Последствия обострения гонартроза колена: анализы, отёки, мр-признаки

Содержание

Причины и лечение гонартроза коленного сустава

Последствия обострения гонартроза колена: анализы, отёки, мр-признаки

Гонартроз коленного сустава представляет собой заболевание суставов, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани.

При этом нарушается кровоснабжение в мелких сосудах хряща, образуется его истончение, растрескивание, расслоение и разрушение.

Это серьезная патология: прежде всего она мешает нормальной жизнедеятельности человека и, если своевременно не начать правильное лечение, она может стать причиной инвалидности.

Сильные физические нагрузки на колено или возрастные особенности человека приводят к чрезмерному давлению на хрящ, из-за чего происходит нарушение обменных процессов в организме и уменьшение выделения синовиальной жидкости в суставе. Данной патологии также подвержены спортсмены, люди, которые ведут активный образ жизни, и представители старшего и среднего возраста.

Причины заболевания

Причины гонартроза коленного сустава подразделяются на два вида:

  1. Чрезмерная нагрузка на хрящевую ткань. Она может быть вызвана следующими факторами:
  • увеличением массы тела из-за ожирения или беременности;
  • перегрузкой на суставы, вызванной поднятием тяжелых предметов, спортивными тренировками или интенсивным физическим трудом.
  1. Уменьшение устойчивости хрящевой ткани к нормальным нагрузкам. Это явление могут спровоцировать такие факторы:
  • наследственная предрасположенность или особенное строение коленного сустава;
  • возрастные особенности организма;
  • воспаление коленного сустава, в том числе ревматизм, артрит;
  • травмы различных видов – вывихи, растяжение, разрывы связок или мышечной ткани, переломы, кровоизлияние;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • сбои в работе кровеносных сосудов.

Симптоматика

Признаки заболевания зависят от степени его развития. На ранней стадии недуга симптомы не сильно выражены. В основном, появляется болевое ощущение умеренного характера после нагрузки, которое быстро проходит.

Кроме того, отмечается похрустывание, повышенная утомляемость ноги и небольшое нарушение подвижности при совершении каких-либо движений, поднятии по лестнице, приседании или во время передвижения на велосипеде.

На рентгенографическом снимке можно рассмотреть сужение суставной щели.

На поздней стадии протекания заболевания симптомы проявляются намного ярче. Болевой синдром становится сильно выраженным даже во время пребывания человека в спокойном состоянии. Пораженный сустав может отекать, особенно в вечернее время, и уменьшаться после сна.

Разрушения дегенеративного характера приводят к деформации хряща, изменениям его размеров, к появлениям остеофитов, шишек, искривлению голени. При совершении каких-либо движений в суставе происходит ощущение скованности, особенно перед началом двигательной активности. Постепенно это приводит к потере функциональной активности коленного сустава.

Рентгенографический снимок показывает отсутствие суставной щели, изменение формы костных структур.

Степени гонартроза

В зависимости от причины возникновения заболевания и интенсивности проявления гонартроза коленного сустава недуг подразделяется на три степени развития.

При первой степени развития заболевание практически не ощутимо. Иногда наблюдаются небольшие боли, дискомфорт и отечности, которые исчезают без какого-либо лечения. Изменение формы костей практически не наблюдается. Если вовремя обнаружить заболевание и приступить к быстрому лечению, дальнейшее прогрессирование можно приостановить.

Вторая степень проявления болезни характеризуется появлением боли после долгого нахождения в положении стоя или во время ходьбы, нарушением функции сгибания и разгибания конечности в коленном суставе. Хруст становится более ощутим. Происходит деформация коленного сустава и увеличение его размеров.

Гонартроз третьей степени является тяжелым проявлением заболевания. Прежде всего, ощущается постоянная боль во время движения, при совершении каких-либо нагрузок, а также в спокойном состоянии. Колено деформируется и увеличивается намного больше, чем на второй стадии. Наблюдается ощущение заклинивания, довольно частая отечность и повышение температуры в области сустава.

Гонартроз подразделяется на правосторонний и левосторонний. При правостороннем гонартрозе болевое ощущение локализуется в правом колене, а при левостороннем – в левом.

