Нормы УЗИ тазобедренных суставов для взрослых

Содержание

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

Нормы УЗИ тазобедренных суставов для взрослых

Самым мощным подвижным соединением костей скелета считается тазобедренный сустав (ТБС), который принимает на себя массу человеческого тела и вес переносимого груза, поддерживает равновесие и обеспечивает двигательную активность. Именно поэтому, даже самые незначительные нарушения его функциональной деятельности, доставляют человеку серьезные проблемы и усложняют качество его жизни.

Для выявления патологических процессов в нижнем тазовом поясе практикующие специалисты используют высокоинформативную диагностическую методику – сонографию или ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.

Чаще всего этот способ применяется при обследовании детей, однако при наличии болезненных ощущений в мягких тканях сустава и нарушении его функции взрослым людям также не следует пренебрегать данной процедурой.

УЗИ тазобедренных суставов позволяет обнаружить и провести клиническое разграничение поражений хрящевой ткани, сухожилий (соединительной ткани, с помощью которой мышцы прикрепляются к костям), капсулы сустава (оболочки костного сочленения) и сосудов.

Патологические изменения их структуры составляют основу заболеваний ТБС, поэтому врачи часто прибегают к такому безопасному и быстрому методу, доступному для всех пациентов, как УЗИ-исследование тазобедренного сустава. В нашей статье мы хотим предоставить полную информацию о преимуществах данной методики, особенностях ее проведения, показателях нормы УЗИ ТБС и возможных ошибках диагностики.

Анатомические особенности сочленения

Тазобедренный сустав образовывает головка бедренной кости, которая входит в вертлужную впадину – углубление подвздошной кости, являющейся частью костей таза. Их поверхности покрывает толстая хрящевая ткань, которая обеспечивает безотказное функционирование сочленения – удержание корпуса человеческого тела в вертикальном положении, двигательную активность туловища и нижних конечностей.

Структуру тазобедренного сустава составляют мощные костные и мягкие ткани – связки, мышцы, сосуды и сухожилия, которые участвуют в разнообразных движениях человеческого тела

Благодаря функции тазобедренных суставов человек имеет возможность ходить, выполнять бытовые обязанности, заниматься профессиональной деятельностью и спортом.

Развитие в структуре ТБС патологических изменений приводит к появлению дискомфорта и болевого синдрома – эти ощущения могут возникать как у пожилых, так и молодых людей.

Если определить их причины невозможно при ощупывании и визуальном осмотре, врач назначает сонографию.

Своевременное проведение диагностической процедуры позволит поставить корректный диагноз и провести успешное лечение.

Ультразвуковое исследование не оказывает на человеческий организм радиационного воздействия и является неинвазивным методом диагностики.

Процедура не требует выполнение пациентом сложных подготовительных мероприятий, нарушения целостности кожи и костной структуры сустава, а также введение контрастирующих препаратов.

Именно эти преимущества позволяют использовать сонографию для получения объективных данных состояния тазобедренных сочленений в любое время без ограничения количества процедур, не опасаясь нанесения вреда организму в целом.

Проведение УЗИ тазовых суставных структур необходимо при наличии у взрослого человека:

  • травм ТБС;
  • болезненных ощущений в поясничном отделе, нижней конечности и суставе, которые появляются не только во время движения, но и в состоянии покоя;
  • перемежающейся хромоты;
  • проблемы хруста, скрежета либо треска в хрящевых тканях;
  • контрактуры – ограничения пассивных движений в суставе;
  • отеков (постоянных или периодических) нижних конечностей;
  • мышечных спазмов в тазовой области;
  • деформации конечности;
  • нарушение ротационных движений в ТБС;
  • изменения внешней формы суставных элементов;
  • симптомов патологических процессов, которые приводят к разрушению тазобедренного сустава.

Наиболее важным показанием к проведению УЗИ бедра является резкое изменение походки человека – это сигнал к необходимости комплексного обследования, поскольку может повлечь дальнейшие деструктивные изменения в других костных структурах

В каких случаях выполняют дмагностику у детей?

Если у взрослого человека диагностика патологических изменений в суставе может проводиться с помощью рентгенографии, компьютерной или магниторезонансной томографии, артроскопии (минимально инвазивной манипуляции, которую применяют для обнаружения повреждений внутреннего слоя суставной сумки), то для выявления нарушений формирования ТБС у новорожденного ребенка используют ультразвуковое сканирование.

https://www.youtube.com/watch?v=Y87pgT1-UsY

Данный способ несвязан с ионизирующим излучением и позволяет детально изучить хрящевые структуры – ультразвуковые волны разрушаются на поверхности костей, их колебания отражают полную картину состояния мягких тканей. Медицинским специалистам приходится использовать сонографию ТБС у грудничков довольно часто – по статистическим данным, у каждого седьмого младенца имеется недоразвитие сустава.

Признаками дисплазии (или ротационной дисгенезии) являются:

  • разная длина ножек;
  • несимметрично расположенные складки на конечностях и ягодицах;
  • постоянное излишнее напряжение мускулатуры ног (гипертонус);
  • сопротивление и звук щелчков при разведении ножек в стороны.

