Как лечить воспаление мениска: классификация повреждений, диагностика и клиническая картина

Содержание

Повреждение менисков коленного сустава

Как лечить воспаление мениска: классификация повреждений, диагностика и клиническая картина

Повреждения менисков занимают первое место по распространенности среди всех травм коленного сустава. Чаще всего повреждения менисков являются следствием спортивной травмы. Внутренний мениск повреждается в 4-7 раз чаще наружного.

В остром периоде повреждения менисков пациента беспокоит боль в колене и ограничение движений в нем, отмечается блокировка сустава, отечность, возможно появление жидкости в суставе или развитие гемартроза. Диагноз устанавливает травматолог на основании данных осмотра, анамнеза, в некоторых случаях – МРТ коленного сустава.

Лечение включает устранение блокады, обеспечение полного покоя, по показаниям – пункцию сустава. При невозможности устранения блокады, повторных блокадах, сохранении болевого синдрома требуется операция.

Повреждения менисков занимают первое место по распространенности среди всех травм коленного сустава. Чаще всего повреждения менисков являются следствием спортивной травмы. Внутренний мениск повреждается в 4-7 раз чаще наружного.

Анатомия

Менисками называются хрящевые прокладки, расположенные внутри коленного сустава. Два мениска: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) находятся между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости. Основные функции менисков – амортизация при беге и ходьбе.

Кроме того, мениски выступают в роли стабилизаторов коленного сустава. Мениски эластичны и могут изменять свою форму во время движений в коленном суставе. Подвижность менисков неодинакова.

Внутренний мениск связан с медиальной боковой связкой и менее подвижен, чем наружный, поэтому его повреждение возникает чаще.

По краям мениски срастаются с капсулой сустава и кровоснабжаются за счет сосудов капсулы. Внутренние части менисков не имеют собственных артерий и получают питание из внутрисуставной жидкости. Эта особенность питания обуславливает хорошее сращение менисков при краевых повреждениях и полное отсутствие сращения при повреждении внутренних частей.

Причины

Обычно причиной разрыва менисков становится ротация (вращение) полусогнутой или согнутой голени в момент нагрузки на ногу (во время бега на коньках или лыжах, игры в хоккей или футбол).

Повреждение внутреннего мениска происходит при вращении голени кнаружи, повреждение наружного – при вращении голени кнутри.

Реже повреждения менисков возникают в результате падения на выпрямленные ноги (прыжки в длину и высоту, соскок со снаряда) или прямого удара в область коленного сустава (удары о край ступеньки, удары движущимся предметом).

Вероятность разрыва менисков увеличивается при дегенерации в результате повторных травм, хронических интоксикаций, подагры или ревматизма. Повреждения менисков могут сопровождаться травмами других элементов коленного сустава (связок, хряща, жирового тела или капсулы).

В травматологии выделяют следующие разновидности разрывов менисков:

  • отрыв мениска в месте прикрепления (возможен отрыв переднего и заднего рога и отрыв тела мениска в зоне, расположенной рядом с капсулой сустава);
  • разрывы внутренней (расположенной вдали от капсулы сустава) части тела, переднего и заднего рогов менисков;
  • сочетание повреждений внутренней и перикапсулярной (расположенной рядом с капсулой сустава) зоны менисков;
  • менископатия (изменения менисков в результате дегенерации или хронической травмы);
  • кистозное перерождение мениска (обычно страдает наружный мениск).

Различают неполные, полные, поперечные, продольные («ручка лейки»), раздробленные и лоскутообразные разрывы менисков. Возможны повреждения менисков со смещением и без смещения оторванной части.

Чаще всего наблюдаются продольные разрывы менисков по типу «ручки лейки». Реже встречаются изолированные повреждения заднего (25-30%) и переднего (9%) рогов.

В результате повторных блокировок сустава при разрывах мениска возникают повреждения хряща внутреннего мыщелка бедренной кости (хондромаляция) и передней крестообразной связки.

Симптомы

Выделяют острый и хронический периоды повреждения мениска. Острый период начинается непосредственно после разрыва мениска. Пациент жалуется на выраженные боли в области коленного сустава. Движения в суставе резко ограничены. Голень фиксирована в положении сгибания. При попытке движений появляется чувство заклинивания сустава – блокировка (блокада, блок) сустава.

Возможно повреждение мениска, не сопровождающееся блокировкой коленного сустава.

В этом случае боль вначале носит разлитой характер, а, после появления отека и гемартроза (крови) или выпота (жидкости) в суставе становится строго локализованной по линии суставной щели.

При отсутствии блокировки диагностика разрыва мениска в остром периоде представляет значительные затруднения. Отсутствие характерных симптомов приводит к тому, что пациентам часто выставляют диагноз растяжения связок или ушиба коленного сустава.

Диагностика разрыва мениска более информативна в подостром периоде (2-3 неделя с момента травмы), когда неспецифические симптомы травмы становятся менее выраженными.

На этом этапе травматолог может установить диагноз разрыва мениска на основании локальной боли и инфильрации в области суставной щели, специальных болевых тестов (медиолатеральный тест, симптомы компрессии, симптомы разгибания (Ланды, Байкова, Роше) и ротационные симптомы) и данных МРТ коленного сустава.

