Пластика бедренной грыжи: подготовка к операции, способы грыжесечения и послеоперационный период

Содержание

Ход операции герниопластика, а также виды и возможные осложенения

Пластика бедренной грыжи: подготовка к операции, способы грыжесечения и послеоперационный период

Грыжа – это патологическое состояние, при котором внутренние органы выходят из полости через аномальные или естественные расхождения тканей. Для лечения грыж применяют оперативные методики, т.к. консервативные стратегии не дают результата и являются лишь профилактикой.

Разновидности операций при грыжах

Существует два способа коррекции грыжевых выпячиваний:

  • ненатяжная герниопластика;
  • натяжная герниопластика.

При оперативном вмешательстве натяжного типа врач для перекрытия грыжевых ворот использует ткани пациента, стягивая и сшивая края в области с патологическим расхождением и выпячиванием.

Операции ненатяжного типа подразумевают использование искусственных барьеров (сеток), которые перекрывают грыжевые ворота и препятствуют выходу органов из полости. Со временем вживленный барьер покрывается фиброзной тканью, создавая надежное препятствие для грыжи и сводя риск рецидивов к минимуму.

Хирург может сочетать натяжную и ненатяжную технику.

Разновидности герниопластики по доступу:

  • лапароскопическая;
  • открытая.

Лапароскопическая герниопластика относится к малоинвазивным методикам. Хирург формирует несколько проколов (от 5 до 12 мм) в области локализации грыжи. Затем в проколы водят инструменты, удаляют деформированные ткани (грыжевой мешок), вправляют выпяченную часть органа и блокируют грыжевые ворота.

Открытая герниопластика проводится через разрез в брюшной стенке. Хирургический разрез не превышает 10 см. Врач производит манипуляции по иссечению грыжевого мешка, вправлению органа, перекрывает грыжевые ворота и послойно ушивает ткани.

Когда проводится и кому она противопоказана?

Единственное показание к хирургической манипуляции «герниопластике» – это наличие грыжи. Оперативная методика рекомендована в обязательном порядке пациентам, у которых течение болезни осложняется прочими факторами:

  • защемление грыжевого мешка;
  • повторные грыжи после ранее перенесенной операции по коррекции грыжевых выпячиваний;
  • грыжи в области ранее наложенных швов (в т.ч. в зарубцевавшемся состоянии);
  • опасность разрывов грыжи;
  • спайки в брюшной полости;
  • нарушения функций кишечника.

Противопоказания

Перед назначением операции лечащий врач должен оценить целесообразность хирургического вмешательства и вытекающие риски. При наличии относительных противопоказаний операцию переносят до момента, пока состояние пациента не стабилизируется:

  • инфекционные поражения;
  • шоковые состояния;
  • беременность;
  • терминальные состояния.

Абсолютные противопоказания:

  • возраст от 70 лет (пожилым пациентам операции по иссечению грыжевых выпячиваний проводят только при ущемлении);
  • тяжелые заболевания легких и сердечно-сосудистой системы;
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • грыжи, возникшие после паллиативного лечения злокачественных опухолей.

Предоперационная подготовка

Процедура подготовки к герниопластике включает в себя сдачу анализов и осмотр у специалистов (хирург, анестезиолог и терапевт).

Список обязательных анализов:

  • анализ мочи и крови (общий);
  • биохимический анализ крови;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма;
  • анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • анализ на группу и резус крови, свертываемость;
  • ультразвуковой анализ органов брюшной полости.

ВНИМАНИЕ! Пациент в обязательном порядке должен рассказать врачу о приеме лекарственных средств, чтобы исключить осложнения на фоне употребления антикоагулянтов и кроверазжижиющих препаратов.

Самостоятельная подготовка

Не позднее чем за сутки до назначенной операции, больной должен предоставить врачу результаты анализов. За ночь до процедуры необходимо принять гигиенический душ. Крайний прием пищи разрешен вечером, накануне перед операцией.

ВНИМАНИЕ! При крупных вентральных грыжах больному могут назначить клизму.

Варианты операций и способы пластики

Независимо от метода хирургического вмешательства ход операции включает в себя основные этапы:

  1. Введение наркоза или обезболивающего средства.
  2. Обработка кожных покровов.
  3. Организация хирургического доступа (рассечение тканей или формирование проколов).
  4. Изучение грыжи и определение радиуса удаления тканей (удаляют, как правило, нежизнеспособную ткань и воспаленные элементы).
  5. Вправление органа.
  6. Пластика грыжевых ворот.
  7. Сшивание рассеченных тканей.

Существует несколько способов пластики грыжевых ворот. Зачастую хирург отдает предпочтение ненатяжному способу. Правильно подобранная стратегия коррекции ворот выпячивания позволяет избежать рецидивов и облегчить послеоперационный период.

