Лечение тендиноза (тендопатии) ахилового сухожилия в области пяточной кости

Содержание

Обызвествление ахиллова сухожилия лечение – Все про грибок

Лечение тендиноза (тендопатии) ахилового сухожилия в области пяточной кости

  • Причины возникновения тендинита
  • Диагностика недуга
  • Консервативные методы лечения
  • Хирургические методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить ГРИБОК?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить грибок принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Ахиллово сухожилие находится там, где отмечается слияние икроножной мышцы с камбаловидными аналогами. Это сухожилие крепится к выступу пяточной кости рядом с суставной (синовиальной) сумкой голеностопа.

Название свое эта часть тела получила в честь героя мифов Древней Греции – Ахиллеса. «Ахиллесова пята» – уязвимое место.

Тендопатия ахиллова сухожилия частое и болезненное явление, рассмотрим детально это состояние.

Причины возникновения тендинита

Тендинопатия или тендинит ахиллова сухожилия – это дегенеративные или воспалительные процессы в пяточном сухожилии. Источник проблем кроется в функции – перемещении тела. Представим процесс ходьбы: сухожилие с икроножной мышцей при подъеме ноги тянут вверх пятку, а при ее соприкосновении с землей, передняя часть стопы опускается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При подъеме в высоту или беге вниз с наклонной бугристой поверхности, ношении неправильно подобранной обуви (подошвенная область твердая, а зона пятки мягкая, не качественный супинатор) – давление на сухожилие возрастает и велик риск травмы.

Факторы, сопутствующие патологии:

  • преклонный возраст;
  • плоскостопие с гиперпронацией;
  • избыточные нагрузки;
  • деформации Хаглунда;
  • воспаления в результате инфекций;
  • нарушение минерального обмена.

Чрезмерные нагрузки характерны для спортсменов и людей, часто занимающихся фитнесом. Так же могут болеть женщины, склонные к длительному ношению обуви на каблуках. Почему? Потому что сухожильные ткани теряют способность к расслаблению и не восстанавливаются.

После 35 лет возрастной показатель элластичности ухудшается, растяжимость ахиллова сухожилия снижается и без разминок происходит растяжение волокон и микроразрывы.

При физиологическом искажении стопы с заворотом ее внутрь (избыточной пронацией) сопровождающегося плоскостопием сухожилие излишне напрягается и происходит его повреждение.

Ситуация, когда на пятке в месте прикрепления ахиллова сухожилия нарастает кость, называется деформацией Хаглунда. Ткани сильно растянуты, теряется их эластичность.

При отсутствии мер по предотвращению заболевания воспаление приобретает хронический характер и появляется тендиноз. Это дегенерация, которая приводит к травме сухожилия, в результате его крепление к пяточной кости травмируется и происходит отрыв.

Согласно международной классификации болезней от 2010 года (МКБ 10), патологии присвоен код М 76.6. Название – тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия.

Есть три формы болезни:

  • перитендинит;
  • тендинит;
  • энтезопатия.

Перитендинит (паратендинит) – воспаление околосухожильных тканей. Типичные проявления – синовит и тендопериостопатия. К нему может присоединяться дегенерация.

Тендинит – воспалительный процесс непосредственно сухожилия, всегда приводящий к дегенеративным процессам. При этом процесс не распространяется на окружающую ткань, и в ней не происходит изменений.

Энтезопатия своеобразное воспаление, которое локализуется на участке, где сухожилие прикрепления сухожилия к кости. Часто заканчивается отложением минералов кальция там, где оно должно крепиться и формированием шпоры в области пятки.

Симптомы заболевания:

  • неприятные, тянущие ощущения в задней части голеностопного сустава и в области пятки;
  • легкая отечность (припухлость) в районе сухожилия и над ним, усиливается при сидении;
  • болезненность в области ахиллова сухожилия редко возникает спонтанно, чаще ее причиной является движение ногой и нагрузка на нее, может пройти в покое;
  • в запущенных случаях боль появляется не после нагрузки, а вовремя малейших движений;
  • пальпация сухожилия болезненна, любое нажатие вызывает дискомфорт;
  • энтезопатия – проявляется неприятными ощущениями, когда больной лежит на спине, вытянув ноги, проходит при смене положения;
  • при натяжении сухожилия стопа не может полностью сгибаться в направлении тыльной стороны.

Диагностика недуга

Диагностика состоит из ряда исследований, если заболевший их не пройдет в полной мере, есть риск нанести вред. Начинают со сбора анамнеза.

Важно: профессиональные особенности, предполагаемые нагрузки на нижние конечности, семейный анамнез (пациенты могут рассказать о наследственном характере пяточных шпор).

У женщин выясняют, как долго они носили обувь на каблуке, одинакова ли болезненность зоне интереса, то есть больше беспокоит правый или левый сустав.

Далее идут жалобы, характерно описание боли в области сухожилий и выше места их прикрепления. Причем зона всегда увеличивается с течением заболевания. Так же пациент может пожаловаться на стеснение, ощущения сдавливания обувью или носками, которые раньше были в пору, что косвенно может свидетельствовать об отеках.

