Лечебно-диагностическая артроскопия мениска коленного сустава: показания к операции, её проведение и подготовка

Содержание

Артроскопия коленного сустава – описание методики, этапы, реабилитация, стоимость и отзывы

Лечебно-диагностическая артроскопия мениска коленного сустава: показания к операции, её проведение и подготовка

При обширных патологиях коленного сустава рекомендовано проведение операции. Артроскопия – это не только хирургическое вмешательство, но и диагностическое мероприятие, направленное на определение реального состояния суставных структур, содержимого полости сустава.

Процедура проводится по рекомендации врача, требует продолжительного реабилитационного периода.

Артроскопия колена сопровождается предварительной госпитализацией, зато обеспечивает устойчивый терапевтический эффект, как операция, и высокую информативность метода в качестве диагностики.

В медицине это прогрессивный метод диагностики и оперативного лечения, при реализации которого в суставную полость через небольшой прокол хирург или артроскопист вводит специальный прибор под названием артроскоп для визуализации сустава изнутри.

Аппарат состоит из тонкой иглы, оснащенной оптоволоконной камерой и источником света, чтобы максимально точно отразить состояние сустава, выявить патологические изменения хряща или травму мениска, крестообразных связок, обнаружить гематомы и ценить площадь воспалительного процесса.

Изображение выводится на экран.

Артроскопия мениска необходима для обеспечения устойчивого лечебного эффекта или в целях выявления прогрессирующего очага патологии. С помощью стационарной процедуры можно не только ускорить процесс выздоровления пациента, но и грамотно подобрать консервативную терапию, схему реабилитационного периода. Когда вводится артроскоп, показания имеют следующую классификацию:

  1. Диагностические показания. Артроскопия назначается специалистом с целью своевременного обнаружения травмы, деформирующего остеоартроза, перелома, вывихов. Дополнительно предстоит выполнить биопсию тканей для гистологического исследования, провести санацию внутрисуставной сумки.
  2. Лечебные показания. Операция проводится для устранения фрагментов кости при переломах, санации, вывихе надколенника, удаления невосстанавливаемых частей хрящей и менисков при травмах. В ходе хирургического вмешательства производится удаление поврежденных тканей, сшивание связок, резекция или трансплантация мениска.
  3. Санационная артроскопия. Назначается специалистом для расширения обзора при проведении диагностики и лечебных манипуляций, чистки визуализированных очагов патологии, обеспечения периода ремиссии.

При внутрисуставных повреждения колена врачи рекомендуют пройти артроскопию, чтобы визуально оценить размеры очагов патологии, спрогнозировать клинический исход. Данная методика отличается своей высокой информативностью, другие преимущества ее применения на практике отмечены ниже:

  • малоинвазивность, непродолжительный период реабилитации;
  • минимальный риск присоединения вторичной инфекции;
  • дренаж жидкости во время проведения хирургического вмешательства;
  • незаметные косметические швы;
  • отсутствие кровотечений, массовой кровопотери;
  • непродолжительный период пребывания в стационаре (не более 2 – 3 суток);
  • отсутствие необходимости в обездвиживании конечности.

Медицинские недостатки артроскопии сустава коленного полностью отсутствуют, исключением является ощутимая стоимость диагностического метода, которая на порядок выше, чем цена МРТ.

Не все пациенты могут оплатить такую диагностику.

Врачи в большинстве своем в борьбе с артритом или при артрозе сустава врач назначает реализацию данного диагностического метода, остаются довольны полученными результатами.

Прежде чем реализовать этот диагностический метод или провести в стационаре операцию, лечащий врач рекомендует пройти комплексную диагностику, чтобы исключить потенциальные осложнения со здоровьем клинического больного. Помимо сбора данных анамнеза, индивидуального посещения консультаций узкопрофильных специалистов (ортопеда, хирурга, анестезиолога, артроскописта) и изучения жалоб пациента врачи настоятельно рекомендуют пройти:

  • допплер и ЭКГ миокарда;
  • флюорографию;
  • коагулограмму;
  • УЗИ вен конечностей;
  • рентгеновский снимок при упоре на конечность;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи.

Методика проведения

Вечером накануне выполнения артроскопии сустава требуется освободить кишечник – провести очистительную клизму, выпить легкое снотворное, за 12 часов до диагностического мероприятия или хирургического вмешательства ничего не пить. Поскольку операция выполняется под наркозом, до вскрытия сустава требуется дать добровольное согласие не только на проведение оперативных мероприятий, но и на введение анестезии.

