Анатомия подколенной области и возможные патологии

Содержание

Аномалии развития коленного сустава

Анатомия подколенной области и возможные патологии

Аномалии развития коленного сустава – это патологии, обусловленные врожденным недоразвитием, отсутствием, нарушением строения, формы или расположения суставных структур. Обычно сочетаются с другими дефектами костно-мышечной системы.

Могут проявляться искривлением конечности, изменением конфигурации и нарушением функций коленного сустава. Диагностируются по результатам осмотра и рентгенографического исследования. Лечение чаще хирургическое: рассечение или перемещение сухожилий, остеотомия, реконструктивные операции на костях.

При нерезко выраженной патологии возможна консервативная терапия.

Нарушения развития коленного сустава – сравнительно редкая группа врожденных аномалий.

По наблюдениям специалистов в области травматологии и ортопедии, бычно наблюдается сочетание аномалии коленного сустава с недоразвитием костей и мышц других отделов конечности, однако могут встречаться и изолированные дефекты.

Нередко выявляются аналогичные патологические изменения обеих нижних конечностей. Возможно недоразвитие костных структур, врожденные вывихи и подвывихи, контрактуры или, напротив, избыточная подвижность.

Причины

Основной причиной возникновения аномалий развития коленного сустава и других отделов костно-мышечной системы являются генетические нарушения и неблагоприятные внешние воздействия на организм матери во время беременности. В число таких воздействий входят:

  • Ионизирующее излучение.
  • Прием некоторых лекарственных средств.
  • Контакт с токсическими химическими веществами.
  • Инфекционные заболевания.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Нарушения иммунитета.

Характер дефекта зависит от вида генетической мутации либо от времени влияния негативных факторов на организм матери. Если мать подверглась воздействию в первый триместр беременности, наблюдается отсутствие каких-либо структур коленного сустава (пороки закладки), если в более поздние сроки – их недоразвитие.

Отсутствие надколенника

Как изолированная патология наблюдается крайне редко. Обычно сочетается с недоразвитием бугристости большеберцовой кости, мыщелков бедра и четырехглавой мышцы. Нередко сочетается с врожденным вывихом бедра, дефектом или недоразвитием костей голени и бедра, косолапостью.

При изолированной патологии функция конечности практически не нарушена, выявляется видимый дефект по передней поверхности сустава. Возможна слабость в ноге и преждевременная утомляемость при продолжительной ходьбе. Пациенты с изолированной аномалией в лечении не нуждаются.

При сочетании с другими пороками развития проводится раннее консервативное и/или оперативное лечение.

Дольчатый надколенник

Наблюдается у 1,5-2% лиц, которым выполнялось рентгенологическое исследование сустава. Обычно становится случайной находкой при обследовании по поводу травм или других заболеваний. В 90% случаев страдают мужчины.

При такой аномалии надколенник состоит из нескольких фрагментов, а его размеры и наружные очертания остаются нормальными. На снимках сустава чаще выявляется двухдольчатая, реже – трехдольчатая коленная чашечка.

Как правило, специального лечения не требуется, однако из-за предрасположенности к травмам и последующему развитию гонартроза пациентам с такой патологией необходимо соблюдать осторожность при занятиях спортом и интенсивных физических нагрузках.

Врожденный вывих надколенника

В ряде случаев передается по наследству. Часто наблюдается сочетание с другими аномалиями конечности. Мальчики страдают вдвое чаще девочек. Пациенты жалуются на быструю утомляемость и неустойчивость при ходьбе.

При осмотре выявляется смещение надколенника (как правило, кнаружи) и выраженное напряжение четырехглавой мышцы. Движения в суставе ограничены.

С возрастом развивается прогрессирующее отклонение голени кнаружи, возникает деформирующий артроз.

На рентгенограммах обнаруживается смещение и недоразвитие надколенника (уменьшение в размерах, неправильная форма), уплощение и недоразвитие наружных мыщелков голени и бедра.

