ЭМГ и ЭНМГ мышц тазового дна

Содержание

Электромиография: показания, виды

ЭМГ и ЭНМГ мышц тазового дна

Электромиография – процедура, позволяющая оценить, в каком состоянии находятся скелетные мышцы и периферические нервы человека.

Это обследование знакомо не многим, однако является весьма эффективным при обнаружении целого ряда патологий – статья поможет вам разобраться, в каких случаях его следует проходить, а также понять особенности проведения процедуры.

Когда нужна процедура?

Показания к проведению электромиографии могут быть разными, однако чаще всего процедуру рекомендуют пройти тем, кто отмечают у себя частую слабость в мышцах, сильные интенсивные мышечные боли или судороги.

Нередко такие симптомы возникают, например, у профессиональных спортсменов, однако в целом могут встречаться у любой группы лиц.

Поскольку электромиография полностью безопасна, то назначена она может быть даже маленьким детям.

Кроме того, показания к исследованию – это подозрения на некоторые заболевания мышц и нервов.

Эффективна процедура по обследованию нижних конечностей и других частей тела будет для обнаружения болезни Паркинсона, бокового и рассеянного склероза, миастении, миоклонии, а также различных видов нарушений мышечного тонуса.

Электромиография обязательно необходима, если у пациента были травмы головного или спинного мозга – с помощью этого обследования врач сможет установить, насколько были задеты периферические нервы и центральная нервная система.

Такие заболевания, как полиомиелит или наличие грыжи спинного мозга также требуют прохождения обследования.

Помимо медицины, электромиография широко применяется также в косметологии, в частности, чтобы определить участок тела, в который ввести ботокс будет наиболее безопасно.

Обычно данная процедура требуется не только для постановки диагноза либо для оценки состояния после перенесенных травм, но и в случае проведения лечения, т. к. она помогает оценить, насколько оно эффективно.

Данная диагностика полностью безопасна и проводится быстро, поэтому применять ее можно столько раз, сколько требуется.

Виды процедуры

Способ проведения процедуры зависит от показаний, по которым она проводится.

Существует три вида электромиографии: поверхностная, игольчатая и стимуляционная, они различаются между собой способами фиксации электродов на теле, а также результатами диагностики, которые можно получить.

Наиболее простой и полностью безболезненной является поверхностная процедура.

В этом случае электроды аппарата будут зафиксированы на поверхности кожи, т. е. все исследование будет проводиться неинвазивным методом.

Этот способ обследования довольно эффективен, т. к. позволяет обследовать разные группы мышц, однако имеет самую низкую чувствительность, поэтому применяется только в тех случаях, если игольчатый метод не получается использовать.

Такую электромиографию чаще всего назначают детям, т. к. она полностью безболезненна, а также людям с низким болевым порогом, трансмиссивными инфекциями или повышенной кровоточивостью.

:

Гораздо более эффективной будет игольчатый способ исследования. В этом случае для оценки состояния мышц врач использует специальный игольчатый электрод, который вставляют в мышцу.

Данный метод обследования наиболее эффективен, если есть подозрение на нейронное поражение мышц либо другие глубоко скрытые изменения.

К подобному обследованию должны быть серьезные показания, для первичной же диагностики врачи обычно используют поверхностную электромиографию.

Стимуляционный способ обследования необходим для отслеживания проходимости импульсов по сенсорным и моторным волокнам мышц конечностей.

Этот метод наиболее эффективен для диагностирования невральных нарушений и нейротравм в нижних конечностях или других частях тела.

Вид электромиографии выбирается, исходя из жалоб пациента, а также текущей ситуации.

Если точный диагноз уже установлен, то врач может решить, что эффективнее будет более узкий и глубокий вид обследования, например, игольчатый.

Область исследования

Игольчатая электромиография и другие виды процедуры применяются для обследования разных частей тела: она эффективна для обнаружения нарушений в мышцах верхних и нижних конечностей, лица, а также патологий мышц тазового дна.

Нарушение в работе мышц тазового дна – одна из частых причин недержания мочи.

Расстройство работы мышц тазового дна может быть вызвано самыми разными причинами: как возрастными изменениями, так и проблемами в работе периферической и центральной нервной системы, травмами, операциями на органах малого таза и т. д.

С помощью электромиографии мышц тазового дна врач с высокой точностью сможет оценить тонус мышц, установить причину патологии и назначить адекватное лечение.

Обычно для диагностики нарушений мышц тазового дна используется игольчатая электромиография, т. к. для постановки диагноза нужно исследовать процессы, протекающие глубоко в тканях.

Диагностика патологий мышц верхних и нижних конечностей также может быть проведена с помощью электромиографии.

Процедуру назначают в случае повреждения периферических нервов в результате травмы или по другим причинам, при поражениях нервных сплетений, а также при полиневропатии.

Для обследования верхних и нижних конечностей может быть применена как стимуляционная электромиография, так и игольчатый метод обследования, в зависимости от показаний и предполагаемых отклонений.

Для электромиографии лица могут быть использованы все три вида обследования.

В этом случае в ходе обследования врач выявляет состояние лицевого нерва пациента, который отвечает за мимику, троичного, от которого зависит чувствительность, а также проводит диагностику жевательных и других мышц лица.

:

С помощью процедуры можно выявить причины паралича, увидеть, насколько поражены те или иные нервы, и поставить точный диагноз.

