Как делать укол над пупартовой связкой

Содержание

Что такое пункция суставов?

Как делать укол над пупартовой связкой

Пункция коленного сустава –  частая процедура, которую проводят, дабы избавить пациента от боли и дискомфорта.  Сегодня речь пойдет о лечении таким методом всех видов сочленений, имеющихся в человеческом теле.

Пункция (прокол) сустава — это один из видов медицинского вмешательства, целью которого является выяснение состава содержимого его полости и лечение.

Во время такого типа вмешательства сочленение прокалывается специальной иглой для вывода накопившейся вредоносной жидкости, а также для ввода в указанную область антибиотических средств.

Зачастую диагностика и лечение осуществляются одновременно.

Процедура эта может быть только двух видов:

Обязательно учитывается анатомическое строение пораженной области, определяющее то, какая будет выбрана техника выполнения.  Полученные в ходе изъятия из полости гной, кровь и экссудат подвергаются анализу. Таким образом, становится известной  информация, необходимая для определения врачом способа последующего лечения.

Различают также пунктирование тазобедренного, голеностопного, лучезапястного, плечевого и локтевого сочленений.

Коленное сочленение

Перед проколом в колене строго выполняются все антисептические меры, ведь синовиальная оболочка весьма уязвима для любой инфекции. Больного укладывают в горизонтальном положении, делается местная анестезия. Место, где будет произведен прокол, выбирает сам врач.

Техника пункции коленного сустава заключается в том, что укол производится, как правило, сбоку от надколенника.

В ходе ввода иглы, который осуществляется достаточно не спеша, врач должен почувствовать некий провал, сигнализирующий проникновение вовнутрь полости.

После этого движение останавливается. Глубина входа может достигать от одного до трех сантиметров.  Далее происходит вывод жидкости или крови, ввод лекарственных растворов либо кислорода. Когда проведена пункция коленного сустава, игла извлекается, а точку прокола протирают спиртом, накладывается стерильная салфетка. Если выводилась кровь, накладывается давящая повязка.

Тазобедренное сочленение

Пункция тазобедренного сустава возможна с передней и наружной поверхностей.

  1. Пациента укладывают на спину. При этом бедро у него должно быть выпрямлено и немного отведено. Если врачом выбрана наружная поверхность, тогда укол делается над вершиной бедра. Укол обязательно проходит перпендикулярно оси конечности.
  2. Ведомая рукой врача игла проникает в плоть до контакта с костью, после чего направление иглы меняется. Последующая техника выполнения заключается в том, что врач поворачивает ее в проксимальном положении и продолжает двигать вдоль шейки кости бедра на два-три сантиметра в саму полость.
  3. В случае выбора в пользу прокола спереди, точка проникновения определяется под пупартовой связкой, немного с отступом от бедренной артерии.

Голеностопное сочленение

Пункция голеностопного сустава, как правило, проводится сзади или спереди. Пунктирование сзади осуществляется в области между сухожилиями малоберцовых мышц и наружным краем ахиллова сухожилия.

В ходе переднего доступа укол делается возле латеральной лодыжки с наружной стороны и спереди.

Начальная точка проникновения выбирается между сухожилием разгибателя пальцев (длинного) и краем медиальной лодыжки, который расположен спереди.

Лучезапястное сочленение

Пункция лучезапястного сустава проводится на тыльной поверхности кисти, поскольку достаточно часто воспаление там поражает и более мелкие члены. Поэтому проникновение иглы необходимо делать в нехарактерных местах тыльной стороны.

Область доступа выбирают, исходя из анатомической проекции, стараясь не допустить повреждения нервов и прочих тканей.

Самым оптимальным местом для укола является участок между разгибателем указательного пальца в области сустава и сухожилиями длинного разгибателя большого пальца.

Пункция локтевого сустава, а также  пункция плечевого сустава допускает, кроме лежачего положения, вариант, при котором пациент может сидеть.

При действиях  с локтевым сочленением сгиб конечности устанавливается врачом под прямым углом, целевой участок прокалывается сзади, между локтевым отростком и наружным надмыщелком кости плеча.

Когда проводится пункция локтевого сустава, вводя иглу, как и в случаях с другими сочленениями, врач немного искривляет раневой канал, не давая шансов проникнуть инфекции и препятствуя выходу жидкости.

Вышеупомянутые процедуры являются лечебным приемом, призванным убрать патологические образования и ввести антибиотики. Синовиальная оболочка весьма уязвима, необходимо выполнять все установленные условия для недопущения заражения.

  1. Сделать пункцию врач должен иглой нужного диаметра и длины.
  2. Проводится местная анестезия.
  3. Кожу в месте укола всегда слегка оттягивают в сторону.
  4. Игла всегда направляется медленно. Забор жидкости осуществляют шприцем.
  5. Выводя иглу, кожу отпускают.

Последствия

Хотя сам прокол является не очень приятным моментом, если была применена правильная методика, пациенты переносят вмешательство нормально. Иногда появляется аллергическая реакция на поступившие в организм препараты.

В случае допущения врачом ошибок, может произойти попадание инфекции, а впоследствии возможен гнойный артрит, а иногда даже нарушение целостности синовиальной оболочки.

Когда правила соблюдены, человек чувствует себя в норме, отек и воспаление постепенно проходят, значит пункция сустава прошла успешно.

