Лечение остеомелита колена остеоперфорацией коленных суставов

Содержание

Остеомиелит колена

Лечение остеомелита колена остеоперфорацией коленных суставов

При попадании бактерий стафилококковой группы в полость коленного сустава развивается серьезное воспаление костного мозга — остеомиелит. Заболевание успешно поддается терапии на ранних стадиях и приводит к опасным осложнениям в запущенном виде. В терапии остеомиелита обязательно используются антибиотики, при необходимости делается операция.

Общие сведения о болезни

Сложная и тяжелая инфекция, поражающая костный мозг, саму кость и надкостницу называется остеомиелитом. Заболевание чаще затрагивает суставы колена, бедра, плеча, голеностопа, челюсти.

Собственные иммунные клетки человека, которые вырабатываются в ответ на внедрение чужеродных агентов, начинают продуцировать в большом количестве ферменты, способствующие нагноению и растворению костных структур.

Недуг имеет серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода. При хронизации остеомиелита, его терапия продолжается не один год.

Этиология и формы течения недуга

Виновником поражения костей с их постепенной деформацией чаще всего является бактерия золотистого стафилококка. Реже причиной патологии становятся кишечная или синегнойная палочка, стрептококки, пневмококки.

Инфекция попадает в организм с током крови, мигрирует из внутренних зараженных очагов или заносится извне при открытых переломах, ранах или контакте с нестерильным медицинским инструментарием во время операций. Источником патогенов могут стать домашние питомцы.

Болезнь может протекать в следующих формах:

  • острой;
  • хронической;
  • молниеносной;
  • затяжной;
  • первично хронической.

Если после проведения терапии острого остеомиелита некротические очаги не заместились новообразованной костной тканью, болезнь приобретает хронический характер, а в зоне поражения остается полость.

Виды остеомиелита коленного сустава

Иммунитет влияет на то, как будет протекать заболевание.

На особенности проявления недуга влияет состояние организма человека и его иммунитета, путь проникновения инфекции, наличие фоновых патологий, степень поражения тканей кости.

Классификация заболевания происходит по разнообразным критериям, помогает предусмотреть особенности клинической картины и подобрать действенную схему лечения.

Классификация остеомиелита

КритерииВид
Путь инфицированияЭкзогенный
Эндогенный
ЭтиологияПосттравматический
Огнестрельный
Послеоперационный
Контактный
Гематогенный
Клиническая картинаЛегкий
Тяжелый
Токсический

Симптоматика, сопровождающая воспаление

Заболевание может проявляться слабостью и сонливостью

Проявления остеомиелита зависят от формы заболевания.

Существуют общие симптомы, спровоцированные циркуляцией бактерий по кровотоку, и местные признаки, вызванные патологическими изменениями костей. Чаще всего заболевание проходит в острой форме с выраженными проявлениями.

Запущенный процесс становится хроническим. Первые признаки недуга заметны спустя 3—5 дней после заражения. Пациенты отмечают следующие симптомы:

  • повышение температуры до 39—40°С;
  • озноб;
  • слабость, сонливость;
  • тахикардию;
  • рвоту;
  • боль и распирающее чувство в коленном сочленении;
  • ограничение в движении;
  • местную гипертермию и покраснение кожи.

Диагностические мероприятия

Приступать к терапевтическим мероприятиям можно только после подтверждения правильности диагноза. Врач выслушивает жалобы больного и осматривает пораженное колено. В лаборатории сдается общий анализ крови, а затем пациенту стоит пройти ряд инструментальных исследований:

Для диагностики патологии может понадобиться проведение МРТ.

  • рентген колена;
  • КТ;
  • МРТ — лучший диагностический метод, позволяющий увидеть костную структуру и состояние тканей вокруг;
  • УЗИ;
  • фистулографию — введение контраста в ходы свищей для определения их размера и направления;
  • радионуклидный метод.

Изменения на рентгеновском снимке проявляются через 10—14 дней после появления первых симптомов.

Методы, применяемые в терапии остеомиелита

Лечение острой формы недуга нужно проводить в отделении травматологии. Применяется консервативный медикаментозный метод, но наилучший эффект при остеомиелите дает хирургический. Во время операции в кости делается несколько отверстий и полость промывается антисептическими средствами.

