Подвывих коленной чашечки с разрывом связок: диагностика, лечение и реабилитация

Содержание

Вывих коленного сустава: симптомы, как лечить вывих колена и коленной чашечки

Подвывих коленной чашечки с разрывом связок: диагностика, лечение и реабилитация

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Коленный сустав – один из крупных суставов скелетной системы человека, образованный суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей, связками, надколенником и суставной капсулой. Вывих коленного сустава – это его повреждение, чаще всего по причине травмы, характеризующееся смещением образований сустава и требующее обязательного лечения.

Коротко об анатомии коленного сустава

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска. Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

На фото представлено строение коленного сустава человека.

Как и почему появляется вывих колена

Вывих коленного сустава возникает при травме сочленения, когда суставные поверхности смещаются, нарушается целостность связок, мышечной ткани и суставной капсулы. Вывих сопровождается полным или частичным выключением функции сустава, что зависит от его вида.

Вывих бывает:

  1. Полным, когда коленный сустав смещается вперед или назад при ударе, ушибе и других травмах, при нем пропадает контакт между суставными поверхностями костей.
  2. Неполным, когда сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, оставляя частичный контакт между костными поверхностями.
  3. Закрытым и открытым, с сохранением или нарушением целостности кожного покрова и суставной сумки.
  4. Осложненным – с разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
  5. Привычным, когда вывих возникает неоднократно из-за растяжения связок сустава.

В зависимости от причин вывих может быть:

  1. Травматическим, при нанесении внешней травмы – ударов в районе колена, спортивных травмах, а также при сильном и внезапном сокращении бедренных мышц – в этих случаях чаще страдает коленная чашечка, сочленение между костью бедра и надколенником. При травме вследствие падения с высоты и в автодорожных авариях бывает вывих голени, образующийся вследствие ее ротации при зафиксированном бедре.
  2. Патологическим, когда вывих коленного сустава появляется при артрозах, артритах, опухолях и других болезнях коленного сустава.
  3. Врожденным, этот вывих колена появляется, как аномалия внутриутробного развития.
  4. Устаревшим, своевременно не вылеченным первичным вывихом.

Вывих коленного сустава: симптомы и виды

Вывих определяется рядом общих симптомов, не зависящих от локализации:

  1. Боль. В момент нанесения травмы появляется резкая и интенсивная боль, дальнейшие ее проявления зависят от обширности поражения, типа вывиха, причины и тяжести травмы, времени оказания первой помощи. При движениях боль в колене усиливается.
  2. Вынужденная поза. Больной принимает такое положение, когда нога не болит, и старается его не менять.
  3. Деформированная суставная область. На внешний вид изменений колена влияет вид травмы, тяжесть вывиха и его тип.
  4. Дисфункция сустава – ограничение движений.
  5. Отек в области колена, вызванный наличием крови в полости сустава или синовитом.

Травма голени

Вывих голени имеет свои симптомы.

Травма боковой и крестообразной связки (при подвывихе повреждается только крестообразная связка), смещение большеберцовой кости в стороны или вперед-назад приводят к обширному кровоизлиянию в суставную полость, и нередко – повреждению сосудисто-нервных пучков, что вызывает онемение голени и стопы с отсутствием пульса в сосудах стопы, бледной, синюшной кожей.

Может развиться паралич в области голени, что требует немедленного вправления сустава, пока не наступили необратимые изменения. Клинически вывих голени определяется по наличию резкой интенсивной боли, невозможности двинуть ногой. Конечность с травмой выпрямлена, колено деформировано. Большеберцовая кость выступает вперед при переднем вывихе, при заднем – назад.

Травма чашечки

Вывих коленной чашечки бывает боковым, торсионным, полным и неполным (подвывихом). Чаще диагностируется боковой подвывих чашечки, появляющийся при слабости связок колена и Х-образно деформированных ногах.

Симптоматически вывих коленной чашечки, если он не острый, проявляется только «провалом» в суставе, когда пациент сгибает ногу в коленной области. Острая травма надколенника проявляется болью, ограничением в движениях, может возникнуть отек из-за гемартроза.

Как распознать вывих сразу и не спутать с переломом, смотрите в данном видео:

Привычный вывих коленного сустава

Появляется вследствие частого выскакивания коленной чашечки из физиологичного русла скольжения, проявляется своими особенностями. Обычно это несильная боль, дискомфорт, со временем развивается артроз.

Этой патологией часто страдают дети и молодые женщины. Первый эпизод может сопровождаться острой болью, подкашиванием ног в коленях, невозможностью самостоятельно разогнуть ногу.

В дальнейшем пациенты уже не обращаются за врачебной помощью, а вправляют чашечку сами.