 Загрузка …

 «Профессиональное мнение о пункции суставов»

Из представленного видео вы узнаете много полезной информации о том, как же проводится эта непростая процедура.

Источник: https://prospinu.com/terapiya/punkcija-kolennogo-sustava.html

Пупартовая связка где находится

Как делать укол над пупартовой связкой

в виде плотного тяжа; у людей с дряблой мускулатурой, особенно у многорожавших женщин, она находится в расслабленном состоянии. Граница внутренней и средней трети соответствует месту прохождения бедренных сосудов. У тучных людей, при затруднении в определении грыжевого выпячивания, П. с.

или ее проекция может дать указание, имеется ли паховая или бедренная грыжа. Если не удастся ощупать Пу-партову связку, то можно руководствоваться лонным бугорком: грыжевая опухоль, лежащая к средине и кверху от него,—паховая, вбок и кнаружи—бедренная. Лит.: Венгловский Р., Развитие и строение паховой области, М.

, 1903; Крымов А., Учение о грыжах, Л., 1929,

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

Смотреть что такое Пупартова связка в других словарях:

пупартова связка — (ligamentum Pouparti; F. Poupart, 1616 1708, франц. анатом и хирург) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь

Связка Паховая (Inguinal Ligament), Связка Пупартова (Poupart'S Ligament) — паховая связка, проходящая между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым бугорком. Паховая связка является частью апоневроза наружной косой мышцы живота. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

СВЯЗКА ПАХОВАЯ (INGUINAL LIGAMENT), СВЯЗКА ПУПАРТОВА — (Pouparts ligament) паховая связка, проходящая между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым бугорком. Паховая связка является частью апоневроза наружной косой мышцы живота … Толковый словарь по медицине

СВЯЗКА ПУПАРТОВА — (Pouparts ligament) см. Связка паховая … Толковый словарь по медицине

связка пупартова — (l. Pouparti) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь

ГРЫЖИ — ГРЫЖИ. Этиология. 237 Профилактика. 239 Диагностика. 240 Различные виды Г. 241 Паховая Г. 241 Бедренная Г. 246 Пупочная Г … Большая медицинская энциклопедия

ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ — (regio inguinalis) расположена внизу живота и представляет прямоугольный треугольник, сторонами к рого служат внизу Пупартова связка, сверху часть lineae interspinarig sup., снутри линия, идущая вдоль наружного края m. recti. В этих пределах#8230; … Большая медицинская энциклопедия

Прямая ссылка:

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

http://big_medicine.academic.ru/7099/%D0%9F%D0%A3%D0%9F%D0%90%D0%A0%D0%A2%D0%9E%D0%92%D0%90_%D0%A1%D0%92%D0%AF%D0%97%D0%9A%D0%90

Трохантерит – воспаление бедренных сухожилий, периартрит бедренных сухожилий

Статья доктора Евдокименко для книги Боль в ногах , опубликована в 2004 году. Отредактирована в г. Все права защищены.

Причины трохантерита, симптомы трохантерита

Болеют трохантеритом чаще всего женщины старше 30 лет (мужчины болеют реже, поскольку у них сухожилия прочнее изначально).

Причем пик заболеваемости у женщин приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани.

Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и совсем молодые женщины, но для этого, как правило, должны сложиться сразу несколько неблагоприятных моментов.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра (в области галифе ). Боли чаще всего беспокоят больного при движении, ходьбе; тогда болевые ощущения могут быть довольно интенсивными. Ночью, в покое, боль обычно утихает.

Вообще надо заметить, что как минимум половина приходящих ко мне больных трохантеритом приходит с выставленным им ранее диагнозом артроз тазобедренного сустава . Когда во время осмотра выясняется, что коксартроза у них нет, такие болеющие люди долго не могут поверить своему счастью.

Обычно они начинают в качестве контраргумента показывать мне свои рентгеновские снимки, где, как рассказывают эти люди, врачи увидели проявления артроза тазобедренного сустава. Мне приходится раз за разом терпеливо объяснять, что рентгеновские снимки тоже надо уметь читать или расшифровывать.

И ошибка чаще всего бывает связана с тем, что за коксартроз принимают обычные возрастные изменения.

Говоря понятнее, сам пациент (из-за боли) вряд ли сможет свободно двигать и вращать больной ногой. Но вот если я попрошу болеющего человека полностью расслабиться, после чего начну вращать ногу пациента в разных направлениях, движение в суставе будет совершенно свободным.

А боль станет возникать лишь тогда, когда во время движения я задействую больное сухожилие. Обычно уже после первого подобного осмотра пациента, болеющего трохантеритом, диагноз становится ясен на 90 %, и остается только подтвердить его с помощью диагностических обследований.

Воспаление ых связок: «Вернись, голос!»

Гортань мы используем для того, чтобы говорить, дышать и глотать. Голосовые связки находятся внутри нее и являются группой мышц в форме буквы «V». Если у вас видоизменился, осип или пропал голос, то тут налицо воспаление ых связок.

Причинами такой проблемы может быть целый ряд факторов. Чаще всего воспаление связок вызвано вирусной инфекцией, поэтому чаще всего воспаление ых связок является симптомом таких заболеваний как бронхит. грипп, простуда, пневмония, а также аллергии.

