Что такое ахиллов рефлекс: проблемы, отсутствие, снижение, выпадение и замыкание

Содержание

Причины развития и симптомы арефлексии

Что такое ахиллов рефлекс: проблемы, отсутствие, снижение, выпадение и замыкание

  • Полинейропатия
  • Фуникулярный миелоз и болезнь Шарко-Мари-Тута
  • Другие случаи
  • Лечение

Арефлексия – патология, при которой полностью исчезают те или иные рефлексы в организме.

Симметричное выпадение рефлексов говорит о том, что у пациента либо были ранее, либо присутствуют сейчас поражения периферической нервной системы. Поэтому любые подобные признаки требуют неврологического обследования.

Существует немало причин, по которым возникает это состояние. В первую очередь это полинейропатия, особенно синдром Гийена-Барре, и хроническая полинейропатия. Не менее частой причиной является дегенерация спинного мозга, например, фуникулярный миелоз. Но это бывает и наследственным, и здесь следует говорить про моторно-сенсорную нейропатию, например, болезнь Шарко-Мари-Тута.

К другим факторам можно отнести:

  1. Спиноцеребеллярную атаксию или атрофию.
  2. Синдром Эди.
  3. Спинная сухотка.
  4. Болезнь моторного нейрона.

Следует помнить, что симптомы арефлексии не могут быть самостоятельным заболеванием, а являются следствием другой патологии головного или спинного мозга. Поэтому, чтобы избавиться от этого состояния, необходимо провести лечение основной болезни.

Полинейропатия

Это самая частая причини арефлексии. Выявить это заболевание довольно просто, так как развившаяся мышечная слабость даёт ясные представления о нём. Поэтому здесь важно не только выявить само заболевание, но и понять его причину.

Среди полинейропатий синдром Гиёна-Барре — самое важное. При этом наблюдается острое и подострое начало, нарушения двигательной активности и чувствительности, паралич мышц лица. Здесь отмечается и ярко выраженное отсутствие рефлексов, которые в норме не нарушены.

Хроническая полинейропатия развивается продолжительное время и человек может не подозревать о ней. При сахарном диабете, а именно в этом случае полинейропатия является самой яркой, встречается и полная потеря ахилловых и коленных рефлексов.

Фуникулярный миелоз и болезнь Шарко-Мари-Тута

В этом случае причиной арефлексии можно считать нехватку витамина В12 в организме. Чаще всего такое состояние развивается как мышечная слабость, отсутствие чувствительности в руках и ногах, астенический синдром. Могут быть выявлены и поражения внутренних органов.

Болезнь Шарко-Мари-Тута протекает как один из самых мягких вариантов поражения периферической нервной системы, и из симптомов здесь может быть только арефлексия и небольшая деформация стопы. Диагноз здесь можно установить без труда, из-за выраженности симптомов, даже когда нет каких-либо жалоб. По этим причинам патология обычно выявляется совершенно случайно.

Другие случаи

Арефлексия зрачков на свет – признак многих заболеваний, среди которых спинная сухотка, прогрессивный паралич, сифилис нервной системы. Это же характерно и для припадка во время эпилепсии.

Ещё один частный случай – гипертрофический интерстициальный полиневрит. В эту же группу можно отнести отравление сероуглеродом. Причём в старческом возрасте снижение реакции зрачков на свет не считается заболеванием, а является одной из особенностей.

Может появиться после перенесённых энцефалитов, сыпного тифа, при длительных запоях и алкоголизме. Может быть признаком поражения ствола головного мозга.

При заболеваниях, которые затрагивают заднюю черепную ямку, нет рефлексов в области конъюнктивы и роговой оболочки.

Кроме вышеописанного отсутствия рефлексов зрачка, встречается и сухожильная форма. Здесь основными провоцирующими факторами принято считать:

  1. Отравление хлороформом.
  2. Отравление фенолом.
  3. Отравление эфиром.
  4. Сахарный диабет.
  5. Острую асфиксию.
  6. Физическое истощение, особенно во время крупных соревнований у спортсменов.
  7. Алкоголизм.
  8. Старческий возраст.