Рентгенография тазобедренных суставов

Учитывая анатомическую структуру тазобедренного сустава, различают 3 степени патологии:

  • Предвывих – формирование сустава не полное, однако головка бедренной кости не смещена относительно ямки вертлужной впадины.
  • Подвывих – головка бедра частично смещена.
  • Вывих – полное смещение головки недоразвитого тазобедренного сустава.

Для диагностирования врожденной патологии всем новорожденным детям в 1 месяц делают плановую сонографию.

Под особым контролем находятся малыши, которые родились недоношенными, в тазовом предлежании, с аномалиями и пороками развития костной системы, с внутриутробной массой более 4 кг, от многоплодной беременности, с неврологическими нарушениями, от матери, имеющей при рождении такой же дефект.

Диагностирование дисплазии в первые месяцы жизни крохи позволит своевременно устранить аномалию – это способствует полному и скорейшему выздоровлению

После успешного вправления вывиха, малышу проводят курс физиотерапевтических процедур и лечебного массажа. Для укрепления тазобедренной области необходимы ежедневные упражнения, которые можно выполнять в домашних условиях.

При наличии сложного дефекта ТБС в 4 месяца ребенку потребуется проведение КТ, МРТ или рентгена – снимки позволят обнаружить признаки оссификации.

При ультразвуковом сканировании тень от ядра окостенения не позволяет визуализировать тело (нижний отдел) подвздошной кости и мешает врачу правильно построить костный угол альфа.

В этом случае расшифровка УЗИ тазобедренных суставов будет неточной.

Особенности проведения

Ультразвуковое сканирование ТБС выполняют в тот период, когда у новорожденных младенцев отсутствуют колики в животе, аллергическая реакция и болезненные ощущения в деснах. Кроха должен быть сыт, однако манипуляции медицинских специалистов могут способствовать его возбуждению – для того, чтобы избежать регуритации (срыгивания), диагностику выполняют спустя полчаса после кормления.

Беспокойство грудничка и его излишняя двигательная активность приводят к тому, что результаты исследования будут некорректны. Для проведения УЗИ ребенка укладывают на жесткую поверхность, исследуемую конечность разворачивают на 30º. В ходе процедуры измеряют величину углов, которые позволят оценить диспластические изменения в ТБС по таблице Графа:

  • α-угол обозначает уровень гребня подвздошной кости;
  • β-угол – размер хрящевого покрытия вертлужной впадины.

Перед выполнением ультразвукового сканирования взрослому пациенту не нужно специально готовится к процедуре – достаточно иметь при себе направление и полотенце, которым удаляют остатки геля, облегчающего скольжение ультразвукового датчика и улучшающего визуализацию тканей.

Для выполнения всех диагностических манипуляций пациенту необходимо снять или приспустить нижнее белье

Изучение анатомических структур ТБС проводят в следующих плоскостях:

  • Передней – датчик устанавливается параллельно вертикальной оси тела. Это позволяет визуализировать переднюю поверхность головки бедра, крылья подвздошной кости, паховые лимфатические узлы и элементы связочно-мышечного аппарата.
  • Задней – для осмотра состояния седалищного бугорка, поверхностей хрящей и ягодичных мышц больного просят лечь на бок и подтянуть ноги к животу.
  • Медиальной – для изучения состояния сгибающих мышц и суставных связок пациенту необходимо согнуть в колене и отвести наружу нижнюю конечность.
  • Латеральной – для оценивания выступающих поверхностей берцовой кости и сумки большого вертела больному нужно повернуть бедро внутрь.

Выбор варианта обследования выбирает врач-сонолог на основании предварительного диагноза и локализации пораженных участков. Продолжительность процедуры составляет 15–20 минут.

Результаты

По результатам сонографии врач заполняет протокол обследования. Анатомические особенности каждого человека индивидуальны, однако в медицинской практике существуют определенные стандарты, которые позволяют сделать вывод о состоянии тазового сочленения. Что показывает УЗИ в норме:

  • толщина гиалиновой хрящевой ткани, покрывающей суставную поверхность составляет от 1 до 6 мм;
  • внутренний слой суставной сумки не визуализируется;
  • структура бурсы гипоэхогенна, имеет стандартные складки и разветвлениями артерий;
  • остеофиты (патологические наросты на костной ткани) отсутствуют;
  • суставные контуры не имеют неровности и деформаций;
  • синовиальная жидкость однородная, без патологических включений;
  • расстояние от поверхности шейки бедра до суставной капсулы зависит от конституции пациента и колеблется в диапазоне от 4 до 9 мм.

На основании итоговых данных ультразвукового сканирования врач-сонолог составляет заключение, которое выдается пациенту на руки для дальнейших консультаций.

Данное исследование позволяет своевременно обнаружить дисплазию, воспалительные процессы в синовиальных оболочках и сумках, дегенеративные изменения суставных хрящей, поражение бедренной кости инфекционными агентами, нарушение кровоснабжения костной ткани, приводящее к некрозу (омертвлению) верхней части берцовой кости.