Причинами появления привычного вывиха в коленном сочленении являются:

  • повышенная эластичность связок;
  • надколенник, расположенный выше обычного анатомического положения;
  • поврежденная и несращенная поддерживающая связка коленной чашечки;
  • уплощенные скользящие пути кости бедра, где расположен желобок, направляющий надколенник.

Подвывих колена

Подвывих коленного сустава формируется в коленной чашечке и вызывается перерастяжением или разрывом связок надколенника, слабыми бедренными мышцами, анатомическими аномалиями в нижних конечностях. Это приводит к нестабильности коленной чашки и ее подвывиху даже при небольших травмах.

Симптомы: боль и типичный хруст в колене при движении, ощущение нестабильности в коленной чашечке. Со временем подвывих колена ведет к артрозу и синовиту.

Врожденный вывих

Врожденный вывих колена — тяжелая и редкая патология, развивающаяся у плода во втором триместре, диагностируется чаще у девочек. Лечить необходимо хирургическим путем.

Вывих надколенника

Эта травма часто диагностируется у людей, занимающихся спортом, высокой физической активностью. Делится на три типа:

  1. Острый вывих.
  2. Застарелый вывих.
  3. Привычный вывих надколенника.

Вывих надколенника при первом проявлении характеризуется сильной и резкой болью, с небольшим отеком коленного сочленения, ступенчатой деформацией колена. Боль появляется при любых попытках двигаться. Коленная чашечка смещена во внешнюю сторону, со временем она может вернуться в физиологическое положение, что не отменяет обращения к врачу.

Как диагностируется

Диагностика вывиха колена и его типа проводится комплексом мер:

  1. Сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация.
  2. Рентгенография, для определения характера смещения и исключения повреждения костей, дифференциальной диагностики вывиха колена от повреждения мениска.
  3. МРТ или компьютерная томограмма.
  4. Артериограмма – проводится при симптомах поражения сосудисто-нервного пучка, чтобы уточнить наличие травмы сосудов.
  5. УЗИ сустава, допплерография – для анализа потока крови.
  6. Неврологическая проверка кожной чувствительности.
  7. Проверка наличия периферического пульса – для определения сосудистой проходимости.

Диагностику нужно начинать как можно быстрее, как только появились первые признаки травмы коленного сустава, потому что от этого зависит комплекс терапевтических мер и сроки восстановления колена.

Лечение вывиха колена

Начинать лечение вывихов необходимо сразу: от оперативности получения пациентом первой помощи зависит дальнейшая функциональность сустава и его состояние.

Первая помощь, алгоритм:

  1. Полный покой для поврежденной ноги. Пациенту необходимо обеспечить условия, чтобы он не двигал ногой во избежание усугубления травмы.
  2. Обездвиживание колена. Для иммобилизации поврежденного коленного сустава применяются шины, ортезы или туторы. Сустав должен быть иммобилизован до возможности профессионального вмешательства, самостоятельно вправлять колено нельзя, чтобы не повредить сосуды и нервы, проходящие в подколенной ямке.
  3. К месту вывиха каждые 2 часа на 20 минут прикладывается холод – пакет со льдом, это должно делаться в первые 2-3 дня после получения травмы. Холод на место повреждения снижает вероятность отека и сокращает боль.
  4. Наложение давящей повязки. Для дополнительной фиксации сустава, снижения отека и снятия боли. Повязку нужно делать из эластичного бинта. Можно использовать также специальный бандаж на колено.
  5. Анальгезия. При сохранении сильной боли после выполненных мероприятий пациенту нужно принять 1-2 таблетки анальгетиков – Диклофенака, Ибупрофена, при возможности делается внутримышечная инъекция.
  6. Поднять ногу выше уровня тела, положив под нее валик из ткани или любую другую опору. Приток крови к месту повреждения уменьшается, что снижает количество ее в полости сустава.

Лечение в специализированных условиях проводится с учетом трех этапов:

  • вправление;
  • фиксация;
  • реабилитация.

Все этапы проводятся только специалистом. При необходимости проводится пункция сустава, чтобы удалить синовиальный экссудат или излившуюся кровь. Вправление и пункцию делают под общим или местным обезболиванием. В полость сустава вводятся антисептики, гемостатики и противовоспалительные вещества, чтобы исключить возможность инфицирования.

Разрыв связок коленного сустава служит показанием для операции, обычным открытым доступом или артроскопией.

При застарелых вывихах в полости сустава образуется рубцовая ткань, а в коленной области – мышечная контрактура, что делает консервативный метод невозможным — требуется операционный способ. Вправленный коленный сустав фиксируется иммобилайзером или гипсовой повязкой на 3-5 недель.