Даже если повреждение мениска не диагностировано, в результате лечения боль, отек и выпот в суставе исчезают, однако, в последующем вновь появляются после незначительной травмы или неловкого движения. Если симптомы повреждения менисков появляются повторно, говорят о хроническом периоде заболевания, который характеризуется болями, уменьшением объема движений и воспалительными явлениями.

В остром периоде при блокировке сустава под местной анестезией выполняют устранение блокады, при наличии жидкости (гемартроза или выпота в суставе) проводят пункцию сустава. Затем на полусогнутый коленный сустав накладывают гипсовую логнету сроком на 3 недели. В последующем пациенту назначают ЛФК и физиолечение.

Операция показана при невозможности устранить блокаду в остром периоде, повторных блокадах, болях и ограничении движений в суставе в хроническом периоде.

В настоящее время при выборе метода хирургического лечения предпочтение отдается артроскопическим вмешательствам, которые позволяют уменьшить уровень травматизации сустава и снизить вероятность развития осложнений.

Мениск, по возможности, стараются сохранить, поскольку после его удаления ускоряется изнашивание суставных поверхностей, приводящее к быстрому развитию остеоартроза.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/meniscus-injury

Как лечить воспаление мениска: классификация повреждений, диагностика и клиническая картина

Как лечить воспаление мениска: классификация повреждений, диагностика и клиническая картина

Очень часто люди жалуются на боли в коленных суставах. Воспалительный процесс в коленях формируется на протяжении длительного времени.

Этому способствуют множество факторов, которые патогенно влияют и на состояние связок, мышц и хрящевой ткани колена.

В 80% случаев боль в колене вызвана повреждением внутреннего мениска, 10% — повреждение наружного. Остальные 10% — это травмы и повреждения других структур колена.

Любой воспалительный процесс должен быть вызван каким-то повреждающим фактором, который запустил стимуляцию медиаторов воспаления, вызвавших болезнь.

Что такое мениск

Коленный сустав – это самое большое сочленение костей в организме человека. Он очень сложный по своему строению, в связи с чем, риск травмы колена всегда велик. В строении сустава принимают участие 3 кости: надколенник, бедренная и большеберцовая.

Для обеспечения достаточной амортизации при движении в колене предусмотрены дополнительные внутрисуставные хрящи. Они называются мениски.

Особенности строения внутрисуставного хряща:

  1. Имеет полулунную форму.
  2. Визуально выглядит как плотно-эластичное образование небольшого размера.
  3. В разрезе хрящ имеет форму треугольника.
  4. У него есть широкий и узкий край.
  5. Широкий край расположен в латеральную сторону сустава.
  6. Узкий край располагается в медиальную сторону сустава.
  7. Сверху поверхность внутрисуставного хряща вогнута и абсолютно совпадает с формой мыщелков бедренной кости.
  8. Снизу поверхность хряща плоская, так как она лежит на большеберцовой кости.
  9. Края менисков соединяются между собой с помощью поперечной связки колена.

Свойства внутрисуставного хряща в организме человека:

  1. Улучшает взаимосвязь между костными сочленениями.
  2. Создаёт дополнительную смягчающую платформу для перераспределения нагрузки с костных структур на хрящевые.

Мениск коленного сустава человека классифицируется:

  1. Медальный мениск – узкий, полулунной формы.
  2. Латеральный мениск – более широкий.
  3. Причины и механизм поражения мениска
  4. Существует 2 вида повреждения хрящей, которые подразделяются на прямой и непрямой.

Наиболее часто случается непрямой тип повреждения:

  1. Быстрый поворот туловища, когда стопа зафиксирована.
  2. Сильный удар ногой по мячу внутренней поверхностью стопы.
  3. Прыжки с высокой поверхности.
  4. Танцы вприсядку без предварительной подготовки и разминки.
  5. Падение на ногу.

Механизмы повреждения мениска:

  1. При ротационном механизме (поворот туловища при зафиксированной стопе) повреждения возникает чаще всего повреждение внутреннего хряща. При подвороте ноги внутрь поражается наружный.
  2. Раздавливающий механизм (прыжок с высоты на ровные ноги, резкое разгибание ног после длительного сохранения положения с согнутыми ногами) предусматривает повреждение задней поверхности менисков.

Классификация повреждений мениска

Классификация травм внутрисуставного хряща подразумевает отличие в расположении повреждения:

  1. Продольное.
  2. Лоскутное.
  3. Паракапсулярное.
  4. Поперечное или радиальное.
  5. Горизонтальное.
  6. По типу «ручка лейки».

Диагностика воспалительного процесса менисков коленных суставов

С помощью визуального осмотра невозможно установить правильный диагноз. Причиной этого является сильная боль и наличие жидкости и крови в суставе.

Поэтому диагноз, характеризующий повреждение внутрисуставных хрящей, ставиться только после снижения активности воспалительного процесса, то есть в период хронизации процесса. Это может быть через несколько недель или месяцев.

Выявить в раннем периоде повреждение можно только с помощью инструменатльных методов исследования:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Магнитно-резонансная томография.