В завершении вышеизложенной информации хочется добавить, что четкость изображения тазобедренного сустава, полученного при ультразвуковом сканировании, несколько уступает снимкам МРТ. Однако квалифицированный врач-сонолог способен точно интерпретировать полученные данные и избежать диагностических ошибок.

Источник: http://diametod.ru/uzi/ultrazvukovoe-issledovanie-tazobedrennyh-sustavov

Узи тазобедренных суставов у новорожденных и взрослых: что показывает и таблица норм углов – здоровье и все для него

Нормы УЗИ тазобедренных суставов для взрослых

УЗИ тазобедренных суставов – надежный и безвредный метод инструментальной диагностики патологии суставов. Впервые осуществил использование данного метода австрийский ортопед Рейнхард Граф в 1980 году.

Сейчас в каждой оборудованной необходимой аппаратурой педиатрический клинике делают УЗИ тазобедренного сустава, что способствует ранней диагностике и раннему началу лечения такой патологии, как дисплазия тазобедренного сустава у детей.

Ультразвуковое исследование при дисплазии признано оптимальным диагностическим мероприятием из-за высокой точности и безопасности.

Тазобедренный сустав (ТБС) образован головкой бедренной кости и полулунной поверхностью ацетабулярной (вертельной) впадины тазовой кости. Полулунная поверхность и головка бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом, остальная суставная поверхность – синовиальной оболочкой.

Суставная капсула обворачивает шейку бедра, с другой стороны крепится к тазовой кости по окружности вертельной впадины. Капсула усилена внекапсульными связками.. Сустав классифицируют как простой, чашевидный.
Строение этого сустава у детей отличается от взрослых – большая его часть состоит из хрящевой ткани.

До 14-17 лет он рассматривается как сложный сустав.

В норме процесс оссификации (окостенения) бедренной кости начинается на 8-9 неделе внутриутробного развития плода. Когда ребенок рождается, крайние отделы тазовых костей еще состоят из хряща.

То же самое можно сказать и о бедренной кости – тут сохраняют хрящевое строение головка, часть шейки, оба вертела. В 3-4 месяца в головке бедра появляются ядра окостенения.

Если же нет ядер на рентгеновском снимке или УЗИ, это может показывать наличие дисплазии, и необходимо динамическое наблюдение за ребенком.

Авторская методика Семена Гольцмана вылечила суставы половине России. Впервые ее опубликовали в открытом доступе. Подробнее>>

Врожденная патология тазобедренного сустава

Наиболее частым заболеванием детского возраста в этой локализации является врожденная дисплазия тазобедренного сустава (ДТС). ДТС также называют дисплазией бедра, врожденной дислокацией бедренного сустава, ацетабулярной дисплазией и т.д.

Под этим состоянием подразумевается недоразвитие ТБС, что влечет за собой аномальное соотношение головки бедренной кости и вертельной впадины. Частота данного заболевания варьирует от 1,5 до 20 случаев на 1000 новорожденных, причем 60-80% этой патологии спонтанно разрешается в течение 2-8 недель.

Факторы риска включают:

  • женский пол (у девочек дисплазия наблюдается в 8 раз чаще);
  • отягощенный семейный анамнез;
  • тазовое предлежание;
  • маловодие;
  • варусную девиацию стопы.

Есть данные, которые рекомендуют использовать ультразвуковую диагностику как скриниговый метод определения ДТС у этих групп детей. С другой стороны, среди младенцев с факторами риска только от 1 до 10 процентов имеют ДТС, что серьезно ограничивает прогностическую ценность скрининга на основе наличия факторов риска.

В развитии дисплазии выделяют три стадии:

  1. Предвывих тазобедренного сустава.
  2. Подвывих.
  3. Вывих.

Клинические симптомы могут отсутствовать. При одностороннем поражении может наблюдаться асимметрия в длине нижних конечностей, что обусловлено смещением одной бедренных костей.

Иногда отмечают болевой синдром – может болеть как в районе тазобедренных суставов, так и отдавать в близлежащие мягкие ткани, тазовые органы, в колено.

Может наблюдаться асимметрия кожных складок на задней поверхности бедер, неравномерное напряжение мыщц бедра и т.д.

Особенности подготовки и проведения УЗИ ТБС

Считается, что наиболее подходящим для ультразвукового сканирования ТБС является возраст старше 6 недель. Это обусловлено тем, что бедра уже становятся более сильными. В противном случае могут наблюдаться ложные позитивные результаты, так как бедра ребенка изначально мобильны и слабы.

https://www.youtube.com/watch?v=gVIJ2_5Mhhg

Не пропустите:  Как делают и что показывает УЗИ сосудов головы и шеи?

Подгузник можно снять, или просто открыть складки с той стороны, которую сканируют, чтобы получить доступ к тазобедренному суставу. Оба родителя могут всегда оставаться с ребенком, чтобы успокоить его.
ТБС ребенка должны быть просканированы в:

  • нейтральном положении;
  • в состоянии отведения и приведения бедра;
  • в состоянии сгибания без нагрузки.

