Гонартроз коленного сустава и его эндопротезирование: история болезни

Содержание

Что такое правосторонний гонартроз?

Гонартроз коленного сустава и его эндопротезирование: история болезни

Разрушение суставного хряща при артрозе может быть спровоцировано как процессами, которые протекают в организме в целом, так и локальными проблемами (травмой конечности, воспалительным процессом в суставе или околосуставных тканях). Коленные суставы левой и правой ноги не всегда в равной мере подвергаются неблагоприятным воздействиям.

Поэтому артроз зачастую поражает только один сустав из пары, развивается левосторонний или правосторонний гонартроз. При одностороннем артрозе коленного сустава 1 2 степени пациент сталкивается с рядом неудобств, но инвалидность ему обычно не грозит.

А вот гонартроз 3 степени нередко приводит к инвалидизации, даже если поражено только правое колено.

Этиология правостороннего гонартроза

Артроз правого коленного сустава обычно бывает вторичным, то есть развивается на фоне уже имеющейся патологии. Идиопатический (первичный) гонартроз зачастую поражает оба сустава, хотя отмечаются случаи первичного правостороннего артроза колена.

Ему подвержены люди, которые в ходе своей профессиональной деятельности систематически нагружают правую ногу сильнее левой. У людей с наследственной предрасположенностью к артрозам обычно страдают оба сустава или односторонний гонартроз через некоторое время переходит в двусторонний.

Это же касается возрастного ДОА (деформирующего остеоартроза).

Самая распространенная причина ДОА правого коленного сустава – травмы правого колена или других отделов правой ноги. Суставной хрящ может быть поврежден непосредственно в момент травмы, что служит толчком к его разрушению.

Возможна и опосредованная связь между травмой и развитием артроза:

  • хрящ травмируют фрагменты поврежденного мениска;
  • кости смещаются, определенный участок хряща постоянно подвергается избыточному давлению;
  • сдавливание или повреждение кровеносных сосудов, нервов, кровоизлияние в суставную полость приводит к нарушению кровоснабжения, питания, иннервации суставных тканей;
  • продолжительная иммобилизация конечности приводит к ослаблению мышц, которые поддерживают сустав, разгружают его.

Правосторонний гонартроз может быть не только постравматическим. Варикозное расширение вен обычно сначала поражает правую ногу, а нарушение кровотока в нижних конечностях – одна из причин гонартроза.

Он также может быть связан с врожденной или приобретенной деформацией конечности, нестабильностью сустава, сколиозом, артрозом тазобедренного или голеностопного сустава.

Артрит правого коленного сустава, а также воспаление околосуставных мягких тканей, суставной сумки, особенно хронические, тоже могут привести к развитию правостороннего артроза. Эндокринные, обменные расстройства могут спровоцировать как двусторонний, так и односторонний артроз коленных суставов.

Стадии развития

Артроз, независимо от локализации, начинается с поражения суставного хряща. В норме хрящевая ткань постоянно обновляется, процессы разрушения и восстановления в ней сбалансированы. Нарушение этого баланса является пусковым механизмом для развития артроза.

Изменяются важнейшие характеристики суставного хряща, он пересыхает, утрачивает эластичность, хуже сопротивляется нагрузкам, истончается и растрескивается, а его поверхность становится шероховатой. Поскольку в хряще нет нервных окончаний и кровеносных сосудов, процесс его разрушения практически не сопровождается болевыми ощущениями.

Боли на ранней стадии артроза связаны с возросшим давлением на суставные площадки костей в местах наибольшего истончения хряща.

В ответ на разрушение хряща и увеличение давления на костную ткань включаются компенсаторные механизмы:

  • активизируется выработка клеток хрящевой ткани в местах наименьшей нагрузки, по краям. Через некоторое время происходит окостенение патологически разросшегося хряща, площадь суставных поверхностей костей увеличивается за счет этих разрастаний (остеофитов);
  • в местах наибольшего давления костная ткань уплотняется, повышение ее плотности называется остеосклерозом.

При артрозе 1 степени образуются мелкие единичные остеофиты, на 2 стадии их размеры и число увеличиваются, появляются отдельные участки остеосклероза. Для гонартроза 3 степени характерны множественные крупные остеофиты и обширный остеосклероз. Хрящ на этой стадии разрушен практически полностью, могут сохраняться фрагменты.

Осколки разрушенного хряща и остеофитов перемещаются в суставной полости, могут попадать в просвет между сочленяющимися костями. В подхрящевой костной ткани могут образовываться микротрещины, в которые проникает синовиальная жидкость.

Под ее давлением в кости образуются полости, при артрозе их границы четко очерчены, окружены ободком костной ткани повышенной плотности.

Правосторонний гонартроз 2 степени часто осложняется синовитом – воспалением синовиальной оболочки. Его могут провоцировать механическое раздражение остеофитами, свободными телами, а также вещества, которые выделяются при распаде хрящевой ткани. На 3 стадии гонартроза синовит правого коленного сустава развивается еще чаще и протекает тяжелее.

Клинические и рентгенологические признаки

При диагностике артроза ориентируются на субъективные жалобы пациента и объективные признаки, которые выявляются в ходе физикального и рентгенологического обследования, проведения функциональных проб. Полученные показатели сравнивают со среднестатистической нормой.

Если пациент с артрозом не в первый раз обращается к врачу, развитие болезни изучают в динамике, сопоставляют снимки и другие показатели с полученными в ходе предыдущего обследования.