Люди часто используют народные средства и методы лечения. Один из таких людей — Виктор Николаевич — поделился методикой вправления колена в видео:

Народные средства

После вправления коленного сустава, если больной находится на домашнем лечении, в терапевтический комплекс можно также включить некоторые народные средства:

  1. Компрессы с отварами и настоями лекарственных трав.
  2. Молочный компресс – марлевую повязку, вымоченную в горячем молоке, приложить на пять минут к поврежденному колену.
  3. Также к суставу прикладывают кашицу из лука с сахаром в соотношении 1/10, прикрывается луковый компресс повязкой и носится 5-6 часов.
  4. Чесночный компресс – из 2-3 головок чеснока и яблочного уксуса готовят кашицу и настаивают эту смесь неделю, держа в холодильнике, после чего применяют наложением на область колена.

Пациентам с вывихом назначают также препараты для восстановления связочного аппарата, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Реабилитация и рекомендации

Реабилитация после лечения травмы коленного сочленения направлена на возвращение полноценной функции сустава и включает:

На этапе реабилитации лечения коленного состава часто применяют массаж, подробную методику которого можно посмотреть на видео:

ЛФК может быть эффективной в лечении привычного вывиха. Специально назначенный комплекс упражнений при регулярном выполнении позволяет вернуть подвижность суставу и мышцам. Рекомендуется также ходьба, чтобы разработать и укрепить мышцы вокруг сустава. Перед ходьбой в первое время на колено накладывается эластичная повязка.

Полностью выздоровевшим пациент является через 3-4 месяца после лечения и реабилитации.

Прогноз лечения вывиха колена благоприятный, если соблюдать следующие рекомендации:

  1. Необходимо исключить тяжелую физическую нагрузку, экстремальные виды спорта, прыжки с высоты и т. д.
  2. Перед физическими нагрузками надевается повязка из эластичного бинта или наколенник для фиксации коленного сустава.
  3. В случае отека в конце дня колено можно слегка помассировать с использованием мазей, снимающих отек.
  4. Желательно избегать долгого стояния на ногах.

При своевременном и грамотном лечении, последующей реабилитации и соблюдении всех рекомендаций вывих коленного сустава пройдет без последствий и хронической боли, колено будет выполнять прежние функции.

Как происходит лечение при повреждении коленного сустава, рассказывает врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Константинович Глазков:

(: 2, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://sustavlive.ru/travmy/vyvih-kolennogo-sustava.html

Вывих надколенника

Подвывих коленной чашечки с разрывом связок: диагностика, лечение и реабилитация

Надколенником является небольшая по размеру сесамовидная кость, которая представляет перерожденный и окальцифицированный участок связочного аппарата. Располагается он впереди коленного сустава. В строении выделяют наличие двух поверхностей, суставной или внутренней, которая обращена на поверхность коленного сустава, а также наружной.

Форма надколенника представляет условно треугольник, основание которого обращено вверх. Фиксация кости к суставу происходит за счёт нескольких крупных связок и сухожилий. Наиболее важными среди них является четырёхглавая мышца бедра, а также прямая связка. Они обеспечивают надежное прикрепление его к суставу для осуществления надколенником следующих функций, среди которых:

  • защитная. Она способствует предотвращению травматического воздействия на капсулу сустава;
  • блоковая. Благодаря наличию надколенника сустав не может разогнуться вперёд;
  • стабилизирующая. Кость поддерживает нужную форму колена, особенно ее медиальный и латеральный край.

Классификация

Существует несколько разновидностей данного состояния. Они могут различаться в зависимости от причины и характера повреждения. В зависимости от времени возникновения выделяют:

  • Врожденный вывих. Патология диагностируется до трёхлетнего возраста, после того, как ребёнок начинает самостоятельно ходить. Наиболее часто подобное состояние развивается у лиц мужского пола. Состояние вызвано нарушением эмбриогенеза, в результате которого происходит неправильная закладка мыщелков в бедре, подвывих надколенника, а также изменение мышечного развития.
  • Приобретённый. Вывих коленной чашечки в данном случае вызывается травматическим воздействием на указанную область, которые могут в несколько раз превосходить возможности компенсации в связочном аппарате.

Привычный вывих надколенника. Причиной привычного вывиха может служить любой из факторов. Патология проявляется не менее двух раз в течение одного года.

В зависимости от того, как воздействовал механизм, различают:

  • вертикальное воздействие. В данном случае происходит горизонтальное смещение кости с последующим ее попаданием в щель между суставом и разрывом капсулы;
  • ротационное воздействие с вращательным механизмом травмы;
  • боковое воздействие. Для данного типа травмы характерно развитие латерального или медиального вывиха.

Развитие симптомов, которыми сопровождается вывих надколенника, начинается остро. Уже в течение нескольких часов состояние пациента ухудшается. Клиника носит типичное течение, она может незначительно отличаться в зависимости от объёма и характера поражения.

Внимание! Первоначально пациенты предъявляют жалобы на развитие выраженного болевого синдрома в области колена.