Что касается врождённого отсутствия рефлексов, то такая форма довольно редка и наблюдается только при диагностированном врождённом сифилисе. В любом случае при потере того или иного рефлекса необходимо установить причину, по которой это произошло.

Иногда патология появляется при повышенном спинномозговом давлении, и при поясничном проколе это состояние полностью исчезает. Это же наблюдается и при поражении головного мозга, особенно его лобных долей.

Диффузная мышечная атония и арефлексия являются заболеваниями нервной системы, и могут появляться как вместе, так и по отдельности.

Лечение

Лечение будет полностью завесить от того, что стало причиной этого синдрома, поэтому перед тем, как начинать принимать тот или иной препарат, следует пройти диагностические процедуры и установить точный диагноз.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако здесь всё зависит от того, как быстро после появления первых симптомов было проведено лечение и насколько запущенным оказалось заболевание.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-i-simptomy-arefleksii/

Ахиллов рефлекс — постоянный мышечный рефлекс человека

Что такое ахиллов рефлекс: проблемы, отсутствие, снижение, выпадение и замыкание

При условии отсутствия врожденных патологий и определенных заболеваний, человеческое тело имеет определенный набор безусловных рефлексов. Именно они помогают человеку выживать в бессознательном, младенческом возрасте.

Некоторые из них могут быть приведены в действие благодаря воздействию на кожные, зрительные и обонятельные рецепторы (экстероцептивные), другие становятся следствием воздействия на внутренние органы человека (интероцептивные).

Третья группа включает в себя мышечные рефлексы или проприоцептивные. Обыкновенно, из последней группы, врачи выделяют следующие важнейшие рефлексы, отсутствие которых говорит об органических заболеваниях нервной системы:

  1. Коленный;
  2. Ахиллова сухожилия;
  3. Двуглавой мышцы или бицепса;
  4. Трехглавой мышцы или трицепса;
  5. Глотательный рефлекс.

В данной статье, мы поговорим о рефлексе ахиллова сухожилия и о причинах его отсутствия.

Понятие и способы диагностирования ахиллова рефлекса

Своему названию ахиллов рефлекс обязан легенде о воине древности Ахиллесе. Именно область ступни была уязвима у этого греческого героя, поэтому сухожилие, проходящее на задней поверхности голени к пятке, называется ахилловым.

Чтобы вызвать данную реакцию, врачу необходимо нанести точечный удар молоточком по сухожилию, чуть выше пятки. Как и в случае с другими мышечными рефлексами, главным условием данной процедуры является полное расслабление икроножной мышцы. Для этого, больной может занять позу на коленях на стуле таким образом, чтобы ступни находились в висячем положении.

Если речь идет о диагностировании лежачего пациента, он должен находиться в положении на животе. При этом доктор подымает голень больного, держа ступню таким образом, чтобы создавалось небольшое натяжение ахиллова сухожилия. Такой способ не совсем удобен, поскольку удар молоточком необходимо наносить сверху вниз. Чаще всего, эту методику используют при диагностировании детей.

При проведении исследования поведения мышц человека, врача интересует количественное измерение рефлексов человека.

То есть, сила вызванного рефлекса может различаться, от повышенного до пониженного.

В обоих случаях, показатель силы может быть в пределах нормального состояния, но планомерное снижение или увеличение силы рефлекса говорит о присутствии прогрессирующей патологии у пациента.

Ахилловы рефлексы относятся к группе наиболее постоянных рефлексов, то есть, присутствующих у каждого здорового человека на протяжении всей жизни. Он образуется на седьмой день после рождения ребенка.

Причины отсутствия ахиллова рефлекса

На практике, существуют случаи, когда у здорового человека может отсутствовать данный вид мышечной реакции. Однако, глубокий анализ истории болезни чаще всего выявляет наличие у пациента определенных заболеваний в прошлом.