При одностороннем гонартрозе сравнивают характеристики здоровой и больной ноги: длину и обхваты, форму и размер колена, объем движений в суставе.

На ранней стадии гонартроз проявляется болями умеренной интенсивности, которые возникают периодически, после нагрузки и в начале движения. Стартовые боли кратковременные, сочетаются со скованностью, которая длится до получаса.

Основной рентгенологический признак артроза на этой стадии – сужение суставной щели. Но оно незначительно, поэтому, чтоб выявить правосторонний гонартроз 1 степени, нужно сравнить снимки правой и левой ноги.

Иногда видны начальные остеофиты в виде небольших заострений по краям суставных площадок.

На 2 стадии имеющиеся симптомы становятся более выраженными, прибавляются новые:

  • возрастает частота, продолжительность и интенсивность болей;
  • движения в суставе сопровождаются отчетливым грубым хрустом (крепитация);
  • подвижность правой ноги в колене значительно ограничена в сравнении с левой;
  • присоединяются признаки синовита – правое колено отекает, может раздуваться, как шар, кожа краснеет, становится горячей, по ночам возникают воспалительные боли;
  • рентген выявляет значительное сужение суставной щели, остеофиты, участки остеосклероза, иногда – кисты в костной ткани и свободные тела в суставной полости;
  • замеры выявляют, что бедро и голень правой ноги на пару сантиметров меньше в обхвате, чем аналогичные участки левой, сама нога чуть короче.

Для 3 стадии характерны значительно выраженное ограничение подвижности, постоянные боли, крепитация, прогрессирует гипотрофия мышц и сухожилий.

Рентген выявляет крупные множественные остеофиты, прогрессирующий остеосклероз, суставная щель едва просматривается.

Искривление оси правой ноги в колене видно как на снимках, так и при визуальном осмотре. Заметна деформация сустава из-за костных разрастаний.

Лечение

Прежде всего, нужно уменьшить нагрузку на оба колена, чтоб замедлить разрушение суставного хряща правой ноги и предупредить развитие артроза в левом коленном суставе. Снизить нагрузку на правую ногу можно, опираясь при ходьбе на трость, зажатую в левой руке.

Следует избегать продолжительного пребывания на ногах, при сидячей работе регулярно покачивать ногами, выполнять перекаты с носка на пятку и другие движения. Рекомендуется исключить из рациона высококалорийные продукты, острые приправы, фаст-фуд. Пациентам с лишним весом необходимо его сбросить и избегать набора в дальнейшем.

Важно носить удобную обувь, возможно, врач порекомендует ортопедические конструкции для разгрузки и/или стабилизации правого коленного сустава.

При гонартрозе 1, 2 степени обязательно лечение хондропротекторами, их можно принимать перорально, вводить внутримышечно. Некоторые препараты (Алфлутоп, Артепарон) могут вводиться и внутрисуставно, такие уколы делают только в правый коленный сустав.

Это же касается внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, которые восполняют дефицит синовиальной жидкости, и гормональных препаратов, которые назначают при сильном воспалении. При болях показан пероральный прием нестероидных противовоспалительных (НПВП) и смазывание колена мазями, гелями на их основе.

Хорошо снимают боль и воспаление мази с сосудорасширяющим, согревающим, местнораздражающим действием. Иногда врач назначает системный прием сосудорасширяющих, миорелаксантов.

При правостороннем гонартрозе медикаментозную терапию обязательно нужно сочетать с немедикаментозной. Показаны:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж, самомассаж;
  • мануальная терапия;
  • ЛФК и лечебная гимнастика, при выполнении упражнений необходимо равномерно нагружать обе ноги;
  • санаторно-курортное лечение, целебные грязи, ванны.

В дополнение к основному лечению можно лечиться компрессами, мазями, растирками, приготовленными по народным рецептам, делать ванны с морской солью, целебными травами. По согласованию с врачом можно прибегать к методам альтернативной медицины, лечиться иглоукалыванием, укусами пчел, пиявок.

На 2 стадии показана малоинвазивная операция – артроскопия. Артроскопический дебридмент – это чистка сустава, а хондропластика – «починка» хряща. Операция дает ощутимый эффект, но он сохраняется всего 1–2 года. Более сложная, тяжелая операция – остеотомия, она тоже обеспечивает временный эффект.

Артродез, то есть сращивание костей, проводят на 3 стадии, такая операция избавляет от болей, но приводит к полному обездвиживанию сустава. Наиболее прогрессивный метод – эндопротезирование, искусственный коленный сустав служит в среднем 15 лет.

После любого хирургического вмешательства требуется реабилитация.

Правосторонний гонартроз – достаточно распространенное заболевание, которое может развиться в молодом возрасте. В особенности ему подвержены спортсмены, среди наиболее распространенных причин артроза такой локализации – травмы правой ноги.

Узнайте все об инвалидности при артрозе коленных суставов!

На ранней стадии артроз может остаться незамеченным, должны настораживать дискомфортные ощущения и кратковременная скованность в правом колене, повышенная утомляемость ног.

При обследовании нужно сравнивать состояние обеих ног, так изменения в больной ноге заметнее на фоне здоровой.

Правосторонний гонартроз требует комплексного лечения, местного и системного, медикаментозного и немедикаментозного.