При наличии шпоры человек отмечает, что в области пятки есть нарост или шишка, колющий характер боли в этом месте, который сложно правильно описать. (см.

фото) В зоне интереса пациент может указать на уплотнение или новообразование, внешне как твердая бородавка, вылечить в домашних условиях ее не удается, бинтования так же не дают результата.

Опросив пациента, доктор приступает к объективному обследованию. Решающее значение имеет пальпация.

Если боль и гиперестезии тянутся по всему сухожилию, а при движении не перемещаются, значит можно предположить наличие перитендинита.

Если же точка болезненности строго локализована, но смещается при движении, вероятен диагноз тендинит. Также можно поставить диагноз тенопатия — когда процесс не воспалительной природы.

Специфическая проба Томпсона на заболевания ахиллова сухожилия проводится всегда, цель – исключение разрыва сухожилия. Методика: пациент укладывается на живот, стопы свешены с края кушетки.

При сдавливании икроножной мышцы обращают внимание на способность стопы медленно сгибаться. Если сгиб происходит без проблем, проба отрицательна, разрыва нет.

Если согнуть стопу не представляется возможным – это верный признак разрыва сухожилия.

Рентгенологический метод диагностики: рентгенограмма может показать расширение тени сухожилия, патологическая оссификация (пяточный нарост) и отложения солей кальция (кальциноз, обызвествление).

Рентген в современной диагностике дополняют СКТ или МРТ. Выбор методики исследования зависит от противопоказаний у конкретного человека к конкретному методу обследования.

Можно выявить наличие воспаления, дегенеративные процессы, выпот (экссудацию). Исключается клинически схожее заболевание подагра. Уточняется, есть ли инфекционный или инсерционный (генетически обусловленный) процесс.

Все это свидетельствует об острой стадии болезни.

Крайне редко происходит замещение нормальных сухожильных тканей патологическими рубцовыми, (преимущественно соединительными), что сильно увеличивает вероятность разрыва. Объясняется это тем, что рубец не обладает нужной механической прочностью и эластичностью.

Больной, прошедший все обследование направляется на лечение по выбранной схеме.

Консервативные методы лечения

Лечить тендинит ахиллова сухожилия нужно. Нельзя игнорировать болезнь, субъективные ощущения, терпеть до последнего. Лечение осуществляют врачи ортопеды или травматологи.

Тактика зависит от стадии и вида патологии. Методы – консервативный и оперативный. Средство для острых процессов широко известно. Они лечатся противовоспалительными препаратами (нпвс), антибиотик применять не всегда нужно.

Первый этап – иммобилизация. На сухожильную область производится бинтование. Бинтовать приходится туго, так же можно использовать холодные компрессы. Конечность находится в строгом покое в течении 2-3 дней, желательно в приподнятом положении. Смысл – профилактика отеков и кровоизлияния.

НПВС применяют 7-10 дней, они помогают снять болевой синдром. Цена на такие препараты приемлемая, что является плюсом. Большая длительность замедляет репаративные процессы в сухожильных тканях и негативно влияет на ЖКТ.

Специфический препарат Дипроспан — глюкокортикоид, применяется при пяточных шпорах, бурситах, тугоподвижности суставов, ревматоидных артритах и т.п. Выпускается в ампулах, уколы назначаются специалистом по индивидуальной схеме. Самостоятельно применять препарат запрещено! Даже если вам уже поставлен диагноз, не стоит игнорировать противопоказания.

Кроме инъекций применяют мази, например Солкосерил, Долобене. Чтобы улучшить всасывание целесообразно использование ультразвуковых аппаратов. Антибиотики нужны только в очень тяжелых случаях, когда имеет место аутоиммунный процесс, или произошло нагноение около сухожильной клетчатки.

Сейчас с успехом применяется лазерная, ударно волновая, ультразвуковая терапия.

Если вы приверженец народных методов лечения, может помочь домашний отвар трав. Рецепт, находящий отзыв: трава девясила – примерно ¾ ложки залить 12 литра кипятка. Удобна банка 500 мл. Кипятить на водяной бане. Смоченную повязку прикладывать к больному месту.

При удачно выбранной схеме лечения после применения консервативной терапии наступает улучшение и можно перейти к реабилитационным мерам.

Хирургические методы лечения

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии, в запущенных ситуациях приходится прибегнуть к хирургическому методу лечения. Лечение недуга – это сложная операция с длительным реабилитационным периодом, восстановление требует сил.

Абсолютное показание к хирургическому вмешательству – разрыв ахиллова сухожилия, а так же при его отрыве от пяточной кости. В процессе оперативного вмешательства отсекаются ткани, в которых произошли изменения. Утолщенные участки так же удаляются. Частью операции является пластика элементами сухожилий подошвенных мышц, их апоневроз рассекается, участок ткани переносят.

Энтезопатия предусматривает отсечение сумки, удаление всех поврежденных тканей с последующим сшиванием оставшихся здоровых.

Тендиноз ахилового сухожилия требует лечение в плановом порядке с использованием хирургического вмешательства.

В период после операции (2-3 недели), пациент носит иммобилизационный ортез в виде сапога. Реабилитация после каждого вида операции проводится в течении 2-3 месяцев, больной проходит курс ЛФК, массажа, физиопроцедур.

