Инфицированная рана голени: ушиб, периостит, флегмоны, укусы и травмы, осложнения и методы лечения

Содержание

3 серьёзных осложнения ушиба голени

Инфицированная рана голени: ушиб, периостит, флегмоны, укусы и травмы, осложнения и методы лечения

Ушиб голени – распространенная травма, получить которую можно во время занятий спортом, в результате падений или контакта с твердыми предметами. Нередки случаи бытового травматизма, когда мягкие ткани повреждаются при ударе об углы, косяки, ножки мебели.

Обычно ушибы не ведут к таким серьезным последствиям, как переломы или вывихи. Но без своевременно оказанной помощи даже небольшая травма становится проблемой из-за развития осложнений.

Как распознать ушиб голени

Первым признаком, по которому безошибочно определяется ушиб, – сильная боль в месте удара. В некоторых случаях наблюдается потеря сознания, вызванная болевым шоком.

Через некоторое время появятся следующие симптомы:

  • отечность мягких тканей ноги;
  • затруднение передвижения;
  • появление заметной гематомы;
  • усиление боли в первые несколько часов после получения травмы;
  • обильное подкожное кровоизлияние при повреждении сосудов;
  • разрыв сухожилий.

Определение заболевания проводится на основе личного осмотра в травмпункте. При подозрении на более серьезную травму необходимо провести обследования с применением рентгена, МРТ, УЗИ. Также при дифференциальной диагностике учитываются сопутствующие признаки.

При переломе подвижность сустава теряется полностью, голень деформируется из-за искривления кости, а боль имеет четкую локализацию.

Чем опасен ушиб голени

Несвоевременное лечение ушиба голени приводит к заболеваниям, характеризующимся развитием гнойного процесса. Последствия могут различаться в силу особенностей нанесенной травмы.

Самыми распространенными осложнениями являются:

  1. Некроз кожи. Сильный ушиб может являться причиной отмирания клеток кожного покрова. При диагностировании некротических изменений пациент госпитализируется для устранения патологии в стационаре.
  2. Периостит.

    Воспаление, развивающееся на передней части голени, что обусловлено близким прилеганием кости к коже. Заболевание характеризуется сильной болью и повышенной температурой тела. Для его устранения назначается курс антибиотиков наравне с другими терапевтическими мерами.

  3. Флегмона.

    Гнойное воспаление инфекционной природы, охватывающее мышечные, суставные и связочные ткани. В некоторых случаях заболевание затрагивает скелет. На первом этапе лечение осуществляется посредством хирургического вмешательства, после чего необходимо пройти физиотерапевтические и иммуномодулирующие курсы.

Оказание первой помощи

Грамотно оказанная первая помощь – залог успешного излечения ушиба голени. Что делать, если нет возможности обратиться в травматологический пункт незамедлительно?

  1. Приложить холод. Лед и снег необходимо завернуть в ткань или полотенце и приложить к пораженному участку ноги. Также можно использовать любые предметы, пролежавшие в холодильнике. При контакте холода с кожей происходит сужение сосудов, кровотечение замедляется, и болезненные ощущения притупляются. Накладывать компрессы можно с периодичностью в полчаса, отводя на один сеанс не более 15 минут.
  2. Применить антисептики. Если ушиб ноги сопровождается появлением ссадин и ранок обработка кожи обеззараживающими средствами является обязательной. На неглубокие царапины наносятся спиртовые растворы (йод, зеленка, фукорцин), на более серьезные – перекись водорода, хлоргексидин.
  3. Обеспечить правильное положение конечности. Для улучшения оттока крови из ушибленного участка ногу рекомендуется зафиксировать в приподнятом положении.
  4. Исключить силовые нагрузки. В первые несколько дней после получения травмы больную конечность нельзя нагружать. С этой целью необходимо обеспечить строгий постельный режим и неподвижность стопы.

Что делать если существует подозрение на перелом, нога сильно опухла и наблюдается резкое усиление боли? Следует наложить шины на малую и большую берцовые кости пострадавшего и доставить его в травмпункт, не меняя положения тела.

Запрещено укутывать конечность в первый день после ушиба, поскольку это приведет к разрастанию гематомы и усилению болезненности. Использовать согревающие компрессы и растирания можно не раньше, чем на третьи сутки для рассасывания уплотнения. Также для этой цели на икроножную мышцу наносятся йодные сетки.

Лечение

После диагностирования ушиба голени лечение назначается врачом-травматологом и зависит от степени распространения травмы, а также интенсивности поражения тканей. При сильной гематоме на место с травмой накладывается сдавливающая повязка, а вся нога перематывается эластичным бинтом. Если первичное лечение не дает результатов уплотнение удаляется при помощи оперативного вмешательства.

В рамках комплексной терапии назначаются медикаментозные препараты:

  1. Анальгетики для купирования болевого синдрома – Кетанов, Дексалгин.
  2. Противовоспалительные препараты нестероидной природы – Дип Рилиф, Фастум-гель, Дикуля.

