Что такое хондропластика коленного сустава, её виды и реабилитация после операции

Содержание

Осложнения и реабилитация после хондропластики сустава

Что такое хондропластика коленного сустава, её виды и реабилитация после операции

Проводится хондропластика коленного сустава, чтобы избавиться от дефектов хрящей. Этот вид хирургического вмешательства считается наименее травматичным и безопасным, поскольку в процессе операции применяется эндоскоп. Прибор вводят в полость сустава через небольшой надрез кожного покрова. Благодаря этому восстановительный период протекает быстрее и легче.

Когда назначается оперативное вмешательство?

К помощи хондропластики мыщелка бедра, колена или голеностопа прибегают, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • деформирующий артроз;
  • переломы;
  • нарушение работы мениска;
  • артрит;
  • трещины.

Абразивная хондропластика

Перед хирургическим вмешательством больному делают наркоз, после чего с помощью эндоскопа в кожном покрове делается несколько надрезов.

Затем хирург, используя сверло, проделывает в хряще небольшие дыры, благодаря которым в зону повреждения внедряются стволовые клетки.

Вследствие этого организм самостоятельно борется с дефектами и спустя 2—3 месяца после операции в области, где проводилась хирургия, образуется волокнистый хрящ.

Невзирая на то, что к помощи абразивной хондропластики прибегают на протяжении многих десятилетий, у нее есть серьезный минус. Волокнистый хрящ не такой прочный, как его предшественник.

Еще одним недостатком этой процедуры доктора считают то, что новая хрящевая ткань не в силах полностью заполнить дефект.

В связи с этим абразивная хондропластика позволяет только на непродолжительный период отсрочить эндопротезирование суставов, представляющее собой их замену на искусственные импланты.

Мозаичное оперативное вмешательство

Мозаичный тип операции позволяет заполнить хрящевые пустоты трансплантатами.

Цель этой процедуры заключается в том, что хирург пересаживает хрящевые трансплантаты, которые предварительно были взяты у больного.

Из суставного хряща, который наименее подвержен подвижности и нагрузкам, изымают требуемые материалы. Клетки хрящевой ткани в виде мозаики пересаживают в поврежденную область сустава.

Спустя определенное время из них образуется новый хрящ.

Мозаичная хондропластика коленного сустава обладает своими минусами. Новая хрящевая ткань волокнистая, поэтому менее упругая. Помимо этого, область здоровой ткани существенно уменьшается.

Коллагеновые мембраны

Для этой процедуры характерна активация резервных сил самого организма. Эндоскопом в кожном покрове делают надрез, куда вводят специальные инструменты, позволяющие проделать отверстия в хрящевой ткани. Затем их прикрывают коллагеновыми мембранами. Они помогают удержать костный материал и скорее восстановить обширные участки пораженного хряща.

Коблационная пластика

Удаляются поврежденные фрагменты хряща холодным методом.

Представляет собой иссечение пораженных участков хряща током. Различают горячий и холодный способ, отличающийся по температуре воздействия.

Больные участки удаляются, на их месте образуются небольшие рубцы, которые препятствуют дальнейшему распространению недуга.

Оба вида хондропластики эффективны лишь при незначительных повреждениях сочленения, не подходят для терапии глубоких патологий.

Существуют ли противопоказания?

К хондропластике сустава колена, бедра или голеностопа не прибегают, когда у больного диагностировали такие состояния, как:

  • нестабильность суставной ткани;
  • вальгусная и варусная деформация;
  • резекция мениска;
  • болезни инфекционного характера, которые находятся в острой стадии;
  • воспалительные заболевания;
  • различные повреждения кожного покрова в зоне стопы, колена или голени.

Осложнения после хондропластики сустава

Невзирая на то, что этот вид операции принято считать наиболее безопасным и наименее травматичным, у него существуют послеоперационные последствия. Чаще всего наблюдаются следующие осложнения:

Осложнение после хирургического вмешательства может быть тромбоз.

  • инфицирование с последующим воспалительным процессом;
  • тромбоз;
  • скопление крови в суставной ткани.

Чтобы снизить риск развития этих нежелательных реакций, больному после операции прописывают курс антибактериальной терапии, а также гепарины, которые позволяют уменьшить вероятность появления тромбов.

К таким лекарствам относят «Фраксипарин» и «Фрагмин».

Помимо этого, чтобы снять болевой синдром и возможный воспалительный процесс, используются нестероидные противовоспалительные медпрепараты: «Парацетамол» и «Кетонал».

