, плавание в бассейне.

Полное восстановление коленного сустава после операции может занимать различное время. Реальные сроки могут варьироваться от пары месяцев и до года. Даже если восстановление после артроскопии идет медленными темпами, не стоит бросать занятий и усилия обязательно позволят вернуться к привычной жизни.

Источник: http://SustavKoleni.ru/reabilitatsiya/artroskopiya-kolennogo-sustava-vosstanovlenie.html

Восстановительные процедуры после артроскопии колена

Послеоперационный период, физиотерапия и разработка коленного сустава после артроскопии на мениске и ПКС

Артроскопия коленного сустава, в отличие от традиционного хирургического лечения, обеспечивает менее тяжелое и более быстрое течение реабилитационного периода, однако в это время следует в обязательном порядке соблюдать все необходимые меры предосторожности, чтобы не причинить вреда суставному сочленению, подвергшемуся данной операции.

При артроскопическом лечении заболеваний коленного сустава сроки госпитализации могут быть различными (в среднем длительность пребывания в стационаре сегодня составляет 15-30 часов). В большинстве случаев при операциях на менисках стационарный этап лечения составляет несколько часов, а при артропластике крестообразных связок – 1-3 суток.

Если вам предстоит артроскопия коленного сустава, восстановление после операции проходит быстро и, относительно, безболезненно. Как правило, через 2-3 дня ранка от артроскопа заживает, однако для полного восстановления коленного сустава может потребоваться время от двух недель до 2-3 месяцев.

После проведения операции пациент некоторое время находится на стационарном лечении. При этом выполняются следующие восстановительные процедуры:

  1. После артроскопии назначается однократное (при необходимости, двукратное, через 24 часа) введение антибиотиков широкого спектра действия (интраоперационная антибиотикопрофилактика).
  2. В целях профилактики тромбоэмболических осложнений пациентам показано ношение эластичного бинта или компрессирующего трикотажа (первые 3-5 суток после операции). Также в этот период вводятся препараты низкомолекулярного гепарина и антикоагулянты (в таблетированной форме).
  3. Хорошо себя зарекомендовала криотерапия в постоперационном периоде (в течение 1-3 суток назначается местно холод с интервалом в 30-40 минут).
  4. В раннем послеоперационном периоде пациенту следует обеспечить полный покой. Для этого коленный сустав фиксируется ортезной повязкой. Прооперированная конечность должна находиться в выпрямленном положении. Реабилитация после пластики крестообразных связок требует использования шарнирного ортеза с углом сгибания 20 градусов или послеоперационного тутора.
  5. В обязательном порядке пациенту проводится обезболивающая терапия, и назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
  6. После артроскопии для устранения послеоперационных отеков выполняется ручной лимфодренирующий массаж или аппаратный лимфодренаж.
  7. ЛФК на самых ранних этапах (на I сутки) предусматривает выполнение движений в голеностопном суставе и изометрическое напряжение мышц бедра. На II сутки, после удаления дренажа, добавляются пассивные движения в коленном суставе, а также производится активизация, требующая дополнительной опоры (костылей или трости).

Реабилитация после артроскопии в амбулаторных условиях

Для успешного восстановления после перенесенной операции необходимо соблюдение нескольких основных правил:

  1. По возвращению домой, во избежание возникновения осложнений следует точно следовать инструкциям хирурга-ортопеда. Прежде всего, для уменьшения припухлости, первые несколько дней нужно держать ноги как можно выше. Пациенты покидают стационарное отделение с повязкой на колене. Очень важно следить за тем, чтобы разрезы оставались сухими и чистыми. Водные процедуры (душ или ванна), а также перемена повязок производится строго по указаниям лечащего врача.
  2. Осмотр травматолога и перевязки производятся в первые 24 часа после операции, а затем на 3-4-е и 7-12-е сутки. В ходе процедуры пациенту сменяют асептические повязки, а при необходимости производят пункцию коленного сустава с последующей эвакуацией жидкости. Швы, как правило, снимаются на 7-12-е сутки.
  3. Восстановление в амбулаторных условиях проходит с обязательным использованием противовоспалительных и сосудистых препаратов, назначенных лечащим врачом.
  4. На протяжении недели необходимо наложение эластичного бинта на конечность.
  5. В течение 3-5 дней показано местное лечение холодом, а также, при необходимости, назначается лимфодренаж.
  6. Двигательная активность пациента контролируется лечащим врачом (она зависит от типа выполненной операции).