Также причиной воспаления связок могут быть сухой пыльный воздух, неблагоприятная окружающая среда, перенапряжение голоса, нарушение дыхания через нос или хроническое воспаление в носоглотке.

Основными симптомами воспаления ых связок являются: повышенная температура, боль в гортани, слабость, затрудненное дыхание, сухость во рту, кашель и хриплость голоса.

Так как воспаление связок редко возникает само по себе и связано в основном с инфекционным или респираторным заболеванием, то первым этапом его лечения будет устранение всех раздражающих факторов.

Это может быть переохлаждение, перенапряжение голоса или нахождение в пыльном помещении. В первые дни болезни стоит воздержаться от разговоров. Многие ошибочно считают, что шепот воздействует на ые связки менее раздражающе, чем обычная речь.

Но это не так, так что в первое время постарайтесь полностью оградить себя от напряжения ых связок.

Воспаление ых связок — что делать?

Также рекомендуется при воспалении ых связок держать горло в тепле, делать согревающие компрессы, полоскать горло отваром ромашки или шалфея, а также делать щелочные ингаляции.

При воспалении ых связок очень действенно помогают процедуры физиотерапии, такие как УВЧ и электрофорез. Такие процедуры можно проделать в ближайшей поликлинике. Для выздоровления понадобится не более 5-7 процедур.

Также помогают избавиться от воспаления связок горячие ножные ванночки. Температура воды при этом должна быть не выше 45 градусов, а длительность — не более 30 минут. После такой процедуры на икроножные мышцы можно наложить горчичники.

Если воспаление ых связок все равно вас беспокоит и в течение недели вам не стало лучше, рекомендуется обратиться к врачу. Возможно, он вам пропишет лекарственные препараты или курс антибактериальной терапии. В любом случае при первых проблемах со связками немедленно начинайте лечение.

Как правило, зачастую повреждается именно крупная треугольная, длинная мышца, которая находится на внутренней стороне бедра.

Степени растяжения паховых связок

Растяжение связок в паху делится на три степени по объему и интенсивности повреждения:

1 Первая степень характеризуется небольшим дискомфортом в районе травмированной ноги, однако человек способен двигаться.

2 Второй степени растяжения связок в паху свойственны все та же несильная боль в районе паха, а также ограничена возможность выполнения некоторых упражнений, как то: бег, прыжки в длину и высоту и т. п. Кроме этого, возможно возникновение отеков, синяков.

3 Третья степень растяжения паховых связок подразумевает под собой сильную боль во время ходьбы. Зачастую появляются сильные синяки, отеки, могут возникнуть мышечные спазмы.

Лечение растяжение паховых связок

Травматолог, скорее всего, посоветует как можно меньше напрягать поврежденное место во избежание усугубления ситуации, исключить занятия спортом (возможен лишь легкий бег), подъем тяжестей. Также он, вероятнее всего, пропишет обезболивающие мази, таблетки и проч. Гипс в данном случае не накладывается.

Одним из проверенных народных средств является порошок куркумы. Его следует смешать с небольшим количеством воды, дабы получилась «сметана», а затем натереть ею больное место.

Профилактика

День добрый. Доктор.У меня после игры в футбол или просто бег усиливается боль в районе паха примерно 3 см. выше основания члена и так -же в лево.

Боль спадает через 2 дня но как только начну бежать чувствую её. Нажимаю пальцем в эту область,боли нет. Но если лягу на спину и подниму ноги от пола и нажму пальцем то болит.

Заметил что я стал ходить ночью по маленькому в туалет. Раньше такого не было. Кровь и моча отличная.

Источники: http://www.evdokimenko.ru/trohanterit.html, http://m.woman.ru/health/medley7/article/89273/%23s:0, http://rastyazhenie.com/sprain/rastyazhenie-pakhovykh-svyazok

Комментариев пока нет!

Закон о вакцинации детей

Госдума приняла закон о прививках для детей 11 далее.

Ребенок вздрагивает после прививки

Добрый день.Ребенку 6,5мес. В роддоме БЦЖ и Гепатит далее.

После прививки ребенок ходить

Ребенок стал хромать после АКДС! У меня в далее.

Вакцинация детей первого года жизни

Форум родителей: Все о прививках первого года жизни. далее.

Рецепт куриной печени для годовалого ребенка

Печеночный паштет для далее.

Вагинальные свечи после антибиотиков

Как восстановить микрофлору Как восстановить микрофлору после молочницы, после антибиотиков, далее.

Старческое слабоумие симптомы лечение

Лекарства и препараты от деменции Тактика лечения далее.

http://sovetymedikov.ru/simptomy-i-lechenie/vospalenie-pupartovoj-svjazki-simptomy-lechenie.html

Пупартова связка

в виде плотного тяжа; у людей с дряблой мускулатурой, особенно у многорожавших женщин, она находится в расслабленном состоянии. Граница внутренней и средней трети соответствует месту прохождения бедренных сосудов. У тучных людей, при затруднении в определении грыжевого выпячивания, П. с.

или ее проекция может дать указание, имеется ли паховая или бедренная грыжа. Если не удастся ощупать Пу-партову связку, то можно руководствоваться лонным бугорком: грыжевая опухоль, лежащая к средине и кверху от него,—паховая, вбок и кнаружи—бедренная. Лит.: Венгловский Р., Развитие и строение паховой области, М.