Используют электромиографию и для отслеживания хода лечения, например, восстановления чувствительности лица и лицевых нервов.

Особенности проведения и противопоказания

Обследование мышц тазового дна, нижних и верхних конечностей и лица длится достаточно долго – от 30 до 60 минут.

В зависимости от обследуемой области, пациенту нужно будет принять лежачее или сидячее положение, находиться он будет в специальном кресле.

В зависимости от вида электромиографии, электроды вводятся в мышечную ткань человека либо фиксируются сверху. Перед этим кожу обрабатывают антисептиком, чтобы избежать заражения.

В начале обследования нижних конечностей мышцы должны быть полностью расслаблены, затем врач попросит напрячь их, чтобы зафиксировать импульсы.

Все результаты обследования сразу же отображаются на экране в виде зубцов и волн, демонстрирующих, насколько сильный импульс и работа мышц в целом.

Благодаря тому, что результат электромиографии можно увидеть и оценить сразу же, врач сможет поставить диагноз уже по окончанию обследования и порекомендовать наиболее подходящее лечение.

Однако проведение полной расшифровки обычно занимает больше времени, поэтому узнать развернутую картину состояния мышц и нервов исследуемой области можно будет лишь через несколько дней после обследования.

Несмотря на простоту и безопасность диагностики, в некоторых случаях электромиография разных областей (мышц тазового дна, нижних конечностей и других частей тела) не может быть проведена, даже если к ней есть показания.

К факторам, запрещающим проведение процедуры, относятся наличие у пациента:

  • эпилепсии;
  • инфекционных заболеваний в стадии обострения;
  • кардиостимулятора;
  • обострения сердечно-сосудистых заболеваний, например, гипертонический криз или приступ
  • стенокардии.

Тяжелые психические заболевания также станут осложнением для проведения процедуры.

К относительным противопоказаниям относится наличие у пациента таких инфекций, как ВИЧ или гепатит, а также проблем со свертываемостью крови или высокой болевой чувствительностью.

Если к процедуре есть показания, то игольчатый метод электромиографии могут заменить на неинвазивный способ.

:

Проведение электромиографии будет эффективно при поражениях мышц и нервов в любой части тела: это могут быть патологии мышц тазового дна, верхних конечностей, лица и т. д.

Благодаря тому, что процедура может быть проведена несколькими способами, назначить ее могут даже ребенку.

Исследование безопасно и практически безболезненно, поэтому если к тому есть показания, то согласиться на его проведение обязательно стоит.

Источник: http://moydiagnos.ru/issledovaniya/elektromiografiya.html

эмг – электромиография

ЭМГ и ЭНМГ мышц тазового дна

Электронейромиография сокращенно ЭМГ или ЭНМГ – означает дословно «запись электрической активности мышц и нервов».

Под этим названием кроется более десятка методов исследования нервных окончаний и мышц.

В нашей клинике миографию проводит врач-миограф нейрофизиолог-невролог – специалист по изучение нервной системы и головного мозга человека.

Электромиография проводится на высоком профессиональном уровне, расшифровку проводят врачи кандидаты наук, которые специализируются на данном виде исследований многие годы. Также электромиографию в нашей клинике делают детям и подросткам, проводит врач детский невролог-функциональный диагност.

Какова основная задача нерва?

Основная задача нерва – провести “чувствительную” информацию снизу вверх – от его окончания до корешка спинного мозга. Оттуда “чувствительная информация” пойдет в головной мозг и в обратном направлении. При поражении нерва снижается его проводимость.

Специальный прибор – миограф – позволяет измерить скорость проведения “чувствительности” по нервам (которая выражается, кстати, в метрах в секунду) и некоторые другие рабочие параметры. Таким образом можно получить информацию о работоспособности нервов тела и конечностей, выявить не только наличие нарушений, но и их характер, выраженность, проследить изменения на фоне применяемого лечения.

Миография – это исследование мышц

При сокращении мышцы продуцируют электрическую активность, которая регистрируется особо чувствительным датчиком миографа. Зная, какова электрическая активность в норме, мы можем установить факт поражения мышцы, выявить нарушения в ее работе и даже предположить характер нарушения.

Так, например, некоторые головные боли вызываются чрезмерным напряжением или спазмом мышц головы и шеи. В таких случаях проводится миографическое исследование (ЭМГ), позволяющее зарегистрировать активность мышечного спазма, его выраженность, определить мышцы, в которых он наиболее силен.

В сложных случаях, требующих уточнения характера поражения мышцы, в нее вводится специальный датчик – очень тонкий, не толще обычной иголки от шприца. Такой вид диагностики называется игольчатая электромиография (ЭМГ).

С его помощью фиксируется информация об активности мышцы, что называется “изнутри”.

Этот метод позволяет буквально «увидеть» поражения мышц самого различного характера – воспалительного, наследственного, развившегося при поражении нерва (мышца не может работать и испытывает в таких случаях дискомфорт).

Более того, при игольчатой миографии мы можем детально, в цифрах определить выраженность болезненного процесса в мышце и отслеживать динамику на фоне лечения. В опытных руках наших специалистов игольчатая миография дискомфортна не более, чем банальная внутримышечная инъекция, переносится хорошо и дает совершенно уникальную информацию для врача-невролога!

Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. академика А. Вейна является ведущей неврологической клиникой в России и Клинической базой Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова

Проводя электронейромиографию (ЭМГ, ЭНМГ) и другие виды нейрофизиологических исследований у нас, вы получаете высоко точную информацию и сопутствующую консультацию врача.