Метод Лихтенштейна

Методика достаточно проста и не подразумевает сложной предварительной подготовки. Способ подходит для коррекции бедренной, паховой и пупочной грыжи, грыж белой линии.

Хирург перекрывает место выпячивания органа с помощью сеточного материала, устанавливая его под мышечный апоневроз. Фасцию и мышцы не травмируют.

Имплантируемая сетка имеет «запас», чтобы в результате несостоятельности краев грыжевых ворот не возникло рецидивов патологии.

Герниопластика по Лихтенштейну может проводиться через открытый и через лапароскопический доступ.

Метод Бассини

Метод используют при прямых и косых грыжах пахового отдела. Хирургический доступ формируют непосредственно над грыжей, затем производят вправление и иссечение тканей. На финальном этапе края косых мышц пресса сшивают с паховой связкой.

Метод Мейо

Грыжесечение по Мейо – это натяжная операция. Метод применяют в случаях, когда у пациента диагностирована пупочная грыжа и грыжа белой линии живота. Хирург рассекает кожные покровы, обходя пупок.

После этого кожу и клетчатку отделяют от грыжи и разрезают пупочное кольцо поперечным разрезом. Часть грыжевого мешка вправляют в полость, а часть удаляют. Поэтапно подшиваются верхний и нижний края прямой мышцы.

Врач накладывает ткани послойно, создавая прочный барьер.

Метод Постемского

Натяжная операция подразумевает полное удаление пахового канала и его искусственное дублирование. Семенной проток размещают в физиологичном положении.

Метод Сапежко

Грыжесечение по Сапежко применяют при пупочных грыжах. Кожу над грыжей и пупок удаляют, а грыжевой мешок частично иссекают (его содержимое при этом вправляют внутрь). Грыжевые ворота рассекают горизонтальным разрезом. На финальном этапе операции хирург создает дупликатуру.

Послеоперационный период

Строгий послеоперационный период длится 12 часов. В течение этого времени больному показан постельный режим. Вечером в день операции можно начинать употреблять жидкости, приподниматься и поворачиваться из положения лежа. Ходить разрешено уже через сутки после операции. Привычный режим питания можно возобновить через неделю после герниопластики.

Снятия швов не требуется, а обработку швов больной проводит самостоятельно. В качестве средства для обработки применяется слабый раствор йода или марганцовки.

Осложнения

Осложнения после операции по коррекции грыж встречаются редко, но возможны:

  • инфицирование раны;
  • рецидив;
  • повреждение органов и тканей брюшной полости;
  • образование спаек;
  • миграция и отторжение имплантата.

Источник: https://medoperacii.com/zhkt/laparoskopicheskaya-gernioplastika.html

Пластика бедренной грыжи: подготовка к операции, способы грыжесечения и послеоперационный период

Пластика бедренной грыжи: подготовка к операции, способы грыжесечения и послеоперационный период

Операции по удалению бедренных грыж составляют 8-10% от всех операций грыжесечения в абдоминальной хирургии.

  В зависимости от места вмешательства операции принято делить на прямые, когда доступ к грыже осуществляется через бедренный канал, и непрямые, при которых доступ осуществляется через паховый канал или брюшину.

В ходе хирургической процедуры грыжевой мешок иссекается, содержимое его вправляется в брюшную полость, а грыжевые ворота сшиваются. Пластика грыжевых ворот при бедренных грыжах может осуществляться с использованием полимерных материалов либо аутотрансплантанта.

Подготовка к операции

От правильной подготовки в немалой степени зависит успешный исход операции. Особое внимание уделяется нормализации внутрибрюшного давления. С этой целью пациентам, имеющим патологически высокое давление, назначаются препараты для его снижения, а больным с ожирением назначается специальная диета для уменьшения жировой массы.

Способы и техники грыжесечения при бедренных грыжах подбираются врачом индивидуально — в зависимости от особенностей строения и состояния организма конкретного пациента.

Для уточнения клинической картины проводятся дополнительные исследования: УЗИ органов и тканей брюшной полости, электрокардиография (в том случае, если операция будет проводиться под общим наркозом), гинекологический осмотр у женщин.

Со стороны пациента сложной подготовки не требуется: за три дня до её проведения необходимо прекратить употреблять алкоголь и любые психотропные медикаменты, а за 8 часов до самой операции следует прекратить прием пищи.

Выполняются операции по иссечению бедренной грыжи как под общим, так и под местным наркозом, в последнем случае часто применяется эпидуральная анестезия.

Бедренные способы грыжесечения

Техника операции при бедренной грыже предполагает доступ через наружное отверстие патологически сформированного бедренного канала. Преимуществами данного метода можно считать его относительно малую травматичность, возможность выполнить операцию максимально быстро, а также короткий реабилитационный период.

