Флебография вен малого таза: преимущества, показания, подготовка и проведение исследования

Содержание

Рентген вен – это флебография, особенности процедуры

Флебография вен малого таза: преимущества, показания, подготовка и проведение исследования

Традиционный рентген не дает возможности осмотреть на результирующем изображении структуру сосудов. Решение данной проблемы было найдено в практически безопасном методе венозного обследования. Флебография вен – так называется способ рентгена сосудистой системы с последующим выделением ее элементов на снимке.

Флебография вен: что это такое? Зачем ее проводят?

Флебография – это вид диагностического мероприятия, заключающийся в проведении рентгена вен с применением контрастного препарата. Задача метода – произвести оценку состояния глубоких сосудов различных участков тела.

Также описываемую процедуру определяют как рентгеноконтрастную восходящую флебографию, поскольку вещество, поступающее в вену, распространяется по системе снизу вверх.

Необходимость в проведении подобного рентгенологического исследования возникает при подтверждении факта наличия тромбоза глубоких вен и дифференциации этого заболевания с другими патологиями. Что конкретно можно увидеть на флебограммах? Процедура дает возможность рассмотреть:

  • присутствие и степень поражения глубоких сосудов;
  • патологический сброс крови из поврежденных вен в поверхностную сосудистую систему;
  • поражения клапанного венозного аппарата;
  • врожденные аномалии в строении венозной системы.

На наличие той или иной патологии доктору могут указать следующие явления: дефекты наполнения сети, изменение направления распределения контраста, резкий обрыв распространения вещества.

Особенности процедуры

Диагностика сосудистых заболеваний, предусматривающая введение рентгеноконтрастного вещества, проводится практически на любом участке тела. Чаще всего к подобной мере прибегают при выявлении патологий сосудов ног, вен малого таза и головного мозга.

Каждая из упомянутых процедур имеет свою специфику в процессе подготовки пациента к флебографии и проведении исследования.

Флебография нижних конечностей

К проведению флебографии вен нижних конечностей прибегают при следующих обстоятельствах:

  • наличие кровяного сгустка в полости глубокого сосуда голени, бедра;
  • варикозное расширение вен на ногах (для подтверждения предполагаемого диагноза);
  • нарушения трофики тканей, имеющие неясную природу. Речь идет об отечности, болевом синдроме, язвенных дефектах;
  • отсутствие эффективности консервативного лечения варикоза;
  • необходимость во взятии венозного участка в целях шунтирования коронарных артерий.

Флебография нижних конечностей отличается высокой результативностью, доступностью и относительной безопасностью.

Подготовительный этап

Утром в день проведения процедуры пациенту можно выпить только стакан воды, кушать не рекомендуется. Это ограничение связано с вероятным проявлением необычной реакции организма на введение контраста. Ответом на контрастный препарат может быть тошнота, переходящая в рвоту.

Ход диагностики

Процедура проводится в рентгенологическом отделении. Обследование осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Перед тем как ввести препарат, больного укладывают на стол.
  2. Специалистом определяется вена в области голени или стопы, в которую будет вводиться контрастное вещество.
  3. Под действием местной анестезии вена прокалывается или немного надрезается.
  4. Доктор вводит препарат в количестве около 20 мл.
  5. Если необходимо, на конечность накладывают жгут в целях наилучшего распределения препарата по венозной сети.
  6. Проводится серия снимков, жгут снимают.
  7. В исследуемый сосуд вводят немного физраствора.

На этом процесс рентгеноконтрасной восходящей флебографии ног завершается – пациент может ожидать результатов.

Продолжительность сеанса – 30-40 минут, максимум час. Обычно пациент не испытывает дискомфорта. В некоторых случаях отмечается боль при проколе сосуда и небольшая тошнота, головокружение в процессе введения препарата.

Флебография головного мозга

Венографию (ангиографию) головного мозга назначают при диагностике или оценке результатов консервативной или оперативной терапии следующих патологий:

  • тромбоз синусов вен;
  • закупорка сосудов Галена, внутренней венозной системы головного мозга;
  • спутанность сознания, мигрени, сонливость, обморочное состояние;
  • ранее развивающийся энцефалит, менингит в случае высокого риска образования тромбов;
  • подозрение на опухоль венозного синуса твердой оболочки органа.

Отличается такой вид диагностики отсутствием необходимости во введении контраста (чаще всего). В качестве альтернативы применяется МРТ, позволяющая получить объемный снимок сосудистой системы мозга.