Сама процедура может длиться от 1 до 3 часов в зависимости от тяжести клинической картины, в обязательном порядке предусматривает следующую последовательность врачебных мероприятий:

  1. Пациента укладывают на операционный стол так, чтобы обеспечить беспрепятственный доступ хирурга к очагу патологии. При этом очень важно перед операцией согнуть колено под углом 90 градусов и зафиксировать либо уложить конечность в специальный держатель. Требуется обеспечить неподвижность зону поражения на период хирургических манипуляций.
  2. После этого очаг патологии обрабатывают местными антисептиками, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции, заражение крови. Затем пациенту выполняют накладку жгута для ограничения системного кровотока непосредственно к очагу патологии, выполняют первый прокол и вводят артроскоп (тонкую иглу с камерой).
  3. Через другой прокол откачивают излишки суставной жидкости, после пораженный коленный сустав интенсивно промывают. Делают еще несколько надрезов и вводят дополнительные инструменты, повторяют аналогичные манипуляции. Таких небольших разрезов для вскрытия суставов выполняют не более 8, чтобы поврежденные связки и мениск в скором времени быстро восстановились.
  4. Очень важно проводить процесс основательной чистки и промывания полости коленных суставов с лаважем, чтобы устранить застойные явления, присоединение вторичной инфекции, нагноение и дальнейшую инвалидность пациента. После операции важно сократить нагрузку на былую зону поражения, иначе недуг повторно прогрессирует.
  5. После окончания всех манипуляций хирург выводит из выполненных разрезов в области колена артроскопический инструмент и дополнительно проводит санацию суставов. При необходимости в очаг патологии вводит лекарственное средство с бактерицидным или противовоспалительным эффектом, на время оставляет дренажную трубку. Пациент несколько дней остается под присмотром специалиста.

На места артроскопических проколов специалистом накладываются небольшие косметические швы. Использование антибиотиков и противовоспалительных средств в ходе операции уместно сугубо в индивидуальном порядке, важно учитывать медицинские противопоказания и лекарственное взаимодействие.

Анестезия при артроскопии коленного сустава

Поскольку артроскопия предусматривает малоинвазивное вскрытие коленного сустава, врач-анестезиолог заранее подбирает эффективное обезболивающее, а для этого проводит ряд диагностических мероприятий. Кроме того, при выборе анестезии важно учитывать продолжительность операции. Вот что необходимо знать об обезболивании перед проведением процедуры:

  1. Местная анестезия. Больше используется при проведении диагностического метода для определения патологии, при этом действует непродолжительный период времени, обеспечивает посредственный эффект.
  2. Проводниковая анестезия. Предусматривает внутрисуставное введение Лидокаина, обезболивающее действие которого поддерживается на протяжении 1 – 2 часов, не более.
  3. Эпидуральная анестезия. Самый распространенный метод современного обезболивания с минимумом противопоказаний, который позволяет пациенту оставаться в сознании, контролировать процесс операции.
  4. Общий наркоз. Такой «морально устаревший» метод обезболивания задействуют крайне редко, поскольку он имеет массу медицинских противопоказаний, вредит здоровью.

После выхода пациента из состояния «под наркозом», начинается непродолжительный период восстановления.

При проведении такого рода малоинвазивных процедур реабилитация длится от 2 до 7 дней в зависимости от успешности операции, потенциальных осложнений, индивидуальных особенностей организма.

Чтобы сократить этот период и в скором времени ощутить полное выздоровление, врачи после операции дают ценные рекомендации пациентам на тему продуктивного восстановления пораженной структуры:

  1. Первые дни после артроскопии требуется избавиться от чрезмерных физических нагрузок, придерживаться постельного режима, расслаблять мышцы во избежание разрывов очагов патологии.
  2. В местах повышенной отечности в результате повреждения хрящей требуется прикладывать холодные компрессы, выполнять лимфодренажный массаж, тем самым «тревожить» застоявшуюся суставную жидкость.
  3. Рекомендуется регулярно менять стерильные повязки (1 раз за 3 суток), во избежание формирования тромбов в обязательном порядке задействовать компрессионное белье из трикотажа.
  4. При повреждениях мениска после хирургических манипуляций прооперированная нога должна располагаться на возвышенности, требуется привлечение фиксирующего бандажа.
  5. Чтобы вернуть подвижность сустава, необходимо пройти полный курс физиотерапевтических процедур, придерживаться всех рекомендаций относительно быстрой реабилитации.

Если была проведена артроскопия на колене, важной составляющей интенсивной терапии являются медикаментозные методы и физиотерапевтическое лечение.

В последнем случае речь идет об электрофорезе, курсе массажа, ЛФК, УВЧ-терапии, физиотерапии, которую требуется проходить полным курсом из 10 – 12 процедур.