На МРТ коленного сустава определяется недоразвитие медиальной широкой мышцы бедра, в некоторых случаях эта мышца отсутствует.

Лечение оперативное: собственную связку надколенника перемещают на переднюю поверхность бедра и фиксируют по средней линии.

Врожденный вывих голени

Очень редкая аномалия. Обычно выявляется одновременно с двух сторон. Девочки страдают втрое чаще мальчиков. Наблюдается деформация и атрофия мышц, при этом характер поражения зависит от вида смещения голени.

При переднем вывихе мыщелки бедра выстоят сзади, при заднем – спереди. Определяется выраженная сгибательная контрактура и чрезмерная боковая подвижность голени. Сгибатели голени укорочены, а разгибатели смещены кпереди. Сустав согнут или переразогнут кпереди.

Дефект обычно сочетается с недоразвитием или отсутствием крестообразных связок, поэтому выявляется положительный симптом «выдвижного ящика». Возможно недоразвитие и нарушение прикрепления других мышц.

Врожденный вывих голени иногда наблюдается совместно с аномалиями развития голеностопного сустава и отсутствием большеберцовой кости. Различают три стадии вывиха:

  • 1 стадия – суставная площадка большеберцовой кости при движениях смещается вперед, ее верхний край «входит» между надколенником и бедренной костью.
  • 2 стадия – при сгибании голени задний край суставной поверхности кости упирается в переднюю часть суставной поверхности бедренной кости.
  • 3 стадия – при нагрузке большеберцовая кость перемещается не только вперед, но и вверх.

На рентгенограммах определяется вывих и недоразвитие большеберцовой кости, отклонение и ротация костей голени кнутри или кнаружи (в зависимости от степени недоразвития боковых поверхностей суставной площадки большеберцовой кости). В ряде случаев дополнительно назначается МРТ и КТ коленного сустава для более точной оценки степени недоразвития костных и мягкотканных структур конечности.

Лечение проводится детским ортопедом и начинается с первых дней жизни. У младенцев осуществляют вытяжение по длине с последующим закрытым вправлением вывиха.

Если одномоментное вправление невозможно из-за чрезмерного напряжения четырехглавой мышцы и смещения сгибателей голени, накладывают лейкопластырное вытяжение и назначают миорелаксанты.

В возрасте 2 года и старше проводят реконструктивные операции.

Вальгусная деформация сустава

Деформация имеет наследственный характер и наблюдается у новорожденных достаточно часто по сравнению с другими дефектами коленного сустава. При осмотре выявляется видимое Х-образное искривление. Степень искривления определяют, измеряя расстояние между внутренними лодыжками в положении стоя (у младенцев – сведя выпрямленные ножки вместе).

На рентгенограммах обычно обнаруживается нарушение процесса окостенения и скошенность наружного мыщелка бедра. При обследовании также назначают рентгенографию тазобедренного сустава, поскольку врожденное вальгусное искривление голени всегда сочетается с вальгусной деформацией шейки бедра.

У взрослых людей обычно выявляется артроз коленного и тазобедренного сустава.

При нерезко выраженной патологии назначается ношение ортопедической обуви, специальный комплекс ЛФК и массаж конечности. При тяжелых аномалиях лечение только хирургическое.

Производится остеотомия кости, «ответственной» за искривление (обычно бедренной).

Операции показаны в любом возрасте, в том числе – и у пожилых больных, поскольку восстановление физиологичного положения конечности позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование коксартроза и гонартроза.

Варусная деформация сустава

Варусная деформация также относится к числу достаточно распространенных аномалий, хотя встречается реже, чем вальгусное искривление. Как и в предыдущем случае, наблюдается наследственная предрасположенность.

Следует учитывать, что с возрастом даже небольшая О-образная деформация может стать причиной прогрессирующего деформирующего артроза с последующим формированием анкилозов и тяжелых контрактур, поэтому лечение необходимо проводить даже при не слишком ярко выраженной патологии.