Костные дефекты восполняются путем остеосинтеза, пломбированием или пересадкой собственных опорных тканей пациента. При токсической форме остеомиелита только оперативное вмешательство спасает жизнь пациенту, а больная конечность ампутируется.

После окончания лечения для восстановления организма или в период ремиссии используется физиотерапия — лечебная гимнастика, ванны с радоном, электрофорез.

Антибиотикотерапия

Ванкомицин назначается при быстро развивающейся форме болезни.

Для терапии остеомиелита обязательно выписываются антибактериальные препараты.

Перед началом медикаментозного лечения нужно провести исследование пораженных тканей и выяснить тип бактерий, спровоцировавших недуг.

Если остеомиелит стремительно развивается, и требуется незамедлительно принять терапевтические меры, назначаются антибиотики широкого спектра действия — «Линезолид», «Ванкомицин», «Амизолид», «Тиенам». Лучше всего проникает в опорные ткани медикамент «Линкомицин».

А также назначаются фторхинолоны, цефалоспорины, «Клиндамицин». Для быстроты эффекта предпочтительнее использовать инъекционные формы препаратов. А также в схему терапии остеомиелита включаются пробиотики, стимуляторы иммунитета, улучшающие кровообращение средства.

Поможет ли народная медицина?

Остеомиелит невозможно вылечить народными методами. Можно лишь замедлить прогресс недуга, унять боль, облегчить общую симптоматику. Помогут компрессы из овсяного отвара, спиртовой настойки сирени, измельченных листьев алое.

Чтобы ускорить выведение из организма токсинов рекомендуется принимать внутрь настои из крапивы, пижмы, бузиновых цветов, земляничных листьев и корня сельдерея.

Полезными при остеомиелите окажутся ванны для коленного сустава с отварами аира или коры дуба.

Для ускорения процесса выздоровления больную конечность желательно временно обездвижить.

Последствия несвоевременной терапии

Осложнением болезни может стать амилоидоз почек.

При своевременном начале лечения остеомиелита больной выздоравливает, однако если затянуть с терапией, это может обернуться опасными осложнениями.

На пораженной зоне может сформироваться абсцесс, ложный сустав, развиться гнойный артрит коленного сочленения, открыться кровотечение. Существует вероятность появления раковых опухолей. Деформированный сустав может частично или полностью обездвижиться.

А также возникают серьезные общие осложнения остеомиелита — тяжелая анемия, сепсис, амилоидоз почек.

Профилактика инфекционного поражения костей

Чтобы избежать остеомиелита, необходимо не допускать инфицирования ран, порезов, вовремя подвергая их обработке.

Одной из профилактических мер является своевременное лечение очагов бактериального размножения в организме — кариеса, тонзиллита, холецистита. Диабетикам необходимо следить за состоянием кожи нижних конечностей, чтобы не допустить появления язв.

Качественное, полноценное питание и физическая активность укрепляют общий тонус организма и его сопротивляемость инфекциям.

Источник: https://OsteoKeen.ru/om/osteomielit-kolennogo-sustava.html

Что такое остеомиелит и остеома коленного сустава

Лечение остеомелита колена остеоперфорацией коленных суставов

Существуют редкие, но довольно опасные заболевания суставов. Именно к таким болезням и относится остеомиелит и остеома коленного сустава, которые, несмотря на созвучность, имеют разную клиническую картину и способы лечения. Попытаемся разобраться, что это за патологии и как их лечить.

Остеома

Остеома – это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерождается в злокачественное образование. Поэтому не имеет метастазов и локализуется в определенном месте. К исключению относят болезнь Гарднера, при которой опухоли возникают одновременно в различных местах.

Причины патологии

Образуется остеома непосредственно в костях из остеобластов – клеток костной ткани. К сожалению, выделить провоцирующие факторы современная медицина не смогла. Поэтому рекомендовать меры профилактики патологии достаточно проблематично. Заболевание чаще всего встречается у детей и подростков в период активного роста костей.