Источник: https://artroz-help.ru/gonartroz/pravostoronnii-gonartroz

Гонартроз коленного сустава история болезни

Гонартроз коленного сустава и его эндопротезирование: история болезни

В медицине многие заболевания схожи по этимологии, психосоматике, симптомам. Например, очень сложно разграничить без дополнительных обследований такие заболевания, как артрит, полиартрит, ревматизм и артроз.

Это обусловлено тем, что признаки и лечение артроза, артрита и ревматизма в чем-то схожи и преследует одну и ту же цель – приостановить дегенеративные процессы в тканях сустава, сохранить подвижность, снять воспаление и купировать боль.

Несмотря на все это, отличия у артроза все же есть.

Артроз как заболевание суставов

Артроз – болезнь, связанная с дегенеративными поражениями хрящевой ткани внутри сустава и его разрушением, в связи с которым происходит обездвиженность двух частей сустава.

Иными словами, сустав состоит из двух частей, связанных между собой связками, сухожилиями и хрящевой тканью, которая смягчает толчки во время движения и как будто смазывает поверхность во время движения благодаря выделяемой синовиальной жидкости.

При повреждении хряща появляются выемки на поверхности, мешающие нормальному скольжению кости по поверхности. Эта затрудненность движения вызывает острую боль, а само заболевание во время стадии обострения носит название «острый артроз».

Стадии артроза

Так как артроз – постепенное разрушение хрящевой прокладки, то заболевание имеет несколько стадий течения.

  1. Начальная стадия. Эта стадия артроза – самый безболезненный период, и пациенты зачастую и не подозревают о том, что болезнь уже началась. Тем не менее при своевременном обращении к врачу, заболевание легко поддается лечению. У этой степени артроза боль, а скорее просто неприятные ощущения, появляются, как правило, в конце рабочего дня или после сильных физических нагрузок. Очень скоро на этой стадии артроза начинает появляться резкая, пронзающая боль в области больного сустава. Обычно первый этап развития болезни заканчивается походом с жалобами к врачу.
  2. Вторая стадия. При несвоевременном обращении к врачу (то есть на первом этапе) начинается быстрое поражение хрящевой ткани. Об этом свидетельствует острая боль, которая беспокоит человека вне зависимости от того, были ли перед этим физические нагрузки или нет. Одновременно с болью активно дает о себе знать скованность в движениях. На второй и первой степени артроза с болью помогают справиться обезболивающие препараты, но это только временное решение проблемы.
  3. Третья стадия следует сразу за второй и характеризуется такой невыносимой болью, что пациент готов, что называется, «лезть на стену». Это обусловлено тем, что хрящ разрушен полностью или до такого состояния, что восстановить его современной медицине не представляется возможным. На третьей стадии артроза поврежденный хрящ полностью блокирует сустав, да и желания двигать им у пациента никакого не возникает из-за страха очередного болевого приступа. Обезболивающие средства при болях в суставах, которые больной принимал, уже не помогают.

Все стадии артроза плавно перетекают одна в другую, не давая опомниться. Важно помнить это и принимать во внимание тот факт, что острый артроз способен перейти в хронический.

Причины появления разрушений хряща

Что такое артроз, каковы его симптомы, психосоматика и признаки, а также вопрос о том, отчего болезнь развивается так быстро, какие методы существуют для борьбы с заболеванием – все это волнует пациентов, встретившихся с таким заболеванием.

Несмотря на многочисленные исследования, большое разнообразие методов диагностики, причины возникновения, то есть факторы, от которых бывает это заболевание, до сих пор мало изучены.

Основные причины артроза, как считают многие ортопеды:

  1. Наследственность.
  2. Избыточный вес.
  3. Травмы, ушибы, растяжения.
  4. Тяжелый физический труд.

Психосоматика дегенеративных поражений суставов

Инфекционный артроз может появиться и от психологических проблем. Так как от внутренних переживаний ухудшается иммунитет, и тогда любая болезнь может с легкостью атаковать человека.

Психосоматика артроза изучена мало и споры по поводу этого вопроса очень часто возникают даже в среде ведущих специалистов, тем не менее большинство врачей считают, что психологическими причинами того, что болезнь появилась можно считать:

  • Плохое настроение;
  • Чувство одиночества;
  • Психические отклонения;
  • Бессонницу.

Симптомы заболевания

Любая болезнь начинает давать о себе знать, подавая регулярно сигналы. К сожалению, боль – явление, появляющееся уже тогда, когда недуг достиг определенной выраженной степени артроза. Симптомы возникновения болезни суставов проявляются приблизительно одинаково. Симптомы артроза могут быть:

  1. Неприятные ощущения в области суставов после длительного рабочего дня (на начальной стадии течения болезни).
  2. Боль (как умеренная, так и острая, выраженная) – явление характерно для второй и третьей стадий болезни.
  3. Хруст в суставах во время движения, происходящий из-за изнашиваемости суставного хряща.
  4. Онемение в конечности, скованность в движении.
  5. Ограниченность сгибания/разгибания сустава.
  6. Деформация сустава, происходящая из-за изменения структуры ткани, опоясывающей суставы.

В отдельную группу специалисты по заболеваниям опорно-двигательного аппарата относят инфекционный артроз. Это связано с тем, что он возник не из-за нарушения обменных процессов, поражающих внутрисуставные ткани, а стал осложнением, последующим вслед за каким-либо инфекционным заболеванием.

Наличие всех вышеперечисленных симптомов еще не говорит о том, что у пациента именно инфекционный артроз, подтвердить диагноз должны назначенные врачом многочисленные анализы.