  3. Мази и крема для рассасывания гематом с согревающим эффектом – Спасатель, Гирудалгон, Лиотон 1000.
  4. Мази с сосудорасширяющими свойствами – Апизартрон, Капсикам, Випросал В.
  5. Обезболивающие средства для системного лечения – Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол.

  6. Препарат на основе ферментов для активизации регенеративных свойств тканей – Вобэнзим, Флогэнзим.

При развитии осложнений назначаются дополнительные меры для их устранения. Защемление нерва, приводящее к сильной боли и отеку ноги, лечится наложением охлаждающего компресса и лечебным массажем.

Если травма является причиной паралича, для возвращения конечности подвижности необходимо незамедлительно провести хирургическую операцию.

Нетрадиционное лечение ушиба голени

В качестве дополнительного лечения ушиба голени применяются средства народной медицины. Их использование необходимо согласовывать с лечащим врачом для предупреждения развития нежелательных реакций.

Как лечить ушиб ноги нетрадиционными методами?

  1. Две – три головки чеснока натираются на терке или измельчаются иным способом. Заливаются уксусом, лучше яблочным, после чего смесь переливается в чистую банку с плотной крышкой. Через три дня настойку можно использовать, втирая его в поврежденное место.

    Курс лечения составляет неделю.

  2. Несколько веточек молодой полыни измельчаются, через чистую марлю выдавливается сок. Ушибленное место смазывается два раза в сутки на протяжении недели.
  3. Чистый корень лопуха измельчается на равные части, заливается пропаренным оливковым маслом.

    Смесь ставится на медленный огонь для подогрева, после чего используется в качестве растирки для голени.

  4. Брусок черного хозяйственного мыла натирается на крупной терке, заливается 100 мл спирта. В массу добавляется 30 г камфоры в порошке и 200 мл лампадного масла.

    После перемешивания средство наносится на место ушиба посредством примочки.

  5. Вода, уксус и любое растительное масло, взятые в равных количествах, перемешиваются. Смесью пропитывается чистый отрез марли и наносится на пораженное место в виде компресса на два часа в течение недели.

  6. Смола из ели, березовый деготь и свежее сало, взятые в равных частях, растапливаются на водяной бане до однородности. Смесь переливается в чистую тару и закрывается плотной крышкой на два — три дня. После настаивания мазь наносится на голень и закрывается чистой повязкой.

  7. Картофель очищается и натирается на мелкой терке. Полученная кашица прикладывается к пораженному месту на несколько часов в день.

 — Ушиб голени

Рекомендации в реабилитационный период

Длительность восстановительного периода после ушиба ноги может варьироваться в зависимости от тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма. При получении повреждения в пожилом возрасте скорость заживления тканей и кости снижается, поэтому очень важен индивидуальный подход.

Стандартная реабилитационная программа содержит следующие процедуры:

  • Лечебный массаж, проводимый мануальным терапевтом. При необходимости специалист может обучить близких пациента для проведения манипуляций в домашних условиях.
  • Лечебная физкультура для мягкого восстановления связок и мышц.
  • Физиотерапия, включающая электрофорез, процедуры с использованием лазера и магнита.

Пациенту, получившему ушиб голени, необходимо контролировать процесс реабилитации самостоятельно.

При ощущении чувства жжения в травмированной области, повышении температуры или разрастании гематомы следует обратиться к врачу повторно.

Несоблюдение рекомендации чревато развитием осложнений разной степени тяжести.

Источник: http://SustavKoleni.ru/perelomyi-vyivihi-i-ushibyi-goleni-i-stop/ushib-goleni.html

Как лечить ушиб голени

Инфицированная рана голени: ушиб, периостит, флегмоны, укусы и травмы, осложнения и методы лечения

Ушиб голени входит в число наиболее распространенных травм нижних конечностей. При ушибе повреждаются мягкие ткани без нарушения их целостности. К лечению ушиба кости голени стоит отнестись предельно внимательно,поскольку такое повреждение чревато осложнениями и последствиями.

Симптомы

Любой ушиб проявляется сильными болевыми ощущениями и образованием гематомы.

Наиболее выраженные симптомы ушиба:

  1. Отек в мягких тканях.
  2. Образование гематомы голени.
  3. Ограниченность в движениях ноги.
  4. Усиление боли в течение трех часов после травмы вследствие разрастающейся гематомы и отека.
  5. Хромота.
  6. Разрыв сухожилий.

Повреждение надкостницы на ноге проявляется болевым синдромом. При повреждении часто травмируется передняя часть большеберцовой кости из-за ее близкого расположения к поверхности кожи. Поэтому возможно развитие периостита.

Клинические признаки периостита:

  • сильная пульсирующая боль;
  • покраснение;
  • при пальпации и осмотре определяется бугристость с инфильтратом;
  • если иммунитет у пациента слабый, процесс деления клеток в этом месте нарушается, они начинают хаотичный рост, в результате чего возникают кальциевые шипы;
  • в итоге происходит срастание костей голени, подвижность конечности нарушена или полностью ограничена;
  • если помощь не оказана своевременно, требуется оперативное вмешательство.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит врач-травматолог на основании жалоб и осмотра пациента. Дополнительные методы обследования помогают выявить серьезные нарушения.

