Какие патологии позволяет выявить УЗИ забрюшинных лимфоузлов

Содержание

Забрюшинные лимфоузлы: где находятся, УЗИ, нарушения

Какие патологии позволяет выявить УЗИ забрюшинных лимфоузлов

Забрюшинные лимфоузлы пролегают вдоль крупных кровеносных сосудов. Они обеспечивают деятельность важнейших органов, находящихся в брюшной полости.

Исходя из того, откуда иммунные звенья собирают лимфу, они делятся на группы. Где находятся забрюшинные лимфоузлы представлено в таблице:

Название лимфоузловРасположение
ЧревныеУ корня чревного ствола
ЖелудочныеНа кривизне желудка в районе привратника
СелезеночныеУ входа в селезенку
ПанкреатическиеВдоль основной части поджелудочной железы
ПеченочныеВ районе желчного пузыря и печени
БрыжеечныеМежду частями брыжейки
Толстой кишкиВдоль сосудов петли толстой кишки
Надчревные нижниеВдоль исходного сегмента нижней артерии
Диафрагмальные нижниеРядом с ножками диафрагмы
ПоясничныеВдоль брюшного сегмента крупной артерии

Перечисленные группы лимфатических узлов реагируют на нарушения в работе соседних жизненно-важных систем. Если в каком-либо органе развивается патологический процесс, иногда увеличиваются не только близлежащие, но и отдаленные иммунные звенья.

Нормальные размеры забрюшинных лимфоузлов назвать довольно сложно. Диаметр определяется группой, к которой они относятся.

Методы определения нарушения

Первичный метод выявления патологии – пальпация живота.  Проводится сбор анамнеза. На основании полученной информации, назначаются следующие лабораторные анализы:

  • ОАК
  • ОАМ;
  • биохимия крови;
  • копрограмма.

Кроме того, применяются инструментальные методы, указанные в таблице:

ОбследованиеОсобенностиПоказания к проведению
УЗИ забрюшинных лимфоузловПозволяет выявить диаметр образований, их расположение относительно других органов и др. характеристики
  • ускорение СОЭ;
  • обширный болевой синдром;
  • онкологические заболевания;
  • лихорадка и т. д.
Контрастная рентгенографияСпециальный состав вводится в кишечник и выполняется снимокДифференциальная диагностика лимфаденита от инвагинации кишечника и пр. заболеваний
КТ и МРТПозволяют получить развернутое изображение брюшиныВыявление новообразований или отдаленных метастазов

Если забрюшинные лимфоузлы не визуализируются, это значит, что они находятся в нормальном состоянии. Увеличение образований указывает на инфекции близлежащих органов или онкологические заболевания.

Факторы возникновения

Причинами патологии являются:

  • инфекции, например, туберкулез, сальмонеллез;
  • нарушения в работе иммунитета;
  • метастазы в забрюшинные лимфоузлы из др. органов;
  • ОРВИ, в т. ч. грипп, аденовирусная инфекция;
  • воспаление легких;
  • паразитарные заболевания;
  • воспаление матки или ее придатков;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • сывороточная болезнь;
  • проникновение в лимфоузел инфекции;
  • повреждение соединительной ткани;
  • воспаление органов брюшной полости (панкреатит, аднексит и др.).

При внедрении в организм инфекции срабатывают защитные механизмы иммунитета. Клетки образований уничтожают патогены и мешают их размножению. Это процесс сопровождается разрастанием лимфоидной ткани.

Лимфатические узлы реагируют на злокачественные опухоли. Атипичные клетки проникают в иммунные звенья из других органов. Срабатывает защитный механизм, что приводит к воспалительному процессу.

Симптоматика

Разрастание лимфоидной ткани называется «аденопатия забрюшинных лимфоузлов». Воспаление иммунных звеньев именуется лимфаденитом.

https://www.youtube.com/watch?v=84BMTO3JNEY

Последний сопровождается следующими симптомами:

  • лихорадкой до 40 градусов;
  • острым и схваткообразным болевым синдромом в нижней части живота;
  • нарушениями аппетита;
  • дискомфортом в районе желудка;
  • проблемами со стулом;
  • тошнотой и рвотой;
  • выраженным ухудшением самочувствия.

Перечисленные симптомы воспаления забрюшинных лимфатических узлов наблюдаются и при др. заболеваниях. В каждом случае проводится дифференциальная диагностика.

Воспалительный процесс при раке

Злокачественные новообразования желудка и яичников приводят к геморрагическому выпоту (асциту).

Метастатический рак яичника носит вторичный характер, т. е. развивается при поражении органа атипичными клетками, изначально локализующимися, например, в желудке.

При онкологии яичника метастазы чаще всего проникают в брюшину, реже – в забрюшинное пространство. Редко атипичные клетки внедряются в большой сальник, печень, здоровый яичник, диафрагму и др. органы.

Злокачественное поражение образований сопровождается разрастанием лимфоидной ткани. У больного возникают слабость и анемия, наблюдается снижение массы тела.

Необходимое лечение

Так как узелки воспаляются в ответ на заболевания др. органов, то терапия должна быть направлена на устранение первопричины лимфаденита. На ранней стадии обычно применяется медикаментозное лечение, которое определяется участковым врачом или узким специалистом. Хирургическое вмешательство практикуется при гнойном воспалительном процессе.

Для борьбы с первопричиной патологии используются различные препараты. Прежде всего, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства.

Чтобы справиться с проявлениями интоксикации, рекомендуется употреблять больше жидкости. Для укрепления иммунитета выписываются витаминно-минеральные комплексы, а также стимуляторы защитных сил организма.

Острый болевой синдром купируется с помощью анальгетиков.