Отзывы пациентов о такой реабилитации носят исключительно положительное содержание, поскольку восстановление структуры коленного сустава проходит в ускоренном темпе.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Нарушенная функция коленного сустава восстанавливается не сразу, а при отсутствии плановой реабилитации или нарушении требований стерильности медицинского инструмента не исключено усугубление клинической картины. Потенциальные осложнения существенно снижают качество жизни клинического больного, приковывают к постели. В обязательном порядке сопровождаются течением воспалительного процесса. Поэтому пациент жалуется на:

  • острые боли очага патологии;
  • повышение температуры тела;
  • чрезмерную отечность в зоне больного колена;
  • гиперемию кожных покровов;
  • болезненность при движении;
  • спад работоспособности;
  • эмоциональную нестабильность.

Цена

Артроскопия (эндоскопия) колена проводится в условиях предварительной госпитализации. Операция не из дешевых (цена ощутимая), но после проведения обеспечивает устойчивый терапевтический эффект, длительный период ремиссии.

В замене коленного сустава необходимости не возникает, а пациент вовсе не чувствует себя инвалидом. После тщательного обследования артроскопическая операция на коленном суставе проводится во многих медицинских центрах столицы, вопрос заключается только в цене.

Финансовая информация вместе с расценками по Москве представлена ниже:

Название медицинской клиникиСтоимость операции на мениске коленного сустава, рублей
Первая хирургия12 500
Чудо доктор на Школьной13 200
ОН Клиник на Воронцовской38 000
СМ-Клиника на Ярославкой20 000
Лечебный центр в районе Парка Культуры15 000
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов55 000
Клиника Столица на Арбате34 000

Отзывы

Ирина, 47 лет

В моем случае артроскопия коленного сустава сопровождалась сильным отеком. По отзывам врачей температура и покраснение должны были исчезнуть через 2 – 3 дня после процедуры, но моя реабилитация затянулась практически на 7 дней. Да и по возвращению домой ситуация сильно не улучшилось, пришлось ногу самостоятельно разрабатывать.

Иван, 45 лет

Делал такую сложную операцию более 10 лет назад после спортивной травмы, так шрам остался на всю жизнь. Все бы ничего, но все равно на погоду суставы сильно «крутит». Может, это так возраст сказывается, но я ссылаюсь на артроскопию. Хоть отзывы об операции положительные, а рекомендую ввести замену и подобрать другое оперативное лечение больных коленей.

Ольга, 39 лет

Пару лет назад делали артроскопию отцу при мениске коленной структуры. Как только жидкость откачали, прошло покраснение и сильный отек колена. Дома папа придерживался всех рекомендаций врача, поэтому очень быстро поднялся на ноги. Несложные физические упражнения выполняются в домашней обстановке, действуют быстро и эффективно.

Ольга, 46 лет

Мне после травмы тоже таким способом лечили коленный сустав. Полученным терапевтическим эффектом очень довольна, поскольку подвижность конечностей не ограничена, а шрама практически не видно. Единственный минус – задействовали общий наркоз, после которого я еще долгое время не могла в себя прийти. На замену лучше выбрать эпидуральную анестезию.

Источник: https://sovets.net/15908-artroskopiya-kolennogo-sustava.html

Артроскопия коленного сустава: операция и последствия

Лечебно-диагностическая артроскопия мениска коленного сустава: показания к операции, её проведение и подготовка

12.06.2018

Артроскопию коленного сустава назначают для диагностики заболеваний или устранения повреждений – разрыва связок, травм мениска и других. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет устранить патологии на ранних или поздних сроках. Основной плюс операции – незначительное травмирование тканей в ходе процедуры и быстрое восстановление.

Что такое артроскопия коленного сустава

Артроскопия колена – вид эндоскопической операции на суставе. Метод позволяет проникнуть в полость, выявить и устранить патологии. Она проводится с помощью артроскопа – специального устройства в виде трубки 3 – 4 мм в диаметре. Прибор состоит из:

  • центрального тубуса;
  • троакара – для прокола тканей;
  • подсветки;
  • системы видеонаблюдения – включает камеру, монитор и магнитофон для записи;
  • канюли и помпы для подачи и перекачивания физраствора в полость сустава;
  • манипуляционных инструментов – зонда, шейвера и кусачек, последние необходимы, когда проводится артроскопическая менискэктомия.

За ходом операции на коленном суставе хирург наблюдает на мониторе, куда выводится увеличенное в 40 – 60 раз изображение суставной полости. При помощи лечебно-диагностической артроскопии можно:

  • досконально изучить полость коленного сустава;
  • выяснить состояние структур, а также патологические изменения в них;
  • оценить функционирование менисков, связочно-капсульного аппарата, синовиальной оболочки;
  • провести необходимые манипуляции – удаление или пластику тканей.

Важно! Главное преимущество артроскопической санации – доступ к внутренним структурам без вскрытия сустава. Это снижает травматичность операции и ускоряет реабилитацию.