Но называется несколько возможных причин, которые могут быть связаны с такой патологией:

  1. Наследственная предрасположенность. Такие данные получены статистическим путем – у 50 % пациентов родственники страдали от схожих заболеваний.
  2. Пороки развития плода.

    У ребенка нарушается естественный баланс работы остеобластов и остеокластов под влиянием вредных привычек или инфекционных заболеваний матери во время беременности.

  3. Травматические повреждения.

    При травмах, затрагивающих непосредственно костную ткань, возможно развитие патологии как посттравматического последствия.

  4. Сбой в обменных процессах. На образование остеомы влияет нарушение усвоения и выведения кальция.
  5. Инфекции.

    На состояние костей влияют такие инфекционные заболевания как ревматизм, сифилис.

  6. Суставные болезни. Остеома встречается на фоне дегенеративных изменений тканей, артрита, артроза, остеохондроза.

Нередко диагноз остеома ставится при выявлении инородного тела, свободно плавающего в синовиальной жидкости, невыясненной природы. Поэтому патологию необходимо дифференцировать с рассекающимся остеохондрозом, для которого такие проявления являются более характерными.

Стоит учитывать, что такие заболевания имеют различное происхождение, хотя на фоне рассекающего остеохондроза вероятность образования доброкачественной опухоли увеличивается.

Как проявляется патология

Развитие остеомы происходит достаточно медленно. На начальном этапе человек может просто ощущать легкий дискомфорт.

Но растущая опухоль, в зависимости от места локации, может затруднять движения, передавливать нервные окончания.

Поэтому более яркие признаки остеомы начинают появляться, когда опухоль достигает определенных размеров. Причем скорость роста образования зависит от индивидуальных особенностей организма.

У пациента с остеомой может наблюдаться следующая симптоматика:

  1. Боль. Расположение опухоли в области коленного сочленения может давать болезненные ощущения во время ходьбы. Причем большие образования способны провоцировать острую боль.

    При сильном разрастании остеомы боль переходит в постоянную, так как образование давит на ткани и нервы.

  2. Хромота. Человек пытается меньше нагружать пораженную конечность, что и проявляется в неестественной хромоте и приседании на ногу.

  3. Визуальная опухоль или шишка. Припухлость становится видна, когда образование достигает определенных размеров. На ощупь шишка может быть как мягкой, так и твердой, что зависит от структуры тканей, образовавших опухоль.

Диагностировать заболевание без инструментального и лабораторного  обследования невозможно.

Важно! При появлении любых образований в области колена медики рекомендуют пройти обследование, чтобы исключить злокачественную природу опухоли.

Учитывая, что на начальном этапе опухоль не дает явных симптомов и не обнаруживается визуально, обнаружить ее можно только благодаря профилактическому осмотру.

Как проводится лечение остеомы

В особом лечении остеома при маленьких размерах не нуждается. Если опухоль не доставляет неприятных ощущений, медики рекомендуют ее не трогать. Следует понимать, что мониторинг за состоянием опухоли не исключает ее роста.

Причем никакие процедуры или манипуляции не заставят такое образование рассосаться самостоятельно. Решение об отказе от хирургического вмешательства должен принимать лечащий врач, но никак не пациент.

Так как прогрессирующая патология однозначно будет вызывать болезненную симптоматику, и провоцировать развитие сопутствующих заболеваний сустава.

Единственный способ удаления остеомы – это хирургическое вмешательство. По рекомендации лечащего врача такая операция может проводиться уже на начальном этапе заболевания, не дожидаясь ее разрастания. Когда же образование доставляет дискомфорт, операция назначается незамедлительно.

Оперативное вмешательство проводится при помощи вскрытия места патологии. При этом опухоль удаляется с частью кости. После операции полностью восстанавливается функциональность колена, но для этого требуется восстанавливающая терапия.

Современным менее травматичным методом считается вапоризация. При помощи корригирующей лазерной терапии опухоль выпаривается под воздействием лазерного луча. Такое вмешательство предпочтительнее, так как не затрагиваются близлежащие ткани, а послеоперационное восстановление проходит намного быстрее и легче.

Профилактика

Особых методов профилактики не существует, так как остеома – довольно специфическое образование. Но пациентам, у которых имеется наследственная предрасположенность к развитию такой патологии, медики рекомендуют проводить периодически обследование, чтобы вовремя обнаружить опухоль.