Ребенка кладут на бок. Сначала врач придает тазобедренному суставу физиологическое нейтральное положение (сгибание 15°-20°) или согнутое положение. На область исследуемых суставов наносят гель для свободного скольжения датчика. Затем врач водит ультразвуковым датчиком по коже ребенка, исследуя поочередно оба сустава, меняя положение бедер младенца.

Безопасность УЗИ ТБС

Ультрасонография является предпочтительным методом оценки состояния бедренного сустава у младенцев 6 месяцев или младше. Она позволяет визуализировать хрящевые части тазобедренного сустава, которые невозможно увидеть на обычных рентгенограммах.

Время выполнения УЗИ суставов бедер у грудничка составляет не больше, чем 10-15 минут.
Преимуществом этого метода является также его безвредность.

Ультразвуковое излучение не несет каких-либо негативных последствий как для родившегося ребенка, так и для развивающегося – именно потому будущим матерям назначают УЗИ по неделям беременности для проверки состояния плода.

Даже если проводить УЗИ 1 раз в месяц, чтоб наблюдать за состоянием ТБС в динамике, это никак не повлияет на развитие ребенка.

Противопоказаний к ультрасонографии нет, за исключением некоторых факторов, которые могут всего лишь отсрочить процедуру, – например, кожные раздражения или раны в области использования датчика.

Узнайте больше:

МРТ шейного отдела позвоночника: подготовка к процедуре, как проходит и сколько стоит?

МРТ тазобедренного сустава: подготовка к процедуре, как проходит и сколько стоит?

Как часто и сколько раз в год можно делать МРТ?

МРТ сустава и мягких тканей плеча

Как проходит и сколько стоит МРТ коленного сустава? Что показывает и сколько времени длиться?

Отличие МРТ от рентгена. Можно ли делать МРТ и рентген в один день?

МРТ коленного сустава: показания, противопоказания, особенности проведения

УЗИ плечевого сустава и его связок

Анализ крови на АЦЦП при ревматоидном артрите

Проблемы диагностики при помощи УЗИ

Существует два типа ультразвуковой оценки ТБС новорожденного: динамический и статический. Динамическое УЗИ оценивает стабильность сустава путем измерения подвижности головки бедра в ацетабулярной впадине. Статическое УЗИ оценивает анатомические аномалии сустава в фиксированных положениях.

Хотя некоторые эксперты считают, что визуализация более объективна, чем клинические обследование, исследования показали, что ультрасонография тазобедренного сустава напрямую зависит от квалификации врача функциональной диагностики, ведь интерпретация результатов может быть субъективной.

«Если вам говорят, что вылечить спину и суставы после 50 лет невозможно, знайте — это не правда!» — Мирахмедова Аида Хамидовна, ревматолог высшей категории, кандидат медицинских наук. Подробнее>>

Ультразвуковая классификация

Ультразвуковая классификация ДТС по методу Графа основывается на измерении альфа- и бета-углов. Это углы, образованные условными линиями, проведенными специалистом на снимке через определенные анатомические образования.

Альфа-угол отражает глубину костной ацетабулярной впадины. Нормальное значение угла – больше или равно 60°. Бета-угол образован крышей подвздошной кости и треугольным фиброзным хрящом губы. В норме он меньше 55°.

Ниже представлена таблица с нормами углов, которые определяют по УЗИ, а также типы врожденной ДТС.

ТипПодтипАльфа-угол,  °Бета-угол,  °
Тип 1Больше 60Меньше 55
1bБольше 60Больше 55
Тип  22a50-59 (менее 3 месяцев)
2b50-59 (более 3 месяцев)
2c43-4970-77
Тип 3Разделение на основании структурных изменений ацетабулярной поверхностиМеньше 43
Тип D43-49Больше 77
Тип 4Меньше 43

Не пропустите:  Лечение и последствия синовита тазобедренного сустава у детей

Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране… Подробнее>>

Результат УЗИ

Протокол УЗИ ТБС унифицирован и описывает четко определенные структуры, что помогает максимально уточнить диагноз. В протоколе УЗИ описывается:

  • головка бедренной кости (её центрированность, наличие ядра окостенения);
  • состояние костной крыши (наличие уплощенности);
  • состояние костного выступа (наличие закругленности);
  • состояние хрящевой крыши;
  • величина альфа- и бета-углов.

В норме ядро окостенения присутствует в зависимости от возраста младенца; костная и хрящевая крыши, костный выступ не изменены; альфа-угол больше 60 градусов, бета – меньше 55. Анализом случаев, в которых наблюдается отклонение от нормы, должен заниматься компетентный детский ортопед-травматолог.

Другие методы диагностики

К другим инструментальным методам исследования при ДТС относятся такие техники, как рентгенография и МРТ тазобедренного сустава.

Вопрос о том, УЗИ делать ребенку до года или рентген ТБС, не возникает, потому что рентгенологическое исследование позволяет идентифицировать именно костные структуры, которых у грудничков мало. Также новорожденным и детям до года не рекомендуется лишняя лучевая нагрузка.

Рентгенография таза полезна, когда произошло значительное окостенение эпифиза головки бедренной кости, но к этому времени адекватная оценка врожденной ДТС уже не может быть выполнена.

