Что такое шейка бедра у человека: анатомия и функции в ТБС

Содержание

Перелом шейки бедра

Что такое шейка бедра у человека: анатомия и функции в ТБС

Перелом шейки бедра – это нарушение анатомической целостности бедренной кости в области самой тонкой части ее проксимального (верхнего) конца. Объем повреждения (полный перелом – полное разъединение костных отломков, неполный – «трещина» кости) зависит от силы приложенного механического воздействия.

Анатомия бедренной кости и шейки бедра

Бедренная кость является длинной трубчатой костью, в ней выделяют такие анатомические части, как тело (диафиз) и два конца (эпифиза) – проксимальный и дистальный.

Верхний эпифиз бедренной кости имеет сложное строение, прямолинейный ход тела бедренной кости вверху как бы заканчивается двумя утолщениями – большим (верхним) и малым (нижним) вертелами, после чего от диафиза под углом отходит самая тонкая и хрупкая часть бедренной кости – ее шейка.

Посредством шейки тело бедренной кости соединяется с головкой бедренной кости – округлым образованием, которое соединяется с вертлужной впадиной тазовой кости, формируя тазобедренный сустав. Структуры тазобедренного сустава объединены суставной капсулой, прикрепляющейся по краю вертлужной впадины.

Внутри сустава также расположена круглая связка головки бедренной кости, в составе которой к головке подходят кровеносные сосуды и нервы.

Строение правого тазобедренного сустава

Функция тазобедренного сустава состоит в обеспечении возможности сгибания/разгибания и вращения бедра относительно таза.
В понятие «перелом шейки бедра» традиционно включаются три вида переломов:

  • перелом собственной шейки бедра
  • перелом головки бедренной кости
  • перелом большого вертела.

Переломы вертлужной впадины рассматриваются как отдельный вид переломов и в данное определение не входят.

Причины и факторы риска перелома шейки бедра

Наиболее часто встречающимся механизмом перелома шейки бедра является прямое воздействие механической силы на область верхнего эпифиза бедренной кости – к примеру, падение или удар, направленный непосредственно на тазобедренный сустав.

Существуют определенные патологические состояния, при которых переломы шейки бедренной кости встречаются очень часто, а потому их можно назвать факторами риска для данной патологии – в первую очередь, это остеопороз, вследствие которого происходит разрежение и ослабление костной ткани.

Также среди факторов риска перелома шейки бедренной кости можно назвать злокачественные опухоли, уменьшение шеечно-диафизарного угла и снижение защитно-амортизационных свойств хрящевой ткани и связочного аппарата сустава (характерные дегенеративные изменения, встречающиеся в пожилом возрасте), ослабление мышечного тонуса.

Особенно подвержены данному виду переломов женщины в постменопаузе, поскольку данный период неразделимо связан с развитием остеопороза, обусловленного гормональными перестройками.

Симптомы перелома шейки бедра

  1. Боль в области тазобедренного сустава, в верхней части бедра и/или в паховой области. Боль может быть выражена довольно слабо, но усиливается при попытке движения.
  2. Затруднение или невозможность сгибания или вращения в тазобедренном суставе.

  3. Если бедренная кость была изначально ослаблена, к примеру, вследствие опухолевого процесса, то боль в паху или в области бедра может являться предвестником перелома и предшествовать ему в течение некоторого времени.

  4. При наличии полного перелома поврежденная конечность часто становится заметно короче здоровой вследствие смещения отломков в вертикальной плоскости.
  5. Характерна позиция наружной ротации – стопа и колено поврежденной конечности развернуты кнаружи.

Положение наружной ротации левой ноги

Диагностика перелома шейки бедра

Рентгенограмма. Перелом шейки бедренной кости МРТ. Перелом бедренной кости

  1. Анамнез – наличие факта падения или удара в области тазобедренного сустава, тщательная оценка известных факторов риска.
  2. Характерные жалобы – боль, нарушение функции тазобедренного сустава.

  3. Физикальное обследование – при осмотре можно выявить относительное укорочение поврежденной конечности, деформацию и признаки механического воздействия (кровоподтеки, ссадины) в области тазобедренного сустава, при пальпации определяется болезненность в области тазобедренного сустава, верхней части бедра, паховой области.

  4. Рентгенография – метод лучевой диагностики, являющийся «золотым стандартом» диагностики переломов, в том числе переломов шейки бедренной кости.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод диагностики, основанный на эффекте ядерно-магнитного резонанса.

    Применяется в тех случаях, когда имеются указания на недавнее падение и жалобы на боль характерной локализации, но на рентгенограммах признаков повреждения не видно – такая ситуация может возникнуть при наличии неполного перелома шейки бедренной кости, так называемого «скрытого» перелома.

  6. Компьютерная томография (КТ) – метод послойного исследования тканей и органов с помощью рентгеновского излучения. Используется для выявления «скрытых» переломов при наличии противопоказаний к проведению МРТ, однако является менее чувствительным.

Виды переломов шейки бедра

Интракапсулярный перелом шейки бедра Межвертельный перелом шейки бедра Подвертельный перелом шейки бедра

  1. Интракапсулярный перелом. Происходит повреждение на уровне головки или шейки бедра в пределах суставной капсулы.

    Данные переломы опасны повреждением круглой связки головки бедренной кости и проходящих в ней кровеносных сосудов, что сопровождается ухудшением кровоснабжения головки и шейки и, соответственно, плохим заживлением костной ткани.

  2. Межвертельный перелом.

    Повреждение определяется между шейкой бедренной кости и малым вертелом. Данный вид перелома носит такое название, поскольку линия перелома в большинстве случаев проходит между малым и большим вертелами.