С помощью КТ, рентгенографии и УЗИ диагностируют повреждение надкостницы. УЗИ помогает обнаружить разрывы сосудов и сухожилий. КТ также позволяет оценить состояние мышц и мягких тканей.

В дифференциальной диагностике переломов и ушибов помогают клинические симптомы.

В отличие от ушиба при переломе ноги происходит нарушение целостности кости, что вызывает деформацию и укорочение конечности. Движения и опора на ногу становятся невозможными.

При попытке пошевелить конечностью появляется сильная боль. Изменения в костях голени при переломе хорошо видны на фото рентгенографии.

Первая помощь

При ушибе голени важно правильно оказать первую помощь, от нее во многом зависит успех дальнейшего лечения.

Необходимые мероприятия:

  • обработать имеющиеся раны и другие кожные повреждения антисептиком, например, йодом, спиртом или перекисью водорода;
  • обеспечить покой и неподвижность поврежденной конечности, чтобы расслабить мышцы;
  • создать возвышенное положение, подложив под ногу подушку или скрученное одеяло;
  • приложить к ушибленному месту холод на 15-20 минут;
  • при нестерпимой боли можно принять таблетку обезболивающего: «Анальгин», «Пенталгин», «Кеторол»;
  • после снятия холодного компресса наложить повязку, она будет крепко удерживать связки и мышцы в неподвижном положении и не даст разрастись кровоизлиянию и отечности.

Внимание! Использование согревающих процедур и мазей в первые 3 суток запрещено! Это чревато увеличением гематомы и усилением боли.

Народные средства

Народные средства разрешено использовать только в качестве вспомогательного средства вместе с медикаментозной терапией. Предварительная консультация с врачом обязательна.

  1. Сырой картофель моют, очищают от кожицы и нарезают ломтиками. Прикладывают к ушибу на 15-20 минут.
  2. Одна луковица измельчается до состояния кашицы и прикладывается к пораженному месту на 20-30 минут.
  3. Капустные листы или подорожник препятствуют образованию опухоли в месте травмы. Главное – часто менять листы.
  4. 2 ложки сухой бадяги смешать с теплой водой, выложить на марлю и приложить к ушибу надкостницы, что поможет уменьшить размер отека.
  5. Чай из арники оказывает противовоспалительный эффект.

Возможные осложнения

При ушибе может быть поврежден малоберцовый нерв, который проходит близко к кости, что вызовет онемение и даже парез пальцев стопы.

Самое опасное возможное осложнение — периостит. Патология характеризуется выраженным воспалительным процессом в надкостнице и сопровождается распирающей, пульсирующей болью и повышением температуры.

Надкостница – важная часть голени, выполняющая функцию питания костной ткани. В нее вплетаются сухожилия и связки, способствующие росту кости в детском возрасте и образованию костной мозоли при переломе у взрослого.

Результатом сильного ушиба кости могут стать отслойка надкостницы и последующие некроз и гнойный абсцесс под ней. Лечат такое заболевание антибиотиками.

Другое неприятное осложнение — флегмона. Это гнойный воспалительный процесс в мягких тканях, в который нередко вовлекаются мышцы, связки, суставы и кости. Нагноение вызывают стафилококки, стрептококки или синегнойная палочка. В результате распада некротических тканей процесс характеризуется выраженной интоксикацией. Лечение гнойного воспаления проводит хирург.

Заключение

Для предупреждения ушибов нижних конечностей избегайте травмоопасных ситуаций, носите удобную обувь, занимайтесь гимнастикой. Ушиб голени относится к серьезной травме нижней конечности, которая требует своевременного обращения за квалифицированной помощью.

На начальных этапах болезни с помощью консервативных методов терапии есть высокая вероятность добиться полного выздоровления. Без лечения обычный ушиб приводит к развитию осложнений.

Источник: https://revmatolog.org/nogi/ushib-goleni.html

Инфицированная рана голени ушиб, периостит, флегмоны, укусы и травмы, осложнения и методы лечения

Инфицированная рана голени: ушиб, периостит, флегмоны, укусы и травмы, осложнения и методы лечения

Ушиб голени является довольно частой травмой и, как и другие ушибы, может быть получен при авариях, занятиях любительским спортом, в результате падения и при столкновении с твердой поверхностью. Бытовой травматизм, то есть удары о ножки мебели, косяки дверей, углы и заборы, часто приводит к ушибам голени.

При ушибах основным является повреждение мягких тканей, которые с силой сжимаются. При ударе об острый предмет могут образоваться раны, ссадины или царапины. Ушибы считаются не такими опасными травмами, как вывихи и переломы, но при сильном ушибе необходимо обратиться в травмпункт для того, чтобы травматолог мог исключить трещину большой и малой берцовых костей.

