Формирование и образование костной мозоли после перелома: удаление и лечение

Содержание

Почему после перелома образуется костная мозоль и как от нее избавиться?

Формирование и образование костной мозоли после перелома: удаление и лечение

Нарушение целостности любой ткани в организме человека запускает процесс регенерации. Костная мозоль после перелома, которая формируется у многих пострадавших, свидетельствует о начале срастания кости. Образование нароста не является патологическим, но для некоторых больных такое явление при переломе может быть опасным, повлечь развитие осложнений.

Что такое костная мозоль и почему она образуется

Формирование костной мозоли происходит из соединительных тканей под влиянием регенеративных и обменных функций на участке, где произошел перелом кости. Область вокруг травмы значительно отекает, что свидетельствует о начале процесса «самолечения», который запускает организм.

В первую неделю после перелома образуется провизорная мозоль, которая спустя время замещается остеоидной тканью, ее относят к одному из видов доброкачественных образований.

В дальнейшем нарост изменяется — у некоторых людей он приобретает хрящевую структуру, у других сразу может появиться костная ткань. Весь процесс длится до года.

Специалисты используют особую классификацию для определения вида таких образований:

  • наружная, или периостальная, мозоль;
  • внутренняя — ее тело располагается во внутреннем пространстве кости;
  • интермедиарная — ее наличие подтверждает факт, что обломки костей у пациента срослись;
  • параоссальный нарост — возникает при повреждении со смещением или осложненных формах, например, при вколоченном переломе.

Если сращивание происходило с отклонениями, у пациента наблюдается утолщение и разрастание ткани в месте повреждения. Его видно на рентгеновском снимке; такая мозоль может заметно выступать на поверхности тела. Костный нарост причиняет дискомфорт человеку, сдавливает окружающие ткани, нарушает кровообращение в них, способствует развитию воспалительных реакций.

Диагностика патологии

Определить начало неправильного образования костной мозоли помогают основные признаки. Симптомы заметны специалисту визуально и определяются методами аппаратной диагностики. Некоторые признаки ощущают пациенты.

Клиническая картина:

  • Сформированная на месте травмы опухоль сохраняется долго, иногда больше месяца.
  • В области повреждения ощущается дискомфорт, болезненность.
  • В зависимости от места расположения и вида сломанной кости ухудшается подвижность. Снижается амплитуда движений конечностей, если сломана лодыжка либо лучевая кость, или определенной области тела, например, плечевого пояса, ключицы, шейки бедра и прочих.
  • Костные изменения могут быть заметны при визуальном осмотре или прощупываться, иметь вид бугра, выступающего над кожей (например, в месте, где сломана челюсть или ребро).

Особенности формирования костной мозоли, замещение обычного процесса срастания патологическим можно увидеть на рентгеновском снимке. По нему нетрудно определить, когда случилась травма.

Сформированный «правильный» нарост свидетельствует о том, что восстановление костной ткани происходит успешно.

Если изображение на рентгене выглядит как область с расплывчатыми очертаниями, напоминает по структуре облако, значит, срастание кости, формирование мозоли проходит с отклонениями, требует назначения дополнительных лечебных процедур.

Терапия

Большинству пациентов лечение костных мозолей, которые образовались в процессе сращивания переломов, не требуется. Убрать нарост необходимо, если он:

  • вызывает боль;
  • мешает выполнять движения;
  • не эстетично выглядит.

Радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство. Вескими показаниями к удалению нароста врачи считают:

  • значительные размеры костных новообразований;
  • сохранение припухлостей тканей дольше 1—1,5 месяца;
  • развитие воспалительного процесса, яркими признаками которого становится повышение температуры тела, покраснения, резкая локализованная боль в травмированной зоне.

Операция проводится в условиях стационара, где больной остается на протяжении всей реабилитации. Несмотря на терапевтические цели вмешательства, оно может повлечь негативные последствия:

  • дополнительное повреждение тканей;
  • инфицирование;
  • возобновление воспалительных процессов;
  • продление восстановительного периода.

Другой вид лечения после травмы костей – физиотерапия. Методы подбирают для каждого пациента индивидуально.

Терапия обычно длится от 2 до 5 месяцев. С ее помощью безопасно и безболезненно избавиться от костной мозоли может даже ребенок или пожилой человек.

Врач может назначить один из видов лечения или составить комбинированный график процедур.