Несмотря на высокую точность и малоинвазивность, артроскопия является оперативным хирургическим вмешательством. Процедура «проста» для пациента, но крайне сложна для хирурга – любое неправильное действие приводит к непоправимому повреждению коленного сустава.

Строение коленного сустава

Чтобы понять, для чего проводят артроскопическую санацию, необходимо знать особенности биомеханики колена. Это двухкостный мыщелковый сустав, самый большой и сложный по строению в организме человека. Он состоит из:

  • дистального конца бедренной кости;
  • латерального края большеберцовой кости;
  • надколенника;
  • хрящевой ткани, покрывающей концы бедренной и большеберцовой костей;
  • латерального и медиального менисков – округлые формирования, образованные хрящевой тканью, находятся между костями;
  • фиброзной суставной капсулы – расположена в краевой области сустава;
  • связок суставного аппарата – соединяют элементы колена.

Снаружи коленный сустав покрыт сухожилиями и мышцами – четырехглавой, портняжной, двуглавой, полуперепончатой, тонкой и большой приводящей. Он иннервируется ветвями седалищного и подколенного нерва, а кровоснабжение обеспечивается за счет подколенных сосудов.

На коленный сустав приходится самая большая нагрузка. Поэтому заболевания аппарата – воспалительные, травматические и дегенеративные – встречаются часто. Среди них:

  • синовит;
  • артрит – у детей особенности патологии заключаются в быстротечном течении и острой симптоматике;
  • бурсит;
  • болезнь Кенига;
  • разрыв менисков – в этом случае возможно 2 варианта лечения: артроскопия мениска с целью удаления или восстановления;
  • повреждение связок;
  • артроз.

Показания и противопоказания к операции

Показаниями для артроскопии коленного сустава выступают:

  • разрыв мениска и связок;
  • инфекционно-воспалительные процессы в полости;
  • вывихи и смещения надколенника;
  • патологические изменения хрящей;
  • артрит и артроз;
  • кисты;
  • остеохондрит;
  • некроз мыщелков – концов бедренной и большеберцовой костей;
  • различные травмы колена.

Операции при разрыве и повреждении мениска проводят 2-х типов: хрящ удаляют или восстанавливают. Последняя манипуляция возможна при свежих травмах и молодом возрасте пациента. В остальных случаях предпочитают экстирпацию.

Основное показание артроскопической санации при ревматоидном артрите – восстановление нормального функционирования сустава и предотвращение его неподвижности. Чем раньше проведут операцию, тем больше у больного шанса на возвращение к полноценной жизни.

Артроскопическую операцию на колене нельзя проводить при:

  • непереносимости анестетиков;
  • ослабленном или шоковом состоянии пациента;
  • острых инфекционных и респираторных заболеваниях или хронических патологиях в острой фазе;
  • гнойных процессах в колене;
  • обильном кровоизлиянии в полость сустава;
  • разрастании фиброзной или костной ткани между связками – анкилозе;
  • остеомиелите – гнойном поражении костей;
  • туберкулезе;
  • менструации;
  • нарушении свертываемости крови;
  • психических расстройствах, при которых нельзя стабилизировать больного;
  • недавно перенесенных инсульте или инфаркте;
  • полном разрыве связок.

Подготовка в операции

Подготовка к хирургической артроскопии коленного сустава такая же, как и к другим оперативным вмешательствам. Необходимо пройти обследование у ортопеда и других специалистов. Обязательна консультация кардиолога, терапевта, пульмонолога, анестезиолога. При наличии заболеваний внутренних органов или систем показана диагностика у профильных врачей.

Обязательным исследованием перед операцией являются:

  • общеклинические анализы мочи и крови,
  • кардиограмма;
  • флюорография.

Меры, как подготовиться к артроскопии накануне, заключаются в:

  • удалении волос с оперируемой конечности – для лучшей антисептической обработки ноги;
  • отказе от еды и напитков за 12 часов до операции;
  • постановке клизмы;
  • приеме успокоительного;
  • подборе костылей – они понадобятся сразу после операции.

Дополнительная информация! Если у пациента повышенная тревожность или плохая переносимость анестетиков, проводят премедикацию – введение анальгетиков, антигистаминных и седативных средств. Так хирургическая процедура пройдет с меньшими рисками.

Ход операции

Артроскопию коленного сустава проводят под анестезией. Время операции зависит от типа наркоза, но не превышает 2-х часов. Используют следующие виды обезболивания:

  • местную анестезию: применяют редко из-за кратковременного слабого действия, процедура длится получаса;
  • проводниковую: блокирует чувствительность отдельных нервных окончаний, продолжительность действия – 30 – 40 минут;
  • эпидуральную или спинномозговую: пациент находится в сознании, но не чувствует нижнюю часть тела, сохраняется контакт больного с врачом, длительность – 40 – 60 минут;
  • общий наркоз: пациента при артроскопии погружают в медицинский сон, операция занимает от 1 до 2 часов.