Способ Bassini

Операции при бедренных грыжах по Бассини проводятся наиболее часто. Пластика грыжевого канала в этом случае осуществляется через надрез, выполненный параллельно паховой связке непосредственно над грыжевым выпячиванием.

После изучения содержимого грыжевого мешка петли кишечника и сальник отделяются от его внутренней поверхности и вправляются в брюшную полость, а грыжевые ворота сшиваются.

Для укрепления канала край гребенчатой фасции пришивается к серповидному краю широчайшей соединительной оболочки. Далее рана послойно зашивается.

Способ Fabricius

Данный вид операции сходен по методике выполнения с предыдущим. Различие состоит в способе закрытия грыжевых ворот. В этом случае гребешковая фасция сшивается не с серповидным краем широчайшей, а с пупартовской связкой. Вкол и захват серповидной мышцы более глубокий.

Операции с применением обтурирующих эксплантатов

При выполнении операции по методу Лихтенштейн в бедренный канал вводится и фиксируется обтурирующий эксплантат, представляющий собой спиралевидно свернутую синтетическую сетку. Она подшивается к окружающим тканям без натяжения.

Метод Benhavid: в 1987 году был предложен способ оперирования бедренной грыжи при помощи протеза, напоминающего по форме зонтик с диском диаметром 8 см и ножкой, которая удаляется после установки и фиксации эксплантата. Диск протеза складывается пополам и помещается зажимом в бедренный канал, после чего расправляется и подшивается к паховой, лакунарной и куперовой связкам, после чего ствол протеза отсекается.

Паховые способы грыжесечения

Операции с доступом к грыже через паховый канал технически более сложны для исполнения, считаются более травматичными и не показаны ослабленным и пожилым пациентам. Однако выполнение грыжесечения паховым способом позволяет практически полностью исключить рецидив патологии, при этом укрепив наряду с бедренным также и паховый канал.

Способ Ruggi-Parlavecchio

Пластика бедренной грыжи по Руджи-Парлавеччо позволяет надежно укрепить грыжевые ворота.

Операция выполняется через разрез, проходящий параллельно паховой связке.

Семенной канатик или круглая связка матки высвобождаются от окружающих тканей и отводятся в сторону, при этом паховый канал осматривается на предмет наличия паховых грыж.

После вправления и наполнения грыжевого мешка в брюшную полость ворота каналов укрепляются путем подшивания краев косой и поперечной мышцы, а также рассеченной фасции с паховой и лобковой связками.

Данный способ чаще применяется у пациентов мужского пола, так как у них примерно в 50% случаев бедренной грыже сопутствует формирование грыжи паховой.

Способ Lotheissen-McVay

Источник: https://03-med.info/bolezni/plastika-bedrennoy-gryzhi-podgotovka-k-operatsii-sposoby-gryzhesecheniya-i-posleoperatsionnyy-period.html

Причины появления бедренной грыжи

Бедренная грыжа появляется вследствие следующих факторов:

  1. Чрезмерная физическая нагрузка на мышцы брюшной области.
  2. Слабость и низкий тонус мышц пресса (наследственная, либо приобретенная).
  3. Травмы в области живота и паха.
  4. Вывихи и другие травмы бедра.
  5. Резкое снижение массы тела.
  6. Осложнения после операций в брюшной и паховой области.
  7. Запоры и дисфункция желудочно-кишечного тракта.
  8. Длительные приступы кашля (в том числе у курильщиков).
  9. Ослабление мышц живота у женщин в период беременности. Риск развития грыжи возрастает после нескольких беременностей.

Довольно часто бедренные грыжи появляются у младенцев, мышцы которых еще не успели окрепнуть. Чтобы предотвратить появление подобной проблемы важно заниматься физическим развитием ребенка, заниматься аквааэробикой и делать младенцу укрепляющий массаж.

Предотвратить грыжу тазобедренного сустава у младенцев можно при помощи сеансов массажа

Способ Lichtenstein для бедренных грыж

Предложен в 1987 году. Заключается во введении и фиксации в бедренном канале обтурирующего эксплантата (Marlex mesh).

Способ LichtensteinВведение (А) и фиксация (Б) обтурирующего эксплантата (Marlex mesh) в бедренном канале

Способ Benhavid

В 1987 году Benhavid предложил протез в виде зонтика, помещаемого в преперитонеальное пространство через бедренное отверстие для лечения бедренной грыжи. Зонтик состоит из диска диаметром 8 см и ствола, облегчающего его установку в тканях. После установки и подшивания диска ствол отсекают.

