Лечение болезни Осгуда Шлаттера коленей: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков: причины, симтомы, лечение

Лечение болезни Осгуда Шлаттера коленей: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Болезнью Осгуда-Шлаттера называют заболевание коленных суставов, сопровождающееся разрушением бугристости и ядра большеберцовой кости, которое провоцируется постоянным микротравмированием или перегрузкой этих суставных структур (особенно во время их интенсивного роста).

Еще у этого недуга есть второе название – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

В переводе с латыни этот термин означает, что в костной и хрящевой ткани происходят дегенеративно-дистрофические процессы невоспалительного происхождения, ведущие к разрушению суставных структур.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, проявлениями, способами выявления и лечения болезни Осгуда-Шлаттера. Эта информация поможет понять суть этой патологии, и тогда вы сможете вовремя заметить начало ее развития и примете верное решение о необходимости обращения к врачу.

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера определяется у детей и подростков 8-18 лет или у молодых людей, интенсивно занимающихся спортом. По некоторым данным статистики такая патология выявляется примерно у 20-25 % молодых спортсменов и только у 5 % непричастных к спортивной деятельности.

Чаще болезнь Осгуда-Шлаттера возникает именно у мальчиков. Вполне возможно, что этот гендерный факт связан с тем, что девочки реже активно занимаются спортом, и поэтому вероятность возникновения недуга у них на 5-6 % ниже.

Возрастная группа риска во многом обусловлена особенностями полового развития мальчиков и девочек, так как у последних половое созревание, активирующее интенсивный рост, наступает раньше.

В связи с этим у девочек болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает в возрасте 11-12 лет, а у мальчиков – в 13-14 лет.

В большинстве случаев эта патология проходит с возрастом самостоятельно (т. е. по мере прекращения интенсивного роста костей), однако это не означает, что она не нуждается в наблюдении у специалиста и лечении. Ведь при тяжелом течении такого недуга коленный сустав ограничивается в своей функциональности, и впоследствии болезненные ощущения могут сопровождать человека всю жизнь.

Причины

Ведущее значение в развитии данной патологии имеют регулярные перегрузки и травмы коленного сустава.

Основными причинами возникновения болезни Осгуда-Шлаттера являются:

  • систематические микротравмы структур коленного сустава, возникающие при занятиях спортом;
  • прямые травмы коленного сустава (ушибы, растяжения, вывихи и подвывихи, переломы).

Постоянные перегрузки коленного сустава серьезно влияют на сухожилия и приводят к их чрезмерному натяжению и микроразрывам. В результате колени начинают часто болеть и отекать, а в области бугристости большеберцовой кости нарушается кровообращение. Постоянный воспалительный процесс неинфекционного генеза в околосуставных сумках приводит к появлению кровоизлияний.

Кроме этого, в подростковом возрасте все трубчатые кости еще имеют свои зоны роста в виде непрочной хрящевой ткани. Хрящ быстро повреждается, изнашивается, и на бугристости большеберцовой кости начинают появляться изменения некротического характера.

Иногда организм ребенка пытается восполнить этот дефект дополнительным ростом ткани, и в этой области может появляться костный нарост.

С большей вероятностью болезнь Осгуда-Шлаттера возникает в таких группах:

  • дети и подростки 8-18 лет (особенно активно занимающиеся спортом);
  • профессиональные спортсмены, перенесшие те или иные травмы колена.

Чаще болезнь Осгуда-Шлаттера возникает у лиц, которые занимаются видами спорта, связанными с частыми перегрузками, рывками, присутствием необходимости резко изменять направление движения в коленном суставе и прыжками. В связи с этим наиболее «рискованными» видами спорта являются:

  • баскетбол;
  • футбол;
  • хоккей;
  • волейбол;
  • легкая атлетика;
  • фигурное катание;
  • спортивная и художественная гимнастика;
  • танцы и балет.