Отсутствие ахиллова рефлекса может быть вызвано заболеваниями позвоночника и спинного мозга. В обоих случаях, страдает поясничная и берцовая область позвоночника, ведь именно там пролегает рефлекторная дуга данного сухожилия.

Как уже было сказано выше, ахиллов рефлекс отсутствует при повреждении позвоночника, вызванной травмами или болезнью.

Если говорить о заболеваниях, влияющих на данную реакцию, то к ним можно отнести пояснично-спинной остеохондроз, приводящий к радикулиту, и межпозвоночную грыжу.

В обоих случаях, повреждение позвоночного отдела приводит к защемлению нервных каналов, что нарушает подачу сигналов между рецепторами. Методика лечения данных заболеваний сводится к восстановлению межпозвоночных связей.

Кроме того, отсутствие ахиллова рефлекса может быть вызвано чисто неврологическими патологиями, при которых под удар попадают отдельные участки спинного мозга. К таким заболеваниям можно отнести спинную сухотку (особая форма сифилиса), полиневрит (множественное поражение нервов) и другие неврологические заболевания.

Чаще всего, отсутствие ахиллова рефлекса является одним из множества симптомов, помимо болей в крестцовом отделе, онемении и понижении температуры в конечностях. Кроме того, при определенной форме невритов наблюдается чрезмерное возбуждение спинных нервов. В таком случае, сила реакции мышцы будет повышенной.

Арефлексия

В отдельную группу следует выделить заболевания, приводящие к падению активности всех мышечных рефлексов, или, арефлексии. К таким недугам можно отнести полинейропатию, общую деградацию спинного мозга, атрофию и болезнь моторного нейрона.

В любом из вышеуказанных случаев, снижение рефлекторных функций связано с равномерным поражением всех участков нервных сообщений спинного и головного мозга. При этом, угасание мышечных рефлексов происходит симметрично. Данные болезни могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Важность диагностирования ахиллова сухожилия

Несмотря на то, что безусловные мышечные рефлексы не влияют на какие-либо жизненно-важные показатели и не выполняют значимых функций в организме человека, их отсутствие может указывать на нарушение работы нервной системы и наличие определенных болезней, поражающих спинной мозг. Именно поэтому регулярная диагностика рефлекторных сообщений может предотвратить развитие опаснейших патологий.

Очень важно, чтобы процедуру возбуждения рефлекторных сокращений выполнял опытный врач, поскольку именно частота и активность реакции мышц может говорить о наличие болезней на ранних стадиях.

Конечно, в арсенале докторов присутствуют специальные приборы, указывающие частоту сокращений, но практика показывает, что их не всегда удобно применять. Поэтому, врач с достаточным стажем может определить силу рефлекса, что называется, «на глаз».

Отсутствие или, наоборот, чрезмерное возбуждение ахиллова рефлекса является первым симптомом наличия у пациента неврологического заболевания.

Источник: http://VashNevrolog.ru/fiziologiya/axillov-refleks-postoyannyj-myshechnyj-refleks-cheloveka.html

Ахиллов рефлекс. Понятие, способы диагностики и его важность

Что такое ахиллов рефлекс: проблемы, отсутствие, снижение, выпадение и замыкание

В человеческом организме заключено множество рефлексов с момента рождения. Один из них — это ахиллов рефлекс.

С момента рождения в организме существует набор безусловных рефлексов, правда, это верно, если отсутствуют различные патологии и некоторые заболевания. Именно такой набор помогает и направляет развитие человека в юном возрасте.

Есть такие рефлексы, которые активируются с помощью кожных, зрительных и обаятельных рецепторов. А так же приходящие в действие, после воздействия на органы внутри человека. И наконец-то есть мышечные рефлексы. Как раз мы будем рассматривать один из них. Стоит отметить, что нарушение работы данного рефлекса говорит о проблемах с нервной системой человека.

Рефлекторная дуга

Рефлекторная дуга  состоит из двигательных и чувствительных волокон большеберцового нерва «n.tibialis» и сегментов спинного мозга S1-S2. Это глубокий, сухожильный рефлекс.