Рентген тазобедренного сустава выполняют в фронтальной проекции, с ногами в нейтральном положении.

МРТ тазобедренного сустава используется при предоперационной и послеоперационной оценке состояния бедренного сустава. МРТ тазобедренного сустава можно использовать для дифференциации внутрисуставных хрящевых структур. Также МРТ тазобедренного сустава полезена для выявления осложнений ДТС, таких, как некроз головки бедренной кости.

Ищите хорошего врача?
Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.

59

Ревматолог

Бесплатно подберем вам врача за 10 минут.

Узи тазобедренных суставов у новорожденных и взрослых: что показывает и таблица норм углов — подробности о болезнях суставов на diet4health.ru

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы все знаете о суставах и заботитесь о своем здоровье! Спасибо ツ

Источник: https://diet4health.ru/yzi-tazobedrennyh-systavov-y-novorojdennyh-i-vzroslyh-chto-pokazyvaet-i-tablica-norm-yglov/

Как делают УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей

Нормы УЗИ тазобедренных суставов для взрослых

УЗИ суставов нижних конечностей у взрослых и детей — современная диагностическая методика с использованием ультразвуковых волн, позволяющая оценить состояние твердых и мягкотканных структур, количество и характер жидкости. Аппаратное исследование широко используется для диагностики ревматических заболеваний, контроля над активностью воспалительного процесса, оценки эффективности терапевтических мероприятий.

Особую важность представляет УЗИ в педиатрии. С его помощью можно своевременно обнаружить ускорение или замедление костного роста. Ввиду широкой популярности диагностической процедуры рассмотрим показания и противопоказания, где сделать УЗИ тазобедренных суставов ребенку/взрослому.

Плюсы и минусы УЗИ

Методика начала внедряться в клиническую практику в 1989 году.

Австрийский ортопед Рейнхард Граф предложил использовать ультразвуковое исследование для выявления врожденного нарушения образования сустава у детей.

На сегодняшний день спектр диагностического применения УЗИ расширился. Особенно востребованным оно стало в педиатрии, травматологии и ортопедии.

В ряде случаев УЗИ тазобедренных суставов является наиболее предпочтительным методом диагностики для детей и взрослых, что обусловлено его высокой информативностью, доступностью и безопасностью.

К аспектам, которые выгодно отличают диагностическую процедуру, относят:

  1. Максимальная точность оценки параартикулярных мягких тканей, костных, хрящевых и мышечных структур всей анатомической зоны в реальном режиме времени.
  2. Безопасность. Манипуляции не предполагают лучевой нагрузки, что позволяет проводить сканирование детям с первых дней жизни по нескольку раз в день.
  3. Неинвазивность и безболезненность. Датчик не оказывает никакого воздействия на кожу, не вызывает неприятных ощущений.
  4. Портативность некоторых моделей УЗИ-аппаратов, что делает возможным выполнение исследования в домашних условиях.
  5. Доступность и экономичность. Ценовой диапазон зависит от вида исследования. УЗИ одноименных суставов будет дороже.

Справка. Что такое УЗИ одноименных суставов? Это сканирование парных суставов, с помощью которого оценивают форму, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава, подтверждают наличие у детей дисплазии, вывиха/подвывиха.

Необходимо осознавать, что возможности УЗИ мышц и сухожилий бедра небезграничные и не могут исключить необходимость выполнения лабораторных, функциональных и других инструментальных диагностических методов.

Недостатком сканирования является ограничение физических свойств ультразвука, из-за чего акустически плотные объекты остаются недоступными для обследования. Также по качеству разрешения и четкости изображения УЗИ уступает МРТ и КТГ.

Показания

Манипуляции чаще назначаются ортопедом, травматологом и педиатром. У взрослых показаниями к ультразвуковому исследованию являются травматический анамнез, жалобы на боль и ограничение подвижности сустава, припухлость, отечность, гиперемию и локальное повышение температуры в патологической зоне, пальпируемые уплотнения.

Что показывает УЗИ

Диагностическая процедура рекомендована для выявления/исключения и оценки активности ревматических заболеваний:

С помощью УЗИ визуализируют травмы и последствия травм, разрывы сухожилий, мышечно-связочного аппарата. УЗИ костей тазобедренного сустава может быть рекомендовано пациентам с ожирением, сахарным диабетом, угасанием функции почек, бронхиальной астмой с целью определения степени риска травматического перелома шейки бедренной кости и остеопороза.

Справка. УЗИ является обязательным на подготовительном этапе операции по частичной или полной замене тазобедренного сустава имплантатом.

https://www.youtube.com/watch?v=7o-DFz9P9hY

По результатам УЗИ устанавливаются показания к проведению контрастной артрографии, прокола полости сустава и удаления жидкости, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных является обязательным скрининговым обследованием в возрасте от одного до трех месяцев. Основная цель диагностики – выявление и предупреждение незрелости тазобедренного сустава, дисплазии, врожденного подвывиха/вывиха.