Важным этапом в лечении ушиба голени является грамотное оказание первой помощи.

Симптомы ушиба голени

Во время травмы пострадавший чувствует сильную боль, локализованную в месте удара. В клинической практике есть редкие случаи, когда болевые ощущения настолько интенсивные, что человек может на короткое время потерять сознание.

Надкостница большой берцовой кости обладает большим количеством кровеносных сосудов и нервных окончаний, именно это способствует острой боли при травме.

Болезненность через некоторое время уменьшается, а после трех часов с момента ушиба начинает нарастать снова. Другие признаки ушиба:

  • кровоизлияние в результате повреждения сосудов надкостницы, жировая ткань пропитывается кровью, и формируется кровоподтек;
  • если пострадали крупные сосуды, формируется гематома, которая может мешать сокращать и расслаблять мышцы;
  • пострадавшему сложно опираться на ногу;
  • в месте удара образуется отек, припухлость.

Подкожная гематома на голени изменяет свой цвет с красного на зеленый, а затем на желтый приблизительно за неделю. Место расположения гематомы может находиться неглубоко под кожей или в мышечной ткани, в надкостнице. Поверхностные гематомы видны практически сразу и в полном объеме.

Глубокие выступают постепенно, на вторые-третьи сутки. Если боль после удара не проходит в течение часа, нужно незамедлительно обратиться в травмпункт, так как есть вероятность неполного закрытого перелома, трещины в кости. Только профессиональный врач может провести обследование с помощью рентгена и убедиться, что перелома нет.

Как правильно оказать первую помощь при ушибе голени?

Первая помощь при ушибе голени

Если есть подозрение на перелом, уместно будет принять меры, подходящие для перелома, то есть:

  • обездвижить голень, зафиксировать большую и малую берцовую кости при помощи шины из подручных материалов;
  • доставить пострадавшего в травмпункт на заднем сидении автомобиля лежа, не меняя положения ноги.

И при переломе, и при ушибе, если пострадала целостность кожных покровов, всегда в первую очередь нужно позаботиться об антисептической обработке. Если рана неглубокая, можно использовать фукорцин, йод, зеленку, спирт.

Если затронут подкожный жировой слой, чтобы не углублять повреждение, лучше пользоваться более мягкими средствами, такими как перекись водорода, Микосист, хлоргексидин. Нельзя использовать согревающие мази, теплые компрессы и примочки.

Следует, наоборот, приложить к месту ушиба холод. Для этих целей подойдет:

  • пищевой лед в пакете;
  • бутылка ледяной воды;
  • пакет с чистым снегом.

При приложении льда нельзя допускать прямого соприкосновения компресса с кожей, следует обернуть холодный предмет чистым полотенцем. Холод сужает сосуды, за счет этого поврежденное место теряет чувствительность и боль становится слабее. Для еще большего оттока крови голень можно приподнять при помощи подушек, одеял или стула, если человек сидит в кресле.

После визита в травмпункт, если был исключен перелом, самостоятельно в домашних условиях можно продолжать прикладывать холод. Между холодными компрессами необходим перерыв в полчаса, не стоит прикладывать лед более чем на 15 минут за один прием.

На вторые-третьи сутки разрешены прогревающие процедуры, которые будут способствовать рассасыванию гематомы:

  • теплая грелка;
  • теплая ванна для ног;
  • теплый спиртовой компресс;
  • разогревающие и противовоспалительные мази.

Можно делать йодную сетку, которая проходит по передней части голени и захватывает икроножную мышцу. Для приготовления раствора йода для йодной сетки нужно разбавить 5% йод водкой или спиртом в пропорции 1:2. Несколько дней после получения травмы не стоит перегружать ногу, рекомендован постельный режим.

Лечение и осложнения ушиба голени

После уточнения диагноза травматолог назначает противовоспалительные мази, такие как троксевазин, финалгон и другие на основе гепарина, ибупрофена или растительных компонентов.

Необязательно покупать дорогостоящую мазь, можно узнать, какое в ней содержится активное действующее вещество, и подобрать более бюджетный аналог.

Осложнения при ушибе голени происходят достаточно редко и бывают связаны с несоблюдением санитарных норм.

Если в рану попадает стафилококковая или стрептококковая инфекция, может развиться флегмона, гнойное воспаление, не имеющее четких границ. Флегмона может поражать не только мягкие ткани, но и надкостницу, кость, суставы и связки.

Признаками воспалительного процесса является:

  • повышение температуры;
  • головная боль и тошнота;
  • сильный отек, покраснение и боль в очаге поражения.

Если у пострадавшего поднимается температура, следует незамедлительно обратиться за срочной медицинской помощью. В редких случаях возникает воспаление надкостницы, периостит, который сигнализирует о себе пульсирующей болью в голени и повышением температуры.

Лечение и флегмоны, и периостита проводит только медицинский работник путем назначения антибактериальных и противовоспалительных препаратов для местного применения, перорально и инъекционно.

Без медицинской помощи периостит может стать хроническим и привести к сепсису.