Так же стоит отметить что при обследовании у доктора, в первую очередь обращается внимание на силу срабатывания этой реакции. С каждым разом она меняется в рамках нормы, но постоянное ее снижение или же на оборот повышение свидетельствует о нарушении и сбое в работе организма.

Возможные причины отсутствия ахиллова рефлекса

  • Иногда встречаются случаи, когда у человека ничем не болеющим в этот момент, нет этого вида реакции. Тога следует обратиться к истории болезни, почти с полной уверенностью можно сказать, что там будут присутствовать болезни, вызвавшие эту проблему;
  • Так же его отсутствие обуславливается различными болезнями в области позвоночника и спинного мозга. Таким образом, непременно вызываются нарушения в таких позвоночных областях как, поясничная и берцовая, и через них проходит рефлекторная дуга;
  • По вышеописанной причине отсутствия данной реакции является нарушение в позвоночнике вследствие травм и болезней. Из заболеваний наиболее опасными являются: пояснично-спинной остеохондроз вызывающий радикулит, а так же межпозвоночную грыжу. В этих случаях вызванные повреждения защемляют нервные каналы, тем самым нарушая прохождение сигналов в рецепторах. Лечение заключается в налаживании и восстановлении этих связей;
  • Данная проблема может быть вызвана еще вследствие неврологических патологий. Из-за чего местами нарушается частично работа спинного мозга. Такие проблемы могут вызвать следующие болезни: спинная сухотка, полиневрит, а также другие разновидности неврологический болезней;
  • Однако отсутствие этой реакции скорей всего является симптомом вкупе с другими. Такими как боли в крестцовом отделе, периодическое онемение ног, а так же сниженной температурой в них. В отдельных случаях заболевания вызывают сильное возбуждение спинных нервов. Тогда реакция будет более сильный.

Простая схема рефлекторной дуги – Все про грибок

Что такое ахиллов рефлекс: проблемы, отсутствие, снижение, выпадение и замыкание

  • Описание ахиллова рефлекса
  • Методы исследования
  • Рефлекторная дуга и важность её нормы
  • Симптомы нарушений ахиллова рефлекса
  • Провокаторы заболеваний ног

Многие годы пытаетесь вылечить ГРИБОК?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить грибок принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Сухожилие, идущее сзади ноги по голени к началу ступни, было названо в честь легендарного воина Ахиллеса, у него была очень уязвимы ступни ног. Ахиллов рефлекс – непроизвольное сгибание стопы, возникает при воздействии на это сухожилие. Он формируется у ребёнка только в семидневном возрасте.

Неонатолог фиксирует становление рефлекса, слегка ударяя перкуссионным молоточком по ахилловой связке. Реагирует на механическое воздействие трёхглавая мышца голени, она сокращается, следом рефлекторно сгибаются стопы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Описание ахиллова рефлекса

Под определением «ахиллов рефлекс» в медицине понимается рефлекторное сокращение мышц на икрах ног – tricipitis surae, происходящее одновременно с подошвенным ответом на удар молотком по точкам пяточного сухожилия. Этот рефлекс имеет глубокую физиологическую природу.

Схема ахиллова рефлекса включает ответную реакцию на внешний раздражитель тканей мышц и сухожилий от коленных связок, через икроножные мышцы и сухожилия на внешней стороне пяток.

Простая рефлекторная дуга, рисунок которой замыкается в тканях ЦНС, улучшает адаптацию человека в окружающей среде: мы непроизвольно отдергиваем руку от горячего утюга, размеры зрачков регулируются при изменении освещенности и т. д.

Ахиллов рефлекс входит в группу постоянных физиологических ответов организма на сторонние раздражители. Он досконально изучен медиками, отлично представлен в учебной и методической литературе для медицинских учебных заведений.

Методы исследования

Принятый способ определения нормального рефлекса – пациенту надо встать на колени, чтобы стопы без напряжения свисали со стула. Для полного расслабления ног пациенту необходимо крепко сжать руками спинку стула. В таком положении проверяется ахиллов рефлекс.

