Искусственный тазобедренный сустав: классификация, материал изготовления и цены

Содержание

От чего зависит стоимость протеза тазобедренного сустава?

Искусственный тазобедренный сустав: классификация, материал изготовления и цены

Пациентам с 3 стадией коксартроз врачи рекомендуют эндопротезирование, операцию, в ходе которой имплантируется искусственный тазобедренный сустав. Если эндопротез был правильно подобран, операцию выполнял опытный специалист, пациент прошел курс послеоперационной реабилитации, функции ноги восстанавливаются.

Людям преклонного возраста эндопротез может служить пожизненно, молодым обычно требуется повторная операция (ревизия). Но даже однократная операция многим не по карману. Затраты на эндопротезирование зависят не только от уровня квалификации хирурга, но и от стоимости эндопротеза.

Обязательно ли качественный протез должен быть дорогим?

Производители эндопротезов

На российском рынке представлены эндопротезы тазобедренного сустава ряд компаний.

  1. Zimmer дает гарантию на продукцию 8 лет, на практике протезы тазобедренного сустава этого бренда служат 15 и более лет. При этом они доступнее по цене, чем продукция других международных компаний. Так, ориентировочная стоимость однополюсного протеза – 75 тыс. руб.
  2. Biomet, DePuy от концерна Джонсон-и-Джонсон, Smith&Nephew – популярные на международном рынке, но менее востребованные в России бренды, их продукция примерно вдвое дороже аналогичных моделей Зиммер.
  3. Stryker – более дорогой бренд, чем Zimmer, эти эндопротезы незначительно, в среднем на 10% дешевле, чем продукция компаний, перечисленных в пункте 2.
  4. Копии раскрученных американских и европейских брендов тайваньского, китайского производства. Стоимость протеза примерно в 1,5–2 раза ниже оригинала.

Стоит ли экономить, приобретая клоны известных брендов? Вполне возможно, что протезы, произведенные в странах Азии, не уступают качеством европейским или американским оригиналам. Но эта продукция появилась на рынке относительно недавно, и пока отсутствует информация относительно их реального срока службы.

У каждой известной международной компании есть свои фишки. Так, фирма DePuy покрывает ножки протезов для бесцементной фиксации гидроксиапатитом, а фирма Zimmer оснащает некоторые модели ребрами для более надежной фиксации.

Фирма Biomet известна как создатель чашек (заменитель вертлужной впадины) без вкладышей, хотя сейчас эта технология взята на вооружение и другими производителями. У бесцементных чашек Trilogy фирмы Zimmer диаметр отверстий меньше, чем у чашек Pinnacle фирмы DePuy.

С одной стороны, это увеличивает площадь контакта протеза с костью, с другой – усложняет контроль установки эндопротеза на место.

Советуем прочесть: Это нужно знать о реабилитации после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Каждая компания выпускает десятки разновидностей протезов, какой лучше, однозначно сказать нельзя. Многое зависит от индивидуальных предпочтений хирургов: кому-то удобнее работать с одной моделью, кому-то с другой. Конфигурацию ножки бедренного компонента и чашки нужно подбирать в индивидуальном порядке.

Так, нельзя сказать, что прямая ножка лучше изогнутой и наоборот, все зависит от анатомических особенностей канала в бедренной кости. Точно также неверным будет утверждение, что более дешевый цементный протез хуже дорогого бесцементного. Нужно учитывать состояние костной ткани, которое зависит от возраста, пола пациента.

У разных материалов для изготовления протезов тоже есть свои плюсы и минусы.

Частичные и тотальные протезы

В образовании тазобедренного сустава принимают участие 2 кости – бедренная и тазовая. Головка бедренной кости входит в вертлужную впадину тазовой.

В зависимости от показаний к эндопротезированию, степени разрушения и деформации сустава, можно ограничиться заменой бедренного компонента (однополюсное, частичное эндопротезирование) или менять оба компонента, бедренный и вертлужный.

Тотальный эндопротез тазобедренного сустава, состоящий из 2 компонентов, дороже однополюсного примерно в 1,5 раза.

На стоимость протеза также влияют такие факторы:

  • способ фиксации ножки бедренного компонента в костномозговом канале и чашки в рассверленной вертлужной впадине;
  • материалы, из которых изготовлена пара трения (головка бедренного компонента и вкладыш в чашку);
  • сложность конструкции анатомическая изогнутая ножка дороже универсальной прямой, поскольку выше затраты на производство. Модульные ножки и чашки из нескольких частей дороже монолитных.

Искусственный сустав с модульной ножкой используют, если поражена значительная часть бедренной кости. Необходимость в использовании модульной чашки возникает при наличии дефектов вертлужной впадины. Форму стандартной чашки корректируют с помощью боковых накладок (аугментов), которые зачастую приходится изготавливать по индивидуальному проекту.

Цементная и бесцементная фиксация

Протезы с бесцементной фиксацией устанавливаются методом плотной посадки, вколачиваются в предварительно подготовленное посадочное место. Они имеют шероховатую поверхность, костная ткань со временем врастает в эти шероховатости, и протез с костью образует единое целое.

