ЛФК и реабилитация после операции на коленном суставе: массаж, разработка и восстановление

Содержание

Какие упражнения выбрать для восстановление колена после операции

ЛФК и реабилитация после операции на коленном суставе: массаж, разработка и восстановление

Уязвимость коленного сустава объясняется его строением и расположением. Травмы, постоянные нагрузки нередко заканчиваются операциями.

После эндопротезирования, операции по восстановлению связок, на мениске необходима грамотная реабилитация.

Восстановить колено после любого оперативного вмешательства помогут упражнения для разработки коленного сустава, которые должны быть включены в программу реабилитации.

Общие принципы восстановления колена

Движение коленного сустава не должно ограничиваться болью или механическими препятствиями. Однако свободное сгибание, разгибание колена нередко невозможно.

После любой травмы с наложением гипса или без, разрыва связок, растяжения связок или при поврежденном мениске, при дегенеративных изменениях колено просто теряет такие способности и требует восстановления. Необходима двигательная реабилитация и после любой операции.

Хоть после эндопротезирования, хоть после малоинвазивной операции в виде артроскопии, при помощи которой восстанавливается или удаляется мениск, проводится пластика связок.

Ключевыми моментами в реабилитации сустава после любой травмы или операции, эндопротезирования являются:

  1. Регулярная гимнастика, соответствующая этапу восстановления после операции и сложности вмешательства.
  2. Поэтапное увеличение нагрузки на сустав, при котором упражнения предыдущих этапов полностью осваиваются пациентом.
  3. Проведение массажа, который помогает улучшить кровоток, а соответственно усилить питание всех тканей, связок, менисков, хрящей.
  4. Добавление в комплекс упражнений на укрепление мышечных тканей. Только благодаря сильным мускулам колено поддерживается, что исключает повторные травмы, растяжения связок, разрывы мениска.

В профилактических целях пациенту рекомендовано не оставлять тренировки, а продолжать их даже когда колено полностью восстановлено после замены или другой операции.

 — Ранняя реабилитация после операции на коленном суставе. Часть 1

Разработка сустава после травмы, перелома

Восстановление колена после снятия гипса обязательно сочетает ЛФК и массаж. Все действия направлены, прежде всего, на стимуляцию кровотока.

Поэтому пациенту рекомендована спортивная ходьба, занятия на специальных тренажерах, изометрические упражнения по сокращению бедренных мышц.

Немаловажной на первых этапах является и растяжка, так как после длительного обездвижения сухожилия и связки сокращаются, что ограничивает амплитуду движений. Однако тренировка проводится в щадящем режиме без перегрузок поврежденного сустава.

Комплекс может включать следующие упражнения:

  1. Выполняем наклон туловища попеременно к обеим ногам, расставленным на ширину плеч – 15 повторов.
  2. Сидя на стуле, сгибаем и разгибаем ногу в больном суставе. Амплитуда должна быть до допустимых безболезненных параметров. 15 повторов.
  3. Лежа на спине, сгибаем колено, скользя пяткой по коврику – 15 повторов.

  4. Повторяем сгибы в положении, лежа на животе – 15 раз.
  5. Садимся на стул, выпрямляем ногу и удерживаем ее на весу до 5 –7 секунд.
  6. Лежа на спине выполняем упражнение велосипед. Сгибайте больную ногу, не допуская болезненных ощущений.

Если выполнять определенные упражнения больно или тяжело, вначале уменьшите количество повторов.

Увеличивайте повторы и амплитуду постепенно.

 — Ранняя реабилитация после операции на коленном суставе. Часть 2

Гимнастика после операции, эндопротезирования

Этот комплекс можно начинать выполнять сразу после замены сустава или другой операции.

Длительность такой облегченной тренировки будет около 3 – 7 дней:

  1. Не вставая с кровати, сгибаем здоровую конечность. Прооперированную ногу отрываем от поверхности, и приподнимает где-то на 20 – 25 см. Стараемся удержать больную ногу на 5 –8 счетов и аккуратно опускаем.

  2. Лежа на спине, сгибаем слегка обе ноги в коленях, пятки не отрываем от поверхности. Напрягаем бедренные мышцы и удерживаем напряжение по возможности до 10 счетов и расслабляемся. Повторяем напряжения 10 раз.
  3. Делаем валик из полотенца и располагаем его под стопами.

    Надавливаем ногами на валик, напрягая мышцы голеней и подколенные связки. 10 повторов.

  4. Не вставая, сгибаем ноги и упираемся в пол стопами. Выполняем изометрическое напряжение ягодиц, удерживая его до 5 счетов.

Такой облегченный комплекс применяется не только после эндопротезирования, но и любого сложного оперативного вмешательства.