Диагностика

Диагностировать заболевание важно своевременно, чтобы предотвратить дальнейшее развитие. Рекомендуется немедленно обратиться к врачу, если беспокоят даже незначительные боли в колене, и появляется хруст.

Сперва врач проводит тщательный осмотр пациента, выясняет возможности сустава во время двигательной активности.

Для установления точного диагноза проводят диагностическое исследование с помощью следующих методов:

  • биохимический анализ крови;
  • рентгенографическое исследование;
  • магниторезонансная и компьютерная томография.

Методы лечения

Устранение причины возникновения заболевания и определение степени его развития позволяют назначить лечение при гонартрозе области коленного сустава, которое даст максимальный эффект. Первая степень патологии, как правило, не требует госпитализации.

На данном этапе лечение можно проводить в домашних условиях только с назначением лечащего врача и с периодическим его осмотром.

В обязательном порядке пациенту уменьшают режим нагрузок, рекомендуется диета, а также применяют немедикаментозный способ лечения, включающий физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массажные процедуры, лечение в санатории, а также народные рецепты.

На второй стадии развития заболевания применяют медикаментозное лечение, которое включает в себя использование препаратов — нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, кортикостероиды, а также лечение физиотерапией, лечебной гимнастикой и массажем.

На последней стадии прогрессирования заболевания в целях сохранения подвижной активности и предупреждения осложнений проводят оперативное вмешательство.

Медикаменты

Нестероидные противовоспалительные средства назначаются для купирования болевого синдрома, снятия воспалительного процесса, понижения температуры тела и восстановления нормальной функциональности сустава. При гонартрозе коленного сустава чаще всего применяют Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.

Хондропротекторы чаще всего используют при острой фазе заболевания. Эти препараты необходимы для восстановления хряща и устранения в нем разрушительных процессов. В их состав входят натуральные компоненты – глюкозамин и хондроитин.

Гормональные препараты назначаются в крайних случаях. Они дают отличный эффект в лечении, но имеют большое количество побочных реакций.

Гиалуроновая кислота применяется с целью увеличения количества синовиальной жидкости и способствует снижению трения костей и восстановлению хрящевой ткани.

Физиотерапия

Для достижения наибольшего эффекта используют методы физиотерапии при гонартрозе коленного сустава. Чаще всего применяют:

  • магнито- и электротерапию;
  • воздействие ультразвуком;
  • лазерное излучение;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • иглоукалывание;
  • массажные процедуры и мануальную терапию.

Данные методы способствуют устранению болевого синдрома, снятию отечности и воспалительного процесса. Физиопроцедуры назначаются в комплексе с медикаментозным лечением.

Операция

При тяжелой форме заболевания, или когда консервативное лечение не дает положительного эффекта, необходимо оперативное вмешательство — операция способствует сохранению подвижности, нормального функционирования сустава и снятию болевых ощущений. Различают следующие виды операции:

  • Артродез. Способ направлен на восстановление нормальной подвижности.
  • Артролиз. Проводится с целью вскрытия полости сустава для разъединения спаянных мест.
  • Артропластика. Способствует восстановлению нормального функционирования сустава.
  • Эндопротезирование. Это сложная процедура, которая проводится в крайних случаях. Она представляет собой замену поврежденного сустава на искусственный.

Профилактика

Профилактику гонартроза коленного сустава необходимо проводить даже при здоровом состоянии организма, чтобы в дальнейшем не допустить разрушительных процессов в суставе. Для этого соблюдают следующие рекомендации:

  • Вести подвижный образ жизни.
  • Не оказывать чрезмерную нагрузку на суставы.
  • Соблюдать режим правильного питания и употреблять продукты, содержащие необходимое количество витаминов и микроэлементов. Выпивать достаточное количество жидкости, суточная норма которой составляет около двух литров.
  • В период занятия спортивными тренировками, которые предполагают большие нагрузки, пользоваться специальными приспособлениями, защищающими от травм.