Подготовка больного

Особых подготовительных мер до проведения диагностики принимать не нужно. Кушать можно в любой период, в том числе и непосредственно перед обследованием.

Перед тем как войти в кабинет, пациента попросят снять с себя все предметы из металла (часы, украшения и пр.). Здесь же предстоит оставить и некоторые прочие вещи (съемные зубные протезы, кредитки, слуховой аппарат и др.).

Проведение исследования

Диагностика сосудов головного мозга с помощью томографа проводится традиционным способом:

  1. Пациент проходит в кабинет и укладывается на передвигающийся стол, который со временем переместится в центр кольца.
  2. Если необходимо, больному вводят контрастное вещество.
  3. В случае психических отклонений и плохого контроля пациента на этом этапе человеку вводят и седативные препараты.
  4. Пациента закрепляют специальными ремнями, врач покидает кабинет и остается следить за ходом процедуры из соседнего помещения.
  5. Стол постепенно движется внутрь тоннеля, аппарат улавливает и регистрирует сигналы, отраженные от сосудистой системы головного мозга.
  6. На выходе получаются снимки для последующего врачебного анализа.

В ходе процедуры пациенту необходимо оставаться в неподвижном положении для обеспечения наивысшей результативности обследования.

Обычно больной не испытывает болевых ощущений в процессе диагностики, длительность которой составляет 20-30 минут.

Флебография вен малого таза

К проведению рентгеноконтрастной восходящей флебография органов малого таза прибегают чаще всего в онкологических клиниках. Основными показаниями к процедуре выступают:

  • подозрение на новообразование;
  • разрастание опухоли;
  • исследование метастазирования в лимфоузлы по ходу подвздошных сосудов;
  • оценка результатов осуществленной лучевой терапии;
  • аномалии в развитии венозной сети;
  • варикоз вен;
  • тромбоз.

Различают несколько видов подобных процедур: тазовая флебография с введением контрастного вещества в костную ткань таза, в сосуды бедра или в мышцы детородного органа.

Особенности подготовки

Как и в случае с любым рентгеноконтрастным обследованием, подготовка к процедуре предусматривает ограничение приема пищи накануне исследования по причине вероятной тошноты при использовании контраста. В день проведения манипуляции пациенту можно пить воду.

Специфика проведения рентгена

Флебография через матку проводится инвазивным способом, поэтому может сопровождаться некоторым дискомфортом для больного. Процедура выглядит следующим образом:

  1. В ходе гинекологического осмотра в шейку матки вводится проводник, продвигающийся ко дну детородного органа.
  2. Когда проводник достигает маточного дна, делается укол стенки органа не более чем на 4 мм.
  3. Через катетер вводится контрастный препарат.
  4. Спустя 20 минут делаются снимки для оценки состояния органа. Вся процедура занимает около 30-ти минут.

Риск перфорации маточной стенки минимизируется, если применяются проводники не металлические, а фторопластовые.

Осложнения и противопоказания

Самый неблагоприятный исход процедуры – анафилактическая реакция на контрастный препарат. Состояние проявляется в форме заметного отека тканей, возбуждения, страха приближающейся смерти, помутнения в глазах, низкого давления, удушья. При подобных обстоятельствах пациент может умереть, если не будет проведена соответствующая помощь.

В процессе прохождения контраста по венам у больного может проявиться тошнота, ощущение тепла и небольших колик в области введения вещества. В редких случаях появляется легкая боль. При внутривенном введении препарата может возникнуть перфорация сосуда, развиться флебит в месте прокола.

Внутриматочное поступление лекарства очень редко приводит к прободению органа, развитию эндометрита. При МРТ-диагностике побочные явления и осложнения неощутимы.

Когда процедуру делать нельзя?

В таблице ниже приведем ряд обстоятельств, при которых рентгеноконтрастная флебография противопоказана.

Здесь же отобразим ограничения в случае МРТ – диагностики:

Противопоказания к флебографииОграничения к МРТ-исследованию
  • беременность (решение о назначении процедуры спорно и принимается на основании оценки потенциальной пользы от проведения исследования и риска для плода)
  • аллергическая реакция на йод (речь идет о компоненте рентгеноконтрастного вещества)
  • тяжелая стадия хронической печеночной, почечной недостаточности
  • имплантированные предметы из металла (если магнитное поле воздействует на материал, функция аппарата нарушается – он способен выйти из строя, навредив пациенту)
  • избыток массы тела (речь идет о весе, превышающем цифру 120 кг)
  • период вынашивания ребенка
  • клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства)

К осуществлению процедуры больным с неферромагнитными приборами (протезированными суставами, клипсами из стали и инсулиновыми помпами) относятся с особым вниманием. К исследованию данного типа приступают только после изучения специалистом технического паспорта устройства, имплантированного в тело пациента.