Постепенно она распространяется на соседние отделы, сопровождается покраснением и отеком мягких тканей. Сустав труднее разгибается или двигательная активность полностью отсутствует, если повреждение сопровождалось разрывом связки.

По мере прогрессирования процесса участок отекает, кожа начинает краснеть, а любое прикосновение вызывает выраженный дискомфорт.

Кроме местных, характерно развитие и общих симптомов с повышением температуры, общим недомоганием и невозможностью осуществления двигательной активности.

Диагностика

Полученная травма и развивающаяся клиническая картина требует обязательной диагностики, которая направлена на выбор тактики лечения и последующих методов реабилитации.

Первоначально требуется осмотреть пораженную область, оценить двигательную активность в суставе и вовлечение близлежащих структур.

Для уточнения характера процесса используют следующие дополнительные исследования, такие как:

  • Рентгенография. Метод распространён из-за низкой стоимости, степень информативности не всегда может быть должной. Пациенту необходимо выполнить снимки в нескольких проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография. Исследование отличается высокой информативностью, что особенно важно при мелких повреждениях, которые сопровождаются клиническими симптомами.
  • Артроскопия. Процедура является инвазивной, но ее проведение может преследовать за собой несколько целей, среди которых не только диагностика, но и лечение.

На основании рентгенографии решается вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Первая помощь

В тех случаях, если пациент или любой другой человек столкнулся с проблемой, которая напоминает развитие вывиха, необходимо придерживаться последовательного алгоритма действий. Они помогут предотвратить развитие осложнений и ускорить процесс лечения. К данным мероприятиям следует отнести:

  • быстрый вызов бригады скорой помощи, которая сможет транспортировать пострадавшего с правильной иммобилизацией коленного сустава;
  • иммобилизацию конечности для предотвращения ухудшения состояния. Ногу запрещено сгибать в колене, поэтому рекомендовано подложить под заднюю поверхность жесткую шину или другой твёрдый предмет. Это позволит держать ногу в выпрямленном положении и максимально снизить амплитуду двигательной активности в других отделах пораженной конечности;
  • локально нанести холод. Наложение льда или любого подручного замороженного предмета, обёрнутого в ткань, позволит снизить выраженность отека и воспалительной реакции за счёт спазматического воздействия на сосуды;
  • использование обезболивающих средств. Адекватная анестезия помогает не только уменьшить скорость развития патологических реакций, но и позволяет наиболее удобно транспортировать больного. В качестве средства доврачебной помощи можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами.

Лекарства при артрозе

Методы консервативной терапии предусматривают первоначальную фиксацию поражённого участка. Для этого могут использовать гипсовую лонгету или специальную шину.

Средняя длительность применения подобных фиксирующих приспособлений составляет 1,5 месяца, после оперативного вмешательства она увеличивается до 2 месяцев.

Наибольший период наложения гипсовой повязки применяется для лиц пожилого возраста с признаками развивающегося остеопороза. В данном случае средняя продолжительность составляет не менее 10 недель.

Кроме фиксации, обязательным компонентом лечения являются лекарственные средства. Они направлены на предотвращение развития бактериальной инфекции, снятия воспалительной реакции, а также уменьшение болевого синдрома.

К наиболее популярным группам средств относят антибиотики преимущественно широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики.

При длительной иммобилизации и стихании острого процесса лечение вывиха надколенника проводится с помощью антикоагулянтов, предотвращающих тромбообразование в глубоких венах нижних конечностей.

Хирургическая помощь

Назначение хирургического вмешательства показано в случае, если выявлен перелом в надколеннике, а также проведённое консервативное лечение оказалось неэффективным. Процедуру следует проводить как можно раньше после постановки диагноза, это позволит улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

Пациенту первоначально проводят пункцию сустава под местной анестезией для того, чтобы удалить скопившееся содержимое, которое может быть представлено кровью или воспалительным выпотом.

После пункции может потребоваться операция, которая может включать открытую пластику в области медиальной связки, артроскопию и транспозицию связок, располагающихся в дистальном направлении. В тех случаях, если произошла травма с разрывом связки, восстановить их за счёт сшивания собственных тканей невозможно.

Поэтому для восстановления сустава необходимо использовать донорские ткани. Оперативное вмешательство предусматривает последующую реабилитацию, которая может длиться до 2 или 3 месяцев.

Реабилитация

Реабилитация является обязательной мерой для восстановления колена после того, как произошел вывих коленной чашечки. Проводятся процедуры после того, как будет снят гипс, его длительность продолжается от одного или двух месяцев до года. Продолжительность во многом определяется тяжестью травмы.

Данные мероприятия включают выполнение пассивных движений. Врачу физиотерапевту необходимо предварительно обезболить конечность, чтобы в последующем совершать ротационные движения голенью, а также производить сгибания и разгибания в коленном суставе. На начальных этапах процедура вызывает дискомфорт и боль, но постепенно неприятные ощущения исчезают.