В особо раннем диагностическом исследовании одновременно с консультацией детского ортопеда нуждаются недоношенные дети, с весом более 4-5 кг, с тазовым или ягодичным предлежанием, при многоплодной беременности.

Показанием когда следует делать УЗИ тазобедренных суставов у грудничков является следующая клиническая симптоматика:

  1. Синдром соскальзывания (при движении ногой в сторону бедренная головка соскальзывает в суставную впадину, издавая характерный щелчок).
  2. Ограничение отведения бедра. У здорового ребенка ножку в тазобедренном суставе удается развести на 80-90⁰; если угол отведения равен 50-60⁰, то ставят задержку окостенения.
  3. Укорочение конечности. Если в положении лежа на спине согнутые ноги в коленном и тазобедренном суставах прижать к животу, то колено одной конечности будет на уровень выше относительно другой ноги.
  4. Асимметричность ягодичных и паховых складок.

В ходе УЗИ визуализируют состояние твердых и мягкотканных структур сустава, подтверждают наличие и тяжесть дисплазии или незрелости тазобедренного сустава, вывих/подвывих.

При определении врожденных аномалий ультразвуковое исследование тазобедренного сустава показано в динамике.

Противопоказания

УЗИ является абсолютно безопасной, безболезненной и неинвазивной диагностической процедурой. Методика может проводиться новорожденным уже с первых часов жизни, беременным и кормящим женщинам, людям преклонного возраста.

Единственным противопоказанием к выполнению ультразвукового исследования является индивидуальная непереносимость гелевого вещества, которое наносится на кожные покровы для улучшения проводимости эхо-сигналов.

Подготовка и проведение исследования

В основе метода лежит способность ультразвука отражаться при прохождении границ между двумя средами с разным акустическим сопротивлением. Отраженные волны поступают в усилитель, после чего проявляются на экране монитора с различными оттенками черно-белого цвета.

Плотная костная ткань сильнее отражает УЗИ-волны, из-за чего проявляется на экране белым цветом. Мягкотканные структуры характеризуются меньшей плотностью, соответственно, визуализируются более темными.

Справка. Качество проведенной диагностической процедуры и полнота заключения зависят от квалификации специалиста. Врач ультразвуковой диагностики должен хорошо знать анатомическое строение тазобедренного сустава и соединительнотканных структур, соблюдать последовательность действий.

Сканирование осуществляется амбулаторно, в ходе плановой или экстренной операции. Перед процедурой доктору передаются выписки из истории болезни, заключения узких специалистов, результаты ранее проведенных диагностических исследований.

К пациенту специальные требования по подготовке к УЗИ не предъявляются. Человек приходит в удобной одежде в назначенное время. В некоторых клиниках предусмотрены одноразовые комплекты для проведения сканирования.

Методика проведения:

  1. Пациент принимает горизонтальное положение на спине. Для обеспечения более плотного контакта датчиков аппарата с телом на кожу наносят специальный гель.
  2. Во время исследования специалист может попросить повернуться влево/вправо, выполнить функциональные пробы (ротацию или приведение бедра) с целью получения максимально точной и развернутой клинической картины.
  3. В ходе сканирования оценивают анатомические особенности структур тазобедренного сустава и параартикулярных тканей в разных проекциях. Из продольной проекции просматриваются контуры шейки и головка бедренной кости, признаки их деформации. Из продольного доступа оценивается наличие жидкости в шеечно-капсулярном пространстве, сужение щели, костные тела, патологические наросты. В латеральной и медиальной проекции осматриваются мягкотканные компоненты сустава, сухожилия, мышечные структуры, формы вертела бедренной кости.
  4. Длительность процедуры занимает от 20 до 40 минут. Результаты заносят в протокол, который пациент вместе со снимками получает на руки.

Справка. Сложности выполнения процедуры могут быть связаны с выраженным болевым синдромом и невозможностью движений суставов, ожирением 3 и 4 степени.

Для снятия тревожности у ребенка важен психологический настрой. Несовершеннолетним разрешается присутствие сопровождающих лиц. УЗИ грудничкам может проводиться в процессе кормления из бутылочки.

Отклонение от нормы и расшифровка результатов

Интерпретацию результатов ультразвукового сканирования выполняет врач-ортопед. При расшифровке УЗИ тазобедренных суставов оценивается угол положения бедренной кости относительно вертлужной впадины — угла α и угла β.

Угол альфа образуется, если провести линию параллельно латеральной стенке подвздошной кости, и отражает степень развития купола вертлужной впадины. При нормально сформированном суставе определяется на уровне 60⁰. Угол бета образован основной линией и линией хрящевой крыши и равен 55˚. Для детей существует специальная таблица нормы углов тазобедренных суставов при дисплазии.

Важно знать, что некоторые несовпадения с нормой возможны, но являются аномальными. Патологическим явлением называют альфа-углы, градусная мера которых составляет 39-40°. Это может свидетельствовать о распространенном подвывихе сустава или дисплазии. Бета-углы в таком случае больше 77°.

Суставы взрослого в норме описывает высокая эхогенность вертлужной губы, волокнистая структура связок. Синовиальная оболочка может не отображаться вовсе. Расстояние от шейки бедра до суставной капсулы – 0,6-0,9 см.