Специалист назначает индивидуальный комплекс упражнений, при этом двигательная активность должна быть ограничена.

Тендинит – заболевание, которое может повлечь за собой кроме боли еще и хромоту, укорочение ноги. Это может коснуться также ребенка.

Если вы замечаете отек нижних конечностей, нога начинает болеть и хрустеть или скрипеть при ходьбе, срочно пройдите обследование. Не полагайтесь на народный опыт в лечении.

Не пытайтесь перевязать или перебинтовать конечности самостоятельно. Только опытный медик сможет вам помочь.

Лечение суставов

Источник: http://gribok-sredstvo.ru/narodnye-sredstva/obyzvestvlenie-ahillova-suhozhiliya-lechenie/

Диагностика и лечение тендинита ахиллова сухожилия

Лечение тендиноза (тендопатии) ахилового сухожилия в области пяточной кости

Тендопатия, или тендинит — дегенеративный процесс в ахилловом, пяточном, сухожилии. Он связан с тканевым травмированием или воспалением. После сорока лет может возникнуть вследствие снижения эластичности соединяющей ткани.

Часто встречается у тех, кто испытывает постоянные физические нагрузки. Вовремя обратившись к врачу, можно оперативно восстановить пострадавшие ткани. Если должного лечения с профилактикой не будет, возможно появление хронического тендинита.

Анатомия

Пяточное, или ахиллово, сухожилие – одно из прочнейших в человеческом теле. Верхняя его часть  подходит к точке слияния мышц – камбаловидной и икроножной. Нижняя – крепится к задней стороне бугра пятки.

Оно, вкупе с икроножной мышцей, отвечает за подъем пятки и опускание передней стороны стопы при подъеме и опускании ноги. Значительность и неравномерность нагрузки достигается в случае:

  • подъемов вверх;
  • спусков вниз;
  • бега по наклонной, неровной линии;
  • некорректного подбора обуви.

Все это, вкупе с перегрузками, приводит к травмам. Равномерность распределения нагрузки может успешно укрепить и адаптировать сухожильную ткань. Иначе прочность может снизиться, ведя к дистрофическим переменам.

Всевозможные нарушения ухудшают обмен веществ, высушивают соединяющую ткань. В связи с неважным выводом продукции обмена скапливаются соли. Эластичность и растяжимость снижаются. Результат – тендопатия ахиллова сухожилия.

Причины

Из-за перегрузок тендинит ахиллова сухожилия способен появиться у спортсменов и просто физически подготовленных людей. Это объясняется тем, что ткани, не отдыхая, не имеют возможности для расслабления и восстановления.

Функционируя нормально, данное сухожилие может для осуществления амортизации растягиваться на пять процентов от собственного размера. Но с возрастом эта его способность снижается. Нагружая мышцы, не размяв и не разогрев их, можно повредить волокна, получить микроразрывы.

Плоскостопие с заваливанием стопы внутрь (гиперпронацией) излишне напрягает и даже повреждает сухожилия. А при деформации Хаглундана пятки неподалеку от точки крепления формируется костный нарост вроде пузыря. Он растягивает сухожилие. Возможно осложнение в виде воспаления сумки. Подтолкнуть к развитию процесса могут также инфекции: особенно хронические и острые.

Воспаление ахилловых сухожилий бывает иногда и из-за использования неподходящей обуви. Особенно часто это случается у активно тренирующихся людей. В зоне риска также находятся женщины, весь день ходящие на высоких каблуках.

Переходя в конце дня на плоскую подошву, они ощущают боли. Дело в том, что в течение долгого времени сухожилия были укорочены. Адаптироваться для растяжения им уже сложно. Интересно почитать — воспаление сухожилий стопы.

Симптомы

Тендинит ахиллова сухожилия, в первую очередь, проявляет себя болью в поврежденной области. Чаще она возникает и постепенно снижается при нагрузках.

Во время отдыха она совсем проходит, однако пальпация выявляет дискомфорт. Во время ходьбы ощущения обостряются. Дело в том, что микроразрывы в покое затягиваются, а при усилиях опять возникают.

Если болезнь хроническая, ощущения возрастают равномерно, в течение недель и даже месяцев.

Основные признаки воспаления ахиллова сухожилия таковы:

  • усиление при движении по лестницам, наклонным плоскостям;
  • трудно сгибать стопу (тыльно);
  • обострения при упражнениях, невзирая на разогрев и растяжение;
  • уплотнение с отеком, возникающие иногда чуть выше точки, где соединяются кость со связками;
  • трудно или нет возможности вставать на мыски;
  • покрасневшая кожа в пострадавшей области;
  • напряженная икроножная мышца;
  • иногда – поскрипывание в голеностопе при нажатии или движении.

Формы заболевания

Тендинит ахиллова сухожилия имеет три основных вида. При энтезопатии оно воспаляется (с дегенерацией) там, где крепится к кости. Временами при этой форме тендинита развивается обызвествление или пяточная шпора.

Перитендинит ахиллова сухожилия – воспалительный процесс в тканях, которые его окружают. Изредка при этом наблюдается дегенерация тканей. Собственно, тендинит – это повреждение с воспалением без вовлечения близлежащих областей.