Итак, флебография венозной сети помогает сделать оценку состояния клапанного аппарата, проходимость сосуда и выявить тромб.

Посредством этого диагностического метода можно определить причину отека, трофических нарушений ног, поставить диагноз в случае хронического тазового болевого синдрома, а также исследовать сосудистую систему головного мозга при подозрении на синусовый тромбоз и опухоль.

Манипуляция может предусматривать контрастирование вен и рентген или только МРТ. Флебография доступна, хорошо изучена и относительно безопасна для здоровья.

: Флебография после склерозирования левой яичковой вены до и после

Источник: https://bloodvessel.ru/metody-diagnostiki/flebografiya

Флебография – это рентгенологический метод исследования венозной системы пациента

Флебография вен малого таза: преимущества, показания, подготовка и проведение исследования

В медицине 21-го века все большее внимание уделяется методам визуализации внутренних органов, в том числе и сосудов.

Рентгенологические методы также поддаются постоянным изменениям и усовершенствованиям, изображения органов становятся более детальными и четкими.

А начало использования контраста позволило увидеть форму и размеры сосудов и трубчатых органов. Одним из таких методов и является флебография, или венография.

Флебография – что это такое?

Флебография – это рентгенологический метод исследования вен при помощи введения контраста, прохождение которого по сосуду сопровождается постоянным наблюдением врача-рентгенолога. Контрастом называется специальный раствор, который вводится в периферическую вену пациента. Именно благодаря нему можно увидеть расположение, форму сосудов, наличие кровотока в них.

В зависимости от способа проведения флебография вен нижних конечностей подразделяется на два основных вида: восходящая и ретроградная. Восходящая используется для определения формы, размеров, расположения венозных сосудов.

Ретроградная флебография используется для исследования клапанов, которые находятся в венозных сосудах. Особенностью является то, что она проводится с задержкой дыхания. При этом клапаны, не имеющие дефектов в своей работе, задерживают контраст, а те, что имеют какие-либо нарушения, пропускают контраст в обратном направлении.

Показания к проведению

Флебография – это метод исследования, который применяется при заболевании вен. В основном ее используют при патологии вен нижних конечностей, органов малого таза. К основным заболеваниям, требующим проведения рентгеноконтрастной флебографии, относятся:

  • варикозное расширение вен с неоднозначными результатами функциональных проб, которые проводятся в первую очередь при диагностике варикозной болезни;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • рецидивирующая варикозная болезнь вен нижних конечностей;
  • акромегалия (увеличение конечностей вследствие повышенной выработки соматотропного гормона гипофиза) с целью визуализации венозной системы ног;
  • трофические язвы как следствие варикозного расширения вен;
  • в качестве контроля проведения склеротерапии.

Так как флебография – это рентгеноконтрастный и инвазивный метод исследования, существует ряд противопоказаний к его использованию. Причем у человека могут встречаться как состояния, запрещающие введение контраста, так и те, что исключают применение рентгена в принципе.

К основным противопоказаниям относятся:

  • Аллергическая реакция на контраст. В большинстве случаев применяется йодсодержащее контрастное вещество, и если у больного отмечается аллергия на йод, контраст можно заменить на гадолиниевый.
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
  • Острые инфекционные болезни.
  • Почечная или печеночная недостаточность в тяжелой стадии. При этих патологиях затруднено выведение контрастного вещества из организма.
  • Беременность является противопоказанием к проведению любого рентгенологического обследования, так как рентгеновские лучи пагубно влияют на плод.
  • Состояния, при которых возможно развитие кровотечения при введении контраста: гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура.
  • Наличие воспаления в зоне трофических расстройств.
  • Старческий возраст (относительное противопоказание).

Суть метода

Наличие контраста, который заполняет вены и виден под действием рентгеновских лучей, позволяет рентгенологу увидеть форму и расположение вен, наличие в них дефекта, нарушение тока крови, что специалист опишет как “дефект наполнения контраста”.

Что же можно увидеть при помощи флебографии вен нижних конечностей и малого таза? Она позволяет диагностировать:

  • наличие эмбола в венах;
  • закупорку вен тромбами;
  • аномалии строения сосудов как врожденного, так и приобретенного происхождения;
  • нарушения в работе венозных клапанов, их проходимость, диаметр;
  • количество и структуру коммуникационных вен.