Цементные протезы имеют гладкую поверхность и фиксируются с помощью костного цемента – полиметилметакрилата. Непосредственно перед операцией порошок смешивается с жидкостью, жидкий раствор полимеризуется и твердеет через 5–8 минут после приготовления.

Полиметилметакрилат в затвердевшем состоянии сочетает механическую прочность с высокой эластичностью, способен амортизировать нагрузки.

Протезы с цементной фиксацией стоят дешевле бесцементных. Внутри обеих категорий тоже есть разброс цен, в частности, имеет значение способ придания поверхности шероховатости или гладкости.

Поверхность ножек протезов для плотной посадки может обрабатываться такими способами:

  • напекание спрессованных шариков или проволочных волокон;
  • пескоструйная обработка;
  • плазменное напыление металла;
  • неметаллическое покрытие (гидроксиапатит, фосфат кальция).

Эти же способы, за исключением пескоструйной обработки, применяются для бесцементных чашек. Поверхность ножек цементных протезов может быть полированной или сатинированной. Полировка обходится дороже, но на практике не доказано, что полированная поверхность обеспечивает более надежную фиксацию в сравнении с сатинированной.

Какой способ фиксации лучше?

Бытует мнение, что бесцементная техника протезирования более прогрессивная, качественная, обеспечивает максимально надежную фиксацию. На самом деле, все не так однозначно, одному пациенту лучше подойдет искусственный тазобедренный сустав с бесцементной фиксацией, другому – с цементной. Цементное протезирование предпочтительней:

  • если пациент страдает остеопорозом (плотность костной ткани снижается с возрастом, особенно у женщин после менопаузы);
  • если костный канал широкий, а стенки бедренной кости тонкие;
  • после переломов шейки бедра, особенно несросшихся;
  • при остеомиелите и высоком риске инфекционных осложнений (в цемент можно добавить антибиотик).

Прорастание костной ткани в протез теоретически обеспечивает более надежную фиксацию, чем цементирование. Кроме того, этот способ фиксации упрощает проведение ревизионной операции. Поэтому молодым людям, которые активно нагружают искусственный сустав и которым со временем потребуется его замена, лучше выполнять плотную посадку.

Но есть риск повредить кость, вколачивая в нее протез, поэтому нужно учитывать не только возраст, но и индивидуальные особенности строения и плотность костной ткани.

Костный цемент полимеризуется за несколько минут, а для прорастания кости в протез требуются месяцы.

Поэтому нагрузка на сустав после бесцементного протезирования должна быть щадящей, после цементной фиксации полная реабилитация происходит быстрее.

Существуют также гибридные протезы: ножка бедренного компонента может забиваться в канал, а чашка – цементироваться, и наоборот (реверс-гибридные). Иногда, при выраженном склерозе вертлужной впадины, прибегают к дополнительной фиксации бесцементных чашек винтами через отверстия.

Материалы протезов

Компоненты протезов для цементной и бесцементной фиксации изготавливают из разных материалов. В изготовлении эндопротезов используются сплавы металлов: титана, кобальта, железа, циркония, высокомолекулярный полиэтилен и керамика. Керамика – самый дорогой материал, металл и полиэтилен дешевле. Для каждого компонента предусмотрен свой набор материалов.

Ножки бедренного компонента бывают исключительно металлическими, состав сплава зависит от способа крепления:

  • для цементной фиксации – на основе кобальта с хромом, в состав сплава может также входить молибден;
  • для бесцементной – из титаново-алюминиевого сплава с добавками ванадия или ниобия.

Аналогичные сплавы на основе титана используются и для бесцементных чашек (вертлужных компонентов). Цементные изготавливают из высокомолекулярного поперечно сшитого полиэтилена, их используют без вкладышей.

Вкладыш в чашку (или внутренняя поверхность самой чашки) образует пару трения с головкой бедренного компонента. Головки бывают металлическими и керамическими, вкладыши в бесцементные чашки изготавливают из металлических сплавов, керамики и полиэтилена.

Оба компонента пары трения могут быть изготовлены из одного материала (металл-металл, керамика-керамика) или из разных (металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен).

Для металлических головок используют сплавы на основе железа, титана и кобальта. У каждого есть свои сильные и слабые стороны. Титановые головки отлично сочетаются с титановыми ножками, но вызывают активное истирание вкладышей. Контакт головки из кобальтового сплава с титановой ножкой может сопровождаться коррозией.

В настоящее время титановые головки практически не выпускают, более популярны усовершенствованный кобальтово-хромовый сплав и сплав PROTASUL, который иногда называют нержавеющей сталью. На самом деле он значительно превосходит обычную нержавеющую сталь прочностью и долговечностью.

В последнее время стали появляться головки из циркониевых сплавов, стойкие к износу, коррозии, малотоксичные.

Плюсы и минусы разных пар трения

Металл – относительно доступный, прочный и одновременно упругий, устойчивый к ударным нагрузкам материал. Основным недостатком металлических пар трения является истирание и проникновение мельчайшей металлической пыли в ткани.