Симптомы

Выраженность проявлений заболевания у каждого пациента различна. Вначале у больного появляются жалобы на боли в коленях. Обычно они ощущаются после физических нагрузок, но могут возникать и в покое. Вероятность того, что боль провоцируется именно изменениями, характерными для болезни Осгуда-Шлаттера, увеличивается, если в анамнезе больного уже присутствовали те или иные травмы колена.

Со временем болевой синдром нарастает. В области колен появляются вызванные отеками припухлости. Пациенту становится все сложнее выполнять привычные движения и упражнения. Кроме этого, могут появляться следующие симптомы:

  • напряженность окружающих колено мышц (особенно бедренных);
  • постоянные отеки в нижней или верхней части колена, появляющиеся утром и после физических нагрузок;
  • возникающая при перенапряжении стреляющая резкая боль в нижней части колена.

Несмотря на присутствие болей и отеков, характерных для воспалительных процессов в суставных тканях, общее самочувствие никак не изменяется. Кожа над суставом не краснеет и температура остается нормальной.

При прощупывании колена ощущается сглаженность очертаний большеберцовой кости. Сустав имеет плотноэластическую консистенцию, а сквозь отечные ткани может прощупываться твердый нарост (шишка).

Болезнь Осгуда-Шлаттера протекает хронически. Иногда она имеет волнообразное течение или сопровождается внезапными обострениями. Длительность заболевания обычно составляет не более 2 лет, а к моменту полного окончания роста костей (примерно к 17-19 годам) симптомы самоустраняются.

Возможные осложнения

Болезнь Осгуда-Шлаттера. Слева — норма, справа — изменения в колене при данной патологии.

Болезнь Осгуда-Шлаттера редко приводит к развитию осложнений.

В некоторых случаях в области колена может оставаться локальная припухлость или хроническая боль.

Как правило, они возникают после физических нагрузок и хорошо поддаются терапии нестероидными противовоспалительными препаратами и физиопроцедурами.

После проведенного лечения в области голени может сохраняться костный нарост. Обычно он никак не влияет на подвижность колена и не причиняет дискомфорта в повседневной жизни или во время спортивных тренировок.

При тяжелом течении болезни Осгуда-Шлаттера костный нарост может спровоцировать смещение и деформацию надколенника. У таких больных после прекращения роста костей развивается остеоартроз и при попытках встать на колено будут ощущаться постоянные боли. У некоторых пациентов на фоне таких изменений боль возникает только при смене погоды.

В самых тяжелых случаях болезнь Осгуда-Шлаттера приводит к выраженному разрушению кости, которое невозможно остановить при помощи консервативных методик.

В таких случаях возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства, направленного на удаление всего пораженного деструктивным процессом участка сустава.

«Мертвые» части суставных структур в таких случаях заменяются трансплантатами.

Диагностика

Диагностика болезни Осгуда-Шлаттера основывается на внимательном изучении жалоб больного и его анамнеза (наличие в прошлом травм колена, степень физической активности). Для уточнения диагноза назначаются следующие виды исследований коленных суставов:

На основании результатов рентгенографии врач сможет определить тяжесть патологического процесса и присвоить определяющую тяжесть заболевания рентгенологическую группу:

  • I – возрастная оссификации апофиза большеберцовой кости;
  • II – замедленная возрастная оссификации апофиза большеберцовой кости;
  • III – присутствие костного нароста в проекции передней поверхности хоботовидного отростка.

Выполнение рентгеновских снимков является обязательной частью диагностики, а остальные способы обследований считаются дополнительными и назначаются по мере необходимости. Кроме этого, пациенту рекомендуется ряд лабораторных исследований крови для исключения инфекционной природы заболевания: общий анализ, анализ на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР анализы.

Лечение

Ранее считалось, что болезнь Осгуда-Шлаттера у детей и подростков самостоятельно проходит с годами и ее не нужно лечить. Однако такое отношение к этой патологии может становиться причиной появления осложнений.