Флегмона имеет свойство распространяться на соседние органы и ткани, что в перспективе может спровоцировать летальный исход. Для профилактики осложнений важно качественно проводить санацию раны.

Восстановление после травмы

Комплекс мероприятий по реабилитации подбирается в зависимости от тяжести случая. Некоторым пациентам достаточно небольших физических нагрузок, однако, если речь идет о пожилом человеке, стоит отнестись к восстановлению со всей серьезностью. Для скорейшего восстановления трудоспособности может быть назначена:

  • лечебная физкультура под руководством профессионального инструктора;
  • лечебный массаж, который делает мануальный терапевт, близкий человек или пострадавший сам себе;
  • электрофорез;
  • лазерная или магнитная терапия.

Народная медицина обладает большим арсеналом средств против отека, для дезинфекции и для заживления ран. Лечить поврежденную конечность при помощи средств народной медицины можно после консультации с доктором.

Эффективно использование компрессов из листьев алоэ и подорожника, бодяги, спиртовых настоек толокнянки, спорыша, аира, березовых почек, дубовой коры, хвоща. Хорошо дезинфицирует при промывании ран настой ромашки.

Следует повторно обратиться за медицинской помощью в случае:

  • повышения температуры;
  • чувства жжения и жара в месте травмы;
  • если гематома не уменьшается в течение трех дней;
  • если сохраняется сильная боль в поврежденной конечности более трех-четырех дней;
  • если рана начинает гноиться, мокнет, не затягивается;
  • если появляется сыпь или гнойнички на коже ноги;
  • если нарушается чувствительность стопы, возникает онемение или затекание.

Последний признак свидетельствует о том, что из-за удара мягких тканей голени были повреждены нервные окончания, и в этом случае стоит скорректировать курс лечения.

При соблюдении техники безопасности можно избежать спортивных травм голени, а при нормальной концентрации внимания — травм по неосторожности.

Для того чтобы свести к минимуму вероятность ушибов, следует пользоваться удобной, нескользящей обувью на улице, хорошо высыпаться и отдыхать, делать разминку перед занятиями спортом.

http://vyvihi.ru/ushiby/ushib-goleni.html

Источник: http://medprevention.ru/nogi/stupni-koleni-lodyzhki/1500-infitsirovannaya-rana-goleni-ushib-periostit-flegmony-ukusy-i-travmy-oslozhneniya-i-metody-lecheniya

Осложнения при ушибе голени

Инфицированная рана голени: ушиб, периостит, флегмоны, укусы и травмы, осложнения и методы лечения

Простой ушиб голени может привести к серьезным осложнениям, для лечения которых потребуется хирургическая операция.

Слой мышц и подкожной клетчатки на передней поверхности голени достаточно тонок. При ударе они попадают между твердым предметом и костью, в результате повреждаются кровеносные сосуды и нервы, расположенные в подкожной клетчатке.

Чем опасно повреждение голени

При повреждении кровеносных сосудов происходит масштабное подкожное кровоизлияние. Образуется гематома, которая сдавливает и травмирует соседние ткани. Гематома легко инфицируется, вызывая нагноения.

Признаки гематомы: напряженный отек части конечности, боль и высокая температура. Если гематома не рассасывается сама, ее вскрывает хирург.

Результатом повреждения или сдавления малоберцового нерва, проходящего близко к кости, может стать нарушение чувствительности двух-трех пальцев стопы или даже парез мышц, разгибающих эти пальцы.

В результате ушиба голени в области передневнутренней ее поверхности, где кожа и подкожная клетчатка прилегают к кости, возможно омертвение кожи и ее последующее отторжение.

Тонкий слой кожи, подкожной клетчатки и мышц не гасит силу удара. Таким образом, при ушибах голени часто страдает надкостница (периост) – плотный тонкий слой соединительной ткани, покрывающий кость снаружи.

Роль надкостницы очень важна: в нее вплетаются сухожилия и связки. У детей надкостница – источник для роста кости в толщину, а у взрослых она участвует в образовании костной мозоли при переломах.

Итогом ушиба костей голени может стать отслоение надкостницы, кровоизлияние под нее, периостит – острый воспалительный процесс в надкостнице, вызывающий некроз и образование гнойных абсцессов под ней. Это одно из наиболее тяжелых осложнений.

Признаки периостита

Покраснение тканей вокруг места ушиба, их гиперемия (на ощупь место ушиба горячее, чем здоровая кожа), распирающая или пульсирующая боль, повышение общей температуры тела – эти симптомы могут свидетельствовать о том, что в результате повреждения в надкостнице начался периостит.

Передняя поверхность большой берцовой кости – наиболее уязвимое место для периоститов, потому что она слабо защищена мягкими тканями.

ростой периостит

Воспалительный процесс развивается в месте ушиба, затрагивает только надкостницу и, если не сопровождается осложнениями, стихает в течение двух-четырех недель.

При простом периостите наблюдаются боли, небольшая припухлость, покраснение и повышение температуры на пораженном участке. На надкостнице можно при этом нащупать небольшие бугорки и утолщения. 