Эффективные лекарства при воспалении забрюшинных лимфатических узлов представлены в таблице:

Группа медикаментовПравила применения
Антибактериальные (Суммамед, Супракс)Минимальная длительность курса – 5 суток
Противовоспалительные (Мовалис)Пьют несколько дней при выраженной боли
Витаминно-минеральные комплексы (Компливит, Мульти-табс)Лечебный курс составляет 1-2 месяца
Антигистаминные (Супрастин, Лоратадин)Назначаются на 5-10 дней при сенсибилизации организма

Физиолечение эффективно на начальных стадиях лимфаденита. Применяются ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лекарственными средствами, дарсонвализация и пр.

Операция выполняется при гнойном процессе. При этом брюшная полость вскрывается, что обеспечивает доступ к пораженным лимфатическим узлам. Образования иссекаются. Это позволяет предотвратить инфицирование соседних тканей.

Прогноз при своевременной терапии благоприятный. Осложнения возникают редко, в случае неправильной борьбы с патологией. Чтобы предотвратить их, нужно вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Источник: https://prolimfouzly.ru/zhivot/zabryushinnye.html

Узи лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства

Какие патологии позволяет выявить УЗИ забрюшинных лимфоузлов

Наименование процедуры Цена
УЗИ лимфоузлов брюшины600 руб.
УЗИ лимфоузлов забрюшинного пространства600 руб.
УЗИ лимфоузлов брюшины и забрюшинного пространства1200 руб.

Ультразвуковое исследование лимфоузлов – это инструментальная методика обследования, основанная на способности звуковой волны проходить сквозь структуру тканей органов, частично отражаться или преломляться, создавая эхографическую картину состояния узлов на экране монитора.

Данные сканирования анализирует специалист ультразвуковой диагностики. Узи лимфоузлов брюшной полости и Узи забрюшинных лимфоузлов проводится по назначению врача при наличии медицинских показаний.

Метод обладает высокой информативностью, не требует специфической подготовки, не имеет противопоказаний, характеризуется безболезненностью проведения исследования, занимает мало времени, доступен для пациентов и широко применяется в медицинской практике.

Что такое лимфатическая система?

Лимфатическая система – биологический фильтр и часть иммунной системы организма, которая выполняет функцию обезвреживания патогенной микрофлоры, задерживает и уничтожает опухолевые клетки, удаляет продукты их жизнедеятельности.

Иммунный ответ на действие воспалительного агента осуществляется лейкоцитами, клетками, которые созревают в лимфоузлах. Выделяют 150 зон, которые содержат лимфатические узлы с расположением в системах органов. Каждая группа занимается фильтрацией лимфы конкретного участка тканей и обеспечивает защиту отдельных органов.

Узи лимфоузлов брюшной полости позволяет определить локализацию, количество, размеры, форму, консистенцию, эластичность, эхогенность, структуру, контур и соотношение к другим тканям.

Метод несет диагностическую информацию о наличии патологических процессов: воспалений, кистозных изменений органов, метастазирования или наличия опухолей. По результатам УЗИ доктор определяет степень и причину лимфаденопатии.

Узи лимфоузлов брюшной полости

Исследования большой группы лимфатических узлов назначается при заболеваниях органов малого таза, толстого и тонкого кишечника, мочеполовых органов. Прицельная диагностика глубоких внутренних лимфоузлов проводится при подозрении на развитие опухолевого или метастатического процесса, в качестве контроля химиотерапевтического лечения, динамики развития заболевания.

Диагностика изменений лимфоузлов брюшной полости

Работа лимфоузлов направлена на защиту организма от бактериальных и инфекционных возбудителей. Пища провоцирует поступление патогенных микроорганизмов и антигенов через пищеварительный тракт. Обширная система лимфоузлов брюшной полости не пропускает их в кровоток.

Патологические состояния лимфатических узлов:

  • инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы
  • грибковые и протозойные процессы
  • аутоиммунные и иммунодефицитные процессы
  • онкологические болезни: лимфогранулематоз, лимфома Ходжкина
  • вторичные метастатические поражения

Примечание! Гиперплазия лимфоузлов брюшной полости диагностируется при увеличении групп лимфатических узлов брыжейки кишечника (мезаденит), энтероколитах различной этиологии, воспалительных болезней придатков матки, болезни Крона, инфекционном мононуклеозе, дивертикулезе кишечника, онкологических заболеваниях ЛУ, регионарном метастазировании из органов на поздних стадиях.

Показания к исследованию лимфатических узлов брюшной полости

Направление на обследования лимфатической системы органов малого таза выдается семейным или лечащим врачом в случаях:

  • постоянного показателя температуры тела 37,2-37,5 без определения этиологии (видимых причин)
  • слабости, снижение массы тела, повышенное потообразование в ночное время
  • болей в животе
  • клинических признаков мезаденита
  • гиперплазии селезенки
  • инфицирования органов брюшной полости вирусами, бактериями, протозойные поражениями
  • туберкулеза кишечника
  • злокачественных процессов лимфатической системы
  • метастазирования или подозрения на это в регионарные или отдаленные лимфатические узлы при раке толстой кишки, желудка, органах малого таза, меланоме
  • контроля эффективности лучевого и химиотерапевтического лечения
  • медикаментозного ведение больного, прогноза опухолевого процесса
  • решения о проведении пункционной биопсии

Чаще всего УЗИ лимфатических узлов брюшной полости назначают при подозрении на метастазы злокачественных опухолей, так как опухоли являются основной причиной изменения размеров и структуры узлов.

Данный метод диагностики абсолютно безопасен и не имеет ограничений. Единственными противопоказаниями к проведению УЗИ диагностики являются нарушения кожного покрова и наличие гнойников, ран, ожогов, высыпаний на поверхности кожи.