Реабилитация

То, насколько долго будет продолжаться восстановительное лечение, напрямую связано с видом хондропластики и масштабом области хирургии. В первую очередь реабилитация включает в себя фиксацию сустава, который был прооперирован.

Делают это при помощи наложения гипсовой повязки, которую пациенту потребуется носить около 2-х месяцев. Иногда ее заменяют обычной перевязкой.

В такой ситуации больной должен находиться в состоянии покоя, соблюдать постельный режим и не допускать нагрузку на пораженную нижнюю конечность.

Преимущественно восстановительная терапия занимает около полугода. В это время человеку потребуется передвигаться на костылях. Ограничение же физической активности должно соблюдаться не менее года. Реабилитация включает в себя использование физиотерапевтического лечения. Преимущественно больному назначают следующие методы:

Для скорейшего выздоровления больному может назначаться курс иглоукалывания.

  • электрофорез;
  • лазеротерапию;
  • фонофорез;
  • иглоукалывание.

Прибегают и к помощи массажных процедур, благодаря которым удается улучшить кровообращение, вернуть эластичность мышечной ткани. Важно отметить, что массаж должен проводиться щадящим образом.

Выполнять его вправе исключительно специалист, который знает, какие движения будут максимально полезны и не нанесут вреда прооперированному участку тела. Вместе с физиотерапией и массажными процедурами пациенту потребуется выполнять лечебную физическую культуру.

Она позволяет разработать пораженный сустав, вернуть ему былую подвижность.

Источник: https://OsteoKeen.ru/izlechenie/hirurgia/hondroplastika-sustava.html

Когда назначают хондропластику коленного сустава?

Что такое хондропластика коленного сустава, её виды и реабилитация после операции

  • Что это такое?
  • Виды хондропластики
  • Реабилитация после операции

В силу большой нагрузки, различных видов инфекции коленные суставы крайне подвержены деформациям, травмам и изменениям хрящевой ткани.

Если медикаментозное и профилактическое лечение не дает результатов, всегда ли нужна замена коленного сустава полностью? Эта операция сложна, травматична, положительные результаты ее не всегда гарантированы.

Во многих случаях на определенных этапах показана хондропластика коленного сустава.

Что это такое?

Хондропластика –хирургическая операция, в ходе которой устраняются небольшие участки поврежденного хряща, проводится коррекция хрящевой ткани. Осуществляется при помощи специального прибора эндоскопа, который вводят через небольшой надрез.

Это хирургическое воздействие показано при различных незначительных повреждениях суставов, вызванных травмами или болезнями.

Сложность заключается в том, что очень трудно клиническими методами или с помощью рентгенологического анализа определить степень поражения хряща, увидеть незначительные очаги болезни.

Зачастую хондропластика коленного сустава только способ отсрочить более сложное хирургическое вмешательство по его замене полностью или отдельных составляющих. Проведенная на ранних этапах, с последующей грамотной постепенной реабилитацией дает стойкий положительный эффект и продляет целостность и подвижность сустава на долгие годы.

Эта операция противопоказана, если имеется деформация сустава определенного вида, после резекции мениска, при повреждении двух соприкасающихся суставных поверхностей, при остеоартрозе, гемофилии.

Виды хондропластики

Подразделяется на несколько видов в зависимости от метода проводимой операции, использования различных способов и методик:

  • Мозаичная хондропластика. Предусматривает пересадку участков хряща от самого пациента из мест с меньшей двигательной активностью. Столбики хрящевой ткани вживляются в шахматном порядке в больной сустав для последующего разрастания суставного хряща, замены пораженных участков и восстановления полной двигательной активности. Недостатком является замена гиалинового хряща на более волокнистый, менее прочный по своей структуре. Существует опасность, что внедряемая хрящевая ткань пациента изначально подвержена дегенеративным процессам, в этом случае эффект от вмешательства недолговечный.
  • Абразивная хондропластика. В пораженном коленном суставе проделываются отверстия механическим или лазерным путем. Они заполняются стволовыми клетками, которые впоследствии заполняют поврежденные участки. Хороша тем, что позволяет осуществлять замену обширных участков больного сустава. Недостаток в волокнистости, недостаточной гибкости образующегося хряща, зачастую не вся площадь повреждения закрывается новой тканью. Как следствие необходимость повторных операций.