В большинстве случаев флебография не является диагностическим методом выбора, ее проводят после неясных и сомнительных результатов неинвазивных методов обследования. Ее используют не только для диагностики, но и как один из подготовительных методов перед операционным вмешательством. Например, для визуализации вены перед ее шунтированием.

Для снижения лучевой нагрузки на пациента возможно использование крупнокадрового флюорографа, который позволяет сократить процедуру до одной минуты, сделав за это время до 9 снимков.

Подготовка к обследованию

Так как метод инвазивный (с применением рентгенологического облучения), то проведение флебографии нижних конечностей требует тщательной подготовки. Основные мероприятия таковы:

  • Отказ от еды минимум за 4 часа до проведения флебографии, пить разрешается только воду.
  • Перед введением контрастного вещества за 1-2 дня проводится аллергическая проба при помощи подкожного введения 0,1 мл контраста и с последующим наблюдением за кожной реакцией. Наличие любых признаков аллергии (зуд, высыпания, покраснения) является противопоказанием к введению йодсодержащего контрастного вещества.
  • За несколько дней до обследования проводится коагулограмма (определение свертываемости крови), общий анализ крови и мочи, электрокардиограмма.
  • Прямо перед процедурой больной должен опорожнить мочевой пузырь, полностью раздеться и надеть больничный халат.
  • При сильном страхе перед процедурой и тревожностью пациента врач может назначить ему успокаивающие препараты.
  • При появлении болевых ощущений во время процедуры больному дают седативные или анальгетики.

Методика проведения

Как делают флебографию? Расположение пациента в рентгенологическом кабинете: горизонтальное, на спине, на твердой поверхности. Под ногами ничего находиться не должно, они должны лежать ровно и неподвижно. Далее накладывают жгут на лодыжку для лучшего введения контраста.

После наложения жгута делается инъекция раствора новокаина для снятия спазма сосудов.

Далее рентгеновский стол устанавливается в вертикальное положение и проводится введение физиологического раствора в тыльную артерию стопы с последующим медленным введением контраста в течение 1-1,5 минуты.

Если сделать прокол вены не представляется возможным, то делают небольшой ее надрез (венесекцию). Доктор должен предупредить пациента о возможных реакциях на введение контраста: тошноте, жжении, головокружении и пр. При их возникновении пациент должен немедленно сообщить врачу.

Когда контраст введен, рентгенолог наблюдает за распространением контрастного вещества по венам и делает необходимые снимки. Когда результат получен, вводится специальный раствор для выведения контраста. Только когда на рентгеноскопии видно, что контраст полностью удален, наблюдение прекращают и вынимают иглу.

В конце необходимо наложить давящую повязку на конечность в месте введения контраста и обмотать ногу эластичным бинтом. Доктор должен предупредить пациента о том, что тому не стоит двигать конечностью в течение последующих пары часов.

Возможные осложнения

Как правило, флебография вен нижних конечностей проходит благополучно. Однако иногда могут возникать нежелательные побочные реакции и осложнения:

  • воспалительные заболевания в месте введения инъекции (абсцесс, флегмона кожи);
  • воспаление венозных сосудов (флебит);
  • аллергические реакции на введение контрастного вещества – от легких (крапивница, покраснение кожи, зуд) до тяжелых (анафилактический шок, отек Квинке);
  • развитие почечной недостаточности;
  • нарушение свертываемости крови (образование кровяных сгустков и закупорка ими сосудов);
  • у пациента с острыми вирусными заболеваниями возможно ухудшение состояния.

Современные методы флебографии

Медицина совершенствуется с каждым днем, в том числе и флебография. Одним из таких современных методов является КТ-флебография. Хотя этот метод также относится к рентгенологическим, он более совершенен. Основные преимущества КТ-венографии:

  • проводится при помощи специального аппарата – томографа, который дает возможность более точно визуализировать сосуды и сделать сразу большое количество снимков в разных ракурсах;
  • трехмерное изображение позволяет детально рассмотреть вену с разных сторон;
  • меньшая лучевая нагрузка благодаря более усовершенствованному механизму компьютерного томографа;
  • не требует госпитализации пациента в стационар и дальнейшего наблюдения.

КТ-венография не позволяет увидеть изменение вен в динамике, однако помогает в диагностике поражения вен малого таза, забрюшинного пространства, грудной клетки. Еще один высокоэффективный метод визуализации вен – МРТ-флебография.

МРТ-венография: особенности

Основным преимуществом данного метода обследования вен является возможность его проведения у пациентов с аллергией на йодсодержащие контрастные вещества, так как возможно проведение МРТ-флебографии вен без использования контраста.