Клиническая картина воспаление мениска

Воспаление мениска предусматривает ряд клинических признаков:

  1. «Блокада» сустава – наиболее частая причина воспалительного процесса в суставе, которая вызвана повреждением мениска. Она бывает при полном отрыве какой-то части анатомического образования. Часть застревает в суставе и не даёт его полностью выпрямить. Этот симптом является наиболее вероятным признаком. «Блокада» может самоустраняться при определённых движениях ноги. «Разблокировка» сопровождается громким и четким щелчком.
  2. Периодические боли в суставе. Особенно они усиливаются при повышенной нагрузке. Симптом «Лестницы», когда боль появляется при спуске, а не при подъёме. Этот симптом является одним из методов дифференциальной диагностики воспаления внутреннего или наружного мениска от артроза или артрита коленного сустава, при которых ситуация противоположная.
  3. Хронический синовит, который проявляется периодическим выпотом в суставе.
  4. Симптом «щелчка». Это один из основных симптомов повреждения менисков. В его основу входит возникновение щелчка при изменении положения голени по отношению к колену в висячем положении.
  5. При пальпации суставная щель резко болезненна.
  6. Болезненность в колене при надевании обуви.
  7. Невозможность сидеть по-турецки из-за боли в коленных суставах.

Атрофия мышц бедра – возникает в запущенных случаях.

Лечение воспаления мениска

Лечение данной патологии очень длительное и сложное. Консервативные методы лечения позволяют лишь ненадолго забыть о проблеме.

Такая сложность связана с тем, что разрушающим последствиям хронического воспаления подвергается не только мениск, но и окружающие его ткани.

В связи с неэффективностью консервативного лечения повреждения менисков настоятельно рекомендуется оперативное лечение.

Раньше такие операции делались редко. Они заключались в удалении самого поврежденного участка или больного сустава.

Сейчас есть возможность с помощью пластической хирургии моделировать и восстанавливать мениски, а также с помощью микрохирургии реабилитировать все нервные окончания и кровеносные сосуды сустава.

В послеоперационный период важно длительное время сохранять относительную неподвижность сустава. Для этого можно использовать ортезы, фиксаторы, тейпы и другие современные средства иммобилизации.

Лучше всего иммобилизовать коленный сустав с помощью тейпов. Они обладают массой преимуществ перед эластичными бинтами и другими методами мягкой иммобилизации.

Тейпирование при воспалении менисков коленного сустава

В этот период реабилитации после операции и при консервативном лечении применяют повязки из кинезио тейпа, которые ускоряют процесс восстановления функции коленного сустава.

Техника нанесения кинезио тейпа при травме менисков:

  1. Отмерять размер самоклеящейся ленты и отрезать его от общего рулона с помощью острых ножниц. Используем тейп типа Y с раздвоенным концом или однополосный. Лучше использовать широкие ленты (около 4-5 см).
  2. Удалить волосы и остатки грязи и жира с помощью спирта.
  3. Первые пару сантиметров тейпа наклеиваем на 10-15 см выше коленного сустава на уровне коленной чашечки.
  4. Далее приклеиваем лучи ленты по сторонам от надколенника и концы заворачиваем под него.

Можно также добавить широкие однополостные кинезио тейпы в месте расположения сухожилий, которые прикрепляются к колену.

Источник

Источник: http://neosensys.com/bolezni-nog/kak-lechit-vospalenie-meniska-klassifikatsiya-povrezhdeniy-diagnostika-i-klinicheskaya-kartina/

Как лечить воспаление мениска классификация повреждений, диагностика и клиническая картина

Как лечить воспаление мениска: классификация повреждений, диагностика и клиническая картина

Повреждение мениска – травма, успешность диагностики которой во многом зависит от квалификации специалиста. Опытный врач на основании собранного анамнеза и осмотра пострадавшей конечности может без труда поставить предварительный диагноз. Однако этот диагноз в обязательном порядке уточняется и подтверждается другими методиками.

Методы

В первую очередь, речь идет о рентгеновском обследовании. Единственное назначение рентгена при подозрении на травму мениска – убедиться в отсутствии перелома.

Сам мениск не виден на рентгеновском снимке.

В некоторых травматологиях дополнительно к рентгену используют УЗИ, однако получаемые в этом случае данные весьма расплывчаты и не могут служить основанием для подтверждения диагноза «разрыв мениска».

Гораздо более надежной методикой считается магнитно-резонансная томография. Получаемые в ходе МРТ снимки четко показывают все изменения мениска – разрывы, надрывы и защемления.

Клиническая картина

Говоря о диагностике мениска, следует упомянуть о наличии двух периодов в клинической картине травмы. Непосредственно после повреждения наступает острый период, который характеризуется сильной болью в коленном суставе, ограниченностью его подвижности, трудностью сгибания и разгибания ноги в колене.

Речь идет о так называемом симптоме блокады сустава – его характерным проявлением считается субъективное ощущение «заклинившего» сустава. Однако этот симптом проявляется далеко не всегда, и зачастую ограниченность движений бывает связана исключительно с сильной болью в колене.

Диагностика травмы мениска в остром периоде затруднена, поскольку при отсутствии блокады сустава зачастую ставится ошибочный диагноз «ушиб коленного сустава» или «растяжение связок».

Второй период – хронический – наступает после того, как первичные симптомы (боль, отечность сустава, выпот) проходят и наступает незначительное улучшение.

Однако при любом резком движении боли и блокировка сустава могут проявиться снова, и это говорит в пользу развития хронического периода заболевания.

Ему свойственны расстройства воспалительно-трофического характера, значительное снижение объема движений в суставе и периодические боли.