В частности, во избежание токсичного влияния на плод эндопротезы с парой трения металл-металл не устанавливают беременным женщинам. Пара керамика-керамика отличается высокой износостойкостью, отсутствием токсичности.

Керамика – твердый, но более хрупкий по сравнению с металлом материал, теоретически керамические головки и вкладыши могут разбиться. Хотя керамические элементы последнего поколения сочетают износостойкость с ударопрочностью.

Еще один недостаток эндопротезов с керамической парой трения – выраженный скрип при движениях, хотя многие протезы функционируют бесшумно. А их главный минус – дороговизна, по цене они в 1,5–2 раза превосходят металлические.

Сочетание металлической головки с полиэтиленовым вкладышем – наиболее бюджетный вариант. Но такие пары трения недолговечны, быстро изнашиваются. Поэтому такие протезы в основном устанавливают пожилым людям.

При контакте с керамической головкой полиэтиленовый вкладыш истирается не так активно, как в предыдущем варианте, но такая пара трения тоже недолговечна, относится к бюджетным.

Стоит прочесть: Где лучше пройти реабилитацию после замены тазобедренного сустава — в санатории, медцентре?

Не всегда дорогой эндопротез лучше бюджетного. При выборе этих изделий приоритетными являются не финансовые соображения, а то, насколько конкретная модель подходит конкретному пациенту. Далеко не все эндопротезы являются взаимозаменяемыми.

Если операция проводится по квоте, пациенту могут имплантировать дешевый цементный протез, хотя ему лучше подошел бы бесцементный. А вот использовать однополюсный протез, если есть показания к тотальному протезированию, невозможно.

Среди продукции известных производителей оптимальным соотношением цена-качество отличается продукция бренда Zimmer.

Источник: https://artroz-help.ru/koksartroz/tazobedrennyi-sustav-protez-stoimost

Искусственный тазобедренный и коленный суставы

Искусственный тазобедренный сустав: классификация, материал изготовления и цены

В тазобедренном суставе тазовая и бедренная кость находятся в подвижном сочленении. Сустав имеет форму шара и способен двигаться во все стороны, запросто выдерживая даже очень большие нагрузки.

На тазобедренный сустав в организме ложится большая ответственность. Когда человек преодолевает пешком дистанцию в 5 км, сустав 10 000 раз испытывает нагрузку в 300 кг. Наклоны и распрямление тела, движение ног вперед и назад, повороты  – все это сложный механизм, в котором задействован тазобедренный сустав.

Чтобы тазобедренный сустав был обеспечен максимальной подвижностью, шаровидная головка бедренной кости вставляется в вертлужную впадину таза. Для улучшения функции скольжения головки, она покрыта сверху толстым слоем хрящей и заключена в суставную сумку, в которой вырабатывается синовиальная (суставная) жидкость.

Благодаря этой жидкости суставной хрящ двигается в вертлужной впадине практически без трения. Дополнительная устойчивость достигается за счет самых сильных связок опорно-двигательного аппарата. Подвижность бедра становится возможной за счет сухожилий и мышц, располагающихся над костными выступами бедра.

Обратите внимание! При условии, что мышцы и хрящ здоровы, они могут выдерживать огромные нагрузки. Если в течение длительного времени они бездействуют, может развиться поражение хрящевой ткани и даже уменьшение глубины защитного хрящевого слоя.

Искусственный имплантат

Современный искусственный тазобедренный сустав значительно повышает качество жизни человека, который по каким-либо причинам утратил подвижность своего естественного сустава. Искусственный сустав обеспечивает пациенту возможность полноценно трудиться, заниматься спортом и отдыхать.

Имплантационное направление в медицине на сегодняшний день считается одним из успешных и востребованных методов лечения суставных патологий.

Что собой представляет искусственный сустав

Суставной тазобедренный имплантат заменяет вертлужную впадину и головку бедра. Сегодня замена больных частей сустава стала возможной с максимальным сохранением костной массы.

При вмешательстве первичном больные участки сустава заменяют искусственным тазобедренным имплантатом, который состоит из вертлужной впадины и стержня бедра. Стержень запрессовывается или цементируется в бедренной кости пациента. Примерно то же самое происходит и с вертлужной частью: она запрессовывается, цементируется или прикручивается болтами к тазовой кости.

На бедренный стержень устанавливают круглый шарнир, который свободно двигается в вертлужной впадине. Срок службы такого искусственного сустава составляет около 15-20 лет.

Когда имплантат выйдет из строя, пациенту потребуется повторная операция. Искусственный тазобедренный сустав в этом случае заменяется новым полностью или частично.

Из чего делают эндопротезы

На функциональность и срок эксплуатации искусственных протезов оказывают влияние разные факторы, одним из которых является материал, применяемый для изготовления имплантатов. К   другим факторам относятся:

  1. Возраст и вес пациента.
  2. Трение суставных поверхностей.
  3. Устройство костей.
  4. Физическая активность.
  5. Сопутствующие заболевания (хронический полиартрит и т.д.)