Своевременное обращение за помощью к врачу и выполнение профилактических мер помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Источник: https://otravmah.com/sustav/kolena-gonartroz

Действенные методы снятия отека колена при артрозе, которые доступны всем

Последствия обострения гонартроза колена: анализы, отёки, мр-признаки

Отечный синдром является одним из проявлений деформирующего остеоартроза коленного сустава.

В норме синовиальная жидкость должна выводиться путем обратного всасывания в кровеносные капилляры и лимфатические сосуды.

Наличие воспаления блокирует данный процесс и приводит к скоплению выпота в межклеточном пространстве. Отек колена ограничивает конечность в движении, препятствуя сгибанию или разгибанию ноги.

Причины

Как правило, образование отечности суставных компонентов и окружающих мягких тканей провоцируется дополнительной травматизацией, что активирует выброс воспалительных веществ – цитокинов, которые в свою очередь повышают проницаемость сосудистой стенки для жидкой части крови.

Часто, причиной отечности являются заболевания коленного сустава различного генеза:

  1. Деформирующий гонартроз – дегенерация хрящевой пластинки при артрозе коленного сустава вызывает синтез синовиальной жидкости в избыточном количестве, что провоцирует выраженный болевой синдром, проявления которого усиливаются при физических нагрузках.
  2. Септический бурсит – патология, связанная с воспалительным процессом в суставной сумке, которая ограничивает головку и впадину сустава. Воспаление усиливает процесс выработки жидкости, что вызывает отек колена, создает чувство неустойчивости в суставе и провоцирует болевые ощущения. Чаще всего воспалительный процесс возникает в преднадколенниковой сумке и мышцах колена (апоневроз мышцы, приводящей бедро, полусухожильной и тонкой мышцы), что приводит к отечности внутренней стороны коленного сустава.
  3. Инфекционный артрит – развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов с током крови в суставную оболочку, что сопровождается образованием гнойных масс, усилением проницаемости кровеносных сосудов, выраженным болевым и отечным синдромами в комплексе с высокими показателями температуры тела.
  4. Подагрический артрит – заболевание, которое характеризуется скоплением солей мочевой кислоты в суставах. Как правило, поражается большой палец ноги, но описаны случаи подагрического поражения коленного сустава, что кроме основных симптомов заболевания сопровождается ярко выраженным отеком колена.
  5. Ревматоидный артрит – отек связан с аутоиммунным процессом, провоцируется повреждением суставной сумки, хряща, кровеносных сосудов собственными антителами. Возникает симметрический воспалительный процесс, который сковывает движения в коленах на протяжении дня, сопровождается локальным покраснением и повышением температуры кожных покровов.

Методы купирования отечного синдрома

Единой схемы устранения отечности колена при гонартрозе не существует.

Не все медикаментозные препараты или вспомогательные методы лечения эффективны одинаково. Лечебная тактика врача зависит от индивидуальных особенностей заболевания и пациента: возраста, выраженности симптомов, стадии деформации коленного сустава при артрозе и главной причины отеков.

Купирование симптомов деформирующего остеоартроза весьма длительный процесс, тем более, если он сопровождается повышенной секрецией синовиальной жидкости. С этой целью используется модификация образа жизни, лекарственные средства, физиотерапия и лечение нетрадиционными методами.

Уменьшение нагрузки

В случае возникновения отечности вокруг колена, больному необходимо начать использовать ортез или наколенник, что помогает стабилизировать колено, снизить травматизацию хряща и улучшить кровообращение, тем самым значительно уменьшить выраженность отека.

Подобные ортопедические изделия рекомендуют к ежедневному использованию в период проявления острых симптомов. Длительность ношения бандажей определяет лечащий травматолог, исходя из клиники заболевания и рентгенологической картины состояния коленного сустава.

Фиксаторы и ортезы не избавляют от необходимости в лекарственных препаратах.