Способ BenhavidА — установка диска-«зонтика» в бедренном канале (общий вид операции со стороны передней поверхности бедренного канала)Б — точки фиксации диска-«зонтика» (общий вид операции со стороны задней поверхности бедренного канала)1 — a.

et v. femoralis; 2 — lig.

lacunare (Gimbernati); 3 — lig. pectineale (Cooperi); 4 — lig.

inguinale (Pouparti);5 — m. pectineus; 6 — symphysis pubica; 7 — spina iliaca anterior superior.

Бедренным доступом тщательно выделяются связка Купера, лакунарная связка, фасциальный футляр бедренных сосудов, паховая связка. Иногда в зоне операции встречаются веточки запирательной артерии.

Диск-зонтик складывается пополам и зажимом вводится в бедренный канал. После этого диск по периметру подшивается тонкими полипропиленовыми швами к куперовой, лакунарной и паховой связкам.

Латеральная часть протеза на 2-3 см заходит на бедренную вену и фиксируется к фасциальному футляру сосудов. Стержень протеза отсекается.

Классификация бедренных грыж

С точки зрения месторасположения, выделяют односторонние и двухсторонние грыжевые образования. При односторонней локализации, грыжа выступает лишь в одной половине тела, при двусторонней — сразу в двух.

Чаще всего бедренная грыжа характеризуется односторонней локализацией

По клиническим признакам выделяют следующие формы бедренной грыжи:

  1. Вправимые. Содержимое грыжевого мешка свободно перемещается на место и обратно.
  2. Невправимые. Содержимое грыжевого мешка обратно не вправляется (невправимые грыжевые образования часто бывают многокамерными).
  3. Ущемленные. В грыжевых воротах происходит сдавливание внутренних органов, приводящее к нарушению кровоснабжения, и впоследствии — к некрозу.

Большинство случаев появления грыжи требуют операционного вмешательства (грыжесечения). В случаях, когда организм молод, крепок и не ослаблен тяжелыми заболеваниями и другими факторами, прогноз на успешный исход операции достаточно велик.

Диагностика и лечение на ранней стадии повышают шансы на успех.

Операции при бедренной грыже

Перед грыжесечением врач осуществляет осмотр пациента, подробно ознакамливается с жалобами, историей болезни пациента, сопутствующих факторов (например прием пациентом лекарственных препаратов). Для полного ознакомления с клинической картиной у пациента берут следующие анализы:

  1. Анализ крови (общий клинический; биохимический; анализ на группу крови и резус-фактор; анализ на сифилис, гепатиты и ВИЧ).
  2. Флюорография грудной клетки.
  3. УЗИ органов брюшной полости
  4. Электрокардиограмма (при использовании общего наркоза).
  5. Для женщин необходим гинекологический осмотр.

Столь подробные анализы берутся, чтобы выявить возможные сопутствующие заболевания, которые могут скорректировать лечение, повлиять на ход и дату проведения операции.

За трое суток до проведения операции, пациенту категорически запрещается употреблять алкоголь, психотропные препараты и наркотики. Рацион и режим дня перед операцией не требует особых корректировок.

Последний прием пищи перед хирургическим вмешательством — вечер дня перед операцией (не позднее 8 вечера). Для уменьшения эмоционального волнения и беспокойства, на ночь перед операцией можно принять снотворное, либо отвар успокаивающих трав.

В день операции нельзя кушать и пить, а также пользоваться косметическими средствами.

Удаление грыжевого образования (грыжесечение) это очень ответственная процедура, требующая тонкого понимания внутребедренной анатомии, аккуратного отношения к оперируемым тканям в условиях ограниченного пространства для операционных действий.

При неудачном грыжесечении могут появляться рецидивы и различные осложнения.

В зависимости от сложности, операции на бедренной грыже подразделяются на две категории:

  • простое грыжесечение;
  • грыжесечение с сопутствующей пластикой (герниопластика).

Следующий шаг к выздоровлению это последующая реабилитация. Послеоперационный режим пациента существенно отличается от привычного повседневного распорядка жизни здорового человека.

Первые дни после операции будут сопровождаться дискомфортом и болевыми ощущениями (разной степени, в зависимости от сложности случая), но это нормально.

Со временем болевые и неприятные ощущения утихнут.

Для улучшения здоровья после операции рекомендуется посещать ЛФК

Движение и ходьба может вызывать обострения, поэтому двигаться следует аккуратно, избегая чрезмерных физических нагрузок. В случаях, когда рабочая деятельность человека связана с физической нагрузкой, рекомендуется взять больничный отгул на время восстановления после операции (от 6 до 8 недель).

Людям, занимающимся интеллектуальным трудом можно вернутся к работе уже через неделю после операции, при условии, что работа не сопряжена с избыточным стрессом.

Избыточный стресс является мощным разрушительным фактором для здоровья, который следует исключить на период восстановления.