Приемы, используемые в диагностике травмы мениска, тесно связаны с симптомами, типичными исключительно для данного вида повреждений:

  1. Симптом локальной болезненности – легко выявляется путем пальпации линии суставной щели. Боль строго локализована в области коленного сустава.
  2. Симптом разгибания – диагностика по методу Байкова. Суть ее состоит в том, что при нахождении ноги в согнутом положении врач определяет точку локальной болезненности.

    Надавливая на нее большим пальцем, второй рукой врач пассивно разгибает ногу пациента, при этом боль в локальной точке усиливается, невзирая на постоянную силу давления пальцем.

  3. Метод Штейнмана (он же симптом Штейнмана) – выявление резкого усиления боли в колене при поворачивании голени, согнутой под прямым углом.

  4. Синдром Вайнштейна – усиление боли при отведении голени (говорит в пользу повреждения наружного мениска) или приведении голени (указывает на травму внутреннего мениска).
  5. «Портняжный симптом» (метод Чаклина) – проявление атрофии мышц бедра. Диагностика по данному методу заключается в поднятии выпрямленной ноги из положения «лежа на спине».

    При этом специалист давит рукой на ногу пациента, оказывая сопротивление выпрямлению. Это способствует напряжению четырехглавой мышцы и четкой обрисовке контуров портняжной мышцы, что делает хорошо заметной атрофию (в сравнении со здоровой конечностью).

  6. Наличие перемежающегося выпота как следствия блокады сустава.

  7. Симптом «мышечного тормоза» – при медленном пассивном сгибании коленного сустава объем движений практически не ограничен. При резком же разгибании голени мышцы быстро сокращаются, и движение сустава резко тормозится.
  8. Симптом щелчка (характерен для травмы наружного мениска) – во время сгибания коленного сустава слышен отчетливый щелчок.

  9. Симптом ладони (диагностика по методу Ланда): пациента укладывают на спину и просят прижать ногу к кушетке, на которой он лежит. Травмированная конечность неплотно прижимается к кушетке.

При наличии перечисленных симптомов можно с уверенностью говорить о травме мениска. Кроме того, для диагностики могут быть использованы дополнительные методики – артроскопия или компьютерная томография.

При терапии повреждений мениска нередко назначают ношение наколенников. Их главная задача — фиксировать…

Повреждения мениска — довольно распространенные травмы, которые происходят на фоне повышенной физической…

Травмы мениска коварны тем, что они сопровождаются временными облегчениями. Колено приспосабливается…

Лечение многих заболеваний предполагает комплексный подход — это позволяет быстрее справиться с симптомами…

Киста — доброкачественное опухолевое образование, которое появляется в самых разных органах и тканях…

Особенность коленного сустава в том, что он легко приспосабливается к нетипичным для него условиям. Травма,…

Любые проблемы в работе суставов неизменно сказываются на образе жизни человека, ограничивая его подвижность…

Мениски — это хрящевые прослойки коленных суставов, которые играют роль амортизаторов. Они подвержены…

Крестообразная связка — один из самых уязвимых элементов коленного сустава. Ее задача — удерживать голень…

Мениск — хрящевая ткань, которая в большей степени подвержена травмированию, чем костная. Поэтому во…

http://www.menisk-kolena.ru/diagnostika/

Источник: http://medprevention.ru/nogi/stupni-koleni-lodyzhki/1408-kak-lechit-vospalenie-meniska-klassifikatsiya-povrezhdenij-diagnostika-i-klinicheskaya-kartina

Симптомы повреждения мениска коленного сустава

Как лечить воспаление мениска: классификация повреждений, диагностика и клиническая картина

Повреждение мениска колена, согласно официальной статистике, занимает одно из ведущих мест среди травм одноименного сочленения.

Чаще всего оно является следствием падения на выпрямленные нижние конечности или другой спортивной травмы, а также дегенеративного процесса, который возник на фоне повторного поражения хрящевой ткани, нарушения процессов метаболизма, ревматизма, хронической интоксикации.

Повреждение мениска коленного сустава — одна из самых частых травм

Симптомы и лечение повреждений мениска коленного сустава имеют свои характерные особенности, поэтому нуждаются в тщательной диагностике и профессиональному подходу. Только грамотная терапия заболевания позволит человеку полностью восстановить больное колено без серьезных последствий для его нормального функционирования.

Причины повреждения

Как известно, мениски представляют собой парный орган, состоящий из хрящевых клеток и находящийся в полости костного сочленения. Они предназначены для защиты и дополнительной амортизации во время выполнения движений, а также для уменьшения лишней подвижности и уменьшения интенсивности трения в нем.

причина повреждения мениска – неожиданный, резкий удар по чашечке со скольжением, падение данной зоной на ступеньки или другую ребристую поверхность, которые сопровождаются внезапным поворотом голени кнаружи, а также вовнутрь.

Патологическое состояние часто диагностируется у представителей спортивных профессий, в частности, футболистов.

Повреждение мениска коленного сустава очень часто встречается у спортсменов

Таким повреждением нередко страдают лица, много времени проводящие стоя.

Разрыв или частичный надрыв хрящевой прокладки иногда является результатом его дегенеративного перерождения, спровоцированного рядом факторов, среди которых:

  • хроническая интоксикация;
  • ревматоидный процесс;
  • частые микротравмы менисков;
  • подагрическое поражение коленного сустава.