После обследования пациента врач оценит степень тяжести заболевания и составит план его лечения. В большинстве случаев при болезни Осгуда-Шлаттера бывает достаточно только консервативных мер и амбулаторного лечения.

Консервативная терапия

Во время ярко выраженных проявлений заболевания пациенту следует полностью отказаться от дополнительных нагрузок на коленные суставы, обеспечить им щадящий режим и прекратить спортивные тренировки на время курса лечения. Некоторым больным рекомендуется ношение специального бандажа или фиксирующих повязок, уменьшающих амплитуду смещения хоботовидного отростка.

Для укрепления структур коленного сустава проводятся специальные упражнения, способствующие развитию мышц бедра и уменьшению напряжения на связки. Лечебная физкультура дополняется курсами массажа с противовоспалительными и согревающими кремами и мазями. Кроме этого, рекомендуется наложение согревающих компрессов. Допустимо применение методов народной медицины.

Тактика физиотерапевтического лечения болезни Осгуда-Шлаттера зависит от результатов рентгенографии:

  • пациентам I группы проводится курс магнитотерапии и УВЧ;
  • пациентам II группы назначается курс магнитотерапии и электрофореза с лекарственными растворами лидокаина, кальция хлорида и никотиновой кислоты;
  • пациентам III группы проводится электрофорез с гиалуронидазой или калием йодидом, впоследствии назначается курс магнитотерапии и электрофорез с кальцием хлоридом и никотиновой кислотой.

Иногда курс физиотерапевтического лечения может дополняться другими процедурами:

  • парафинотерапия;
  • аппликации лечебной грязи;
  • ударно-волновая терапия.

При необходимости консервативное лечение дополняется приемом нестероидных противовоспалительных средств:

Кроме этого, медикаментозная терапия может эффективно дополняться приемом препаратов кальция, антиагрегантов, витаминов группы В и витамина Е.

Курс лечения при этом заболевании занимает от 3 месяцев до полугода. В большинстве случаев он способствует значительному ослаблению или полному устранению болевого синдрома. После проведенной терапии пациенту на протяжении некоторого времени следует ограничивать нагрузки на коленные суставы.

Хирургическое лечение

При тяжелых формах болезни Осгуда-Шлаттера, сопровождающейся формированием в области бугристости большеберцовой кости обособленного костного нароста, консервативная терапия может оказываться неэффективной. Показаниями для хирургического лечения в таких случаях могут становиться следующие факторы:

  • неэффективность всех консервативных методик;
  • продолжительное и прогрессирующее течение заболевания;
  • разрушение костных фрагментов от подлежащего апофиза;
  • возраст старше 14 лет.

Решение о необходимости выполнения операции всегда принимается с учетом всех вероятных ее негативных последствий. При невозможности отказаться от проведения такого вмешательства хирург разрабатывает план предстоящей операции – она должна быть минимально травматичной и максимально эффективной.

Для лечения тяжелых проявлений болезни Осгуда-Шлаттера могут проводиться такие виды оперативных вмешательств:

  • стимуляция бугристости по методике Beck или Pease;
  • имплантация трансплантатов для стимуляции остеорепарации;
  • перемещение мест прикрепления отдельных частей апофиза;
  • расширенная декортикация.

Выбор метода хирургического лечения выбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от его возраста и клинической картины заболевания.

В послеоперационном периоде больному назначается курс медикаментозной терапии и физиопроцедур, направленных на ускорение заживления костных тканей. На протяжении 1 месяца пациент должен носить давящую повязку или бандаж.

Уже через10-14 дней после вмешательства пациенты отмечают уменьшение болевого синдрома. Курс послеоперационной реабилитации обычно длится около 4 месяцев, а возвращение к занятиям спортом становится возможным через полгода после операции.

К какому врачу обратиться

При появлении болей и припухлостей в области колен у детей и подростков рекомендуется обратиться к врачу-ортопеду. Для постановки правильного диагноза доктор назначит проведение рентгенографии и при необходимости дополнит обследование другими методиками:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • денситометрия;
  • МРТ;
  • анализы крови.