Для улучшения кровообращения и скорейшего заживления рекомендуется лечебная физкультура и умеренная физическая активность с низкой интенсивностью. Наилучшим физическим упражнением для восстановления является ходьба.

Чтобы не допустить повреждения швов и нарушения регенеративных процессов, тяжелых нагрузок и высокой активности следует избегать.

В послеоперационный период необходимо максимально поддерживать нормальное функционирование пищеварительного тракта, исключить из рациона продукты, стимулирующие активное газообразование, запор, либо вздутие.

К таким продуктам относятся: грибы, жирные виды мяса, бобовые культуры, картофель, мучная продукция, хлеб и выпечка. Пиво, квас и любые газированные напитки также следует исключить.

Необходимо сделать упор на жидкую и полужидкую пищу (супы, жидкие каши, бульоны), употреблять нежирное мясо и рыбу, а также продукты, содержащие клетчатку.

Во время реабилитационного периода важно придерживаться основ правильного питания для нормального функционирования пищеварительного тракта

Когда швы будут сняты, можно постепенно возвращаться к привычному жизненному ритму, не забывая при этом про физическую активность и физкультуру для поддержания тонуса мышц живота.

Герниопластика при бедренных грыжах (пластика бедренной грыжи)

Существует несколько способов удаления грыжевого образования. Наиболее распространенные из них это пластика бедренной грыжи по Бассини (бедренный способ) и паховый способ грыжесечения.

Бедренный способ грыжесечения

На внутренней стороне бедра, в районе образования грыжевого мешка, делается надрез (вертикальный, или горизонтальный), рассекающий кожу и подкожную клетчатку.

В районе овального углубления в жировой ткани бедра выделяется грыжевый мешок, который аккуратно удаляется, после чего внутренности вправляются на место.

Перед удалением грыжевого мешка, его шейка прошивается синтетической нитью и перевязывается с двух сторон.

При бедренном способе удаления грыжи обычно накладывается от двух до четырех швов. Крайне важно, чтобы наложенные швы при этом не передавливали кровеносные сосуды (при сдавливании сосудов синеет нога).

Рана зашивается послойно. Грыжевые ворота закрываются пришивание пупартовой связки к соединительной ткани гребенчатой мышцы.

Паховый способ грыжесечения

В случаях, когда удаление грыжевого образования бедренным способом применяют паховое грыжесечение. Данный способ подразумевает нанесение надреза выше и параллельно паховой связки.

Вскрывается кожа и жировая клетчатка пахового канала, затрагиваются внутренняя косая и поперечная мышца живота, рассекается задняя стенка пахового канала, и через образовавшееся отверстие вправляется содержимое грыжевого мешка, подшивается и удаляется деформированная ткань.

После удаления грыжи мочевой канал поэтапно зашивается.

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/plastika-bedrennoj-gryzhi-podgotovka-k-operatsii-sposoby-gryzhesecheniya-i-posleoperatsionnyj-period.html

Способы пластики бедренной грыжи

Пластика бедренной грыжи: подготовка к операции, способы грыжесечения и послеоперационный период

Бедренные грыжи чаще всего развиваются постепенно. На ранних этапах заболевания симптомы проявляются слабо, поэтому многие больные их игнорируют. Чем дольше развивается грыжа, тем выше вероятность ее ущемления.

Грыжевой мешок выпячивается за пределы брюшной полости через бедренное кольцо, имеющее небольшой диаметр и плотные края. Поэтому бедренная грыжа часто ущемляется, что может привести к застою каловых масс, воспалению и некрозу органов, находящихся в мешке.

Своевременно проведенная пластика бедренной грыжи помогает избежать опасных осложнений.

Бедренные грыжи чаще всего развиваются постепенно. На ранних этапах заболевания симптомы проявляются слабо, поэтому многие больные их игнорируют.

Причины

К факторам, ослабляющим брюшную стенку, относятся:

  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • стремительная потеря веса;
  • травмы брюшной полости;
  • многократные беременности;
  • длительная родовая деятельность;
  • рубцы после перенесенной операции на органах брюшной полости;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сильный хронический кашель;
  • нарушения иннервации (обеспечения нервными клетками) брюшной стенки;
  • нарушения процесса мочеиспускания;
  • хронические запоры;
  • вывихи бедер (врожденные и приобретенные);
  • высокое брюшное давление.

Симптомы

На ранних стадиях развития бедренной (тазобедренной) грыжи у больного возникают покалывающие боли в паховой области и нижних отделах живота.

Боли усиливаются во время физической активности и напряжения, кашля и потуг.

Позднее в зоне бедренной складки появляется гладкое полусферическое выпячивание. Оно становится больше в положении стоя и при напряжении мышц брюшной стенки. В лежачем положении выпуклость может полностью исчезнуть. При вправлении грыжевого мешка возникает характерный звук, напоминающий урчание. Иногда в нижней конечности на стороне грыжи возникает отек.