, 1903; Крымов А., Учение о грыжах, Л., 1929,

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

Паховые грыжи. Анатомия, лечение и осложнения паховых грыж. Грыжи у младенцев и детей. Общая и неотложная хирургия |

Как делать укол над пупартовой связкой

Анатомия паховой области сложна. Паховый канал имеет длину приблизительно 4 см и расположен над паховой связкой между внутренним и наружным отверстиями пахового канала.

Паховый канал содержит семенной канатик с составляющими его элементами; семявыносящим протоком, кровеносными и лимфатическими сосудами.

Поверхностное отверстие пахового канала находится на 1,25 см выше лонного бугорка, образовано ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, одна из них прикрепляется к лонному бугорку, другая — к лонному сочленению. Отверстие имеет диаметр до 2,5 см, в норме пропускает кончик мизинца.

Глубокое отверстие пахового канала — U-образное уплотнение поперечной фасции, находится примерно над серединой паховой (Пупартовой) связки на 1,25 см выше её. От целостности поперечной фасции зависит функционирование глубокого отверстия пахового канала.

Стенки пахового канала образованы следующими структурами: передняя — главным образом, апоневрозом наружной косой мышцы живота, вместе с мышцей — латерально; задняя — поперечной фасцией с сухожилием внутренней косой и поперечной мышц живота медиально; нижние надчревные сосуды лежат сзади и медиально по отношению к глубокому отверстию пахового канала. Верхняя стенка образована нижним краем внутренней косой и поперечной мышц живота, а нижняя — паховой связкой.

Определение паховой грыжи

Косая паховая грыжа проходит через паховый канал на внешнюю (латерально и кпереди) сторону семенного канатика. Прямая паховая грыжа выходит непосредственно вперёд через заднюю стенку пахового канала.

В то время как шейка грыжевого мешка косой паховой грыжи находится латерально по отношению к надчревным сосудам, прямая грыжа обычно возникает с медиальной по отношению к ним стороне, кроме случаев «седельной сумки» или грыжи по типу «штанов», когда присутствует и латеральный, и медиальный компонент.

Паховая грыжа у младенцев и детей

Пластика врождённой паховой грыжи — наиболее часто выполняемая операция у детей. Хотя паховые грыжи могут возникать в любом возрасте, пиковый уровень приходится на период грудного возраста и детства.

Приблизительно 3—5% доношенных младенцев рождаются с паховой грыжей, 80— 90% грыж встречают у мальчиков, приблизительно одна треть грыж формируется за первые 6 мес жизни.

Врождённые паховые грыжи возникают обычно справа (55—60%), но в 15% случаев грыжи бывают двусторонние.

Клинические проявления

При обследовании паховой области определяют выпячивание в проекции поверхностного отверстия пахового канала или в пределах мошонки. Это выпячивание часто может вправляться.

Однако иногда оно обнаруживается только во время сильного нату- живания, например при крике или дефекации. Если младенец способен стоять, его обследуют и в лежачем положении, и в положении стоя.

В противном случае родитель может держать младенца вертикально, так, чтобы хирург мог осмотреть паховую область и область мошонки.

Перед обследованием при паховой грыже следует удостовериться, что яичко находится в пределах мошонки, чтобы не принять втянутое яичко за грыжевое выпячивание.

При отсутствии яичка в мошонке хирург должен помнить о возможности неопущения яичка или его эктопии, что более чем в 90% случаев связано с паховой грыжей. При сочетании этих патологий необходима пластика грыжи вместе с орхидопексией.

В противном случае стандартную орхидопексию обычно откладывают, пока ребёнок не достигнет возраста 12 мес.

Паховые грыжи, как правило, невправимы (12%). Эти грыжи чаше встречают у девочек, которых, соответственно, чаще оперируют. Невправимая грыжа — обычно остро возникшее болезненное образование в паховом канале. Образование может выпячиваться вне поверхностного отверстия пахового канала или в мошонке.

Кожа над образованием может быть бледной, отёчной, гиперемированной или синей. Невозможность вправить образование может закончиться ущемлением, проявляющимся вздутием живота, рвотой, задержкой стула, тахикардией и рентгенологически подтверждённой тонкокишечной непроходимостью.

Всё это является показаниями к экстренному оперативному вмешательству для устранения непроходимости, восстановления жизнеспособности кишки и пластики грыжи.

Лечение паховых грыж

В большинстве случаев (80%) невправимые грыжи у детей можно первоначально лечить консервативно. У больных с недавним ущемлением и без признаков интоксикации тоже используют консервативные меры, включая седацию, холодный компресс. Когда ребёнок спокоен, возможно проведение аккуратных манипуляций над грыжей.

Обследование может быть отсрочено приблизительно на 4—6 ч без каких-либо последствий, однако, если грыжа остаётся невправимой на данном этапе, показана экстренная пластика. Частота осложнений приблизительно в 20 раз больше после экстренных операций пластики грыж, чем после плановых.

Таким образом, важно вправлять грыжу, когда это возможно, и выполнять плановую операцию в течение 24—48 ч после вправления.

Высокий риск ущемления у детей делает наличие паховой грыжи показанием для операции. Применяют ОХЛ, что снижает психологическую травму ребёнка, стресс госпитализации. Кроме того, при этом ребёнок не расстаётся с семьёй и снижается риск внутрибольничной инфекции.