Назначение курса массажа необходимо с момента снятия повязок. Выполнять его может только специалист в области реабилитации, который поможет улучшить кровообращение, снять мышечный спазм, а также предотвратить развитие контрактур, если имелось выраженное растяжение.

Для достижения желаемого результата необходимо применять целый комплекс физиотерапевтических процедур. Среди них наиболее популярной является техника электрофореза с лекарственными средствами, такими, как кальций, никотиновая кислота или местный анестетик.

Кроме того, могут назначаться тепловые аппликации с парафином или озокеритом. Проведение вибромассажа позволяет воздействовать на очаг поражения, проникая глубоко в коленный сустав.

Курс дарсонвализации снимает выраженность отека, боли, воспалительной реакции, а также ускоряет процесс выздоровления.

Лечебная физкультура включает в себя индивидуально подобранные гимнастические упражнения, позволяющие улучшить кровообращение в мышцах, снять напряжение с длительно иммобилизированных связок. Гимнастика предусматривает постепенное увеличение нагрузки и длительности процедур.

Массаж в течение короткого времени восстанавливает эластичность мышц и облегчает движения.

Профилактика

Профилактические процедуры направлены на предотвращение развития патологии. Это особенно важно при наличии у человека наследственной предрасположенности. Данные мероприятия будут включать:

  • регулярное выполнение физических упражнений, позволяющих укрепить мышечный корсет и предотвратить развитие дегенеративных процессов. Рекомендовано также проводить массаж поврежденной области;
  • исключение тяжелых нагрузок с подъемом тяжестей или физическими упражнениями, имеющими высокий риск травмы.

Последствия

Своевременно выявленная патология, а также предпринятые меры помогают снизить до минимума число побочных проявлений. Наиболее часто встречаемым осложнением является развитие привычного вывиха. Заболевание требует оперативного лечения, которое будет радикально воздействовать на причину.

Не менее важным и тяжелым осложнением вывиха надколенника является последующий артроз коленного сустава. Данное состояние характеризуется развитием дегенеративных изменений с постепенным разрушением костей и хрящевых поверхностей.

Важно! По мере прогрессирования патологии пациенты могут столкнуться с болью, дискомфортом при ходьбе, вплоть до инвалидности.

При получении травмы, связанной с вывихом надколенника, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, важно правильно пройти реабилитационный курс, так как при соблюдении данных правил риск развития осложнений минимальный. В дальнейшем пациенту требуется регулярно посещать специалиста с проведением профилактики.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/vyvih-nadkolennika

Повреждение собственной связки надколенника

Подвывих коленной чашечки с разрывом связок: диагностика, лечение и реабилитация

Связка надколенника является продолжением сухожильной части четырехглавой мышцы бедра, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.

Она отвечает за стабильность костей колена, за его вращения, сгибания, разгибания и поднятия ноги. При движении надколенной чашечки увеличивается эффективность работы четырехглавой бедренной мышцы.

Во время сгибания конечности происходит движение надколенника вверх по бедренной кости.

На точки, где крепятся связки, припадает наибольшая нагрузка, поэтому данная часть надколенника наиболее подвержена разрывам связок. Всевозможные травмы надколенной связки могут возникнуть у любого человека. В зону риска попадают люди, ведущие активный образ жизни, спортсмены, которые занимаются бегом, прыжками, танцевальными видами спорта, подростки, женщины, носящие каблуки.

Связку надколенника еще называют собственной связкой. Но несмотря на то, что этот термин у нас получил широкое распространение, по официальным медицинским документам он отсутствует.

Анатомия

Коленный сустав состоит из бедренной, большеберцовой и надколенной кости. Внутри него расположены медиальные и латеральные хрящевые прослойки, выполняющие двигательную и стабилизирующую функции.

Так как на колено всегда приходится большая нагрузка, оно укреплено со всех сторон большим количеством связок. Связки надколенника очень прочные и способны выдерживать любую нагрузку.

Они подразделяются на два типа:

  1. Сухожилия, расположенные снаружи коленного сустава (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки, косая связка, дугообразная и надколенная связка);
  2. Сухожилия, расположенные внутри сустава (задняя крестообразная связка, передняя крестообразная связка).

Наружные и внутренние сухожилия образуют поддерживающие связки надколенника. Кроме соединения костей, связочный аппарат вместе с сухожилиями выполняют функции стабилизации сустава.

Малоберцовая коллатеральная связка прикрепляется к головке малоберцовой кости и ведется от наружного надмыщелка бедренной кости.

Большеберцовая коллатеральная связка располагается от внутренней части надмыщелка до внутренней стороны большеберцовой кости и способствует удержанию голени от наружного отклонения.