Все эти заболевания ахиллова сухожилия стартуют схожим образом – с боли и стресса. Если вовремя не начать лечиться, боль иногда проходит, но затем возвращается и становится хронической, вплоть до абсолютного разрыва сухожилия.

Диагностика

Прежде чем диагностировать воспаление ахиллова сухожилия, специалист беседует с пострадавшим и собирает анамнез. Выслушивает жалобы на боли чуть выше зоны крепления сухожильной ткани к кости. Сама эта область отекает.

Далее специалист пальпирует, определяя локализацию неприятных ощущений. Если стопа движется, то при этом заболевании боль слегка смещается, поскольку мышцы с сухожилиями растягиваются. При перитендините ткань воспалена по всей длине, и боли от движения не смещаются.

Делается также проба Томпсона. Пациента кладут на живот так, чтобы стопы свешивались. Если есть разрыв, подошва стопы не может согнуться, когда сдавливают икроножную мышцу. В ином случае пробу считают отрицательной.

На рентгене можно посмотреть, есть ли воспаление с дегенеративными переменами. Главное условие – наличие кальцинозных очагов, выглядящих на картинке подобно расширенной тени. Энтезопатия сопровождается возникновением кальцификатов перед точкой связи кости с сухожилием. Если обызвествления нет, то эта методика не поможет.

Вместо или плюс к рентгенографии делают магнитно-резонансную томографию, помогающую увидеть воспаления и дегенерации. При первых наблюдается скопление жидкости без увеличения мягких тканей. В таком случае болезнь протекает в острой форме. Если видно, что сухожилие утолщено, значит на месте тканей появился рубец, и риск разрыва возрос многократно.

УЗИ, эхография, определяет насколько сократилось сухожилие, изменилась его структура. Врач отслеживает, куда направлена волна звука. Важно, чтобы она не пересеклась по косому диаметру с сухожилием.

Если заболевание возникло из-за ревматизма или инфекции, в лаборатории анализируют кровь – на ревмопробы и в общем.

Лечение

Если боль в данной области возникает однократно, физическую активность нужно прервать, дав ногам отдых. Все нагрузки после этого снимаются. Чтобы убрать кожную гиперемию и отек, три-четыре раза в день на десять минут прикладывают лед. Снижению боли способствует и наложение эластичного бинта.

Если же все меры приняты, а боль не прошла и даже усиливается во время нагрузок, это может означать воспаление ахиллова сухожилия. В этом случае нужно обращаться к врачу и начинать лечиться.

Консервативное лечение

Лечение тендинита ахиллова сухожилия стартует с приведенных выше тугих повязок и ледяных компрессов. Ноге нужно на пару суток обеспечить абсолютный покой и приподнятое положение. Так снизится риск возникновения гематом и являющихся их следствием рубцов.

Пострадавшую ногу иммобилизуют для снижения нагрузок. Например, используют тейпы – особые спортивные ленты, которые фиксируют суставы с мышцами, сокращая их растяжения. Также частично или целиком отсекают движения ортезами, фиксирующими конечность под прямым углом. Их используют на время ночного сна, иногда даже круглосуточно.

Также для иммобилизации используют костыли и накладывают:

Следует пересмотреть образ жизни: снизить любые физические нагрузки и сменить повседневную обувь. Выбирают удобные модели на умеренном каблуке. Подошва плоская почти столь же вредна в данном случае, как и шпильки.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия подразумевает и препараты. Если обнаружено воспаление, назначают антибиотики. Чтобы снять боль на ночь, делают внутримышечные уколы или компрессы, в которые в равных объемах входят:

  • Новокаин;
  • Дексаметазон;
  • Анальгин.

Нестероидные средства против воспалений применяют в течение максимум полутора недель. Далее они мешают сухожилиям восстанавливаться. Из самых популярных выделяются:

  • Нимесил;
  • Ибупрофен;
  • Наклофен.

Их не рекомендуют страдающим астмой, болезнями печени и почек.

При бурсите и прочих болезнях ахиллова сухожилия лечение проводят в виде инъекций – уколы делают очень осторожно. Сканируя пострадавшую зону ультразвуком вводят глюкокортикоиды:

  • Дипроспан;
  • Кеналог;
  • Гидрокортизон;
  • Метилпреднизалон и так далее.

Они снижают воспаление, тормозя активность ферментов, которые разрушают ткани. Стероиды ни в коем случае не вводят в сухожилие или туда, где оно крепится к кости. Иначе оно может разорваться, и заживление надолго отложится.

Показаны физиотерапевтические процедуры:

  • ультрафиолетом;
  • ультразвуком;
  • магнитами;
  • ударными волнами;
  • лазером.

Делают аппликации грязью и парафином, а также электрофорез с Лидазой. Кроме того, в район сухожилия вводят при помощи ультразвука разные составы:

  • Долобене гель;
  • Вольтарен;
  • Солкосерил.

Они способствуют разбиванию образующейся в поврежденной области рубцовой ткани.

Когда болевой синдром снят, показаны массаж для укрепления и растяжения сухожилий, а также ЛФК для усиления мышц.