Для всех остальных рекомендовано своевременное лечение воспалительных и дегенерационных заболеваний, а также контроль над усвоением кальция.

Остеомиелит колена

Это довольно сложное и опасное заболевание, сопровождающееся серьезными осложнениями. Остеомиелит связан с инфекционным поражением костных тканей. Лечение затруднительно и может длиться годами.

Инфекция, проникая в организм пациента, провоцирует активизацию деятельности лейкоцитов, уровень которых значительно увеличивается. На этом фоне выделяются литические элементы, которые ускоряют деятельность патогенных микроорганизмов.

Возникающий, как следствие гнойный процесс затрагивает не только мягкие ткани, но и кость, и даже костный мозг.

 — Остеомелит коленного сустава

Основные причины патологии

Однозначно, не все виды бактерий приводят к развитию остеомиелита. К главному виновнику относят золотистый стафилококк. Именно эти бактерии способны поражать костную ткань, вызывая гниение.

Кроме этого остеомиелит могут, хотя и намного реже, вызывать кишечные палочки, пневмококки, стафилококки.

Проникать инфекция в кость может несколькими путями, а именно:

  1. Гематогенным, то есть с током крови. Именно такой путь заражения характерен для передачи инфекции от беременной женщины к плоду. В этом случае ребенок рождается с врожденной формой заболевания.

  2. Посттравматическим, когда происходит прямое проникновение инфекции к кости. Чаще всего встречается при открытых переломах, гнойных ранах.
  3. Послеоперационным, который развивается из-за применения нестерильного инструмента во время операции.

Непосредственно в очагах воспаления бактерии развивают бурную деятельность, поражая не только мягкие ткани, но и мышцы, кость.

Встречались случаи заражения патологическими инфекциями от домашних животных. Поэтому меры профилактики в виде гигиенических  процедур для этой патологии более чем актуальны.

Симптоматика остеомиелита

Начальную симптоматику остеомиелит дает уже на 3 – 5 день после инфицирования. Первым признаком поражения является высокая температура практически до 40 градусов и общая слабость. При этом в месте локации гнойного процесса появляется боль в мышцах.

Для каждой степени заболевания будут характерны специфические признаки:

  1. При легкой форме температура не поднимается выше 39, пациент считает свое самочувствие удовлетворительным.
  2. При тяжелой форме в месте локации патологии больной ощущает сильную боль, которая препятствует нормальному функционированию коленного сочленения.

    Очень высокая температура может сопровождаться рвотой.

  3. При переходе в токсическую форму, температура спадает, но у больного присутствуют все признаки тяжелой интоксикации с судорогами, потерей сознания.

Важно! Токсический остеомиелит прогрессирует достаточно быстро.

При отсутствии своевременного лечения вероятен летальный исход.

Как лечится остеомиелит

Консервативное лечение целесообразно назначать только при легкой форме поражения тканей. Причем подбор антибиотиков проводится индивидуально. Для этого ткани берутся на бакпосев, чтобы выяснить тип бактерий, поразивших кость. Если болезнь прогрессирует быстро, могут назначаться антибактериальные лекарства широкого спектра действия, не дожидаясь результатов лабораторного обследования.

Лечить остеомиелит народными или альтернативными методами нецелесообразно. Так как убить столь сильные инфекции без антибактериальных препаратов нереально. При этом время упускается, а организм пациента слабеет.

При выявлении токсической формы поражения безотлагательно проводится операция. Цель оперативного вмешательства – очистить рану от гнойного содержимого и омертвевших участков. Поэтому нередко врачам приходится удалять не только мягкие ткани, но и кость.

Если лечение начато вовремя, спасти жизнь пациента получается в большинстве случаев. Но вот о сохранении конечности, пораженной остеомиелитом, вопрос может вставать остро.