  1. Электрофорез. Курс запускает процесс регенерации в поврежденной области. Метод позволяет регулировать скорость обмена веществ, которые способствуют образованию «правильных» костных наростов, усиливает действие противовоспалительных лекарств, средств против отеков.
  2. Термотерапия. Метод основан на воздействии инфракрасного излучения. Используется для восстановления и стимуляции кровообращения, нормализации обмена веществ в костных тканях.
  3. Магнитотерапия. Способ регенерации поврежденных тканей, благодаря которому оказывается влияние на статическое поле человека. Терапия имеет спорную репутацию и отзывы об эффективности, поэтому целесообразность ее проведения определяет врач.

Как избежать патологических образований при восстановлении

Соблюдение основных принципов восстановительного периода, рекомендованных пациенту хирургом — залог успешного выздоровления после переломов.

  1. Неукоснительное выполнение всех рекомендаций и назначений медиков.
  2. Фиксация поврежденной кости в неподвижном положении на установленный врачом срок. Нельзя самостоятельно снимать гипс или фиксировать кость дольше периода, согласованного с хирургом.
  3. Отказ от повышенных физических нагрузок, особенно если они каким-либо образом отражаются на состоянии поврежденной области тела.
  4. Переход на питание, способствующее регенерации костей. Для повышения скорости восстановительных процессов больному назначают витаминно-минеральные комплексы.
  5. Посещение физиотерапевтических процедур.

Профилактика

Для профилактики осложнений, возникающих при любых видах переломов, главное — своевременно обратиться в медицинское учреждение.

Даже слабый ушиб может быть причиной перелома или трещины кости. Только врач может грамотно оказать помощь, провести диагностические процедуры, антибактериальную обработку и правильно зафиксировать поврежденную часть тела.

Чтобы избежать осложнений после появления костной мозоли, нужно соблюдать правила восстановительного периода, обязательно посещать физиопроцедуры и выполнять рекомендации доктора.

Во время лечения и восстановления недопустимо подвергать организм сильной физической нагрузке. Врач запрещает посещением бани или сауны, солярия.

Источник: http://KozhaInfo.com/mozoli/kostnaya-posle-pereloma.html

Особенности формирования костной мозоли после перелома: тактика лечения и профилактика осложнений

Формирование и образование костной мозоли после перелома: удаление и лечение

Под костной мозолью после перелома подразумевают структуру, которая образовывается в процессе регенеративного процесса костной ткани. Она возникает в результате сложных восстановительных процессов. Чтобы предотвратить серьезные осложнения необходимо знать, как быстро формируется и образовывается костная мозоль после перелома, опасна ли она для здоровья больного.

Что такое костная мозоль

Костная мозоль после перелома образовывается в результате сложного повреждения костной ткани. Формирование происходит в несколько важных стадий. Сначала у пациентов появляется провизорная мозоль, которая нарастает в течение одной недели после получения травмы.

Далее на пораженном месте формируется остеоидная ткань. В течение короткого промежутка времени она формируется в кость, поэтому важно проходить лечение под строгим контролем врача. Костная мозоль образовывается в результате уплотнения хрящевой ткани. Это заключительная стадия и естественный физиологический процесс.

Причины образования костной мозоли

Хрящевая ткань начинает нарастать на поврежденном участке по разным причинам. Наиболее частый фактор – это получение перелома. В таком случае мозоль возникает вокруг сросшейся кости или между многочисленными обломками. Она помает дополнительно соединять сращиваемые участки.

Когда врач осуществляет смещение обломков поврежденной кости при открытой форме перелома, между сегментами остается небольшое пространство. Зазор составляет не менее 1 мм. Когда остается пространство, начинает постепенно формироваться костная мозоль. Через определенный промежуток времени она выходит за пределы сросшейся кости.

Мозоль не является злокачественным образования. Она свидетельствует о том, что перелом сросся надежно. Но, в некоторых случаях мозоль препятствует нормальному передвижению, доставляет дискомфорт. Врач рекомендует сделать удаление или уменьшение размеров.

Еще один фактор, который провоцирует непроизвольное разрастание хрящевой ткани – ринопластика. Врач постепенно стачивает или полностью удаляет определенный сегмент кости, которая сформировалась на носу.

Ринопластику выполняют в том случае, когда есть врожденная форма патологического процесса. Носовая перегородка или другие повреждения на носу в результате травмы могут препятствовать свободному дыханию. Костная мозоль имеет вид небольшой горбинки, и доставляет дискомфорт человеку.