Главное в таком случае быстро остановить воспалительный процесс. Нужно значительно снизить нагрузку на поврежденную ногу.

Врач подберет антибиотики, которые накапливаются в костной ткани. Дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые являются одновременно и обезболивающим средством.

Осложнения простого периостита

Если вовремя не начать лечить простой периостит, он может перейти в оссифицирующий или гнойный.

При оссифицирующем периостите в результате хронического воспаления надкостницы ее внутренний слой начинает изменяться и разрастаться, образовывать патологические наросты на поверхности – остеофиты.

Появление этих бугорков и выступов нарушает нормальную работу мышц и сухожилий, приводит к болям и нарушению подвижности. В результате может потребоваться хирургическое лечение.

Гнойный периостит развивается, если в поврежденную надкостницу проникает инфекция. Причем для этого даже не обязательна открытая рана. Инфекция может попасть туда с током крови, например из ссадины.

При гнойном периостите у больного резко повышается температура, в районе ушиба появляются сильная пульсирующая боль и плотная болезненная припухлость. Внутренний слой периоста пропитывается гноем. Гной начинает скапливаться между периостом и костью, образуя абсцесс.

Если своевременно не начать лечение и не дренировать гной, надкостница в этом месте может отслоиться или даже разорваться, а гной – прорваться в окружающие мягкие ткани или наружу сквозь кожу. Воспалительный процесс может перейти на кость – такой процесс называется остеопериоститом.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать осложнений, необходимо отнестись серьезно к ушибу голени: на несколько дней значительно снизить нагрузку на ногу, проконсультироваться с врачом и четко выполнять его указания, наблюдать за своим состоянием и измерять температуру.

Источник: https://vitaportal.ru/vse-bolezni/oslozhneniya-pri-ushibe-goleni.html

Флегмона

Инфицированная рана голени: ушиб, периостит, флегмоны, укусы и травмы, осложнения и методы лечения

Флегмона – разлитое гнойное, реже гнилостное воспаление в жировой клетчатке. Его характерной особенностью является отсутствие четких границ. Флегмона может быстро распространяться по клетчаточным пространствам, переходя на мышцы, сухожилия, кости и другие структуры.

Может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других гнойных процессов (сепсиса, абсцесса, карбункула). Чаще всего флегмона вызывается золотистым стафилококком.

В подавляющем большинстве случаев протекает остро, однако существуют и хронические варианты заболевания.

Классификация флегмон

Флегмона может быть первичной (возникшей в результате непосредственного внедрения микроорганизмов) или вторичной (развившейся при переходе воспаления с окружающих тканей), острой или хронической, поверхностной или глубокой, прогрессирующей или отграниченной.

В зависимости от характера разрушения тканей выделяют серозную, гнойную, некротическую и гнилостную форму флегмоны.

С учетом локализации флегмоны подразделяются на подкожные, межмышечные, подфасциальные, забрюшинные, межорганные, флегмоны клетчатки средостения, флегмоны шеи, кисти, стопы.

Если гнойное воспаление развивается в клетчаточных пространствах вокруг какого-либо органа, его наименование образуется из латинского названия воспаления данного органа и приставки «пара», означающей «около» или «вокруг».

Примеры: воспаление клетчатки вокруг почки – паранефрит, воспаление клетчатки вокруг прямой кишки – парапроктит, воспаление клетчатки в области малого таза (рядом с маткой) – параметрит и т. п.

При бурном течении флегмона может выходить за рамки одной анатомической области и распространяться на соседние, захватывая одновременно, например, область ягодиц, бедро и промежность или кисть и предплечье.

Непосредственной причиной флегмоны в подавляющем большинстве случаев являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в клетчаточные пространства непосредственно через рану или ссадину либо по лимфатическим или кровеносным сосудам. Чаще всего флегмона развивается под действием золотистого стафилококка, второе место по распространенности занимает стрептококк.

Возникновение флегмоны может быть обусловлено и другими микроорганизмами. Так, например, у детей младшего возраста флегмона иногда провоцируется гемофильной бактерией.

При укусе собаки или кошки в ткани проникает Pasturella multocida, которая может вызывать флегмону с очень коротким инкубационным периодом (4-24 часа).

А в результате ранения, полученного во время работы с домашней птицей, свиньями, морскими рыбами или моллюсками, причиной флегмоны может стать бактерия Erysipelothrix rhusiopathiae.

Характер и особенности развития флегмоны определяются особенностями жизнедеятельности бактерии, вызвавшей гнойный процесс. Так, стрептококки и стафилококки вызывают гнойное воспаление. А при заражении гнилостным стрептококком, вульгарным протеем и кишечной палочкой возникает гнилостная флегмона.

Самые тяжелые формы флегмоны развиваются в результате жизнедеятельности облигатных анаэробов – бактерий, которые размножаются в отсутствие кислорода.