Как подготовиться к Узи лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства?

Лимфатические узлы малого таза и забрюшинного пространства относятся к группе глубоких структур, поэтому для визуализации патологического процесса и оценки состояния лимфатической системы необходимо предварительно подготовиться к исследованию. Диагностическое исследование может затруднять повышенное газообразование в кишечнике, поскольку избыток кислорода мешает проникновению в ткани звуковой волны, что снижает достоверность результата.

За 2-3 дня перед УЗИ необходимо исключить из рациона: хлеб, выпечку, овощи и фрукты, свежее молоко, бобовые, продукты с содержанием клетчатки. Для уменьшения процессов брожения не лишним будет принять ферментные препараты или энтеросорбенты. Можно кушать нежирные сорта мяса, а саму пищу принимать порционной 4-6 раз в день.

Примечание! Узи лимфоузлов брюшной полости и УЗИ лимфатических узлов забрюшинного пространства проводится на голодный желудок за 6-7 часов до проведения исследования.

Узи забрюшинных лимфоузлов

Основными причинами гиперплазии лимфатических узлов забрюшинного пространства являются воспалительные заболевания мочеполовых органов, хронические болезни поджелудочной железы, опухоли лимфатической системы, вторичное метастазирование в регионарные и отдаленные лимфоузлы.

УЗИ лимфатических узлов забрюшинного пространства проводится аналогично структурам брюшной полости и требует небольшой подготовки:

  • питание, направленное на уменьшение газообразования в кишечнике
  • употребление сорбентов и ферментативных препаратов
  • проведение очистительных клизм

Исследование глубоких лимфатических структур проводится в положении лежа при задержке дыхания и с глубоким надавливанием сканера на нужные области.

Диагностическое заключение УЗИ

После окончания УЗИ диагностики доктор готовит заключение (расшифровку), в котором указаны такие данные как: размер и форма лимфоузлов, их количество и структура, сращение с окружающими тканями. Этот протокол обследования выдается на руки пациенту, который в свою очередь предъявляет его лечащему врачу, если УЗИ делалось по его направлению.

Средние показатели нормы (без учета возраста, веса и роста пациента):

  • количество: небольшие группы по 2-10 штук (у пожилых людей наблюдается срастание узлов, выявляются лентовидные образования)
  • локализация по отношению к органам и тканям
  • форма: бобовидная, округлая, овальная или вид ленты
  • размер: 1-1,5 см, исключения дети (до 3 см)
  • консистенция: эластичная
  • структура: не содержит включений, кистозных изменений
  • контур структуры: ровный, четкий
  • эхогенность паренхимы: гиперэхогенный, изоэхогенный, гипоэхогенный
  • подвижность: узел можно немного сдвинуть
  • боли: в норме узлы не болят

Параметры патологических изменений при воспалении:

  • гиперплазия, обширная воспалительная реакция тканей вокруг узла
  • увеличение васкуляризации
  • сохранение структуры сосудистого русла
  • мягкая консистенция
  • изменение эхогенность
  • образование кист небольшого размера

При онкологии:

  • изменения размеров в сторону увеличения более 1,5-2 см
  • плотная консистенция
  • изменение четкости и состояния контуров
  • гипоэхогенность паренхимы
  • появление жидкости
  • неоднородная структура
  • срастание с тканями (конгломерат) и неподвижность
  • болезненность
  • неоднородная структура, очаги некроза, склеротические изменения
  • нарушения сосудистого рисунка

Ценность диагностического метода заключается в быстром и достоверном установлении доброкачественного или злокачественного процесса, распространении метастазов, стадии заболевания. При необходимости врач проводит пункционную биопсию лимфатического узла.

Примечание! Заключение УЗИ не является диагнозом и требует дальнейшей консультации лечащего врача.

Где лучше сделать УЗИ брюшной полости?

Узи забрюшинных лимфоузлов и брюшины проводится в диагностических отделениях государственных поликлиник, многопрофильных учреждений, частных диагностических центрах. Исследование проводится по направлению доктора и на коммерческой основе. Стоимость УЗИ брюшной полости установлена в размере 300-1800 рублей за одну группу. С ценами в нашем медцентре вы можете ознакомиться в прайсе.

В клинике используется современное оборудование экспертного класса, позволяющее сделать наиболее информативное обследование. Врачи обладают должной компетенцией и большим опытом работы.

Записаться на прием можно, позвонив по телефону, указанному на сайте, либо .

Первоисточник медцентр “Клиника ABC” / сентябрь 2018

Источник: https://uzi.klinika-abc.ru/uzi-limfouzlov-bryushnoy-polosti-i-zabryushinnogo-prostranstva.html

Узи лимфатических узлов

Какие патологии позволяет выявить УЗИ забрюшинных лимфоузлов

Узи лимфатических узлов представляет собой неинвазивный метод обследования с целью выявления причин патологических процессов. Ультразвук является самым точным и безопасным способом.

УЗИ позволяет выявить увеличение размеров или воспаление лимфоузлов

Общая характеристика

Лимфатические узлы в нормальном состоянии не беспокоят человека. При пальпации не все группы периферических лимфоузлов прощупываются и чтобы выявить их состояние, нужно провести обследование.

Нормальным размером органа является показатель до 10 мм в диаметре. Однако с течением каких-либо хронических заболеваний он может расшириться до двух сантиметров. Обследование показывает уплотнения, структуру, подвижность, изменение формы, увеличение лимфоузлов. Его нередко сочетают с допплерографией, чтобы определить направление кровотока. Основным преимуществом является доступная цена.