Показания к операции

После обнаружения грыжевого выпячивания больному рекомендуют хирургическое лечение в плановом порядке. Консервативные методы терапии не помогают полностью избавиться от бедренной грыжи. В первую очередь делают операции пациентам, которые страдают сильными болями, хроническими запорами, вздутием живота и метеоризмом.

Нельзя откладывать хирургическое вмешательство, если за пределами брюшины находятся половые органы и фрагменты мочевого пузыря. Когда у пациента появляются признаки ущемления (усиливаются боли, возникает непроходимость кишечника, грыжа не вправляется), операцию делают безотлагательно.

Способы удаления

Хирургические операции по удалению грыжи отличаются способом доступа к грыжевому мешку.

После обнаружения грыжевого выпячивания больному рекомендуют хирургическое лечение в плановом порядке.

Бедренный

При бедренном способе доступ к бедренному каналу осуществляется через его наружное отверстие. Преимуществами метода являются:

  • минимальная продолжительность операции;
  • низкая травматичность;
  • короткий реабилитационный период.

Среди хирургов пользуется популярностью пластика по методу Бассини. Над грыжевой выпуклостью делают косой разрез длиной 7-8 см (параллельно паховой связке).

Лимфатические узлы и подкожную вену осторожно отодвигают в сторону. После этого открывают грыжевой мешок, выделяют его до основания и освобождают грыжевые ворота со стороны бедра.

Чтобы случайно не повредить бедренные сосуды, нужно их защитить.

При возникновении трудностей с доступом к мешку осуществляется рассечение лакунарной связки.

Мешок осматривают, вскрывают и исследуют его содержимое. Если на фрагментах органов нет признаков патологических процессов, их погружают в брюшную полость. Предварительно нужно устранить сращения тканей. Когда на органах обнаруживают повреждения, осуществляют их резекцию (удаление). Затем шейку мешка перевязывают и иссекают его.

Среди хирургических операций по удалению грыжи при бедренном способе, среди хирургов пользуется популярностью пластика по методу Бассини.

Паховую и верхнюю лобковую связки сшивают 3-4 швами, начиная от лонного бугорка до места впадения большой подкожной вены в бедренную. Потом сшивают серповидный край широкой фасции бедра и гребешковую фасцию.

Паховый

Паховый способ позволяет укрепить не только бедренный, но и паховый канал. Благодаря этому вероятность рецидивов в послеоперационном периоде снижается. Недостатками метода являются высокая травматичность и большой риск снижения тонуса паховой щели. Операция паховым способом длится дольше, чем хирургическое вмешательство бедренным методом.

На коже делают косой разрез над грыжевым выпячиванием на 2 см ниже паховой связки (параллельно ей). Разрез должен начинаться возле наружного отверстия пахового канала и доходить до наружной трети пупартовой соединительной ткани. Апоневроз наружной косой мышцы вскрывается без рассечения поверхностного пахового кольца.

Паховый способ хирургического удаления грыжи позволяет укрепить не только бедренный, но и паховый канал.

После вскрытия паховой щели у мужчин нужно отвести в сторону семенной канатик. Заднюю стенку (поперечную фасцию) разрезают продольно.

Оттянув верхний край фасции вверх, захватывают шейку грыжевого мешка, выводят его наружу и вскрывают.

После вправления фрагментов органов в брюшную полость приступают к подшиванию паховой связки к гребенчатой. Необходимо сделать 2-3 шва сзади семенного канатика.

Чтобы избежать формирования прямых паховых грыж из-за увеличения пахового промежутка, к гребенчатой соединительной ткани пришивают внутреннюю косую и поперечную мышцы живота (впереди семенного канатика).

Это позволяет ликвидировать бедренное кольцо и паховый промежуток.

Щадящие операции

Наименее травматичными являются хирургические вмешательства, осуществляемые с помощью лапароскопа (телескопической трубки, оснащенной системой линз и видеокамерой). Лапароскоп позволяет проводить операцию, не делая крупных разрезов.

Лапароскопические инструменты вводятся в бедренный канал через небольшие проколы в брюшной стенке (шириной 0,5-0,6 см). Во время лапароскопической операции выполняются все те же манипуляции, как при открытом доступе. Для улучшения обзорности в оперируемую зону нагнетается газ.

Хирург следит за ходом операции на экране монитора.

Во время одной лапароскопической операции можно удалить 2 мешка (при двусторонней бедренной грыже). Лапароскопические инструменты позволяют обнаружить грыжу с другой стороны на самой ранней стадии ее развития. После лапароскопии восстановительный период длится недолго. На месте проколов остаются маленькие рубцы.