Чтобы сустав прослужил максимально долгий срок, производитель при изготовлении эндопротезов предъявляет к материалу самые высокие требования. Материал должен быть:

  • быть стойким к коррозии;
  • совмещаться с тканями и органами;
  • обеспечивать надлежащий прирост костной ткани.

Большая часть современных бедренных стержней и вертлужных впадин производится из титановых сплавов, которые отлично совмещаются с тканями организма. Востребован в этом плане и хром-кобальт. Чтобы обеспечить имплантатам высокую прочность, в процессе изготовления стержни бедра проходят горячую ковку.

В пару трения могут входить головки из сплава хром-кобальт или керамические головки бедра в комбинации с керамическими или полиэтиленовыми вкладышами.

Как крепится тазобедренный сустав

При выборе имплантата и типа его крепления  необходимо руководствоваться следующими факторами:

  1. состояние костной ткани;
  2. уровень физической активности;
  3. общее состояние здоровья пациента.

Эндопротез бедра, как впрочем, и искусственный коленный сустав, нужно прочно присоединить к аутогенной костной массе. Для этого протез зажимается винтами или цементируется. Для этого используется костный цемент – быстроотвердевающий полимерный материал.

Цементированный имплантат

Цемент моментально фиксирует вертлужную впадину в тазовой кости, а в кости бедренной – стержень бедра. Такой тазобедренный сустав в скором времени можно подвергать полноценным нагрузкам.

Нецементированный имплантат

Здесь вертлужная впадина крепится винтами или ее запрессовывают в тазовую кость, аналогично в бедренную кость запрессовывается стержень.

Комбинированная форма или гибридный искусственный сустав бедра

Такая комбинация объединяет в себе преимущества первых двух методов. Происходит запрессовка или винтовой крепеж вертлужной впадины в тазовой кости, а стержень протеза цементируется в бедренную кость. Это необходимо, если лечение суставов без операции никак уже невозможно провести.

Совмещаемые с костной массой материалы имеют шероховатую поверхность, благодаря которой костная ткань врастает в структуру эндопротеза. Чем лучше кость, тем быстрее и прочнее происходит врастание.

Источник: https://sustav.info/lechim/fiksacija/iskusstvennyj-tazobedrennyj-sustav-kolennyj.html

Искусственный тазобедренный сустав: отзывы и стоимость

Искусственный тазобедренный сустав: классификация, материал изготовления и цены

Здравствуйте, гости и посетители сайта! Из нашего обзора вы узнаете, когда возникает необходимость поставить искусственный тазобедренный сустав или эндопротез и как это правильно делается.

На тазобедренный сустав приходится значительная нагрузка. При его неработоспособности человек не способен встать на ноги.

При сложных патологиях требуется эндопротезирование тазобедренного сустава. Это ортопедическая операция по замене больного сочленения имплантатом. Показанием к операции является изношенность сустава, травмы и ушибы, приводящие к нарушению функционирования.

Давайте рассмотрим, как проводится операция, какие существуют виды искусственных элементов, и из чего состоит реабилитация.

Что из себя представляет искусственный сустав

Эндопротезирование – это процесс замены больных участков искусственным имплантатом, который состоит из стержня бедра и вертлужной впадины. Стержень цементируется внутри кости.

Вертлужная часть также цементируется и прикручивается болтами к тазу. В бедренный стержень помещается круглый шарнир, который перемещается в вертлужной впадине.
Бедренная ножка устанавливается внутрь кости бедра, а искусственная головка надевается на конус. Головка протеза выполняется из металла или керамики.

Гладкая поверхность обеспечивает минимальное трение при скольжении. Чашка устанавливается в вертлужную впадину и заменяет ее. Этот элемент делается из синтетического материала или металлической оболочки.
Вкладыш может быть металлическим, керамическим или синтетическим. Он фиксируется в чашке и соответствует размеру головки.

Виды эндопротезов

По типу крепления эндопротезы классифицируются на следующие разновидности:

  1. Искусственные суставы с цементной фиксацией. При этом элемент крепится к костям при помощи специального цемента. Этот вариант рекомендуется при ослабленных костях или при обширной зоне протезирования. Он способствует укреплению области вокруг импланта.
  2. Протезы с бесцементным креплением. Они обладают шероховатой поверхностью, что позволяет здоровой ткани постепенно врастать в него.
  3. Комбинированное протезирование сопровождается креплением вертлужной впадины стандартным способом, а ножка протеза фиксируется при помощи цемента.

Также искусственные суставы разделяются по способам протезирования:

  1. Однополюсное протезирование с заменой головки бедра.
  2. Тотальное или двухполюсное, при котором заменяется не только головка, но и вертлужная впадина.

Производители протезов

Протезы предлагают разные производители. При выборе модели особое значение имеет цена. Также стоит изучить разные отзывы.
Хорошо зарекомендовали себя следующие варианты:

  1. Zimmer (Америка) предлагает чашки «Зиммер».
  2. Stryker производит систему Omnifit.
  3. Depuy выпускает суставы Corali с гидроксиапатитовым покрытием.