Источник: http://SustavKoleni.ru/drugie-bolezni/osteomielit-i-osteoma-kolena.html

Лечение остеомиелита: методы, которые способны помочь

Лечение остеомелита колена остеоперфорацией коленных суставов

Остеомиелит — серьезное гнойно-некротическое заболевание костей. В воспалительный процесс вовлекаются все составляющие: костный мозг, собственно костная ткань, надкостница, а также окружающие ткани. Основная задача при лечении остеомиелита — не допустить развития хронического гнойного процесса в кости, поэтому оно должно быть своевременным и полноценным.

Чаще всего заболевание развивается после повреждения костей в результате травмы или операции, реже — как отсев инфекции из другого очага с током крови. Такой вариант обычно встречается у детей до года и взрослых с ослабленным иммунитетом.

статьи:
Основные принципы
Особенности консервативного лечения
Фитотерапия
Хирургия и лечение лазером

При остром течении заболевания симптомы разделяются на общие (лихорадка до 38-40 С, слабость, озноб, ломота в мышцах, учащение сердцебиения) и местные (боли, отечность и покраснение кожи в области пораженной кости).

В случае хронического остеомиелита общие симптомы обычно выражены значительно меньше и появляются только в периоды обострения. К местным признакам болезни добавляется появление свищей (ходов) от гнойного очага на кожу, а болевой синдром становится слабее.

В периоды ремиссии самочувствие больных улучшается, боли не беспокоят, а свищевые ходы могут затягиваться.

Основные принципы лечения остеомиелита

Выбор того, какие методы будут применяться для лечения, зависит от многих факторов:

  • фазы заболевания;
  • степени и глубины поражения костей и мягких тканей;
  • наличия или отсутствия осложнений и др.

Лечение может быть консервативным (т.е. без применения операции) и хирургическим, а также возможно сочетание этих методов — это самый частый вариант ведения таких больных.

В любом случае, больной подлежит обязательной госпитализации в травматологическое или хирургическое отделение. Идеальным вариантом является комплексный подход к лечению с участием специалистов в области травматологии, гнойной хирургии, клинической фармакологии, восстановительной медицины и других специальностей по мере необходимости.

Первым этапом является применение антибактериальных препаратов. Эти лекарства должны быть:

  1. эффективны в отношении самых частых возбудителей заболевания и
  2. обладать свойством проникать в костную ткань.

В случае хронического процесса с развитием свищевых ходов и скудным отделяемым применение антибактериальных препаратов без хирургического лечения нецелесообразно. Хирургическая обработка заключается в удалении некротизированных тканей, инородных тел и секвестров, в некоторых случаях требуется иссечение свищевых ходов и кожи вокруг хронических раневых дефектов.

Консервативное лечение

Консервативное лечение обычно дополняет хирургическое, однако в случае, если нет гнойной инфекции (серозный остеомиелит), может быть использовано самостоятельно.

Антибактериальная терапия

Лечение антибиотиками должно быть основано на идентификации патогена, выделенного из очага остеомиелита во время биопсии или хирургической обработки.

До начала применения антибиотиков врачи получают отделяемое из очага инфекции и отправляют его на бактериологический посев.

Затем, не дожидаясь результатов исследования, начинают антибиотикотерапию препаратом широкого спектра, в зависимости от наиболее вероятного возбудителя. Такой метод называется эмпирической антибактериальной терапией.

Эмпирическая терапия применяется также в тех случаях, когда не удается выделить патоген из места инфекции, например, при отрицательных результатах посева.

В таких ситуациях врачи учитывают характер инфицирования: внутрибольничная инфекция обычно вызвана метициллин-резистентными золотистыми стафилококками (МРСА), внебольничные заражения обычно полимикробны, с присутствием грам-негативной флоры.

После идентификации микроогранизма, вызвавшего инфекцию, схема лечения может быть модифицирована. Можно использовать и оральные (т.е. в таблетках и капсулах), и парентеральные (т.е.

в уколах) антибиотики по отдельности или в комбинации, в зависимости от того, какой спектр чувствительности был определен для микрооганизма и насколько пациент лоялен к лечению. Последний фактор очень важен, т.к.

при назначении препаратов в таблетках необходимо строго соблюдать предписанную схему и кратность приема. Пропуск таблеток может привести к выработке устойчивости микроорганизмами и снижению эффективности лечения.