Дегенеративное повреждение мениска – процесс длительный. По мере его прогрессирования у человека медленно разъедаются суставные поверхности, и нарушается функционирование коленного сочленения. Такие изменения без адекватной терапии ведут к неминуемой инвалидности и полной потери возможности совершать полноценные движения в суставе.

Классификация заболевания

Выбор тактики дальнейшего лечения заболевания зависит от степени выраженности нарушений.

Современные травматологи принимают решение о целесообразности применения того или иного вида терапии, основываясь на классификации повреждения менисков по Stoller.

Согласно данной классификации выделяют четыре основных степени патологических изменений хрящевой ткани колена:

  • 0 степень – отсутствие любых изменений, указывающее на нормальное состояние менисков;
  • 1 степень – наличие локального очагового сигнала с повышенной интенсивностью без достижения им поверхности хрящевой структуры;
  • 2 степень – наличие линейного горизонтального сигнала повышенной интенсивности с частичным нарушением целостности хряща, который также не достигает его поверхности (повреждение мениска 2 степени по Stoller не подразумевает нарушение его общей анатомической структуры);
  • 3 степень – наличие линейного сигнала с высоким уровнем интенсивности, достигающего поверхности хряща (3 степень повреждения менисков по Stoller также характеризуется полным отрывом хрящевой прокладки или ее частичным смещением относительно нормального расположения).

Степени повреждения мениска коленного сустава

В зависимости от повреждения анатомических структур, в травматологии выделяют следующие виды повреждения менисков:

  • отрыв в месте прикрепления, а именно в области переднего или заднего рога, а также тела, расположенного непосредственно около суставной капсулы;
  • разрыв внутренней части тела, которая расположена вдали от капсулы коленного сустава;
  • сочетание околокапсулярного отрыва и внутреннего разрыва хрящевой пластинки;
  • хондропатия мениска, вызванная его дегенерацией;
  • кистозная трансформация хрящевой ткани мениска.

Во врачебной практике различают также продольные и поперечные повреждения, полные и неполные отрывы, лоскутовидные и раздробленные разрывы менисков.

Особенности клинической картины

На начальных этапах заболевания симптомы повреждения мениска коленного сустава очень похожи на признаки других недугов указанной анатомической структуры.

По стиханию реактивных воспалительных проявлений на первый план начинают выступать другие патологические приметы, более точно характеризующие природу заболевания:

  • выраженная разлитая боль в области колена;
  • увеличение сустава в размерах;
  • повышение локальной температуры;
  • нарушение трофики мышечной ткани в зоне поражения;
  • невозможность заниматься спортом из-за появления резких болевых ощущений;
  • затруднение при подъеме или спускании с лестницы;
  • появление характерного щелчка при сгибании коленного сустава.

Подробнее о том как определить повреждение мениска вы узнаете из видео:

Признаки повреждения мениска коленного сустава редко носят специфический характер и могут также наблюдаться при ушибах сочленения, артрозных изменениях и растяжении связок.

В связи с этим, заболевание нуждается в тщательной диагностике, которая позволит установить истинную природу нарушений и поможет определить их степень.

Основные моменты диагностики

Как определить повреждение мениска? В настоящее время существует немало инструментальных методик, позволяющих подтвердить подобный диагноз.

В процессе диагностики заболевания врачи назначают пациенту следующие обследования:

  • МРТ, позволяющее точно определить локализацию патологического процесса, его степень выраженности и наличие осложнений;
  • рентгенологическое исследование коленного сустава в нескольких проекциях, которое обладает относительной информативностью;
  • ультразвуковая диагностика с визуализацией тканей, которая позволяет определить признаки воспалительного процесса и дать оценку количеству синовиальной жидкости;
  • артроскопия, дающая возможность не только диагностировать нарушения, но и провести их коррекцию.

Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте в этой статье…

Современный подход к лечению

Как лечить повреждение мениска? Патология относится к числу недугов, которые нуждаются в комплексном подходе к терапии. Перед тем, как лечить повреждение менисков коленного сустава, врач назначает пациенту ряд исследований, направленных на диагностику самого заболевания и степени его выраженности.

Врач проведет тщательную диагностику и назначит лечение

1 степень

Лечение повреждений мениска коленного сустава 1 степени реализуется консервативным путем.
В таком случае применяются исключительно лекарственные препараты, среди которых:

В период стихания общих клинических симптомов пациентам рекомендуется физиотерапевтическое лечение с применением электрофореза, УВЧ-терапии, электротока, а также санаторно-курортное лечение, существенно сокращающее период реабилитации после болезни.

2 степень

Дегенеративные изменения функциональности хряща 2 степени не нуждаются в хирургической коррекции. Лечение повреждений мениска коленного сустава без операции выполняется путем назначения пациенту внутрисуставных уколов, а также препаратов из группы хондропротекторов, НПВС, медикаментов, способствующих быстрой регенерации хрящевой ткани.

При травматической природе развития нарушений больным людям показана артроскопическая операция, после которой рекомендован курс антибиотиков и восстановительных препаратов.

3 степень

После установления 3 степени недуга больному в обязательном порядке проводится операция с удалением части мениска и его протезированием. Чаще подобные лечебные мероприятия применяются по отношению к повреждению внутреннего мениска коленного сустава.