Медикаментозная терапия

При проведении консервативного лечения используются медикаменты, которые не только избавляют от избытка жидкости в мягких тканях колена, но и устраняют причины воспалительного процесса. В комплексную терапию при артрозе входят:

  1. Противовоспалительные препараты. Устранение воспаления в коленном суставе, путем использования нестероидных противовоспалительных средств или гормональных медикаментов играет важную роль в лечение деформирующего остеоартроза различного генеза.
  2. Хондропротекторы предотвращают дальнейшее повреждение хрящевой пластинки и улучшают регенераторные свойства хондроцитов. Препараты данного лекарственного ряда способны снижать выраженность болевого синдрома, воспаление и отек окружающих тканей из-за амортизационных и лубрикационных свойств. Хондропротекторы питают хрящ, восстанавливают состав и свойства синовиальной жидкости, защищают болевые рецепторы от чрезмерного раздражения.
  3. Гиалуроновая кислота помогает снять отек коленного сустава при артрозе, так как отлично выполняет функцию жидкого «протеза». По своим свойствам она напоминает внутрисуставную жидкость, что амортизирует колено и улучшает состояние хрящевой пластинки.
  4. Мочегонные средства используются при артрозе коленного сустава непосредственно с целью выведения избытка жидкости из организма. Стоит помнить, что препараты этой группы, увеличивая объем и количество мочеиспусканий, вместе с устранением отечности влияют на обмен электролитов, а именно снижают количество калия в организме. Подобное явление может негативно сказаться на работе сердечной мышцы, что требует от больного использовать мочегонные препараты только при назначении врачом.
  5. Спазмолитики применяются для купирования мышечного спазма, который возникает как ответная реакция на болевой синдром и отек мягких тканей. Расслабление мышц конечности улучшает кровообращение и снижает выраженность воспалительного процесса.

Лекарственные средства всех групп используются в таблетированной, инъекционной формах, а также в виде гелей и мазей для местного применения.

Схема медикаментозного устранения отека

Чтобы решить вопрос о том, как снять отек коленного сустава, больному с деформирующим гонартрозом необходимо включить в комплексную терапию по одному препарату из каждой группы, в соответствии с необходимыми лечебными дозами.

Например:

  • НПВС или гормональные препараты:
  1. Олфен – в виде мази, пластыря или инъекций;
  2. Долобене – выпускается в форме геля для местного применения;
  3. Аэртал – медикамент доступный как таблетированный препарат или саше.

  • Один из хондропротекторов:
  1. Дона – доступный как порошок-саше и в виде раствора для инъекций;
  2. Артра – выпускается для внутреннего приема в форме капсул и таблеток;
  3. Афлутоп – вводится внутримышечно или внутрисуставно при отеке колена;
  4. Структум – применяется для купирования отечного синдрома в форме капсул.
  1. Фуросемид – доступный в виде раствора для инъекций и в таблетированной форме;
  2. Лазикс – применяется для внутримышечного введения и симптоматически снимает отечность;
  3. Торасемид – выводит избыточное количество жидкости из организма.
  • Спазмолитические препараты:
  1. Мидокалм – раствор для инъекций;
  2. Баралгин – инъекционный препарат;
  3. Папаверин – выпускается в ампулах и в таблетках.

Физиотерапевтические процедуры

Бытует в корне неверное мнение, что физиотерапевтические мероприятия в лечении отеков при деформирующем остеоартрозе коленного сустава являются второстепенными.

Среди физиотерапевтических методов для снятия отека коленного сустава используют:

  1. Инфракрасное лазеролечение уменьшает болевой синдром, восстанавливает кровоток в мелких сосудах, что в результате помогает устранить отек при артрозе. Сеанс выполняется каждодневно, длительностью до 10 минут.
  2. Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Лечение электромагнитным полем ультравысокой частоты, которое часто проводят в комплексе с внутрисуставным введением противовоспалительных препаратов, улучшает противоотечный эффект и позволяет добиться стойкой ремиссии.
  3. Электрофорез – метод терапии, который помогает эффективно доставлять лекарственный препарат к месту воспаления и сниженного кровотока под действием тока.
  4. Диадинамотерапия – воздействие на коленные суставы электрическим током до 100 Гц. Как правило, процедура длится до получаса, а курс лечения состоит из 20 сеансов.
  5. Амплипульстерапия – имеет более выраженный и глубокий противоотечный и обезболивающий эффект, чем диадинамотерапия, особенно эффективно применение на глубокие ткани коленного сустава.
  6. Дарсонвализация – действие высокочастотного переменного тока, что стимулирует выработку озона и окисли азота – химических соединений, которые владеют дополнительными лечебными свойствами.