Наименее травматичными являются хирургические вмешательства, осуществляемые с помощью лапароскопа (телескопической трубки, оснащенной системой линз и видеокамерой).

Виды пластики грыжевых ворот

Бедренное кольцо ушивают натяжным и ненатяжным способами.

Собственными тканями

При натяжном способе кольцо перекрывают «лоскутом», отрезанным от апоневроза косой мышцы под паховой складкой на уровне бедренного канала. Ширина полоски составляет 1-1,5 см.

Основание «лоскута» находится у поверхностного пахового кольца. Отодвинув семенной канатик (у мужчин), «лоскут» выводят на бедро. Свободный конец «лоскута» подшивают к лакунарной и пупартовой связкам, гребешковой фасции и мышце.

Боковую сторону полоски пришивают к влагалищу сосудов.

Недостатком натяжного способа является высокий риск рецидива.

Если у больного имеется наследственная слабость соединительной ткани, грыжевой мешок может выйти за пределы брюшной полости повторно.

Из-за натяжения тканей у пациента возникают сильные боли в послеоперационном периоде.

С помощью эндопротеза

Более надежным и менее болезненным считается метод ненатяжной герниопластики. После вправления грыжи стенки бедренного канала укрепляют сетчатым синтетическим материалом (эндопротезом).

Сетка удерживает грыжевой мешок, не давая ему покинуть пределы брюшной полости. Эндопротезы изготавливают из гибких материалов, которые не отторгаются организмом.

Их покрывают специальным веществом, защищающим рану от инфицирования.

При оперировании бедренной грыжи более надежным и менее болезненным считается метод ненатяжной герниопластики, после вправления грыжи стенки бедренного канала укрепляют эндопротезом.

Имплант закрепляется внутри бедренного канала 2-3 швами. Он быстро срастается с мышцами и соединительной тканью, надежно закрывая грыжевые ворота. В случае использования эндопротеза при грыжесечениях послеоперационный период протекает легче. Больные меньше страдают от болевых ощущений и быстрее возвращаются к привычной жизни.

Реабилитация

Реабилитационный период длится от 2 до 3 недель. В это время пациенты должны избегать любых физических нагрузок. Некоторым больным рекомендуют носить бандаж.

Чтобы предупредить появление запоров, прооперированный должен много пить и употреблять продукты, богатые клетчаткой. Если диета не помогает избежать скопления каловых масс, пациенту назначают слабительные средства. Заниматься спортом можно через 4-6 месяцев после операции.

Отзывы

Иван, 48 лет, г.Орел.

В прошлом году решился на удаление бедренной грыжи. Цена операции оказалась доступной. Грыжесечение делали под общим наркозом, подшили сетку. Заживала рана долго, потому что жара была сильная. Пролежал в больнице 2 недели. Боли были терпимые. Год ограничивал физические нагрузки, спортом не занимался. Сейчас чувствую себя нормально, начал тренироваться.

Павел, 37 лет, г.Новосибирск.

Сделал операцию по удалению бедренной грыжи месяц назад. Врач сказал, что если бы я еще немного подождал, грыжа бы ущемилась. Операцию делали под местным наркозом, поставили эндопротез. Уже через 3 часа вернулся домой, а через неделю сняли швы.

Наталья, 43 года, г.Смоленск.

Удаляла грыжу лапароскопическим методом около 2 лет назад. После операции раны сильно не болели и быстро зажили. На их месте остались маленькие точки.

Загрузка…

Источник: https://progryzhu.ru/bryushnoj-polosti/paxovaya/plastika-bedrennoj-gryzhi.html

2 способа оперирования бедренной грыжи

Пластика бедренной грыжи: подготовка к операции, способы грыжесечения и послеоперационный период

Бедренной грыжей называется состояние, сопровождающееся выпаданием через бедренное кольцо органов брюшной полости (таких, как кишечник и большой сальник) за пределы брюшной стенки.

Данным недугом чаще страдают женщины чем мужчины по причине того, что у женщин паховая связка менее развита и менее прочна, чем у мужчин. Грыжевое образование у женщин может появляться на фоне послеродового растяжения мышц живота, по причине временной утраты брюшными мышцами должной эластичности и силы.

Как проявляется бедренная грыжа

Область бедренного кольца наполнена лимфатической и волокнистой тканью, поэтому этот участок больше других подвержен образованию грыж.

Однажды выйдя за пределы брюшной полости, грыжевый мешок имеет свойство увеличиваться и все больше выпадать наружу, толкая вместе с собой паховый лимфатический узел, расположенный в бедренном канале.

В редких случаях выпадение грыжевого мешка происходит в области между веной и артерией бедра.

Бедренная грыжа, как правило, образуется в верхнем отделе бедра

Бедренная грыжа бывает разных размеров и форм. В большинстве случаев она сопровождается фоновым дискомфортом и острыми болевыми ощущениями в момент ущемления.