Важно! Продолжительность артроскопии коленного сустава не должна превышать 2-х часов. Это грозит некрозом обескровленных тканей, повреждением периферического нерва, значительным повышением температуры тела.

Артроскопия мениска, связок, мыщелок или суставной капсулы проводится в несколько этапов:

  • вводят анестезию;
  • ногу обескровливают с помощью эластичного бинта, жгута и турникета;
  • делают 2 – 3 надреза размером 5 – 6 мм на участках колена, куда будут вводиться инструменты, необходимые для артроскопии;
  • после разрезов делают проколы троакаром;
  • вводят инструментарий в проколы;
  • в полость сустава закачивают стерильную жидкость – она позволяет хирургу улучшить обзор, обеззаразить оперируемый участок и промыть его от крови;
  • при помощи артроскопа обследуют суставную полость, выявляют патологические отклонения;
  • проводят необходимые манипуляции – пластику передней крестообразной связки, артроскопический дебридмент (санация), ушивание, иссечения или удаления менисков.

Реабилитация после проведения артроскопии на колене

После артроскопической санации наступает восстановительный период. Он варьируется от 2 до 12 месяцев. Продолжительность зависит от сложности вмешательства, возраста пациента и соблюдения им врачебных рекомендаций.

Первые 2 – 3 дня после артроскопии на коленном суставе пациент находится в стационаре. В этот период:

  • удаляют дренаж из колена, накладывают асептическую повязку;
  • ногу обездвиживают и располагают на возвышении, чтобы уменьшить отечность;
  • принимают антибиотики, анальгетики и противовоспалительные препараты;
  • прикладывают холод на прооперированную область;
  • надевают протез, чтобы ограничить движения ногой.

Вставать можно после выписки из больницы. Ходить первые 5 – 7 дней необходимо с опорой на костыли или ортопедическую трость.

Дальнейшая реабилитация после артроскопии проходит в специализированном центре или на дому с периодическими визитами в клинику для смены повязок и контроля за ходом заживления. В этот период проводят физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию, ЛФК и соблюдают диету.

Физиотерапия

Восстановление после операции на коленном суставе обязательно включает физиотерапевтические манипуляции. Назначают:

  • магнитотерапию;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • терапию ультразвуком;
  • массаж.

К физиотерапии приступают спустя пару недель после артрокопии мениска, связок и мыщелок коленного сустава. По показаниям процедуры проводят в первые дни реабилитации.

Лечебная физкультура

Артроскопия мениска и других составных частей коленного сустава – только начальная фаза лечения. Полноценная терапия немыслима без ЛФК.

Нагрузка увеличивается постепенно, вначале все упражнения выполняются под контролем врача или реабилитолога. Интенсивность занятий отличается в разные периоды восстановления:

  • в стационаре разрешены только изометрические упражнения, вращение голеностопом, сокращение мышц бедра;
  • спустя неделю назначают упражнения на разминку и укрепление мышц ноги;
  • начиная с 5-ой недели приступают к формированию уверенной походки, добавляют занятия в воде;
  • после 10-ой недели нагрузки усиливают, показаны занятия на велотренажере, степ-платформе;
  • на финальном этапе восстановления можно плавать в бассейне, заниматься на блоковых тренажерах, делать выпады и приседания без утяжелителей.

Обратите внимание! Во время занятий на ноге должен находиться протез. До полного восстановления запрещен бег, скручивающие упражнения, прыжки.

Правильное питание

Как такового ограничения в питании после артроскопии коленного сустава нет. Рекомендуют увеличить количество продуктов, содержащих кальций, жирные кислоты, белок, серу, селен. Рацион необходимо обогатить:• кисломолочными продуктами;• мясными блюдами, особенно полезны наваристые бульоны, холодцы;• яйцами;• желе и мармеладом;• морепродуктами;• орехами;• овощами, фруктами, ягодами;

• сухофруктами.

Возможные осложнения

Риски для пациента при артроскопической санации минимальны, поэтому последствия встречаются редко. Однако необходимо понимать, что нормальных осложнений после операции не избежать. К ним относят отек и боль в первые дни после процедуры, а также ограничения подвижности сустава в течении нескольких недель.

Патологические осложнения после артроскопической резекции связок и мениска встречаются редко. Возможно:

  • инфицирование полости сустава – приводит к артриту;
  • тромбоз сосудов;
  • кровоизлияние;
  • повреждение связок, нервов или кровеносных сосудов.