Лимфоузлы увеличиваются в размерах при хронических заболеваниях

Виды обследования

Процедура подразделяется на следующие разновидности:

  1. УЗИ лимфоузлов шеи. Позволяет выявить процессы функционирования миндалин, слюнных желез, горла, неба, носовых пазух. При пальпации регионарных узлов сложно поставить диагноз, поэтому УЗИ шейных лимфоузлов назначается при боли в горле, затрудненном дыхании, боли при сглатывании слюны, покраснении шеи.
  2. УЗИ подмышечных лимфоузлов. Назначается вместе с УЗИ молочных желез после мастэктомии. В этой области сосредоточены грудные, верхушечные, центральные, латеральные и подлопаточные узлы. Подмышечные органы очищают кровоток груди, верхних конечностей. При воспалении, когда увеличены узлы, чувствуется пульсация. Основной причиной воспаления является маркер онкозаболеваний груди. Показания: повышенная температура, постоянное головокружение, боль при нажатии на подмышечную впадину, уплотнения при ощупывании, изменение формы груди.УЗИ – единственный метод диагностики состояния забрюшинных лимфоузлов
  3. УЗИ забрюшинных лимфоузлов. Поскольку при пальпации невозможно определить состояние органа, то необходимо исследование. Если имеется увеличение, возможны заболевания почек или мочевого пузыря. Также забрюшинные лимфоузлы воспаляются как следствие действия онкомаркеров в брюшине. Причинами для проведения являются: лихорадка, резкая пульсирующая боль в животе, ускоренное оседание эритроцитов, выявление метастазов.
  4. УЗИ лимфоузлов брюшной полости. Внутри полости расположены пристеночные и висцеральные лимфоидные ткани. Часто воспаляются узлы у детей от 5 до 15 лет. Причины для проведения: повышение температуры до 40°С, резкая боль в нижней части живота, нарушенный стул, боль при пальпации живота. Признаки схожи с аппендицитом, но отличаются приступообразным состоянием.УЗИ подчелюстных лимфоузлов проводят при подозрении на лейкоз у пациента
  5. УЗИ подчелюстных лимфоузлов. Основным показанием для проведения является подозрение на лейкоз. При этом существуют такие признаки, как кровоточивость и разрастание ткани десен, ночная потливость, хрупкость зубов, деформация части челюстно-лицевого скелета.
  6. УЗИ паховых лимфоузлов. В этой области лимфоидные структуры обеспечивают очищение крови, поступающей с промежности, ягодиц, нижних конечностей. Назначается при подозрении на воспаление органов малого таза. Показания: отечность ног, болезненные ощущения в абдоминальной области, уплотнения, венерические заболевания.
  7. УЗИ надключичных и подключичных лимфоузлов. Будет уместно при воспалении и подозрении на онкологию. В нормальном состоянии лимфатические узлы не пальпируются. Если они видны невооруженным взглядом, то для установления диагноза требуется обследование.

Паховые лимфоузлы увеличиваются в размерах при воспалительных заболеваниях органов малого таза

Показания к проведению

Исследование необходимо провести при следующих патологических состояниях:

  • Хроническая простуда.
  • Восстановление после инфекционных и вирусных заболеваний.
  • Беспричинное воспаление узлов.
  • Несимметричная припухлость при пальпации.
  • Повышение температуры тела.
  • Прощупывание узлов грудной, подключичной, локтевой и подбородочной зоны.

УЗИ назначается в том случае, если при пальпации лимфоузлов выявлена припухлость

Противопоказания к проведению процедуры

Абсолютных ограничений к проведению нет. Врачи не рекомендуют выполнение без особых причин на ранних сроках беременности, когда закладываются жизненно важные функции ребенка. Воспаления, покраснения, зуд и шелушения кожных покровов, ссадины, ожоги в зоне проведения датчика являются относительными противопоказаниями, при которых процедура откладывается на более поздний период.

Подготовка к процедуре

Чтобы сделать УЗИ поверхностных органов, особая подготовка не требуется. Обследование может проводиться в любое время. Следует надеть удобную одежду и захватить полотенце, чтобы убрать остатки геля.

К УЗИ лимфоузлов забрюшинной и брюшной области необходимо подготовиться. Накануне нужно ограничить употребление хлеба, бобовых, молока, овощей и фруктов. Такие продукты приводят к повышенному газообразованию.

Взрослым и детям рекомендовано принять таблетку активированного угля или других ферментов за пару часов до начала обследования. Новорожденному не нужно употреблять лекарственные средства.

Последний прием пищи должен быть не позже чем за 6-7 часов до назначенного времени.

Перед проведением УЗИ забрюшинных лимфоузлов рекомендуется выпить таблетку активированного угля

Как проходит обследование

Процедура начинается с нанесения специального акустического геля на зону исследования, после чего запускается сканирование. Ультразвуковые волны через датчик проникают в ткани, а компьютер фиксирует показания отражения этих волн. На УЗИ врач попросит задержать дыхание.

Для периферических групп используются линейные датчики с частотой 5-12 МГц, а для глубоко расположенных органов применяется конвексное оборудование с частотой до 5 МГц. Общее время проведения составляет не более 20 минут. Когда делают УЗИ, никаких неприятных ощущений пациент не ощущает.

С детьми до 7 лет должен находиться один из родителей.

В ходе обследования в ткани человека проникают ультразвуковые волны

Расшифровка

После выполнения процедуры следует процесс расшифровки снимков. Через несколько часов врач сможет ответить на вопрос «что показывает обследование». При нормальном функционировании видны четко узлы. Их контуры не прерываются, структура выглядит гладкой, приростов не наблюдается.

Измененные формы увеличенного лимфоузла фиксируются по неоднородной капсуле, нечеткому очертанию, плотной консистенции, скоплению солевых камней.