Как выглядит любая модель можно посмотреть на фото.

Показания и противопоказания к операции

Чаще всего для эндопротезирования применяется протез с металлической конструкцией. При оперировании происходит одновременная замена вертлужной впадины, и головки бедренной кости.

При медиальных переломах показано тотальное протезирование. Однополюсное протезирование часто назначается пожилым людям и имеющим инвалидность.
Стоит знать о следующих показаниях к оперативному вмешательству:

  1. Наличие двухсторонней формы анкилоза и осложнений этого заболевания.
  2. Возникновение тяжелой формы деформирующего коксартроза.
  3. Вывих сустава при артрозоартрите.
  4. Деформации сочленений суставов, которые проявляются при повреждениях суставов.
  5. Осложнения в результате вывихов.

Существуют и определенные противопоказания:

  1. Образование свищей при остеомиелите.
  2. Формирование туберкулезных процессов.
  3. Появление гнойно-воспалительных болезней.

Особенности операции

Перед операцией необходимо пройти медицинское обследование, сделать рентген и УЗИ, а также сдать анализы. Обязательно нужно определиться с выбором анестезии.

Она может быть проводниковой, эпидуральной, общей или местной.
Часто в оперируемый сустав вставляется катетер и дренаж. За состоянием пациента осуществляет контроль анестезиолог.

Средняя продолжительность операции – 3-4 часа.
При поверхностном протезировании кость сустава обтачивается и на нее ставится протез.

При полном эндопротезировании кость удаляется и заменяется искусственным элементом.

Вертлужная впадина крепится специальным цементом и шурупами. Затем рана дренируется.

Восстановительный период

После эндопротезирования требуется длительная реабилитация. Сначала применяются антибиотики, спазмолитики и обезболивающие средства. Правильное положение ног обеспечивается специальным валиком, который кладется между конечностями.

Первые сутки важен полный покой, а затем можно постепенно переходить к физической активности. Перевязки выполняют раз в два дня.Пациенту показана щадящая диета, в которой не должно быть продуктов, вызывающих газообразование, вздутие и запоры.

Чтобы избежать образования тромбов назначаются препараты для разжижения крови. При этом ноги бинтуют эластичными бинтами и используют компрессионные чулки.

Источник: https://tazobedrennyjsustav.ru/endoprotezirovanie/iskusstvennyj-tazobedrennyj-sustav.html

Виды эндопротезов тазобедренного и коленного суставов

Искусственный тазобедренный сустав: классификация, материал изготовления и цены

Тяжелые заболевания суставов и травматические последствия часто становятся причиной необходимости проведения эндопротезирования. Эта разновидность протезирования широко применяется когда показана замена коленного или тазобедренного сустава. В процессе хирургического вмешательства разрушенный элемент заменяется на искусственный, максимально идентичный естественному.

Эндопротез изготавливается из материалов, которые быстро приживаются в человеческом организме. В результате искусственный заменитель сустава дает возможность полностью восстановить двигательные функции и вернуть человека к полноценной жизни. Эндопротезирование тазобедренного сустава, например, превращает ранее практически обездвиженного пациента в активного человека.

Виды эндопротезов: общая классификация

Когда необходима замена тазобедренного сустава, то выбор оптимального протеза происходит исходя из следующих данных: степени разрушения сочленения (частичный протез или тотальный эндопротез), особенностей протекания патологии и других нюансов. Искусственные элементы классифицируются по различным общим признакам:

  • по способу фиксации – цементная, бесцементная, комбинированная;
  • по виду использованных материалов изготовления – полимеры, титан, сталь, керамика;
  • имплантаты для первичных операций или ревизионные заменители.

Протезирование суставов проводится только после детального изучения всех особенностей протекания заболевания у пациента, подбора лучшего вида имплантата, детальных консультаций со специалистами.

В некоторых случаях осуществляется полная замена сочленения, а иногда достаточно провести фрагментарную имплантацию разрушенного элемента. Частичное эндопротезирование коленного сустава, например, бывает односторонним.

В этом случае искусственный элемент заменяет скользящую поверхность сочленения на одном мыщелке.

Виды тазобедренных эндопротезов

Тазобедренный эндопротез современного образца в основном модульный. Это означает, что он состоит из разных деталей, имеющих большой диапазон размеров. Состоит протез из ножки, выполняющей роль кости бедра с шейкой, заменяющей вертлужную впадину таза чашки с вкладышем, и головки, которая выполняет роль головки бедра. Тазобедренный протез – виды:

  • колпачковый – используется, если составляющие костного характера еще сохранились;
  • комплексного типа – содержит в себе характеристики протезов бесцементного и цементного вида;
  • бесцементный – изготавливается в большинстве случаев из титана и имеет слегка неровную поверхность, которая необходима для прорастания в нее костной ткани человека для более надежной фиксации;
  • индивидуальный протез тазобедренного сустава изготавливается на заказ, если подобрать готовый стандартный вариант нет возможности из-за основательного разрушения суставов после масштабных травм;
  • стандартный – фиксируется при помощи костного цемента.