Важно! Необходимо срочно обратиться к врачу, если после артроскопии появилась высокая температура, озноб, гиперемия тканей вокруг колена, сильная боль, потеря чувствительности в конечности.

Нередко пациенты сами провоцируют развитие послеоперационных осложнений. Если больной не соблюдает рекомендаций врача, игнорирует необходимые процедуры для восстановления, чрезмерно нагружает прооперированную ногу, риск негативных последствий увеличивается в разы.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/vidy/artroskopija-kolennogo-sustava

Лечебно-диагностическая артроскопия мениска коленного сустава: показания к операции, её проведение и подготовка

Лечебно-диагностическая артроскопия мениска коленного сустава: показания к операции, её проведение и подготовка

Артроскопия коленного сустава — один из способов оперативного вмешательства. Относится к эндоскопическому методу. Помогает в лечении многих суставных заболеваний. Прежде чем проводить такую процедуру, пациент должен пройти полное медицинское обследование, сдать необходимые анализы, чтобы выявить или исключить противопоказания.

Что из себя представляет артроскопический метод лечения

Артроскопия позволяет при помощи специальных инструментов проникнуть в полость сустава и провести необходимые манипуляции, чтобы диагностировать или вылечить многие виды патологий.

Артроскопия колена проводится под контролем эндоскопа — это ее главная особенность и большое преимущество. В процессе вмешательства врач видит операционное поле и без труда может совершить необходимые действия.

Артроскопический метод лечения могут назначить любому человеку вне зависимости от его рода деятельности и возраста. Однако чаще заболеваниями коленного сустава страдают пожилые люди, дети и профессиональные спортсмены.

Поскольку процедура относится к малоинвазивным, она не оставляет обширных следов: после проведения операции у пациента остается 2-3 небольших шва.

Артроскопия мениска позволяет:

  1. Снизить выраженный болевой синдром, уменьшить воспаление, отечность и устранить другие сопутствующие признаки.
  2. Восстановить двигательную способность колена.
  3. Провести резекцию травмированных участков мениска, синовиальной полости и других областей сустава, за счет чего купируется воспалительный процесс.

При операции хирурги стараются сохранить часть мениска, раньше он полностью удалялся. Специалисты отмечают, что отсутствие мениска повышает риски развития суставных заболеваний, в частности артроза, и в будущем может привести к нарушению или полной скованности движения.

Показания к артроскопии

Операция на коленном суставе посредством артроскопии показана при следующих состояниях:

  1. Разрыв мениска — тяжелая патология, в результате которой возникают дегенеративно-дистрофические процессы в колене. Характеризуется нарушением целостности хрящевой прокладки. В зависимости от факторов воздействия выделяют косой,  вертикальный, горизонтальный и радиальный разрыв.
  2. Повреждение крестообразной связки — развивается по причине травм или других повреждений, часто встречается у спортсменов. Артроскопия при этом заболевании проводится на основании диагностических данных. Пациент делает рентген, проходит мануальное обследование.
  3. Ревматоидный артрит — системное дистрофическое заболевание суставов с преимущественно хроническим течением. Патология одинаково поражает правое и левое колено. При отсутствии лечения болезнь часто оканчивается инвалидностью, поэтому артроскопию стараются проводить как можно раньше, пока нет обширного поражения участков сустава.
  4. Гиперплазия жирового тела (болезнь Гоффа) — приводит к деформации и нарушению привычных функций колена, сопровождается постоянным хрустом, болью.
  5. Артроз — распространенная дегенеративная патология. Поражаются хрящи и костные поверхности. Чаще всего развивается у пожилых людей или профессиональных спортсменов.
  6. Кисты в области колена — болезнь характеризуется возникновением на задней стенке сустава доброкачественного образования, форма и размер которого меняется с течением времени. Самое опасное осложнение — разрыв кист. Важно своевременно провести артроскопию и удалить опухоль.
  7. Рассекающий остеохондрит — тяжелое и опасное заболевание, сопровождается нарушением целостности хрящевой ткани. Она отделяется и проникает внутрь сустава. Болезнь появляется при воздействии длительных и регулярных травм, вывихов, ушибов.
  8. Некроз мыщелков коленного сустава — серьезное заболевание возникает из-за недостаточного кровоснабжения. Причинами выступают чрезмерные физические нагрузки, бесконтрольный прием лекарств, наследственность, нарушение сосудистой системы.