Но уже по истечении первой недели после эндопротезирования стоит переходить к более сложным упражнениям:

  1. Становимся у стены так, чтобы больная нога была снаружи. Поднимаем больную ногу, немного согнув в колене. Удерживаем ее на весу до 5 – 7 счетов. Медленно ставим ногу на пол.
  2. Держимся руками за спинку стулу. Вес переносим на здоровую ногу. Сгибаем ноги в коленях, приседая. В полуприседе задерживаемся до 6 счетов и поднимаемся.
  3. Понадобится степ или любая возвышенность, скамеечка до 20 см. Становимся прооперированной ногой на степ, переносим на нее вес и поднимаемся, отрывая здоровую конечность от пола. Возвращаем эту же ногу на пол. Сделайте до 10 подъемов.

Тренировочная ходьба. Ходить необходимо начинать уже на 7 –14 день после хирургического вмешательства. В начале это будет несколько шагов. Позже доводите прогулки до 10 минут.

А через полтора – два месяца можно переходить и на пешие прогулки или легкие пробежки на улице. Регулировать нагрузки необходимо, в зависимости от собственных ощущений.

Но ни в коем случае не игнорировать гимнастику, даже если нога очень болит.

Упражнение на растяжку

В обязательном порядке любая тренировка дополняется упражнениями на растяжку. Такие движения помогут снять мышечное напряжение и вернуть эластичность сухожилиям, связкам, которые после длительно обездвижения укорачиваются.

К основному комплексу можно добавить такие упражнения:

  1. Садимся на пол с вытянутыми ногами. Тянемся носками от себя до появления легкой боли. Повторяем натяжение носков, но теперь уже от себя.
  2. Не вставая с коврика, выполните наклон туловища к прямым ногам.

    Старайтесь руками обхватить носки и притянуть туловище к ногам.

  3. Сидя на коврике, расставьте ноги. Выполняйте наклоны сначала к правой ноге, между ног, следом к левой. В каждом положении задерживайтесь до 8 счетов.
  4. Встаньте на одну ногу.

    Захватите рукой стопу согнутой в колене ноги. Для удержания равновесия, придерживайтесь второй рукой за стену или стул.

Упражнения на растяжку в обязательном порядке включаются в любую тренировку, как на начальном этапе реабилитации, так и во время профилактических тренировок.

Реабилитация колена считается успешной, когда все функции сустава полностью восстановлены. Это может занять после травм или проведения операции от месяца и до полугода. Применение грамотно разработанного комплекса упражнений способно значительно ускорить этот процесс.

Источник: http://SustavKoleni.ru/diagnostika-lechenie-terapii/uprazhneniya-dlya-kolena-operaciya.html

Лфк и реабилитация после операции на коленном суставе: массаж, разработка и восстановление

ЛФК и реабилитация после операции на коленном суставе: массаж, разработка и восстановление

Коленный сустав чаще других сочленений подвергается травмированию. Легкие случаи вылечиваются консервативными методами. Операция на колене назначается, когда диагностируются повреждения менисков, обширные разрывы связок, поверхностей суставных костей.

Показания к проведению операции

Отек, боль в коленном суставе, усиливающаяся при движении, обычно связаны с травмой. Реже они сопровождают патологии, вызванные инфекциями, дегенеративными и дистрофическими процессами.

Показания к назначению хирургического вмешательства:

  • остеоартроз III степени;
  • разрушения тканей менисков и костей;
  • ярко выраженный болевой синдром, отмечающийся не только во время движения, но и в состоянии покоя;
  • онкологическое образование злокачественной природы;
  • многочисленные разрывы в связочном аппарате при обширных травмах нижних конечностей;
  • выпот в колене, не поддающийся консервативному лечению.

Порядок подготовки к операции

Независимо от выбранного типа вмешательства избежать негативных и опасных последствий помогает правильная подготовка. Прежде всего, пациенту назначаются лабораторные анализы:

  • клинический анализ мочи и крови;
  • анализ крови на билирубин, сахар, гепатит, ВИЧ.

Дополнительно проводятся аппаратные исследования: рентгенография, УЗИ и ЭКГ.

Рекомендуется консультация профильных врачей, чтобы исключить противопоказания, и анестезиолога, чтобы избежать нежелательных реакций организма на обезболивающее.