миография цены:

  • Игольчатая ЭМГ (пара мышц) – 3 500 рублей
  • Игольчатая ЭМГ (расширенный поиск) – 5 500 рублей
  • Накожный ЭМГ-мониторинг активности мышц лица и шеи – 2 000 рублей
  • Игольчатая ЭМГ – мышцы тазового дна – 5 000 рублей
  • Расширенная игольчатая ЭМГ – мышцы тазового дна с использованием влагалищного ректального электрода св. Мартина – 7 200

Миография (ЭМГ) показания:

  • поражения периферических нервов,
  • сплетений,
  • корешков спинного мозга;
  • нарушение нервно-мышечной передачи.

Энмг электромиография позволяет:

  • разделить аксональные и демиелинизирующие процессы,
  • разделить поражения корешка и периферического нерваопределить уровень поражения, периферических волокон,
  • определить протяженность и степень повреждения периферических нервов,
  • судить о состоянии мотонейрона спинного мозга,
  • выявить нарушение нервно-мышечной передачи и его степень,
  • разделить поражения нервно-мышечной передачи на пре- и постсинаптические.

Результат миографии:

  • выявление степени напряжения мимических, жевательных и шейных мышц,
  • оценка эффективность проводимой терапии (при использовании препаратов ботулотоксина, миорелаксантов, иглорефлексотерапии и т.д.).

В нашей клинике мы проводим следующие нейрографические исследования:

  • Декремент тест – вид ЭНГ, предназначенный для диагностики нарушений нервно мышечной передачи.
  • Алгоритм корешкового синдрома – комплекс нейрографических исследований и магнитной стимуляции, позволяющий подтвердить поражение корешков спинного мозга, определит его степень и уровень.
  • Мигательный рефлекс – вид ЭНГ, позволяющий выявить поражение лицевого и верхней ветви тройничного нервов, а также ядер V-VII пар ЧМН ствола мозга.
  • Электромиография накожная (ЭМГ-Н) – вид ЭМГ позволяющий при помощи поверхностных электродов получить данные о напряжении мышц лица и шеи у пациентов.

врачи-неврологи клиники. задать вопрос. записаться на прием

  • Наприенко Маргарита ВалентиновнаГлавный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории
  • Филатова Елена ГлебовнаНевролог, профессор, доктор медицинских наук
  • Окнин Владислав ЮрьевичНевролог, доктор медицинских наук
  • Екушева Евгения ВикторовнаНевролог, доктор медицинских наук, профессор
  • Латышева Нина ВладимировнаНевролог, кандидат медицинских наук
  • Сазонова Ангелина ГеннадьевнаНевролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук
  • Михайлова Светлана АнатольевнаНевролог, кандидат медицинских наук
  • Губанова Наталья БорисовнаНевролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук
  • Прищепа Анастасия ВасильевнаНевролог, специалист по БОС, аспирант кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова.
  • Андреева Ольга ВладимировнаЭпилептолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук
  • Филатова Екатерина СергеевнаНевролог, кандидат медицинских наук
В нашей клинике можно пройти следующие нейрофизиологические исследования:

Наименование исследованиястоимость
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)2500 рублей
Соматосенсорные вызванные потенциалы верхних конечностей2500 рублей
Соматосенсорные вызванные потенциалы нижних конечностей2700 рублей
Тоннельный синдром2 500 рублей
Игольчатая ЭМГ – мышцы тазового дна5 000 рублей
Расширенная игольчатая ЭМГ – мышцы тазового дна с использованием влагалищного ректального электрода св. Мартина7 200 рублей
Исследование зрительных вызванных потенциалов мозга2500 рублей
Исследование слуховых вызванных потенциалов мозга2500 рублей
Тригеминальные ВП2 500 рублей
Длиннолатентные вызванные потенциалы2 800 рублей
Мигательный рефлекс2 500 рублей
Н-рефлекс2 000 рублей
Декремент – тест2 600 рублей
Ноцицептивный рефлекс RIII2 500 рублей
Пороги магнитной стимуляции2 250 рублей
Транскраниальная магнитная стимуляция2 900 рублей
Периферическая магнитная стимуляция2 300 рублей
Экстероцептивная супрессия жевательных мышц2 500 рублей
Электронейрография (мононевропатия, пара нервов)1 800 рублей
Электронейрография (расширенный поиск)3 500 рублей
Электронейрография (полиневропатия – исследование нервов верхних и нижних конечностей)4 000 рублей
Комплексное нейрофизиологическое тестир. (ГБН)4 500 рублей
Комплексное нейрофизиологическое тестир. (Мигрень)4 500 рублей
Игольчатая ЭМГ (пара мышц)2 600 рублей
Игольчатая ЭМГ (расширенный поиск)5 000 рублей
Накожный ЭМГ – мониторинг активности мышц лица и шеи1 600 рублей
Функциональное исследование состояния системы болевой чувствительности3 000 рублей
Алгоритм корешкового синдрома3 700 рублей
Алгоритм корешкового синдрома с определением стадии реиннервационно-денервационного процесса5 000 рублей

Миография в клинике вегетативных расстройств – это профессиональный уровень исполнения, высокая достоверность и информативность. Цена миографии соответствует уровню и квалификации врача, который проводит и расшифровывает нейромиографию. Сделать миографию в нашей клинике можно в любое удобное время по предварительной записи

Источник: http://www.veinclinic.ru/diagnostika/emg-elektromiografiya/

Электромиография

ЭМГ и ЭНМГ мышц тазового дна

Электромиография (ЭМГ) — это диагностическая процедура, оценивающая состояние здоровья мышц и контролирующих их нервных клеток, известных под названием двигательные нейроны. Они передают электрические команды, которые заставляют мускулы сокращаться и расслабляться.