Среди лечебных показаний к артроскопии выделяют санацию коленного сустава, устранение вывихов, разрывов связок, удаление воспаленных фрагментов сустава, а также лечение хронического воспалительного процесса.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Существуют определенные состояния, при которых артроскопию делать нельзя:

  1. Непереносимость лекарственных средств, используемых для наркоза. Чтобы исключить такую ситуацию, с пациентом предварительно проводят беседу и делают пробы на препараты.
  2. Неудовлетворительное состояние больного: психоэмоциональные нарушения и другие расстройства.
  3. Обострение или развитие тяжелых острых заболеваний, особенно инфекционного характера.
  4. Тотальное нарушение двигательной функции коленного сустава.
  5. Гнойные заболевания, локализующиеся в области проведения прокола.
  6. Инфекционное поражение надкостницы.
  7. Кровотечение в полости коленного сустава.
  8. Нарушение функции и целостности суставной капсулы.
  9. Поражение костной и суставной ткани туберкулезом.
  10. Менструации.

Подготовка к операции

Важными критериями в подготовке считаются анализ крови и мочи. По ним выясняют наличие воспалительного процесса, способность крови к тромбообразованию, свертываемости и выявляют инфекционные патологии.

Из инструментальных исследований проводят кардиограмму, рентген легких и ультразвуковое обследование коленного сустава.

Предварительные анализы предупреждают тяжелые последствия и ускоряют процесс восстановления в реабилитационный период.

Анестезия при артроскопии подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от чувствительности пациента к лекарствам. Виды обезболивания по способу введения и действия:

  1. Местное — обладает кратковременным обезболивающим эффектом и сопровождается неприятными ощущениями в процессе введения лекарства. Из-за длительного течения артроскопии такая анестезия используется редко.
  2. Проводниковое — характеризуется обезболиванием отдельных нервных окончаний. Общая длительность эффекта составляет не более 1,5 часов.
  3. Эпидуральное — вводится в между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Пациент во время операции находится в сознании, но не чувствует боли и не ощущает манипуляций врача. Если необходимо, в послеоперационный период анестезия может быть продлена.
  4. Общий наркоз — подается через маску. Пациент находится в спящем состоянии, сознание отключено.

Техника проведения артроскопии

В ходе операции используются специальные инструменты и эндоскоп, который позволяет вынести содержимое сустава на экран компьютера и правильно провести хирургическую процедуру.

При разрыве мениска артроскопию проводят с использованием хирургических и эндоскопических приборов, камеры и световода. Пациент лежит на спине с согнутой в колене ногой под углом 90°.

Операционное поле обрабатывают антисептическим средством. Затем врач делает небольшие проколы по обе стороны надколенника. В один вводят светодиод и камеру, в другой — специальный прибор, через который подают хирургические инструменты в пораженную область.

Чтобы видимость при артроскопии была высокой, хирург вводит физиологический раствор.

Раздвигая мягкие ткани, врач тщательно осматривает мениск и полость коленного сустава, отмечая нарушения. Если мениск сильно поврежден, делают его частичное иссечение или проводят полную менискэктомию. Для полноценного удаления мениска коленного сустава хирургические инструменты вводят в оба прокола.

Когда мениск минимально поврежден: функция фрагментов сохранена, кровоснабжение достаточное — накладывают специальные швы.

Заключительный этап артроскопии мениска коленного сустава — введение в полость колена физиологического раствора, который промывает сустав и его полость от оставшихся осколков и частиц тканей. После этого инструменты извлекают, жидкость убирают, на область проколов накладывают небольшие косметические швы. Сверху кладут салфетки, смоченные антисептиком, и фиксируют их бинтом.

На следующий день повязку убирают, проколы закрывают пластырем. Швы снимают через 7—10 суток.

Средняя продолжительность артроскопии составляет 2—3 часа. Операцию делают в стационаре или в амбулаторных условиях. Пациент не нуждается в длительной госпитализации, поэтому его выписывают на следующий день после процедуры.

Восстановление

Главные методы восстановления после артроскопии:

  1. Диетотерапия. Пациентам рекомендуют употреблять фрукты, овощи, постное мясо, рыбу, крупы, молочные блюда, яйца, бобы и зелень. Исключают алкогольные напитки, острую и жирную пищу.
  2. Лечебная гимнастика. Назначают на 6—7 неделе после операции. В первые сутки рекомендуется использовать подручные средства для ходьбы: костыли, трость. После недели можно делать самостоятельные шаги, но сильно нагружать коленный сустав не следует.

Упражнения для ЛФК подбирает специалист индивидуально каждому пациенту. Учитываются возраст, тяжесть проведения хирургического вмешательства и физическое состояние.

Чтобы снизить нагрузку с коленного сустава, пациентам следует носить специальные ортопедические приспособления и внимательно соблюдать рекомендации врача.

Физиотерапевтические процедуры назначаются лечащим врачом. В качестве терапевтического действия и для ускорения выздоровления применяются: УВЧ, магнитотерапия, массаж, электрофорез и ультразвук.