Также данный метод исследования исключает облучение, поскольку не является рентгенологическим. Суть МРТ заключается в реакции электромагнитного поля на концентрацию ионов водорода в тканях.

Так как разные ткани содержат разное количество ионов водорода, то и на МРТ они будут видны разными по насыщенности цветами.

Основное противопоказание – наличие в теле каких-бы то ни было металлических предметов (кардиостимулятора, протезов суставов, клипсов на сосудах).

Результаты венографии

При нормальном строении сосудов и отсутствии их патологии флебография вен нижних конечностей показывает, что краситель быстро и равномерно заполняет просвет сосуда. Если же заполнение контрастом замедляется или прекращается вовсе, или если наблюдается дефект наполнения, то у пациента возможно наличие препятствия тока крови по венозным сосудам (тромбоз, эмболия).

В данный момент традиционная рентгенконтрастная венография используется все реже, уступая место более современным методам обследования: КТ, МРТ-венографии, ультразвуковому исследованию сосудов. Однако флебография – это метод, который до сих пор широко используется во многих лечебных и диагностических центрах благодаря своей доступности и невысокой стоимости.

Источник: http://fb.ru/article/398590/flebografiya---eto-rentgenologicheskiy-metod-issledovaniya-venoznoy-sistemyi-patsienta

Флебография, показания, исследование, сосуды, обследование с контрастом

Флебография вен малого таза: преимущества, показания, подготовка и проведение исследования

Одним из высокоэффективных и наиболее точным методом является контрастная флебография. Метод позволяет врачам выявить различные патологии венозной системы.

При диагностировании патологий вен применяются и другие методы исследования, в этих случаях, флебография непосредственно подтверждает точный диагноз.

Что такое флебография

Флебография (венография) — разновидность ангенографии, точное исследование венозного русла пациента.

В процессе исследования применяется специальный рентгеноконтрастный препарат, позволяющий получить точный достоверный рентгенологический снимок венозного русла.

Вещество для метода на основе йода, оно не приносит вреда организму и в последствии легко выводится из него.

Контрастная флебография имеет несколько преимуществ. Благодаря которым, она широко используется в диагностировании различных заболеваний.

Преимущества метода:

  • высокая информативность;
  • болезненность для пациента отсутствует;
  • минимальная травматичность.

Еще одним преимуществом метода является его доступность. Практически каждая поликлиника, имеющая томографы, оснащена современным оборудованием и квалифицированными специалистами в этом направлении.

Единственным минусом флебографии считается возможность появления аллергических реакций, которые могут возникнуть на рентгеноконтрастное вещество.

Возникают они довольно редко, поэтому сильно опасаться их возникновения не стоит.

Область применения исследования

Точная и своевременная диагностика заболеваний сосудов способствует выявлению острых и хронических патологий своевременно.

Для успешного лечения и повышения качества жизни пациента, флебография назначается как высокоинформативное точное мероприятие. Область ее применения обширна.

Область применения:

  • исследование вен малого таза — чрезматочная флебография;
  • диагностика варикоцела для мужчин;
  • склерозирование;
  • диагностирование вен нижних конечностей;
  • исследование головного мозга.

Флебограмма и ее характеристика подтверждает, что метод является одним из лучших в направлении диагностирования многих патологий.

Виды флебографии

Разобравшись, что это такое флебография, необходимо ознакомиться с ее видами. Делится исследование на 2 разновидности.

Виды флебографии:

  • восходящая флебография — пациент находится в лежачем положении. Цель исследование — определить заполняемость русла сосудов;
  • ретроградная — пациент находится в положении с наклоном. При процедуре используется пробы Вальсавы. Цель исследования — проверка состояния и функциональности клапанов.

Оба вида флебографии используются для определения состояния вен:

  • нижних конечностей;
  • малого таза;
  • при варикоцеле;
  • для исследования в области головы.

Процедура совершенно безопасна. Осложнения при ней встречаются довольно редко. Кроме того, метод прост в использовании, но достаточно точен и эффективен.

Показания к исследованию

Назначается проведение метода в случаях, когда врач сомневается в правильно поставленном диагнозе, при его подтверждении или спорных ситуациях.

Исследование может быть назначено врачом на основании показаний.

Показания к проведению флебографии:

  • изменение сердечного ритма;
  • предстоящее хирургическое вмешательство, операция на венах;
  • сердечная недостаточность;
  • склеротерапия;
  • определение участков локализации тромбофлебита или тромбоза, проверка эффективного их восстановления после хирургического вмешательства;
  • постромбофлебитический синдром;
  • варикоз разных степеней сложности.