  3. Подвертельный перелом. Повреждение располагается ниже малого вертела на протяжении около 5 см.

В некоторых случаях линия перелома может проходить более чем через одну из перечисленных зон. Это принимается во внимание при проведении хирургического лечения.

Лечение перелома шейки бедра

После установления диагноза «перелом шейки бедра» производится оценка общего состояния пациента и наличия у него каких-либо сопутствующих патологий. В некоторых ситуациях состояние пациента может быть таково, что хирургическое лечение будет ему противопоказано.

В этих случаях тщательно взвешиваются и сравниваются риски от проведения анестезии и операции с общим благополучием пациента и интенсивностью боли.
На данный момент общепринятым является мнение, что наиболее рациональной тактикой является проведение оперативного вмешательства в кратчайшие сроки.

Однако при этом необходимо убедиться, что общее состояние пациента позволяет провести операцию.

Консервативное лечение перелома шейки бедра Консервативное лечение заключается во внешней фиксации костных отломков в правильном положении, наиболее распространенный способ – гипсовая повязки и скелетное вытяжение конечности.

Консервативное лечение перелома шейки бедра у взрослых людей малоэффективно, поскольку в силу очень обособленного кровоснабжения области тазобедренного сустава самостоятельное сращение отломков происходит очень медленно.

В настоящее время консервативное лечение может быть рекомендовано в лишь некоторых случаях случаях:

  1. Если пациент находится в настолько тяжелом состоянии, что ему противопоказано проведение любого вида анестезии.
  2. Если пациент до момента получения травмы был не способен ходить и передвигался в инвалидной коляске.
  3. Некоторые виды переломов при отсутствии повреждения структур круглой связки головки бедренной кости могут быть достаточно стабильно зафиксированы без необходимости проведения оперативного вмешательства. Однако при этом все равно существует риск, что так называемый «стабильный» перелом может оказаться нестабильным, что приведет к смещению костных отломков относительно друг друга, поэтому необходимо проводить регулярный рентген-контроль области перелома. Кроме того, консервативное лечение обычно связано с длительной иммобилизацией в лежачем положении и, как следствие этого, такими осложнениями, как пневмония, пролежни, тромбозы, кишечная непроходимость.

Оперативное лечение перелома шейки бедра Оперативное вмешательство производится под общей (наркоз) или спинальной (проводниковой) анестезией. Интракапсулярный перелом. Если линия перелома локализуется исключительно на головке бедренной кости, цель операции заключается в фиксации травмированного или смещенного отломка кости.

Часто при данном повреждении встречается также перелом вертлужной впадины, это также принимается во внимание во время операции. При переломе такого типа доступ к травмированной области может быть осуществлен как спереди, так и сзади. Иногда для обеспечения лучшего обзора места перелома могут быть использованы оба доступа одновременно.

При наличии истинного интракапсулярного перелома фиксация может быть обеспечена как с помощью отдельных винтов, так и с помощью одного более крупного компрессионного винта, который проводится сквозь цилиндр, закрепленный на специальной пластине.

Такой компрессионный винт позволяет добиться большей стабильности в месте перелома, поскольку имеет фиксирующее действие на всю область перелома. В случае же необходимости к нему также можно добавить второй винт для достижения большей стабильности.

Фиксация с помощью отдельных винтов Фиксация с помощью компрессионного винта Фиксация с помощью компрессионного
и дополнительного винтов

Во время операции существует риск повреждения артерии, кровоснабжающей головку бедренной кости, что приводит к аваскулярному некрозу и деформации головки. Особенно высок риск возникновения данного осложнения у пожилых пациентов.

Поэтому для пациентов старше 60 операцией выбора является протезирование сустава, то есть замена части или всего тазобедренного сустава на протез.

Может быть проведено замещение только головки бедренной кости (гемиартропластика тазобедренного сустава) либо головки и вертлужной впадины вместе (полное эндопротезирование тазобедренного сустава).

Гемиартропластика тазобедренного сустава Полное эндопротезирование
тазобедренного сустава Интрамедуллярный остеосинтез
при межвертельном переломе шейки бедра

Межвертельный перелом. Большинство межвертельных переломов фиксируется либо компрессионным винтом (наружный остеосинтез), либо интрамедуллярным штифтом (интрамедуллярный остеосинтез), при использовании которого также имеется возможность компрессионного воздействия на всю область перелома.

Компрессионный винт закрепляется на наружной стороне кости с помощью пластины и небольших костных винтов и проводится через шейку и головку бедренной кости.

Такая конструкция позволяется добиться сближения и сжатия костных отломков друг с другом, что обеспечивает хорошую стабильность места перелома и ускоряет сращение.

Интрамедуллярный остеосинтез отличается тем, что фиксирующий винт, так же расположенный в шейке и головке бедренной кости, закрепляется на специальном штифте, который заранее проводится внутри костномозгового канала бедренной кости через отверстие, сделанное на верхушке большого вертела.

Подвертельный перелом.
Фиксация подвертельных переломов обеспечивается посредством либо интрамедуллярного остеосинтеза с длинными штифтами и крупными винтами, либо винтами, которые удерживают головку и шейку бедренной кости либо область непосредственно под шейкой, если она не повреждена.

Интрамедуллярный остеосинтез
при подвертельном переломе с длинным штифтом Блокирующие винты Остеосинтез с помощью пластины

Во избежание вращения диафиза бедренной кости вокруг штифта или смещения нижнего отломка вниз («телескопический» эффект) в нижний конец штифта перпендикулярно ему могут быть введены дополнительные, так называемые блокирующие винты.