Электромиография переводит эти сигналы в графики или цифры, помогая врачам поставить диагноз. Специалисты рекомендуют электромиографию, когда у пациента наблюдаются симптомы заболеваний мышечной системы или нервов. Эти симптомы включают покалывание, онемение, необъяснимую слабость в конечностях.

Результаты процедуры помогают врачу диагностировать расстройства ЦНС и болезни, непосредственно влияющие на связь между двигательными нейронами и мышцами.

Самый объективный метод исследования

Основная цель любой диагностики – это получение объективной информации о состоянии здоровья человека.

Электромиография в современной медицине считается одним из наиболее объективных методов исследования нервов и мышц нашего тела. Также широко применяется термин  электронейромиография.

Электронейромиография — это комплекс методов оценивания функционального состояния нервно-мышечной системы.

Что же такое нерв? Говоря простым языком, это проводник. Во время проведения процедуры электромиографии, нерв можно сравнить с проводом, через который пропускают электрический ток.

Таким образом можно исследовать скорость проведения тока по нерву. Однако все не так просто, как кажется на первый взгляд.

Нельзя сказать, что это просто электрическая цепь, существует целая совокупность различных процессов, происходящих одновременно во время исследования.

Интересно! Электромиографию для одного пациента часто проводят неоднократно. Она используется как для постановки правильного диагноза, так и в процессе лечения, для оценивания его эффективности.

Методики проведения процедуры

Основные методики, которые на сегодняшний день относятся к электромиографии:

  1. Электронейромиография;
  2. Электромиография;
  3. Исследование нервно-мышечной передачи;
  4. Определение количества двигательных единиц в мышце;
  5. Специальные методики;
  6. Вызванные потенциалы.

В нашей стране наибольшей популярностью пользуются методики, известные под названием стимуляционная и игольчатая электромиография. В чем их различие? При стимуляционной методике исследуется нерв, врач смотрит на то, есть ли нарушения при проведении импульса.

При этом методе диагностируется полинейропатия, туннельные заболевания, травмы нервов, нейропатия лицевого нерва. При игольчатой методике используется тонкий электрод в виде иголки, который вводится непосредственно в мышцу и таким образом считывается информация о работе мышцы.

Игольчатая миография назначается для диагностики заболеваний мышц в первую очередь и нервов двигательного нейрона. Используется для диагностики миопатий, врожденных и наследственных миодистрофий, миотоний, заболеваний мотонейронов, спинальных и мышечных атрофий.

В некоторых случаях для диагностики нескольких заболеваний назначается и стимуляционное и игольчатое обследование – комплексная электронейромиография. При этом возможно исследовать нервную и мышечную систему различных частей тела, а также отдельные нервы и мышцы. Чаще всего назначают:

  1. ЭМГ Нижних конечностей ;
  2. ЭМГ  верхних конечностей;
  3. ЭМГ спины.

Определить вид используемой методики должен врач, дающий направление. Важно! Запись на электромиографию обязательно проводится с указанием предварительного диагноза. Тогда исследование будет более полезным и информативным.

Показания к проведению исследования

Назначить исследование может только врач, основываясь на жалобах пациента, физическом осмотре, анамнезе заболеваний, а также результатах клинических анализов. Нервно-мышечная система человека не редко подвергается различным заболеваниям, диагностировать которые поможет данный способ.

Основные группы заболеваний нервно-мышечной системы:

  1. Поражения мотонейронов;
  2. Невральные поражения;
  3. Заболевания, связанные с нарушением  нервно-мышечной передачи (миастении и миастенические синдромы);
  4. Первично-мышечные поражения.

Существует множество причин, по которым могут возникать поражения нервно-мышечной системы. К основным относят:

  1. Токсические поражения периферических нервов (алкогольные, лекарственные и т.п.);
  2. Эндокринные поражения;
  3. Наследственные;
  4. Аутоимунные;
  5. Дегенеративные;
  6. Травматические (туннельные поражения, травмы нервов);
  7. Вертеброгенные.

Таким образом, назначить ЭМГ (электромиография) могут множество специалистов, включая невролога, нейрохирурга, травматолога, ортопеда и т.д.

Основные задачи электромиографии:

  1. Определить степень поражения нервно-мышечной системы;
  2. Выявить точную локализацию поражения;
  3. Выявить характер и распространенность патологии;
  4. Выраженность поражения и динамика процесса.

ЭМГ нижних конечностей назначается для точного установления той области ног, где есть проблема. Кроме того, исследование позволяет установить степень нарушений и площадь, которую занимает патология. Часто используется при тромбозе или варикозе ног.

ЭМГ верхних конечностей выполняется в самых разнообразных направлениях. Например, часто проводят ЭМГ лица, для анализа лицевого нерва, жевательных мышц или обследования слухового нерва.

Противопоказания

Данный вид обследования считается достаточно безопасным, однако у него также существуют свои противопоказания. К таким относят:

  1. Прохождение физиотерапии;
  2. Эпилепсия;
  3. Установленные сердечные стимуляторы, пластины и эндопротезы;
  4. Патологии со стороны сердечно-сосудистой системы;
  5. Психические расстройства (шизофрения и др.).