Костная мозоль на носу после ринопластики

Виды костной мозоли

В зависимости от индивидуальных особенностей организма происходят разные регенеративные процессы. Они зависят от возраста, соматического здоровья, анатомического строения, сложности и характера повреждения кости. Существует несколько разновидностей формирования костной мозоли:

  1. Периостальная. Ее еще называют внешней. Она возникает в месте срастания костной ткани, где был перелом. Такое утолщение не является патологическим процессом. Оно возникает во время полной неподвижности кости. Представленная форма костной мозоли образовывается при осколочных переломах в мелких костях. Это может быть деформация ключицы.
  2. Интермедиальная. Этот вид костной мозоли еще называют промежуточным. Нарост разрастается между внешней и внутренней стороной перелома. Когда врач накладывает гипс, он плотно прилегает к коже, поэтому плюсневая кость начинает срастаться в правильном положении. Диагностировать этот вид костной мозоли тяжело при помощи рентгенологического исследования.
  3. Эндостальная. Костная мозоль формируется с внешней стороны кости. В этом участке отсутствуют сосуды, поэтому нарост постепенно утолщается и выпирает. Дефект возникает в результате перелома плюсневой кости, ключицы, лучевой голени, ребер.
  4. Параоссальная. Этот вид костной мозоли формируется в трубчатой костной ткани, если у больного диагностировали перелом руки, ноги, ключицы, плюсневой кости. Такой нарост обладает минимальными размерами, если он образовывается при переломе губчатой кости. Это пятка и запястье. В результате перелома трубчатой кости в месте сращивания медленно рассасываются остеокласты.

Увеличенная мозоль требует срочного хирургического вмешательства. Пациенту нужно пройти длительную реабилитацию.

Этапы формирования костной мозоли

Этапы формирования нароста

Костная мозоль не болит, а внутри отсутствуют признаки воспалительного процесса. Формирование нароста является одним из этапом во время восстановления кости. Можно выделить следующие этапы:

  1. На кости появляется периостальные и эндостальные типы мозолей. Для них не характерны воспалительные процессы.
  2. Периостальные мозоли проходят самостоятельно.
  3. Формирование интермедиарных мозолей.
  4. Если пациенту назначено правильное лечение мозоли самостоятельно рассасываются и исчезают.
  5. Регенерация поврежденной кости.

После получения травмы в пораженном месте образовывается аутолиз. Мягкие ткани по разным причинам имеют свойства погибать. В результате активируются и мигрируют лейкоциты, формируется сильная отечность. Эти симптомы возникают сразу после получения травмы и перелома.

Сильная болезненность возникает на четвертый день. Потом клинические проявления постепенно проходят, и формируется хрящевая ткань, которая в дальнейшем заменяется костной мозолью. Эти балки становятся причиной возникновения компактного вещества. Система кровообращения полностью восстанавливается.

Клинические проявления

Для постановки точного диагноза пациенту потребуется пройти комплексное обследование. Но, о формировании костной мозоли сигнализируют следующие клинические проявления:

  • в месте срастания костной ткани возникает болезненность (в большинстве случаев она носит постоянный характер);
  • кожа становится красной, возникает легкая или сильная отечность;
  • резко повышается температура тела в области перелома;
  • организм пытается бороться с состоянием, поэтому его защитные функции постепенно ослабевают;
  • развитие остеопороза и возникновение симптомов этой болезни.

В месте перелома кости возникает гнойное образование. Оно требует срочного лечения, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства. Все эти симптомы свидетельствуют о том, что кости срастаются неправильно и процесс заживления раны затягивается. Больной может столкнуться с неприятными осложнениям и последствиями.

Особенности образования костной мозоли на разных видах кости

Существует несколько общепринятых факторов, которые влияют на образование костной мозоли:

  • своевременное и правильное оказание медицинской помощи;
  • размер поврежденной кости;
  • возрст;
  • состояние нервной системы;
  • работа обмена веществ;
  • функционирование железы внутренней секреции.

Согласно статистическим данным, костная мозоль образовывается спустя 6-8 месяцев после получения травмы. Существуют ситуации, когда этот срок может увеличиваться. Особенности образования костной мозоли на разных видах кости:

  1. Перелом ключицы. Образование формируется через 2,5 месяца. Когда ключица срастается, мозоль начинает самостоятельно рассасывается. Бывают пациенты, у которых нарост не исчезает.
  2. Перелом пальца на ноге. Трещины при такой травме возникают между пальцами ног или на фалангах. Костная мозоль начинает формироваться в течение 2 месяцев. Чтобы не повредить нарост и не спровоцировать его дальнейшее развитие, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, а также носить удобную обувь.
  3. Перелом носа или ринопластика. Этот тип костной мозоли возникает у больных чаще, чем в остальных случаях. Размер нароста зависит от сложности и характера повреждения кости, мягких тканей и хрящей.
  4. Перелом ребра. Костная мозоль возникает в течение 4-5 месяцев. Она полностью исчезает через 12 месяцев. Первое время пациент может ощущать болезненность и дискомфорт.
  5. Перелом пятки. Костная мозоль начинает формироваться через 3 месяца после получения травмы.