Болезнь Осгуда-Шлаттера является вполне излечимой патологией, которая особенно часто развивается у детей и подростков, активно занимающихся спортом, или у молодых профессиональных спортсменов.

При появлении первых признаков этого заболевания рекомендуется обращение к ортопеду, который на основании данных рентгенологической картины сможет оценить тяжесть изменений структур коленного сустава и назначит необходимый курс консервативного лечения.

В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно после прекращения роста ребенка, а физиопроцедуры и медикаментозная терапия позволяют устранять ее неприятные проявления и возможные последствия. В более тяжелых случаях для устранения осложнений заболевания назначается хирургическое лечение.

Врач-травматолог клиники «Московский доктор» рассказывает о болезни Осгуда-Шлаттера:

: ( – 1, 3,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/bolezn-osguda-shlattera-u-podrostkov-prichiny-simtomy-lechenie/

Болезнь Шляттера: как вылечить болезнь и ее последствия

Лечение болезни Осгуда Шлаттера коленей: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Болезнь Шляттера носит невоспалительный характер и возникает на фоне травмирования большеберцовой кости. Согласно данным медицинской статистики проявляется она у 20% мальчиков и девочек подросткового возраста, ведущих активный образ жизни. Научное название заболевания – «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости».

Основные симптомы болезни – боли в нижнем отделе коленного сустава, появляющиеся при приседании, ходьбе или беге и нехарактерная для этой области припухлость.

Диагноз «Болезнь Шляттера» ставится на основании совокупной оценки результатов осмотра, материалов анамнеза, КТ и рентгенографических исследований коленного сустава, локальной денситометрии и лабораторных анализов.

В МКБ-10 заболеванию присвоен код М92.5.

Лечение его подразумевает, прежде всего, консервативные методы: щадящий двигательный режим, прием противовоспалительных препаратов и анальгетиков, физиотерапевтические средства, ЛФК и массаж.

Впервые заболевание стало известно широкой публике в 1906 году. Описал болезнь Осгуд-Шляттер, его именем она и была названа. В клинической ортопедии и травматологии название заболевания звучит по-другому — «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Именно эти термины отражают суть изменений, которые происходят в пораженной конечности.

Болезнь Шляттера у подростков, так же, как и болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Келера, поражает опорно-двигательный аппарат и сопровождается некрозом костной ткани.

Диагностируют ее у детей 10-18 лет – именно в этот период рост костей у них особенно интенсивен. Причем, у мальчиков заболевание встречается гораздо чаще.

В некоторых случаях болезнь Шляттера  поражает только одну конечность, однако, нередки ситуации, когда процесс затрагивает обе ноги.

Лечение болезни Осгуда Шлаттера коленей причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Лечение болезни Осгуда Шлаттера коленей: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Состояние, при котором наступает разрушение бугристости, где расположено ядро большеберцовой кости, носит название Осгуда Шлаттера, по имени ее первооткрывателя.

причина такого состояния – постоянная нагрузка, травмирование колена в период интенсивного роста скелета.

Основная категория пациентов, у которых развивается болезнь Осгуда Шлаттера, находится в группе от 10 до 18 лет, риск существенно повышается, если ребенок занимается активными видами спорта.

Основной признак, которым проявляется болезнь Шлаттера, – это болезненная шишка под чашечкой. Нередко она пропадает сама по себе, поскольку происходит окончательное формирование кости.

Таких случаев большинство, лечение здесь не требуется. Если же лечение назначается, то ребенок выздоравливает полностью, от болезни не остается и следа.

Последствием перенесенного заболевания остается деформация в области переднего отдела большеберцовой кости.

Консервативное

Лечение при помощи этой методики направлено на полное устранение симптомов воспаления, которые развиваются в месте фиксации связки надколенника. Также оно преследует развитие процесса окостенения, чтобы с течением времени колено могло нормально функционировать.