Конечно, следует различать противопоказания в зависимости от используемой методики ЭМГ. Например, использование поверхностных электродов практически не имеет противопоказаний.

Особенности проведения исследования

Вне зависимости от того, какой метод используется, пациент во время процедуры должен быть максимально расслабленным. Обычно он находится в положении лежа или сидя, откинувшись на спину.

Могут быть применены две разные системы электронных датчиков. Например, игольчатая методика предполагает запись нервных и мышечных импульсов, а поверхностные электроды позволяют вывести на монитор общие данные о функционировании мускулатуры.

Это обследование полностью безболезненное. Риск занесения инфекции или получения травмы сводится к нулю. У каждого специалиста существует каталог с двигательными участками, который он использует для правильного размещения электродов. Они размещаются не на двигательные участки, а выше них, на мышечные ткани.

Электроды большого размера предназначены для мускульной ткани, небольшие – на сухожилья. Этот участок обязательно обрабатывается спиртосодержащим раствором, чтобы предотвратить заражение.

Диагностика задействует пару элементов, на одном из которых возлагается задача стимуляции передачи импульсов, а на другом регистрируются полученные данные.

Процесс проведения исследования

Существует 2 вида электромиографии: с применением датчиков и игольчатая. Исследование проводимости нервов является первой частью процедуры.

Оно включает в себя размещение небольших датчиков, называемых поверхностными электродами, на коже для оценки способности электродных нейронов посылать электрические команды.

Вторая часть электромиографии использует датчики, которые называются игольчатыми электродами и непосредственно вводятся в мышечную ткань для оценки мышечной активности в состоянии покоя и при сокращении.

Во время каждой части процедуры электромиографии, один электрод высвобождает очень мягкий электрический сигнал, в то время как другие электроды измеряют, сколько времени ему потребуется, чтобы достичь их.

Данный процесс имитирует естественные электрические сигналы, посылаемые нейронами. Расстояние между электродами и время достижения команды используется для определения скорости, с которой они могут отправлять и принимать сигналы.

Аномальная скорость во время электромиографии указывает на расстройства в мышцах или ЦНС.

Расшифровка результатов

Результат электромиографии виден сразу, в тот же день. Ответ может быть выражен разными значениями:

  1. М-ответ. Выражает общий потенциал волокон мышечной ткани, который возникает при действии электрических импульсов;
  2. Ф-волна. Показывает наличие ответа со стороны мышечных тканей на воздействие электричества. Это свидетельствует о нарушениях на спинномозговом уровне;
  3. Н-рефлекс. Может проявиться при воздействии на большеберцовое нервное окончание. Свидетельствует об отсутствии нарушений в этой области.

Благодаря этой статье вы сможете легче перенести процедуру элекронейромиографии и получить возможность узнать о своих проблемах для своевременного лечения.

Причины для проведения ЭМГ

Данную процедуру назначает доктор, когда наблюдает у пациента симптомы, указывающие на заболевания ЦНС или неправильное функционирование мышц. Список этих симптомов достаточно обширный и включает в себя:

  1. Покалывание;
  2. Онемение;
  3. Мышечная слабость;
  4. Боль или судороги в мускулах;
  5. Паралич;
  6. Непроизвольное подергивание мышц (или нервные тики).

Данные симптомы могут указывать на множество заболеваний. Необходимо записаться на прием к специалисту, который назначит необходимые обследования для выявления причины возникновения данной симптоматики. Некоторые болезни, которые могут привести к ней:

  1. Расстройства мышечной системы, мышечная дистрофия;
  2. Нарушения, влияющие на способность моторного нейрона посылать электрические сигналы, например, миастения;
  3. Радикулопатия;
  4. Сбой в работе периферических нервов, которые влияют на нервные клетки вне спинного мозга, такие как синдром запястного канала.
  5. Другие заболевания, например, боковой амиотрофический склероз.

Процедура почти не имеет осложнений. В редких случаях может возникнуть чувство покалывания, кровоподтеки и отек в области введения игл. В таких ситуациях необходимо сообщить об этом доктору. Могут быть некоторые противопоказания к проведению исследования.

Как подготовиться к диагностике

Перед процедурой обязательно проинформируйте врача о любых принимаемых лекарствах. Непосредственно перед проведением электромиографии необходимо сделать следующее:

  1. Избегайте курения в течение как минимум трех часов до ЭМГ;
  2. Примите душ, чтобы удалить любые масла с поверхности кожи. Не наносите никаких лосьонов или кремов после мытья;
  3. Наденьте удобную одежду, которая не затрудняет доступ к исследуемой области;
  4. Побрейте область исследования для более надежной установки датчиков.

Электромиография даст наиболее точный результат только при грамотном подборе необходимых методик проведения электромиографии. Наша клиника позволяет сделать ЭМГ быстро и качественно, с использованием последних технологий.

Наши цены

КодНазваниеЦена
03.26Электромиография мышц промежности1 500 руб.

Часто задаваемые вопросы

Какие есть противопоказания к процедуре?

— Электромиография – это безвредный метод диагностики, практически не имеющий противопоказаний. Однако не рекомендуется проводит ЭМГ после физиатрических процедур, курения, употребления кофеиносодержащих подуктов и приёма некоторых медицинских препаратов, о которых вас предостережёт врач. С осторожностью процедура проводится при наличии кардиостимулятора у пациента.