Современная медицина разработала действенные методы, для того чтобы восстановить полную картину течения болезни.

Инфекционный артроз сопровождается многими симптомами, указывающими на то, что инфекция локализуется не в суставе, а в другом месте. Об этом могут говорить некоторые симптомы, такие как:

  1. Высокая температура тела.
  2. Лихорадка.
  3. Боль, локализующаяся не только в суставе.
  4. Озноб.
  5. Анализы крови и мочи далеки от нормативных показателей.

Лечение артроза консервативными способами

Консервативные методы подразумевают:

  • Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Обычно в стадию обострения назначаются уколы, которые колются внутримышечно от 7 до 14 дней. Далее лечить артроз продолжают таблетками.
  • Кортикостероиды, то есть такие препараты, которые содержат определенные гормоны, помогающие справиться с воспалительным процессом, помогают наладить обменные процессы в тканях, облегчить движение, купировать боль. Кортикостероиды назначаются только в случае, если уколы или таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов и хондропротекторы не помогли. Прием таких препаратов ограничен по времени и дозе, контроль врача строго обязателен.
  • Хондропротекторы, цель которых – восстановление питания хрящу, восстановление его структуры.

Хондропротекторы – такие препараты, которые в своем составе содержат структурные элементы самого хряща.

Во время их приема эти элементы подстраиваются под особенности строения хрящевой ткани, увеличивают выработку синовиальной жидкости, облегчают подвижность сустава. Хондропротекторы вводят в пораженные сочленения.

Уколы хондопротекторов – эффективный способ обеспечить нормальную жизнедеятельность поврежденному суставу.

Важно! Хондропротекторы не назначаются тем пациентам, которые имеют существенные внутрисуставные повреждения хряща или которые имеют инфекционный артроз.

Лечение артроза оперативными методами

Если хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, инъекции оказались бессильны, боль и инфекционный процесс продолжают изводить больного человека, а поражения хрящевой ткани настолько сильны, что медикаментозное лечение не имеет смысла, то назначается хирургическое вмешательство.

Хирургические методы подразумевают два пути решения возникшей проблемы:

  1. Протезирование.
  2. Артроскопия.

Артроскопия — операция, проводящаяся на больном суставе, в полость больного сустава, через прокол, вводится специальная игла, которая удаляет поврежденные участки и полирует пораженное место.

Протезирование – сложная операция, заключающаяся в удалении поврежденного сочленения и встраивании нового. Современная ортопедия шагнула далеко вперед, выпустив новые, усовершенствованные протезы, которые отторгаются организмом крайне редко, а его ношение не доставляет дискомфорта.

После завершения операции назначается длительный курс антибиотиков, которые призваны предотвратить инфекционный процесс, загноения и т.д.

После медикаментозного лечения (кортикостероиды, хондропротекторы, НПВП, антибиотики, обезболивающие) пациенту предстоит длительный курс реабилитации, включающий:

  • Специальную диету;
  • Лечебную гимнастику;
  • Плавание;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Соблюдение режима дня;
  • Физиопроцедуры.

Вылечить артроз окончательно и навсегда невозможно, но подавить инфекционный процесс, остановить процесс дегенерации хряща и избавиться от боли – вполне возможно. Для этого и созданы многочисленные медикаментозные средства, созданные специально для этого: хондропротекторы, НПВП, кортикостероиды.

Краткие выводы

Таким образом, причины возникновения, этиология и психосоматика артроза до сих пор малоизвестны. Диагностика артроза сложна по тем причинам, что симптомы артроза схожи с симптомами других заболеваний суставов. Тем не менее в арсенале современной медицины есть методы, помогающие безошибочно диагностировать и такое непростое заболевание.

Инфекционный артроз – опасное заболевание, сложно поддающееся лечению, так как оно становится следствием имеющегося у человека сопутствующего инфекционного заболевания, которое повлекло за собой разрушение хряща.

Страдающим болями в суставах необходимо как можно скорее обратиться к врачу за помощью, а не просто пить обезболивающие таблетки или делать уколы, которые будут утолять боль лишь на короткий промежуток времени.

Современные методы позволяют если не окончательно излечиться, то хотя бы остановить дегенеративные процессы надолго, а курсовой профилактический прием нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторы, уколы, витамины, измененный навсегда образ жизни, лечебная гимнастика позволяют навсегда забыть о том, что такое боль и скованность в суставах.

В отдельную группу следует отнести инфекционный артроз, который не просто прогрессирует сам по себе, а усугубляет положение тем, что является осложнением инфекционной болезни.

Лечить артроз – долго и сложно, процесс требует неукоснительного исполнения всех предписаний врача, большой силы воли и много финансовых затрат. Назначение операций – самый крайний случай, обычно врачи всеми силами стараются решить вопрос различными препаратами, назначая хондропротекторные препараты, кортикостероиды, НПВС.

Реабилитационный период начинается тогда, когда инфекционный процесс исключен, а заболевание находится не в острой, прогрессирующей форме. Оперативное вмешательство назначается, только если хондропротекторы, противовоспалительные нестероидные препараты, кортикостероиды и прочие консервативные методы не дали ожидаемого результата.

Источник: http://nogi-help.ru/gonartroz-kolennogo-sustava-istoriya-bolezni/

Гонартроз коленного сустава: симптомы и лечение

Гонартроз коленного сустава и его эндопротезирование: история болезни

Одна из частых жалоб, которую слышит врач от пациентов, это жалоба на боль в коленях. Что эту боль вызывает, не всегда возможно сказать сразу. Колени могут поражать разные болезни, например, например, артроз коленного сустава. Он также известен как гонартроз.