Так, после менискэктомии больному показана ходьба с дозированной нагрузкой на ногу уже с первых суток после операции. При этом необходимо использование трости или специальных костылей с опорой под локоть в течение недели после операции. Если же производится артроскопический шов мениска, передвижение с костылями без опоры на ногу должно осуществляться в течение четырех недель.

При пластике передней крестообразной связки восстановление в послеоперационном периоде также предусматривает в течение трех недель использование костылей с опорой под локоть.

Первые несколько дней пациент передвигается без нагрузки на ногу, а затем при ходьбе на пол ставится стопа (без переноса тяжести на прооперированную конечность).

При отсутствии болей производится постепенное увеличение осевой нагрузки.

В процессе реабилитации после операции на мениске пациенту показано ношение полужесткого или мягкого наколенника или наложение на суставную поверхность эластичного бинта. Пластика ПСК предусматривает фиксацию коленного сустава послеоперационным шарнирным ортезом.

Вместе с тем после артроскопии по врачебным показаниям назначается электростимуляция мышц бедра, легкий массаж, мобилизация надколенника и физиотерапевтические процедуры.

Лечебная гимнастика по периодам

Практически всем пациентам, перенесшим артроскопию коленного сустава, показаны изометрические напряжения ягодичных мышц, сгибателей и разгибателей бедра и движения стопой. Также в процессе восстановлениядобавляются активные движения в колене, проводящиеся в закрытом контуре (при движении пятка должна находиться в контакте с поверхностью).

Постепенно добавляются упражнения, укрепляющие мышцы конечности (в положении лежа медленное поднятие прямой ноги (носок на себя) и удержание на весу в течение 5-7 секунд). Аналогичное упражнение выполняется в положении стоя, а также хорошо себя зарекомендовала гимнастикасо жгутом для разработки икроножных мышц и плаванье.

Пациенту разрешается ходьба в ортезе с полной опорой на ногу, либо передвижение с одним костылем, или вообще без дополнительной опоры (это зависит от общего состояния больного).

К этому времени человек должен безболезненно разгибать и сгибать колено до 90 градусов. Ходить следует небольшими шагами, медленно, не прихрамывая на прооперированную ногу.

Упражнения ЛФК в этот период должны быть направлены на укрепление мышц бедра (упражнения с легким сопротивлением, медленные пружинящие приседания, велотренажер с минимальной нагрузкой, занятия в бассейне). В том случае, если после занятий физкультурой коленный сустав отекает, а боль усиливается, необходима срочная консультация специалиста.

VI-VIII неделя

В этот период пациенту показаны силовые тренировки, упражнения и ходьба в функциональном ортезе, тренировки, направленные на координацию движений, занятия в бассейне и упражнения на блоковых тренажерах.

Вместе с тем следует учитывать то, что связка коленного сустава находится в процессе перестройки, в связи с чем, её прочность снижена, и суставное сочленение нуждается в защите. Поэтому восстановлениедолжно проходить без скручивающих нагрузок, резких сгибаний, разгибаний и маховых движений прооперированной конечности.

VIII-XII неделя

Упражнения должны быть направлены на укрепления мышц конечности и координацию движений (плаванье, велотренажер, занятия с платформой, удержание равновесия на специальной надувной подушке, боковые шаги и аккуратные выпады). В этот период разрешается ходьба без ограничений.

Что в итоге?

Каждый пациент, перенесший артроскопию коленного сустава должен понимать, что правильно организованная реабилитация предотвратит развитие возможных осложнений.

Следует отметить, что при операции с использованием артроскопа они случаются достаточно редко, однако в процессе восстановления необходимо быть очень осторожным, чтобы предупредить проникновение инфекции и развитие артрита коленного сустава, а также не допустить возникновение гемартроза (кровоизлияния в суставную полость).

Вместе с тем чрезмерная активность и необдуманные действия могут спровоцировать затек суставной жидкости и последующую инфильтрацию внутри коленного сустава, а также ряд других неприятных моментов.

Нажмите на кнопку любимой социальной сети и выздоровление наступит раньше!