Обследуя детей, врач фиксирует ноги в среднем сгибании, при этом ребенок лежит на животе. Доктор аккуратно и точно нацелено постукивает перкуссионным молотком по ответственным точкам ахилловых сухожилий.

Как проверить, есть ли ахиллов рефлекс, решает врач в зависимости от возраста и состояния пациента. Иногда используются в комплексе все имеющиеся в арсенале неврологов методы проверки.

Есть метод проверки ахилловых рефлексов, когда человек лежит на спине. Невролог левой рукой фиксирует правую стопу пациента, надавливанием вызывает сгибание ноги в колене и тазобедренном суставе, добивается сгибания стопы в тыльную сторону с одновременным расслаблением. После этого ударяет перкуссионным молоточком по чувствительным точкам.

Рефлекторный ответ от ахиллового сухожилия снижается или полностью пропадает при болезнях:

  • спинная сухотка – третья стадия сифилиса;
  • полиневрит – массированное поражение нервных тканей и окончаний;
  • невропатия седалищного нерва;
  • радикулит;
  • миелодисплазия;
  • корешковое поражение спинного мозга;
  • болезни периферической НС.

Повышение рефлекторного ответа, вплоть до клонуса стопы, является признаком поражения пирамидных путей.

Своевременная диагностики ахилловых рефлексов помогает выявить болезни позвоночника на ранней стадии, а это решающее условие успеха лечения.

Схема обследования для каждого пациента подбирается индивидуально и зависит от проявляющихся симптомов.

Врач назначает инструментальное обследование, которое правильнее всего проводить в стационарных условиях. Обязательно делается рентген пояснично-крестцового отдела в нескольких проекциях, исследование крови на RW, изучается состав спинномозговой жидкости, чтобы найти причины болезни и варианты её эффективного лечения.

Рефлекторная дуга и важность её нормы

Дуга рефлекторного ответа на раздражитель включает реакцию тканей большеберцового нерва, соединяемого нервными волокнами со спинным мозгом в сегментах S1-S2. Рефлекс возникает как результат движения трёхглавых мышц голеней. Врачу надо увидеть силу рефлекторной реакции.

При неоднократном воздействии перкуссионным молоточком реакция ответа изменяется, но остаётся в рамках нормы. Если же рефлекторный ответ снижается или повышается, врач предполагает дисфункции в костных структурах.

Нервная рефлекторная дуга – это путь, который проходит импульс.

  • рецептор, принимающий воздействие раздражителя;
  • афферентное центростремительное звено — отростки нейронов, передающих импульс в ЦНС;
  • центральное звено;
  • эфферентное звено;
  • эффектор — орган, исполняющий команду нервного сигнала.

Простейший пример рефлекторной дуги включает участие двух нейронов — сенсорного и двигательного. Задача сенсорного нейрона – передать импульс в головной мозг, где полученная информация обрабатывается соответствующими нервными центрами.

Затем она отправляется нисходящим путём к спинальным двигательным мотонейронам, дающим изменение в движениях проверяемых органов. Дуга пути импульса может замыкаться, обеспечивая ритмичность движений.

Слабый импульс является показателем заболевания в обследуемых отделах ЦНС.

Некоторые болезни вызывают понижение рефлекторного ответа. Это:

  • дегенеративные процессы в спинном мозге;
  • атрофия позвоночных мышц;
  • ВСД;
  • поражение моторных нейронов.

При таких серьёзных патологиях поражаются волокна и окончания нервных тканей в спинном и головном мозге.

Внимание! На фоне поражения нервных волокон постепенно угасает рефлекторная реакция, врач отмечает арефлексию проприоцептивных ответов нервных волокон. Такие патологии могут быть врождёнными или приобретёнными.

Нарушают рефлекторный ответ и воспалительные заболевания ахиллова сухожилия:

  • Тендинит.
  • Перитендинит.
  • Энтезопатия.
  • Тендопатия.