В дополнение к стандартной предоперационной подготовке необходимо соблюсти следующие предосторожности: обернуть конечности пузырчатой обёрткой или плёнкой Webril, поместить ребёнка на мягкую согревающую подкладку и положить сверху грелку. Хирургический доступ осуществляют через короткий поперечный разрез (3 см) по кожной складке ниже паховой связки.

Поверхностную фасцию (фасция Скарпа) рассекают и определяют наружную косую фасцию. Апоневроз исследуют яатерально, чтобы идентифицировать паховую связку и точное местоположение поверхностною отверстия пахового канала.

Хотя некоторые хирурги придерживаются пластики через поверхностное отверстие (методика Митчелл Бэнкс), при альтернативном подходе можно рассечь наружную косую фасцию вдоль ее волокон, перпендикулярно поверхностному отверстию пахового канала. Так выделяют мышцу, поднимающую яичко и фасцию, которые окружают структуры канатика.

Грыжевой мешок всегда расположен в переднемедиальном положении относительно канатика. Мешок можно визуализировать путём бережного расслоения волокон мышцы, поднимающей яичко, тупым путем. Грыжевой мешок поднимают с помощью зажима, а волокна аккуратно сдвигают с передней и латеральной сторон.

Ретракция мешка медиально позволяет идентифицировать семявыносящий проток и сосуды. Эти структуры можно выделять в заднелатеральном направлении от мешка. Если структуры сращены, определить плоскости разделения может помочь инъекция 1—2 мл физиологического раствора в канатик.

Сам проток не зажимают, а дно канала не должно быть повреждено. Как только конец мешка выделен, его вскрывают вверх до уровня глубокого отверстия пахового канала. Если мешок простирается вниз, в мошонку, его можно рассечь, как только структуры канатика выделены и защищены.

Тогда можно аккуратно скрутить основание мешка, чтобы вправить внутренние органы в брюшную полость.

Основание мешка прошивают и перевязывают с использованием рассасывающегося шовного материала (3/0 или 4/0), и как только шов срезан, следует погрузить перитонеальную культю через глубокое паховое кольцо. Свободные нити не следует оставлять из-за риска их смещения при вздутии живота.

Глубокое паховое кольцо можно укрепить одиночными швами (викрилов 3/0), которые приближают поперечную фасцию вниз к структурам канатика. Слишком сильное закрытие кольца может привести к пережатию сосудов канатика и тяжёлому отёку. Чтобы предотвратить развитие гематомы в послеоперационном периоде, необходимо провести тщательный гемостаз.

Яичко опускают в мошонку,, чтобы избежать ятрогенного ущемления органа в пределах пахового канала. Рану ушивают послойно.

Лапароскопическая пластика грыж у младенцев и маленьких детей не актуальна. Эту методику можно применять у подростков с рецидивом грыжи, когда ожидается применение протеза — сетки. Лапароскопия, кроме того, позволяет обследовать грыжевую область с нескольких сторон.

Экстренная операция требуется при невправимои грыже с интоксикацией и кишечной непроходимостью или после неудачной попытки вправления. Младенцам и детям с ущемлёнными грыжами перед операцией назначают антибиотики.

Ставят назогастральиый зонд и внутривенно вводит 20 мл/кг раствора Хартмана. Операцию начинают с обработки всего живота в случае, если потребуется лапарото- мня.

Выполняют паховый разрез, и как только обструкция во внутреннем кольце устранена, ущемлённую кишку тщательно осматривают на предмет жизнеспособности.

Должно наблюдаться быстрое возвращение розового цвета, блеска, перистальтики и осязаемых или видимых пульсаций на границе с брыжейкой. Если вопрос относительно жизнеспособности кишки не решён, выполняют резекцию и формируют анастомоз. А также завершают пластику грыжи.

При определённых обстоятельствах, прежде чем ущемлённая кишка будет обнаружена, во время хирургической манипуляции она может самостоятельно вправиться. Ущемлённый сегмент кишки необходимо отыскать и осмотреть. Если это невозможно, чтобы уточнить жизнеспособность кишки, выполняют лапаротомию.

Операция при ущемлённой грыже иногда бывает затруднена из-за отёка, рыхлого строения окружающих тканей и наличия образования, что может изменять нормальную анатомию. Половые железы должны быть тщательно осмотрены, потому что ущемлённая кишка может вызвать пережатие питающих сосудов.

Не опустившееся в мошонку яичко более подвержено развитию этого осложнения при ущемлении кишки.

Осложнения

Осложнения разделяют на интраоперационные и послеоперационные: Интраоперационные осложнения включают: повреждение подвздошно-пахового нерва (его можно избежать, если перед выполнением разреза поднять наружную косую фасцию); повреждение семявыносящего протока (что можно устранить наложением отдельных узловых швов 7/0); и кровотечение, которое возникает из сосудов, расположенных по линии швов,— оно обычно устраняется снятием шва и применением давления.

Послеоперационные осложнения включают: инфицирование раны, гематому мошонки, послеоперационную водянку оболочек яичка и рецидив грыжи. Частота инфицирования раны низкая (1—2%), частота рецидива менее 1%, из них 80% возникают в течение первого года после операции.