К числу таких микроорганизмов относятся неспорообразующие (бактероиды, пептострептококки, пептококки) и спорообразующие анаэробы (клостридии), которые характеризуются чрезвычайной агрессивностью, высокой скоростью разрушения тканей и тенденцией к быстрому распространению воспаления.

Хроническая форма флегмоны (деревянистая флегмона) вызывается маловирулентными штаммами таких микроорганизмов, как дифтерийная палочка, стафилококк, паратифозная палочка, пневмококк и др.

Причины развития флегмоны

Чаще всего бактерии проникают в подкожную клетчатку через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Кроме того, возбудители инфекции могут попадать в клетчаточное пространство гематогенным или лимфогенным путем из какого-то очага инфекции (например, при тонзиллите, фурункулезе, кариесе).

Возможно также контактное распространение воспаления при прорыве гнойного очага (например, абсцесса или карбункула). В отдельных случаях флегмона может вызываться не болезнетворными микроорганизмами, а химическими веществами.

Так, развитие гнойного воспаления в подкожной клетчатке возможно при введении под кожу бензина, керосина, скипидара и т. п.

Предрасполагающие факторы

Вероятность возникновения флегмоны увеличивается при снижении защитных функций организма, которое может быть обусловлено истощением, иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция), хроническими заболеваниями (сахарный диабет, болезни крови, туберкулез) или хроническими интоксикациями (алкоголизм, наркомания).

При всех перечисленных состояниях наблюдается более тяжелое течение и быстрое распространение флегмоны, что обусловлено невозможностью организма противостоять инфекции. Вероятность заражения, особенности течения флегмоны и чувствительность к лекарственным препаратам также обусловлены видом и штаммом микроорганизма.

Для острых флегмон характерно быстрое начало с повышением температуры до 39-40°С и выше, симптомами общей интоксикации, жаждой, резкой слабостью, ознобом и головной болью. При поверхностной флегмоне в зоне поражения появляется отек и краснота.

Пораженная конечность увеличивается в объеме, определяется увеличение регионарных лимфатических узлов. В процессе пальпации флегмоны выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. Кожа над ним лоснится.

Движения болезненны, боль также усиливается при перемене положения тела, поэтому пациенты стараются как можно меньше двигаться. В последующем в области воспаления возникает участок размягчения – полость, заполненная гноем.

Гной может либо прорываться наружу с образованием свища, либо распространяться на соседние ткани, вызывая их воспаление и разрушение.

Для глубоких флегмон характерно ранее появление и более яркая выраженность общих симптомов – гипертермии, слабости, жажды, озноба. Отмечается быстрое ухудшение состояния, возможна одышка, снижение артериального давления, частый слабый пульс, головная боль, уменьшение мочеотделения, синюшность конечностей и желтушность кожных покровов.

Формы флегмоны

Большинство разновидностей заболевания протекает остро и нередко носит злокачественный характер. Патология быстро прогрессирует, захватывая все новые участки жировой клетчатки, а также расположенные рядом анатомические образования, и сопровождается тяжелой интоксикацией. Выделяют пять форм острой флегмоны.

  • Серозная флегмона. Развивается на начальном этапе. Преобладает серозное воспаление: в области пораженного участка скапливается экссудат, клетки жировой клетчатки инфильтрируются лейкоцитами. Клетчатка приобретает студенистый вид и пропитывается водянистой мутной жидкостью. Граница между больными и здоровыми тканями практически не выражена. В последующем серозная форма может переходить в гнойную или в гнилостную.
  • Гнойная флегмона. Наблюдается гистолиз (расплавление тканей с образованием гноя), в результате чего образуется мутный, беловатый, желтый или зеленый экссудат. Из-за расплавления тканей при данной форме флегмоны часто наблюдается образование язв, свищей и полостей. При неблагоприятном течении гнойной флегмоны воспаление распространяется на соседние ткани (мышцы, кости, сухожилия), которые вовлекаются в гнойный процесс и также подвергаются разрушению. Гной распространяется по «естественным футлярам» – подфасциальным пространствам и сухожильным влагалищам. Мышцы приобретают грязновато-серую окраску, пропитываются гноем и не кровоточат.
  • Гнилостная флегмона. Характеризуется разрушением тканей с образованием газов с неприятным запахом. Ткани при такой флегмоне приобретают грязно-коричневую или темно-зеленую окраску, становятся скользкими, рыхлыми и разрушаются, превращаясь в полужидкую мажущуюся массу. Гнилостный распад тканей обуславливает тяжелую интоксикацию.
  • Некротическая флегмона. Характерно образование очагов некроза, которые в последующем либо расплавляются, либо отторгаются, оставляя после себя раневую поверхность. При благоприятном течении флегмоны область воспаления ограничивается от окружающих здоровых тканей лейкоцитарным валом, а в дальнейшем – грануляционным барьером. Воспаление локализуется, на месте флегмоны формируются абсцессы, которые либо вскрываются самостоятельно, либо дренируются оперативным путем.
  • Анаэробная флегмона. Наблюдается распространенный серозный воспалительный процесс с возникновением обширных участков некроза и выделением из тканей пузырьков газа. Ткани темно-серые, со зловонным запахом. При пальпации определяется крепитация (мягкий хруст), обусловленный наличием газа. Ткани вокруг очага воспаления приобретают «вареный» вид, покраснение отсутствует.