Протез бедра стандартной категории используется в большинстве случаев. Долговечность искусственного элемента зависит во многом от узла трения. Этот показатель формируется, исходя из того, какой тип материала соприкасается между собой во время трения.

https://www.youtube.com/watch?v=y4_Gz8gLkUc

Чаще всего головки бывают керамическими или металлическими, а вкладыши – из полимера, металла и керамики. Большой популярностью пользуется сочетание «керамика-керамика». Правильно подобранный тип протеза позволяет пациенту чувствовать себя максимально комфортно весь период эксплуатации.

Виды коленных эндопротезов

Одномыщелковый протез колена применяют, когда следует частично заменить разрушенный сустав. Подобную имплантацию часто проводят спортсменам и людям, предпочитающим экстремальный отдых. Если же сочленение разрушено полностью, тогда используют следующие виды элементов:

  • Несвязный коленный протез – все компоненты изделия не соединяются друг с другом, а стабильность обеспечивается благодаря связкам и мышцам пациента. Данное изделие используется хирургами чаще всего.
  • Связанный протез – здесь все компоненты связываются между собой шарнирным механизмом. Применяется, если связки не способны удержать сустав, что бывает чаще всего у пожилых пациентов во время замены прежнего отслужившего протеза на новый, ревизионный вариант.
  • Полусвязанный протез коленного сустава отличается большим уровнем стабильности, благодаря различным техническим особенностям.

Однополюсный суставный протез дает возможность заменить только одну часть коленного сустава, тогда как тотальный имплантат заменяет отделы концевого типа большеберцовой и бедренной костей. Эндопротез с подвижной платформой состоит из нескольких частей, имитирующих естественное сочленение.

Благодаря платформе подвижного характера возможно осуществление незначительного вращения полимерного элемента внутри вкладыша из металла. Такой тип имплантата требует поддержки со стороны связок пациента. Если у больного эти мягкие ткани недоразвиты, то возможно смещение эндопротеза.

Эндопротезирование в медцентре А.Н. Бегмы

В медицинском центре А.Н. Бегмы успешно проводятся операции по замене суставов с использованием современных моделей эндопротезов. Профессионалы клиники проводят имплантацию протезов британской фирмы Smith & Nephew, ортопедических изделий DePuy знаменитого концерна «Джонсон & Джонсон», вживляют эндопротез коленного сустава «Райт».

Подбор оптимального варианта заменителя проводится после тщательного предварительного обследования, изучения всех нюансов протекания болезни и прочих особенностей.

При проведении ревизионных операций по замене отслужившего импланта на новый чаще всего используется связанный протез (особенно для пожилых пациентов).

При осуществлении первичного протезирования выбор стоит между несвязанным или полусвязанным ортопедическим травматическим изделием. Стоимость услуг рассчитывается в каждом случае индивидуально.

Не страдайте от мучительных болей в конечностях — приходите в нашу клинику и избавляйтесь от дискомфорта навсегда!

Источник: https://blog.begma.ru/vidy-jendoprotezov-tazobedrennogo-i-kolennogo-sustavov

Искусственные тазобедренные суставы

Искусственный тазобедренный сустав: классификация, материал изготовления и цены

Имплантация правильно подобранного протеза не только восстанавливает функции тазобедренного сустава, но и помогает пациенту избавиться от других проблем с ногами. При этом следует отметить, что если весь комплекс проблем с нижними конечностями обусловлен невосполнимым поражением хрящевого покрытия в тазобедренном суставе, то только протезирование является реальным средством избавления.

Правильно установленный протез практически полностью перенимает функции тазобедренного сустава, избавляет пациента от болей, возвращает ему подвижность. Кроме того э то надежный способ коррекции постановки ног.

Стадии развития конструкции тазобедренного сустава

Искусственные тазобедренные суставы, появившиеся в начале 60-х годов, открыли эпоху ортопедического эндопротезирования. Операции по вживлению тазобедренных протезов проводятся в Германии уже более полувека.

Что, однако, вовсе не означает, будто бы системы таких протезов – самые «старые». Конструкции постоянно совершенствуются.

Конструкция нынешних протезов значительно продвинута по сравнению с прототипами полувековой давности.

Значительно усовершенствована и хирургическая техника имплантации.

Щадящие конструкции

Это самые новые конструкции, установка которых подразумевает наименьшее удаление костной ткани из зоны сустава. Таким образом имплантация производится по щадящей методике: удаляются только разрушенные и не поддающиеся восстановлению фрагменты кости.

Так, новые способы протезирования головки бедра позволяют сохранить шейку. Прежние схемы имплантации подразумевали удаление шейки вместе с разрушенной головкой. Нынешняя техника сохраняет здоровую костную ткань шейки.

Данное решение важно не только для того, чтобы обеспечить пациенту больший комфорт после имплантации, но и чтобы снизить инвазивность возможной вторичной установки искусственного сустава (например, если отслужив много лет, протез потребует замены). Чем больше сохранено костной ткани при первичной имплантации, тем меньше удаления понадобится и при последующей.