В некоторых случая также вместо штифтов могут быть использованы накостные пластины. Эти пластины размещаются на диафизе бедренной кости и прикрепляются к нему посредством винтов, проводимых сквозь кость.

Отдельный крупный винт проводится через шейку и головку бедренной кости наподобие компрессионного винта, однако, под другим углом.

Для увеличения стабильности места перелома в область верхнего эпифиза также могут вводиться дополнительные винты.

Реабилитация после перелома шейки бедра

В восстановительном периоде после перелома шейки бедра очень важным является сохранение максимально возможной двигательной активности. Пациент может передвигаться самостоятельно под наблюдением физиотерапевта уже на следующий день после операции. Объем нагрузки на травмированную ногу определяется в зависимости от вида перелома и способа его фиксации.

После проведенной операции для профилактики развития тромбоэмболических осложнений в период до шести недель пациентам рекомендуется принимать препараты, препятствующие формированию тромбов, а также производить эластическую компрессию нижних конечностей. Период восстановления обычно занимает от трех до шести месяцев.

При своевременном лечении перелома шейки бедра прогноза для жизни и трудоспособности, как правило, благоприятный.

Ведущие специалисты по лечению и реабилитации после перелома шейки бедра:

Источник: http://medicinamira.ru/perelom-sheiki-bedra.html

Анатомия тазобедренного сустава: рассмотрим подробно

Что такое шейка бедра у человека: анатомия и функции в ТБС
Участие сустава в формировании оси тела у человека.

Анатомия тазобедренного сустава (ТБС) человека интересна из-за своего значительного видоизменения на протяжении эволюции, что  можно заметить при его сравнении с млекопитающими, не прямоходящими. Выдерживание веса тела в вертикальном положении требовала особой механики данного сочленения, что бросило тень на строение сустава.

Что участвует в формировании сустава

Тазобедренный сустав является связующим звеном между туловищем и нижними конечностями. Представляет собой сильный и шарообразный сустав. Его строение направлено на поддержание стабильности и выполнение большого количества движений в нем.

Обсудим устройство сочленения, и где оно находится

Важно! ТБС является вторым самым подвижным в теле человека.

Костная анатомия – что соединяется и как

Сочленение таза и бедренной кости  происходит посредством соединения головки бедра с вертлужной впадиной, что дополнительно укрепляется связочным и мышечным аппаратом как самого сустава, так и пояса нижних конечностей.

Нормальная анатомия каждой из вышеперечисленных единиц обеспечивает полноценное безболезненное движение в нижней конечности – ходьбу, бег, приседание, вставание и т.

п, если же Вас есть проблемы рекомендую прочитать нашу статью о лечении этого сустава.

Головка бедренной кости имеет форму сферы, расположенной на «ножке» — ее шейке. Вся ее поверхность покрыта суставным хрящом, утолщаясь в местах повышенного воздействия веса тела на нижнюю конечность. Исключение составляет место прикрепления собственной связки головки бедренной кости, а именно ее ямки (англ., fovea for the ligament of the femoral head).

Вертлужная впадина (англ., acetabulum), в свою очередь – второе основное составляющее сустава, является полусферой, покрытой на большем своем протяжении хрящевой тканью. Это обеспечивает уменьшение трения головки о кости таза.

На фото — внутрисуставные поверхности – головка и впадина (ямка)

Впадина является следствием соединения трех костей таза – подвздошной, седалищной и лонной. Она состоит из полулунной формы обода, выдающегося несколько вверх, покрытого хрящом, и являющегося артикулярной частью сустава, а также поверхности вертлужной впадины, имеющей такую же форму.

К ободку присоединена вертлужная «губа» (англ., acetabular labrum), которая внешне напоминает губу, за счет чего и получила свое название. Посредством ее площадь поверхности данной впадины увеличивается примерно на 10%. Часть вертлужной впадины, не участвующая в формировании сустава, называется ямкой, и выполнена полностью седалищной костью.

Благодаря наличию полноценного соединения между головкой бедра и костями таза, строение тазобедренного сустава позволяет ему оставаться одним из наиболее стабильных сочленений.

Конгруэнтность артикулярных поверхностей наиболее полна при позиции сгибания в суставе под 90°, отведении нижней конечности на 5° и наружной ротации на 10°.

Именно в таком положении ось таза совпадает с осью головки бедренной кости и формирует прямую линию.

Капсула сустава и его связочный аппарат

Стабильность тазобедренного сочленения дополнительно укрепляется путем закрытия данного сустава на всем протяжении двумя слоями капсулы – рыхлым наружным фиброзным слоем и внутренней синовиальной оболочкой.

Какие связки поддерживают капсулу

Связки ТБС являются уплотненными частями фиброзного слоя капсулы, которые спиралевидно натянуты между костями таза и бедром, укрепляя тем самым данное соединение.

Строение тазобедренного сустава человека, особенно его связочного аппарата, обуславливает полное вхождение головки в вертлужную впадину при его разгибании путем перематывания спиралевидных связок, стягивающих фиброзную капсулу, проблемы в данном месте могут спровоцировать коксит. Таким образом, конгруэнтность сустава при его экстензии производится путем пассивных движений его артикулярных поверхностей.

Натянутые связки фиброзной капсулы ограничивают чрезмерное разгибание, из-за чего до полноценной вертикальной позиции не хватает 10-20°, однако именно эта незначительная разница угла повышает стабильность данного сустава.