Гонартроз — это повреждение сустава невоспалительного происхождения, которое часто ведет к разрушению хряща, деформации костей и ограничению движения. Данное заболевание имеет код М17 в международной классификации болезней (МКБ-10).

Всех пациентов можно условно разделить на две группы. Первая группа включает в себя молодых людей, чаще юношей, с повреждением одного, реже обоих коленных суставов. В их истории болезни есть травма или операция на колене.

Ко второй группе относятся люди, страдающие ожирением, среднего или пожилого возраста, чаще женщины, у которых гонартроз развился в нескольких частях тела одновременно.

Симптомы артроза коленного сустава

Симптомы остеоартроза коленного сустава усиливаются постепенно. Пациенты могут годами не подозревать о том, что они болеют, пока не заметят очевидную деформацию колена или сильные болевые ощущения.

В то же время артрит коленного сустава на начальной стадии заболевания чаще всего сопровождается неприятными и болезненными ощущениями в коленях, и мало кто обращается за консультацией к врачу.

Склонные к ожирению женщины, особенно после 40 лет, предрасположены к этой болезни.

Варикозное расширение вен также способствует развитию заболевания. На этой стадии возможно лечение болезни в домашних условиях без использования таблеток и мазей.

Болевые ощущения не бывают внезапными, они появляются постепенно, в течение нескольких лет. Возникают обычно при занятиях спортом, ходьбе и другой физической активности.

Острая боль может не быть симптомом гонартроза, а последствием трещины, повреждения мениска или ушиба. Именно сильная боль становится мотивацией обратиться к специалисту.

Боль часто усиливается в следующих случаях:

  • при ходьбе;
  • в длительном положении стоя;
  • во время наклонов;
  • при подъеме корпуса тела из положения сидя;
  • при ношении тяжелых предметов.

Во время выполнения этих действий, на суставы действует максимальная нагрузка, поэтому, если пациент чувствует сильный дискомфорт, ему уже могут поставить диагноз «артрит коленного сустава второй стадии». Человек старается меньше двигаться, занять статичное положение, чтобы избежать боли, но при продолжении физической активности дискомфорт возвращается.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава сопровождает такой симптом, как деформация. Она становится заметна уже на второй или третьей стадии заболевания. Ее первые признаки: колено слегка припухло, но сохранило свою форму. На более поздних стадиях происходит изменение формы колена, делая одну ногу короче или длиннее.

Одним из самых характерных симптомов является заметный на второй и третьей стадии хруст в суставах. Главное— отличить звонкий хруст в суставах здорового человека от глухого, сухого хруста больного. Этот звук вызывает слабость связочного аппарата или высокая подвижность суставов.

Для обеспечения неподвижности коленного сустава рекомендуется носить коленные фиксаторы.

Формы гонартроза

Существует две формы заболевания:

  • Первичная: Появляется в результате врожденного неправильного развития суставов.
  • Вторичная: Появляется в результате болезней и травм.

Первичная форма остеоартроза коленного сустава часто развивается с детства и вызвана неправильным формированием связок и суставов. Они подвергаются сильным нагрузкам и деформируются при физической активности.

Вторичная форма заболевания вызвана следующими факторами:

  1. Повреждения (ушибы, растяжения, смещения, переломы), которые влекут за собой нарушения структуры костей, связок и хрящей. Все это является посттравматической формой болезни.
  2. Операции при смещении мениска нарушают целостность структуры колена.
  3. Слишком большая нагрузка на ноги (характерная для тяжелоатлетов).
  4. Ожирение. Избыточный вес провоцирует давление на хрящи коленных суставов.
  5. Сидячий образ жизни.
  6. Диабет.
  7. Возраст.
  8. Артрит (воспалительный процесс в суставах). Продолжительная болезнь сопровождается образованию лишней жидкости в полости сустава и вызывает осложнения.
  9. Нарушение обмена веществ ведет к отложению солей.
  10.  Трансплантация колена.
  11.  Болезни, вызывающие длительными мышечными судорогами ног или спазмами сосудов.

Развитие болезни может принимать одностороннюю или двустороннюю форму. Травма чаще становится причиной левостороннего или правостороннего гонартроза, а ожирение — двустороннего.

Стадии заболевания

Существует три стадии гонартроза:

  • С началом первой стадии до видимых проявлений болезни может пройти несколько месяцев или даже лет. Человек жалуется на периодическую боль в ногах, особенно при начале движения вверх или вниз по ступенькам и при подъеме утром с кровати. Снимки обычно показывают сужение соединения между суставами, и как правило, вместо того чтобы обратиться к врачу, пациенты используют средства народной медицины — мази и настойки.
  • Вторая стадия характеризуется более острой болью, которая не прекращается при неподвижности конечности. Появляется хруст. Жидкость скапливается в полости сустава, рентген показывает деформацию и рост кости. Пациент на данной стадии всевозможными способами старается не двигать пораженной конечностью. Лечащий врач назначает инъекции и хондропротекторы— медикаменты, помогающие восстановить хрящевую ткань.
  • На последней третьей стадии, боль становится постоянной и часто усиливается при изменении погодных условий. Рентген показывает значительную деформацию колена, что может быть исправлено только с помощью хирургического вмешательства, пациент должен принимать комплекс хондропротекторов. У пациента изменяется походка: он ходит на полусогнутых ногах или переваливается из стороны в сторону.