Обычно антибиотикотерапия остеомиелита занимает 4-6 недель. Исследования показали, что восстановление кровоснабжения кости после хирургической обработки занимает около 4 недель, поэтому курс не может длиться меньше этого периода.

Антибиотики, подтвердившие свою эффективность в исследованиях и клинической практике:

  • клиндамицин;
  • рифамипцин;
  • цефалоспорины;
  • линезолид;
  • триметоприм-сульфаметоксазол (ко-тримоксазол);
  • фторхинолоны.

Клиндамицин дается через рот после начальной внутривенной терапии в течение 1-2 недель и имеет отличную биодоступность. Он эффективен в отношении большинства грам-положительных бактерий, включая стафилококки.

Линезолид активен против МРСА и ванкомицин-резистентных энтерококков. Он подавляет синтез бактериальных белков, отлично проникает в кости к месту инфекции и может быть назначен как внутривенно, так и через рот. Его эффективность в отношении устойчивых штаммов делают его незаменимым при лечении внутрибольничной инфекции.

Фторхинолоны применяются для лечения взрослых больных при выделении грам-отрицательных микроогнанизмов. Они прекрасно всасываются при приеме внутрь, а также показывают хорошую концентрацию препарата в костях и мягких тканях. Другое их преимущество — это наличие как инъекционных, так и таблетированных форм, что позволяет проводить ступенчатую терапию с переходом с одной формы на другую.

Среди цефалоспоринов предпочтение отдается обычно препарату 3 поколения — цефтриаксону. Он активен в отношении большинства обычных возбудителей, а длительный период полувыведения позволяет делать инъекции всего 1 раз в сутки, что несомненно удобно для пациента, учитывая длительный курс лечения.

Рифампицин дает оптимальную внутриклеточную концентрацию и хороший профиль чувствительности у метициллин-усточивых золотистых стафилококков. Его имеет смысл использовать в комбинации с препаратами, действующими на клеточную стенку для достижения синергического эффекта и чтобы избежать быстрого развития устойчивых штаммов. Часто применяется в комбинации с ко-тримоксазолом.

Физиотерапия при остеомиелите

Физиотерапевтическое лечение обычно применяется после завершения хирургической обработки и курса общей антибактериальной терапии, однако в некоторых случаях может быть назначена и параллельно с общим лечением. Из физических методов при остеомиелите используют:

  • электрофорез лекарственных препаратов;
  • грязе- и парафинолечение;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • гипербарическую оксигенацию и др.

Лекарственный электрофорез проводится с применением антибактериальных препаратов и кальция. Он не только позволяет действующему веществу проникать к месту инфекции, но и улучшает крово- и лимфообращение в очаге и способствует скорейшему заживлению.

Грязевые и парафиновые аппликации используются для лечения закрытых форм хронического остеомиелита без свищей и приводят к уменьшению воспалительных явлений и даже рассасыванию небольших секвестров.

УФО-терапия применяется местно и оказывает хороший болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

ГБО обычно входит в комплексное лечение, способствует повышению сопротивляемости организма, а также препятствует хронизации остеомиелита.

Лечебная физкультура

ЛФК показана на восстановительном этапе лечения остеомиелита. Пораженную кость можно нагружать не раньше, чем через 20 дней после операции. Однако и во время госпитализации необходимы физические нагрузки для здоровых участков тела — даже лежа в постели в течение 15-20 минут в день нужно делать несложные упражнения.

Лечение остеомиелита народными средствами

Применение народных методов и фитотерапии (лечения травами) возможно в составе комплексного подхода к ведению пациентов с остеомиелитом. Недопустимо использовать народные средства без адекватного врачебного контроля, не проведя хирургическую обработку очага инфекции и курса антибактериальных препаратов.

Лечение народными средствами может быть как местное, так и общее. И в том, и в другом случае оно направлено на стимуляцию иммунного ответа и общей сопротивляемости организма.

В качестве общеукрепляющего лечения можно рекомендовать:

  • применение рыбьего жира по 1 столовой ложке дважды в день; если трудно пить жидкий жир, его можно заменить лекарством в капсулах — так его употребление не будет доставлять дискомфорта;
  • хорошим стимулирующим эффектом обладает настойка женьшеня, применяемая в каплях;
  • также помогает повысить силы организма и дает выраженный противовоспалительный эффект настойка из перегородок грецкого ореха — их настаивают на водке, а затем принимают по 1 столовой ложке трижды в день.