Если отсутствует ахиллов рефлекс, при этом пациент ничем не болеет, врач изучает историю болезни и все предшествующие жалобы. Отсутствие или существенное ослабление ахиллова рефлекса настораживает, так как это, скорее всего, признак развития патологии в костных структурах позвоночника, в спинном мозге.

Учитывая, что рефлекторная дуга ахиллова рефлекса тянется сквозь поясничную и берцовую сферы позвоночника,  затрагивает позвонки S5 поясничного и S1 крестцового отделов, врач предполагает соответствующие им отклонения в состоянии здоровья, даже в результате давних травм.

Опасны заболевания:

  • Радикулит.
  • Пояснично-крестцовый остеохондроз.
  • Межпозвоночные грыжи.

При таких заболеваниях происходит защемление нервных каналов, нарушается прохождение сигнала по рецепторам. Развивается арефлексия – спад рефлексов от мышечной ткани. Арефлексию вызывают особые заболевания, равномерно поражающие все участки нервных связей спинного и головного мозга. Отсутствие ахиллова рефлекса считается патологическим явлением.

Симптомы нарушений ахиллова рефлекса

Нарушение функций поврежденных конечностей отражается в соответствующей симптоматике, которая беспокоит человека при ходьбе, выполнении обычных движений, работе с тяжестями.

Основными симптомами являются:

  • боли в крестцовой области;
  • онемение ног;
  • постоянное замерзание ног;
  • избыточные мышечные реакции;
  • нарушение рефлекторной дуги вплоть до паралича нервов;
  • отсутствие опоры на переднем отделе ступни;
  • снижение мышечного тонуса;
  • атрофия трехглавой мышцы;
  • хромота при ходьбе.

Лечение направлено на восстановление нарушенных функций, восстановление проводимости нервных импульсов. В ходе терапевтического и даже хирургического лечения рефлекс ахиллова сухожилия может не восстановиться.

Провокаторы заболеваний ног

Риск патологий сухожилий и суставов повышают:

  • уменьшение эластичности тканей, вызванное возрастными изменениями;
  • избыточные двигательные нагрузки, приводящие к повреждению сухожилий;
  • некоторые формы плоскостопия, сопровождающиеся гиперпронацией, при которой наблюдается заворачивание стопы внутрь при ходьбе;
  • неудобная обувь, приводящая к неправильному распределению нагрузки.

Если вы в группе риска, позаботьтесь о качественной обуви и полноценном отдыхе после нагрузок, иначе однажды придется долго и болезненно лечить поврежденные сухожилия и суставы.

Лечение суставов

Источник: http://gribok-lekarstvo.ru/simptomy/prostaya-shema-reflektornoj-dugi/

Ахиллов рефлекс

Что такое ахиллов рефлекс: проблемы, отсутствие, снижение, выпадение и замыкание

Ахи́ллов рефле́кс (рефле́кс с ахи́ллова сухожи́лия) — сокращение икроно́жных мышц (m. tricipitis surae) и подошвенное сгибание стопы в ответ на удар молоточком по пяточному (ахиллову) сухожилию. Относится к глубоким сухожильным рефлексам[1].

Методика

Наиболее распространённый в амбулаторных условиях способ исследования таков: исследуемый становится на колени на кушетку или на стул так, чтобы стопы его свободно и без напряжения свисали за край, руки опираются о стену или держат спинку стула. В этой позе пациента обследующий производит удар молоточком по пяточному сухожилию.

Для обследования пациента в положении лёжа на животе: обе ноги обследуемого согнуты под прямым углом в коленных и голеностопных суставах. Одной рукой обследующий удерживает стопу левой рукой за пальцы (подходить удобнее с правой стороны пациента), другой ударяет молоточком по пяточному сухожилию.

Для обследования пациента в положении лёжа на спине обследующий левой рукой захватывает стопу, сгибает ногу исследуемого в коленном и тазобедренном суставах, производит тыльное сгибание стопы, после чего наносит удар молоточком[1].