Если орган не сигнализирует болью, а лишь увеличен, то вероятно развитие вируса или инфекции. При имеющейся боли и воспалении узла возможно ослабление иммунных функций организма.

Если снимки показывают спайки и уплотнения, то развивается опухолевое новообразование.

По изображению забрюшинных органов выявляется холецистит, эмпиема, гепатоз, гепатит, цирроз печени, сужение мочеточников, пиелонефрит и т.д. Снимки области шеи позволяют диагностировать лимфому, саркому, актиномикоз, болезнь Сезари, сифилис, туберкулез и т.д.

Результаты УЗИ отображаются на экран и служат основой для постановки диагноза

По УЗИ регионарных лимфоузлов определяются опухолевые новообразования. Все эти патологии оказывают воздействие на лимфоузлы. Чаще всего по результатам исследования фиксируются воспалительные патологии горла, носа, ушей.

Обследования шеи позволяет опровергнуть или подтвердить ангину, ларингит, тонзиллит, ветряную оспу, красную и корь. УЗИ лимфоузлов над ключицей помогает выявить мононуклеоз, болезнь Лайма и Ходжкина, цитомегаловирус. Увеличение лимфоидных тканей в паху свидетельствует о сифилисе, ВИЧ, или онкологии.

Ошибки диагностирования заболеваний с помощью УЗИ региональных лимфатических узлов маловероятны, но возможны. Объясняется это явление тем, что киста и абсцесс проявляются одинаково.

Какие причины вызывают воспаление лимфоузлов, смотрите в видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-uzi-limfouzlov.html

Лимфоузлы на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер

Какие патологии позволяет выявить УЗИ забрюшинных лимфоузлов

Чаще всего лимфоузлы увеличиваются при воспалении, но также могут быть проявлением рака. Распространенные причины лимфаденопатии: бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые инфекции, системная красная волчанка, болезнь Розаи-Дорфман, болезнь Кавасаки, рак.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла.

По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре — трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул.

Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.

Лимфоузлы на УЗИ

Лимфоузлы исследуют линейным датчиком 7,5-12 МГц. Для осмотра больших конгломератов может пригодиться конвексный датчик 3-5 МГц. Брыжеечные лимфоузлы смотри Мезаденит на УЗИ (лекция на Диагностере).

У трети здоровых людей встречаются небольшие лимфоузлы, а длина отдельных экземпляров достигает 3,5 см. Размеры и форма лимфатических узлов зависят от расположения, а так же возраста и конституции пациента.

Нормальный лимфоузел на УЗИ — небольшое (менее 1 см) гипоэхогенное образование с гиперэхогенным рубчиком в центре; бобовидной или овальной формы; контур четкий, ровный или волнистый.

Гипоэхогенная зона по периферии — корковое вещество, гиперэхогенная линейная структура — сосуды, трабекулы, жировые включения, частично мозговое вещество.

В воротах гиперэхогенный треугольник «врезается» в паренхиму, здесь при ЦДК бывает видно сосуды.

Рисунок. На УЗИ нормальные лимфоузлы в заднем треугольнике шеи у девочки 9-ти лет (1), лимфоузел яремной цепи у пожилой женщины (2), подмышечный лимфоузел (3). На участках ограниченных фасциями лимфоузлы более вытянуты в длину, чем которые располагаются в рыхлой клетчатке.

Поперечный срез мышцы или сосуда можно ошибочно принять за лимфоузел. В режиме ЦДК легко отличить лимфоузел от сосуда. Если датчик развернуть на 90°, то сосуды и мышцы представляют собой трубчатую структуру, а лимфоузел имеет овальную форму независимо от среза.

Рисунок. На УЗИ гипоэхогенные округлые образования похожие на лимфоузлы (1). Датчик развернули на 90°, слева видно гипоэхогенный овальный лимфоузел (красная стрелка), а в справа — продольный срез мышы (желтые стрелки).

Рисунок. На УЗИ видно гипоэхогенный лимфоузел в окружении трех анэхогенных сосудов. Режим ЦДК  подтверждает нашу догадку.

У пожилых часто встречается склероз лимфоузлов — округлые или овальные образования с выраженной гиперэхогенной неоднородной центральной частью и тонким гипоэхогенным ободком, капсула узла может быть видна фрагментарно. Некоторые лимфоузлы срастаются между собой, образуя крупные лентовидные образования.

Рисунок. Женщина 65-ти лет с безболезненной «опухолью» в подмышке. На УЗИ определяется округлое образование с четким и ровным контуром, размер 20х10х15 мм; гипоэхогенный ободок по периферии и расширенная гиперэхогенная центральная часть; при ЦДК кровоток в гиперэхогенной зоне. Заключение: Подмышечный лимфоузел с жировой инфильтрацией мозгового вещества и переходной зоны.

Ангиоархитектоника нормального лимфоузла — различают воротную артерию, которая переходит в линейно расположенный сосуд в центральной части. Если сосудистое русло можно проследить до капсулы, а PSV на воротной вене выше 5 см/сек, говорят о высокой степени активности лимфоузла.

Лимфаденопатия на УЗИ

Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или группы лимфатических узлов. Это симптом самых разных вирусных и бактериальных инфекций, но также могут быть признаком злокачественного процесса.

Вступая в борьбу с инфекцией лимфоузлы воспаляются. Воспалённые лимфоузлы стремительно «растут» в начале болезни и быстро «сдуваются» при выздоровлении.

На УЗИ лимфоузел увеличен за счет корковой и околокорковой зоны, гипоэхогенный по периферии и гиперэхогенный в центре, форма овальная, контур  четкий, кровоток только в воротах или отсутствует.

Если воспаление переходит в окружающую клетчатку (периаденит), то может сформироваться абсцесс.