О лечении суставов стволовыми клетками >>

  • Коллагеновые мембраны. Как и в предыдущем случае делаются отверстия и заполняются тканью костного мозга. Они закрываются плотными, пористыми коллагеновыми мембранами, которые удерживают костный материал и способствуют наиболее полному восстановлению даже обширных участков больного хряща.
  • Коблационная пластика. Иссечение поврежденных участков хряща электрическим током. Бывает горячая, при температуре 300°С и холодная – 45-60°С. Больная ткань удаляется, а на ее месте образуется рубец, который не позволяет болезни распространяться дальше. Горячая пластика влечет за собой выгорание хрящевой ткани, что нередко приводит к омертвению ее. Оба вида пластики применяются при незначительных поверхностных повреждениях сустава и не подходят для лечения глубоких патологий.

Реабилитация после операции

Длительность и тяжесть реабилитационного процесса зависит от сложности проводимой хондропластики, размера области хирургического воздействия.

Во всех случаях показано применение обезболивающих средств на первоначальных этапах, фиксация коленного сустава, отсутствие физической нагрузки на больную ногу, перевязку поврежденного участка.

В более легких случаях неподвижность сустава может быть обеспечена наколенником, тяжелые случаи предполагают использование ортеза- специального фиксирующего приспособления, который позволяет уменьшать или увеличивать амплитуду движения коленного сустава.

Период реабилитации в этом случае может растянуться на 4-6 месяцев, предполагает хождение на костылях на первоначальном этапе, а ограничение повышенной игровой и физической активности пациента доходит до года.

Хороший результат дает физиотерапия, лечебная восстанавливающая гимнастика, щадящий мышечный массаж.

О пользе физиотерапевтических процедур >>

Методы лечения суставов разнообразны, хирургическое вмешательство может быть различной степени тяжести. Способ лечения выбирается врачом по результатам многочисленных анализов и исследований.

Самое главное обнаружить симптомы отклонений на ранних этапах, что значительно облегчит процесс лечения, уменьшит риск хирургического вмешательства и позволит вам сохранить двигательную активность долгие годы.

Загрузка…

Источник: https://www.kletca.ru/xondroplastika-kolennogo-sustava.htm

Восстановление хряща | Хондропластика | Реабилитация

Что такое хондропластика коленного сустава, её виды и реабилитация после операции

Восстановление хряща необходимо в тех случаях, когда хрящевая поверхность повреждена и доставляет болевые и другие неприятные ощущения пациенту.

Хрящевая ткань практически не восстанавливается самостоятельно, так как не имеет кровеносных сосудов и питается за счет синовиальной жидкости, в которой растворены необходимые питательные вещества.

Иногда повреждения хряща проходят бессимптомно и незаметно для пациента, тем не менее со временем хрящевая поверхность истончается и перестает выполнять свою защитную функцию. Тогда поверхности костей сустава начинают соприкасаться, вызывая сильные болезненные ощущения и являясь симптомами артрита и артроза.

В некоторых случаях восстановление хряща возможно осуществить методом хондропластики, в более тяжелых требуется эндопротезирование сустава. К наиболее часто применяемым механикам хондропластики относятся микрофрактурирование, абразия, тунелизация. Суть этих механик заключается в локальных повреждениях ткани, в ответ на которые организм начинает активно восстанавливать хрящевую ткань.

Протокол реабилитации после различных видов хондропластики приблизительно одинаков и может отличаться тонкостями, которые были предопределены во время операции.

Мозаичная хондропластика

Восстановление хряща часто бывает сложной, но выполнимой процедурой. Важную роль для закрепления эффекта от операции играет программа реабилитации.

Предназначением реабилитации является создание идеальных физических условий, в которых клетки костного мозга могут преобразовываться в линии однородных хрящеподобных клеток.

Когда идеальная физическая среда комбинируется с идеальной химической средой, производимой сгустком крови из костного мозга, восстановленный хрящ может заполнить возникший дефект. Таким образом благодаря повреждению и ответной работе организма происходит восстановление хрящевой поверхности.

Программа реабилитации для каждого пациента после фрактурирования будет варьироваться в зависимости от следующих факторов:

•    местоположение дефекта

•    размер дефекта

•    была ли параллельно с микрофрактурированием сделана операционная процедура (например, пластика ПКС)

Восстановление хряща: примеры программ реабилитации

Реабилитационный протокол для пациентов с хондральными дефектами бедра или большой берцовой кости

Источник: Alex Kautz, Reabilitation after cartilage surgery

Сразу после операции: пациент может начинать реабилитацию с работы на аппарате механотерапии Артромот или Кинетек.* В идеале пациент должен использовать аппарат механотерапии от 4 до 6 часов каждый день. Амплитуда движения увеличивается на аппарате по мере переносимости до момента достижения полной амплитуды сгибания и разгибания.

Аппарат механотерапии используется в течение 6-ти недель с момента операции. Дополнять разработку на аппарате можно изометрическими упражнениями для стопы, голени и бедра.