Примечания

  1. 123Скоромец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1989. — 320 с. С. 106 ISBN 5-225-01582-4

CC© wikiredia.ru

Ахиллов рефлекс вызывают ударом молоточка по ахиллову сухожилию, вследствие чего наблюдается сокращение трехглавой мышцы голени и подошвенное сгибание стопы.

Наиболее распространенным способом вызывания рефлекса является следующий: обследуемый становится на колени па кушетку или стул так, чтобы стопы его свободно свисали; кистями он упирается в стену или держится за спинку стула.

Обследующий наносит последовательные удары молоточком по левому и правому ахилловым сухожилиям.

Ж.

Ахиллов рефлекс. Понятие, способы диагностики и его важность

Бабинский предложил вызывать рефлекс в положении обследуемого на спине; нижнюю конечность сгибают в тазобедренном и коленном суставах с ротацией ее кнаружи, затем производят тыльное сгибание стопы и наносят удары молоточком но ахиллову сухожилию. Иногда рефлекс вызывают в положении обследуемого на животе: обе стопы захватывают за пальцы (конечности при этом согнуты в коленных суставах), удерживают в среднем положении между сгибанием и разгибанием и наносят удары молоточком по сухожилиям.

Данная методика вызывания рефлекса удобна при обследовании детей. Рефлекторная дуга: чувствительные волокна большеберцового нерва, седалищного нерва, I—II крестцовые сегменты. Рефлекс глубокий, сухожильный, физиологический.

Появляется на 7-й день жизни. Ахиллов рефлекс понижается или исчезает при спинной сухотке, полиневрите, пояснично-крестцовом радикулите, поражении корешков спинного мозга и других заболеваниях периферической нервной системы.

При поражении пирамидного пути он повышается, нередко переходя в клонус стопы. Впервые описан польским невропатологом J.

Babinski в 1879 г.

Ахилловы рефлексы

Для исследования ахилловых рефлексов предлагается исследуемому встать на колени на кушетку или на стул так, чтобы стопы его свободно, без напряжения, свисали, ладонями лучше всего опираться о стену или держаться руками за спинку стула. Удар молоточком по ахиллову сухожилию вызывает рефлекс.

Удар также должен быть точным и одинаковой силы, чтобы не было ложной разницы в рефлексах.

Коленные и ахилловы рефлексы являются наиболее постоянными из всех сухожильных рефлексов и поэтому их отсутствие приобретает существенное значение.

Следует напомнить, что напряжением мышц рефлексы могут быть заторможены.

Методом отвлечения внимания иногда удается получить весьма живые сухожильные рефлексы там, где сначала их не удалось вызвать вовсе. Часто для отвлечения внимания применяется прием Ендрашека, заключающийся в том, что исследуемому предлагается сцепить согнутые пальцы одной руки с пальцами другой и с силой тянуть руки в стороны.

Можно предложить больному смотреть кверху, сильно стиснуть зубы, считать, отвечать на вопросы и т.д.

Утрата коленных и ахилловых рефлексов при дефектах в зрачках и расстройстве реакций их на свет решает вопрос о наличии, чаще всего, спинной сухотки. Их отсутствие может свидетельствовать о перенесенном ранее полиневрите или полиомиелите (иногда при этом остаются кое-какие паретические или атрофические явления в стопах).

Изредка утрата рефлексов (чаще ахилловых) является симптомом миелодисплазии, т. е. врожденного дефекта развития спинного мозга, сопровождаясь утратой подошвенных рефлексов, иногда глубоким сводом стопы, когтеобразными пальцами (фридрейхова стопа), холодными цианотичными стопами и т.д.

Как редкий случай, утрата коленных и ахилловых рефлексов в качестве совершенно изолированного симптома может обусловливаться врожденным отсутствием сухожильных рефлексов при совершенно здоровой и нормальной нервной системе.

Проблемы ахиллова рефлекса: отсутствие, снижение, выпадение и замыкание

Обычно врожденная арефлексия бывает полной, т. е. утрачены рефлексы и на верхних конечностях. Утрата коленных и ахилловых рефлексов при сохраненных рефлексах верхних конечностей всегда подозрительна.