Виды оперативного вмешательства

Разработано несколько вариантов операций, проводимых на коленных суставах:

  1. Пункция колена – простая манипуляция на сочленении. Цель – подтвердить или опровергнуть наличие экссудата, его объема. Также к методу прибегают, чтобы ввести лекарственное средство непосредственно в проблемное место. Для манипуляции достаточно местного обезболивания.
  2. Сшивание разорванных связок. Необходимо при вывихах, переломах. В зависимости от объема повреждения применяют открытый способ проведения операции (делается большой разрез) или используют эндоскопическое оборудование. В последнем случае степень травматизма намного ниже.
  3. Артроскопия колена – эндоскопическая операция, цель которой — диагностика или лечение. Используют специальное оборудование, трубка с камерой выводит все манипуляции на экран. Метод позволяет проводить на колене многие хирургические процедуры, заменяя полостную операцию — артротомию.
  4. Открытая репозиция отломков – рекомендуется для сопоставления образовавшихся в результате перелома осколков. Небольшие кусочки костей находятся на суставной поверхности или рядом с ней. Операцию проводят методом остеосинтеза: отломки скрепляют специальными скобами, шурупами, спицами. Все крепежи изготовлены из гипоаллергенных материалов, что исключает вероятность отторжения.
  5. Артропластика – направлена на восстановление и коррекцию поверхностей костей, образующих коленный сустав. Дефекты устраняют специальными пастами и смесями, которые своей плотностью не уступают хрящам.
  6. Резекция коленного сочленения. Операцию назначают при диагностировании гнойных растворений костных поверхностей, а также при обширном раздроблении костей. Удаляют сустав и участки костей, которые подверглись воздействию заболевания, травмы. Как правило, резекцию совмещают с протезированием колена.
  7. Протезирование коленного сустава – замена удаленного сочленения эндопротезом. Размер подбирают индивидуально для каждого пациента. Искусственные суставы способны практически в полном объеме восстановить функционирование колена.
  8. Удаление кисты. Простую хирургическую процедуру делают под местной анестезией в течение получаса. Через 5 суток снимают швы.

К возможным осложнениям, независимо от типа операции, относят:

  • инфекционный процесс;
  • нарушение работы сердца после анестезии;
  • гематома, отек;
  • артрит;
  • растяжение связок коленного сустава;
  • отторжение установленного импланта;
  • смещение протеза.

Большинство операций в государственных больницах делают бесплатно. Исключение — установка протеза колена. Стоимость такой операции на коленном суставе зависит от сложности заболевания, степени поражения сустава.

«Коридор» цен на эндопротезирование:

  • первичная операция – от 20 000 до 400 000 тысяч рублей;
  • одномыщелковое протезирование – 27 000 — 160 000 тыс.;
  • повторная операция – 30 000 — 355 000 тыс.

Стоимость самого протеза варьируется в пределах 20-400 тыс. Окончательная цена зависит от производителя и типа (тотальный, частичный, онкологический, ревизионный).

Восстановительные мероприятия

После операции крайне важно разработать коленный сустав, чтобы быстрее восстановить функционирование сочленения, избежать опасных последствий. Первые несколько недель нагрузка должна быть минимальной. Ее объем возрастает постепенно.

Реабилитация после операции на коленном суставе проходит несколько фаз:

  1. Послеоперационная фаза: свежая рана, боли, отсутствие мышечного тонуса. Рекомендуется поднимать прямую ногу для укрепления мышц. Делать это следует без рывков, очень плавно.
  2. Фаза раннего заживления: полное отсутствие тонуса в четырехглавой мышце во время сгибания конечности, умеренная боль. Рекомендованы занятия на велотренажере без нагрузки.
  3. Фаза позднего заживления: тонус восстанавливается, болевой синдром полностью отсутствует. Пациент может сгибать коленный сустав под углом 120°. Рекомендованы прогулки, плавание, массаж, езда на велосипеде или велотренажере.
  4. Фаза реабилитации и восстановления: мышцы практически восстановлены. ЛФК после любой операции на коленном суставе допускает изокинетические упражнения, а также массаж.

В самом начале реабилитационного периода лечебную физкультуру следует выполнять в специальном корсете, который надежно фиксирует поврежденный участок, но не ограничивает мышечное движение. На каждые два часа приходится не больше 10 упражнений. Каждую группу мышц следует нагружать не дольше 5 секунд.

Изометрические упражнения предусматривают иной подход: количество упражнений – от 10 до 15, выполняются в три подхода с перерывами не менее 15 секунд. Частота – каждые 2 часа.

Программу лечебной гимнастики разрабатывает реабилитолог. Пациенту следует строго следовать назначенному плану.

Озокерит для коленных суставов

Восстановительный процесс включает физиопроцедуры. Эффективен курс Озокерита после операции на колено. Горный воск активно применяется в лечении суставов.

Термолечение помогает устранить болевой синдром, отек, наладить кровообращение.

Воск долго хранит температуру, что позволяет теплу проникать глубоко в кожные покровы, останавливая воспаление, восстанавливая клетки, успокаивая сочленение.