Использование брейсов редко рекомендуется пациентам с хондральными дефектами бедра или берцовой кости.

Ограниченные силовые упражнения также начинаются сразу после операции по микрофрактурированию.

Стояние на согнутом на 1/3 колене с основной нагрузкой на здоровую ногу начинается через день после хирургии.

Через 1-2 недели после операции: стационарный велосипед без противодействия, программа упражнений в воде

В течение 6-8 недель: использование костылей с очень небольшой нагрузкой на прооперированную ногу.

Пациентам с маленькими зонами дефекта (менее 1 см в диаметре) может быть разрешено нагружать ногу на несколько недель раньше.

Через 8 недель можно начинать полноценную нагрузку на ногу и энергичную программу по активным движениям ноги.

Упражнения с эластичной лентой также можно начинать через 8 недель после хирургии.

Не ранее 17 недели: можно начинать упражнения со свободным весом или занятия на тренажерах, но при условии, что все задачи предыдущих этапов реабилитации достигнуты.

Не ранее 4-6 недели после операции (в зависимости от прогресса восстановления): могут быть начаты виды спорта, связанные с вращением и прыжками. Полное возвращение к спорту возможно только после осмотра колена врачом и положительного заключения.

Восстановление хряща : протокол реабилитации для пациентов с пателлофеморальными хондральными дефектами

Неделя 1Недели 2-6После 6-ти недель
Нагрузка на ногуЛегкий контакт ногойХодьба с костылями (3 точки опоры)Прогрессивное увеличение нагрузки до 100%
МобилизацияОртез на разгибаниеАппарат механотерапии с ограничением:неделя 2: 0/0/30°неделя 3-4: 0/0/60°неделя 5-6: 0/0/90°Свободные движения (по мере переносимости)

Источник: Alex Kautz, Reabilitaion after cartilage surgery

В течение минимум 8 недель: крайне важно ограничить сжатие новых поверхностей в раннем постоперационном периоде, чтобы не беспокоить «взрослеющий» регенерат (сгусток крови).

Поэтому все пациенты после фрактурирования с целью устранения пателлофеморальных дефектов должны использовать регулируемый ортез, установленный на сгибание от 0° до 20°.

Коленный ортез необходимо носить все время за исключением времени работы на аппарате механотерапии. Примеры коленных ортезов

Сразу после операции должна быть начата механотерапия*. Задачей является достижение безболезненной и полной амплитуды движения в скором времени после процедуры.

При ношении брейса можно проводить изометрические тренировки, но только при угле сгибания от 0° до 20°, чтобы ограничить сжатие затронутых хондральных поверхностей.

Углы сустава пациента, при которых дефект контактирует с противоположной поверхностью (на надколеннике или поверхности бедра) определяются врачем во время операции.

Они не должны затрагиваться тренировкой приблизительно 4 месяца.

Пациент может нагружать ногу по мере переносимости, но при этом должен ограничить углы сгибания, чтобы не сжимать восстановленную поверхность. Для этой цели пациент должен носить ортез на колено, зафиксированный на ограниченное сгибание.

Через 8 недель коленный ортез постепенно открывается, чтобы позволить увеличить сгибание колена; этот процесс занимает приблизительно месяц.

Приблизительно через 12 недель использование коленного ортеза может быть прекращено. Некоторым пациентам, тем не менее, нравится носить коленный ортез во время интенсивных занятий спортом вплоть до 6 месяцев.

После снятия ортеза и положительного заключения врача можно постепенно возвращаться к прежнему уровню физической активности.

Источник: LeadingMD, Inc. (Morgan Kalman Clinic, 2011), Microfracture technique, recovery

* В российской практике врачи часто рекомендуют начинать использование механотерапии со 2ой недели после операции.

В нашей компании Вы можете взять аппараты механотерапии (CPM терапии) Кинетек и Артромот в аренду в Москве и Подмосковье.

Подробнее о механотерапии и формировании контрактур сустава

Подробнее о магнитотерапии и лазеротерапии

Статья предназначена исключительно для информирования о заболевании, тактике его лечения и реабилитации. Обязательно проконсультируйтесь с врачом относительно методов восстановления хряща, лечения артроза, артрита и других повреждений хрящевой поверхности и реабилитации применительно к Вашей ситуации.