Основные характеристики щадящих конструкций:

  • они заменяют только нижнюю часть сустава (головку), верхняя часть (вертлужная впадина таза) остается своя;
  • единственной опорой протеза является внутренний канал диафиза (трубчатой части) бедренной кости;
  • клин-крепеж протеза (Schaft) имеет анатомически проработанную форму, отвечающую форме костномозгового канала;
  • установка протеза – бесцементная.

Именно при таких особенностях возможна установка протеза в сохраненную головку бедра, а не вместо нее.

Коррекция длины ног

Если при патологии тазобедренного сустава отмечается еще и разница в длине ног, то возможна имплантация модульной системы, компенсирующей это различие.

Модульная система заменяет и головку, и шейку бедра. Хитрость в том, что в модульном протезе можно подобрать оптимальный наклон искусственной шейки по отношению к крепежу, то есть, по сути, к продольной оси бедренной кости.

Длина ног зависит не только от длины костей, но и от так называемых CCD-углов в тазобедренных суставах. CCD это Centrum-Collum-Diaphyse, то есть центральный угол между шейкой бедра и диафизом бедренной кости.

При нормальном развитии ног и состоянии тазобедренных суставов эти углы с двух сторон одинаковые, симметричные. С возрастом они меняются – и в нормальной ситуации эти изменения также происходят симметрично.

У детей CCD-угол равен примерно 140 градусам, по мере роста и окончательного формирования скелета он уменьшается до 125 градусов, у пожилых людей приближается к 115 градусам.

Если у человека с двух сторон разные углы, то различается и длина ног. Правильный подбор наклона искусственной шейки в модульном протезе позволяет скорректировать длину ног после имплантации.

Другой способ коррекции: подбор оптимального размера искусственной головки в суставном протезе. Размер головки тазобедренного сустава также влияет на длину ноги.

Таким образом эндопротезирование тазобедренных суставов – это решение проблемы как самих суставов, так и походки, осанки, положения таза, даже состояния торса. При различающейся длине ног образуется стойкий наклон таза относительно горизонтали – это одна из причин искривления позвоночника.

Данные о долговечности тазобедренных суставов

Поскольку протезирование тазобедренных суставов проводится дольше всего, то статистика их долговечности наиболее исчерпывающая.

Данные, систематизированные за тридцать с лишним лет, говорят, что признаки расслабления (инстабилизации) протезов проявляются, как правило, не раньше, чем через 10-15 лет после имплантации. Это происходит с 10 процентами искусственных суставов. Следовательно, 90 процентов протезов исправно служат более 15 лет.

Конечно, это усредненные данные. У разных моделей и типов конструкций свои сроки «эксплуатации». Так, модели, устанавливаемые на цемент, сохраняют стабильность дольше, чем бесцементные.

Источник: http://www.wp-german-med.ru/endoprotezirovanie-sustavov/2175-iskusstvennye-tazobedrennye-sustavy.html

Искусственный тазобедренный сустав

Искусственный тазобедренный сустав: классификация, материал изготовления и цены

Внешне эндопротез тазобедренного сустава напоминает по своей конструкции природный сустав человека. Искусственный сустав должен выдерживать нагрузки равные тем, которые оказываются на природное суставное сочленение.

На сегодняшний день существует больше 60 разнообразных типов искусственных протезов. По типу проведения протезирования выделяют следующие виды:.

  • однополюсные;
  • двухполюсные.

Однополюсный искусственный тазобедренный сустав используется при проведении протезирования только головки бедренной кости ТБС, а двухполюсной сустав используется при протезировании впадины и головки кости.В зависимости от используемого метода закрепления имплантанты тазобедренного сустава можно разделить на:

  • протезы с цементным методом фиксирования;
  • протезы с бесцементным методом фиксирования;
  • гибридную разновидность.

Механизмы с бесцементным методом фиксирования наиболее популярны. При использовании этого метода наблюдается вращивание ткани кости в материал механизма, тем самым обеспечивается фиксирование эндопротеза.

Механизмы с цементным методом фиксирования фиксируются в организме при помощи спецраствора — цемента. Гибридный тип отличается от других тем, что элементы его конструкции закрепляются различными типами фиксации: чашка — бесцементным методом, а ножка — с использованием цемента.

Пациенту вживляют в здоровую часть кости штырь с искусственной головкой

К основным методам диагностирования болезни тазобедренного сустава относят:

  1. Клинический осмотр: боли при нагрузках и движении, асимметрия, ограниченность в движениях.
  2. Серия рентгеновских снимков, которые делаются в разных проекциях.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Метод контрастного рентгенологического исследования (ангиография).
  6. Сцинтиграфия костей (изотопное исследование).
  7. Диагностическая пункция.
  8. Анализ крови и синовиальной жидкости. Позволяет выявить присутствие воспалительных и других патологических процессов.

Операцию назначают после составления полной картины состояния пациента и подбора протеза. Существует 2 вида эндопротезирования:

  1. Полная замена сустава (головки и вертлужной впадины).
  2. Гемиартропластика — однополюсное замещение. Имплантируют только головку бедренной кости.