Лечебные ванны

Комбинация или чередование ванн на основе экстрактивных веществ входит в комплекс лечения отечного синдрома при гонартрозе и уже с первой процедуры значительно облегчает состояние больного.

Виды рекомендованных ванн:

  • Бишофитные – в теплую воду добавляются минеральные соли бишофита, что благоприятно воздействует на коленные суставы. Кроме уменьшения отека и боли, заметно увеличивается объем активных движений конечности. В курс лечения входит 15 сеансов, которые проводят через день.
  • Радоновые – владеют выраженным обезболивающим эффектом, улучшают микроциркуляцию и стимулируют процессы биологического восстановления поврежденных структур сустава.
  • Шалфейные – снижают проявления отечного синдрома путем заживления хрящевых и костных структур, которые подвергались травматизации. Лечение проводится в течение 10 процедур ежедневно.
  • Сероводородные – лечебный эффект объясняется наличием сульфидов. Для улучшения состояния необходимо выполнить не менее 10 сеансов.

Методы нетрадиционной медицины

Больные деформирующим остеоартрозом коленного сустава должны понимать, что полностью излечить заболевание невозможно, но остановить прогрессирование патологического процесса, купировать проявления патологии, в частности и отечный синдром вполне вероятно.

Вместе со стандартными методами лечения используется и народная медицина. Среди нетрадиционных средств, применяется огромное количество компрессов, мазей, растираний на основе растительных или животных ингредиентов.

Перед началом проведения лечения народными методами обязательно необходимо посоветоваться с лечащим врачом!

Весьма прогрессивным методом лечения отеков при гонартрозе среди нетрадиционного лечения является гирудотерапия – лечение пиявками.

Положительные эффекты проявляются благодаря:

  1. Постановке пиявок в биологически активных точках организма, каждая из которых отвечает за расслабление мышечной мускулатуры, улучшение кровообращения в капиллярах колена и стимуляцию регенерации хряща.
  2. Выделению фермента со слюной во время укуса червя, действие которого направлено на обезболивание и устранение воспалительного процесса.
  3. Способности пиявок восстановить крово- и лимфообращение в участке крупного сустава, что значительно уменьшает отек и боль.

Для достижения более длительного эффекта от гирудотерапии, рекомендуется сочетать ее с иглорефлексотерапией, массажем и лечебной физкультурой.

Показания к обращению за неотложной помощью

Не стоит заниматься самолечением. Любые тревожные симптомы требуют внимания специалиста, особенно такие:

  • отек не проходит за 2-3 дня предварительного лечения;
  • прогрессирование отечности и нарушение целостности кожи;
  • сгибание или разгибание в коленном суставе абсолютно невозможно;
  • повышение температуры тела и ухудшение общего состояния;
  • симптомы не устраняются после приема обезболивающих и мочегонных препаратов;
  • кожные покровы над коленным суставом становятся горячими и красными.

Защитите свои колени: принципы профилактики артроза коленных суставов

Незамедлительное обращение к травматологу в подобной ситуации – залог сохранения здоровья!

Источник: https://artroz-help.ru/gonartroz/kak-snjat-otek-pri-artroze-kolennogo-sustava

Гонартроз

Последствия обострения гонартроза колена: анализы, отёки, мр-признаки

Гонартроз (от лат. articulatio genus – коленный сустав) или деформирующий артроз коленного сустава – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение внутрисуставного хряща невоспалительного характера. Гонартроз – самый распространенный артроз.

Обычно поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще страдают женщины. После травмы или постоянных интенсивных нагрузок (например, при профессиональных занятиях спортом) гонартроз может возникать в более молодом возрасте.

Важнейшую роль в предупреждении возникновения и развития гонартроза играет профилактика.

Вопреки распространенному мнению, причина развития болезни кроется не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате могут встречаться очаги отложения солей кальция, однако они вторичны и не являются причиной появления болезненных симптомов.

Причины гонартроза

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития патологии. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов.

Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок.

Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.

Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки.

Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза.

Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.