Рекомендуется щадить колено: полностью прекратить занятия спортом, дополнительно можно использовать бандаж на сустав. При применении метода фиксации бандаж должен быть жестким, чтобы предотвратить смещение участка кости.

Для того чтобы устранить болевой, воспалительный синдром, используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Дополнительно лечение предусматривает инъекции витамина Е, а также группы В.

Это лечение предполагает кальций в индивидуальной дозировке, а также препараты, препятствующие свертыванию крови.

Методики физиотерапии

Лечение при помощи этой методики основано на результатах рентгенографии. Пациенты подразделяются на три группы, в которых применяются самые разнообразные методики.

Для первой рентгенологической группы рекомендуется УВЧ, курс магнитотерапии. Дополнительно ребенок носит на колене бандаж.

У второй группы болезнь Шлаттера лечится при помощи электрофореза с добавлением 2% раствора Лидокаина. Применяется процедура на область 3-4 поясничного позвонка.

Потом назначают электрофорез с добавлением никотиновой кислоты, кальция хлорида. Завершает все магнитотерапия, позволяющая устранить полностью болевой синдром.

Для третьей рентгенологической группы применяют электрофорез с Аминофиллином. Потом используют калия йодид или гиалуронидазу. Главным компонентом, позволяющим эффективно лечить болезнь Шлаттера, является обычный электрофорез с добавлением никотиновой кислоты, кальция хлорида, завершает все магнитотерапия.

После того как проведено лечение, человек чувствует себя намного лучше: уходит болевой синдром, патология постепенно отступает. Ребенок может безболезненно переносить нагрузки, в основном, все длится от 3 месяцев до 6.

После проведения физиотерапии нагрузка на колено уменьшается, нужно избегать бег, прыжки. Категорически нельзя приседать, стоять на коленях. Травматичные для сустава виды спорта лучше заменить щадящими, к примеру, эффективно будет плавание.

Гимнастика

Также хороший эффект дает применение лечебной гимнастики, комплексы которой направлены на растяжение связки четырехглавой мышцы бедра, подколенной области. В результате снижается их натяжение, прогрессирование заболевания. Для полноценной стабилизации коленного сустава применяют упражнения для укрепления мышц бедра.

Оперативное вмешательство

Недаром старые врачи говорили: «Хирургия – крик души терапии».Применяется этот метод только тогда, когда испробованы все консервативные способы, а эффект не наступил. Используется операция после 14 лет или при наличии некроза участка кости.

Лечить оперативным путем болезнь Шлаттера нужно при условии минимального доступа, максимального результата. В зависимости от каждого конкретного случая выбирается своя методика. Все определяется тяжестью и состоянием пациента, а также возможностями самого врача.

После операции накладывается давящая повязка на сустав в виде бандажа, но его способен заменить обычный бинт, в котором делается окно. Продолжительность такой фиксации примерно месяц, окно располагается прямо над местом проекции бугристости большеберцовой кости.

В послеоперационном периоде идет борьба с болью, которая полностью исчезает в состоянии полного покоя и не менее, чем на протяжении двух, а то и более недель. Гипс использовать в этот период не имеет смысла, поэтому его не накладывают.

Лечение несет в себе цель скорейшего выздоровления и возвращения к нормальной, полноценной жизни. Для этого необходимо добиться окостеневания участка большеберцовой кости.

Человек выбывает из строя примерно на 4 месяца, в этот период должны отсутствовать физические нагрузки, а конечности придается полный покой.

О возвращении в спорт говорить можно, но подниматься этот вопрос пациент должен не ранее 6 месяцев после полного выздоровления.

Как справиться с болезнью Осгуда Шлаттера

Источник: http://medprevention.ru/nogi/stupni-koleni-lodyzhki/1359-lechenie-bolezni-osguda-shlattera-kolenej-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-prognoz

Болезнь Шляттера

Лечение болезни Осгуда Шлаттера коленей: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Болезнь Шляттера — это асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета.

Проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости. Диагностируется на основании оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, локальной денситометрии и лабораторных исследований.

Лечится в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом, противовоспалительными препаратами, анальгетиками, физиотерапевтическими средствами, ЛФК, массажем.

Болезнь Шляттера была описана в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит.

Другое название заболевания, которое также применяется в клинической ортопедии и травматологии, отражает суть происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости».

Из этого названия видно, что болезнь Шляттера, как болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Келера, относится к группе остеохондропатий — заболеваний невоспалительного генеза, сопровождающихся некрозом костной ткани.

Болезнь Шляттера наблюдается в период наиболее интенсивного роста костей у детей от 10 до 18 лет, значительно чаще у мальчиков. Заболевание может протекать с поражением лишь одной конечности, но достаточно часто встречается болезнь Шляттера с патологическим процессом в обеих ногах.

Симптомы болезни Шляттера

Патология характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена.

Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице.

После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания.

Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое.

Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава.

Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ.

Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности. Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения.

Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Прогноз и профилактика

У большинства перенесших болезнь Шляттера сохраняется шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости, не причиняющее болей и не нарушающее функции сустава.

Однако могут наблюдаться и осложнения: смешение надколенника вверх, деформации и остеоартроз коленного сустава, ведущие к постоянно возникающему при опоре на согнутое колено болевому синдрому.

Иногда после болезни Шляттера пациенты жалуются на ломоту или ноющие боли в области коленного сустава, возникающие при перемене погоду. Профилактика включает обеспечение адекватного режима нагрузок на сустав.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osgood-schlatter

Лечение болезни Осгуда Шлаттера коленей: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Лечение болезни Осгуда Шлаттера коленей: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Болезнь Осгуда Шлаттера у подростков (Osgood–Schlatter disease), согласно статистическим данным, считается превалирующей у лиц мужского пола, но не зависит от половой принадлежности. Ее преобладание у сильной половины человечества связывают с тем, что она больше подвергается физическим нагрузкам.

В конце прошлого столетия ее принято было называть остеомиелитом роста, потому что возникала она у подростков, примерно с 10 лет, и продолжала распространение вплоть до 18.

Свое эпонимическое название заболевание получило от фамилии человека, впервые его описавшего, но транскрибирование эпонима допускалось разное в разных источниках. Можно встретить варианты Шлятор и Шляттер. Это американский целитель, о котором ходят легенды.

Якобы в детстве он был слепым и глухим, и чудесным образом исцелился от неустанных молитв своей матери.

Характер болезни и возможные риски развития

Научное название болезнь Шляттера (затрагивающая коленный сустав) получила более сложное, звучащее для простого обывателя непроизносимым образом, зато отражающее сущность происходящих в организме человека процессов.

Из него видно, что заболевание относится к остеохондропатиям, как и болезни Тиманна, Кальве и Келера, только локализована в бугристости большеберцовой кости.

Возможно, свое название в честь Шлаттера и Осгуда (известного американского хирурга), болезнь получила из-за того, что они первыми описали ее ход развития, а Шлаттер, по непроверенным данным, вылечил за 2 месяца от патологии около 100 тыс. человек.

Болезнь начинается с нарушения кровообращения и нормального снабжения питательными веществами колена и прилежащих к нему сегментов. Изначально ее связывали с занятиями спортом и физическими нагрузками, но, в ходе проведенных исследований оказалось, что коленка иногда подвергается воспалению и без очевидных причин.

В любом варианте, аномальный кровоток приводит к возникновению воспалительного процесса. Его действию подвергается большеберцовый хрящ и одноименная кость.

Бугристость сегмента коленного сустава и ядро ближайшей кости испытывают разрушительное действие воспаления и патологического отсутствия кровотока.