Строение ТБС включает в себя три внутренних связки:

  1. Подвздошно-бедренная связка. Располагается спереди и несколько кверху, натягиваясь между нижней передней остью подвздошной кости (англ., anterior inferior iliac spine) и межвертельной линией бедра дистально.
    Считается, что данная связка является самой крепкой в организме. Ее работа заключается в ограничении переразгибания тазобедренного сустава в позиции стоя.
  2. Лонно-бедренная связка (англ., pubofemoral ligament). Тянется от запирательного гребня, направляясь вниз и латерально до соединения с фиброзной капсулой. Переплетаясь с медиальной частью подвздошно-бедренной связки, также участвует в ограничении чрезмерного разгибания сустава, но в большей степени предупреждает гиперабдукцию бедра (слишком сильное отведение).
  3. Седалищно-бедренная связка. Локализируется на задней поверхности сустава. Является самой слабой из всех трех связок. Спирально огибает шейку бедренной кости, прикрепляясь к основанию большого вертела.

Как связана тазовая и бедренная кости

Большую роль в походке играет ТБС строение которого поддерживается именно благодаря вышеописанным связкам и мышечному каркасу, обеспечивающих его структуральную целостность. Их работа взаимосвязана, где недостаток одних элементов перекрывается преимуществом других. Более подробно об этом – в видео в этой статье.

Таким образом, работа связочного и мышечного аппарата сбалансирована. Медиальные сгибатели бедра, располагающиеся спереди – слабые, чем его медиальные ротаторы, однако их функцию усиливают передние внутренние связки бедра (лонно-бедренная и подвздошно-бедренная), которые намного крепче и плотнее, чем задняя связка сустава.

Единственной связкой, не выполняющей почти никакой функции по отношению к укреплению сустава, является связка головки бедренной кости. Ее слабые волокна направляются от ямки, расположенной в центре бедренной головки, к вертлужной вырезке. Ее работа заключается в большей части в создании защиты для сосуда (артерия головки бедренной кости), тянущейся между ее волокнами.

Жировая клетчатка, заполняющая ямку вертлужной впадины, вместе со связкой покрыты синовиальной оболочкой. Данная жировая ткань компенсирует недостаточную конгруэнтность суставных поверхностей путем изменения своей формы на протяжении движений.

Движения в суставе

Это:

  • сгибание и разгибание;
  • отведение и приведение;
  • медиальная и латеральная ротация;
  • вращение.

Все вышеописанные движения чрезвычайно важны, так как обеспечивают такую повседневную активность человека, как вставание с постели, удержание тела в вертикальном положении, сидение, если у Вас возникают проблемы с осуществлением этих простых действий ознакомитесь с этой статьей.

Четыре типа движения бедром

Анатомия бедренного сустава богата мышцами, которые позволяют реализовывать вышеописанные функции тазобедренного сочленения.

К таковым относятся:

  • подвздошно-поясничная мышца (англ., iliopsoas muscle) – самый сильный сгибатель нижней конечности;
  • большая приводящая мышца является ее синергистом;
  • одновременное сгибание и приведение конечности обеспечивается грушевидной и тонкой мышцами;
  • малая и средняя ягодичные мышцы служат одновременно отводящими и медальными ротаторами;
  • большая ягодичная играет роль главного разгибателя, участвуя в переходе тела из согнутого положения в ТБС в разогнутое (вставание).

Кровоснабжение

Головка и шейка бедра кровоснабжается ветвями медиальной и латеральной огибающей артерии, глубокой артерией бедра, а также собственной артерией головки бедренной кости. Во взрослом возрасте самым важным источником кровоснабжения головки бедренной кости и проксимальной части его шейки считается медиальная огибающая бедренная артерия.

Внимание! В преклонном возрасте кровоснабжение головки и проксимальной части шейки бедра снижается, что обуславливает высокую частоту травматизации данной области и сложности с заживлением переломов, из-за чего часто требуется полная или частичная замена сустава для восстановления его подвижности.

Схема артериальной сети тазобедренного сустава.

Кроме всего прочего, восстановление после перелома шейки бедра длительное и требует терпения и желания пациента, но что важнее – полноценного выполнения всех техник, которые предлагает инструкция, разработанная врачом-реабилитологом. План занятий разрабатывается индивидуально и требует усилий больного.

Важно! Только врач может диагностировать проблемы в ТБС и назначить соответствующее лечение. При появлении симптомов, указывающих на нарушение полноценных движений в данном сочленении – обратитесь к ортопеду-травматологу.

Источник: https://vash-ortoped.com/anatomiya/anatomiya-tazobedrennogo-sustava-366

Тазобедренный сустав – строение и анатомия, болезни и травмы, причины болей и лечение

Что такое шейка бедра у человека: анатомия и функции в ТБС

Сильные боли, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при нагрузках, являются сигналом патологических изменений.

Тазобедренный сустав (ТБС) требует проведения срочной диагностики для выявления у больного таких заболеваний, как артрит, артроз, назначения лечения.

По каким причинам происходят изменения в тканях и костях, как современные методики способствуют оздоровлению – со всем этим предстоит разобраться.

Что соединяет нижние конечности и верхнюю часть тела, помогает удерживать вес, обеспечивать осанку? С этими задачами справляется самый крупный, мощный сустав в человеческом организме.

Ему приходится испытывать огромные нагрузки в течение длительного времени.

Тазобедренный сустав – это сочленение костей, которое благодаря работе мышц, сухожилий помогает совершать многообразные виды движений во всех плоскостях. Среди них:

  • вращение бедер;
  • сгибание и разгибание;
  • наклоны корпуса;
  • отведение, приведение бедер в стороны, вперед, назад.