Сухожилия надколенника прикрепляются к бугристой стороне большеберцовой четырехглавой мышцы бедра. Их главная роль — удерживание коленной чашечки в привычном положении.

Крестообразные сухожилия удерживают сустав от смещения вперед и назад.

При напряжении четырёхглавой мышцы бедра происходит смещение надколенника, в результате чего коленный сустав выполняет разгибание, а конечность может подниматься.

Слабость связочного аппарата или получение травм приводит к тому, что сухожилия неспособны выдержать нагрузку, превышающую допустимую, что приводит к повреждению или к возникновению воспалительных процессов в коленном суставе. Интересно почитать — вывих коленного сустава.

Симптомы

Разрыв связки надколенника представляет собой смещение чашечки.

В большинстве случаев при этом неприятном явлении слышен звук, похожий на щелчок, а затем ощущается сильный болевой синдром, возможно появление отека как сразу после получения травмы, так и спустя определенный промежуток времени. Кроме того, появляются и другие симптомы, в зависимости от степени повреждения и типа разрыва сухожилий (частичные и полные).

Частичный разрыв характеризуется неполным нарушением связочного аппарата подколенника. Образуется внезапный болевой синдром в верхней части коленной чашечки, который быстро проходит в течение нескольких дней. В области травмы образуется небольшая припухлость.

Полный разрыв характеризуется разделением связочной части на две составляющие, при котором сухожилие полностью отходит от кости.

В этом случае происходит затруднение в сгибании и разгибании из-за сильно выраженной боли, а также наблюдается ограничение движения в коленном суставе. При полном разрыве связки надколенник смещается вверх.

Травмированная область становится очень чувствительной, могут ощущаться судороги, наблюдаться воспалительный процесс с повышением температуры и ухудшением общего состояния организма.

Появление симптомов в значительной степени зависит от степени травмы. Различают три степени тяжести разрыва сухожилий:

  • 1-я степень сопровождается небольшим разрывом тканей. Боль выражена не очень сильно.
  • 2-я степень отличается сильным болевым синдромом, отеком, появлением гематомы и нарушением двигательной активности.
  • 3-я степень – это тяжелая травма, при которой ощущается сильно выраженный болевой синдром. В большинстве случаев появляется сильная гематома, опухает поврежденная часть, нарушается трудоспособность. Возможно проведение оперативного вмешательства.

Лечение

При частичном разрыве сухожилий надколенника делают иммобилизацию поврежденного коленного сустава с накладыванием гипса, обезболивают с помощью обезболивающих препаратов, а также проводят физиотерапевтические процедуры.

После того как гипс будет снят, постепенно увеличивают нагрузку, развивают двигательную активность и выполняют специальные упражнения. На начальном этапе хорошо будет увеличивать нагрузку с помощью ходьбы, плавания, медленного бега, приседания.

При застарелом повреждении не всегда обычное лечение дает желаемый результат, поэтому иногда необходимо и оперативное вмешательство.

Полный разрыв связки надколенника, в основном, требует хирургического вмешательства, так как медикаментозное лечение не дает положительных результатов. Операция проводится с целью зашивания поврежденной связки, способствующего восстановлению ее целостности.

Чем раньше обратиться за помощью к специалисту и провести оперативное лечение, тем быстрее наступит выздоровление. Если отрыв локализовался посередине сухожилия надколенника, то зашивается и надколенная, и поддерживающая связки.

На десятые сутки снимаются швы, и начинается движение с постепенным увеличением нагрузки.

Хирургическое восстановление

После проведения операционного вмешательства, если произошел разрыв собственной связки надколенника, проводят иммобилизацию поврежденной конечности с накладыванием циркулярной гипсовой повязки. Через три недели ее следует поменять.

Недель через шесть разрешается снять швы, и начинается лечение, направленное на увеличение двигательной активности и укрепление мышц.

Движение после операции положительно влияет на заживление связки и на весь организм человека, а также способствует быстрому его восстановлению.

Послеоперационный период

После проведения операции пациенту, делая опору, можно постепенно наступать на пальцы поврежденной конечности, а после восстановления ее функций (через 5-6 недель) можно совершать небольшие движения всей стопой без костылей.

В обязательном порядке необходимо выполнять сгибательно-разгибательные движения в коленном суставе.

Послеоперационный период предусматривает активное проведение лечебно-физической культуры, направленной на восстановление двигательной активности и силы.



Источник: https://otravmah.com/svyazochnyiy-apparat/svyazka-nadkolennika

Подвывих коленной чашечки с разрывом связок: диагностика, лечение и реабилитация

Подвывих коленной чашечки с разрывом связок: диагностика, лечение и реабилитация

Подвывих надколенника с разрывом связки грозит полным или частичным нарушением функциональности коленного сустава у человека. Для проведения лечения и реабилитации требуется обязательное обращение к врачу.