Местное лечение должно быть направлено на снижение воспаления и улучшение микроциркуляции. Для этих целей можно использовать полуспиртовые компрессы, сок алоэ, компрессы с капустным листом и луком. Такие методы лечения подходят только для закрытых форм остеомиелита, иначе можно усилить гнойные процессы в очаге инфекции.

В любом случае перед тем, как начать применение народных средств, нужно уточнить у своего лечащего врача, нет ли противопоказаний к тому или иному методу.

Хирургическое лечение

Хирургическая обработка применяется у пациентов с остеомиелитом в случае:

  • отсутствия ответа на специфическую антибиотикотерапию,
  • при наличии абсцесса мягких тканей,
  • скопления отделяемого под надкостницей,
  • если есть подозрение на вовлечение в процесс соседних суставов.

Полноценное и своевременное оперативное лечение является залогом скорого выздоровления пациента и препятствует развитию хронической инфекции.

Операции при остеомиелите

В зависимости от формы и стадии течения заболевания, возможно выполнение различных вмешательств:

  • секвестрэктомия — удаление отдельно расположенных нежизнеспособных участков кости, а также отмершие участки кожи и свищевые ходы;
  • секвестрнекрэктомия — удаляются секвестры, а также омертвевшие части кости;
  • трепанация кости с секвестрэктомией — в трубчатой кости просверливаются отверстия для лучшего кровоснабжения, при этом удаляются нежизнеспособные ткани;
  • резекция кости — иссечение кости вплоть до уровня визуально здоровой ткани;
  • радикальные операции (удаление кости, ампутация) — являются крайним методом лечения, обычно не применяются при остеомиелите из-за своего орган-уносящего характера.

На предоперационном этапе проводится антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, необходимо подготовить организм больного к вмешательству. После того, как операция завершена, необходима иммобилизация (обездвиживание) и приподнятое положение конечности, а также дренирование раны. При этом продолжается противомикробная терапия и мероприятия по улучшению кровоснабжения.

Важным фактором является предотвращение повторного инфицирования устойчивыми внутрибольничными штаммами. Для этого используют местное лечение растворами антисептиков и регулярные перевязки.

Наружный остеосинтез

При сложных случаях, когда имеется значительный костный дефект и хронический воспалительный процесс, после операции требуется восстановление собственной кости.

Чаще всего для этого применяют наружный остеосинтез аппаратом Илизарова. Этот метод при неосложненном течении позволяет добиться восстановления собственной кости примерно в 95% случаев.

При этом восстанавливаются кровоснабжение, иннервация, структура и функция кости.

Лечение лазером

В последние годы появился новый метод лечения — остеоперфорация пораженной остеомиелитом кости лазером.

При этом меньше повреждаются окружающие мягкие ткани, чем при традиционной хирургической обработке. Однако, как и любой другой метод, у него есть свои показания и противопоказания.

Выбор оптимальной тактики лечения — это совместная работа врача и пациента, он всегда должен быть индивидуален.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Источник: http://ArtrozamNet.ru/lechenie-osteomielita/

Лечение остеомелита колена остеоперфорацией коленных суставов

Лечение остеомелита колена остеоперфорацией коленных суставов

При попадании бактерий стафилококковой группы в полость коленного сустава развивается серьезное воспаление костного мозга — остеомиелит. Заболевание успешно поддается терапии на ранних стадиях и приводит к опасным осложнениям в запущенном виде. В терапии остеомиелита обязательно используются антибиотики, при необходимости делается операция.

Виды остеомиелита коленного сустава

На особенности проявления недуга влияет состояние организма человека и его иммунитета, путь проникновения инфекции, наличие фоновых патологий, степень поражения тканей кости. Классификация заболевания происходит по разнообразным критериям, помогает предусмотреть особенности клинической картины и подобрать действенную схему лечения.