Строение ТБС позволяет человеку передвигаться, проводить силовые упражнения, иметь надежную опору. Анатомия тазобедренного сустава гарантирует мобильность, за счет особенностей его структуры:

  • тазобедренная кость оканчивается шарообразной головкой;
  • ее фиксирует углубление, расположенное в тазу – вертлужная впадина;
  • для смягчения движения она выстлана хрящевой тканью, имеет гелеобразную смазку;
  • в полости околосуставной сумки находится синовиальная жидкость, уменьшающая трение, питающая хрящ.

Кроме этого, имеются не менее важные элементы:

  • прочная суставная капсула, четыре мощные связки – обеспечивают поддержку, предупреждают вывих, состоят из соединительной ткани высокой плотности;
  • мышцы, сухожилия, окружающие ТБС благодаря сокращениям организуют все движения;
  • связка внутри соединяет край вертлужной впадины и тазобедренную головку имеет глубоко расположенные нервы и сосуды.

Любые изменения в костях и тканях ТБС могут спровоцировать заболевания. Оттого насколько запущен процесс зависят осложнения – от легких ощущений боли, хромоты, до полной неподвижности. Причинами тазобедренных патологий могут стать:

  • подъем тяжестей;
  • прошлые травмы;
  • спортивные нагрузки;
  • остеопороз;
  • лишний вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • стрессы;
  • депрессии;
  • недостаток витаминов;
  • генетическая предрасположенность;
  • период климакса.

Нередко болят суставы по причине заболеваний, к которым относятся:

  • воспаления – ревматоидный артрит, бурсит, тендовагинит;
  • могут отдавать с сустав боли при энтезопатии, остром кальцинозе мышц ягодицы;
  • дегенеративные изменения – остеоартрит, коксартроз;
  • врожденные патологии развития у ребенка – дисплазия;
  • инфекционные болезни – туберкулез, грибковый артрит, сифилис;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • травмы;
  • последствия операций;
  • сахарный диабет;
  • некроз тазобедренной кости;
  • аутоиммунные заболевания;
  • опухоли.

Болезни

Какие ткани будут поражаться, возникнет костное разрастание или дистрофические процессы – от этого зависит развитие болезней ТБС. Каждая из них имеет характерные особенности:

  • артрит – воспалительный процесс;
  • коксартроз – разрушение хрящевой ткани;
  • бурсит – воспаление синовиальной сумки;
  • асептический некроз – омертвение костной ткани;
  • тендинит – воспаление сухожилий;
  • остеопороз – уменьшение плотности костей;
  • синовит – воспаление синовиальной оболочки;
  • болезнь Пертеса – нарушение кровоснабжения, питания хряща.

Артроз­

Заболевание, которое еще называют коксартрозом – одна из самых распространенных суставных патологий. Для появления характерны вторичные причины – перенесенные травмы, дисплазия, инфекционные патологии. Артроз развивается постепенно. Начинают поражаться хрящи, они истончаются, теряют способность к амортизации, появляются костные разрастания, кисты. Наблюдаются симптомы болезни:

  • сильные боли в бедре, паху, отдающие в ногу;
  • скованные движения;
  • изменение походки;
  • ограниченная подвижность;
  • укорочение ноги.

Грыжа­

Требует оперативного вмешательства появление около сустава выпячивания, заполненного жидкостью. Причиной возникновения могут стать травмы, монотонные нагрузки, некачественно проведенная операция. Грыжа в начале развития не имеет симптомов, кроме небольшого шарообразного бугорка. Постепенно могут появиться:

  • дискомфорт;
  • болезненность;
  • отечность;
  • покраснение;
  • воспалительный процесс.

Встречаются случаи рождения ребенка с недоразвитыми элементами ТБС – связками, костями, хрящами, мышцами. Дисплазия по-другому называется врожденный вывих бедра. Причинами этой патологии могут быть:

  • наследственность;
  • коррекция беременности медикаментами;
  • гинекологические заболевания;
  • избыток у матери прогестерона;
  • ограниченная подвижность плода;
  • токсикоз;
  • дефицит витаминов;
  • тазовое предлежание плода;
  • плохая экология.

Травмы

Частые причины появления болей в ТБС – травмирования. Они могут быть вызваны бытовыми проблемами, занятиями спортом, авариями. Выделяются такие травмы:

  • ушиб от падения, удара, сдавливания;
  • вывих у новорожденных вследствие недоразвитости тканей;
  • разрывы в результате скольжения, падения – в быту, у балерин, футболистов;
  • растяжение при занятиях спортом;
  • вывих от падения с высоты, удара;
  • перелом шейки бедра – сопутствует остеопорозу.

Причина боли­

В силу своих особенностей женский организм находится в зоне риска по заболеваниям ТБС. К провоцирующим факторам можно отнести частые стрессы, избыточный вес, прием гормональных контрацептивов. Причинами боли в тазобедренном суставе у женщин становятся:

  • гинекологические заболевания;
  • возрастные изменения в тканях костей, хрящей ТБС;
  • беременность;
  • роды;
  • гормональный дисбаланс в пожилом возрасте, вызывающий остеопороз;
  • бедренная грыжа от давления плода;
  • эндометриоз;
  • болезни позвоночника;
  • варикоз;
  • злоупотребление гормонами;
  • сексуальная неудовлетворенность.

Диагностические исследования

Необходимо срочно прийти к доктору, если наблюдаются изменения в походке, ограничение подвижности. Поводом для обращения должны стать сильные боли, невозможность длительно стоять на ногах, отек, покраснение поверхности в области ТБС, повышение температуры. Диагностика начинается:

  • опросом симптомов;
  • пальпацией очага воспаления;
  • проведением полного анализа крови.