Эндопротез мениска коленного сустава

Другими показаниями к хирургическому лечению повреждений медиального мениска коленного сустава являются:

  • смещение мениска или его разрыв;
  • полный отрыв тела хрящевой структуры вместе с рогами;
  • кровоизлияние в полость сустава.

Благодаря современной аппаратуре, врачам удается сохранить даже полностью разорванный мениск.

Естественно, этому способствует молодой возраст и отсутствие грубых нарушений обмена веществ.

Важно помнить, что полное восстановление функции поврежденного хряща зависит от ряда факторов, среди которых своевременное обращение за медицинской помощью, грамотная и комплексная диагностика, а также адекватное лечение, максимально направленное на сохранение анатомической целостности сустава.

Источник: http://zdorovie-sustavov.ru/simptomy-povrezhdeniya-meniska-kolennogo-sustava.html

Повреждение медиального мениска: симптомы, диагностика и лечение

Как лечить воспаление мениска: классификация повреждений, диагностика и клиническая картина

Мениск считается весьма чувствительным к внешним воздействующим факторам хрящевым образованием, локация которого находится в полости коленного сустава.

Используется в качестве своеобразного «виброгасителя» и выполняет стабилизирующие функции. Разделяют два вида: медиальный, который еще называют внутренним и латеральный (тот же внешний) мениски.

По статистике, первая группа повреждается намного чаще, из-за куда меньшей подвижности.

Негативные последствия имевшего место повреждения сказываются в резком снижении подвижности, появлении болей в колене. В некоторых случаях может произойти развитие артроза в суставе, как логическое следствие травмы.

Повреждение медиального мениска — что это?

Разрыв внутреннего хряща считается самым практикуемым повреждением, прямо касающегося коленного сустава. В медицинской практике выделяют травматические и дегенеративные вариации разрывов. Первая группа, как правило, проявляется у молодых людей, которые регулярно получают комплексные физические нагрузки.

Если ситуацию запустить, то повреждение перейдет в стадию дегенеративного разрыва, который часто проявляется у людей от 40 лет. По своей локализации, появляющиеся «бреши» делятся на следующие типы:

  1. Поперечные и осевые.
  2. Форма «сосуда».
  3. Обрывочные.
  4. Горизонтальные.
  5. Повреждения, связанные либо с передним/задним рогом мениска.

Каждый тип дефекта медиального мениска отмечается своими болевыми симптомами и последствиями. Если имеется длинная вариация разрыва, то с большей вероятностью предстоит рассчитывать на полную блокаду суставного соединения.

Если имеются проблемы с задним рогом, не приводящие к смещению хряща, то ситуация несколько противоположная: пострадавшему кажется, что скоро произойдет блокада сустава, которая в итоге так и не наступит. Комбинированный тип разрыва случается сразу в нескольких плоскостях, и замечается в основном, у пожилых людей, где изменения в хрящевой прокладке стали носить дегенеративный характер.

В большинстве случаев, повреждение мениска становится следствием получения косвенной либо более сложной комбинированной травмы, когда происходит ротация голени по направлению к внешней стороне, и разрывается медиальный мениск.

Целостность тонких хрящевых прокладок может быть нарушена при постоянном сгибании-разгибании голени.

К отдельным случаям относятся дефекты, полученные в результате прямой травмы: тяжелое столкновение с движущимся предметом или жесткое падение на твердую поверхность.

При частых ушибах колена или получаемых растяжений может начаться дегенеративный процесс, который будет постепенно снижать эластичность мениска с образованием кист.

Порой, повреждения медиального мениска могут быть связаны с другими заболеваниями, такими как подагра или ревматизм.

Хрящевые образования тонки и очень чувствительны, поэтому их структура может нарушиться даже при самом незначительном травматическом воздействии, или как результат получения целого комплекса микротравм.

Причинами разрыва могут становиться и хронические интоксикации.

Диагностика

При исследовании коленного сустава на наличие дефектов, лучше всего использовать инструментальные методы диагностики, которые не только подтвердят сам факт наличия проблемы, но и предоставят полную картину повреждения, после чего можно назначить правильный цикл лечения. Выделяют три основных метода:

  1. Рентгенография с использованием специальных контрастных веществ. Такой ход позволяет выявить все имеющиеся последствия травмы в суставе.
  2. МРТ — определяет все дефекты, случившиеся в результате разрыва хрящевого образования.
  3. УЗИ — позволяет оценить наличие отколовшегося числа фрагментов от хрящевой прокладки, а также определить, скопилась ли кровяная масса в полости сустава, под воздействием травмы.

После проведения оперативной диагностики, специалистами подбираются восстановительные меры для медиального мениска, которые будет составляться исходя из полученных данных: область случившегося разрыва и тяжесть случившейся травмы.

Лечение, методы, чем и как

В некоторых случаях, необходимо оказать помощь сразу после получения травмы до проведения предварительной диагностики. Комплекс мер включает в себя:

  • Предоставление покоя и удобного положения пострадавшему.
  • Наложение местного холодного воздействия на болевую точку (тот же компресс).
  • При возможности ввести обезболивающую смесь.
  • Наложение окончательной затвердевающей повязки.