Источник: https://sustavkolena.ru/diagnostika/vosstanovitelnye-procedury-posle-artroskopii-kolena.html

Восстановление после артроскопии мениска

Послеоперационный период, физиотерапия и разработка коленного сустава после артроскопии на мениске и ПКС

18:37, 02 марта 2017 1   0   2544

Мениском называют хрящевую прокладку коленного сустава, которая находится между бедренной и большой берцовой костью. Он имеет круглую форму и служит амортизатором и стабилизатором, однако при чрезмерных нагрузках может разорваться. В таких случаях пострадавшему необходимая операция. Одной из современных методик проведения таких вмешательств и является артроскопия.

Удаления меникса методом артроскопии имеет множество преимуществ, среди которых:

  • минимальная вероятность травмирования и повреждения прилегающих тканей, так как хирург делает всего два-три разреза от 0,5 до 2 см.;
  • удобный современный способ диагностики с помощью видеокамеры, которая выводит полученное изображение на монитор;
  • короткий период пребывания пациента в больнице;
  • стремительный период восстановления;
  • приемлемая себестоимость операции.

Результатом резекции меникса является послеоперационный восстановительный период, который продолжается от 2 до 4 недель. Большое значение в это время имеют физкультура и физиотерапия. Если во время операции были травмы, то восстановление может длиться несколько месяцев.

Восстановительный период условно разделяют на два этапа: ранее и позднее восстановление.

Ранее восстановление

Раним восстановлением принято называть послеоперационный период, который совпадает со временем пребывания пациента в больнице. Длится он примерно до трех недель и обычно больному в это время ограничиваются осевые нагрузки.

Основные задачи, которые перед ним ставятся:

  • снять болевой синдром;
  • предотвратить воспалительный процесс;
  • возобновить циркуляцию крови в поврежденном суставе;
  • стабилизировать колено путем укрепления мышц бедра;
  • предупредить контрактуру (ограниченный объем движений);
  • стимулировать восстановления хрящевых тканей с помощью специальных препаратов (хондропротекторов).

В этот период пациент обязан выполнять ряд следующих мероприятий:

  1. Прием обезболивающих препаратов.
  2. Ношение асептической повязки на области разреза.
  3. Применение эластического бинта.
  4. Ограничение нагрузок на оперированный сустав.
  5. Прикладывание к суставу охлаждающего пакета со льдом.

Позднее восстановление

После того как больного выписывают, начинается поздний восстановительный период, который для пациента не менее важен, чем ранее восстановление. Перед поздней реабилитацией ставятся следующие задачи:

  • окончательно устранить контрактуру, если она образовалась;
  • восстановить полное функционирование сустава;
  • устранить хромоту во время ходьбы;
  • укрепить мышцы, которые стабилизируют колено.

Для этого периода рекомендованы следующие мероприятия:

  1. Продолжение приема хондропротекторов, а в случае нужды и обезболивающих препаратов.
  2. Посещение физиотерапевтического кабинета.
  3. Более активная разработка коленного сустава.
  4. Занятия на тренажерах, плавание.

В этот период противопоказаны:

  • массаж в области сустава;
  • приседание на корточки;
  • бег.

Упражнения для восстановления

Рассмотрим наиболее популярные и действенные упражнения:

  1. Сидя или лежа в кровати пациент напрягает четырехглавую мышцу бедра: пальцы на ноге смотрят вверх, в ту же сторону направляется и чашечка. Каждые 10 секунд покой чередуем с напряжением. Повторить 10 раз.
  2. Исходное положение – лежа. Под колено ложем валик (можно сделать с одеяла) и поднимаем голень как можно выше. Удерживать такую позу от 5 до 10 секунд. Повторить 30 раз.
  3. Ходьба назад, можно выполнять на тренажере, однако чтобы скорость не превышала 1,5 км/ч. Ноги должны быть полностью выпрямлены. Можно делать несколько подходов.
  4. Исходное положение – стоя, берем мяч и помещаем его между поясницей и стеной, можно слегка откинуться назад. Выполнять приседания с мячом до образования 90⁰ угла. Ниже не рекомендуется, так как увеличивается нагрузка на оперированное место. повторить 15 раз.
  5. Для упражнения понадобится небольшая платформа: для начала – 10 см., потом высоту плавно увеличиваем. Выполняем поднятие и спуск ноги, не отклоняя голень в стороны (это очень важно). Контролировать правильность выполнения можно с помощью зеркала. Делаем несколько подходов.

Физиотерапия

Главной целью физиотерапии после операции артроскопии меникса является нормализация обменных процессов в области больного сустава, ускорение восстановительных процессов, а также повышение качества кровообращения. Для этих целей рекомендуется выполнение следующих действий:

  • массаж, в частности лимфодренажный массаж;
  • лазерная терапия;
  • магнитная терапия;
  • электростимулирование мышц.