Этот нарост возникает в результате нарушения костной и мягкой ткани. Если врач сделал операцию и удалил определенную часть костной ткани, то в период реабилитации обязательно формируется мозоль. Сначала она имеет мягкую структуру, а впоследствии перерастает в кость.

После перелома ключицы мозоль формируется через 2,5 месяца

Лечение

После диагностики костной мозоли требуется выполнить соответствующее лечение. Назначать схему терапии должен квалифицированный врач. Он в обязательном порядке учтет место перелома, его разновидность. Травма кости бывает спиральной, косой, поперечной и оскольчатой.

Существует несколько методик лечения:

  1. Медикаментозная. Пациенту назначают прием медикаментов. Дополнительно делают процедуры термотерапии, электрофореза, магнитотерапии.
  2. Хирургическое вмешательство. Врач удаляет нарост хирургическим путем.

цель врача – остановка увеличения нароста, а также уменьшение его объема. Когда пациент сдаст все анализы, пройдет рентгенологическое исследование, специалист выберет оптимальный вариант лечения. Больному показан строгий постельный режим, терапия в стационарных условиях.

Врач пересмотрит рацион больного. В ежедневное меню включают большое количество овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Дополнительно прописывают прием витаминных комплексов. Чтобы предотвратить развитие нароста костной мозоли в месте перелома, необходимо своевременно выполнять все необходимые процедуры.

Хирургическое вмешательство является радикальной методикой устранения костной мозоли

В каких случаях необходимо удаление

Если костная мозоль начинает болеть или доставлять дискомфорт, врач может принять решение о ее удалении. Она может снизить двигательную способность, устранить внешние проявления, если кожа стала бугристой.

Хирургическое вмешательство является радикальной методикой устранения костной мозоли. Операция показана при резком повышении температуры тела, возникновении дискомфортных ощущений, периодических болей в области перелома.

Важно помнить, что хирургическое вмешательство не гарантирует остановку дальнейшего распространения и увеличения костной мозоли.

Осложнения

Если пациент не обращается за помощью к врачу при переломе, или хирургическое вмешательство проведено не правильно, после формирования костной мозоли она начинает интенсивно увеличиваться в размерах. Нарост нередко появляется в неудобном месте, поэтому доставляет пациенту дискомфортные ощущения.

Чтобы предотвратить прогрессирование патологических процессов, необходимо минимизировать все негативные факторы. Если лечение начато несвоевременно, существует высокая вероятность развития псевдоартроза.

После операции или получения травмы, необходимо соблюдать строгий постельный режим

Почему образовывается костная мозоль после перелома и чем она опасна?

Формирование и образование костной мозоли после перелома: удаление и лечение

» Болезни » Травмы » Почему образовывается костная мозоль после перелома и чем она опасна?

5201 1

Костная ткань — это один из видов соединительной ткани.

Она состоит из клеток кости, органического скелета кости, основного межклеточного вещества.

Костная ткань имеет четыре типа клеток:

  1. Остеобласты — это клетки роста, которые участвуют в создании костей.
  2. Остеокласты — клетки, противоположные остеобластам — отвечают за разрушение костей. Остеобласты и остеокласты непрерывно работают над разрушением и созданием костей. Именно этот процесс позволяет организму адаптироваться к физическим нагрузкам.
  3. Остеоциты — это клетки, появляющиеся из остеобластов. Они содержатся в межклеточном веществе и отвечают за метаболизм костной ткани.
  4. Остеогены, или их еще называют недифференцированными мезенхимальными клетками кости. Из них появляются новые остеобласты и остеокласты.

Клетки занимают всего 1-3% состава костной ткани. Еще 90% приходится на межклеточное вещество и 5% — основное минерализованное вещество.

После переломов костная ткань регенерируется, что позволяет костям срастаться.

Регенерация бывает двух видов:

  1. Физиологическая регенерация представляет собой постоянный и очень медленный процесс восстановления структур тканей. Этот процесс происходит и в здоровом организме по мере того, как ткани стареют и отмирают. Простой пример физиологической регенерации ткани — кожа, которая отслаивается и отшелушивается. Процесс физиологической регенерации не вызывает у организма стресса.
  2. Репаративная регенерация, напротив, вызывает в организме стрессовые реакции, так как этот процесс запускается, когда ткань повреждена или потеряна. Процесс репаративной регенерации зависит от дифференцировки ткани: чем она выше, тем сложнее будет восстановление структуры.