  Как проводится ЭМГ?

— ЭМГ проводится сидя или лёжа в два этапа – при расслабленном состоянии мышцы и при напряжении. Накладные электроды записывают общие показания, а подкожные (игольчатые) –местные, специфические для отдельных участков мышц. При электромиографии электрический ток проводится по мышцам между электродами. Этот ток стимулирует мышцы, и они напрягаются.

Задать вопрос

Источник: http://NeuroUrologist.ru/elektromiografiya/

Электронейромиография и электромиография — исследование нервной системы

ЭМГ и ЭНМГ мышц тазового дна

В предыдущей части статьи я немного рассказал о таком методе функциональной диагностики нервной системы, как регистрация вызванных потенциалов головного мозга. Данный метод позволяет изучить различные отделы центральной нервной системы.

Что такое “периферическая нервная система”?

Но ведь представить себе функционирование нашего организма без периферической нервной системы тоже невозможно. Для ее обследования используется электронейромиография.

Периферические нервы берут свое начало в спинном мозге и нервных узлах, расположенных рядом с ним в виде «корешков». По своим функциям периферические нервы делятся на моторные (отвечающие за работу мышц), сенсорные (обеспечивающие чувствительность) и вегетативные (в компетенции которых работа внутренних органов).

Нервные корешки, выходя из спинного мозга, распадаются на парные сплетения (шейные, плечевые, поясничные и крестцовые), которые, в свою очередь, распадаются на сами периферические нервы.

Сенсорные нервы получают информацию от рецепторов (для каждого «типа» ощущений – боли, температуры, прикосновения, давления и т.д. – существуют свои виды рецепторов), моторные нейроны связаны с мышечными волокнами посредством нервно-мышечных синапсов.

С помощью специальных синапсов контактируют с клетками внутренних органов и вегетативные нервы.

Очень упрощенно, типичный периферический нерв можно представить в виде электрического кабеля, состоящего из множества мелких проводов, объединенных одной оболочкой. «Электричество», то есть нервный импульс, в нерве передается по оболочке, а не по внутренней части «проводов».

«Провод» называется аксоном и является отростком самой нервной клетки (нейрона), расположенной в спинном мозге (длина аксона, иннервирующего мышцу стопы может достигать метра и более). «Оболочка» провода – вещество миелин, обеспечивающее передачу нервного импульса по аксону.

  • Стоимость: 5 500 руб.
  • Продолжительность: 30-40 минут
  • Госпитализация: амбулаторно

Я намеренно так остановился на описании строения периферической нервной системы, чтобы ЭНМГ (электронейромиография) не казалась Вам в дальнейшем каким-то странным, загадочным, «шаманским» методом.

Итак, в нашем организме есть хитросплетение кабелей, проводящих ток, кабели состоят из проводов, имеющих оболочку. Поломка этой системы возможна на любом уровне (от клетки в спинном мозге до нервно-мышечного синапса) и может возникнуть как за счет повреждения самого провода, так и его оболочки.

Цель ЭНМГ – найти место повреждения и определить его характер.

Конечно, электронейромиография не является волшебным и универсальным диагностическим методом (как не является им ни одна из других, более известных в широких кругах методик, например МРТ).

Не все нервы и мышцы доступны изучению, не на всех участках их можно проверить.

Но при грамотном подходе со стороны врача, назначающего или проводящего ЭНМГ, данный метод может дать много полезной информации.

Так что же представляет из себя стимуляционная ЭНМГ?

Стандартный метод исследования моторных и сенсорных волокон периферических нервов внешне выглядит несложно.

Над поверхностью мышцы или на участок кожи, иннервируемой изучаемым нервом, накладываются электроды (чаще всего они похожи на маленький пластырь или наклейку), электроды подключаются к аппаратуре (электронейромиографу).

На участках, где нерв находится не очень глубоко, с помощью специального стимулятора (отдаленно напоминающего штекер любого электроприбора) нерв раздражается разрядами электрического тока. Ток слабый и абсолютно безопасен, хотя ощущения могут быть и неприятными.

В результате электрического раздражения происходит сокращение мышцы или возникает ответ в кожных покровах (в случае исследования сенсорных волокон). Этот ответ или сокращение мышцы и регистрируется наклейками-электродами. Полученные данные и анализируются врачом.

Декремент-тест

Исследование и анализ состояния большинства крупных нервов конечностей обычно не вызывает сложностей. Оценка состояния сплетений и нервных корешков более сложна, ведь, как рассказывалось выше, они образуются из множества периферических нервов, и возникает необходимость исследовать почти каждый из них.

Для диагностики заболеваний нервно-мышечного синапса используется метод ритмической стимуляции или «декремент-тест».

При выполнении декремент-теста нерв стимулируется несколько раз (обычно пять) с высокой частотой стимулов (около 1 в секунду), мышца вынуждена сократиться пять раз подряд за пять секунд. Если синапс функционирует нормально, то все пять раз импульс от нерва вызывает сокращение мышцы с одинаковой силой.

Если синапс поврежден – мышца с каждым разом сокращается слабее. Разумеется – это очень упрощенное разъяснение сути ритмической стимуляции (декремент-теста).

Игольчатая ЭНМГ

Для исследования мышц, а это бывает необходимо при подозрении на патологию двигательного нейрона спинного мозга, при заболеваниях мышц, определении степени поражения мышцы при неврологической патологии, используется игольчатая электромиография.