В зависимости от величины угла альфа/бета и других показателей суставы делятся на четыре типа:

  1. Тип I: угол альфа ≥60˚. Что значит тип сустава 1а? Данный код указывает на то, что ребенок развивается нормально, головка бедра в покое и провокации — центрирована, хрящевой выступ широкий и хорошо покрывает головку.
  2. Тип II: альфа-угол варьируется в пределах 43-59˚. Покрытие головки – 40-50%. Диагноз – физиологическая задержка оссификации. Такие показатели являются поводом для повторного осмотра.
  3. Тип III: угол α меньше 43˚. Костная крыша скошена, немного вогнута, покрытие головки – короткое и деформировано. При таких критериях диагностируют подвывих бедра. Ребенок нуждается в дальнейшем наблюдении с частотой один раз в месяц.
  4. Тип IV: угол α равен 43˚. Покрытие головки отсутствует, хрящевой выступ сдавлен между головкой бедра и подвздошной костью. Данные показатели свойственны вывиху бедра. При неэффективности консервативного лечения необходима корригирующая операция.

Ультразвуковое заключение не является клиническим диагнозом. При обнаружении отклонений пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу.

Он интерпретирует результаты, определяет дальнейшую схему лечения, при необходимости выписывает направление на консультацию других профильных специалистов, плановую или экстренную госпитализацию.

Где делают УЗИ

Пройти процедуру можно в государственных лечебных учреждениях и частных медицинских центрах, оборудованных УЗИ-аппаратурой. Качество сканирования зависит от параметров прибора, с помощью которого выполняются диагностические манипуляции, и квалификации специалиста.

Справка. Частные клиники располагают более современными ультразвуковыми сканерами с высокой скоростью обработки и качеством изображения. Но надо быть готовым к тому, что и цена будет выше в сравнении с госучреждениями.

Заключение

Ультразвуковое сканирование широко используется для определения патологий тазобедренного сустава у взрослых и детей. Процедура отличается высокой информативностью, безопасностью, неинвазивностью и доступностью. Основной фактор, который влияет на стоимость сканирования, – это вид исследования (одно- или двустороннее).

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/kak-delayut-uzi-tazobedrennyh-sustavov-u-vzroslyh-i-detej.html

Протокол расшифровки УЗИ тазобедренных суставов у взрослых: патологии и нормы

Нормы УЗИ тазобедренных суставов для взрослых

В предыдущей статье мы выяснили, когда необходимо ультразвуковое исследование суставов таза и узнали, как к нему подготовиться.

А также определились с наличием противопоказаний и установили все плюсы и минусы процедуры.

Теперь рассмотрим, как нужно интерпретировать результаты УЗИ тазобедренных суставов у взрослых, какие имеются патологии и нормы в функционировании тазобедренных сочленений.

Расшифровка результатов

После того, как взрослому пациенту проведено ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, врач расшифровывает его результаты.

Справка! Больной приносит заключение травматологу, который планирует стратегию и тактику лечения.

В протоколе обследования, врач-сонолог, проводивший УЗИ, должен прокомментировать и описать:

  • наличие отклонений от нормы в нервной системе и их характер;
  • состояние связок и пучков нервов;
  • особенности хрящевых структур;
  • наличие синовии в полости сустава, ее объем;
  • патологии, связанные с накоплением выпота;
  • наличие опухолей, их форму и размеры;
  • метастазирование прилежащих тканей;
  • наличие гематом;
  • увеличение толщины суставной капсулы;
  • состояние прилежащих мышц;
  • изменения внутри самого сустава;
  • состояние подвздошной кости, вертлужной губы и головки кости бедра;
  • состояние синовиальной капсулы сустава.

Справка! Если добавить к процедуре традиционного УЗИ исследование допплеровским датчиком (ультразвуковую допплерографию), то протокол исследования изменится. В нем будут отражены добавочные показатели, такие как направление кровотока в артериях и венах тазобедренного сустава, а также его скорость.

Нередко при помощи ультразвука обнаруживаются гематомы ягодиц, полученные в результате сильного падения или иные скрытые травмы, о которых пациент не знал до УЗИ.

После обследования больному выдается заключение, в котором будут указаны все особенности функционирования его тазобедренных суставов.

Расшифровка доктором ультразвукового исследования подвижных соединений начинается сразу после процедуры и занимает около получаса.

Однако получить точный диагноз после процедуры не всегда возможно – некоторые заболевания требуют дополнительной диагностики. Поэтому случается, что после УЗИ пациенту требуется сдать дополнительные анализы или пройти другие обследования (МРТ или биопсию) для того, чтобы получить полную и точную картину заболевания и исключить в последующем постановку ошибочного диагноза лечащим врачом.

Нормы

В нормальном состоянии тазобедренные суставы на УЗИ имеют чёткую и ровную поверхность, без деформаций и костных разрастаний. Суставные сумки должны иметь складки и разветвления, их структура в номе гипоэхогенна.