Ключевое значение в процессе восстановления после операции артроскопии меникса имеет правильная реабилитация, которая зависит не столько от врачей, а от самого пациента. Помните это, и тогда все будет хорошо.

Источник: http://SpineDoc.ru/sustavy/koleni/artroskopija-meniska.html

Реабилитация после артроскопии коленного сустава резекция мениска

Послеоперационный период, физиотерапия и разработка коленного сустава после артроскопии на мениске и ПКС

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Одно из самых сложных строений частей тела человека имеют суставы как крупные, так и мелкие. Особенности строения коленного сустава позволяют считать его наиболее подверженным к различным травмам, таким как переломы, ушибы, гематомы, артрозы, разрыв заднего рога медиального мениска.

Это обосновано тем, что кости сустава (бедренная, большеберцовая), связки, мениски и надколенник, работая сообща, обеспечивают нормальное сгибание при ходьбе, сидении и беге.

Однако большие нагрузки на колено, возлагаемые на него во время различных манипуляций, могут привести к тому, что произойдет разрыв заднего рога мениска.

Разрыв заднего рога внутреннего мениска – травма коленного сустава, обусловленная повреждением хрящевой прослойки, находящейся между бедренной и большеберцовой костями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анатомические особенности хрящевой ткани колена

Мениск – хрящевая ткань колена, располагающаяся между двумя смыкающимися костями и обеспечивающая скольжение одной кости по другой, обеспечивая беспрепятственное сгибание/разгибание колена.

В строение коленного сустава входят мениски двух видов:

  1. Наружный (латеральный).
  2. Внутренний (медиальный).

Наиболее подвижным считается наружный. Поэтому его повреждения встречаются намного реже, чем повреждения внутреннего.

Внутренний (медиальный) мениск – хрящевая прокладка, связанная с костями коленного сустава связкой, расположенной сбоку внутренней стороны, он менее подвижен, поэтому в травматологию чаще обращаются люди с поражением именно медиального мениска. Повреждение заднего рога медиального мениска сопровождается и повреждением связки, связывающей мениск с коленным суставом.

По внешнему виду он похож на полумесяц, выстланный пористой тканью. Тело хрящевой прокладки состоит из трех частей:

  • Переднего рога;
  • Средней части;
  • Заднего рога.

Хрящи колена выполняют несколько важнейших функций, без которых полноценное движение было бы невозможно:

  1. Амортизация во время ходьбы, бега, прыжков.
  2. Стабилизация положения колена в состоянии покоя.
  3. Пронизаны нервными окончаниями, посылающими в мозг сигналы о движении коленного сустава.

Разрывы мениска

Травмирование колена – явление не такое уж и редкое.

При этом травмы могут получить не только люди, которые ведут активный образ жизни, но и те, кто, к примеру, длительное время сидит на присядках, пытается вращаться на одной ноге, совершает прыжки в длину.

Разрушение ткани происходят и с течением времени, люди старше 40 лет находятся в зоне риска. Поврежденные колени в молодом возрасте со временем начинают носить застарелый характер заболевания в пожилом возрасте.

Характер его повреждений может быть разным в зависимости от того, в каком именно месте произошел разрыв, и какую форму он имеет.

Формы разрывов

Разрывы хрящей могут быть различными по характеру и форме поражения. Современная травматология выделяет следующие группы разрывов внутреннего мениска:

  • Продольная;
  • Дегенеративная;
  • Косая;
  • Поперечная;
  • Разрыв заднего рога;
  • Горизонтальная;
  • Разрыв переднего рога.

Разрыв заднего рога

Разрыв заднего рога медиального мениска – одна из распространенных групп травм коленного сустава. Это самое опасное повреждение.

Разрывы заднего рога могут быть:

  1. Горизонтальный, то есть продольный разрыв, при котором происходит отделение слоев ткани одного от другого с последующей блокировкой подвижности коленного сустава.
  2. Радиальный, то есть такое повреждение коленного сустава, при котором появляются косые поперечные надрывы хрящевой ткани. Края поражения имеют вид лохмотьев, которые, попадая между костями сустава, создают треск коленного сустава.
  3. Комбинированный, то есть несущий в себе повреждения (медиального) внутреннего мениска двух видов – горизонтального и радиального.