Остеомиелит коленного сустава

Лечение остеомелита колена остеоперфорацией коленных суставов

Остеомиелит это сложное заболевание, оставляющее после себя серьезные последствия, а его лечение может растянуться на годы. Чаще всего остеомиелит развивается на кости голени и коленного сустава, бедренной и плечевой кости и челюстных суставов.

В ответ на внедрение в организм инфекции иммунная система человека начинает вырабатывать предельное количество лейкоцитов, выделяющих литические ферменты.

Именно они укоряют губительное действие бактерий и вызывают интенсивный гнойный процесс, сопровождающийся разрушением всех элементов костной ткани, включая и костный мозг.

Причины остеомиелита

Главный виновник заболевания – бактерия золотистого стафилококка. Она обладает способностью проникать в костную ткань и вызывать ее гниение. Хотя гораздо реже, но фиксируются случаи остеомиелита, спровоцированного кишечной палочкой, стафилококком и пневмококком.

Известно четыре пути проникновения бактерии в костную ткань:

  1. Гематогенный остеомиелит, когда бактерии переносятся кровью. Если остеомиелитом больна беременная женщина, она может передать его ребенку, и тогда он родится с уже врожденным заболеванием.
  2. Посттравматический остеомиелит, возникающий при прямом контакте инфицированного предмета с костью, во время открытого перелома.
  3. Во время операции на коленном суставе с использованием нестерильных хирургических инструментов.
  4. Попадая в организм, бактерии образуют очаг воспаления в мягких тканях, из которых мигрируют в кость. В этом случае гнойный процесс затрагивает также прилегающие мышечные ткани.

Носителями бактерий могут быть домашние животные. Пренебрегая мерами гигиены, дети и взрослые легко заражаются от них через грязные руки, еду, игрушки и другие предметы.

Симптомы остеомиелита

Признаки заболевания проявляются на 3-5 день после попадания инфекции в организм. У больного поднимается температура до 400, появляются боли в месте локализации воспаления, в данном случае в коленном суставе, возникает сильная мышечная боль и общая слабость.

Степень проявления симптомов остеомиелита разделяется на три формы:

  • Легкая форма, когда температура держится в пределах 390, а самочувствие больного можно описать как удовлетворительное.
  • Тяжелая форма, когда боли ярко выражены в месте локализации вирусов, больной с трудом передвигается, температура повышается до 400 и сопровождается рвотой.
  • Токсическая форма, когда у больного начинаются судороги, возможна потеря сознания, а температура резко понижается.

При последней, токсической форме, остеомиелит прогрессирует стремительно, и всего за два дня может наступить летальный исход, если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение.

Лечение остеомиелита

Основной вид консервативного лечения, это антибиотики. Они назначаются в каждом случае индивидуально. Чтобы правильно подобрать тип антибиотиков, нужно провести доскональное обследование и выявить какой именно вирус или инфекция стали причиной остеомиелита в кости или коленном суставе.

По этой причине самолечение неприемлемо и всегда неэффективно – оно может подавить иммунитет, в то время как болезнь будет прогрессировать и дальше.

При токсической форме остеомиелита нужна срочная операция на коленном суставе. В ходе оперативного вмешательства рана очищается от гноя и омертвевших участков мягкой и костной ткани. Если время не упущено, жизнь пациента в большинстве случаев удается спасти.

Народные методы лечения

Следует сразу оговорить, что лечение народными способами не является основным – это вспомогательные меры, которые только дополняют антибактериальную терапию. Так как заболевание очень серьезное, и речь идет не только о здоровье, но и о жизни больного, все действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Народные методы призваны помочь выведению из организма токсинов – продукта жизнедеятельности бактерий.

Приготавливаются настои из травы тысячелистника или крапивы двудомной, соцветий пижмы, листьев лесной земляники или брусники, корней сельдерея пахучего или цветков бузины.

Нужно взять 1-2 чайные ложки любую из этих трав или сбор из них, запарить стаканом кипятка и выпивать в три приема в течение дня. Настой готовится из расчета на один день, а завтра запаривается свежий.

Если кожа не поражена открытыми свищами, можно делать ванны для коленного сустава с добавлением отвара коры дуба или аира болотного.

Источник: http://MoiSustavy.ru/drugie/osteomielit-kolena.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.