Источник: http://orthoclass.ru/vosstanovlenie-hryashha-reabilitatsiya

Хондропластика сочленений

Что такое хондропластика коленного сустава, её виды и реабилитация после операции

Такая операция, как хондропластика коленного сустава применяется при дегенерации и дистрофии хрящевой ткани. Хирургическое вмешательство показано в том случае, когда традиционная терапия не приносит ожидаемого результата. Хондропластика относится к малотравматичным операциям. Она проводится при помощи тонкого эндоскопа, для внедрения которого требуется незначительный надрез на коже.

Общие сведения

В современной ортопедии популярности набирают минимальные эндоскопические оперативные вмешательства, в частности, хондропластика колена.

Изменение хрящевых структур связано с большими нагрузками, которым подвергается сочленение. Довольно часто операция проводится для устранения деформации хряща бедра и голеностопа.

Такая процедура показана при легких повреждениях и незначительных травмах хрящевой ткани.

Для определения степени повреждения используют рентгенографию, что не всегда дает точный результат.

Хондропластика применяется на начальных этапах развития патологического состояния, что способствует отстранению более серьезных внедрений в суставное сочленение на продолжительный срок.

Своевременное проведение процедуры в сочетании с полноценной восстановительной программой устраняет негативные проявления недуга, которым подверглась хрящевая структура и возобновляет нормальную подвижность сустава.

Виды и проведение операции

Для лечения сочленения может применяться мозаичная методика.

В нормальном состоянии хрящ представляет собой гладкую и эластичную структуру, которая выступает в роли амортизатора в суставах. При систематических нагрузках и микротравмах происходит деформация ткани, особенно в области мыщелка, что сопровождается болевыми ощущениями и нарушением подвижности сочленения.

Согласно методикам, которые используются, выделяют следующие виды хондропластики:

  • Мозаичная. Подразумевает внедрение в пораженный участок хрящевой ткани пациента, которая пересаживается из участков с меньшей двигательной активностью. Часто проводится мозаичная хондропластика коленного сустава, при которой новые ткани вживляются в шахматном порядке для дальнейшего разрастания по сочленению. Основной проблемой является недостаточная прочность нового хряща. Существует риск, что такая операция устранит патологию на короткое время, так как вживленные ткани могут быть деформированы. Такой метод применяется при маломасштабных повреждениях. После мозаичной хондропластики важно придерживаться двигательного режима.
  • Абразивная. Применяется при крупных и значительных повреждениях, что отмечаются при хроническом воздействии артрита или артроза. Абразивная хондропластика выполняется лазером. После чего в образовавшиеся отверстия вводятся стволовые клетки. Иногда требуется повторное проведение операции.
  • Коблационная. Проводится при помощи эклектического тока холодного или горячего воздействия. После удаления поврежденного хряща образовывается рубец, который предотвращает развитие патологии.
  • Коллагеновые мембраны. Проводится при помощи лазерного воздействия и внедрения костного мозга, который прикрывается надежными мембранами, что удерживают костный материал.

Показания и противопоказания

Хирургический способ лечения может понадобиться при суставном переломе.

Основной причиной проведения операции считаются травмы структур опорно-двигательного аппарата, что сопровождаются поражением хрящевой ткани. К второстепенным показаниям, по которым проводится хондропластика, относятся:

  • инфекционные поражения сустава;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в полости сочленения;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
  • переломы.

Несмотря на то что операция относится к малотравматичным, существует ряд противопоказаний к ее проведению. Хондропластика не проводится при активной стадии недуга инфекционного характера и общем тяжелом состоянии пациента. Не рекомендуется оперативное вмешательство при существенных повреждениях кожных покровов в области внедрения.

Преимущества и недостатки

Плюсы и минусы основных методов проведения хондропластики представлены в таблице:

Вид операцииПреимуществаНедостатки
Мозаичная пластикаПроводится без внедрения инородного телаДлительная и сложная реабилитация
Стимулирует регенерацию клеток хрящаВысокий риск распространения патологии
Абразивный методПрименяется при масштабных поврежденияхЗамененный участок хрящевой ткани теряет эластичность, что усложняет подвижность сустава
Для проведения используются стволовые клетки пациента
КоблацияПри проведении операции отмечается минимальное воздействие на хрящНе применяется при глубоких повреждениях
Коллагеновые мембраныПрименяется при крупных пораженияхОтмечается потеря полноценной физиологической функциональности хряща
Способствует быстрому восстановлению

Реабилитация после хондропластики сустава

После проведения операции показана медикаментозная терапия в виде обезболивающих и противовоспалительных средств, а также фиксация прооперированного сустава.

При незначительном внедрении применяются ортезы для частичного обездвиживания сочленения. Лечение может длиться от 2 до 6 месяцев. На начальных этапах реабилитации рекомендуется передвигаться на костылях.