Основными причинами рецидива у младенцев и детей являются следующие: (I) пропущенный грыжевой мешок или разрыв в брюшине; (II) разорванная лигатура шейки мешка; (III) недостаточность пластики внутреннего пахового кольца; (IV) повреждение дна пахового канала, заканчивающееся формированием прямой паховой грыжи; (V) тяжёлая инфекция пахового канала; и (VI) повышенное внутрибрюшное давление у пациентов с асцитом (после формирования вентрикулоперитонеальных шунтов) у детей с муковисцидозом (после перенесённой операции по поводу ущемления) и у пациентов с заболеваниями соединительной ткани. Повторные операции по поводу рецидива паховой грыжи могут быть технически затруднительны, таким образом, лучше использовать предбрюшинный доступ.

Источник: http://for-medic.info/2011/01/pahovye_gryji/

Растяжение паховой связки: симптомы и лечение

Как делать укол над пупартовой связкой

Во время беременности многие женщины испытывают дискомфорт или боль в паховой области, которая чаще всего связана с растяжением пупартовой связки.

При неосложненной беременности это состояние является физиологическим и не требует коррекции. Однако выраженный болевой синдром может указывать на другие причины патологии, которые требуют обращения к специалисту.

Анатомия

Мышцы передней брюшной стенки имеют косой ход и направляются сверху вниз, заканчиваясь широкими сухожилиями, называемыми апоневрозами. Эти структуры вплетаются в костные образования тазовой кости, придавая стенкам брюшной полости дополнительную устойчивость.

Расположение паховой связки

Паховая (пупартова) связка является продолжением сухожильной части одной из мышц передней брюшной стенки – наружной косой.

Связка прикрепляется к двум костным образованиям: лобковому бугорку и передней верхней подвздошной ости. Таким образом, эта структура находится в поперечно-косом направлении между двумя отделами таза.

Паховый канал

С направлением связки совпадает полое образование, называемое паховым каналом. В его формировании, кроме пупартовой, участвуют и другие связки, апоневрозы, мышечные элементы.

У мужчин через канал проходит семенной канатик, а у женщин круглая связка матки, удерживающая орган в малом тазу.

В полости также находится рыхлая клетчатка и важные сосудистые пучки, кровоснабжающие половые органы.

Растяжение паховой связки

Под действием силы, повышающей внутрибрюшное давление, может возникать растяжение сухожильных элементов паховой связки, приводящее к возникновению симптоматики. Причиной патологии может быть:

  1. Беременность. Плодный пузырь, формирующийся в полости матки, на поздних сроках беременности может оказывать давление на сухожильные элементы таза. Способствуют патологии гиповитаминозы, астеничный тип телосложения.
  2. Спортивные, производственные и бытовые нагрузки. Подъем тяжести приводит к сокращению волокон мышц брюшной стенки и повышает давление на пупартову связку, вызывая её растяжение.
  3. Лимфаденит. Воспаление паховых лимфоузлов при инфекционных заболеваниях может оказывать негативное влияние на сухожильные структуры.
  4. Системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы способствуют дистрофическим изменениям в волокнах связки, нарушается её анатомическая целостность.

Симптомы растяжения

Если нарушение целостности волокна произошло резко, в момент растяжения пациент чувствует хруст, болезненность в паху. При беременности натяжение структуры происходит постепенно, долго не проявляясь выраженной симптоматикой. Другие признаки:

  1. В области паха может формироваться подкожный отек окружающих связку тканей – компенсаторная реакция организма, который стремится ограничить очаг повреждения.
  2. Нарастает болезненность в паху с одной или двух сторон, которая увеличивается при наклоне туловища, сгибании нижней конечности в тазобедренном суставе.
  3. При пальпации, надавливании на паховую связку боль усиливается, может обнаруживаться подкожное уплотнение тканей.

Физиологическим состоянием при беременности является легкий дискомфорт в паху на поздних сроках беременности. Если симптомы выражены, нужно обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование.

Диагностика

Для обнаружения растяжения пупартовой связки врач внимательно соберет анамнез течения заболевания, после чего приступит к проведению диагностических исследований.

При общем осмотре и пальпации в паховой области с одной или двух сторон характерно уплотнение или отек подкожной клетчатки, рефлекторный мышечный спазм, в отверстиях пахового канала может обнаруживаться грыжевое выпячивание при выраженном растяжении связки.

Дополнить и уточнить диагноз поможет ультразвуковое исследование паховой области.

С помощью УЗИ можно проверить целостность волокнистых структур, симметричность длины связок с обеих сторон. Методика позволяет обнаружить паховую грыжу, оценить её состояние, наличие осложнений.