Симптомы травмы заднего рога медиального мениска

Симптомы появившейся травмы зависят от того, какую форму она носит. Если это острая форма, то признаки травмы, следующие:

  1. Острая боль, проявляющаяся даже в состоянии покоя.
  2. Кровоизлияние внутри ткани.
  3. Блокировка коленного сустава.
  4. Ткань при артроскопии имеет ровные края.
  5. Отечность и покраснение.

Хроническая форма (застарелый разрыв) характеризуется следующими симптомами:

  • Боль при сильных физических нагрузках;
  • Треск коленного сустава во время движения;
  • Скопление синовиальной жидкости;
  • Ткань при артроскопии расслоена, похожа на пористую губку.

Лечение повреждений хрящевой прослойки

Для того чтобы острая форма не перешла в хроническую, необходимо незамедлительно начать лечение. Если лечение начато поздно, то ткань начинает приобретать существенные разрушения, превращаясь в лохмотья. Разрушения ткани приводят к дегенерации хряща, что, в свою очередь, приводит к коленному артрозу и его обездвиженности.

Этапы лечения консервативным путем

Консервативный способ применяется в острой незапущенной стадии на ранних сроках течения заболевания. Терапия консервативными способами состоит из нескольких этапов.

  • Снятие воспаления, боли и отечности при помощи нестероидных противовоспалительных средств(НПВС).
  • В случаи «заклинивания» коленного сустава применяется репозиция, то есть вправление при помощи мануальной терапии или тракции.
  • Лечебная гимнастика.
  • Лечебный массаж.
  • Физиопроцедуры.
  • Лечение хондропротекторами.
  • Лечение сустава гиалуроновой кислотой.
  • Лечение народными средствами.
  • Обезболивание анальгетиками.
  • Накладывание гипса (по рекомендации врача).

Этапы лечения хирургическим путем

Хирургический способ применяется только в самых крайних случаях, когда, например, ткань повреждена настолько, что не подлежит восстановлению или если консервативные методы не помогли.

Хирургические методы восстановления разорванного хряща состоят из следующих манипуляций:

  • Артротомиии – частичного удаления поврежденного хряща при обширном поражении ткани;
  • Менискотомии – полного удаления хрящевой ткани; Трансплантации – перемещения донорского мениска пациенту;
  • Эндопротезирования – внедрения искусственного хряща в коленно;
  • Сшивания поврежденного хряща (проводится при незначительных повреждениях);
  • Артроскопии – прокола колена в двух местах с целью провести следующие манипуляции с хрящом (например, сшивание или эндопротезирование).

После того как лечение проведено, независимо от того, какими способами оно проводилось (консервативными или хирургическими), пациенту предстоит длительный курс реабилитации.

Больной обязан обеспечить себя полным покоем на протяжении всего времени, пока проводится лечение и после него. Любые физические нагрузки после окончания терапии противопоказаны.

Больной должен позаботиться о том, чтобы холод не проникал к конечностям, а колено не подвергалось резким движениям.

Заключение

Таким образом, повреждение колена – травма, встречающаяся намного чаще, чем любые другие повреждения. В травматологии известны повреждения мениска нескольких типов: разрывы переднего рога, разрывы заднего рога и разрывы средней части.

Такие травмы могут быть разными по размеру и форме, поэтому выделяют несколько типов: горизонтальную, поперечную, косую, продольную, дегенеративную. Разрыв заднего рога медиального мениска встречается намного чаще, чем переднего или средней части.

Это обусловлено тем, что медиальный мениск наименее подвижен, чем латеральный, следовательно, давление при движении на него оказывается больше.

Лечение травмированных хрящей проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Какой способ будет выбран, определяет лечащий врач на основании того, насколько сильны повреждения, какую форму (острую или застарелую) имеет повреждение, в каком состоянии находится хрящевая ткань колена, какой конкретно присутствует разрыв (горизонтальный, радиальный или комбинированный).

Практически всегда лечащий врач старается прибегнуть именно к консервативному способу, а уж потом, если тот оказался бессильным, к хирургическому.

Лечение травм хрящевой ткани должно быть начато незамедлительно, в противном случае хроническая форма травмы может привести к полному разрушению суставной ткани и обездвиженности колена.

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/sustavyi/reabilitatsiya-posle-artroskopii-kolennogo-sustava-rezektsiya-meniska/

Артроскопия коленного сустава: реабилитация

Послеоперационный период, физиотерапия и разработка коленного сустава после артроскопии на мениске и ПКС

Одним из методов диагностики и лечения патологий коленного сустава является артроскопия. Для того чтобы понимать предмет беседы, необходимо в общих чертах ознакомиться с анатомией коленного сустава.