Так же, исследование может быть назначено при других заболеваниях вен, с целью определения степени тяжести заболевания, мест локализации и протяженности.

Как выполняется исследование

Как и все медицинские процедуры, флебография требует определенной подготовки к проведению процедуры. Первый этап подготовки можно считать формальным.

После назначения процедуры врачом, с пациента берется письменное согласие на ее проведение.

Физическая подготовка к проведению заключается:

  • из воздержания от приема пищи в течение 5 часов до проведения исследования;
  • мочевой пузырь рекомендуется опорожнить непосредственно перед проведением.

Употреблять воду в умеренном количестве в день проведения исследования разрешается.

Врач со своей стороны должен быть уверен, что пациент не склонен к аллергическим реакциям на контрастное вещество.

Врач должен установить не страдает ли пациент сильной болезненной реакцией на введение медицинских препаратов.

Если все же болезненная реакция имеется, перед исследованием врач вводит обезболивающий препарат.

Проведение флебографии нижних конечностей и малого таза:

  • непосредственно перед процедурой, врач берет у пациента анализ крови на свертываемость;
  • пациент находится в горизонтальном или положении под наклоном;
  • на исследуемое место врач накладывает давящую повязку;
  • постепенно и медленно в вену вводится контрастное вещество;
  • вещество на основе йода рассасывается по сосудам. Одновременно с процессом врач наблюдает за происходящим в монитор;
  • на протяжении всего процесса делаются рентгеновские снимки;
  • после того, как процесс просмотра закончен, игла с йодосодержащим раствором убирается;
  • в вену вводится физиологический раствор, для нейтрализации контрастного вещества в вене.

Продолжительность исследования составляет несколько минут. За этот период врач успевает сделать около 10 снимков.

Процедура удобна тем, что покинуть стационар, пациент может уже спустя 2 суток после проведения исследования.

После инвазивного вмешательства, пациенту необходимо ограничивать себя в физических нагрузках в течение 3 месяцев.

Если в течение месяца болевой синдром после оперативного вмешательства не проходит, необходимо обратиться в поликлинику.

Когда не рекомендуется выполнять флебографию

В некоторых случаях флебография противопоказана.

Основные противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость йодосодержащего препарата;
  • болезни печении, особенно в стадии обострения;
  • болезни почек, их обострение;
  • прогрессирующие воспалительные процессы;
  • беременность.

Такие противопоказания относятся к исследованиям малого таза, конечностей и других участков.

Противопоказания проведения венографии головного мозга:

  • при наличии у пациента нейро- и кардиостимуляторов;
  • наличие хирургических скоб, других инородных предметов;
  • при слуховых имплантантах;
  • инсулиновой помпе;
  • аневризмальных клипс;
  • при клаустрофобии;
  • при массе тела более 120 кг.

Врач заранее учитывает возможный риска осложнений, хотя при использовании данного метода, он минимален.

Расшифровка результатов

Анализ флебограммы проводится по снимкам, полученным в ходе процедуры. При расшифровке рентгенограммы венозной сети, специалист оценивает состояние пациента по некоторым факторам.

Основные факторы оценки специалиста:

  • типичность анатомической структуры вены;
  • наличие в поверхностных венах рефлюксов контраста;
  • качество заполнения вен контрастным препаратом полноценность и равномерность;
  • общее состояние клапана;
  • состояние стенок вен.

При полном равномерном заполнении вен йодосодержащим раствором по всей длине и отсутствии дефектов, структура венозных сосудов считается нормальной.

Если какой — либо параметр имеет некоторые отклонения, считается, что у пациента имеется патология вен.

Существует риск не точного диагностирования. Как правило, это результат неправильного и неквалифицированного проведения исследования.

На неточность в диагнозе могут повлиять определенные факторы.

На недостоверность диагностирования может повлиять:

  • отечность во время проведения процедуры;
  • по ходу исследования, снимки делаются несвоевременно;
  • жгут наложен сильно туго;
  • введенного контрастного препарата введено недостаточно;
  • не правильно выбрана опора при проведении процедуры.

Кроме того, на недостоверность может повлиять недостаточно расслабленный исследуемый участок, например, голень.

Исследование флебографии безопасный и полезный метод. Несмотря на то, что в последнее время предпочтение отдается неинвазивным методам диагностики, венография широко используется в разных областях применения диагностики.

: ангиография (флебография) — что это?