Дифференциальная диагностика

Если во время беременности тянет в области паха, боль нарастает, нарушается трудоспособность на работе и в быту, необходимо удостовериться в природе заболевания, чтобы своевременно начать лечение. Кроме растяжения паховой связки симптомы могут вызывать следующие состояния:

  1. Гипертонус матки. Это состояние характеризуется повышенной возбудимостью маточных мышц. Состояние опасно для плода и репродуктивного здоровья матери и требует коррекции. Часто справиться с патологией помогает лечебная и дыхательная физкультура.
  2. Патология нервных волокон. Возросшее во время беременности давление в брюшной полости может сдавливать седалищный нерв, который находится в задней части малого таза. Характерным является повышение интенсивности симптомов при ходьбе, иррадиация болей в нижнюю конечность. После родоразрешения состояние самостоятельно проходит.
  3. Симфизит – нарушение целостности лобкового симфиза, участка соединения двух тазовых костей. Таз может терять устойчивость при недостатке кальция, других микроэлементов и важных витаминов. Состояние проявляет себя выраженными болями при отведении ног от срединной линии и подтверждается ультразвуковым исследованием.
  4. Инфекции, поражающие органы малого таза и регионарные (локальные) лимфатические узлы. Развивающийся воспалительный и отечный синдромы могут провоцировать боль в паховой области.
  5. Кишечная диспепсия в виде запорного синдрома. Под действием различных механизмов, включающих механическое сдавление кишечника растущей маткой, возникают запоры. Растущее внутрибрюшное давление возбуждает болевые рецепторы малого таза и паховой области.
  6. Варикозная болезнь вен малого таза. Заболевание, характеризующееся несостоятельностью стенки венозных сосудов и развитием их расширений. Застой крови вызывает болезненность, нарушение питания окружающих тканей. Патология требует комплексного лечения с применением тонизирующих венозную стенку препаратов.
  7. Герпес-инфекция – тяжелое вирусное заболевание, которое оказывает патологическое влияние на жизнедеятельность плода. Поражение инфекцией половых органов вызывает боли в паху, зуд, патологические выделения. Симптомы должны быть поводом скорейшего обращения к врачу для предотвращения тяжелейших осложнений.

Лечение

Терапевтические мероприятия зависят от степени растяжения волокнистых элементов, наличия осложнений, срока беременности. Зачастую для выбора тактики врач акушер-гинеколог принимает решение совместно с хирургом или травматологом.

Общими правилами лечения является изменение образа жизни, создание функционального покоя. Необходимо исключить физические нагрузки, вызывающие резкое повышение внутрибрюшного давления.

Консервативное лечение

При малой степени растяжения пупартовой связки назначаются препараты кальция, витамин D, диета с повышенным содержанием молочных продуктов. Допустимы дыхательная гимнастика, специальные упражнения для брюшного пресса. Комплекс ЛФК составляется специалистом и утверждается лечащим врачом.

Лечение дополняется проведением физиотерапевтических процедур, снимающих мышечный спазм, усиливающих кровенаполнение органов малого таза.

Иногда применяется массаж, который усиливает и дополняет эффекты физиотерапии. Применение народных средств является спорным методом лечения. Любая процедура должна согласовываться с лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Растяжение паховых связок, которое привело к образованию дефекта апоневроза, требует оперативного вмешательства. Отверстие закрывается с помощью специальных сеточек из мини-доступа на передней брюшной стенке. Травматичность и косметический дефект операции минимальны, однако показания к операции определяются с учетом срока беременности и состояния плода.

При серьезной степени патологии, когда через поврежденную связку выходит грыжевое выпячивание, оперативное вмешательство является единственным средством лечения. Грыжа может ущемляться, вызывая нарушения кровотока и тяжелые осложнения для кишечника и других органов брюшной полости.

После консультации хирурга с акушером-гинекологом выбирается срок операции грыжесечения.

Современные достижения хирургии позволяют закрыть грыжевой дефект под местным обезболиванием с минимальной частотой рецидивов заболевания. Симптомы растяжения паховой связки должны направить пациентку к специалисту, который на ранней стадии болезни установит её природу и проведет соответствующее лечение.

Вотяков О.Н. — Паховая грыжа — Медмолл

Источник: https://MedOtvet.com/neraspredelennoe/rastyazhenie-i-bol-pahovoi-ili-pupartovoi-svyazki-pri-beremennosti-i-ne-tolko.html

Как делать укол над пупартовой связкой

Как делать укол над пупартовой связкой

Эластичные и прочные паховые связки соединяют подвздошную и лонную кость. При совершении резких движений, выходящих за нормальную амплитуду конечности, происходит их растяжение.

Травматический разрыв волокон сопровождается воспалением, отеком, гематомой. Больной страдает от сильной боли, с трудом передвигается. Своевременное начало лечения паховых связок позволит избежать осложнений.

Комплексная терапия включает тейпирование, медикаменты, мази и инъекции, снимающие воспаление.

Причины растяжения мышц и связок паха

В паховой области расположены мышцы бедра, связки, крупные кровеносные сосуды. Резкие движения и чрезмерные нагрузки провоцируют разрыв коллагеновых волокон. Причины растяжения:

  • чрезмерные усилия при выполнении упражнений;
  • недостаточный разогрев мышц перед тренировкой;
  • неудачное падение;
  • патология бедренных сочленений: артрит, остеоартроз;
  • врожденная слабость связочного аппарата;
  • инфекция, воспаление лимфатических узлов в паху.

Симптомы патологии ярко выражены: хлопок в области бедра в момент травмы, относящийся к разрыву волокон. Наблюдается резкий болевой синдром, отечность паха. Из-за разрыва кровеносных сосудов возникает гематома. Проявления травмы зависят от ее степени.

Классификация растяжений

  • 1 степень — сохраняется общая целостность связок, разрываются отдельные волокна. Боль умеренная, отек почти незаметен. Дискомфорт проходит через несколько дней.
  • 2 степень — травма более обширная, симптоматика проявляется резче. Боль сильная, имеется отек, подвижность ограничена.