Одним из основных свидетельств благополучия тазобедренного сустава является ровный слой хрящевой ткани. Если он имеет неискажённый, ровный контур, значит, аномалий в развитии сустава нет, и его функции не нарушены. Синовиальная оболочка сустава не должна просматриваться на УЗИ, а суставная сумка в норме не содержит избыточной жидкости.

Ультразвуковая диагностика – важнейший метод для определения выпота в полости сустава. Одним из признаков этого патологического состояния является длина отрезка между суставной капсулой и бедренной костью, превышающая нормальные показатели. Максимально допустимый для здорового сустава промежуток – 10 мм.

В норме, ткани вокруг подвижного сочленения не имеют разрывов, утолщений и гематом.

Ещё одним показателем здоровья суставов у взрослых пациентов является альфа-угол, обозначающий наклон костного сегмента углубления в подвздошной кости. Нормальный показатель альфа-угла равен 42 градусам.

Вторым угловым показателем, который врач фиксирует во время УЗИ, является шеечно-диафизарный угол (ШДУ). Он должен превышать альфа-угол и оптимальным значением для ШДУ является показатель в 126 градусов.

Третий важный показатель носит название угла вертикального соответствия и в норме равняется 70 – 90 градусам.

Патологические состояния

Тазобедренные суставы – крупнейшие в человеческом организме и основной задачей их ультразвукового исследования является поиск и выявление патологий в этих подвижных сочленениях. Их заболевания условно делятся на два типа:

Это деление возникло благодаря тому, что сустав является многоэлементной структурой, состоящей из целого комплекса частей: капсулы, поверхностей и полости, заполненной жидкостью.

К распространенным проблемам внесуставной этиологии относят скопление крови или иной жидкости в полости сустава (выпот). Он может быть обнаружен на УЗИ, как и другие болезни подвижного соединения:

  • артриты и артрозы;
  • синовит;
  • коксартроз;
  • отмирание головки берцовой кости;
  • туберкулез;
  • дисплазии и подвывихи подвижных соединений.

Кроме того, к внесуставным УЗИ-патологиям относятся нарушения в прилежащих тканях. Их причиной может быть перенесенная спортивная, автомобильная или производственная, либо иная травма. Случается, что после травм у взрослых больных на УЗИ мягких тканей бедра выявляются:

  • гематомы и отеки;
  • разрывы и травмы мышц;
  • скопления жидкости (бурситы);
  • первичные опухоли или метастазирование прилежащих тканей.

Дисплазия тазобедренного сочленения

Дисплазия сустава (второе название патологии – врожденный вывих бедра) часто выявляется у детей раннего возраста. Это наследственное заболевание, которому более подвержены девочки. У взрослых пациентов патология определяется по УЗИ.

Ее причиной становится некачественное лечение в детский период или полное отсутствие необходимого некогда лечения. Еще в процессе внутриутробной жизни, у младенца происходят патологические изменения в формировании хрящей и костной ткани.

Однако толчком к проявлению заболевания может стать:

  • изменение гормонального фона у выросшего пациента;
  • возрастание регулярных нагрузок на организм;
  • для женщин – период гестации.

Если плод в период беременности располагался в ягодичном предлежании, может сформироваться незрелость тазобедренных сочленений.

Несоответствующее лечение дисплазии приводит к осложнению – коксоартрозу и приносит пациенту боль, ограничение активности и постоянный дискомфорт.

Своевременная ультразвуковая диагностика поможет адекватно оценить состояние больного и выяснить необходимость оперативного вмешательства или целесообразность терапевтического лечения.

Скопление жидкости в полости сустава

Ультразвук дает прекрасную диагностическую возможность определения синовии. Ее наличие говорит о начале синовита – воспалительного заболевания, признаками которого являются острая боль, отечность в области воспаления и повышение температуры тела.

Важно! Часто причиной болезни становятся чрезмерные спортивные или производственные нагрузки (например, поднятие тяжестей).

Жидкость в полости сустава может скопиться вследствие:

  • аномалий развития или заболеваний внутренних органов;
  • проникновения по сосудам в сустав от органов, имеющих инфекционное поражение;
  • травм, сопровождающихся активным выделением жидкости суставной оболочкой.

Вывих тазобедренного соединения

Если врач подозревает в ходе УЗИ у взрослого пациента вывих тазобедренного сустава, то ключевыми признаками при постановке такого диагноза будут являться:

  • кровоизлияние в прилежащие ткани;
  • отёк исследуемой области;
  • сильные боли при попытках сесть или стоять.

Вывихи тазобедренного сочленения бывают врождёнными (в этом случае кости ребёнка неправильно формируются ещё в первые месяцы гестации) и приобретёнными (возникающими в результате травматических поражений).

Заболевание нередко поражает физически развитых людей, которым ещё не исполнилось и пятидесяти лет.

Вывих тазобедренного сустава может быть:

  1. Передним (при этом нога удлиняется за счёт выворачивания наружу).
  2. Задним (нога укорачивается за счёт выворачивания внутрь).

Причиной вывиха являются травмы, которые больной может получить из-за падения с высоты, стихийных бедствий или аварий, а также из-за падения от паралича ног при инсульте.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.