Оперативное лечение

Вмешательство хирургов показано, если консервативное лечение не дает эффекта в течение полугода, и при этом обнаружен разрыв, или на МРТ видны дегенеративные очаги в виде кист – тендиноз. Врачи обнажают сухожилие, разрезав голенную поверхность сзади. Далее они иссекают поврежденные ткани вблизи сухожилия, а также утолщенные области.

Если вырезать пришлось больше половины сухожилия, на место удаленных областей вставляют сухожилие из подошвенной мышцы. Чтобы ткани сухожилия не натягивались, когда разрезы зашиваются, спереди их немного ослабляют. Так они смогут смыкаться сзади.

Если оперируют энтезопатию, разрезают сбоку, чтобы иссекать сухожильную сумку. При деформации Хаглунда остеотомом удаляется костный нарост, давящий на точку, где крепится сухожилие.

После операции больной полтора месяца пользуется ортезом типа сапога. Ступать на ногу можно уже через две-три недели. После окончательного снятия ортеза в течение нескольких месяцев проводят реабилитацию.

Упражнения

При тендините ахиллова сухожилия, помимо прочего, проводится лечебная физкультура – комплекс. Задача ЛФК – облегчение состояния тканей, растяжение сухожилия и снижение нагрузки на него.

Рекомендуют ходить в удобной обуви. Необходимо мягко перекатывать к носку от пятки, не выворачивая его наружу. После операции нагрузки усиливают постепенно. Также советуют:

  • полуприседать на носках;
  • бегать после растяжения и разогрева;
  • приседать, стоя на степ-платформе пятками;
  • подниматься и спускаться, стоя на той же платформе носками.

Врачи обязательно порекомендуют дополнительные упражнения для лечения ахиллова сухожилия в домашних условиях.

Массаж

Массаж при тендините ахиллова сухожилия показан параллельно с гимнастикой. Он улучшает обращение крови и лимфы, нормализуя питание всех тканей. Выполняют его поэтапно:

  • поглаживают пострадавшее место;
  • растирают полукругом и по спирали большими пальцами с подушечками остальных;
  • разминают область во всех направлениях;
  • поглаживают также большими пальцами с подушечками остальных.

Делается массаж медленно в течение примерно четверти часа.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления заболевания, важно тренироваться в удобной, качественной обуви. Если появится боль, прерывайтесь на отдых. Для повседневного ношения обувь также должна быть удобной. Тем, кто любит высокие каблуки, лучше хотя бы иногда давать сухожилию передышку.

Всякую физическую нагрузку на сухожилие надо развивать постепенно. Перед ней важно разминаться, чтобы растянуть и разогреть мышцы с сухожилиями. Желательно выполнять время от времени тренировки на их укрепление.



Источник: https://otravmah.com/svyazochnyiy-apparat/tendinit-ahillova-suhozhiliya

Тендиноз сухожилия, тазобедренного, коленного, плечевого сустава, пяточной кости, ахилового сухожилия, лечение оссифицирующего тендиноза

Лечение тендиноза (тендопатии) ахилового сухожилия в области пяточной кости

Тендиноз – дегенаративно-дестрофическое расстройство, при котором происходит истончение, изнашивание и отмирание тканей сухожилий и связок, реже костей и мышечных волокон. Иногда это заболевание отождествляют с тендинитом, но это не правильно, так как в отличие от него, дистрофия происходит в хроническом режиме и не сопровождается острым воспалением.

На начальной стадии тендиноза отсутствуют какие-либо симптомы дистрофии мышечных сухожилий и связок, больной может испытывать лишь легкий дискомфорт в области поражения, также в этой зоне ухудшается двигательная пластичность.

Деструкция тканей, из-за постоянного движения, происходит быстро, поэтому зачастую люди видят признаки патологии и обращаются ко врачу уже с сильным нарушением анатомии сухожилий и связок.

Терапия тендиноза включает в себя полную иммобилизацию пораженного участка, физиотерапию, медикаменты и компрессы.

Виды

Существует два основных вида тендиноза: посттравматический (постнагрузочный) и ревматический. Первый характерен для профессиональных спортсменов, работников шахт, строек и грузчиков, у которых часто из-за интенсивных физических нагрузок возникают травмы суставов, сухожилий, растяжение мышц.

Ревматический тендиноз является следствием подагры – метаболическое заболевание, нарушение пуринового обмена, при котором в разных тканях организма откладываются соли мочевой кислоты либо артрита – воспалительный процесс, охватывающий участки сустава, реже внутренние органы и кости.

Какой врач занимается лечением тендиноза

Лечением данной патологии должен заниматься врач-травматолог либо ортопед, если же поражены не только соединительные, но и костные ткани, то к терапии подключают хирурга. Еще один важный медицинский работник – физиотерапевт, так как без него восстановление пациента будет длиться значительно дольше.

Осложнения

Без своевременной терапии тендиноз может давать осложнения, к ним относятся:

  • тендовагинит – острое или хроническое воспаление суставной сумки и окружающих ее тканей, сопровождающееся сильным болевым синдромом;
  • оссифицирующий тендиноз – отложение солей разных металлов в пораженных тканях, спровоцированное нарушением кровообращения и лимфотока в этой зоне;
  • туннельный синдром – сдавливание нервных окончаний в области запястья из-за сильного отека тканей.