Деструкция хряща обнаруживается практически сразу при возникшей отечности: колено припухает, и это не проходит в течение длительного времени.

Заболевание проявляется и в негативных ощущениях, которые приходят, когда сгибается и разгибается коленный сустав. На момент возникновения боли и отека больной еще не знает, что так заявляет о себе стартовавшая деструкция хряща, и связывает их с произошедшей травмой.

Ребёнок дошкольник и подросток часто подвержены травмам, о которых забывают, или даже иногда не замечают, поэтому степень проявления патологии при обращении к врачу обычно значительная.

Но болезнь может проявляться и не в результате полученных повреждений, а просто потому, что подростковый период характеризуется у некоторых неравномерным развитием, и хрящевая ткань не успевает в достаточной мере созреть.

Развитие хряща и несформированный сустав не успевают за увеличившейся массой тела, а на колено приходится основная нагрузка во время физической активности.

Иногда болезнь, которую описал Шлаттер, проявляется в результате совокупного действия физической или спортивной нагрузки и несовершенства хрящевого сегмента, но основной признак (отечность и болезненность) остается неизменным в любом случае.

Остеохондропатии – болезни суставов, которые возникают в результате травмы или повреждения, но не каждое из них заканчивается болезнью.

Для этого в организме должны присутствовать определенные предпосылки, и любая возникшая остеохондропатия – последствие их совокупного воздействия.

Взрослый человек подвергается воспалению из-за травмы, повышенной нагрузки и тех же объективных поводов, провоцирующих разрушительный процесс.

Объективные поводы к возникновению

Код по МКБ 10 относит болезнь Осгуда-Шлаттера к болезням костно-мышечной системы и соединительных тканей. Разделы М80-М94 в ней отведены под хондропатии и остеопатии. М92.5 включает в себя юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей (бугорка большой – Осгуда-Шлаттера, проксимального большеберцового конца – болезнь Бланта).

МКБ 10 допускает два повода к возникновению патологического процесса. Возможны генетические и наследственные факторы и травмы и повреждения, которые получила нога, в частности, колено или наколенник. Это дает основание включить их в группу остеохондропатий, обусловленных доминантной и аутосомной наследственностью и неполной пенетрантностью.

Травматическими поводами к развитию и прогрессированию воспалительного процесса могут быть единовременные или постоянные повреждения коленного сустава:

  • прямые, наступившие в результате разового нарушения целостности (перелом, вывих, разрыв связок);
  • непрямые, полученные в результате спортивных нагрузок (микропереломы, смещение надколенника, трещины кости, травматическая деформация сустава и пр.);
  • микротравмы, как результат бытового повреждения;
  • нагрузки неравномерного роста.

Хоккейный или футбольный вратарь в большей степени подвержен травмированию, чем баскетболист, волейболист, гимнаст или фигурист, но даже занятие балетом может стать причиной развития остеохондропатии, известной, как болезнь Осгуда-Шлаттера. В любом случае риск развития патологии связывают с наличием в организме определенных предпосылок, и это условие и становится стартовым механизмом воспалительного процесса:

  • врожденные патологии развития;
  • наследственные (генетические) факторы;
  • нарушения обмена веществ;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • отклонения от нормального гормонального фона;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • хронические болезни внутренних органов.

Основной симптом – отечность и боль коленного сустава. Он может быть проявлением взаимодействия микротравмы, и постоянной физической нагрузки или спортивных травм с любым возможным провокатором, находящимся в организме.

Статистика отмечает, что частота возникновения болезни Осгуда-Шлаттера у неспортсменов составляет 5%, а дети, которые занимаются спортом, болеют в 20% случаев. Но, при этом, специальным исследованием на предмет наличия у них первопричины никто еще не занимался. Годный к спорту подросток мог быть и носителем генного или патологического фактора, который не выявил медицинский осмотр.