Анатомия коленного сустава и причины его патологии

Итак, коленный сустав по анатомо-физиологической классификации является двухостным мыщелковым суставом. Образован он дистальным концом (мыщелками) бедренной и латеральным краем (мыщелками) большеберцовой костей, а также надколенником.

Мыщелки покрыты хрящевой тканью, а между ними располагаются мениски (латеральный и медиальный), состоящие также из хрящевой ткани. Их функцией является сближение суставных поверхностей костей и амортизация сустава при физической нагрузке (ходьба, бег и т. д.).

К концам бедренной и большеберцовой костей прикрепляется фиброзная капсула, которая является боковыми стенками сустава. Элементы сустава укреплены связками.

Все заболевания коленного сустава возникают вследствие обменных нарушений, травматических повреждений или воспалительных процессов. Провоцирующим фактором развития заболеваний являются следующие признаки:

  • лишний вес;
  • занятия спортом;
  • сопутствующие заболевания;
  • малоактивный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • преклонный возраст.

В 1912 году в Берлине на Конгрессе хирургов датский доктор Северин Нордентофт сделал доклад об эндоскопии, в котором среди прочего говорилось о такой процедуре, как артроскопия колена.

Он рассказал о своем личном опыте в проведении манипуляции и ее значимости в диагностике и лечении патологий коленного сустава.

Это было первое упоминание о так популярном сегодня методе диагностики и лечения.

В настоящее время с помощью артроскопии можно выполнить оперативное лечение по многим показаниям на плечевом, локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

С диагностической целью артроскопия назначается в том случае, если другие методы исследования не помогли установить причину патологических проявлений в области сустава у пациента.

Показания

  • травмы менисков;
  • дестабилизация сустава;
  • разрыв крестообразных связок;
  • разрушение хрящевой ткани сустава;
  • обследование перед артротомией;
  • необходимость выполнения внутрисуставных операций;
  • спорный диагноз;
  • рецидивирующие патологии.

Противопоказания для артроскопии

  • Высокий риск развития осложнений после наркоза. В этом случае необходим выбор иного вида обезболивания или метода обследования/лечения.
  • Нестабильное состояние пациента. Чтобы решить эту проблему, требуется предварительная стабилизация состояния больного.
  • Наличие острых или обострение хронических заболеваний. В таком случае требуется предварительное медикаментозное лечение.
  • Анкилоз (костный или фиброзный) сустава.
  • Гнойные процессы в предполагаемой области проведения манипуляции.
  • Обширное кровоизлияние в полость сустава.
  • Нарушение целостности капсулы сустава.
  • Остеомиелит.
  • Туберкулез костей.
  • Период менструации.

Перечень операций, выполняемых в ходе артроскопии

  • диагностическая санация сустава;
  • резекция менисков;
  • шов менисков или сухожилия;
  • восстановление и пластика связок;
  • резекция кисты;
  • аутохондропластика.

Обезболивание

Во время процедуры артроскопии применяются следующие виды анестезии:

  • Местная: из-за кратковременного действия и неприятных ощущений во время манипуляции используется редко.
  • Проводниковая: анестезия определенных нервов, длительность ее составляет до полутора часов.
  • Эпидуральная: при данной анестезии пациент не чувствует свои ноги и манипуляции хирургов. Во время операции больной не спит, поэтому и контакт с ним не затруднен. При необходимости анестезию можно продлить после окончания операции. Требуется анестезиолог.
  • Общий наркоз: пациент все время операции проводит в спящем состоянии. Требуется анестезиолог.

Ход манипуляции

Пациент находится в положении лежа на спине с опущенными голенями, а колени согнуты под углом в 90 градусов.

После проведения обезболивания на ногу накладывается жгут для прекращения кровообращения в конечности. Затем колено и бедро фиксируются специальными упорами в определенном положении.

Через небольшие проколы в области коленного сустава вводится металлический световод с камерой. Он позволяет хирургам через маленькое отверстие детально рассмотреть ткани сустава и при необходимости через дополнительные надрезы произвести манипуляции.

Артроскоп оборудован специальными инструментами для осуществления эндоскопических хирургических вмешательств: сшивания, резекции, удаления, вапоризации, взятия материала на биопсию и др.