Источник: https://systavi.com/bolezni/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava.html

Гонартроз коленного сустава и его эндопротезирование: история болезни

Гонартроз коленного сустава и его эндопротезирование: история болезни

Более половины населения страдают невоспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, которые называются артрозами. Каждый пятый житель планеты страдает поражением коленных суставов. Дегенеративное поражение коленного сустава обозначают термином гонартроз.

Интересен тот факт, что недуг гораздо чаще диагностируется у женщин после 40 лет.

Болезнь представляет собой нарушение функции сустава в результате изменения строения хряща и уменьшения количества синовиальной жидкости. При этом нарушается питание хрящевой ткани. Измененный хрящ нарушает скольжение суставных поверхностей.

Это вызывает накопление в суставе жидкости и воспаление синовиальной оболочки сустава. Такое состояние называется синовит. Болезнь характеризуется резкими пульсирующими болями, усиливающимися при движении. Визуально отмечается увеличение размеров колена, повышение местной температуры на ощупь.

Прогрессирующее разрушение суставных хрящей называется гиперартроз. В отличие от гонартроза при гиперартрозе нет изменений кости. Однако болезнь нарушает функцию ходьбы, может быть причиной инвалидности.

Как распознать болезнь

Первые признаки недуга значительного дискомфорта не приносят и часто остаются без внимания. Чаще всего заболевание диагностируется при 2 степени поражения суставов. Жалобы заставляют обратиться к врачу. Первыми симптомами заболевания являются:

  • ноющая боль различной интенсивности;
  • хруст при движении;
  • трудности сгибания нижних конечностей;
  • деформация колена.

Специфическим признаком гонартроза считается утренняя скованность в коленных суставах. Облегчение приносит ходьба. При прогрессировании заболевания наблюдается хромота при движении.

Гонарторз – это тяжелое хроническое заболевание, которое приводит к необратимым изменениям сустава и инвалидности.

При длительном течении процесса наблюдается вторичное воспаление суставного хряща, которое называется гонартрит. Процесс может носить односторонний или двусторонний характер. Наряду с нарушением подвижности конечности, имеется сильный болевой синдром.

Причины возникновения гонартроза

Большую роль в развитии недуга играет наследственная предрасположенность. Главной причиной возникновения необратимых изменений суставов является игнорирование симптомов и позднее обращение к врачу. Основные факторы, приводящие к гонартрозу:

  • избыточная масса тела;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травма колена (медиального мениска, связок, суставной сумки, костей);
  • неправильное питание;
  • нарушения обмена веществ;
  • воспаления коленного сустава;
  • повышенная ломкость капилляров;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • аномалии развития тканей сустава.

При этом заболевании наблюдается отложение солей кальция в суставной сумке и нарушение кровоснабжения хрящевой ткани, Это отягощает течение процесса.

Степени тяжести гонартроза

Заболевание имеет три степени тяжести, которые различаются по симптоматике и клинико-лабораторным проявлениям.

При 1 степени заболевания отмечается болезненность колена после значительной физической нагрузки. Только к вечеру можно увидеть едва заметную отечность сустава. На рентгеновском снимке наблюдается незначительное сужение суставной щели. Кости не подвергаются никаким изменениям.

Гонартроз второй степени характеризуется появлением стойких болевых ощущений. Хруст при движении конечности становится выраженным. Возникают проблемы со сгибанием и разгибанием колена. Четко прослеживается утренняя скованность движений. На рентгеновском снимке четко определяется:

  • сужение суставной щели;
  • уплощение поверхностей кости;
  • разрастание костных боковых отростков.

Пример гонартороза 2 степени показан на фото.

Боль при гонартрозе 3 степени носит стойкий характер. Она часто возникает в покое. Людям, страдающим этой формой недуга, присваивается группа инвалидности. При 3 стадии заболевания человек имеет ограничения в работе.

При тяжелой степени процесса движения в коленях затруднены. Отмечается атрофия мышц бедра и голени. Видна значительная деформация сустава. На рентгеновском снимке могут наблюдаться костные наросты, которые создают блокаду в работе сустава.

Терминальную стадию заболевания называют деформирующий гонартороз. Как правило, она приводит к инвалидности. На рентгеновском снимке суставная щель практически полностью отсутствует. Это состояние, требующее интенсивной терапии. Человек без посторонней помощи передвигаться не может. Боли носят постоянный характер, они интенсивные и мучительные.

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций гонартоза, которые широко используются в медицинской практике. Чаще всего болезнь различают по причине возникновения, локализации и распространенности процесса.

По этиологии заболевание делится на виды:

  1. Первичный – болезнь, возникающая без очевидных причин или в преклонном возрасте
  2. Вторичный (или посттравматический) – процесс, возникающий после перенесенной травмы или инфекционного поражения колена.

По распространению выделяют:

  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • двусторонний.

Правосторонний гонартоз встречается гораздо чаще, чем левосторонний. Это связано с физической нагрузкой на правое колено. Правостороннее поражение сустава считается профессиональной болезнью спортсменов.

Левосторонний гонартроз чаще всего возникает в силу возрастных изменений коленного хряща под действием избыточной массы тела.

К наиболее тяжелым поражениям коленных суставов относится двусторонний гонарторз. Двусторонний процесс даже 2 степени может привести к полной потере трудоспособности и инвалидности. Большую роль в развитии 2 х стороннего гонартроза имеет наследственность.