После того как костная ткань повреждена, она проходит несколько стадий репаративного процесса, восстановление анатомической формы, гистологической структуры и функциональной пригодности.

Перелом кости сопровождается разрывом прилежащих мягких тканей, что вызывает в организме стресс, сопровождающийся местной и общей реакцией.

Восстановление костной ткани — долгий процесс, который зависит от ряда факторов:

  • возраста больного;
  • состояния организма;
  • качества лечения;
  • кровоснабжения кости.

Что такое костная мозоль?

Репаративные процессы между костными элементами напрямую невозможны. Это происходит благодаря надкостнице.

Во время полного перелома именно она отвечает за заживление костных элементов, образовывая костные мозоли.

Сначала этот процесс происходит в поднадкостничных отделах, затем во внутренних слоях, после этого в костномозговом канале и только потом между отломками кости.

На фото костная мозоль после перелома ключицы

Выглядит это в виде множества наростов различных по размеру и расположенных беспорядочно. В процессе восстановления наросты один за другим рассасываются, и остается только один непосредственно в месте перелома.

Это и будет костная мозоль, больше всего она заметна после перелома ключицы, так как она расположена прямо под кожей.

Костная мозоль бывает нескольких видов.

  1. Периостальная. Выглядит как небольшое утолщение, образовывающееся на наружной части кости. Этот вид мозоли очень быстро регенерируется, так как хорошо снабжается кровью.
  2. Эндоостальная, которая расположена внутри кости, рядом с костномозговым клапаном.
  3. Интермедиальная, которая находится между обломками кости.
  4. Параоссальная — выступ, которым окружена часть сломанной кости.

Условия образования костной мозоли зависят от типа перелома: полный или неполный.

Неполные переломы также называются трещинами и встречаются гораздо чаще. Трещина кости диагностируется реже, так как в большинстве случаев на нее просто не обращают внимания.

Полный перелом встречается реже, но сопровождается более серьезными последствиями, такими как полный разрыв костной ткани и надкостницы.

В этом случае формирование костной мозоли будет зависеть от трех факторов:

  • где произошел перелом (так как все кости заживают индивидуально);
  • какой он имеет вид (оскольчатый, поперечный, спиральный или косой);
  • функции пораженного участка (напрямую на формирование мозоли это не влияет, только на ее внешний вид).

Особенности образования на разных костей

Сроки образования костной мозоли и ее характер зависимы от того, какая кость подверглась перелому.

  1. Ключица. При переломе этой кости костная мозоль формируется в течение 1,5-2 месяцев. В большинстве случаев быстро рассасывается, однако, может и остаться в виде нароста. Эту костную мозоль больше всего заметно, так как ключица расположена ближе всего к поверхности кожи.
  2. Нос. Эта кость чаще всего подвергается образованию костной мозоли. Также часто встречаются образования после ринопластики. Формируются они в среднем 3-4 месяца, а окончательное заживление носа произойдет только спустя два года после операции.
  3. Ребро. Костная мозоль при переломах ребер образуется в течение месяца. Часто формирование вызывает боли и неприятные ощущения. Через 3-4 месяца появляется полноценное образование. Рассасывается такая мозоль в течение года.
  4. Палец ноги. Костная мозоль появляется не только на пальцах, но и между ними. Мозоль на этих костях формируется достаточно быстро — за 1-1,5 месяца. В это время рекомендуется носить обувь, которая не создает трение и не препятствует нормальному заживлению перелома.
  5. Пятка. Образование костной мозоли на этом участке происходит за 2-3 месяца.

Диагностический подход

Узнать о появлении костной мозоли можно, сделав рентгеновский снимок. Формирование патологии будет выглядеть как облако в месте, где была сломана кость.

Если на снимке видна уже сформированная костная мозоль — это говорит о том, что перелом случился давно и кость уже начала срастаться.

По снимку врач-травматолог может точно определить, когда была получена травма и назначить соответствующее лечение.

Когда нужно удалять?

В большинстве случаев лечение костной мозоли не требуется. Однако, часто бывает так, что ее расположение мешает и создает болевые ощущения (например, если она располагается на пятке или ключице).

Также костная мозоль на носу требует лечения, так как эта часть лица принимает неэстетический вид.

Есть несколько методов удаления нароста без хирургического вмешательства происходит долго и сложно. Это целый комплекс процедур и соблюдение режима:

  • полное освобождение кости от физической нагрузки и резких перепадов температур;
  • специальная диета;
  • постоянное наблюдение врача в стационаре;
  • физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнито- и термотерапия.

Если мозоль сопровождается не проходящими болями, врачи идут на крайние меры — операцию. Однако, это вид избавления от костной мозоли не может гарантировать стопроцентного результата.