По мере выздоровления назначается ЛФК, массаж и физиотерапия.

Источник: http://EtoSustav.ru/st/procedury/hondroplastika-sustava.html

Хондропластика коленного сустава: разновидности операции

Что такое хондропластика коленного сустава, её виды и реабилитация после операции

Хондропластика – это хирургическая операция, направленная на устранение дефектов хряща.

Данный вид вмешательств выполняется на разных областях опорно-двигательного аппарата, хотя чаще всего к нему прибегают для лечения коленных, тазобедренных и голеностопных суставов.

Это одна из наименее травмирующих манипуляций, поскольку она проводится с помощью специального эндоскопа, который вводится в полость сустава через небольшой разрез на коже.

Мозаичная хондропластика коленного сустава и другие виды операций по устранению дефектов разных участков ног

Пластические операции на суставах проводятся для устранения их изъянов, которые появились из-за травмы или болезни. Показания к хирургическому лечению:

  • деформирующий артроз;
  • переломы;
  • повреждения менисков;
  • артрит;
  • микротрещины, сколы.

Мозаичная пластика

Мозаичная хондропластика коленного сустава – это операция, во время которой больному вживляют имплантаты из собственного хряща (для их получения используют анатомические участки, которые менее подвержены физическим нагрузкам). Операция замедляет хроническое разрушение ткани и максимально естественно восстанавливает двигательную активность.

В область дефекта пересаживают цилиндры из здоровой ткани в шахматном порядке, где они разрастаются, и формируют новый участок хряща.

Такие участки, конечно, отличаются меньшей функциональностью по сравнению с его здоровыми областями, но боль при этом уменьшается и человек начинает нормально двигаться.

Важно, чтобы в периоде реабилитации больной придерживался всех рекомендаций врача, поскольку преждевременная физическая нагрузка нарушает этот процесс и замедляет восстановление.

Применение мозаичной техники возможно только в том случае, если площадь поражения в хряще не превышает 4-5 см².

Абразивная методика

Этот вид пластики хорошо помогает больным с хрящевыми патологиями значительных размеров (артроз, хронический артрит). Во время хирургического вмешательства пораженную поверхность удаляют до появления участков кровотечения. Это стимулирует образование новой фиброзной ткани с последующим замещением ее на соединительную и хрящевую.

Процесс восстановления похож на тот, который происходит при мозаичной артропластике. В данном случае создается новая хрящевая поверхность на месте большого по площади патологического участка.

Реабилитация включает стандартные принципы, которые нужно соблюдать после любого вида артроскопии:

  • использование обезболивающих лекарств (мазей, таблеток, инъекционных растворов);
  • ограничение подвижности сустава с помощью специальных ортопедических приспособлений;
  • прохождение физиотерапии.

Плюсы и минусы разных видов операций

Вид оперативного вмешательстваПреимуществаНедостатки
Мозаичная хондропластикаНет необходимости в искусственном имплантате. Операция стимулирует процессы восстановления и разрастания нового хрящаДолгий восстановительный период, опасность развития новых патологических изменений в случае использования нездоровой хрящевой ткани-донора, зависимость эффекта от состояния костного ложа колена
Абразивная пластикаИспользуются собственные стволовые клетки хрящевой ткани, метод можно применять на больших пораженных участкахЗамена хряща влечет за собой потерю упругости и прочности. Метод не всегда дает возможность полностью устранить дефект
КоблацияМинимальное повреждение хрящевой ткани при правильной технике выполнения операцииНизкая эффективность при глубоких патологических изменениях

Отзывы пациентов, которым были проведены разные виды пластических операций на колене

Наталья:

Я регулярно занимаюсь спортом. Однажды я упала и резко выпрямила ногу в колене, появилась сильная боль. После рентгена и МРТ врач посоветовал мозаичную хондропластику. Я изучила ход операции в интернете и согласилась. Благодаря эпидуральной анестезии во время нее боли не было, но я ощущала, как ногу двигают, тянут и перекладывают.

После операции я принимала обезболивающие лекарства на протяжении 3 недель, потому что дискомфорт в колене был очень сильный. Спустя три месяца неприятных ощущений не было, но сустав еще полностью не сгибался.

Врач объяснил, что период восстановления бывает длинным. Могу сказать, что ходить так, как раньше, я стала на 8-й месяц после пластики, боль беспокоит крайне редко.

Итогом я довольна, ведь снова могу нормально двигаться.

Александр:

На колене была выполнена абразивная пластика, во время которой мне дополнительно удалили разрушившийся мениск. Ортопед порекомендовал этот способ, как альтернативу замене сустава, хотя и не дал 100% гарантий на успех.