    На конечность сложно опираться. Необходимо консервативное лечение.

  • 3 степень — значительный разрыв связок, сопровождающийся сильной болью, обширным отеком. Лечение выполняется в стационере, пациенту необходим постельный режим, иммобилизация конечности, обезволивающие уколы.

Симптомы растяжения проявляются постепенно. На следующей день после травмы появляется уплотнение в виде шишки или впадина, меняется цвет кожи. Мышцы утрачивают способность сокращаться.

При разрывах пупартовой (паховой) связки может потребоваться операция, поэтому не стоит откладывать посещение больницы.

Основные способы лечения паховых связок

Первая помощь при растяжении связок — покой, размещение ноги в приподнятом положении и прикладывание холодного компресса. Можно использовать холодную воду в грелке, лед завернутый в полотенце. При повреждениях 1-2 степени назначается амбулаторное консервативное лечение. Врач подбирает терапию, ориентируясь на клиническую картину патологии. Комплексное воздействие дает лучший результат.

Тейпирование

В качестве вспомогательной терапии рекомендуется тейпирование паховых связок. На травмированную область наклеивается эластичный пластырь — кинезио тейп. Лента располагается вдоль волокон поврежденной мышцы. Тейп накладывается после спадания отечности. Эластичная лента поддерживает ослабленную зону, фиксирует связку.  Плюсы метода:

  • обеспечивается свобода движения;
  • натуральный материал не вызывает аллергию;
  • эластичная структура плотно прилегает к телу;
  • надежная поддержка мышц и связок.

Пластырь состоит их хлопка и спандекса (90:10), фиксацию обеспечивает акриловый клей. Тейп крепится на сухую кожу после удаления бумажной основы. Концы фиксируются без натяжения, клей подогревают натиранием. Поддерживающую ленту носят 3-5 дней, при необходимости наклеивают новую.

Уколы

При сложной травме с сильной болью назначаются уколы в пупартову связку. Инъекции действуют непосредственно в месте разрыва и воспаления волокон. Вводятся внутримышечно, быстро купируют негативные симптомы. Назначаются препараты группы НПВС, обладающие анальгетической активностью, снимающие воспаление и температуру: «Олфен», «Мовалис». «Ревмоксикам».

Действие лекарства заметно спустя 30-40 минут, эффект продолжается до 22 часов.

Медикаментозные препараты

Лечебная  терапия включает таблетки, снимающие боль и воспаление. Рекомендуется прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств: «Ибупрофен», «Нимесил», «Кетопрофен». Их прием ограничен по времени, через неделю переходят на мази. В сложных случаях подключается терапия гормональными противовоспалительными препаратами.

Мази

Применение наружных средств более безопасно, чем пероральных, которые имеют противопоказания и побочные эффекты. Врач подскажет, какая мазь лучше для заживления паховой связки, а какая подойдет при снятии отека. Применяется несколько видов наружных средств, обладающих собственным воздействием:

  • обезболивающим (охлаждающим);
  • противовоспалительным;
  • согревающим;
  • комплексным.

Противовоспалительные мази относятся к нестероидным лекарственным препаратам. Проникая через кожу, они подавляют синтез простагландинов, уменьшают отечность, предотвращают появление тромбоцитов. Среди популярных вариантов: «Диклофенак», «Кетопрофен».  Мази наносят тонким слоем на паховую область 2-3 раза в день, пока не спадет воспаление.

Облегчить дискомфорт в районе травмы помогают:

  • «Кетонал» — купирует боль и воспаление.
  • «Лидокаин» — местный анестетик, действующий на нервные окончания.
  • «Димексид» — уменьшает боль, ускоряет заживление связок. Использовать 2-3 раза в день.

При лечении паховых связок мази комплексного действия расширяют сосуды, обеспечивают отток жидкости, уменьшают боль и воспаление. К ним относятся «Долобене», «Никофлекс». Спустя 3 суток после растяжения показаны согревающие процедуры. В этот период рекомендуются мази на основе змеиного яда или эфирных масел. Применение возможно после пробной реакции.

Согревающим эффектом обладают «Финалгон», «Випросал», «Эфкамон».

Массаж,  ЛФК, физиотерапия

Проведение массажа и упражнений показано только в восстановительный период. В первые три дня запрещена физическая активность. В этот период массаж провоцирует дополнительную отечность. Восстановить ткани помогают физиопроцедуры:

  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • парафиновые обертывания;
  • магнитотерапия.

Комплекс ЛФК выполняется на коврике, в удобной обуви. Меры предосторожности исключают повторное растяжение. Выполняются простые упражнения без высокой нагрузки и резких движений. Время заживления травмированных участков зависит от регенеративных способностей организма, сопутствующих повреждений.

Растяжения и ушибы — наиболее частые причины обращения в травмпункт. Проблемы с паховыми связками чаще возникают у мужчин, занимающихся спортом. Применение в лечении методики тейпирования позволяет добиться положительного результата за короткий срок. В период восстановления следует отказаться от спортивных тренировок. Допускается только комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Источник

Источник: http://neosensys.com/bolezni-nog/kak-delat-ukol-nad-pupartovoy-svyazkoy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.