Воздействие процедуры на сустав:

  • химическое – в составе воска есть неорганические и органические вещества, которые достаточно быстро проникают в общий кровоток, стимулируют тонус сосудов, раздражают нервные рецепторы;
  • термическое – тепловое воздействие положительно влияет на качество циркуляции крови, улучшает питание тканей;
  • механическое – при остывании воск сужается, сжимая кожные покровы и оказывая на них массажное воздействие.

Противопоказания для использования Озокерита:

  • нарушение работы сердца, органов дыхания, ЖКТ;
  • астматический синдром;
  • вынашивание ребенка;
  • повышенное артериальное давление;
  • онкологические образования;
  • туберкулез;
  • аллергия;
  • повышенная температура тела.

Курс составляет от 10 до 20 процедур, конечное количество определяется тяжестью заболевания, сложностью операции. Положительную динамику отмечают уже после первой процедуры.

Существует несколько способов терапии горным воском:

  • марлевые салфетки;
  • наслаивание;
  • ванночки.

Выбор конкретного метода определяет лечащий врач. Учитывается первоначальная причина операции, качество каждой фазы реабилитации.

Источник

Источник: http://neosensys.com/bolezni-nog/lfk-i-reabilitatsiya-posle-operatsii-na-kolennom-sustave-massazh-razrabotka-i-vosstanovlenie/

Комплекс ЛФК после операции на коленном суставе

ЛФК и реабилитация после операции на коленном суставе: массаж, разработка и восстановление

Оперативное вмешательство в области коленного сустава – сложная манипуляция. После нее требуется длительная и кропотливая реабилитация. Послеоперационное восстановление подразумевает использование лечебной физкультуры и физиопроцедур.

Главный компонент быстрого возвращения утраченной функциональности после операции на коленном суставе – ЛФК. С его помощью достигается полное восстановление подвижности и естественной работоспособности прооперированного сустава. Регулярное выполнение специальных упражнений способствует улучшению системного кровотока, устранению боли, повышению мышечного тонуса и подвижности сустава.

Специфика, сложность и интенсивность занятий определяется врачом и зависит от степени повреждения и вида оперативного вмешательства.

Период иммобилизации

Реабилитацию после операции на коленном суставе начинают сразу после наложения гипса. Период временного обездвиживания – начало восстановления коленного сустава, которое проводят с помощью гимнастических приемов.

В это время нужно выполнять такие упражнения:

  • Движения руками, шеей и корпусом для предотвращения застойных явлений;
  • Статические и динамические движения здоровой ногой (стараться «задействовать» все суставы);
  • Упражнения активного и изометрического напряжения на здоровых участках прооперированной конечности;
  • Мысленные движения: пациент представляет, как поврежденное колено выполняет его мысленные указания.

На этом этапе реабилитации разрешается использовать ходьбу на костылях с поддержкой. Длительность нагрузки постепенно увеличивают.

Постиммобилизационный период реабилитации

После снятия гипса необходимо начинать активные занятия, постепенно повышая нагрузку. Помните, что выполнять упражнения нужно не спеша, прислушиваясь к ощущениям своего тела. Резкие рывки или чрезмерно интенсивные движения спровоцируют возвращение боли и дискомфорта.

Комплекс физических упражнений начинают с пассивных движений, чтобы свести к минимуму риск ненужного давления на поврежденные ткани. Затем нагрузки на сустав увеличивают, приступая к активным тренировкам.

В постиммобилизационный период используют такие упражнения:

  • Используя поддержку (руки, лямки, здоровой ноги), сгибают и разгибают коленный сустав;
  • Напряжение мышц бедра в положении лежа (изометрические упражнения);
  • Сгибание и вращение стопой прооперированной ноги;
  • Отведение в сторону и возвращение в исходную позицию больной ноги;
  • «Работа» пальцами ноги: сгибание и разгибание, захват мелких предметов.

Любой комплекс в начальном восстановительном периоде проводят в 3 этапа:

  1. Лежа или сидя;
  2. Стоя;
  3. С использованием утяжеляющих предметов и тренажеров.

Функциональный период реабилитации: упражнения

Восстановительные мероприятия после операции на коленном суставе проводят в несколько этапов. Функциональный период начинается со вторых суток после вмешательства хирургов. Упражнения выполняются в такой последовательности:

  1. 2 день – изометрия, направленная на сокращение мышечной ткани бедра и медленное приподнимание выпрямленной ноги.
  2. 3-5 день – движения пассивного и активного порядка, выполняемые из позиции лежа или сидя. Параллельно с упражнениями проводят сеансы массажа, чтобы простимулировать ток крови и повысить мышечный тонус без задействования самого прооперированного сустава.
  3. После 14 дня – усложнение лечебного комплекса: введение активных движений, выполняемых из позиции стоя. Постепенно к гимнастике добавляют медленную ходьбу. Присоединяют щадящую нагрузку на велотренажере.
  4. В период окончательного заживления к тренировкам добавляют занятия на тренажерах, пешие прогулки, езду на велосипеде, плавание.
  5. Последняя стадия реабилитации подразумевает занятия в тренажерном зале, включающие в себя поднятие тяжестей. Продолжают занятия в бассейне, велосипедные и пешие прогулки.