Хроническая флегмона может развиться при низкой вирулентности микроорганизмов и высокой сопротивляемости организма больного. Сопровождается возникновением очень плотного, деревянистого инфильтрата. Кожные покровы над областью воспаления синюшные.

Осложнения флегмоны

Диссеминация инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам может стать причиной развития тромбофлебита, лимфангита и лимфаденита. У некоторых пациентов выявляется рожистое воспаление или сепсис. Возможно возникновение вторичных гнойных затеков. Флегмона лица может осложняться гнойным менингитом.

При распространении процесса на близлежащие мягкотканные и костные структуры может развиваться гнойный артрит, остеомиелит, тендовагинит, при поражении плевры – гнойный плеврит и т. д.

Одним из опаснейших осложнений флегмоны является гнойный артериит – воспаление артериальной стенки с ее последующим расплавлением и массивным артериальным кровотечением.

Лечение флегмоны

Флегмона – тяжелое, опасное для жизни заболевание, при котором требуется обязательная госпитализация. В процессе лечения действует строгое правило: при наличии гноя необходима его эвакуация, поэтому основным лечебным мероприятием является хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование гнойного очага.

Исключением из общего правила является начальный этап флегмоны (до формирования инфильтрата). В этом случае операция не проводится. Пациентам назначают тепловые процедуры (соллюкс, грелки, согревающие компрессы), УВЧ-терапию или компрессы с желтой ртутной мазью (повязка по Дубровину).

Одновременное использование УВЧ и ртутной мази противопоказано.

Наличие высокой температуры и сформировавшегося инфильтрата является показанием к оперативному лечению флегмоны даже при отсутствии явной флюктуации в очаге поражения. Вскрытие и дренирование области воспаления позволяет уменьшить напряжение тканей, улучшить тканевый обмен и создать условия для эвакуации воспалительной жидкости.

Хирургическое вмешательство выполняют под общим наркозом. Вскрытие флегмоны проводят широким разрезом. При этом, чтобы обеспечить хороший отток гноя, широко рассекают не только поверхностные, но и глубокие ткани. После отхождения гнойной жидкости полость промывают и дренируют резиновыми выпускниками, трубками или полутрубками.

На рану накладывают повязки с гипертоническим раствором или водорастворимыми мазями, содержащими антибиотики. Мази на вазелинланолиновой и жировой основе (синтомициновая эмульсия, мазь Вишневского, неомициновая, тетрациклиновая мази и пр.

) на ранних этапах не показаны, поскольку они затрудняют отток раневого содержимого.

Для того чтобы ускорить отторжение омертвевших участков, применяют специальные некролитические средства – протеолитические ферменты (протеазы, химотрипсин, трипсин) или мази с содержанием ферментов.

После очищения раневой полости используют мазевые повязки.

Для стимулирования регенерации применяют троксевазиновую и метилурациловую мазь, для защиты грануляционной ткани от повреждения – мази на жировой основе, для предотвращения повторного инфицирования – водорастворимые мази. В фазе эпителизации и рубцевания наносят шиповниковое и облепиховое масло. При длительно незаживающих ранах и обширных дефектах выполняют дермопластику.

Одновременно с местным лечением проводится консервативная терапия, направленная на повышение защитных сил организма, борьбу с инфекцией и интоксикацией. Пациенту назначают постельный режим. Пораженному участку по возможности придают возвышенное положение.

Обезболивающие средства обычно вводят внутримышечно. Всем больным обязательно проводят антибиотикотерапию. Препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. При анаэробных флегмонах внутримышечно или подкожно применяют противогангренозные сыворотки.

Для регуляции кислотно-щелочного состояния крови и нейтрализации токсинов внутривенно вводят раствор уротропина, для улучшения тонуса сосудов – раствор хлористого кальция. Для улучшения питания сердечной мышцы применяют раствор глюкозы внутривенно.

При необходимости применяют препараты, нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы (кофеин и т. д.). Назначают обильное питье, внутривенную инфузионную терапию, витаминотерапию, общеукрепляющие средства и иммуномодулирующие препараты.

Антибиотикотерапию продолжают вплоть до ликвидации острого воспаления.

Профилактика флегмоны

Профилактика флегмоны заключается в предупреждении травм, обработке ран и ссадин, своевременном лечении очагов инфекции (кариозных зубов, фурункулов, пиодермии и пр.).

При возникновении первых признаков воспаления и малейшем подозрении на флегмону следует немедленно обращаться к врачу. Лечением флегмон в области лица занимаются хирурги-стоматологи. Лечение флегмон в области туловища и конечностей находится в ведении хирургов.

Лечение вторичных флегмон, развившихся на фоне перелома или раны мягких тканей, осуществляется травматологами.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/phlegmon

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.