Полная или тотальная замена сустава подразумевает собой замену всех компонентов сустава на искусственные. С бедренной кости опора передается на ножку имплантата и через головку на вертлужный компонент, который устанавливается на место разрушенной вертлужной впадины.

Человек может двигать ногой (суставом) благодаря взаимодействию искусственных компонентов протеза. Искусственный тазобедренный сустав при тотальной замене устанавливается и фиксируется цементным, бесцементным и комбинированным способом.

Цементный способ подразумевает заполнение костным цементом пространства  между ножкой имплантата и внутренним кортикальным слоем. Чашка для цементной фиксации по периметру имеет ребра, за счет которых усиливается сцепление с цементом.

Медицина насчитывает приблизительно 60 различных видов эндопротезов, которые различаются между собой типом конструкции и материалом изготовления. Но любой протез складывается из 3-х составляющих:

  • пластиковая чашка;
  • металлический шар, который замещает собой головку бедренной кости;
  • ножка — металлический стержень для прочности протеза.

На рентген-снимке виден результат операции по замене сустава

Искусственный сустав изготавливают из материалов, которые не наносят вред здоровью и биологически совместимы с организмом человека. Те материалы, которые взаимодействуют друг с другом в эндопротезе, называют узлом трения:

  1. Металл-пластик. Хороший и надежный бюджетный вариант. Такая операция по замене тазобедренного сустава рекомендуется людям пожилого возраста, так как пластик в протезе из-за повышенной двигательной активности у молодых людей быстро изнашивается и требуется повторная операция.
  2. Керамика-пластик. Головка эндопротеза изготавливается из композитной или алюминиевой керамики, а чашка — из пластика. Приемлемая износостойкость, но, как и в 1-м варианте, пластик быстро изнашивается.
  3. Керамика. Изготавливают протез из композитной розовой керамики. Такой материал устойчив к износу и биологически совместим с организмом. Кроме того, керамика позволяет изготавливать головки с увеличенным диаметром, что дает возможность увеличить амплитуду движений в суставе. К недостаткам относят хрупкость (вероятность раскола) и высокую стоимость.
  4. Металл. Самый дорогой и надежный вид конструкции протеза из существующих. Рекомендуется для имплантации молодым и активным людям.

Современная медицина  располагает  около  60 различных типов конструкций и  изготовленных из разных материалов протезов тазобедренного сустава. Однако их можно разделить на несколько видов:

1. По способу протезирования:

— однополюсное протезирование, когда выполняется замена  только головки бедренной кости;- двухполюсное (тотальное),  при котором заменяется  как головка, так и вертлужная впадина тазобедренного сустава.

2. По способу фиксации протеза:

— Протезы с бесцементной фиксацией. Фиксация протеза  достигается за счет  прорастания окружающей костной ткани в шероховатую  поверхность эндопротеза.

Такие протезы, как правило, устанавливаются пациентам молодого возраста. — Протез с цементной фиксацией, при которой протез крепится с помощью  специального костного цемента.

Этот протез подходит пациентам старшего возраста. — Комбинированный протез, в котором чашка крепится бесцементным способом, а ножка при помощи цемента.

3. По материалу трущихся поверхностей  (узлу трения):

Любой  протез тазобедренного сустава состоит из трех частей:

1. Пластиковой чашки, которая заменяет  вертлужную впадину;2. Металлического шара, который заменяет головку бедренной кости3. Металлического стержня, который крепится к валу кости, чтобы обеспечить прочность конструкции  протеза.

Для изготовления искусственного сустава используются специальные материалы,  биологически совместимые и безвредные для организма.  Сочетание материалов эндопротеза, контактирующих между собой называется узлом трения.

Реабилитация и осложнения после замены сустава

После операции пациент еще несколько часов проводит в реанимации, а затем, если нет осложнений, его переводят в палату. Кроме обезболивающих препаратов, назначают антибиотики, антикоагулянты и фибринолитики.

Через сутки пациенту снимают катетер и удаляют послеоперационный дренаж (если он был установлен). Делают серию рентгеновских снимков для проверки правильности установки протеза.

Если снимки подтверждают успешность операции, то в этот же день больной должен начать процесс восстановления: сменить позу в кровати (больше сидеть, чем лежать), сделать несколько шагов, опираясь на костыли в присутствии врача.

Пребывание в стационаре не превышает 10 дней. За это время пациент должен научиться самостоятельно вставать с кровати и передвигаться. Послеоперационный период занимает несколько месяцев. Первые упражнения после операции начинают делать на следующий день (в положении сидя).

Стоит быть готовым к тому, что восстановление в первые недели будет сопровождаться неострой болью в бедре. Большое значение в послеоперационный период играет лечебная физкультура.

Индивидуально для каждого пациента подбирают упражнения, которые способствуют нормализации движения конечности и укрепляют мышцы.

Источник: http://sustav.space/sustav/iskusstvennyy-tazobedrennyy-sustav.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.