Формирование и развитие грыжи

Развитие бедренной грыжи характеризуется следующими стадиями:

  1. Начальная стадия. Грыжевое образование имеет минимальный размер и еще не выходит за пределы бедренного канала. Периодически возникает дискомфорт и появляется небольшая выпуклость.
  2. Канальная стадия. Грыжевый мешок все больше продвигается к передней стенке бедра, при этом подкожная клетчатка остается не затронутой. Выпуклость становится более выраженной, как и болевые ощущения.
  3. Полная стадия. Характеризуется формированием полноценного грыжевого образования, при котором внутренности выходят за пределы бедренного канала. В месте образования грыжи появляется выпуклость, которая может увеличиваться при физических нагрузках, движении, чихании и кашле.
    Во многих случаях бывает сложно диагностировать бедренную грыжу на ранних стадиях развития, так, как симптомы могут быть не выражены достаточно явно. В случаях появления подозрений на грыжу, крайне важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы лечение было наиболее эффективным и безболезненным.

Реабилитация после операции

Следующий шаг к выздоровлению это последующая реабилитация. Послеоперационный режим пациента существенно отличается от привычного повседневного распорядка жизни здорового человека. Первые дни после операции будут сопровождаться дискомфортом и болевыми ощущениями (разной степени, в зависимости от сложности случая), но это нормально. Со временем болевые и неприятные ощущения утихнут.

Для улучшения здоровья после операции рекомендуется посещать ЛФК

Движение и ходьба может вызывать обострения, поэтому двигаться следует аккуратно, избегая чрезмерных физических нагрузок.

В случаях, когда рабочая деятельность человека связана с физической нагрузкой, рекомендуется взять больничный отгул на время восстановления после операции (от 6 до 8 недель).

Людям, занимающимся интеллектуальным трудом можно вернутся к работе уже через неделю после операции, при условии, что работа не сопряжена с избыточным стрессом. Избыточный стресс является мощным разрушительным фактором для здоровья, который следует исключить на период восстановления.

Для улучшения кровообращения и скорейшего заживления рекомендуется лечебная физкультура и умеренная физическая активность с низкой интенсивностью. Наилучшим физическим упражнением для восстановления является ходьба. Чтобы не допустить повреждения швов и нарушения регенеративных процессов, тяжелых нагрузок и высокой активности следует избегать.

На время восстановления следует полностью исключить употребление алкоголя, воздержаться от курения, употребления наркотических и психотропных веществ, а также придерживаться лечебной диеты.

В послеоперационный период необходимо максимально поддерживать нормальное функционирование пищеварительного тракта, исключить из рациона продукты, стимулирующие активное газообразование, запор, либо вздутие.

К таким продуктам относятся: грибы, жирные виды мяса, бобовые культуры, картофель, мучная продукция, хлеб и выпечка. Пиво, квас и любые газированные напитки также следует исключить.

Необходимо сделать упор на жидкую и полужидкую пищу (супы, жидкие каши, бульоны), употреблять нежирное мясо и рыбу, а также продукты, содержащие клетчатку.

Во время реабилитационного периода важно придерживаться основ правильного питания для нормального функционирования пищеварительного тракта

Когда швы будут сняты, можно постепенно возвращаться к привычному жизненному ритму, не забывая при этом про физическую активность и физкультуру для поддержания тонуса мышц живота.

Рекомендации экспертов (Выводы)

Бедренная грыжа довольно неприятное заболевание, которое не всегда удается избежать. Если грыжевое образование все же возникло, то сама собой эта проблема уже не решиться. Необходимо обратиться к специалисту для правильной диагностики и назначения лечения.

В некоторых случаях люди обходятся без операции, однако, если грыжа уже образовалась, то скорее всего, болевые ощущения и дискомфорт сами по себе не исчезнут. Качество жизни при бедренной грыже будет постоянно страдать, т.к.

не вылеченный недуг будет напоминать о себе в самые неподходящие моменты.

Если ситуация требует операционного вмешательства, не следует этого боятся. Грыжесечение является непростой и ответственной процедурой, но довольно распространенной и посильной, как для хирурга, так и для пациента. Лучшее, что можно сделать, это найти хорошего специалиста и четко придерживаться его рекомендация и инструкций.

Не менее важным и финальным этапом на пути к выздоровлению является реабилитация после операции. Терпеливое и методичное выполнение всех инструкций врача, соблюдение диеты, воздержание от нагрузок и стресса помогут успешно восстановиться в кратчайшие сроки. Впоследствии необходимо придерживаться здорового образа жизни, поддерживать мышечный тонус и физическую активность.

Источник: https://vseospine.com/bedrenn/2-sposoba-operirovania-grigi-bedra.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.