Рисунок. У детей с ОРВИ на УЗИ увеличенные шейные лимфоузлы с сохранной архитектурой — овальной формы, контур четкий и ровный, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенным центром. Заключение: Лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

Рисунок. Мальчик 6-ти месяцев с выраженным дерматитом. На УЗИ шейные (1) и подчелюстные (2) лимфоузлы увеличены, вытянутой формы, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенной линейной структурой в центре. Обратите внимание подчелюстной лимфоузел с волнистым контуром. Заключение: Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ лимфоузлы увеличены, овальной формы, четкий и ровный контур, эхогенность пониженная, корковая зона несколько расширена, центральный рубчик видно отчетливо; кровоток в воротах усилен, сосуды расположены правильно — расходятся радиально, подкапсульный кровоток не определяется. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности.

Рисунок. Ребенок с высокой температурой, ангиной и двусторонней «опухолью» на шее, в общем анализе крови атипичные мононуклеары 25%. На УЗИ передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены (максимальный размер 30х15 мм), округлой формы, неоднородные.

Обратите внимание, центральный рубчик отлично видно, а кровоток на уровне ворот усилен. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. Большие группы увеличенных лимфоузлов на шее характерны для инфекционного мононуклеоза.

Учитывая течение болезни и наличие атипичных мононуклеаров, вероятно, у ребенка инфекционный мононуклеоз.

Рисунок. Женщина жалуется на «опухоль» в подмышке и на локте. Неделю назад повздорила с соседской кошкой. На УЗИ подмышечный (сверху) и локтевые (снизу) лимфоузлы увеличены, округлой формы, выраженная гиперплазия корковой и околокорковой зоны, гиперэхогенный центральный рубчик сохранен; кровоток заметно усилен, сосуды расположены правильно — радиально.

Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. При болезни кошачьей царапины на месте укуса или царапины образуются небольшие гнойнички и одновременно воспаляются близкие лимфоузлы. Один или группа лимфоузлов увеличиваются в размерах до 5-10 см, становятся болезненными, уплотняются. Через 2-4 недели происходит самоизлечение.

Иногда образуются абсцессы и свищи.

Туберкулез лимфоузлов на УЗИ

Туберкулез чаще поражает лимфоузлы шеи, подмышечной и паховой области. Обычно туберкулезный лимфаденит развивается медленно, лимфоузлы безболезненные, средний размер 3 см, но иногда могут достигать 10 см.

На УЗИ пораженные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, с нечетким контуром, часто можно увидеть выраженный периаденит и спаянные пакеты лимфоузлов. Для туберкулезного лимфаденита характерна неоднородная эхоструктура — анэхогенные кистозные полости и кальцинаты.

При прогрессировании заболевания может образоваться абсцесс и свищи.

Рисунок. На УЗИ на шее определяется группа увеличенных лимфоузлов, неправильной формы; эхогенность понижена, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет анэхогенных аваскулярных зон — очаги некроза; кровоток усилен, ход сосудов неправильный, выраженный подкапсульный кровоток. Заключение по результатам биопсии: Туберкулез лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ увеличенные лимфоузлы, неправильной формы с размытыми границами; эхогенность пониженная, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет мелких кистозных полостей и гиперэхогенных включений с акустической тенью позади (кальцинаты).

Заключение по результатам биопсии: Поражение лимфоузлов атипичными микобактериями. Гистологически очаги инфекции М. tuberculosis и атипичных мико­бактерий часто неразличимы. Классическим морфологическим проявлением в обоих случаях служит гранулема с казеозным некрозом.

«Бог в мелочах»

Кальцификаты в лимфоузлах характерны не только для туберкулеза, но и для метастазов папиллярной карциномы щитовидной железы.

10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ

  1. Большие размеры, более 10 мм;
  2. Округлая форма, соотношение длинного и короткого размера (Д/К) 0,8) и пульсации (PI >1,5).

Узи лимфоузлов

Какие патологии позволяет выявить УЗИ забрюшинных лимфоузлов

Лимфатическая система – одна из систем организма, которая наряду с кровеносной обеспечивает поддержание здоровой внутренней среды.

Однако, если основной функцией кровеносной системы, является обеспечение питания и кислородоснабжения тканей, то лимфоидная система выполняет функцию своеобразного фильтра, препятствующего распространению патогенных возбудителей и удаляющего из тканей продукты жизнедеятельности.

Основным орудием в борьбе за подержание иммунной активности организма являются лейкоциты, вырабатываемые железами лимфатической системы и концентрирующиеся в лимфатических узлах (ЛУ) – анатомических образованиях, объединенных потоками крови и лимфы в единую структуру. Физиологические особенности лимфоидной ткани, претерпевающей ряд изменений в ответ на присутствие патологического процесса, позволяют рассматривать ее в качестве индикатора состояния организма.

Пальпация поверхностно расположенных узлов, долгое время оставалась приоритетным методом исследования, позволяющим получить общее представление о размере ЛУ и его плотности.

Однако методика не способна предоставить детальную информацию о форме и внутренней структуре исследуемого объекта, кроме того, не все ЛУ доступны для внешнего осмотра.

УЗИ лимфатических узлов на сегодняшний день является приоритетным методом, позволяющим получить детальную информацию об их локализации, размерах, форме, структуре и отношении к близлежащим органам.

Критерии оценки состояния ЛУ

Самым важным критерием оценки состояния лимфатических узлов при ультразвуковом обследовании, является их размер.

Воспаление, вызванное инфекционными заболеваниями бактериального, грибкового, вирусного или паразитарного характера, можно считать наиболее распространенной причиной увеличения ЛУ.