Кровь или выпот в полости сустава – послеоперационное явление, которое считается осложнением, поэтому их наличие является противопоказанием к тренировкам.

Обратите внимание!

Во время возвращения функциональности прооперированному колену пациент всегда будет чувствовать неприятные ощущения, боль и дискомфорт.

Однако, если боль усиливается, а на прооперированном месте появляется сильная отечность, повышаются местные и общие температурные показатели – это повод прекратить занятия. Такие признаки свидетельствуют о развитии осложнений.

Комплексы упражнений на любом функциональном этапе должен разрабатывать только врач, так как они будут отличаться в зависимости от вида проведенной операции.

Раннее восстановление

Целью ЛФК на первых этапах является профилактика застойных процессов в суставе, нормализация кровообращения и лечение воспалительного процесса. Сразу после операции начинают щадящее укрепление мышечной ткани бедра.

Первые 2 недели реабилитации выполняют упражнения двух видов:

  • Изометрические, которые подразумевают статическую мышечную работу;
  • Динамические, в которых принимает непосредственное участие сам сустав.

Приведем примеры изометрических упражнений на раннем этапе реабилитации.

  1. Пациент, лежа в кровати, сильно напрягает мышцы бедра, задерживаясь в таком положении 10-15 секунд.
  2. Выполняется лежа или сидя. Делая упор на здоровую конечность и руки, пятку отрывают от кровати и отводят ногу в сторону насколько это возможно. Затем возвращают ее обратно.
  3. Прооперированную ногу приподнимают на 15 см. Старайтесь продержать ее в таком положении 3-5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
  4. Лежа, с помощью рук подтягивайте к себе ногу, медленно сгибая ее в колене.

Все упражнения на этом этапе выполняются в специальном наколеннике, чтобы фиксировать еще не заживший сустав. Комплекс делают 5-6 раз в сутки, выполняя каждое упражнение от 5 до 10 раз.

Позднее восстановление

Поздний период реабилитации преследует следующие цели:

  • Устранение образовавшейся контрактуры или ее профилактика;
  • Восстановление функциональных возможностей сустава;
  • Возвращение «уверенной» походки;
  • Укрепление мышечной ткани вокруг прооперированного сустава.

В это время показаны занятия под руководством инструктора, плавание, езда на велосипеде и длительные пешие прогулки.

Обратите внимание!

До конца реабилитационного периода нельзя заниматься бегом и использовать упражнения, в которых приседают на корточки.

Правильно подобранный комплекс упражнений и его регулярное выполнение – гарант быстрого восстановления и возвращения к привычному для пациента образу жизни.

Примеры упражнений

После удаления мениска или другого хирургического вмешательства на коленном суставе назначают следующие упражнения.

  1. Сядьте на кушетку. Здоровую конечность «подложите» под оперированную. Выпрямляйте больную ногу, «подстраховывая» ее здоровой. Медленно вернитесь в исходное положение.
  2. Встаньте. Медленно поднимайтесь на носки. В таком положении задержитесь на 3-4 секунды и опуститесь на всю стопу.
  3. Приседание с использованием мяча. Подойдите к стене. Положите мяч между стеной и поясницей. Медленно приседайте, следя за тем, чтобы не уронить мяч. Приседание делайте не более 90 градусов, чтобы не слишком напрягать еще ослабленный коленный сустав.
  4. Ходьба на беговой дорожке. Ходить необходимо начинать назад со скоростью 1, 5 км в час. Во время выполнения движения обязательно держитесь за поручни, обеспечивая поддержку неокрепшему суставу. Во время ходьбы держите ногу максимально прямо.
  5. Для выполнения упражнения понадобится степ. Так называют небольшую «ступень», которую используют в аэробике. В начале занятий применяют степ не более 10 см высотой. По ходу тренировок его высоту постепенно увеличивают. Поднимайтесь и спускайтесь со степа, контролируя положение голени: она должна быть максимально прямой.
  6. В качестве инвентаря используют резиновую двухметровую ленту. Ее задача – фиксировать ноги к неподвижному предмету. «Надев» ленту на здоровую ногу, выполняют последовательные махи прооперированной конечностью.
  7. Перепрыгивать через нарисованную линию или ленту. По мере увеличения интенсивности тренировок ленту заменяют маленькой скамеечкой, совершая прыжки через нее.
  8. Для выполнения упражнения используют специальную платформу, которая совершает колеблющиеся движения. Задача пациента – удержать равновесие на ней.
  9. Работа на велотренажере. Особое внимание уделяют прямому положению голени во время «езды».
  10. Прыжки выполняют на заключительной стадии реабилитации. Начинают с прыжков на одной ноге, не сходя с места. Затем движение усложняют, используя степ. Можно прыгать по кругу.
  11. Ходьба по кругу с использованием приставного шага. Это упражнение дает хороший результат, если выполнять его в воде.