Источник: https://venaprof.ru/flebografiya/

Особенности проведения флебографии вен и расшифровка результатов

Флебография вен малого таза: преимущества, показания, подготовка и проведение исследования

Метод исследования кровотока с использованием контрастного вещества, введенного в крупный венозный сосуд, называется флебографией. Первоначально был разработан для рентгенодиагностики, в настоящее время чаще применяется при компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Показанием служат любые состояния, сопровождающиеся замедлением оттока крови из органов. Из-за анатомических и клинических особенностей назначают преимущественно флебографию вен нижних конечностей, таза и головного мозга.

Показания к проведению флебографии

Этот метод позволяет оценить такие параметры, как проходимость глубоких вен, работу их клапанов, выявить локализацию тромба, исследовать, насколько развита система обходного кровотока, установить причину болезненности и отечности тканей. С появлением УЗИ и допплерографии показания для диагностики при помощи флебографии сузились, ее назначают чаще при планировании операций.

Зачем смотреть вены нижних конечностей

Назначить обследование венозной сети врач может при таких заболеваниях:

  • закупорка кровяным сгустком глубоких сосудов голени или бедра;
  • варикоз нижних конечностей при сомнительном результате функциональных проб или допплерографии;
  • нарушения трофики тканей (отек, язвенный дефект, боль) неясного происхождения,
  • врожденные отклонения структуры венозной сети;
  • слабая эффективность консервативной терапии варикозной болезни;
  • необходимость взять отрезок вены для шунтирования коронарных артерий.

Достоинствами этого метода диагностики заболеваний вен нижних конечностей является точность результата, доступность и относительная безопасность процедуры.

Рекомендуем прочитать статью о диагностике тромбофлебита. Из нее вы узнаете о поверхностном тромбофлебите и тромбозе глубоких вен, современных методах исследования (дуплексное ультразвуковое сканирование, венографию и КТ венографию, МРФ, Д-димер анализ и о тестах на тромбофлебию), а также о терапии патологии.

А здесь подробнее о посттравматическом тромбозе.

Обследования малого таза

Изучение состояния венозных сосудов, расположенных в области таза, проводится чаще всего в онкологических клиниках. Основные показания:

  • подозрение на опухоль,
  • выявление разрастания злокачественного новообразования,
  • исследование метастазирования в лимфатические узлы по ходу подвздошных вен,
  • определение эффекта проведенной лучевой терапии.

Флебография вен малого таза может также рекомендоваться при аномалиях развития венозных сосудов, их тромбозе или варикозном расширении.

Флебография вен малого таза

Существуют разновидности проведения процедуры – введение контраста в кости таза, в вены бедра, а также в мышечный слой матки. Последний вариант используют при хронических тазовых болях у женщин и отрицательных результатах других методов исследования.

Исследование венозного оттока от головного мозга

Назначение флебографии может понадобиться при постановке диагноза или оценке результата консервативного или оперативного лечения таких болезней:

  • тромбоз венозных синусов (сагиттального, сигмовидного, кавернозного или поперечного);
  • закупорка вен Галена, внутренней венозной сети мозга;
  • повышенная сонливость, спутанное сознание с головной болью, обмороками;
  • перенесенный менингит или энцефалит при высоком риске тромбообразования;
  • подозрение на новообразование венозного синуса твердой оболочки мозга.

Особенностями этого способа обследования является отсутствие необходимости контрастирования (в большинстве случаев) и использование для процедуры магнитно-резонансной томографии для получения объемного изображения венозной сети.

Противопоказания к процедуре

Флебография не назначается при наличии аллергии на контрастное вещество. Поэтому перед ее проведением рекомендуют кожные пробы. Особенно это актуально для пациентов со склонностью к медикаментозной гиперчувствительности или при известной непереносимости йода.

В зависимости от разновидности диагностики противопоказаниями могут быть:

  • исследование вен нижних конечностей – острый тромбофлебит, инфицированные трофические язвы, опасность тромбоэмболии, тяжелые поражения почек или печени, пожилой возраст, атеросклеротические поражения сосудов;
  • диагностика тазовых вен – беременность, рак эндометрия, острые воспаления в области таза;
  • определение функции церебральных вен – металлические имплантаты, вес тела выше 120 кг, инсулиновые помпы, протезы суставов, беременность, боязнь замкнутого пространства, психические нарушения.

Подготовка пациента

До процедуры исключают прием пищи за 4 часа, пить воду можно в умеренном количестве. Из лабораторных анализов может понадобиться коагулограмма, печеночные и почечные пробы.