Однако нельзя не принимать во внимание вероятность злокачественного поражения лимфатической системы, проявляющихся в виде гипертрофических изменений структуры узла.

Нормальные ЛУ могут иметь овальную, лентовидную или бобовидную форму и средний размер до 1,0 см по длинной оси.

При оценке размеров, следует принимать во внимание такие факторы, как возраст пациента и особенности телосложения.

Существенные различия могут наблюдаться в форме и длине узлов, расположенных в различных анатомических областях, обследуемого пациента, так как значительное влияние на форму узла влияют близлежащие органы и ткани.

Обычно он имеет немного вытянутую фасолеобразную форму (уплощенную с одной стороны и округлую с другой).

У пациентов старше 60 лет, в результате слияния нескольких узелков, формируются длинные (до 3,5 см) узлы.

Также при анализе результатов исследования следует учитывать, что ЛУ, расположенный в мягких тканях будет иметь более округлую форму, в то время как узел, ограниченный твердыми тканями – вытянутую.

Различия в размере также могут быть обусловлены отношением к прилежащему органу. Наиболее близкорасположенные узлы отличаются наименьшей выраженностью коркового вещества, небольшими размерами и вытянутой формой.

Узлы, расположенные дистальнее, имеют большие размеры и более развитое корковое вещество.

Еще одним критерием оценки состояния ЛУ, является анализ его внутренней структуры, которая состоит из коркового вещества, расположенного в непосредственной близости от соединительной капсулы (внешней оболочки) и медуллярной (центральной) части.

Каждый ЛУ имеет различное количество ворот (обычно 1–2), через которые осуществляется кровоснабжение капсулы и трабекулов – перегородок из соединительной ткани.

Поскольку вероятность поражения определенной региональной группы узлов тесно связано с путями лимфооттока, расположенными в конкретной анатомической зоне, любые обнаруженные изменения в лимфатической системе можно рассматривать как следствие патологических процессов, происходящих в близлежащих органах.

Строение лимфатического узла

Показания

Показаниями к проведению ультразвукового исследования ЛУ, являются следующие состояния:

Ультразвуковое трансабдоминальное исследование

  • увеличение всех доступных для пальпации лимфатических узлов, особенно при отсутствии перенесенных ранее инфекционных заболеваний;
  • появление боли в подчелюстной области или на боковых сторонах шеи при пальпации и в покое;
  • сохранение гипертрофических изменений ЛУ в течение двух недель после исчезновения симптомов инфекционного заболевания;
  • гиперемия кожных покровов в зонах расположения региональных лимфатических узлов, сохраняющаяся боле 2 часов;
  • стойкое повышение температуры тела;
  • наличие в анамнезе перенесенных онкологических заболеваний, например, опухоль молочной или щитовидной железы, лимфома Ходжкина и др;
  • необходимость осуществления динамического наблюдения за эффективностью проводимой противовоспалительной или противоопухолевой терапии;
  • обнаружение крупного и твердого лимфоузла, сохраняющего неподвижность при прощупывании.

Важно! Если исследование поверхностных, забрюшинных, парааортальных и мезентральных ЛУ проводится преимущественно эхографически, то внутригрудные лимфоузлы для УЗИ практически недоступны.

Оценка структуры ЛУ основывается исходя из состояния окружающих тканей (преимущественно клетчатки).

В заключении эхогенность лимфоузлов описывают как высокую (гиперэхогенную), среднюю (гипоэхогенную) или низкую (анэхогенную).

Корковое вещество на эхограмме выглядит как гипоэхогенный однородный ободок, а центральные отделы (мозговое вещество, трабекулы и жир) определяются как гиперэхогенные структуры.

Ворота имеют форму неправильного треугольника и однородную слабую эхогенность. Сосуды и вены, входящие в ворота и разветвляющиеся в капсуле и трабекулах, в норме практически не выявляются. В зависимости от используемого оборудования, можно увидеть сосуды в воротах ЛУ.

При оценке взаимоотношения ЛУ с близлежащими тканями учитывают наличие или отсутствие связей с окружающими тканями, сохранение целостности капсулы узла, наличие тонкого слоя соединительной ткани, отделяющей лимфоузел от других структур, плотность соприкосновения к сосуду или органу (если таковое имеет место).

Определенные отклонения в структуре лимфоидной системы, могут наблюдаться у пожилых людей, однако, такие изменения, как сращение нескольких узлов, жировая инфильтрация, сопровождающаяся разрушением капсулы узла, не свидетельствуют о серьезной патологии. На эхограмме жировые ЛУ имеют округлую форму с гиперэхогенной неоднородной внутренней частью, которая в некоторых случаях имеет вид сетки, и тонким слабоэхогенным ободком. Капсула может быть частично не видна.

В описании расположения ЛУ опираются на его отношение к топографоанатомической области (органу, крупному сосуду или нервному пучку), например, в верхней трети шеи, кпереди от сосудисто-нервного пучка.

Во избежание диагностических ошибок, ультразвуковое исследование лимфатических узлов целесообразно дополнять информацией, полученной в режиме цветового доплеровского картирования (ЦДК), так как поперечные срезы сосудов или мышц мало отличаются от аналогичных срезов лимфоузла.

Патологические изменения

Что показывает Узи лимфоузлов при различных патологиях? Современные подходы к Узи лимфоузлов, позволили свести все возможные изменения к нескольким группам.

Увеличение происходит у единичных ЛУ, но при этом сохраняется нормальная эхокартина:

  • целостность капсулы;
  • ровность и четкость внешнего контура;
  • нормальная эхогенность.

Такой тип изменений характерен для воспалительных заболеваний, инфекционного характера (вирусного гепатита, туберкулеза, коллагеноза, гемобластоза).