Как отличить тендиноз и тендинит

Главное отличие тендинита от тендиноза – это заболевание сопровождается сильным воспалительным процессом в разрушающихся тканях, поэтому эти два состояния требуют разной терапии.

Боли при первой патологии имеют острый, жгучий характер, тогда как во втором случае они притупленные, ноющие, редко стреляющие.

Тендинит сопровождается сильным отеком и покраснением в области пораженных тканей.

С тендинозом могут столкнуться представители разных профессий, провоцирующими факторами могут быть не только тяжелые физические нагрузки, но и длительное статическое напряжение.

Лечение заболевания на ранней стадии не сложное, но пациенты часто игнорируют первые симптомы расстройства и обращаются ко врачу уже с заметной деградацией тканей.

Дабы избежать тендиноза, люди в группе риска должны помнить о методах профилактики, ведь они несложные, но могут сохранить суставы и связки здоровыми.

Источник: https://ortopediya.pro/myshci-svyazki/tendinoz/

Методы лечения тендиноза

Лечение тендиноза (тендопатии) ахилового сухожилия в области пяточной кости

Для многих боль, периодически возникающая при нагрузках, — недостаточно весомый аргумент, чтобы побеспокоиться о своем здоровье.

И только, когда начинаются серьезные проблемы (ограничение движений и сильный болевой синдром), мы начинаем откладывать все «важные» дела и бежать за помощью к врачу.

Тендиноз вызывает сильную боль

В этой статье мы поговорим о такой популярной внесуставной патологии, как тендиноз.

Что такое тендиноз: главное отличие от тендинита

Итак, тендиноз – это дегенеративно-дистрофические изменения в сухожильном аппарате мышцы, преимущественно, в месте ее прикрепления к кости.

Во многих источниках дается информация, что тендинит и тендиноз являются синонимическими понятиями, но это считается ошибкой.

Во время тендинита преобладает воспалительный процесс и не наступает дегенерация соединительной ткани в сухожилии. В свою очередь, тендиноз характеризуется дистрофическими и, в меньшей степени, воспалительными изменениями.

Внимание! На ранних стадиях заболевания, а также без тщательного лабораторного и инструментального обследования такой диагноз, как тендиноз поставить нельзя. Это связано с тем, что дистрофические изменения можно обнаружить лишь при рентгенологическом исследовании.

Как развивается и его причины

Известный словацкий ревматолог Г. Ниепель посвятил множество времени изучению внесуставной патологии. Заболевания, развивающиеся в местах прикрепления сухожилий, он называл энестезопатиями.

Ниепель отметил, что тендинозы чаще развиваются у спортсменов («локти гольфиста и теннисиста»), а также работников (грузчики, строители и прочее), испытывающих однотипные и монотонные нагрузки.

С этих пор ключевое значение в развитие тендиноза принадлежит травматической теории.

Постоянные микротравмы сухожилий могут привести к тендинозу

Вследствие длительной травматизации сухожильные волокна не успевают регенерировать, а регулярные нагрузки вызывают дополнительное повреждение. Со временем развивается воспалительный процесс, который сопровождается болевым синдромом. Но дегенерация соединительной ткани наступает лишь спустя несколько лет.
Среди других популярных причин:

  • аутоиммунные заболевания (СКВ и ревматоидный артрит);
  • инфекционные периартикулярные заболевания;
  • реактивный артрит;
  • как следствие плоскостопия и остеоартроза.

Виды тендиноза

Данное заболевание может развиваться в любом месте, где сухожилие мышцы прикрепляется к кости.

Но чаще оно встречается на верхних и нижних конечностях.

В практике врача-ревматолога встречаются следующие виды этого заболевания:

  • Тендиноз локтевого сустава. Чаще всего развивается у спортсменов, вследствие чего, были выдвинуты отдельные формы («локоть гольфиста и теннисиста). Патология развивается в месте прикрепления мышц предплечья к латеральному и медиальному надмыщелку плечевой кости;
  • Тендиноз тазобедренного сустава. Эта форма встречается в местах прикрепления сухожилий длинной отводящей мышцы бедра, подвздовшно-поясничной мышцы и прочее. Наиболее популярный вид — тендиноз больших вертелов бедренных костей, который сопровождается болезненностью при форсировании нагрузки в тазобедренном суставе;Боль в тазобедренном суставе может говорить о тендинозе
  • Тендиноз плечевого сустава. Характеризуется возникновением болевого синдрома при надавливании в точках фиксации бицепса и дельтовидных мышц, а также при усилении нагрузки в суставе.Чаще развивается у людей, занимающихся тяжелой атлетикой.Одни из распространенных вариантов – это тендиноз сухожилия надостной мышцы, который очень трудно поддается лечению;
  • Тендиноз стопы. Данная форма встречается часто практически у всех групп населения. Развивается в местах фиксации мышц стопы и голени. Наиболее популярный клинический вариант — пяточный тендиноз, который развивается в области фиксации ахиллового сухожилия. Ключевая особенность этого заболевания – боль усиливается при попытке встать на носки, длительной ходьбе и беге.Тендиноз стопы встречается очень часто

Симптомы и диагностика

К сожалению, нет четких клинических критериев, которые позволяют отличить тендинит от тендиноза. Только на поздних стадиях врач может заподозрить развитие дистрофических изменений на основании таких данных:

  • выраженный болевой синдром;
  • деформация места фиксации сухожилия;
  • наличие уплотнений в сухожилии.