Каким бывает вывих коленного сустава

Вывих бывает разным, поэтому желательно обратиться к врачу для проведения обследования и постановки точного диагноза.

  1. Полный вывих приводит к смещению колена вперед или назад. Такая травма происходит из-за ударов, ушибов. Контакт между суставными поверхностями костей нарушается.
  2. Неполный вывих предполагает смещение колена во внутреннюю или внешнюю сторону, причем частичное взаимодействие между костными поверхностями сохраняется.
  3. Вывих бывает закрытым и открытым, причем это зависит от глубины травматического повреждения.
  4. Осложненная травма затрагивает разные части структуры коленных суставов.
  5. Привычный вывих происходит неоднократно из-за растянутых связок.

Нужно отметить, что травматическое повреждение колена также может быть обусловлено разными причинами.

  1. Травматический подвывих обусловлен ударом в районе колена, сильной нагрузкой во время занятия спортом, неправильным сокращением бедренных мышц. Нарушение правильной структуры коленного сустава приводит к неправильной двигательной деятельности. При падении с высоты и попадании в ДТП может произойти вывих голени, обусловленный ротацией при зафиксированном бедре.
  2. Патологическая травма проявляется при разных патологиях и заболеваниях колена: артрозы, артриты, опухоли.
  3. Врожденный подвывих – это внутриутробная аномалия.
  4. Устаревший подвывих – это травма, которую не удалось своевременно вылечить.

Правильно проведенная диагностика способствует постановке точного диагноза, ведь тротационный, латеральный и другой вид подвывиха предполагает особенное лечение.

Симптоматика подвывиха колена

Подвывих колена обычно проявляется следующими важными симптомами:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • деформация коленного сустава;
  • серьезные ограничения в двигательной функции;
  • неестественное положение травмированной ноги.

Изначально человек чувствует сильную боль в колене, жалуется на отечность и признаки баллотирования. В то же время развиваются ограничения, связанные с двигательной функцией. Человек способен пассивно шевелить коленом, но активные действия оказываются невозможными.

При вывихе часто развивается гемартроз, при котором происходит внутреннее кровоизлияние в область коленного сустава. Если появляется гемартроз, потребуется устранять не только основные симптомы, но и лечить дополнительное заболевание.

При нарушении проходимости подколенных суставов стопа становится бледной, холодной на ощупь и пульсацию тыльной артерии затруднительно прослушать. Пораженная нога остается согнутой в колене. При малейшей пальпации удается определить смещенный надколенник и проблемы с дистальным мыщелком.

Симптомы подвывиха коленного сустава определяют необходимость обращения к врачу для дальнейшего проведения лечения и нормализации функций колена.

Особенности проведения диагностики подвывиха

Комплексное обследование требуется для постановки правильного диагноза. Изначально врач проводит визуальный осмотр поврежденного колена, опрашивает пациента об имеющихся жалобах. Такой подход позволит получить первые сведения о патологии коленного сустава.

На следующем этапе потребуется проведение обследования: рентген, МРТ, КТ. Хронический подвывих свидетельствует о необходимости обязательного хирургического вмешательства, но предварительно определяется основная причина патологии.

Обычно к регулярным травмам приводит слабость связок, необходимых для удержания сустава в правильном и надежном положении. Точный диагноз позволяют определить диагностические мероприятия.

Лечение подвывиха

В каждом случае лечение подвывиха коленного сустава требует комплексного и поэтапного подхода. Лечение всегда предполагает вправление, фиксацию и реабилитацию коленного сустава. Каждый этап предполагает обязательного врачебного вмешательства и контроля, причем при необходимости может быть проведена пункция для удаления синовиального экссудата или имеющихся кровяных сгустков.

Введение и пункцию всегда проводят только под обезболиванием. В полость коленного сустава вводят антисептики, геомостатические и противовоспалительные средства для предотвращения риска инфицирования.

Разрыв связок коленного сустава и серьезное повреждение надколенника требуют обязательного хирургического вмешательства.

Застарелые травмы приводят к рубцовым изменениям и проблемам с мышечной слабостью, поэтому многие люди впоследствии жалуются на нарушения двигательной деятельности.

По данной причине изначально обращаются к травматологу и выполняют все его предписания под строжайшим контролем. В дальнейшем подвывих коленного сустава лечением в домашних условиях можно окончательно устранить.

Комплексный подход к лечению подвывиха надколенника становится обязательным.