Чем лечить гонартроз

Целью медикаментозного лечения является устранение болевых ощущений, а также замедление дегенеративного процесса.

Основными препаратами при болезнях суставов являются:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис, Нимесулид);
  • обезболивающие препараты;
  • хондропротекторы (Хондроитин, Глюкозамин);
  • препараты гиалуроновой кислоты (Ферматрон).

Для снятия острого воспалительного процесса требуется применение обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств коротким курсом. Хондропротекторы принимаются длительное время. Препараты гиалуроновой кислоты принимаются по специальной схеме коротким курсом. После утихания болевого синдрома реабилитационными мероприятиями считаются:

  • физиотерапия (электропроцедуры, теплолечение, применение магнитотерапии на область больного сустава);
  • массаж.
  • лечебная физкультура.

При 3 степени заболевания приходится прибегать к операции. Удаляются все костные отростки и измененные части хряща. Тяжелые случаи требуют выполнения эндопротезирования. Заменяется весь сустав или отдельные его части. Эндопротезирование дает стойкий результат на длительное время.

Важно придерживаться правильной диеты. Из рациона исключается жирная, копченая и жареная пища. Основной акцент в питании направлен на отварную еду. Это позволит лучше усваивать белок и коллаген. Продукты, желательные для употребления:

  • овощи;
  • отварное мясо;
  • студень;
  • яйца;
  • орехи;
  • фасоль;
  • шпинат;
  • хлеб из муки грубого помола.

Однако, диета может приостановить прогрессирование заболевания только на 1 стадии. Народные средства для лечения данной патологии не дадут никакого эффекта.

Артроз — лечение, симптомы, причины, стадии, полное описание заболевания

В медицине многие заболевания схожи по этимологии, психосоматике, симптомам. Например, очень сложно разграничить без дополнительных обследований такие заболевания, как артрит, полиартрит, ревматизм и артроз.

Это обусловлено тем, что признаки и лечение артроза, артрита и ревматизма в чем-то схожи и преследует одну и ту же цель – приостановить дегенеративные процессы в тканях сустава, сохранить подвижность, снять воспаление и купировать боль.

Несмотря на все это, отличия у артроза все же есть.

Причины гонартроза коленного сустава

Частые боли, ощущение дискомфорта и хруст в колене может свидетельствовать о таком заболевании, как гонартроз (артроз коленного сустава). Оно характеризируется истончением, изнашиванием и разрушением хрящей, покрывающих суставные поверхности, в результате чего нарушается функционирование сустава.

Выделяют несколько стадий болезни. При этом гонартроз 3 степени приводит не только к изменению формы коленного сустава, но и к вальгусной или варусной деформации ног и является самой тяжелой стадией болезни.

Источник: https://zdorovo.live/sustavy/gonartroz-kolennogo-sustava-i-ego-endoprotezirovanie-istoriya-bolezni.html

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава и его эндопротезирование: история болезни

Гонартроз коленного сустава носит в МКБ 10 код М17. Это означает, что по международной классификации заболеваний гонартроз входит в перечень болезней соединительной, костной тканей. Он также называется деформирующий артроз коленного сустава. Заболевание характеризуется частичной, полной деформацией костной ткани, вызванной распадом коллагена.

Гонартрозу коленного сустава подвержены пожилые люди, чаще женщины, профессиональные спортсмены, люди, имевшие травмы колена, тазобедренного сустава, то есть имеющие посттравматический синдром.

Заболевание начинается с нарушения кровообращения, из-за этого к хрящевой ткани перестаёт поступать должное количество крови, питающей его. Хрящ истончается, после вовсе стирается. Во время движения кости, хрящи которых сильно истончились, трутся друг о друга, деформируются.

Искривлённый сустав подвергает деформации ноги. Основные симптомы заболевания проявляются практически сразу, как начинаются дегенеративные процессы в тканях.

Артрозы коленного, тазобедренного сустава стоит лечить на ранних стадиях, потому что хрящевые ткани суставов не поддаются регенерации. Лечение болезни включает комплекс мероприятий.

Необходимо принимать медикаменты, ходить на физиотерапевтические процедуры, использовать согревающие мази, гели, хондропротекторы. Назначается специальная диета, включающая полноценное, здоровое питание.

Ранние стадии болезни можно лечить в домашних условиях, народными средствами, не забывая принимать прописанные лекарства. Основные препараты, которые прописываются от артроза – хондропротекторы.

Здоровый и больной суставы

Классы заболеваний МКБ 10, код М от 15 до 19 являются артрозами разных степеней тяжести, разных суставов, характеров образования. Лечение нацелено на поддержание, сохранение хрящевой, костной тканей, на предотвращение дальнейшей деформации суставов.

Симптомы гонартроза коленного сустава

Симптомы гонартроза зависят от степени заболевания. Первая степень гонартроза проявляется:

  • Скованностью движений по утрам.
  • Невыраженной болью в области колена, в состоянии покоя, во время длительного сидения, во время ходьбы.
  • Лёгкими болезненными ощущениями во время длительной ходьбы.
  • Небольшим отёком колена.

Ранняя стадия заболевания не имеет сильного разрушения суставной ткани, болевые симптомы не ярко выражены, скованность в движениях почти незаметна.