Если травма не требует операции, то врачебные специалисты могут порекомендовать консервативное лечение, которое включает комплексное использование обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных средств. Впоследствии, придется обратиться к процедурам физиотерапии, чтобы вернуть конечности ее прежние двигательные функции.

Если полученная травма имеет тяжелую степень повреждения, то дефектный медиальный мениск лечится через прямое хирургическое вмешательство. В зависимости от ситуации, поврежденный хрящ может «реставрироваться», либо полностью удаляться, исходя из следующих операций:

  • Удаление поврежденного хрящевого образования при обширном разрыве.
  • Устранение поврежденной части прокладки с реставрацией здорового участка.
  • Замена поврежденного мениска на донорский имплантат.

В некоторых случаях, проводимые операции могут быть комплексными.

Профилактика

Врачебные специалисты советуют выполнять 5 кратких рекомендаций, которые на 90% снизят вероятность повреждений медиального мениска в будущем:

  1. Подбор и использование удобной обуви.
  2. Легкая разминка перед занятиями с повышенной нагрузкой.
  3. Ношение повязок-фиксаторов при малейшей необходимости.
  4. Устранение лишней весовой массы.
  5. Правильный подбор еды.

Более подробные профилактические меры можно узнать после прохождения разового обследования у врача.

Источник: https://sustavos.ru/povrezhdenie-medialnogo-meniska-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Причины, симптомы и лечение повреждения мениска коленного сустава

Как лечить воспаление мениска: классификация повреждений, диагностика и клиническая картина

Причины, симптомы и лечение повреждения мениска коленного сустава статьи: 5.00/5 1)

Травма мениска приводит к ограничению подвижности

Мениском называют хрящевую прокладку, выполняющую роль амортизатора, уменьшающую трение и стабилизирующую коленный сустав. В суставе колена имеется два мениска – медиальный и латеральный.

Повреждение мениска коленного сустава занимает первое место среди всех травм самого большого сустава человека. В 75% случаев имеет место повреждение медиального мениска, в 21% — латерального и в 4% — обоих. Чаще всего этот вид травмы наблюдается у лиц 18-40 лет, занимающихся физическим трудом или спортом.

Причины травм

  1. непрямые или комбинированные травмы, сопровождающиеся поворотом голени кнаружи или кнутри;
  2. резкое чрезмерное разгибание колена из согнутого положения;
  3. резкое отведение и приведение голени;
  4. прямая травма (удар, падение на колено);
  5. повторная травматизация коленного сустава;
  6. дегенеративные изменения при ревматизме, подагре, хронических интоксикациях.

Виды повреждений

  1. отрыв менисков в области переднего и заднего рогов и тела мениска в околокапсульной зоне;
  2. разрывы тела, переднего и заднего рогов мениска в трансхондральной области;
  3. комбинированные повреждения;
  4. разрыв связок между менисками или дегенеративные изменения, приводящие к их чрезмерной подвижности.

Разрыв мениска может быть полным, частичным, продольным, поперечным, раздробленным или лоскутообразным. При отсутствии лечения повреждение мениска часто приводит к хроническому воспалению синовиальных оболочек и самого мениска, при этом нарушается функция сустава.

Характерные симптомы

Клиническая картина повреждения менисков складывается из двух периодов: острого и хронического.

В остром периоде преобладают симптомы реактивного неспецифического воспаления, которое бывает при любых повреждениях коленного сустава:

  • резкое ограничение подвижности в суставе;
  • отек и боль в области колена,
  • покраснение кожи над суставом.

Если при травме затронуты кровеносные сосуды, то развивается гемартроз – скопление крови в суставной полости. Его признаками являются выбухание и отек, возвышающийся над верхним краем надколенника.

Иногда боль в колене может быть настолько сильной, что больной не может наступать на ногу. В некоторых случаях пациента беспокоят лишь незначительные боли при движении.

Интенсивность болевых ощущений зависит от тяжести повреждения и нарушения работы коленного сустава

Во втором периоде повреждение мениска имеет симптомы, специфические для данного вида травмы. Сохраняются боль и отек капсулы в зоне суставной щели, нарушения подвижности в колене.

Характерен симптом переката или щелчка (перекатывание эластичного валика при пальпации сустава в положении разгибания, характерное пощелкивание).При разрыве менисков, связанных с их дегенеративными изменениями, выясняется, что травма наступила в результате незначительных движений.

Также имеются признаки подагры, артрита или других заболеваний. Хронические микротравмы коленных менисков характеризуются скудностью анамнеза и симптоматики.

Симптомы хронической травмы следующие:

  • периодические боли по ходу суставной щели на стороне поврежденного мениска,
  • атрофические изменения медиальной головки четырехглавой бедренной мышцы,
  • хронические синовиты.

При артроскопии мениск тусклый, истонченный, имеет желтоватый цвет, присутствуют трещины и разволокнение тканей у свободного края – это признаки дистрофических изменений хряща.

При одновременном повреждении обоих менисков обычно преобладают симптомы со стороны внутреннего мениска колена. Иногда после травмы колена возникает истинная блокада сустава.

Оторванный или поврежденный фрагмент мениска («суставная мышь») перемещается в центр сустава и ограничивает движения.

Например, повреждение медиального мениска коленного сустава характеризуется фиксацией колена в положении сгибания под углом 150-170 градусов. Угол фиксации зависит от размера оторванной части мениска.