Следующий этап – диагностические исследования, с помощью которых подтверждается заболевание. Методики включают:

  • гониометрию – определение амплитуды движения сустава;
  • ультразвуковое исследование – изучает состояние тканей, наличие жидкости, новообразований;
  • рентген – видит патологии, деформацию суставов;
  • компьютерная томография (КТ) дает ясную оценку положения;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает точно диагностировать болезнь.

УЗИ­

Первый из выполняемых аппаратных методов выявления патологий ТБС – ультразвуковое исследование. Оно назначается, когда невозможно точно определить причины болезненного синдрома. УЗИ проводят в случае, когда имеются травмы, беспокоит:

  • дискомфорт при движении, нагрузках;
  • деформация конечностей;
  • ограничение подвижности;
  • резкая боль;
  • отечность;
  • хруст.

Во время проведения УЗИ тазобедренных суставов определяется их состояние, дается заключение по признакам:

  • накоплению жидкости, крови – выпоту – его размерам;
  • внутрисуставным изменениям;
  • наличию опухолей, их габаритам, формам;
  • патологиям нервной системы;
  • состоянию хрящевой ткани;
  • присутствию метастазов;
  • изменениям мышц;
  • кровотоку сосудов;
  • утолщению суставной капсулы.

Рентген­

Рентгенологическое обследование помогает определить изменения в плотных тканях ТБС и близлежащих костей – бедренной, лобковой, подвздошной. Для точной диагностики делают снимки в нескольких проекциях. Рентген выявляет признаки патологий:

  • переломы;
  • опухоли костных тканей;
  • воспаления – артрит, остеомиелит;
  • врожденные патологии – гипоплазию, дисплазию;
  • дегенеративные аномалии – остеоартроз, асептический некроз;
  • метаболические болезни – подагра, остеопороз.

Рентген сустава проводят в положении лежа, это быстрый процесс с минимальным облучением. При исследовании выявляют:

  • наличие обломков при переломе;
  • очаги регенерации костей;
  • смещение поверхностей при вывихе;
  • неправильное развитие ТБС при дисплазии;
  • новообразования;
  • истончение костной ткани;
  • снижение плотности при остеопорозе.

Методы лечения

В зависимости от диагноза, симптомов и развития болезни, выбирается лечение ТБС. Оно включает консервативные методы, операционные, физиотерапию. Рекомендуют использовать:

  • медикаментозное лечение для снятия боли, устранения воспаления, улучшения кровотока, состояния хрящей, восстановления тканей;
  • оперативное вмешательство при наличии опухоли в верхней трети бедра;
  • проведение дренажа в случае гнойного воспаления;
  • откачивание жидкости, крови из полости.

На любой стадии заболевания применяются следующие методы лечения:

  • хирургическое вмешательство в больную область разнообразными способами;
  • при отсутствии результатов консервативной методики – эндопротезирование;
  • наложение гипсовой повязки после операций для обеспечения состояния покоя;
  • физиолечение – магнитотерапия, электрофорез, УВЧ;
  • комплекс лечебной физкультуры;
  • процедуры вытягивания;
  • использование стволовых клеток;
  • грязелечение;
  • массаж.

Лечение артроза­

Применение лечебных мероприятий решает несколько задач. С каких из них начинать – определяет врач по результатам осмотра пациента, проведения обследований. При лечении артроза:

  • Снимают боль противовоспалительными лекарствами – Нурофеном, Мелоксикамом; уменьшающими спазм мазями – Меновазин, Гевкамен.
  • Улучшают питание хрящей хондоропротекторы: таблетки – Стуктум, Терафлекс; уколы, порошок – Дона; крем – Хонда.

При лечении артроза тазобедренного сустава с целью активизации кровообращения назначаются средства для расширения сосудов – Циннаризин, Стугерон. Отмечается эффективность физиопроцедур, массажа, вытяжения, мануальной терапии, лечебной физкультуры. Важная роль в лечении отдается внутрисуставным уколам:

  • при скоплении жидкости – Гидрокортизон, Метипред;
  • хондропротекторы – Алтупроф, Хондролон;
  • препараты гиалуроновой кислоты – искусственная смазка – Ферматрон, Гиастат.

Операция на тазобедренном суставе

Хирургическое вмешательство при лечении тазобедренных патологий часто бывает единственным методом лечения. Больному оказывают помощь способами, зависящими от повреждения, поставленного диагноза. Могут применяться операции:

  • остеосинтез – лечение переломов фиксацией элементов костей;
  • остеотомия – восстановление совпадения головки тазобедренной кости с вертлюжной впадиной;
  • репозиция – соединение разрушенных в результате перелома, вывиха фрагментов таза, бедра.

Современный метод проведения хирургического вмешательства – артроскопия – эндоскопическая операция. В этом случае специальные инструменты проникают внутрь ТБС через небольшие проколы, проводят осмотр и лечение. Могут назначаться:

  • эндопротезирование – замена ТБС искусственным аналогом, помогающая полностью восстановить функции движения при отсутствии боли;
  • артродез – удаление ткани хрящевой прослойки с некрозом для правильного срастания.

Эндопротезирование­

Необходимость в такой операции возникает при прогрессировании заболеваний, наличии патологий, которые не исправляются медикаментозными способами. Эндопротезирование проводят:

  • при нарушении двигательной активности;
  • в случае невыносимых болей при ходьбе;
  • невозможности передвижения;
  • при наличии опухоли;
  • в случае перелома головки и шейки бедренной кости.