Вторая степень гонартроза проявляется:

  • Более выраженными становятся болезненные ощущения в колене, которые не удаётся не замечать.
  • Болью в колене во время длительного нахождения на ногах.
  • Изменением в размере, форме коленной чашечки вследствие деформации сустава.
  • Хрустом в колене во время сгибания, разгибания ноги.
  • Неполным сгибанием ноги. Опасно неправильным распределением веса на ногах, как следствие – искривлением позвоночника.

Поверхность сустава разрастается наростами – остеофитами. Это костный нарост, деформирующий сустав, коленную чашечку. Симптомы становятся выраженными.

Деформация коленной чашечки

Третья степень гонартроза код М17 по МКБ 10 проявляется:

  • Сильными продолжительными болями в колене во время ходьбы, в спокойном состоянии.
  • Ночными болями в колене.
  • Скованностью движений. Не удаётся согнуть ногу в колене.
  • Хромотой. Пациенту сложно наступать на больную ногу без помощи трости.

Третья стадия заболевания характерна сильной деформацией сустава, которую видно на диагностике.

Диагностика гонартроза коленного сустава

Найдя симптомы гонартроза коленного сустава, необходимо вовремя диагностировать заболевание. На ранней стадии его можно приостановить, не дав хрящам полностью разрушиться, помогут препараты хондропротекторы.

На этапе рассматриваются эффективные народные средства, мази, специальная диета. Исследование проводится аналогично исследованию тазобедренного сустава.

Чтобы определить в каком состоянии находится сустав, необходимо пройти:

  • Рентгенографию. На ранней стадии рентген не покажет явных патологий сустава. На второй, третьей виден уменьшившийся просвет между головками суставов, изменение формы сустава.
  • Компьютерную томографию. Метод диагностики, эффективный при первой степени гонартроза коленного сустава. Покажет начинающиеся процессы развития патологии.
  • Ультразвуковое исследование сустава.
  • Артроскопию. Метод похож на мини операцию. В сустав вводят крошечное устройство, благодаря которому можно увидеть состояние коленного сустава изнутри.

Современные методы диагностики эффективны. Процесс обследования не доставляет боли, дискомфорта, не игнорируйте невыраженные симптомы, чтобы вовремя начать лечение.

Лечение гонартроза коленного сустава

Лечение гонартроза коленного сустава схоже с лечением других видов заболеваний суставов, как например коксартроз тазобедренного сустава. Смысл в том, чтобы приостановить процесс разрушения, усилить восстановление костной, хрящевой ткани. Лечение должно быть назначено врачом ортопедом.

Препараты, назначаемые при артритах, не должны приниматься бесконтрольно, без назначений врача, обезболивающие, хондропротекторы имеют противопоказания.

Как лечить гонартроз коленного сустава:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Когда боли сильные, таблетки не помогают, делают обезболивающие уколы. Действие направленно на снятие боли во время острого воспалительного процесса.
  2. Хондропротекторы. Препараты, от которых зависит восстановление хрящевой ткани. Выпускаются в виде таблеток, инъекций, мази. Лечение гонартроза при помощи мази, геля отличается большей эффективностью, чем в случае коксартроза тазобедренного сустава из-за отсутствия жировой, мышечной прослойки над суставом. Хондропротекторы вкалывают в поражённый сустав. Уколы лекарства делает врач, под наблюдением аппарата рентгена.

    Ортопедическое изделие для колена

  3. Ношение ортопедического наколенника. Такими средствами можно снять часть нагрузки с больного колена. Некоторые бандажи обладают лечебным эффектом, согревающим, магнитным.
  4. Диета. Важно во время лечения артритов скорректировать питание. Исключить солёную, острую, сладкую пищу, алкоголь, включить в рацион больше овощей, фруктов, чистой воды.
  5. Лечебная гимнастика. Эффективными считаются упражнения по Бубновскому. Можно выполнять в домашних условиях, клинике. Гимнастика поможет быстрее реабилитироваться в посттравматический период.
  6. Физиотерапевтическое лечение. Входит ультразвуковая терапия, грязевые аппликации, радоновые ванны, магнитотерапия.
  7. Народные рецепты. Народными средствами можно пользоваться на ранних стадиях заболевания, на этапе восстановления в посттравматический период. Есть много рецептов по изготовлению мази от боли в колене, тазобедренном суставе.
  8. Хирургическое вмешательство. Операции делают, когда хрящевая ткань полностью стёрта. Обычно делают эндопротезирование сустава, процедура схожая с протезированием тазобедренного сустава.

Методы лечения должны быть прописаны врачом, особенно уколы хондропротекторы.

Профилактика гонартроза коленного сустава

Гонартроза коленного сустава можно избежать, если проводить профилактические меры. Если знаете, что есть предрасположенность к заболеванию суставам — наследственность, нарушение обмена веществ, обязательно займитесь профилактикой.

  • Диета – убережёт от болезней суставов. Правильное питание – залог здоровья, правильного обмена веществ, нормального веса. Если есть лишний вес, постарайтесь его сбросить, тогда снизится нагрузка на суставы, чтобы облегчить работу коленного, тазобедренного сустава.
  • Поможет сохранить молодость, здоровье хрящей – лёгкая гимнастика. Тяжёлые нагрузки губительны для суставов, умеренная нагрузка усилит кровообращение, укрепит мышцы ног.
  • Народные средства. Средствами укрепляется костная, хрящевая ткань.
  • Хондропротекторы. Для профилактики используют малые дозы препарата.

Профилактическими средствами укрепите соединительные ткани, повысите иммунитет, тонус организма.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.