Все упражнения выполняются до появления неприятных или болевых ощущений в колене.

К нагрузкам, связанным с использованием тренажеров или инвентаря, приступают после консультации лечащего врача и при отсутствии осложнений и противопоказаний.

Памятка для пациентов с травмой мениска

Чтобы реабилитационный период прошел быстро и без осложнений, при выполнении лечебной гимнастики следует прислушаться к рекомендациям врачей:

  • Заниматься ЛФК в больничных условиях и после выписки регулярно;
  • Использовать в восстановительный период тренировки в теплой воде;
  • Не делать тепловые процедуры для прооперированной ноги;
  • Тщательно следить за качеством питания, чтобы корректировать вес;
  • В ежедневном меню должны быть продукты, в которых повышенное содержание клетчатки и коллагена;
  • Увеличить количество потребляемых молочных продуктов и даров моря;
  • Есть много овощей без термической обработки;
  • Ограничить в рационе углеводы и жиры животного происхождения;
  • В осенне-летний период насыщать организм натуральными витаминами через свежие овощи и фрукты;
  • В зимне-весенний период принимать поливитаминные комплексы.

Пациенты должны понимать, что профессионализм врачей и успешно проведенная операция  только половина успеха в восстановлении функциональности коленного сустава. Ответственное отношение больного к назначениям врача, регулярное выполнение определенного комплекса лечебной гимнастики на всех стадиях реабилитации позволит быстро завершить начатое лечение после медицинского вмешательства.

Комплекс ЛФК после операции на коленном суставе Ссылка на основную публикацию

Источник: https://LfkPlus.ru/lfk-pri-travmax/posle-operacii-na-kolennom-sustave.html

Какие упражнения рекомендованы после операции на коленном суставе

ЛФК и реабилитация после операции на коленном суставе: массаж, разработка и восстановление

Не всегда устранить последствия травмы коленного сустава или остановить развитие деформирующего гонартроза удается консервативным путем. А после операции обязательно требуется реабилитация, иначе функции конечности не восстановятся, и хирургическое вмешательство окажется бесполезным.

Послеоперационному восстановлению способствуют лечебная гимнастика, занятия на тренажерах, массаж, физиотерапия и медикаментозная терапия. На этапе позднего заживления можно заниматься плаваньем, ездить на велосипеде. Упражнения после операции на коленном суставе должны выполняться систематически, с постепенным наращиванием нагрузок и расширением комплекса.

Новые упражнения для коленного сустава вводятся в определенной последовательности, спешка недопустима.

Виды операций на коленном суставе и сроки реабилитации

Коленный сустав может подвергаться таким операциям:

  • эндопротезирование – замена сустава имплантатом;
  • восстановление или резекция мениска коленного сустава. Резекцией называется полное или частичное удаление, иногда удаленный мениск заменяют донорским трансплантатом или синтетическим имплантатом
  • пересадка хряща с использованием донорского материала или базовых клеток самого пациента;
  • остеотомия — коррекция оси колена;
  • артродез — закрепление и обездвиживание сустава.

Операции на мениске, удаление частиц сустава выполняются методом артроскопии или артротомии. Артроскопия — малоинвазивное вмешательство без вскрытия мягких тканей, выполняются небольшие разрезы. При артротомии сустав вскрывают и удаляют патологические образование, содержимое суставной сумки.

Реабилитация после операции на коленном суставе необходима в любом случае, но ее программа зависит от сложности операции, состояния пациента. После эндопротезирования, артроскопии без осложнений уже в первые сутки нужно выполнять изометрические упражнения. Это упражнения, при которых напрягаются мышцы, но суставы остаются неподвижными.

Потом прибавляются активные и пассивные сгибательно-разгибательные движения, упражнения для разработки коленного сустава. Постепенно наращивается объем движений, количество повторов, нагрузка, вводятся упражнения с утяжелением.

Но если операция затронула капсульно-связочный аппарат или осуществлялось восстановление мениска с наложением шва, требуется длительная иммобилизация, а восстановление после операции занимает значительно больше времени.