Во время операции производится замена пораженного сустава эндопротезом – его искусственной копией. Для изготовления используют металл, пластик, керамику или сочетание этих материалов. К новому суставу предъявляются серьезные требования. Он должен обладать:

  • прочностью;
  • совместимостью с тканями организма;
  • правильно передавать движения;
  • надежно фиксироваться.

Массаж­

Применение этой процедуры поможет не только уменьшить боль в бедренном суставе, но и решить другие проблемы. При массаже происходит воздействие на мышцы, которые его окружают. В результате этого:

  • активизируется кровообращение;
  • снимаются спазмы;
  • смягчаются сухожилия;
  • укрепляются связки;
  • ускоряется доставка питательных веществ;
  • улучшается подвижность.

Массаж тазобедренного сустава проводят в сторону его основания от колена. Процедура не должна причинять боли, вызывать у пациента неприятные ощущения. Процесс начинается, заканчивается поглаживаниями. Массаж включает такие приемы:

  • надавливание;
  • сжимание;
  • поколачивание;
  • разминание;
  • растирание ребром ладони;
  • встряхивание;
  • подталкивание;
  • вытяжение;
  • похлопывание.

Источник: https://sovets.net/11161-tazobedrennyj-sustav.html

Тазобедренный сустав: строение, функции, болезни у мужчин и женщин

Что такое шейка бедра у человека: анатомия и функции в ТБС

Тазобедренный сустав — это многоосный ореховидный сустав нижних конечностей. Он соединяет тазовую кость и головку бедра. Тазобедренный сустав (ТБС) более глубокий и более прочный, чем плечевой. Он не только соединяет кости, но и помогает им оставаться подвижными. Это значит, что вся двигательная активность человека зависит именно от его функционирования.

ТБС укрепляют множество сильных мышц и эластичных связок, это обеспечивает его прочность. Сустав способен переносить даже довольно большие нагрузки.

Строение тазобедренного сустава

Строение ТБС не так уж и сложно. В его формировании принимают участие только две кости – бедренная и подвздошная. Последняя из них имеет вертлужную впадину. Именно в эту впадину вставляется суставная головка бедренной кости.

Такое строение образует шарнир, способный обеспечивать подвижность тазобедренного сустава. Головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты суставным хрящом. Хрящ имеет очень большое значение в строении тазобедренного сустава. Он упругий и очень прочный.

функция суставного хряща – обеспечение идеального скольжения при движении костей. Это своеобразная «прокладка» между двумя костями, обеспечивающая более гладкое движение и препятствующая трению костей.

Кроме того, суставный хрящ выполняет роль амортизатора и распределяет нагрузку при движении.

Хрящ состоит из коллагеновых волокон, которые переплетаются в своеобразную «сетку». В состав «сетки» также входят специальные молекулы протеогликаны. Такое строение хрящ имеет неспроста. Коллагеновые волокна придают ему жесткость и прочность, а протеогликаны имеют свойство поглощать и удерживать воду.

Действие хряща в тазобедренном суставе можно сравнить с хорошо намоченной губкой. При сжимании он выделяет суставную жидкость, выполняющую роль смазки и образующую на поверхности хряща своеобразную защитную пленку. При разжимании «сетка» хряща вновь заполняется жидкостью.

Полость сустава окружают прочные фиброзные волокна, образующие капсулу, а все свободное пространство внутри него заполняется суставной жидкостью.

Молодые люди имеют больше жидкости в хрящевой ткани, из-за этого нагрузка на сустав ощущается гораздо меньше, чем в старости.

Деятельность сустава была бы невозможной без окружающих его массивных мышц. Поддерживают сустав два вида мышц:

При ходьбе и активных занятиях спортом большую часть нагрузки на себя берут именно эти мышцы. У людей с хорошо развитыми или натренированными бедренными и ягодичными мышцами травмы сустава встречаются очень редко.

Даже при падении, ударе или неудачном прыжке основную нагрузку эти мышцы принимают на себя. Вот почему важно регулярно заниматься специальной зарядкой.

Мышцы имеют еще одну очень важную функцию – они доставляют питательные вещества к суставу. При движении приток крови в сосудах мышц увеличивается.

Возле тазобедренного сустава циркуляция крови значительно улучшается, а, следовательно, питательных веществ он получает гораздо больше. Чем больше человек двигается, тем больше он «питает» свои суставы.

Тазобедренный сустав имеет пять основных связок:

  • Подвздошно-бедренная. Самая прочная связка опорно-двигательной системы человека. Своими волокнами она охватывает весь тазобедренный сустав. Благодаря ей поддерживается вертикальное положение корпуса человека. Связка расположена в передней части сустава и препятствует загибанию бедра внутрь.
  • Седалищно-бедренная. Расположена сзади снаружи сустава, ее волокна охватывают шейку бедра и закрепляются на бедренной кости. Связка тормозит бедро во время движения внутрь.
  • Лобково-бедренная. Эта связка менее прочная и состоит из тонких волокон. Расположена в нижней части сустава на его поверхности. Ее роль – торможение поперечного движения.
  • Связка головки бедра. Покрыта синовиальной оболочкой, имеет довольно рыхлую структуру и малую прочность. Связка находится внутри капсулы тазобедренного сустава. Благодаря своему строению легко растягивается. Связка сдерживает движение бедра наружу.
  • Круговая зона связок. Расположена внутри сустава, имеет вид петли и состоит из тонких коллагеновых волокон.

Каковы функции данного сустава?