Тонкая игла-электрод вводится в исследуемую мышцу (напоминает внутримышечный укол). Регистрируют электрическую активность мышцы в покое и при умеренном напряжении.

Игольчатая ЭНМГ – более сложный с точки зрения интерпретации метод и часто занимает больше времени, требует от врача большей квалификации.

Возможности электронейромиографии

Итак, при правильном использовании электронейромиография позволяет:

  • проводить диагностику заболевания нервов и мышц на ранних стадиях, когда при клиническом осмотре отклонений еще не наблюдается;
  • установить уровень поражения нерва;
  • провести дифференциальную диагностику между периферическим поражением нерва и радикулопатией (поражение нервного корешка), и плексопатией (поражение сплетения);
  • оценить тяжесть поражения периферической нервной системы и мышц;
  • оценить результаты лечения и степень восстановления, характер течения заболевания;
  • помочь в дифференциальной диагностике причин нарушения мочеиспускания и/или потенции.

Показания для исследования

Почему же ЭНМГ редко назначается врачами? Может быть, мало показаний для назначения исследования?

Ниже приведен список симптомов, синдромов, состояний и заболеваний, при которых может быть назначена электронейромиография.

Симптомы:

  • слабость в мышцах и/или их повышенная утомляемость;
  • непроизвольные сокращения, подергивания, судороги мышц;
  • атрофия («похудение») мышц;
  • снижение или изменение чувствительности на конечностях и/или лице;
  • боли в руках/ногах, сопровождающиеся «прострелами»;
  • боли в шее и/или спине;
  • нарушение потенции и мочеиспускания.

Вот неполный список заболеваний, при которых может быть целесообразно провести электронейромиографию:

  • БАС (боковой амиотрофический склероз, болезнь двигательного нейрона)
  • Диабетическая полинейропатия
  • Миастенический синдром Ламберта-Итона
  • Миастения (myasthenia gravis)
  • Миелодисплазия спинного мозга
  • Миозит и полимиозит
  • Миопатии
  • Неврит тройничного нерва
  • Мононевропатия
  • Невропатия седалищного нерва
  • Паралич Белла (невропатия лицевого нерва)
  • Плексит
  • Плексопатия
  • Полимиалгия
  • Полиневрит
  • Радикулопатия при грыже межпозвонкового диска
  • Синдром Гийена-Барре
  • Синдром запястного канала (карпальный синдром)
  • Кубитальный синдром
  • Синдром Толоса-Ханта
  • СМА (спинальные мышечные атрофии)
  • Тригеминальная невралгия
  • Туннельные синдромы
  • Фибулярный синдром
  • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП)
  • Сахарный диабет и диабетическая полинейропатия
  • Миелит, энцефаломиелит
  • Дефицит витаминов В, Е, С
  • Гипотиреоз, гипертиреоз
  • Системная красная волчанка
  • Васкулит
  • Рассеянный склероз
  • Хроническая тазовая боль
  • Нейрогенный мочевой пузырь

Как видно, список не маленький, а главное включает в себя не только чисто неврологические заболевания. Заболевания внутренних органов не редко дают осложнения в виде поражения нервной системы.

К примеру, атрофический гастрит может привести к дефициту витамина группы В, тем самым спровоцировать возникновение полинейропатии или поражения спинного мозга.

Ну а самый известный пример – это поражение нервов ног при сахарном диабете (диабетическая полинейропатия).

Представляется, что основной причиной малого использования ЭНМГ и ЭМГ является затруднение при интерпретации результатов врачами.

Дело в том, что максимальное количество информации можно получить только тогда, когда врач, проводящий ЭНМГ, хорошо разбирается в неврологических заболеваниях и симптомах, а лечащий врач знает о всех нюансах и особенностях электромиографии.

В противном случае врач-диагност может провести исследование не в полном объеме, а лечащий доктор может неверно интерпретировать результат, что приведет к постановке ошибочного диагноза.

Таким образом, диагност в любом случае должен быть еще и неврологом, в идеале обследование должен выполнять сам лечащий врач-невролог или ЭНМГ должно проводиться в том учреждении, где лечится обследуемый (в таком случае имеется обратная связь между врачом и диагностом).

Как правильно – ЭНМГ или ЭМГ?

И в завершении немного о путанице в терминологии. Часто встречаются два названия исследования: «электронейромиография» (т.е. ЭНМГ) и «электромиография» (ЭМГ). Как говорилось выше, есть стимуляционная электромиография и игольчатая.

Именно игольчатую иногда называют «ЭМГ» или «электромиография», а стимуляционную – «электронейромиография» или «ЭНМГ». В конечном итоге, как таковой разницы нет, потому что именно сочетание стимуляционного и игольчатого методов позволяет всесторонне изучить патологический процесс.

К тому же, если доктор направляет Вас на обследование, то правильнее было бы с его стороны либо указать, какие именно нервы и мышцы он хочет исследовать и с какой целью, либо (в том случае если врач, проводящий ЭНМГ – невролог) оставить определение необходимого объема обследования на усмотрение диагноста.

В двух частях этой статьи мы коротко ознакомились с функциональной диагностикой центральной и периферической нервной системы. Точнее, всего с двумя методами – вызванными потенциалами и электронейромиографией.

Но, конечно, таких методов много больше – это и известная многим электроэнцефалография (ЭЭГ), и различные виды длительного мониторирования ЭЭГ, полисомнография, кардиореспираторный скрининг и многие другие.