Еще один предрасполагающий фактор развития гонартроза – лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева).

Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой.

По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует.

Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость.

На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга.

Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств. Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется.

Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает. После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют. На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе.

Хрящевая ткань практически отсутствует.

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз.

Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним.

Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений различают три стадии гонартроза:

  • Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
  • Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
  • Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Симптомы гонартроза

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области.

Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» – болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя.

Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован.

У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся.

В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается.

На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст.

При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Лечение гонартроза

Лечением занимаются травматологи-ортопеды. Терапию гонартроза следует начинать в максимально ранние сроки.

В период обострения пациенту с гонартрозом рекомендуют покой для максимальной разгрузки сустава.

Больному назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию (УВЧ, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи, магнито- и лазеротерапию) и грязелечение.

Медикаментозная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы (препараты, улучшающие обменные процессы в суставе) и препараты, замещающие синовиальную жидкость. В отдельных случаях при гонатрозе показано внутрисуставное введение стероидных гормонов. В последующем больного могут направить на санаторно-курортное лечение.

Пациенту с гонартрозом могут порекомендовать ходить с тростью для разгрузки сустава. Иногда используют специальные ортезы или индивидуальные стельки.

Для замедления дегенеративных процессов в суставе при гонартрозе очень важно соблюдать определенные правила: заниматься физкультурой, избегая излишних нагрузок на сустав, выбирать удобную обувь, следить за весом, правильно организовать режим дня (чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений).

При выраженных деструктивных изменениях (на третьей стадии гонартроза) консервативное лечение малоэффективно.

При выраженном болевом синдроме, нарушении функции сустава и ограничении трудоспособности, особенно – если гонартрозом страдает пациент молодого или среднего возраста прибегают к хирургической операции (эндопротезированию коленного сустава).

В последующем проводятся реабилитационные мероприятия. Период полного восстановления после операции по замене сустава при гонартрозе занимает от 3 месяцев до полугода.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/gonarthrosis

Гонартроз коленного сустава: что такое, лечение, симптомы, причины

Последствия обострения гонартроза колена: анализы, отёки, мр-признаки

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Многие задаются вопросом: что это такое — гонартроз? Гонартроз коленного сустава — это серьезное заболевание, которое характеризуется дистрофией и дегенеративными процессами в сочленении. Зачастую патология не является воспалительной, однако трение костей друг о друга может спровоцировать воспалительный процесс. Если вовремя не выявить симптомы поражения коленного сочленения и не начать лечение, то человек может стать инвалидом. Гонартроз колена является очень распространенным заболеванием.

Особенности и процесс развития болезни

Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.

Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава.

Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.

Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:

  1. Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибании колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
  2. Далее происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
  3. Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.

Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, людей пожилого возраста.

Причины и классификация болезни

Гонартроз коленного сустава – это сложное и потенциально опасное заболевание, которое полностью вылечить без операции можно только при первой и второй степени патологии. Такое нарушение работы колена имеет деформирующий тип развития, и может быть спровоцировано следующими факторами:

  • травмами или переломами костей;
  • механическим поражением менисков и хрящевой ткани;
  • разрывом связок или мышечной ткани в суставе;
  • слишком большой физической нагрузкой на колено;
  • поднятием чрезмерно тяжелых предметов;
  • лишним весом;
  • аномальным строением коленного сустава.

Другие причины развития гонартроза:

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  2. Воспаление коленного сустава, спровоцированное инфекционными патологиями.
  3. Наследственная слабость связочного и мышечного аппарата колена.
  4. Нарушение нормальной иннервации коленного сочленения.
  5. Болезни эндокринной системы.

Классификация патологии

Заболевание классифицируют:

По механизму развития:

  1. Первичный гонартроз. Он развивается без каких-либо предварительных поражений коленного сустава воспалительным процессом. То есть колено является полностью здоровым. Причиной этому становится нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, длительный прием гормональных препаратов. Первичный гонартроз зачастую обнаруживается у пожилых людей.
  2. Вторичный. Он уже развивается из-за травм коленного сочленения, хирургического вмешательства. В большинстве случаев поражение одностороннее. Развивается это заболевание практически в любом возрасте.