Основные принципы реабилитации:

  • регулярность, при отсутствии осложнений упражнения выполнять ежедневно, остальные процедуры – с рекомендованной врачом периодичностью;
  • постепенность, плавное увеличение нагрузки и ее соразмерение с состоянием пациента;
  • комплексность – сочетание гимнастики, ЛФК, массажа, физиотерапии;
  • выполнение разносторонних упражнений (восстановление сустава, укрепление мышц, растяжка, дыхательная гимнастика).

Фазы реабилитации

Выделяют 4 фазы периода послеоперационной реабилитации, подбирать упражнения и другие методы реабилитации нужно в соответствии с фазой:

  1. Послеоперационная фаза характеризуется выраженным болевым синдромом, наличием свежей раны, утратой тонуса мышц бедра.
  2. В фазе раннего заживления боль становится умеренной, велик риск нагноения раны с обильным выделением гноя, тонус четырехглавой мышцы (основная мышца бедра) полностью не восстановился, подвижность ноги в коленном суставе ограничена, угол сгибания не превышает 90°.
  3. В фазе позднего заживления тонус мышц восстанавливается, боль проходит, можно сгибать ногу в колене до 120°, возможно умеренное выделение гноя из хирургической раны.
  4. Фаза реабилитации и восстановления характеризуется отсутствием болей, гнойных выделений, восстановлением движений в полном объеме. Человек может вернуться к повседневной активности в быту, но должен ограничивать спортивную активность.

Стандартная продолжительность иммобилизации с помощью шины– 12 часов с момента операции, после чего достаточно эластичного бинтования. Но в сложных случаях обездвиживание прооперированной конечности продлевают до 10 дней и дольше. Бывают ситуации, когда приступить к разработке сустава можно только через 5-7 недель после операции.

Примерный план реабилитации

Сразу после операции к суставу каждые 2 часа прикладывают пакеты со льдом и держат по 20 минут. Накладывают давящую повязку или надевают компрессионный чулок.

В первые недели необходимо лежать на спине, а под голень и стопу прооперированной ноги подкладывать подушку, чтоб поднять ее выше уровня сердца, продолжать использование компрессионного трикотажа.

Реабилитация коленного сустава после его замены имплантатом, резекции мениска осуществляется по такому плану:

  • начиная со второго дня — изометрические упражнения по сокращению мышц бедра и поднятие прямой ноги;
  • с 3-5 суток добавляются активные и пассивные движения в положении сидя и лежа. Для стимуляции кровообращения и повышения тонуса мышц рекомендованы массаж, лазерная и магнитная терапия, электростимуляция. Массаж после операции должен быть щадящим, воздействию подвергаются мышцы, но не сам коленный сустав.
  • начиная со 2 недели комплекс усложняются, в него вводятся упражнения для разработки коленного сустава, которые нужно выполнять стоя. Также осуществляется тренировочная ходьба, начиная с нескольких шагов. Уже в фазе раннего заживления можно заниматься на велотренажере, но с минимальной нагрузкой;
  • в фазе позднего заживления дополнительно к упражнениям показаны прогулки продолжительностью от 10 минут, занятия на велотренажере с нагрузкой и неспешные велопробежки (не дольше 15 минут 1-2 раза в неделю), плавание, лечебная физкультура в воде. Полезен массаж;
  • в заключительной фазе по рекомендации врача при отсутствии противопоказаний можно выполнять в тренажерном зале изокинетические упражнения (поднятие тяжестей). Показаны занятия в бассейне (плаванье, аквааэробика), поездки на велосипеде, прогулки. Дистанция увеличивается до средней протяженности, после 6-8 недель разрешен быстрый шаг и даже бег.

Любые упражнения можно выполнять только при отсутствии в суставной полости крови или выпота. Болезненные ощущения при разработке сустава – норма, но они не должны быть чрезмерными. Покраснение, выраженная отечность, повышение температуры, в том числе местное, нарастающая интенсивная боль — признак развития осложнений.

В этой ситуации необходимо прекратить занятия и срочно обратиться к врачу. Комплекс упражнений должен разрабатывать специалист с учетом того, какая операция проводилась, универсальных комплексов нет. Например, поздняя реабилитация коленного сустава после операций на мениске включает ряд упражнений с прыжками.

А после эндопротезирования прыжки противопоказаны, даже когда восстановление завершится.

Облегченный комплекс

Ранняя реабилитация после операции на коленном суставе ставит целью снятие воспаления, нормализацию кровообращения, восстановление тонуса мышц и предупреждение ограничения подвижности сустава (контрактуры).

Определенная роль при этом отводится физиотерапии и массажу, применению противовоспалительных мазей, дренированию и наложению антисептических повязок. Но залогом успешной реабилитации являются лечебная гимнастика и ЛФК.