О них мы поговорим в другой раз.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/ehlektronejromiografiya-i-ehlektromiografiya-issledovanie-nervnoj-sistemy.phtml

ЭНМГ

ЭМГ и ЭНМГ мышц тазового дна

Электронейромиография (ЭНМГ) – диагностическая процедура, позволяющая определить локализацию, степень повреждения и причины возникновения патологических изменений в функциях периферической нервной системы.

Основными показаниями для проведения ЭНМГ-диагностики выступают:

  • остеохондроз, болевые ощущения в спине (радикулопатия);
  • туннельный синдром и невропатия;
  • БАС, заболевание мотонейрона;
  • сахарный диабет (для проведения диагностики полинейропатии рук и ног);
  • плексопатии разного происхождения;
  • иные заболевания, связанные с разными патологиями функционирования нервов, нервных окончаний и узлов.

Медицинский многопрофильный центр «Светофор» проводит ЭНМГ нижних и верхних конечностей с использованием высокоточного современного оборудования.

В процедуру ЭНМГ включаются:

  • предварительный осмотр врачом-неврологом;
  • аппаратная диагностика функции чувствительных и двигательных волокон периферических нервов;
  • определение степени обнаруженных нарушений;
  • анализ полученных сведений специалистом и выдача медицинского заключения.

Отличие ЭНМГ от ЭМГ

Электромиография (ЭМГ) предполагает только регистрацию электрической активности при сокращении мышц без диагностики скорости распространения импульсов по нервным волокнам. Но, на практике, изолированная ЭМГ-диагностика, практически не применяется, поэтому пациенту в подавляющем большинстве случаев проводится именно электронейромиография.

Подготовка к ЭНМГ

Диагностика не требует проведения какой-то специальной подготовки. Единственное условие – чистота поверхности тела.

Противопоказания к ЭНМГ

Противопоказания к проведению диагностической процедуры определяются врачом в каждом случае индивидуально.

Вы обязательно должны предупредить специалиста о наличии заболеваний и патологий свертываемости крови, болезнях сердечно-сосудистой системы, беременности, использовании кардиостимулятора и приёме антикоагулянтов.

Проведение диагностики

Проведение ЭНМГ – исследования предполагает строго индивидуальный подход к пациенту, поскольку такая диагностика не имеет четких шаблонов и стандартов, подходящих для всех заболеваний.

Врач-невролог, предварительно изучив клиническую ситуацию каждого пациента и установив задачу диагностики, самостоятельно определяет необходимый объем, область исследований и выбирает подходящий метод (игольчатую или стимуляционную электронейромиографию).

Соответственно, квалификация и опыт специалиста при проведении исследования играют первостепенную роль.

В нашем Многопрофильном медицинском центре электронейромиография проводится высококвалифицированным врачом-неврологом. Если вам необходимо пройти ЭНМГ в Санкт-Петербурге и получить точное, профессиональное заключение, обращайтесь в Центр «Светофор».

Продолжительность диагностической процедуры может несколько отличаться в зависимости от характера патологических нарушений и особенностей заболевания. В среднем пройти ЭНМГ в Центре профосмотров «Светофор» можно за 1 час. Результат диагностики с заключением специалиста выдается пациенту в тот же день.

При выполнении электронейромиографии в нашем Центре применяются только электроды, рассчитанные на одноразовое использование.

Приблизительный объем диагностических исследований в зависимости от диагноза:

  • При онемении пальцев и кистей рук (подозрении на синдром запястного (карпального) канала) обычно для диагностики достаточно стимуляционного ЭНМГ-исследования верхней конечности. Когда заболевание не подтверждается, диагностическая процедура, по усмотрению врача, может дополняться игольчатой электромиографией либо стимуляционной ЭНМГ другой области (ноги) для выявления (либо исключения) плексопатии и радикулопатии. Приблизительно такая же концепция с расширением объема исследования применяется также и при подозрении на туннельный синдром либо другую невропатию. В зависимости от ситуации специалист, проводящий диагностику, также может назначить в дополнение к ЭНМГ ультразвуковое исследование нервов.
  • При наличии симптомов болезни моторных нейронов (БАС, спинальной амиотрофии) используется стимуляционный метод исследования нижних и верхних конечностей, а также игольчатая ЭМГ мышц, определяемых специалистом, который проводит аппаратную диагностику.
  • При невропатии лицевого нерва обычно используется стимуляционный метод, который иногда, при наличии показаний (например, если врач подозревает полное поражение лицевого нерва), дополняется игольчатым исследованием.
  • При травматическом повреждении сплетений и нервов диагностика может включать стимуляционную ЭНМГ одной конкретной области, игольчатую ЭМГ и дополнительное УЗИ нервов.
  • При подозрении на радикулопатию или миопатию применяется и стимуляционная, и игольчатая электронейромиография.
  • При полиневропатии невролог исследует 2 области с помощью стимуляционной ЭНМГ. В отдельных ситуациях для выявления характера патологий используется игольчатое ЭНМГ-исследование.
  • Для диагностики миастенического синдрома обычно достаточно стимуляционной ЭНМГ двух-трех областей, однако при необходимости, если требуется дополнительно прояснить ситуацию, врачом может быть назначено и игольчатое исследование.

Источник: http://xn----btb5ahabdfdeiekx.xn--p1ai/enmg

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.