Костная мозоль — это своего рода воспалительный процесс. Ее удаление может вызвать повторное воспаление. Именно поэтому врачи рекомендуют удалять мозоль без хирургического вмешательства.

Предотвратить появление костной мозоли намного проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

  • обязательно обращаться к врачу даже при ушибах или трещинах;
  • строго соблюдать рекомендации по фиксации переломанной кости;
  • стараться избегать патологий, которые могут возникнуть в процессе срастания кости;
  • соблюдать антибактериальную профилактику во время открытых переломов.

Костная мозоль как таковая не считается патологией и указывает на то, что срастание частей сломанной кости началось. Однако, это совсем не значит, что процесс будет правильным и эффективным.

Для того чтобы избежать возможных неприятностей, необходима своевременная диагностика, консультация врача и соблюдение всех его рекомендаций.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/travmy/kostnaya-mozol.html

Костная мозоль после перелома – неизбежность и необходимость

Формирование и образование костной мозоли после перелома: удаление и лечение

Процесс восстановления костной ткани – сложный комплекс трансформаций, включающий уникальное явление – превращение мягких структур в конгломерат, по прочности сравнимый с чугуном. Это превращение, известное как костная мозоль, после перелома позволяет кости и дальше выполнять свою функцию.

Как появляется костная мозоль?

Формирование костной мозоли проходит в несколько стадий.

  1. Первая стадия.

    В зоне перелома создаются условия, стимулирующие пролиферацию (разрастание клеток): гематома из-за излившейся в очаг крови, застойные и отечные явления из-за расширения сосудов и выпота жидкости в межклеточное пространство. Обнаруживается фибрин. В гематому мигрируют клеточные элементы – фибробласты, эндотелиоциты, лейкоциты, моноциты. На 3-5 сутки видны признаки некроза поврежденных участков тканей.

  2. Вторая стадия. Начинается практически одновременно в первой, но явно различима в конце 2-х суток. Характеризуется образованием грануляционной ткани, содержащей плюрипотентные клетки – клетки, способные видоизменяться в процессе “взросления” и превращаться практически в любые типы клеток организма.

    В зоне перелома плюрипотентные клетки считаются основным источником как хрящевой так и костной ткани. На этом этапе в очаге уже видны компоненты различных тканей – хрящеваой, костной, фибробластической, остеобластической, мезенхимальной.

    Длится стадия около 2-х недель, но уже к 7-м суткам в области перелома наблюдается отчетливая манжетка вокруг костных отломков.

  3. На третьей стадии формируются сосуды кости и происходит минерализация костного регенерата. Длится от 2-х недель до 3-х месяцев.

  4. Четвертая стадия – образование молодой костной ткани за счет выработки ее компонентов остеобластами. Длительность от 4-х месяцев до года.

Этапы формирования костной мозоли

Классическая костная мозоль. Слева-направо:А – перелом;В – начало формирования мозоли;

С – сформированная манжетка вокруг перелома.

Сама костная мозоль состоит из 3-х слоев:

  • эндостальной
  • интрамедиарной
  • периостальной.

Эндостальный и периостальный слои выполняют, преимущественно, фиксирующую роль, удерживая отломки в относительной неподвижности. Периостальный также обеспечивает трофику очага повреждения и отвечает за формирование сосудов. Интермедиарный слой возникает между двумя предыдущими, когда они уже сформировались и фиксируют фрагменты кости.

Все три слоя не отдельные виды мозоли. Это слои любой костной мозоли, независимо от ее расположения.

Исключение составляют случаи первичного заживления, когда между хорошо зафиксированными отломками созданы идеальные условия для сращения – отсутствуют мертвые ткани, сохранена надкостница и сосуды, минимально изливается кровь, расстояние между отломками не превышает 1-1,5 мм, нет их компрессии. В таких случаях восстановление проходит с образованием только интермедиарной костной мозоли.

Если костная мозоль не сформировалась?

Формирование костной мозоли достаточно деликатный процесс, на который могут повлиять негативно многие факторы. То, каким образом будет регенерировать кость зависит от:

  • отсутствия/наличия повреждений кожных покровов и соответственно проникновения микроорганизмов в участок перелома;
  • полного восстановления анатомии поврежденного участка;
  • максимального обездвиживания фрагментов кости;
  • полноценного кровеобеспечения зоны перелома;
  • своевременности обеспечения дозированных нагрузок на поврежденный сегмент.

Если все условия соблюдены кость срастается первичным заживлением. Если же не обеспечены адекватные для заживления условия, могут развиваться осложнения:

  • замедленная консолидация перелома;
  • несросшийся перелом;
  • ложный сустав.