Действие физиолечения направлено на повышение кровообращения, ускорение обменных процессов, снижение боли.

Общая длительность реабилитационного периода составляет около месяца. За это время полностью восстанавливается двигательная функция сустава и человек может вернуться к привычному образу жизни.

Стоимость проведения процедуры

Цена артроскопии коленного сустава варьируется в широких пределах. Сколько именно будет стоить операция, зависит от следующих факторов:

  1. Тип клиники — частная или государственная.
  2. Выбор наркоза.
  3. Профессионализм врача.
  4. Территориальные особенности.

Средняя стоимость артроскопии в частных клиниках составляет 30000—50000 рублей. Государственные учреждения предлагают процедуру за 10000 рублей, если время позволяет, есть возможность получить квоту.

Источник

Источник: https://03-med.info/bolezni/lechebno-diagnosticheskaya-artroskopiya-meniska-kolennogo-sustava-pokazaniya-k-operatsii-eyo-provedenie-i-podgotovka.html

Артроскопия мениска коленного сустава: показания к операции, проведение и восстановление

Лечебно-диагностическая артроскопия мениска коленного сустава: показания к операции, её проведение и подготовка

Мениск коленного сустава – это хрящевое образование, выполняющее амортизирующую и стабилизирующую функцию.  В процессе физической активности его внешние или внутренние элементы могут повредиться и даже разорваться. Артроскопия мениска позволяет скорректировать патологические изменения хрящевой ткани.

Показания

Артроскопия – это операция, в ходе которой иссекается деформированная или разорванная часть мениска. Показанием к ее проведению является:

  • сочетанное повреждение коленного отдела;
  • изменения синовиального элемента и суставного хряща на фоне воспалений и травм;
  • дегенеративные заболевания суставов и связок, аутоиммунные процессы в тканях;
  • отек и воспаление в области колена с подозрением на повреждение мениска.

ВНИМАНИЕ: Хирургическое вмешательство может быть не только лечебным, но и диагностическим.

Противопоказания

  • аллергия на наркоз;
  • пожилой возраст пациента;
  • обострения хронических болезней;
  • ранее перенесенные инфекционные заболевания колена;
  • артрит;
  • воспаление кожных покровов в области планируемой операции;
  • спайки и контрактура в больном колене;
  • ограниченная подвижность колена с невозможностью сгибания более, чем на 60 градусов;
  • открытые травмы колена, а также с гематомами и внутренними кровотечениями.

ВНИМАНИЕ: Временным противопоказанием к операции является менструальное кровотечение.

Техника проведения

Диагностика и лечение могут выполняться в рамках одной операции.

При разрывах и локальных размозжениях мениска хирург использует эндоскопическое и хирургическое оборудование, вводимое в полость сустава.

Пациент находится под местной анестезией или общим наркозом. Метод обезболивания подбирается индивидуально, исходя из степени повреждения и общего состояния организма больного.

Колено фиксируется в согнутом под прямым углом положении. Больной располагается на медицинском столе, на спине.

Рабочую область обрабатывают обеззараживающим раствором, после чего хирург осуществляет два небольших разреза по бокам надколенника.

Через организованные доступы вводятся оптическое оборудование и хирургические инструменты. Расширить площадь обзора и раздвинуть ткани помогает физраствор, нагоняемый  в суставную полость.

Далее врач выбирает одну из двух тактик:

  • удаление поврежденного фрагмента мениска;
  • наложение швов для фиксации разорванного фрагмента при условии сохранения кровоснабжения в поврежденной части мениска.

Если разрывы имеют множественный характер, или патология перешла в позднюю стадию и кровоснабжение нарушено, а края хрящей разошлись, хирург может принять решение о полном иссечении мениска.

На финальном этапе операции полость сустава промывают физраствором, чтобы удалить осколки и кровавые сгустки. Затем инструменты выводят из операционного поля, проколы зашивают, обрабатывают и накладывают повязки.

Длительность операции составляет 2–3 часа.

Послеоперационный период и восстановление

Артроскопия проводится стационарно или амбулаторно. Через сутки после операции пациенту снимают повязки, и он может отправляться домой. Швы снимают через неделю после процедуры.

Необходимо давать нагрузку на конечность сразу после хирургического вмешательства. Это позволит сохранить подвижность и функциональность сустава. Со второго дня пациенту назначают комплекс ЛФК. Для скорейшего восстановления можно подключить физиопроцедуры.

Полное восстановление после артроскопии наступает через месяц. В этот период необходимо соблюдать следующие ограничения:

  • нельзя подвергать тело тепловому воздействию — горячий душ, ванна, бани и сауны;
  • нельзя находиться под прямыми солнечными лучами;
  • нельзя переохлаждать колено.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.