При нормальном течении раннего послеоперационного периода начиная со вторых суток в течение 3-7 дней выполняется облегченный комплекс упражнений. Исходное положение: лежа на спине, выполнять по 10 повторов.

  1. Здоровая нога согнута. Выпрямленную больную ногу приподнять на 20-30 см, удерживать 5-8 секунд, затем плавно опустить.
  2. Обе ноги чуть согнуты в коленях, пятки прижаты к поверхности. Напрячь мышцы бедер, держать напряженными до 10 секунд, затем расслабить.
  3. Подложить под стопы свернутое валиком полотенце. Напрягать связки под коленями и мышцы голеней, выполняя давление на валик.
  4. Ноги согнуты в коленях, стопы упираются в пол. Напрячь ягодицы на 5 секунд.

Изотонические упражнения с напряжением мышц на 4-5 секунд, по 10 повторов, рекомендуется выполнять с интервалом 1-2 часа. Гимнастический комплекс дополняется ходьбой по палате, продолжительность до 10 минут, 4-5 сеансов в день, прооперированная нога опирается на пятку. После эндопротезирования можно ходить только с помощью костылей или ходунков.

К следующему этапу разработки коленного сустава после операции переходят, когда врач сочтет это возможным, обычно со второй недели. Гимнастика дополняется ЛФК, занятиями на тренажерах, уровень нагрузки необходимо дозировать.

К изотоническим упражнениям добавляются изометрические, тоже направленные на укрепление мышц¸ но путем преодоления сопротивления.

Также выполняется комплекс для коленных суставов: сгибание-разгибание, движения прямой ногой, сжимание твердого мяча (пелота) между суставами.

Расширенный комплекс

Вот упражнения для мышц, которые рекомендуется выполнять начиная со 2 недели:

  1. ИП стоя у стены, боком к ней, прооперированная нога снаружи. Слегка согнуть больную ногу в колене, приподнять, зафиксировать на 5-7 секунд, медленно опустить.
  2. ИП стоя, руки опираются о спинку стула. Выполнять полуприседы, перенося вес на здоровую ногу. Задерживаться в таком положении на 5-6 секунд и выпрямляться.
  3. Нужен степ или устойчивая скамеечка высотой до 20 см. Поставить больную ногу на степ (скамеечку), перенести на нее вес тела, оторвать от пола здоровую ногу, поднять до уровня больной и опустить.

Правила выполнения изометрических упражнений: 3 подхода по 10-15 повторов, интервал между подходами 15 секунд. На протяжении дня неоднократные повторы с интервалом 2 часа. В ходе выполнения упражнений желательно надевать специальный корсет – ортез, который ограничивает угол сгибания ноги 60°.

А это комплекс для суставов на сгибание-разгибание:

  1. ИП лежа на спине. Сгибание ноги до 30° с последующим разгибанием. Повторить 10-15 раз, сделать 3 подхода с перерывом 15 секунд. Выполнять каждые 2-3 часа. В период позднего заживления рекомендуется утяжеление голени, на щиколотку крепится вес до 3 кг.
  2. ИП сидя на полу. Согнуть ногу в колене, не отрывая пятку от пола, когда будет достигнут предел активного сгибания, обхватить заднюю поверхность бедра руками и продолжить пассивное сгибание, затем разогнуть ногу. 10-15 повторов, выполнять 1-2 раза в день.
  3. Выполнять 1 упражнение из облегченного комплекса, но усложнить его. Когда нога поднята, тянуть носок на себя. 10-15 повторов 2-3 раза в день.
  4. ИП сидя на стуле, здоровая нога опирается на пол, прооперированная вытянута вперед, слегка согнута, опирается пяткой на второй стул. Положить на колено пакет со льдом и надавить на него руками, стараясь максимально разогнуть ногу. Удерживать выпрямленную ногу 10-20 секунд, затем уменьшить давление и расслабить конечность. Повторять 10-15 раз 1-2 раза в день.

Врач может порекомендовать и другие упражнения. Комплекс лечебной гимнастики можно выполнять в домашних условиях. Но осваивать новые упражнения необходимо под контролем инструктора, чтоб не допускать ошибок. А для достижения более выраженного эффекта нужно сочетать гимнастику с занятиями на тренажерах.

Советуем прочесть также о расслабляющем способе борьбы с артрозом – йоге для коленных суставов.

Когда реабилитация окончена и подвижность конечности полностью восстановлена, рекомендуется продолжать регулярные тренировки. Они будут способствовать поддержанию тонуса мышц, подвижности сустава, помогут не набрать лишний вес.

Источник: https://artroz-help.ru/gonartroz/uprazhnenija-posle-operasii-na-kolennom-sustave

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.