Перед МРТ-флебографией не требуется особенной подготовки, но непосредственно перед диагностикой нужно снять любые предметы с тела, в которых может быть металл, в том числе и съемные зубные протезы, слуховые аппараты.

Проведение рентгеноконтрастной флебографии

Исследование вен нижних конечностей проводится в отделении рентгенологии. Больной размещается на специальном столе. Вена на голени или стопе прокалывается или проводится микроразрез.

Внутрь сосуда вводится контраст (Визипак, Омнипак) и накладывается жгут или эластичный бинт для лучшего продвижения фармпрепарата. После необходимых снимков жгут снимается.

Рекомендуется обильное питье для более быстрого выведения вещества.

При тазовой флебографии может быть аналогичная методика при внутривенном способе, за исключением того, что вещество для контрастирования поступает в бедренную вену. Если выбран внутрикостный способ, то проводится предварительное обезболивание, затем специальной иглой контраст вводят в подвздошную кость.

Для внутриматочного исследования заводится через шейку до дна матки проводник из пластика, а в нем находится катетер с иглой. Прокол осуществляется на глубину 3 — 5 мм. Через 10 — 20 секунд приступают к съемкам.

КТ флебография

Когда обследуют с МРТ и как

Томография может быть использована на любом участке тела при невозможности провести контрастирование сосудов, а также это основной способ диагностики заболеваний венозной системы головного мозга.

Перед МРТ пациент должен освободиться от всех металлических предметов и лечь на спину на кушетку аппарата для сканирования. Под голову подкладывают небольшую подушку, а под ноги – валики. Голова размещается по направлению магнита. Кушетка задвигается в аппарат, а центр луча фиксируется над зоной исследования.

Вся процедура не занимает больше 20 минут и не сопровождается дискомфортными ощущениями. Относится к наиболее точным способам постановки диагноза.

Смотрите на видео о магнитно-резонансной флебографии в диагностике нарушений венозного оттока:

Результаты флебографии

Нормальным протоколом обследования можно считать такие заключения:

  • клапаны вен не изменены, их функция сохранна;
  • проходимость сосудов не нарушена;
  • дефектов наполнения вен или обрыва изображения нет.

При обнаружении патологии описывают локализацию тромбов, степени расширения вен, слабости клапанного аппарата. МРТ сканирование подтверждает или снимает предположение о тромбозе вен, сдавлении их извне. При обнаружении аномального образования его фиксируют, замеряют размеры и отмечают локализацию.

Возможные осложнения во время и после проведения

Самое опасное состояние – анафилактическая реакция на контрастное вещество. Она проявляется выраженной отечностью, возбуждением, страхом смерти, потемнением в глазах, падением давления, приступом удушья. Может иметь тяжелые последствия для жизни пациента, если помощь не оказана немедленно.

При прохождении контрастного вещества по сосудам бывает тошнота, ощущение тепла или легкого покалывания, иногда отмечается незначительная болезненность. При внутривенном введении может произойти перфорация вены, развитие флебита в месте инъекции.

Внутрикостный способ более опасен возникновением остеомиелита или очага некроза кости. Внутриматочное поступление контраста в редких случаях оканчивается прободением матки, эндометритом. МРТ-диагностика не сопровождается ощутимыми побочными эффектами или осложнениями.

Стоимость обследования

В зависимости от вида клиники, географического расположения, используемой аппаратуры цены могут значительно отличаться. Средний ценовой диапазон флебографии:

  • нижних конечностей – 2500 — 6000 рублей, 1000 — 1700 гривен;
  • МРТ-венограмма головного мозга – 9000 — 12000 рублей, 2500 — 3000 гривен;
  • малого таза – 4000 — 13000 рублей, 1500 — 3000 гривен.

Рекомендуем прочитать статью о тромбофлебите вен лица и шеи. Из нее вы узнаете о видах деформации вен, симптомах редкой патологии, а также вариантах лечения.

А здесь подробнее о тромбозе глубоких вен.

Флебография вен позволяет оценить состояние их клапанного аппарата, проходимость и наличие тромба. При помощи этого метода можно выявить причину отечности, трофических нарушений нижних конечностей, установить диагноз при хронической тазовой боли, обследовать венозную сеть головного мозга при подозрении на тромбоз синусов или новообразование.

Процедура может включать контрастирование сосудов и рентгенологическую диагностику или только магнитно-резонансную терапию. Флебография хорошо изучена, доступна, а также относительно безопасна. Основное осложнение — аллергия на йодсодержащие контрастные вещества.

Источник: http://CardioBook.ru/flebografiya-ven/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.