После выполнения необходимых действий ранки (их размер около 5 мм) закрывают стерильной повязкой.

Осложнения артроскопии

Осложнения случаются редко при выполнении манипуляции специалистами (хирургами с опытом работы в эндоскопии) на хорошем оборудовании и в соответствующих стандартам условиях. И все-таки о возможных рисках стоит знать. К ним относятся:

  • инфицирование (нагноение раны, гонит, эмпиема, сепсис);
  • повреждение элементов сустава в ходе манипуляции;
  • поломка инструментов артроскопа с выпадением элементов в полость сустава;
  • возникновение футлярного синдрома;
  • тромбозы, тромбоэмболии;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • осложнения, связанные с наркозом: внезапная остановка сердца, анафилактический шок.

Для того чтобы избежать осложнений, необходимо выделять возможные риски у каждого конкретного пациента. Для этого практикуется всесторонняя диагностика организма и медикаментозная подготовка.
Артроскопию должен проводить только профессионал.

Преимущества артроскопии перед артротомией

  • в отличие от открытой артротомии артроскопия не требует длительного реабилитационного периода;
  • не осуществляется вскрытие сустава;
  • выполняется в амбулаторных условиях;
  • менее болезненна;
  • занимает меньше времени;
  • не требует длительной реабилитации.

Ранний восстановительный период

Эта фаза длится от момента окончания манипуляции до удаления дренажа. На данной стадии необходимо использовать местную криотерапию, прикладывая к колену грелку со льдом или специальный пакет на 30-40 минут.

С целью профилактики осложнений со стороны сосудистого русла нужно производить эластическое бинтование конечности или использовать компрессионный трикотаж.

В некоторых случаях хирурги рекомендуют надевать жесткий ортез или шину.

В первые дни после операции необходимо щадить конечность и придавать ей возвышенное положение.

Гимнастика в исходном положении лежа на спине:

  • идеомоторные упражнения, выполняемые мысленно;
  • напряжение и сокращение четырехглавой мышцы бедра и ягодиц;
  • поднятие прямой ноги;
  • выполнения движений в голеностопном суставе.

После получения разрешения от врачей, т. е. при отсутствии противопоказаний можно начинать заниматься в положении стоя.

В случае выполнения пластики капсульно-связочного аппарата требуется иммобилизация сустава на 2 недели. Этот период приравнивают к первому этапу реабилитации.

Стадия раннего заживления

На данном этапе к вышеуказанным упражнениям (положение то же) добавляются пассивные движения в коленном суставе с малой амплитудой (при этом пятка не отрывается от поверхности), затем амплитуду увеличивают. На этом периоде добавляются упражнения на удержание мышц в сокращенном состоянии и переходят к применению механотерапии (велотренажер) без установления дополнительной нагрузки.

При отсутствии противопоказаний можно заняться плаванием, пешими прогулками без утомления.

В случае возникновения отечности врач назначит дренажный массаж.

Стадия позднего заживления (10-14 дней)

Добавляются занятия на велотренажере с нагрузкой, а также езда на велосипеде, упражнения с сопротивлением.

Стадия восстановления

Можно выполнять различные упражнения, но активные занятия спортом все еще противопоказаны.

Через месяц после проведения артроскопии при отсутствии противопоказаний пациенту разрешается ходьба в ортезе с полной нагрузкой на оперированную ногу. На данном этапе необходимо заняться укреплением мышц бедра и ягодиц.

В течение второго месяца пациенту разрешается выполнять функциональные упражнения, направленные на задействование нескольких мышечных групп для увеличения силы, выносливости и объема движений, а также добавления отягощения (силовые тренировки) и блоковые тренажеры.

По окончании второго месяца при отсутствии противопоказаний разрешается свободный двигательный режим, занятия на равновесие и координацию.

До полного восстановления сустава абсолютно противопоказаны скручивающие, резкие и высокоамплитудные движения.

Когда ходить?

Вопрос о сроках начала ходьбы решается строго индивидуально в зависимости от основного заболевания. Так, после менискэктомии дозированная ходьба с опорой на костыли или трость разрешается уже в первые сутки.

Сроки

Как правило, через 2 недели после проведения артроскопии пациенты могут пройтись без опоры на костыли. Появления болевого синдрома при этом ожидать не стоит.