В ходе осмотра выявляется расстояние между коленными суставами при выпрямленных ногах и сведенных вместе стопах. На рентгенограммах определяется недоразвитие внутреннего мыщелка бедра.

Лечение в раннем детском возрасте обычно консервативное: ЛФК, ношение ортопедической обуви, массаж нижней конечности.

Если деформацию не удалось устранить консервативным путем, в возрасте 5-6 лет выполняется хирургическая операция – остеотомия большеберцовой кости, иногда в сочетании с косой остеотомией малоберцовой кости

Сгибательная контрактура сустава

Достаточно редкая патология. Наблюдается сочетание контрактуры коленного сустава и своеобразной кожной складки в подколенной области. Возможно изменение расположения нервов по задней поверхности конечности.

Для исключения патологии сустава выполняют рентгенографию, для оценки состояния связок, сухожилий и мышц – МРТ мягких тканей. Пациента направляют на консультацию к неврологу. Лечение только хирургическое, проводится в возрасте 5 лет и старше.

В ходе операции рассекаются соединительнотканные тяжи в подколенной области, выполняется пластика и (при необходимости) транспозиция сухожилий. В послеоперационном периоде осуществляются реабилитационные мероприятия.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-malformation

Подколенная артерия: анатомия и топография. Патология подколенной артерии

Анатомия подколенной области и возможные патологии

Подколенная артерия – довольно крупный сосуд, непосредственно продолжающий вниз бедренную артерию. Залегает она в составе сосудисто-нервного пучка, вместе с одноименной веной и большеберцовым нервом. Сзади, со стороны подколенной ямки, вена лежит ближе к поверхности, нежели артерия; а большеберцовый нерв – еще более поверхностно, чем кровеносные сосуды.

Начавшись у нижней апертуры приводящего канала, располагаясь под полумембранной мышей, подколенная артерия прилегает на дне подколенной ямки сначала к бедренной кости (непосредственно к подколенной поверхности), а в дальнейшем – к капсульной оболочке коленного сустава.

Нижний отдел артерии контактирует с подколенной мышцей. Он проникает в узкое пространство между брюшками икроножной мышцы, которые прикрывают ее. А достигнув края камбаловидной мышцы, сосуд разделяется на заднюю и переднюю большеберцовые артерии.

Направление подколенной артерии на ее протяжении меняется:• В верхнем отделе подколенной ямки сосуд имеет направление вниз и наружу.

• Начиная с уровня середины подколенной ямки, подколенная артерия направляется практически отвесно вниз.

Ветви подколенной артерии

На своем протяжении подколенная артерия отдает ряд ветвей:• Верхние мышечные ветви.• Верхняя боковая коленная артерия. • Верхняя медиальная коленная артерия.• Средняя коленная артерия.• Нижняя боковая коленная артерия.• Нижняя медиальная коленная артерия.

• Икроножные артерии (две; реже – более).

Аневризма подколенной артерии

Согласно медицинской статистике, это наиболее часто встречающаяся локализация аневризм на периферии: около 70% периферических аневризм локализуются в подколенной области.

Основной причиной данного патологического состояния принято считать атеросклероз, так как он устанавливается как этиологический фактор у подавляющего большинства пациентов с аневризмой подколенной артерии.

Аневризма подколенной артерии развивается практически вне зависимости от возраста; средний возраст пациентов приблизительно 60 лет, а разброс возрастов – от 40 до 90 лет. Двустороннее поражение регистрируется в 50% случаев.Существенно чаще данное заболевание поражает мужчин.

В клинической картине преобладает симптоматика ишемического поражения дистального отдела конечности; могут добавляться и симптомы компрессии нерва и вены (при сдавлении их аневризмой).

Осложнения:• тромбоз аневризмы (аневризматической полости);• разрыв аневризмы;• кальцинирование аневризмы;• компрессия нерва.Для диагностики применяются:• ангиография;• компьютерная томография.