В остальном, признаки тендиноза очень схожи с теми, что наблюдаются при тендините:

  • боль при ощупывании в месте фиксации сухожилия;
  • пассивные движения могут не вызывать болевой синдром;
  • боль проходит в покое;
  • ограничение подвижности конечности.

Внимание! Различные клинические формы могут проявляться конкретными симптомами. Так, тендиноз пяточной кости будет характеризоваться тем, что боль возникает при попытке встать на носки, во время ходьбы или бега.

Рентген поможет поставить правильный диагноз

Только в том случае, если на рентгенограмме, КТ, УЗИ или МРТ будут обнаружены признаки дегенерации (наличие отложения солей кальция, мукоидное набухание, некроз и прочее), то можно поставить диагноз тендиноз.

Подробную информацию о современных методах диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

5 современных направлений в лечение тендиноза

Лечение тендиноза суставов следует проводить под контролем специалиста. На данный момент есть две ключевые линии в терапии этого заболевания: консервативные (лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж и прочее), а также радикальные меры.

Иммобилизация

Необходимо полностью ограничить нагрузку на пораженный сустав.

Если мы говорим о лечении тендиноза ахиллового сухожилия, то рекомендуется постельный режим, а также бинтование голеностопного сустава эластическим бинтом.

Если состояние ухудшилось вследствие травмы накануне, то показаны холодные компрессы (пузырь со льдом). При длительном прогрессировании необходимо использовать согревающие компрессы (спиртовые и прочее).

Эластичный бинт ограничит нагрузку на пораженный сустав

Медикаменты

Самый эффективный способ снять болевой синдром – применение НПВС в инъекциях (Индометацин 75-150 мг/сут или Кетопрофен 100-200 мг/сут). На область повреждения местно наносится Фастум-Гель, Вольтарен или Долобене. В некоторых случаях могут потребоваться ГКС (дексаметазон, бетаметазон), антибиотики и колхицин.

Информацию о местных НПВС читайте здесь…

Физиотерапия

Среди наиболее популярных методов – это электрофорез с лидазой. Препарат способствует заживлению травм, а также препятствует избыточному формированию коллагена. Такой метод будет эффективен при тендинозе надколенников, так как средство очень хорошо проникает в очаг дегенерации. Среди прочих методов используется лазеротерапия, магнитная терапия, лечение ультразвуком и другое.

Электрофорез с лидазой — самый популярный метод лечения тендиноза

Подробнее о современных методах физиотерапевтического лечения читайте в этой статье…

Народные средства

Многие пациенты отмечают эффективность компресса из тертого картофеля (накладывается на ночь). Также можно приготовить раствор из 0.25 л яблочного уксуса, 50 мл водки и 10-15 мл сока лимона – средство используют в виде компрессов 2-3 р в сутки.

Реабилитация

На этом этапе допускаются умеренные нагрузки. Рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение. Также потребуется курс ЛФК.

Например, при тендинозе подошвенного апоневроза упор делается на разгибательные и сгибательные движения в стопе без лишней нагрузки.

Пример такого комплекса упражнений смотрите в видео:

В исключительных случаях может потребоваться хирургическое лечение (если есть признаки оссифицирующего тендиноза, гнойных процессов и прочее).

В таком случае курс реабилитации может существенно затянуться.

Источник: http://zdorovie-sustavov.ru/metody-lecheniya-tendinoza.html

Тендинит ахиллова сухожилия: причины, симптомы, лечение

Лечение тендиноза (тендопатии) ахилового сухожилия в области пяточной кости

Ахиллово сухожилие (АС) — самое страдающее от нагрузок как у спортсменов (легкоатлетов, волейболистов, баскетболистов и др.), так и у простых людей, в особенности женщин, чей голеностоп постоянно находится в напряженно-вытянутом положении (балерин, любительниц обуви с высоким каблуком).

Также страдают люди, привыкшие сидеть целыми днями, но иногда нагружающие бедный голеностоп непривычными для него испытаниями — многочасовой прогулкой, вскапывания огорода и другими подвигами.

Результатом может стать острая боль в пятке и отек сзади щиколотки — часто так себя проявляет тендинит ахиллова сухожилия.

Причины тендинита ахиллова сухожилия

  • Тендинит ахиллова сухожилия развивается у свыше 10% спортсменов, и виной тому — непропорциональность динамической нагрузки, когда охлажденная, расслабленная мышца треглавой мышцы голени резко сокращается, например, спортсмен стартует, отталкивается, чтобы прыгнуть и т. д.

  • У женщин приподнятое положение стопы в течение всего дня приводит к укорочению ахиллова сухожилия, и когда стопа «возвращается», наконец, на землю, сухожилие резко натягивается. Вот почему у женщин в конце дня всегда болят ноги.
  • Также губительно для сухожилия тесная жесткая обувь, особенно с высоким задником.