Увеличение группы лимфоузлов, сопровождающееся утратой целостности капсулы, вследствие гнойного расплавления, и приводящее к формированию единой массы. Происходит при длительном течении туберкулеза, метастазирующих опухолях.

Формирование объемных конгломератов, оттесняющих внутренние структуры (сдавливание мочеточников, сосудов, матки и придатков). Такие проявления наблюдаются при развитии лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом, миелолейкозов.

Важно! При обнаружении изменений в поверхностных лимфоузлах (шейных, подчелюстных, подключичных, подколенных, локтевых, подмышечных, паховых), крайне важно получить максимум информации о состоянии селезенки и печени.

На УЗ-снимке: группа увеличенных забрюшинных лимфоузлов. У узлов А и В наблюдается утрата четкости контуров

Под формулировкой лимфаденит объединены все патологические изменения, относящиеся к первой группе. Данная патология занимает одно из центральных мест в педиатрии, что объясняется незрелостью лимфоидной системы ребенка.

Увеличение ЛУ при лимфодените происходит за счет околокорковой зоны.

При УЗ-обследовании, узел имеет гипоэхогенную периферическую зону и гиперэхогенную центральную, неоднородную структуру, четкий ровный контур, усиленный кровоток в воротах.

Из всех возможных видов лимфаденита отдельно стоит выделить туберкулезный лимфаденит. Заболевание поражает преимущественно ЛУ шеи, паховой и подмышечной зоны.

В зависимости от длительности течения болезни узлы могут достигать 3–10 см и образовывать спаянные конгломераты. При УЗИ определяется гетерогенная структура, образованная множественными кистозными образованиями и кальцинатами.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к образованию свищей и абсцессов.

Опухолевое поражение

Диагностировать метастатические изменения ЛУ можно при изменении его формы, нечеткости контуров, значительном увеличении и обнаружении анэхогенных участков в структуре.

В результате опухолевой инфильтрации узел приобретает округлую форму с широким кортикальным слоем и размытым контуром.

Характерным явлением при метастатическом поражении считается появление в узле жидкостного содержимого, а также стирание характерного УЗ-рисунка, вследствие замещения клеток лимфоидной ткани клетками опухоли.

Все злокачественные процессы в ЛУ характеризуются отсутствием или истончением гиперэхогенного ядра, что свидетельствует о тотальном поражении центральных отделов опухолевыми клетками. Еще одним признаком злокачественного перерождения тканей, является увеличение васкуляризации (разрастания сосудов) с атипичным сосудистым рисунком и большим разбросом скоростей.

Важно! Выявление сосудов в лимфатическом узле, является одним из диагностических критериев, позволяющим дифференцировать злокачественное и доброкачественное перерождение лимфоидной ткани.

Злокачественная опухоль, первым признаком которой, является увеличение подчелюстных, шейных и надключичных ЛУ, при полном отсутствии заболеваний этой зоны.

На эхограмме определяется группа узлов, преимущественно округлой формы, с хорошо определяемой капсулой, однородной гипоэхогенной структурой.

Все узлы, собраны в «пачку», но в отличие от лимфоидной ткани, подвергшейся метастатическому поражению, не сливаются между собой и сохраняют целостность капсулы.

На УЗ-снимке: изображение той же лимфомы, выполненное в режиме ЦДК. В структуре лимфоузла прослеживается сосудистый рисунок

Неходжинская лимфома

Системная злокачественная опухоль внекостномозговой лимфоидной ткани, встречающаяся у детей. Характерным проявлением заболевания является поражение периферических ЛУ (паховые, шейные, подмышечные), ЛУ носоглотки, брюшных лимфоузлов и средостения. Поскольку неходжинская лимфома не имеет специфических УЗ-признаков, отличающих ее от банального лимфаденита, лимфомы

Ходжкина или метастатического рака, дифференциальную диагностику осуществляют по косвенным признакам (асинхронность поражения лимфоузлов, одновременное поражение щитовидной и молочных желез, печени, органов мошонки, костей), а также с помощью пункционной биопсии.

Подготовка и проведение

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов, не требует специальной подготовки. Исключением является необходимость исследования забюшинных ЛУ, визуализация которых может быть затруднена из-за повышенного газообразования.

Для улучшения визуализации исследуемых структур, за 1–2 суток до процедуры следует отказаться от любых продуктов, способных повлиять на газообразование в кишечнике (горох, отрубной хлеб, овощи и фрукты, богатые клетчаткой).

УЗИ делают натощак, поэтому последний прием пищи должен состояться за 8–10 часов до процедуры.

Поскольку периферийные зоны обследования (подмышки, паховая область, челюсть) могут иметь волосяной покров, препятствующий работе УЗ-датчика, все волосы нужно удалить.

Дальнейшее выполнение обследования происходит по стандартной схеме с использованием линейного датчика с частотой 5–10 МГц для небольших ЛУ и 3–5 МГц для крупных периферических образований.

Начинают сканирование с зоны поражения, затем осматривают противоположную сторону. При лимфоме Ходжкина и неходжкинских лимфомах, исследование должно охватывать все возможные зоны поражения, включая лимфоузлы и прилежащие органы.

Региональное УЗИ нижнечелюстных ЛУ

Несмотря на то что лимфоузлы, являются относительно доступными для мануального обследования, структурами, обширный диапазон происходящих в них изменений, делает УЗИ незаменимой диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние не только лимфоидной системы, но и всех прилежащих органов.

Отсутствие какого-либо негативного влияния, открывает неограниченные возможности для динамического наблюдения за течением болезни, что может служить одним из решающих факторов в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных поражений, а также в оценке эффективности проводимого лечения.

Источник: http://diametod.ru/uzi/limfouzlov

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.