Все эти нарушения возникают, по сути, из-за неправильного образования костной мозоли.

Самыми частыми причинами при этом являются:

  • некачественная репозиция отломков;
  • неоднократные попытки устранить смещение отломков;
  • слишком короткий период иммобилизации или перерывы в ношении фиксирующих приспособлений;
  • необоснованные неоднократные смены методов лечения;
  • неправильно подобранные физические упражнения или несвоевременное их назначение;
  • чрезмерное растяжение осколков на скелетном вытяжении либо большое расстояние между ними после репозиции;
  • повреждение магистральных сосудов или нервов;
  • излишнее удаление мелких отломков при остеосинтезе;
  • нестабильный остеосинтез;
  • слишком раннее удаление металлических фиксирующих конструкций;
  • нагноение в месте перелома;

Среди механизмов по которым вместо полноценной костной мозоли возникают несросшиеся переломы, ложные суставы и замедленная консолидация в центре стоит замедленная трансформация грануляционной и хрящевой ткани в кость.

Замедленная консолидация

Под микроскопом на образцах не замечено нарушений их структуры – наблюдается всего лишь замедленное превращение хрящевой мозоли в костную, а на первичной мозоли отмечается недостаточная минерализация. Если негативные факторы продолжают действовать замедленная консолидация превращается в несросшийся перелом.

Несросшийся перелом

При морфологическом исследовании между костями находят прослойку фиброзной или хрящевой ткани. Отломки окружены отдельными собственными подобиями мозоли.

Ложный сустав

Диагностируют когда фрагменты костей после длительного периода неадекватного лечения или его отсутствия приобрели рентгенологически признаки сформированных самостоятельных единиц, между которыми присутствует прослойка хрящевой ткани.

Края излома в ложных суставах округлены, имеют собственную кортикальную пластинку, к которой примыкает хрящ.

Продолжительное существование условно подвижных частей кости приводит к возникновению между ними в хряще синовиоцитов (клеток, в норме находящихся в суставных сумках истинных суставов), которые начинают продуцировать синовиальную жидкость, придавая тем самым патологическому сочленению признаки сустава.

Полезно: Анализ секрета простаты: расшифровка

Что делать если мозоль не формируется?

Костная мозоль не требует лечения, поскольку считается промежуточным этапом между переломом и восстановлением. Однако, в ряде случаев даже после завершенного сращения кости остается утолщение в месте перелома.

Если локализация его имеет эстетическую значимость (располагается на лице, например) или функциональную (сдавливает корешки межпозвоночных нервов при переломах позвонков), проводят коррекцию такого периостального очага.

При замедленной консолидации необходимо обеспечить качественную иммобилизацию участка перелома, чтобы костная мозоль из хрящевой стадии могла трансформироваться в кость.

При несросшемся переломе, особенно если присутствует дефект костной ткани показано хирургическое лечение. Отсутствующий участок кости восполняют ауто- или аллотрансплантантатом и фиксируют до заживления.

При ложном суставе показано оперативное вмешательство с целью удаления костной мозоли и грануляционной ткани с последующим правильным сопоставлением отломков и качественной иммобилизацией. Часто приходится в таких случаях использовать аппарат Иллизарова.

Особую сложность составляют последствия переломов костей кисти – запястных, пястных и пальцев. Выраженная сухожильная и мышечная тяга, небольшой размер костей и их совместное движение делают репозицию и фиксацию отломков особенно затруднительными.

Под “совместным движением” имеется ввиду зависимость в кисти между движением всех костей ее составляющих. Переломы пальцев вообще практически всегда сопровождаются разрывами сосудов и связок. Все это препятствует полноценному образованию костной мозоли.

Показана иммобилизация металлическими конструкциями.

Костная мозоль при переломе пальцев.
Слева – состояние после перелома с формированием костной мозоли. Справа – итог лечения.

Распространенную патологию – вальгусную деформацию стопы – в широких массах часто называют костной мозолью. На самом деле суть патологии заключается в деформации сустава между большим пальцем ноги и плюсневой костью к нему примыкающей.

Из-за постоянного воспаления в этой области постепенно развивается периостальная реакция – пролиферация кости под надкостницей. В результате к деформации присоединяется еще и огрубевшая надкостница с костным наростом под ней.

По своей морфологии вальгусная деформация не считается костной мозолью.

Физиотерапия и костная мозоль

Физиотерапия при переломах способствует предотвращению образования контрактур, спаек, нарушения функции в дальнейшем. Среди широкого спектра физиотерапевтических методов наибольшее значение при переломах имеет лечебная физкультура.