Для лечения наиболее часто выполняется перевязка подколенной артерии с обеих сторон от аневризмы (проксимальнее и дистальнее ее) с последующим шунтированием.

Тромбоз подколенной артерии

Предрасполагающим фактором для образования тромбов в артериях является поражение внутренней поверхности сосудов, причинами которого могут выступать следующие факторы:• атеросклеротические отложения на стенках сосудов;• гипертоническая болезнь;• сахарный диабет;• травматизация сосудистой стенки;

• васкулит.

Клинические проявления

Тромбоз подколенной артерии проявляется следующими признаками:• Выраженная болезненность в конечности, появляющаяся резко. Пациенты зачастую сравнивают ее появление с ударом. В дальнейшем боль может принимать приступообразный характер; причем приступ боли приводит к появлению пота на кожных покровах.

Некоторое ослабление болевых ощущений с течением времени не означает объективного улучшения состояния пациента. • Побледнение кожных покровов пораженной конечности.• Снижение температуры кожных покровов пораженной конечности.• Появление на ноге утолщения; его местоположение совпадает с уровнем локализации тромба.

• Снижение, а позднее – исчезновение чувствительности на ноге; появление парестезий.• Ограничение подвижности пораженной конечности. В дальнейшем подвижность может быть потеряна полностью.Как правило, симптоматика развивается постепенно, начиная с появления болезненности.

В случае отсутствия адекватных мер может развиться осложнение в виде гангрены. Для этого состояния характерно наличие четкой границы между нормальной и некротизированной тканями. В дальнейшем некротизированный участок мумифицируется.

Наихудший вариант развития событий – это инфицирование некротичного участка.

Данное состояние диагностируется по резко развивающейся гипертермии, выраженному лейкоцитозу в крови и наличию язвенного распада.

Источник: https://2qm.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/podkolennaia-arteriia-anatomiia-i-topografiia-patologiia-podkolennoi-arterii.html

Строение коленного сустава и связок человека: анатомия

Анатомия подколенной области и возможные патологии

Коленный сустав образован не только костными структурами, но и сухожильными, связочными, сосудистыми, нервными структурами. Именно такой комплекс позволяет совершать движения, слаженно функционировать.

Если рассмотреть строение коленного сустава, как объемную структуру, то верхней границей является дистальный конец бедра, нижней – верхний отдел большеберцовой кости, спереди ограничено надколенником, сзади – мышечными волокнами.

Коленная чашечка выполняет ряд важных функций – защита, помощь в сгибании и разгибании.

Зачем нужна хрящевая ткань?

По форме строения сустав считается блоковидным. Для мягкости, плавности движений, сочленяющиеся поверхности выстланы хрящевой тканью. На основании гистологии хрящевая ткань представлена комплексом из коллагеновых, эластиковых волокон.

https://www.youtube.com/watch?v=JjRY7BGC9Bo

Коллаген составляет каркас ткани за счет формирования пространства между клетками. Образован плотными волокнистыми молекулами, переплетенными в спирали из нескольких слоев. Именно за счет подобного строения хрящевая ткань колена обретает стабильность, прочность.

Эластичность обеспечивается специфическими волокнами, которые состоят из фибрилл эластина, накрученных вокруг сердцевины. Последняя представлена кислым гликопротеином.

Что обеспечивает стабильность сочленения?

Анатомия коленного сустава включает внутрисуставные и внесуставные связки, являющиеся стабилизаторами. К внешним относятся:

  • медиальная коллатеральная — идет от внутреннего мыщелка бедра через капсулу до эпифиза большеберцовой кости;
  • латеральная коллатеральная — проходит по латеральному контуру: от наружного надмыщелка бедра до головки малоберцовой кости;
  • сухожилие четырехглавой мышцы бедра — локализуется спереди относительно бедра. Крепится к верхнему отделу коленной чашечки, огибает его и идет в составе собственной связкой надколенника до места прикрепления к большеберцовой кости;
  • медиальный и латеральный поддерживатели надколенника — находятся по обеим сторонам (справа и слева) от надколенника. Предназначены для фиксации его в центральном положении. Крепятся к надмыщелкам бедра.