  • Способствовать тендиниту может полученная травма пяточной кости, врожденные плоскостопие и вальгусная деформация стопы.

В ахилловом сухожилии может протекать одновременно воспалительные и дегенеративные процессы, сопровождающиеся огрубением ткани сухожилия и обызвествлением.

В связи с этим здесь разделяют сразу несколько видов тендинитов, которые часто объединяют в одну группу — тенопатия.

  • Тендинитом ахиллова сухожилия условно считают воспаление, не охватывающие близлежащие ткани.
  • Воспаление в месте крепления сухожилия к надкостнице с последующими процессами обызвествления и образования пяточной шпоры относится к энтезиту или энтезопатии.
  • Перитендинит — более масштабное воспаление (с дегенерацией или без нее), которое охватывает и окружающие ткани.

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

  • Боль в стопе развивается от первичных симптомов после нагрузок до постоянных болевых ощущений.
  • При остром воспалении наблюдается хромота: больной остерегается наступать на пятку, боль причиняет подъем по лестнице и в гору.

  • Болезненность, отечность, иногда покраснение на участке, расположенном выше места крепления сухожилия на 2 — 6 см.
  • При пальпации АС боль усиливается.
  • Тыльное сгибание стопы ограничено.
  • При энтезите боль пациента тревожит и ночью, особенно в положении на спине с вытянутыми ногами.

  • При кальцинирующем энтезите во время пальпации или ходьбы может слышаться поскрипывание (крепитация).

Почему ахиллово сухожилие так трудно лечится

Для тендинита АС характерно хронические течение. Если не приступить к лечению сразу в момент обострения, то потом уже справиться с патологией крайне трудно. Это объясняется тем, что регенерация сухожилия в месте микроразрывов, хотя она и быстро происходит, приводит к весьма нестойкому заживлению.

Для того, чтобы сухожилие окрепло, его нужно иммобилизовать почти так же, как и при обычной травме, вплоть до ходьбы на костылях. Но люди в большинстве относятся к такому заболеванию легкомысленно, как к простому растяжению. Между тем это очень серьезно: зажившее за ночь сухожилие на второй день вновь травмируется, и так происходит без конца.

В местах постоянных микроразрывов нарастают грубые фиброзные рубцы. Сухожилие утолщается, кальцинируется, и в итоге сзади на пятке появляется гребень (деформация Хаглунда) или пяточная шпора.

Потерявшему коллаген и эластин сухожилию со временем угрожает разрыв.

Хирургическое лечение

К нему прибегают, если в течение полугода успех консервативными способами не достигается.

  • Сухожилие обнажают при помощи срединного кожного надреза.
  • Пораженную часть иссекают.
  • Если удалению подлежит более 50% ткани, то производят трансплантацию с использованием сухожилия подошвенной мышцы.
  • При энтезопатии из бокового доступа иссекается сухожильная сумка.
  • Если имеется костный гребень (шпора), производится его удаление (остеотомия).
  • После операции до полугода носится гипсовый сапожок или ортез.
  • Спустя две-четыре недели можно наступать на ногу.
  • Срок реабилитации — 6 недель.

Возвращение к прежней деятельности производится осторожно, с мгновенным снятием любой нагрузки при возвращении симптомов тендинита.

Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия

  • Никогда резко не включайтесь в режим повышенных нагрузок:
    • спортсмены перед тренировками и соревнованиями обязательно должны разогревать мышцы разминкой.

  • Ежедневно выполняйте стретчинг-упражнения для стопы, начиная с утренней зарядки и хотя бы по 5 минут 3 — 4 раза в день.

  • Снимая обувь на высоком каблуке, не переобувайтесь сразу в «плоские» тапки: домашняя обувь должна иметь небольшой устойчивый каблук.

Как наложить повязку на поврежденное сухожилие

Для наложения повязки на стопу и ее ношения понадобится эластичный лейкопластырь и подпяточники толщиной 0,6 см.

Стопа сгибается в подошве так, как показано на Рис. 1 до появления неприятного ощущения.

  • А. Вокруг голени и стопы (в области плюсны и ладьевидной кости) накладываются якорные полоски, а на ахиллово сухожилие — защитная подкладка.
  • Б — Г. Для ограничения тыльного сгибания стопы сзади от голеностопа крест на крест накладываются 3 полоски лейкопластыря.
  • Д. Сверху на якорные полоски голени и стопы накладываются фиксирующие полоски.

На Рис. 2 показано окончательное закрепление повязки с использованием более мягкого варианта ограничения тыльного сгибания стопы:

  • E, Ж. Крестообразно сзади от голеностопа накладываются две полоски эластичного пластыря.
  • З — К. Поверх полосок закрепляется повязка на стопу, при помощи 8 -образной обмотки несколько раз с охватом пятки.

Л. Подпяточники можно подкладывать под обе пятки в обувь.

Чтобы использование подпяточников не привело к чрезмерному укорочению сухожилия, необходимы регулярные упражнения для мышц задней поверхности голени.

(78 4,80 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/tkani/tendinit-axillova-suxozhiliya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.