Основная функция тазобедренного сустава – двигательная. Именно ради этого природой было задумано такое замысловатое соединение костей. Благодаря такому строению обеспечивается  движение в разных направлениях и плоскостях

Движения ТБС осуществляются по трем осям:

  • Сгибание и разгибание (движение происходит относительно фронтальной оси). Эти движения человек может выполнять с максимальной амплитудой. Связки сустава не мешают сгибанию вперед. Сустав позволяет человеку сгибаться до 122º, однако этого не происходит, поскольку сгибание тормозят мышцы живота. Разогнуться назад тазобедренный сустав может только на 13º, поскольку его тормозит подвздошно-бедренная связка. Большие прогибы назад человек может осуществлять за счет поясницы.
  • Поперечные движения (сагиттальная ось). Прямую ногу можно отклонить от туловища максимально на 45º.Тормозит сустав контакт большого вертела с подвздошной костью. При сгибании ноги в колене амплитуда движения сустава увеличивается, поскольку большой вертел направлен назад.
  • Вращение наружу или внутрь (вертикальная ось). Амплитуда таких движений составляет 50º. Бедренные связки активно тормозят такие вращения.

Тазобедренный сустав выполняет также опорную функцию – благодаря множеству мышц и связок достигается поддержание горизонтального положения тела человека.

Болезни у мужчин

Мужская половина населения планеты довольно часто страдает от воспалительных заболеваний тазобедренного сустава. Рассмотрим основные из них:

  • Артрит. Это воспаление в суставных поверхностях вертлужной впадины и головки бедра. Данное заболевание может возникать из-за попадания в организм инфекции, аллергической реакции или аутоиммунного синдрома. При болезни ощущается скованность движений, боль в бедре, ягодицах и паховой области. Человек часто прихрамывает из-за невозможности полноценно двигать ногой в районе бедра.
  • Бурсит. Воспаление, проходящее в синовиальных сумках. Больной ощущает жгучую боль при ходьбе или сидении на твердом предмете и невозможность нормально двигать ногой в районе бедра. На коже заметна припухлость красного цвета. Часто болезнь сопровождается высокой температурой тела.
  • Коксартроз. Чаще всего этим заболеванием страдают мужчины среднего и пожилого возраста. Болезнь возникает при гормональных нарушениях, малоподвижном образе жизни или в связи с травмой. Больной ощущает умеренные тянущие боли, которые усиливаются с прогрессированием заболевания. При заболевании происходит деформация головки бедра, атрофия мышц и укорачивание ноги.
  • Анкилозирующий спондилоартрит. Имеет симптомы, схожие с коксартрозом. Поражает молодых мужчин в возрасте до 35 лет.
  • Болезнь Пертеса. При заболевании из-за нарушения кровообращения в головке бедра происходит некроз (укорочение шейки бедра). Болезнью страдают мальчики от 3 до 15 лет. Ребенок ощущает легкую или среднюю боль, усиливающуюся при ходьбе. Также происходит нарушение походки. В процессе болезни может происходить укорачивание конечности и усиление болевых ощущений.
  • Тендинит. Воспаление суставных сухожилий, возникающее из-за попадания инфекции, травм, эндокринных или иммунных заболеваний. Основные симптомы заболевания: боль, невозможность полноценно двигаться, отек, гипертермия, покраснения больной области.
  • Дисплазия ТБС. Чаще всего это врожденная патология, представляющая собой недоразвитость или смещение ТБС, в результате чего образуются вывихи и подвывихи. Без правильного и своевременного лечения болезнь приводит к инвалидности. Заболевание можно заметить уже с первого месяца жизни ребенка – визуально одна нога короче другой, при сгибании слышен щелчок, когда малыш начинает ходить видно искривление в области поясницы и таза. Часто ребенок ходит на пальчиках.

Болезни у женщин

У женщин болезни ТБС чаще всего возникают к 40 годам. Причиной таких заболеваний является чрезмерная нагрузка на сустав. Рассмотрим самые распространенные болезни ТБС у женщин.

  1. Невралгия. Поражение седалищного нерва. Симптомами заболевания является сильная боль в области поясницы, отдающая в ногу, онемение кожи, хромота, нарушение двигательных рефлексов. Лечится болезнь массажем и обезболивающими препаратами.
  2. Дисплазия. Болезнь развивается и протекает, также, как и у мужчин. Во взрослом возрасте у женщин заметно укорачивание одной ноги, при ходьбе слышен хруст, подвижность бедра ограничена.
  3. Некроз. Разрушение костей и тканей из-за нарушения кровообращения в области ТБС. Болезнь вызывается механическими повреждениями, неправильным лечением, большими физическими нагрузками и аутоиммунными заболеваниями. В начале заболевания женщина ощущает резкую боль в бедре, отдающую в пах и колено, а также невозможность нормально ходить и сидеть. Затем боль утихает, а через некоторое время возобновляется с новой силой. На поздних стадиях происходит атрофия мышц ноги, ее удлинение или укорачивание. Возникает хромота или полное отсутствие подвижности конечности.
  4. Остеопороз. Данное заболевание развивается у женщин в момент вступления в климактерический период. Проявляется заболевание в виде судорог, жжения в ноге, болевых ощущений в районе поясницы. Женщина чувствует постоянное утомление.
  5. Артроз. Хроническое заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань ТБС. Основными симптомами болезни являются хромота, отечность, покраснение, отсутствие чувствительности кожных покровов.

Источник: https://sustavos.ru/tazobedrennyj-sustav-stroenie-funkcii-bolezni-u-muzhchin-i-zhenshhin/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.