Внутренние связочные структуры:

  • передняя крестообразная связка (ПКС) — форма – веерообразная. Ход диагональный. Верхним концом присоединяется к задне-внутреннему краю латерального мыщелка бедра. Нижним широким концом – к передней поверхности межмыщелкового возвышения большеберцовой кости;
  • задняя крестообразная (ЗКС) — расположена сзади от ПКС. Начинается от передне-верхнего контура медиального мыщелка бедра, заканчивается в дорзальном отделе межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.

Анатомия коленного сустава и связок наиболее подробно описана в атласе Синельникова с полной расшифровкой всех компонентов.

Как выглядят и где расположены мениски?

В проекции суставной щели на уровне медиальных и латеральных мыщелков расположены одноименные мениски, состоящие из упругой хрящевой ткани. Как выглядят мениски, можно посмотреть на картинке ниже. Плотно прилегают к большеберцовой кости, к капсуле сустава, мягко – к бедренной кости. Основная их задача – амортизация, смягчение толчков, ударов, трения.

Внешне похожи на полумесяцы. На периферии более толстые, к центральным отделам тела истончаются. Верхний контур обоих менисков вогнутый, нижний – уплощенный, тем самым повторяют анатомические контуры сочленяющихся поверхностей.

Что такое бурсы?

По контуру коленного сустава, располагаются специфические структуры – сумки (бурсы). На фоне воспалительных процессов (синовиты) именно они становятся местом скопления жидкостного компонента.

Если идти со стороны надколенника (рисунок с обозначением локализации сумок смотрите выше), то непосредственно под кожей залегает препателлярная подкожная, далее – препателлярная субфасциальная, под апоневрозом.

Над коленной чашечкой локализуется супрапателлярная бурса.

Между собственной связкой надколенника, большой бугристостью и жировой клетчаткой Гоффа – инфрапателлярная сумка.

Теперь рассмотрим область позади коленки. По дорзо-латеральному контуру (согласно атласу) располагается подколенная сумка, которая связана с полостью коленного и межберцового сочленений.

Дорзо-медиально расположились две сумки. Одна отделяет медиальную головку икроножной мышцы от сустава. Вторая – разделяет сочленение и сухожилие полуперепончатой мышцы.

Мышечная поддержка колена

Эффективность выполнения всех функций обеспечивается мышечными структурами, которые в зависимости от локализации бывают:

  • вентральные, предназначенные для сгибания. Локализуются по вентральной поверхности бедра. К этой группе относятся четырехглавая, портняжная мышцы;
  • дорзальные – для разгибания. Обеспечивается мышцами – двуглавой, полуперепончатой, полусухожильной;
  • медиальные (по внутренней поверхности бедра) – выполняют функцию приведения. Эта задача лежит на тонкой, большой приводящих мышцах.

Именно совместная работа каждой из структур позволяют колену свободно и безболезненно двигаться. Как только нарушается целостность одного элемента, возникает дисбаланс системы.

Кровоснабжение

Строение колена человека определяется не только костными, связочными элементами, но и сосудистыми структурами. Анатомия кровоснабжение складывается из питания через бассейн бедренной артерии со сбросом в подколенную вену (схему смотрите ниже).

Подколенная артерия расположена по контуру бедра. В дистальных отделах приносит кровь к подколенной мышце. Финишной точкой считается область по нижнему контуру камбаловидной мышцы.

Дорзальная и вентральная большеберцовые вены, малая и большая подкожные вены идут от стопы через голень до подколенной области, по ходу собирают венозную кровь от мышечных, костных структур. Далее они сливаются с формированием подколенной вены, которая продолжается в бедренную, а затем в подвздошную.