Я рискнул и, пока что результатом доволен – прошел год и чувствую я себя вполне нормально, а судя по снимкам ухудшений нет. Надеюсь, что хондропластика коленного сустава позволила мне надолго отложить эндопротезирование.

Источник: https://artritu.net/xondroplastika-kolena

Лечение коленного сустава при помощи хондропластики

Что такое хондропластика коленного сустава, её виды и реабилитация после операции

513 0

В норме хрящ у здорового пациента должен быть гладким, с ровной и упругой поверхностью. Он обеспечивает нормальную работу всего опорно-двигательного аппарата. Но, в силу негативного влияния внутренних и внешних первопричин, он может разрушаться. И в большинстве случаев врачи практикуют его восстановление при помощи эндопротезирования.

Но поскольку данная операция довольно травматичная и дорогостоящая, то проводится она только в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дают положительной динамики. При локальных повреждениях сустава, его структурной ткани врачи прибегают к помощи хондропластики.

Что такое хондропластика, в каких случаях и на каких суставах она проводится

Хондропластика представляет собой операцию, проводимую на суставах и направленную на полное устранение дефекта и восстановление пораженного хряща. Проводят ее на самых разных областях опорно-двигательного аппарата, на мелких и крупных суставах. Но чаще всего операция проводится на тазобедренных и коленных, реже – на голеностопных суставах с применением специального эндоскопа.

Показаниями к этой процедуре являются серьезные травмы сустава, а также:

  • поражения хрящевой ткани, их разрушение в силу негативного влияния инфекционного процесса;
  • дегенеративные изменения в структуре хряща, обусловленные нарушением обменных процессов;
  • деформирующий артроз и повреждение мениска;
  • артрит и микротрещины, когда восстановить сустав можно минимальным оперативным вмешательством;
  • переломы, когда повреждения незначительны и не требуют слишком сложного и долгосрочного восстановления.

К существующим противопоказаниям к проведению хондропластики относятся нестабильность суставной ткани и диагностирование вальгусной, варусной деформации, а также воспалительный или инфекционный процесс в стадии обострения, заболевания крови и повреждение кожных покровов в месте проведения операции.

Разновидности операции

Хондропластика может проводиться несколькими методами и потому условно делится на следующие виды:

  1. Мозаичная пластика. В этом случае пациенту вставляют имплантаты, взятые из собственного хряща в том участке, где нагрузка на него минимальна. Проведенная операция позволяет остановить разрушительные процессы и максимально восстановить подвижность сустава. Такие восстановленные участки отличаются от здоровых меньшей подвижностью, но болевой синдром при этом снижается. В период реабилитации пациенту стоит придерживаться всех рекомендаций врача и снизить физическую нагрузку на сустав.
  2. Абразивная хондропластика — это восстановление хряща значительных размеров, например, при артрозе и артрите. При оперативном вмешательстве удаляют поврежденный хрящ до появления участков кровотечения – это и будет стимулировать естественный процесс образования новых, здоровых тканей фиброзного типа и их постепенное замещение на соединительный и хрящевой тип. Процесс реабилитации предусматривает использование обезболивающих препаратов и ограничение в подвижности сустава, прохождение курса физиотерапевтических процедур.
  3. Коблационная пластика – это хирургическое вмешательство, при котором пораженный участок иссекают посредством электродов, то есть происходит его разрушение при помощи электрического тока. Эта процедура бывает холодной и горячей. Горячий способ имеет свой минус: под влиянием высоких температур разрушается и здоровая ткань. При холодном методе (также называемом холодно-плазменной абляцией) под влиянием тока образуется рубец, удерживающий дальнейшее разрушение здоровых тканей. Показаниями для проведения процедуры врачи называют удаление мениска и шлифовку хряща, а также изменение формы поврежденной связки.
    Решение о том или ином методе оперативного вмешательства выбирает именно специалист. В этом случае важно учитывать плюсы и минусы каждого вида оперативного вмешательства.
Вид оперативного вмешательстваПлюсыМинусы
Мозаичная хондропластикаВ этом случае нет необходимости в установке искусственного хряща, а сам процесс стимулирует восстановление своей собственной хрящевой структурной ткани, разрастание нового, здорового хряща.Период реабилитации достаточно долгий – он может варьировать от полугода до нескольких лет, но при этом высок риск развития патологических изменений при использовании нездоровой ткани, как своей собственной, так и донора.
Абразивная операцияПри проведении процедуры используют собственные стволовые клетки хряща, а операция может проводиться на больших участках. Все это в совокупности дает положительный терапевтический эффект при больших пораженных площадях сустава и его структурной ткани.Замена хрящевой ткани не дает полного восстановления подвижности сустава, как и не может в полной мере убрать сам дефект. Все это позволяет лишь на время отсрочить необратимость проведения более сложного оперативного вмешательства.
КоблацияПри этой процедуре идет минимальное повреждение здорового хряща, что позволяет свести к минимуму риск побочных эффектов и сократить период реабилитации.Этот метод дает низкие показатели эффективности при глубоком патологическом процессе. Если поражение сустава расположено в глубоких структурных слоях, приходится прибегнуть к более сложным оперативным вмешательствам.