Все сроки возвращения пациентов к привычному ритму жизни абсолютно индивидуальны в каждом конкретном случае и зависят от множества факторов. Ссылаясь на статистику, можно привести такие данные:

  • Пациенты, образ жизни которых до манипуляции был активным, которые занимались тяжелым физическим трудом, спортом, могут вернуться на рабочее место через месяц. Спортсменам разрешается вновь принимать участие в состязаниях не ранее, чем через 2 месяца после артроскопии.
  • Пациенты, профессиональная деятельность которых не предполагает тяжелого физического труда, смогут вести привычный образ жизни уже через 2 недели.

Противопоказания для физиотерапии

  • лихорадочные состояния;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • обострение хронических заболеваний или острые патологии;
  • кровотечения и склонность к ним;
  • беременность;
  • наличие новообразований.

В заключение хочется сказать, что при четком выполнении всех назначений и рекомендаций врача как сама артроскопия, так и дальнейшая реабилитация пройдут для коленного сустава без осложнений.

Тогда пациент быстро вернется к привычной трудовой и бытовой жизни.

Реабилитация после артроскопической операции на коленном суставе — пример из реальной жизни:

Источник: http://physiatrics.ru/1000239-artroskopiya-kolennogo-sustava-reabilitaciya/

Послеоперационный период, физиотерапия и разработка коленного сустава после артроскопии на мениске и ПКС

Послеоперационный период, физиотерапия и разработка коленного сустава после артроскопии на мениске и ПКС

Артроскопия – оптимальный вариант в том случае, когда консервативное лечение малоэффективно, а инвазивной общей операции еще можно избежать. Однако любое хирургическое вмешательство требует восстановления. Реабилитация после артроскопии коленного сустава и ее продолжительность во многом зависит от состояния организма больного.

Сроки послеоперационного периода

Артроскопия сопровождается минимальными повреждениями. Надрезы делают в двух коленных сегментах, в один вводится артроскоп, а в другой – хирургические инструменты. Артроскоп дает хирургу полную картину происходящего в суставе: место повреждения или разрыва, степень и опасность патологического процесса.

Операции и осмотры посредством артроскопии:

  • удаление неработоспособных сегментов, на восстановление которых нет никаких шансов;
  • восстановление разорванных связок, синовиальной оболочки, ПКС;
  • лечение естественного суставного амортизатора – мениска;
  • резекция онкологических новообразований или кисты;
  • определение степени деформации из-за ревматоидного артрита: искажение формы сустава, неравномерные изменения в процессе его развития, сужение суставной щели или разрастание суставной оболочки;
  • откачивание синовиальной жидкости.

Длительность и сроки восстановления зависят от характера патологии, которую пришлось устранять с помощью артроскопии, степени тяжести полученной травмы или разрушений. Многое также зависит от активности больного, его готовности выполнять упражнения, разрабатывать сустав.

Пациент проводит в больнице максимум месяц. Если операция не сложная, выписывают через несколько часов.

Например, восстановление после артроскопии мениска условно делят на ранний восстановительный период и период функционального восстановления.

Примерные сроки — от 2-3 недель до 3-4 месяцев. Играет роль возраст пациента, его пол и способность к последовательному и настойчивому выполнению врачебных рекомендаций.

Период возобновления функции колена

Процесс восстановления коленного сустава после артроскопии пройдет быстрее, если пациент будет интенсивно двигаться. Необходимы постоянные тренировки, лечебные упражнения.

Через месяц нужно полностью делать упор на прооперированную ногу, сгибать колено под углом в 90⁰ и передвигаться без особой хромоты. Прорабатываются мышцы бедра и ягодиц, чтобы обеспечить суставу полноценный каркас.

Через 2 месяца можно заниматься водной гимнастикой и использовать специальные тренажеры. Это необходимо для окончательного восстановления координации. Следует применять силовые тренировки и ходить как можно больше, чтобы ноги приобрели прежнюю функциональность и автоматизм движений. Показаны приседания: с опорой и без, на двух ногах и на одной.

Через 3 месяца наступает полноценное восстановление, если все рекомендации соблюдены.

Артроскопия коленного сустава — операция, восстановление после которой занимает меньше времени и сил, чем при открытом хирургическом вмешательстве. Однако пускать заживление на самотек нельзя, иначе никакого смысла в пережитой процедуре не будет.

Источник

Источник: http://neosensys.com/bolezni-nog/posleoperatsionnyy-period-fizioterapiya-i-razrabotka-kolennogo-sustava-posle-artroskopii-na-meniske-i-pks/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.