По характеру поражения:

  1. Правосторонний. Он характерен для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
  2. Левосторонний. Он чаще всего проявляется у людей с лишним весом.
  3. Двухсторонний. Это заболевание характеризуется поражением колен обеих ног. Двухсторонний гонартроз колена – это самое тяжелое заболевание, которое может лишить подвижности. Наиболее подверженными этой патологии являются люди преклонного возраста.

Симптомы гонартроза

С начала развития патологии признаки могут и не проявляться. Однако деструктивный процесс при этом усиливается. Симптомы гонартроза зависят от степени его развития:

  1. Гонартроз 1 степени характеризуется повышенной утомляемостью конечности. Кость на этом этапе не претерпевает значительных изменений, однако, едва заметное ограничение движения все же присутствует. Эта степень также характеризуется некоторым сужением суставной щели, которое можно увидеть только на рентгеновском снимке.
  2. Гонартроз 2 степени сопровождается болевыми ощущениями после нагрузки сустава: во время ходьбы больной слышит хруст в колене. Он не может согнуть или разогнуть сустав полностью. Боль может наблюдаться перед началом движения (стартовая). На снимке заметно сплющивание краев костей.
  3. Гонартроз 3 степени характерен сильной болью, которая чувствуется, даже если человек находится в состоянии покоя. В пораженной области может возникать отек и повышаться температура. Сустав становится нестабильным, может резко заклинивать.

Важно! Некоторые признаки могут быть необязательными, например, отек.

Особенности диагностики

Прежде чем начать лечение гонартроза, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает следующие действия:

  • Визуальный осмотр ортопеда и пальпация пораженной области. Больной должен подробно описать свои симптомы. Специалист производит замеры костей, определяет степень подвижности и угол изгиба сустава.
  • Клинические исследования крови и мочи. Эти анализы дают возможность получить параметры оседания эритроцитов, уровень фибриногена. Также важным параметром является уровень мочевины в моче, ведь она тоже может негативно влиять на хрящевую ткань.
  • Рентгенографию сустава. Тут можно увидеть степень сужения суставной щели, повреждение хряща и кости, наличие скопления солевых отложений, остеофитов.
  • УЗИ колена.
  • МРТ. Это исследование позволяет не только определить самые микроскопические изменения в коленном суставе, но и выяснить возможные причины развития заболевания. Однако это исследование является небезопасным и дорогостоящим.
  • КТ. Компьютерная томография дает возможность визуализировать колено.
  • Артроскопия. Эта методика исследования колена изнутри тоже очень информативна. Она проводится через небольшие проколы в суставе.

Гонартроз коленного сустава: лечение

Перед тем как лечить гонартроз, необходимо не только выяснить симптомы проявления заболевания, но и возможные причины его развития. Их устранение позволит назначить эффективное лечение.

Медикаментозное

На первых этапах достаточно применять медикаментозную терапию. То есть больному придется принимать следующие препараты:

  1. Нестероидные средства болеутоляющего и противовоспалительного действия — Нимесил, Вольтарен. Деформирующий гонартроз может сопровождаться спазмами мышц. Снять их можно при помощи препаратов Тизалуд, Дротаверин.
  2. Хондропротекторы — Артрон, Хондроитин, Терафлекс. Они помогают не только восстановить еще не поврежденную хрящевую ткань, но и восстановить разрушенную. Учтите, что принимать такие лекарства придется достаточно долго. Дозировка препарата при этом определяется доктором.
  3. Сосудорасширяющие препараты, которые дают возможность снизить мышечный тону — Трентал, Аскорутин. При этом улучшается кровообращение и обмен веществ в коленном суставе.
  4. Антиферментные средства — Гордокс, Контрикал. Эти лекарства нейтрализуют действие некоторых ферментов, которые способствуют развитию дегенеративных процессов в коленном суставе.
  5. Внутрисуставные инъекции (Гидрокортизон и др.). Применять их можно нечасто, однако, они позволяют быстро снять воспаление и сильную боль.
  6. Препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они водятся в сустав при помощи инъекции. Однако процедура применяется только после того, как острое проявление заболевания устранено.
  7. Согревающие компрессы с Димексидом на суставы коленей. Они дают возможность улучшить кровообращение в пораженном коленном сочленении.