Описание процедуры хондропластики коленного сустава

Больше всего дефекты хрящевой ткани возникают именно в коленном суставе. В особенности, если причиной его повреждения стали артрит и микротрещины, перелом и деформирующий артроз, а также негативное влияние инфекции и внешней травме.

Как отмечают врачи, данная процедура — это скорее способ отсрочить более сложную операцию по замене сустава или же отдельных его составляющих.
Оперативное вмешательство на колене проводится при помощи специального астроскопа.

При проведении операции на ранних этапах течения болезни она дает стойкий, а главное положительный, терапевтический эффект.

Перед процедурой пациент проходит полный медосмотр и МРТ хрящевой ткани и его структур, сдает ряд анализов, таких как общий анализ крови и мочи.

Процедура хирургического вмешательства начинается с микрообработки в зоне самого дефекта, провоцирующей тем самым процесс естественной регенерации и восстановление пораженных структурных тканей поврежденного сустава.

Далее идет трансплантация предшественников хондрогенных клеток соединительного типа ткани на деформированный участок. Мозаичный метод позволяет перекрыть собственные пораженные клетки и участки имплантатами хрящевой ткани.

При остеохондрозе любое нарушение может замещаться собственными здоровыми или донорскими хрящами размером от 4 до 15 мм.
Костно-хрящевой трансплантат забирают с наружной части бедренной кости, который свободен от максимальных физических нагрузок. Как вариант, возможно установление и искусственных имплантатов, либо полученных у донора.

Положительный терапевтический эффект после операции будет напрямую зависеть от применяемого пластического материала. При грамотном и точном проведении операция практически безболезненна. Также при правильном проведении операции осложнения незначительны и проявляют себя в виде болевого синдрома в первые 3-5 дней, отечности и ограничением подвижности.

После проведенной операции, в период реабилитации необходимо снизить нагрузку на сустав и пройти курс ЛФК, подобранный в индивидуальном порядке реаниматологом.

Недостатки

В качестве недостатков врачи выделяют следующее:

  1. Непосредственно в месте введения в поврежденный сустав стволовых клеток, собственных или донорских, формируется хрящ, который может существенно уступать по своим рабочим свойствам родному, гиалиновому суставу.
  2. Хондропластика представляет собой временную меру, отсрочку проведения более сложного вмешательства хирургов, эндопротезирования и установки искусственного протеза.
  3. В процессе пересадки клеток хряща (как собственных, так и донорских) возрастает риск усугубления ситуации и патологического процесса внесением новых негативных изменений в их структуру.

Но, как отмечают врачи, при всех существующих рисках и возможных осложнениях, хондропластика представляет собой единственный вариант для пациента продлить жизнь хряща пораженного сустава, сохранить его подвижность и не допустить последующего прогрессирования разрушительного процесса. В особенности это важно, если установка эндопротеза на данном этапе течения болезни не представляется возможным.

Цена операции и мнение пациентов

Стоимость хондропластики коленного сустава варьируется от 8 500 рублей до 120 000 рублей, в зависимости от сложности операции, метода хирургического вмешательства и клиники.

Отзывы пациентов свидетельствуют о довольно длинном периоде полного восстановления и, в то же время, эффективности процедуры.

Однажды я упала на улице и повредила колено. Врач рекомендовал провести мозаичную хондропластику. Я согласилась. Анестезия была эпидуральная.

После операции примерно 3 недели я принимала обезболивающие препараты из-за дискомфорта в ноге.

Через 3 месяца колено так до конца и не сгибалось, но врач меня успокоил, сказав, что восстановление занимает довольно много времени. Подвижность сустава восстановилась по истечению 8 месяцев после операции.

Марина, 42 года

Мне делали абразивную хондропластику, чтобы отсрочить эндопротезирование сустава. Прошел год после операции, пока изменений в худшую сторону нет.

Владимир, 55 лет

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/sustavy/xondroplastika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.