Стадии заболевания и диагностика

Каждая стадия (степень тяжести) остеохондропатии проявляется наличием характерных признаков, которые и способствуют установлению первоначального диагноза:

На первой это – отечность и боль в области коленного сустава, которая проявляется при сгибательном и разгибательном движениях. Их легко выявить при внешнем осмотре и пальпировании, тем более, что налицо при этом ограничение подвижности, дискомфорт и мышечная слабость. При движениях отчетливо слышится хруст и присутствует хромота.

На второй симптомы проявляются более выраженно, но к ним прибавляется периодическая тупая и ноющая боль, которая возникает из-за процесса деструкции хряща.

Третья стадия наступает при значительном характере разрушений, которые вызывают и атрофию четырехглавой мышцы бедра. Исход при обращении на этой стадии предсказуем, потому что изменения уже приобрели необратимый характер. Болевой симптом усиливается, приобретает характер длительных изнуряющих приступов. На фото ноги на третьем этапе уже явственно видны произведенные болезнью разрушения.

Лечить патологический процесс начинают после того, как устанавливается достоверный и подтвержденный диагноз. Вначале проводится внешний осмотр и пальпация, собирается анамнез пациента с помощью вербального опроса. Затем врач устанавливает локализацию и ее характерность и выявляет клинические признаки.

Возраст и пол в этом тоже учитывается. Рентген – основной источник получения объективной клинической картины. Рентгеновский снимок выполняется в боковой и прямой проекции.

На основании результатов, которые показала рентгенограмма, можно определить не только тип остеохондропатии, но и степень ее прогрессирования.

Для уточнения определенных нюансов может назначаться и УЗИ, и томография двух видов и даже денситометрия, помогающая установить характер структуры костной ткани, но рентгенологический метод в этой ситуации признан основным. Без снимка лечение начать невозможно.

В некоторых случаях могут использовать лабораторные исследования, которые исключают присутствие патогенного агента, возбудителя воспалительного процесса. Это может быть ПЦР, анализ на С-реактивный белок или ревматоидный фактор.

Лечебный протокол

Самолечение, при котором применяется «эффективный» домашний метод, или даже самоназначенные медикаментозные препараты, обычно дает результат только на начальной стадии болезни. На этом этапе ее относят к простым последствиям травмы, прикладывают холод или начинают мазать, используя подручное средство.

Но даже на начальном этапе лечение требует консервативного комплексного метода, в который включается иммобилизация сустава (тейпирование), отсутствие физических нагрузок, медикаментозные средства и физиотерапия.

Лекарственные препараты направлены на снятие боли и воспаления, стимуляцию естественного иммунитета и регенерацию хрящевой ткани. Любой народный способ, даже самый проверенный, может быть только частью комплексного, да и то в случае врачебного одобрения.

Оперативный метод применяется на третьей стадии прогрессирования патологии и может назначаться при отрыве апофеоза, отсоединении костного фрагмента или постоянном возобновлении воспалительного процесса. Операция происходит обычно в тех случаях, когда консервативная терапия не дала ожидаемых результатов.

Прогноз заболевания

Болезнь Шлаттера-Осгуда – это одна из патологий опорно-двигательного аппарата, в лечении и прогнозе которой все определяется этапом, на котором состоялось обращение за врачебной помощью.

Вся беда в том, что местные лекарственные средства, применяемые самостоятельно, не доходят до кости и не дают результата, зато за квалифицированной помощью в таких случаях приходят уже на более поздней стадии, когда даже после лечения сохраняется нарост (шишка) под коленной чашечкой.

Тактика врача и ожидаемый прогноз, при более углублённой выраженности заболевания, в значительной степени будут зависеть от многих факторов, (например, от того, присутствует ли уже нестабильность сустава или укорочение ноги), и от степени разрушения хрящевых и костных фрагментов. А значит и от того, насколько своевременным будет обращение за помощью.

Источник

Источник: http://neosensys.com/bolezni-nog/lechenie-bolezni-osguda-shlattera-koleney-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-prognoz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.