По существу всегда при отсутствии коленных и ахилловых рефлексов больной должен быть тщательно исследован, лучше в стационаре, необходимы рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника, анализ спинномозговой жидкости и крови на реакцию Вассермана и другие исследования.

«Топическая диагностика заболеваний нервной системы», А.В.Триумфов

Практически чаще всего изменения реакций зрачков сигнализируют о спинной сухотке, прогрессивном параличе, сифилисе мозга или эпидемическом энцефалите (паркинсонизме).

В первом случае, после обнаружения симптома Аргайл-Робертсона, внимание должно было направлено на другие проявления, как то: понижение поверхностной (чаще болевой) чувствительности на уровне сосков (DV), утрату или вялость (иногда только неравномерность) ахилловых и коленных рефлексов, «ревматизм» (стреляющие…

Для исследования движений глазных яблок врач отводит свой палец вправо, влево, вверх и вниз, причем больной все время следует взглядом за пальцем.

При этом может быть обнаружено поражение той или иной глазной мышцы или парез взгляда. Этим же приемом обнаруживается и нистагм, который чаще всего бывает горизонтальным и выявляется, таким образом, при взгляде в стороны….

Значения неравномерности лицевой иннервации не следует переоценивать. Случаи врожденной асимметрии настолько часты, что очень редко мы видим лицо с безупречной симметрией. Если легкая неравномерность иннервации лица является одиночным симптомом, то она расценивается как «физиологическая» асимметрия.

То же следует сказать и относительно отклонения языка в сторону при высовывании его, если это является одиночным симптомом. Отклонение языка…

Самый быстрый метод исследования рефлексов производится таким способом: больной продолжает стоять перед врачом, последний захватывает левой рукой обе кисти исследуемого за концы пальцев так, чтобы руки оказались согнутыми в локтевых и лучезапястных суставах.

Далее предлагается расслабить мускулатуру рук, при этом они должны быть совершенно пассивны и удерживаться в этом положении не напряжением мышц, а рукой…

Для исследования брюшных рефлексов исследуемый ложится на спину.

В вертикальном положении исследовать брюшные рефлексы не следует. В спокойном положении тела и при расслабленной брюшной мускулатуре на кожу живота наносят штриховые раздражения одинаковой силы и быстроты, совершенно симметричные.

Для получения верхних брюшных рефлексов — ниже и параллельно нижнему краю реберных дуг, для средних брюшных — штрихи…

АХИЛЛОВ РЕФЛЕКС — подошвенное сгибание стопы при перкуссии молоточком по пяточному (ахиллову) сухожилию. Относится к числу нормальных сухожильных рефлексов.

Методика[ | код]

Наиболее распространённый в амбулаторных условиях способ исследования таков: исследуемый становится на колени на кушетку или на стул так, чтобы стопы его свободно и без напряжения свисали за край, руки опираются о стену или держат спинку стула.

В этой позе пациента обследующий производит удар молоточком по пяточному сухожилию.

Для обследования пациента в положении лёжа на животе: обе ноги обследуемого согнуты под прямым углом в коленных и голеностопных суставах.

Одной рукой обследующий удерживает стопу левой рукой за пальцы (подходить удобнее с правой стороны пациента), другой ударяет молоточком по пяточному сухожилию.

Для обследования пациента в положении лёжа на спине обследующий левой рукой захватывает стопу, сгибает ногу исследуемого в коленном и тазобедренном суставах, производит тыльное сгибание стопы, после чего наносит удар молоточком[1].

Ахиллов рефлекс — постоянный мышечный рефлекс человека

также: Рефлекторная дуга

Чувствительные и двигательные волокна большеберцового нерва (n. tibialis (ветвь n. ischiadici)), сегменты спинного мозга SI — SII[1] (глубокий, сухожильный рефлекс).

Примечания[ | код]

  1. 123Скоромец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1989. — 320 с.

    С. 106 ISBN 5-225-01582-4

Источник: https://ekoshka.ru/ahillov-refleks/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.