Нельзя использовать эти препараты самостоятельно. В противном случае больной может ухудшить свое состояние.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение гонартроза коленного сустава при помощи физиотерапевтических процедур может дать максимально хороший эффект. Для этого применяются такие процедуры:

  1. Электрофорез и фонофорез с новокаином.
  2. Диадинамические токи.
  3. УВЧ.
  4. Магнитотерапия.
  5. Лазерная терапия.
  6. Парафиновые и озокеритовые аппликации.
  7. Грязелечение.

Заболевание коленного сочленения предусматривает уменьшение механической нагрузки на пораженную область. Для этого используются ортезы, наколенники или трость, ортопедические стельки.

Очень полезной для коленного сустава является лечебная физкультура. Упражнения при гонартрозе коленного сустава должны способствовать развитию нормальной подвижности сочленения. Их тип и интенсивность должен определять доктор.

Лучше всего комплекс выполнять в лежачем положении. Первый раз выполнять упражнения нужно не дольше 10 минут. Далее каждый день нужно увеличивать время на 2 мин.

Из комплекса исключаются приседания и сгибания-разгибания сустава, а также те упражнения, которые провоцируют болевой синдром.

Хирургическое вмешательство

Если традиционная терапия не дает положительного эффекта или заболевание уже запущено, то без хирургической операции не обойтись. Существует несколько видов вмешательств:

  • артродез. В этом случае удаляется не только деформированная ткань, но и сустав. Именно поэтому подвижность конечности практически не сохраняется. Из-за серьезных последствий для человека подобная операция проводится крайне редко;
  • артроскопия. Такое вмешательство дает возможность избавиться от пораженной хрящевой ткани, при этом сочленение остается не тронутым. Весь процесс производится через небольшие проколы, через которые вводится специальное устройство – артроскоп и другие инструменты. Благодаря малой травматичности операции больной может полностью восстановиться за достаточно короткий срок. Несмотря на то что хирургическое вмешательство такого плана не является сложным, эффект от него продлится всего несколько лет;
  • околосуставная остеомия. Эта операция считается очень сложной, поэтому проводится в редких случаях. Она предусматривает подпиливание костей в некоторых местах и их последующее соединение под необходимым углом. Это дает возможность перераспределить нагрузку. Эффект после операции длится не более 5 лет. Однако она эффективна только на ранних стадиях развития. Кроме того, данное вмешательство требует длительного периода восстановления;
  • эндопротезирование. Эта операция производится в том случае, если сочленение или его элементы требуют полной замены. Протез изготавливается из сплава металлов – титана. Несмотря на то что операция требует длительного периода восстановления, эффект от нее весьма продолжителен – до 20 лет.

Операция — это не панацея, тем более что она может сопровождаться некоторыми осложнениями: некрозом тканей кожи, парезом малоберцового нерва, тромбозом сосудов. Нельзя исключать и риск отторжения чужеродного материала.

Профилактика заболевания

Гонартроз – это сложное заболевание, которое можно предупредить. Для этого нужно соблюдать некоторые рекомендации докторов:

  1. Необходимо заниматься плаваньем или другими видами спорта. При этом строго дозируйте нагрузку.
  2. Старайтесь избегать травм.
  3. Контролируйте свой вес.
  4. Соблюдайте диету, в которой будет ограничено употребление жирных и острых блюд, копченостей, спиртных напитков и других продуктов, не очень полезных для здоровья.
  5. При получении травмы следует срочно обратиться к доктору и пройти полный курс лечения.
  6. После 35 лет следует периодически проходить профилактические курсы терапии хондропротекторами.
  7. Старайтесь употреблять достаточное количество воды каждый день.
  8. Никогда не занимайтесь самолечением.
  9. Нельзя переохлаждать суставы.

Если у вас возникли проблемы с суставами, необходимо срочно обратиться к специалисту.

(: 7, средняя оценка: 3,86 из 5)
Загрузка…

Источник: http://sustavlive.ru/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.