На стадии костной мозоли, когда существует уверенная фиксация отломков, упражнения с дозированной нагрузкой ускоряют трансформацию костной мозоли в молодую костную ткань, способствуют ориентации костных балок соответственно направлению нагрузки, чем упрочняют структуру кости.

Различные прогревания, электрофорез, массаж и тому подобные процедуры также могут оказаться полезными, но их влияние необходимо контролировать.

Так, например, широко рекомендуемое УВЧ, не имеет смысла применять в заключительной фазе лечения, а непосредственно после перелома оно может спровоцировать увеличение гематомы.

В период же иммобилизации гипсовой повязкой УВЧ не проникает в достаточной мере в ткани. Это же касается электрофореза и магнитотерапии.

Источник: https://plannt.ru/kostnaya-mozol-posle-pereloma

Костная мозоль. Правда о регенерации костей

Формирование и образование костной мозоли после перелома: удаление и лечение

Не каждый человек встречался с понятием костная мозоль. Не каждый, кто слышал об этом краем уха, знает что представляет собой такое словосочетание.

Но, если возник вопрос о том, что же происходит с костью после перелома, невозможно дать полный ответ без углубления в тему о костных мозолях.

В статье подробно раскрыты теоретические факты, касающиеся возникновения этой структуры ткани и практические советы по её лечению.

Костная мозоль после перелома — граница между нормальной реабилитацией и патологическим процессом. Вопреки названию, она не имеет никакого отношения к обычным мозолям.

Такое новообразование является видом соединительной ткани, которое появляется сразу после перелома кости, принимает непосредственное участие в процессе регенерации. Костную мозоль нельзя однозначно отнести к патологиям.

Для определения точного диагноза необходимо наблюдаться у специалиста с момента возникновения перелома.

Формирование

Кости организма человека состоят из трабекулярных пластинок и надкостницы, которая выполняет функции кровоснабжения, питания клеток. После травмы надкостница обеспечивает ускоренный обмен веществами, направленный на восстановление тканей, посредством формирования костной мозоли.

Это длительный процесс, состоящий из нескольких этапов:

  1. Появление провизорной мозоли. Этот процесс является ответом организма на травму, сопровождается активацией иммунной системы, отеком места травмы и растворением омертвевших клеток, длится около недели.
  2. Возникновение периостальной и интермедиальной мозольной ткани. В этой части консолидации перелома кости отмечается митоз и усиленная минерализация.
  3. Рассасывание периостальных мозолей. В тканях травмы остаются только клетки интермедиального уплотнения. Во время этого периода происходит переформирование тканей травмированного участка кости, восстанавливается нормальное кровоснабжение и создается компактное вещество.
  4. Костная регенерация — образование надкостницы, восстановление костномозгового канала, возвращение полной двигательной функции поврежденного места. Этой серией преобразований заканчивается появление костной мозоли — закономерного процесса реабилитации кости.

Как избавиться от пяточной шпоры?

Нам постоянно пишут письма читатели, с вопросами “Как бороться с грибком ног? Что делать с неприятным запахом ног? и другие острые вопросы наших читателей” Наш ответ прост, есть много народных средств. Но есть и более действенные средство от грибка ARGO DERM, которые сейчас разработали врачи. Собственно, относительно данного средства давал интервью А. Мясников, советуем ознакомиться.

Прочитать…

Первая помощь при переломе и диагностика

Поскольку костная мозоль возникает сразу после перелома, необходимо оказывать правильную первую помощь пострадавшему. Если получился открытый перелом, то есть наружу выступают фрагменты кости и присутствует кровотечение, нужно обработать рану дезинфицирующим раствором (зелёнкой, йодом, перекисью водорода).

Дальше оказание медицинской помощи, как при полном, так и при закрытом переломе, состоит в накладывании шины. Шина не должна соприкасаться с травмированным участком тела и охватывать соседние два сустава для полного обездвиживания. Между плоскостью шины и кожей надо положить марлевую или ватную повязку.

Для остановки кровотечения выше раны наложить жгут или сдавливающую повязку. До приезда скорой, пострадавшему можно дать обезболивающее и приложить холодный компресс. Запрещается самостоятельно вправлять кости.

Это может привести к болевому шоку, дополнительно травмировать ткани, что может повлечь нарушение выздоровления.

Собирать кость из осколков или вправлять их должен только специалист, поэтому пострадавшего нужно доставить в травматологию.

Врачи для диагностики переломов и последствий используют рентген. Процедура занимает считанные минуты. По снимку специалисты определяют степень повреждения, стадию развития костной мозоли, есть ли при этом аномалии. Только после диагностики назначается лечение.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.