  1. Для поврежденной ноги требуется полный покой. В противном случае появляется угроза ухудшению состояния здоровья пациента. Для иммобилизации используют шины, туторы. Самостоятельно вправлять сустав нельзя, поэтому рекомендуется позаботиться об ограничении движений.
  2. К месту вывиха регулярно прикладывают холод (например, пакет со льдом или бутылку с ледяной водой). Это делают в первые пару дней после получения травмы. Холод уменьшает отек и боль.
  3. Прием анальгетиков становится обязательным. Изначально требуется принять минимальную дозировку, которая назначается при острой форме и позволяет устранить начальную симптоматику. Для закрепления результатов и гарантированного устранения боли рекомендуется проведение определенного медикаментозного курса.
  4. Изначально рекомендуется держать ногу выше уровня тела. Для этого используют опору (например, тканевой валик). Такое положение ноги уменьшает приток крови к поврежденному месту, поэтому воспалительный процесс быстрее устраняется.

Такое лечение подвывиха надколенника становится обязательным, причем для улучшения функциональности коленного сустава также рекомендуется гимнастика и лечебный массаж.

Реабилитационный период

После окончания лечения реабилитация обязательно проводится под контролем врача и с усиленной разработкой поврежденной ноги. После того, как был устранен латеральный подвывих надколенника, лечением удается добиться первоначальных результатов. Реабилитация направлена на восстановление прежней функциональности колен.

Все пациенты должны помнить о том, что рекомендуются следующие способы для улучшения функций колен:

  • массаж;
  • ЛФК;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • физиотерапия;
  • прием витаминных комплексов;
  • народная медицина (примочки на основе лечебных растений, молочный компресс, луковая кашица с сахаром, чеснок с яблоком уксусом).

Реабилитация повышает шансы на восстановление прежних функций. При разрыве нервных окончаний нога может не восстановиться никогда, но в остальных случаях правильно установленный диагноз и адекватное лечение гарантируют благоприятный прогноз.

Источник

Источник: http://neosensys.com/bolezni-nog/podvyvih-kolennoy-chashechki-s-razryvom-svyazok-diagnostika-lechenie-i-reabilitatsiya/

Подвывих надколенника: лечение, симптомы и реабилитация

Подвывих коленной чашечки с разрывом связок: диагностика, лечение и реабилитация

Самым распространенным смещением суставов колена при сохранении их частичного соприкосновения становится подвывих коленной чашечки. В отличие от вывиха, при подвывихе функциональность колена утрачивается частично. Однако данное заболевание также требует повышенного внимания и лечения, потому как может привести к серьезным последствиям.

Сесамовидные кости выполняют в организме функции дополнительного укрепления наиболее подвергаемых нагрузке суставов, а также служат для амортизации и смягчения движений. Надколенник (или коленная чашечка) – крупнейшая сесамовидная кость в теле человека, находящаяся в сухожилии, разгибающем голень между большеберцовой и бедренной костью.

Он способен легко двигаться при разгибании в анатомически допустимых направлениях, а при сгибании входит в желобок между костями, тем самым защищая поверхность большеберцовой и бедренной кости от смещения. Нижней частью надколенник соединяется с передней частью большеберцовой кости при помощи связки, именуемой собственная связка надколенника. 

Операция

Оперативное вмешательство может потребоваться в случае повреждения связок и сухожилий, изменений в коленном суставе, оказывающих негативное воздействие на процесс выздоровления, а также провоцирующих повторные вывихи. Также операции показаны в случае застарелых подвывихов, когда давность травмы превышает 3 недели.

Современные методы лечения подвывиха надколенника заключаются в применении артроскопа, с помощью которого производится осмотр и оценка состояния коленного сустава изнутри. Затем производится репозиция, направленная на мобилизацию наружного края надколенника. Применение такого метода лечения является наиболее эффективным и с его помощью можно существенно сократить срок реабилитации.

Подвывих надколенника с разрывом связки

У надколенника есть две связки, удерживающие его по бокам. Латеральная связка отвечает натяжение надколенника наружу, а дорсальная, наоборот, тянет его во внутреннюю сторону.

Таким образом, равномерное натяжение связок препятствует смещению надколенника.

В результате чрезмерной физической нагрузки или падения на твердую поверхность иногда возникает смещение суставных поверхностей с повреждением связок и капсулы сустава.

Слишком сильное растяжение или разрыв связки при избыточном натяжении наружной или излишней слабости внутренней связки, может привести к подвывиху. В результате сустав принимает неправильную форму и легко поддается вывиху при резких движениях (например, при сгибании, падении или физических нагрузках).

Реабилитация и восстановление

Важно начинать разработку сустава только после лечения. Наблюдение за реабилитацией проводит врач-ортопед. Реабилитация включает:

  • Массаж;
  • Лечебные упражнения;
  • Физитерапевтические процедуры;
  • Ношение специальных бандажей и повязок для восстановления функций сустава;
  • Прием комплекса витаминов и минералов для восстановления организма.

Профилактикой данной травмы является укрепление мышечного каркаса, а также применение основ группировки тела при ударах или потере равновесия. Кроме того, необходимо соблюдать меры предосторожности и при потенциальных нагрузках стараться укреплять колено с помощью специальных приспособлений.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.