Диагностика

Часто на основании клинических данных нельзя точно поставить диагноз. Схожие симптомы могут наблюдаться при различных травмах колена.

Для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики применяются следующие инструментальные исследования:

  1. контрастная и простая артрография;
  2. ультразвуковое сканирование;
  3. артроскопия;
  4. термополярография;
  5. МРТ.

Артроскопия является наиболее объективным и информативным методом, но чаще применяется контрастная артрография ввиду своей небольшой стоимости. В сустав вводят 120-150 мл кислорода и делают три обзорных снимка в переднезадней, заднепередней и боковой проекциях. На рентгенограммах можно легко определить разрывы и другие повреждения менисков.

Методики лечения

Лечение повреждений менисков колена бывает консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Консервативная терапия обычно применяется при незначительных повреждениях заднего рога или радиальных разрывах менисков.

Основа лечения – временное снижение нагрузки на сустав. Например, спортсменам рекомендуют на время лечения прекратить занятия с резкими поворотами туловища и быстрыми рывками.

Важно: совсем исключать движения в суставе нельзя, так как это может стать причиной срастания неподвижных хрящевых поверхностей. В результате подвижность сустава бывает очень трудно восстановить.

После стихания острого периода назначается лечебная гимнастика, укрепляющая четырехглавую мышцу бедра и бедренные мышцы задней группы. Укрепленные мышцы берут на себя часть нагрузки и стабилизируют коленный сустав. Если травма повлекла за собой воспаление мениска коленного сустава, то назначаются медикаментозные средства: противовоспалительные, антибактериальные препараты.

Хирургическое лечение

Операция обычно проводится путем артроскопии. Хирургическое вмешательство показано при обширных разрывах мениска, блокадах коленного сустава, сохраняющемся выпоте и безуспешности консервативной терапии.

Менискэктомия — это удаление мениска

Менискэктомия выполняется через разрез длиной 5-7 см в области коленного сустава. Ранее это вмешательство выполнялось довольно часто, но отдаленные результаты свидетельствуют о том, что восстановление функции сустава или улучшение состояния наблюдается далеко не у всех оперированных.

В результате операции через 15 и более лет у значительной части больных развивался артроз. Поэтому на смену менискэктомии пришли более щадящие операции, предусматривающие сохранение неповрежденной части мениска. При частичной менискэктомии выполняются удаление только поврежденной части мениска и восстановление формы его внутреннего края.

Артроскопия проводится через два небольших прокола в области коленного сустава. В одно отверстие помещается артроскоп, по сути представляющий собой оптическую систему. Через просвет артроскопа в сустав вводится физиологический раствор, позволяющий оценить состояние сустава изнутри.

Через второй прокол вводятся специальные инструменты, с помощью которых удаляют поврежденную часть мениска и выполняются восстанавливающие операции.Если нет возможности выполнить артроскопическую операцию при защемлении мениска коленного сустава, то проводится пункция.

Сначала в суставную полость вводят раствор новокаина, а затем с помощью специальных приемов вправляют ущемленный мениск. При этом больной лежит на ортопедическом столе. Хирург-травматолог производит движения, обратные тем, которые стали причиной травмы.

После вправления мениска на травмированную конечность накладывают гипсовую повязку, фиксирующую ногу в состоянии сгибания. Восстановление мениска может быть проведено путем наложения швов или трансплантации хряща. Вопрос о необходимости восстановления решается в каждом случае индивидуально.

Если травма мениска коленного сустава произошла незадолго до обращения к врачу, то предпочтение отдается сшиванию частей мениска. Обязательным условием успешного срастания является хорошее кровоснабжение. Это возможно при разрывах коленного мениска в области красной зоны или на границе красной и белой зон.

Если повреждение пришлось на белую зону (где мало кровеносных сосудов), то шов неизбежно станет через некоторое время несостоятельным. В результате происходит повторный разрыв. Шов мениска может быть проведен при артроскопии.

Трансплантация мениска выполняется тогда, когда коленный мениск имеет значительные повреждения, и его функцию восстановить невозможно. Противопоказаниями для пересадки мениска являются значительные дистрофические изменения хряща, искривления нижней конечности, нестабильное состояние коленного сустава. В ходе трансплантации используются замороженные или облученные донорские мениски. Иногда выполняют эндопротезирование коленного мениска искусственными протезами. Операции по трансплантации и протезированию выполняются очень редко, так как они являются дорогостоящими и сопряжены с различными трудностями.

Несмотря на существование консервативного лечения, в некоторых случаях необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Например, повреждение заднего рога медиального мениска практически не поддается консервативному лечению. Это связано с тем, что в задней части медиальный мениск имеет очень бедное кровоснабжение.

Поэтому при повреждениях в этой зоне части мениска не срастаются между собой при консервативной терапии.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение применяется после артроскопии или вправления ущемленного мениска. Срок иммобилизации после этих процедур составляет 3 недели. Затем гипсовую повязку снимают и назначают лечебную гимнастику для восстановления движений в коленном суставе.

Таким образом, диагноз повреждение мениска коленного сустава предусматривает лечение, направленное на восстановление функции этого образования.

Разрыв мениска: симптомы, причины и лечение Симптомы мениска коленной чашечки Причины и виды повреждений мениска коленного сустава 

Источник: http://znak-zdorovya.ru/povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.