Почему появляется боль?

Боль в колене чаще всего возникает сразу после получения прямой травмы. В таблице ниже приведены примеры самых частых заболеваний.

Область воспаленияНазвание болезниМеханизм развития
Суставной хрящХондритПричина возникновения – артроз. Дегенеративно-дистрофический процесс характеризуется поэтапным разрушением хрящевой составляющей сустава.
Подколенная артерияАртериитВоспалительные изменения в стенке подколенной артерии, которые возникают за счет фиксации микроорганизмов на поверхности атеросклеротической бляшки. Формируется очаг воспаления, со временем разрушающий внутреннюю стенку сосуда.
Подколенная венаФлебитВ основе механизмов лежит формирование микротромбов в заворотах клапанов вен. Тромботические массы считаются весьма подходящим субстратом для бактерий. В структуре тромбов рост бактерий усиливается, вызывая воспаление участка сосуда.
Седалищный или большеберцовый нервНевритЧаще всего воспаление нерва – следствие прямого механического воздействия, растяжение на фоне травмы или локального переохлаждения.К редким причинам относятся повреждения участков оболочек нервного волокна, например, антителами человека при аутоиммунных процессах.
Лимфатические узлыЛимфаденитИзменения единичного или нескольких лимфоузлов в подколенной области является прямым следствием формирования воспалительного очага.
Капсула коленного суставаСиновитЧастая причина — результат механического повреждения.Может формироваться на фоне ревматизма.По механизму имеет сходство с аутоиммунным поражением.
Костный мозгОстеомиелитПервичный остеомиелит образуется на фоне проникновения бактерий в костный мозг через кровеносную систему кости.Вторичный остеомиелит – это всегда следствие серьезных травм, вызывается попаданием микроорганизмов напрямую из окружающей среды.
Синовиальная сумкаБурситСамая частая причина – травматизация. Воспаление может быть следствием распространения регионарного процесса из других структур окружающих сустав.
КожаДерматитРазвивается при поражении кожных покровов ноги. Может стать следствием бактериальной инфекции или при контактном дерматите.

Редко встречающиеся патологии

Помимо часто встречающихся заболеваний в клинической практике врачей есть редкие виды патологий, которые имеют свои тонкости в диагностике и последующем лечении.

Болезнь Гоффа – это воспалительное заболевание, поражающее параартикулярную жировую ткань. Причиной этой болезни могут считаться травмы колена, артроз, климактерический гормональный дисбаланс.

Первичными симптомами патологии является боль, локализованная в области коленной чашечки. Регионально формируется отек мягких тканей, вызывая ограничение подвижности в виде неполного разгибания. При прогрессировании боль приобретает более постоянный характер, чаще в ночное время. Нарушается сократительная функция мышц бедра.

На заключительном этапе развития болезни происходит полное замещение жировых телец фиброзной тканью, что в значительной степени снижает амортизирующую функцию коленного сустава.

Абсцесс Броди — одна из наиболее редких и не менее сложных форм гематогенного остеомиелита. Четко отграничивается участок больной кости.

Вызывается бактериями различных классов. Проникая в участок кости, бактерии формируют колонии, провоцируя иммунный ответ. В случаях, когда защитных сил недостаточно, организм перекрывает кровоснабжение участка. Этот фрагмент кости становится зоной инфаркта.

Однако процессы жизнедеятельности продолжаются. За счет некроза тканей бактерии продолжают разрушать костные структуры. В ответ на это организм выстраивает своеобразный барьер в виде высокоплотной капсулы, тем самым запечатывая бактерии внутри, как в саркофаге.

Клиническая картина имеет вид общего воспаления – повышение температуры, слабость. Симптомы невыраженные, периодически обостряются. В моменты таких обострений отмечается болезненность в толще тканей. При нажатии на участок потенциального поражения боль резко усилится. По мере прогрессирования абсцесса внешние контуры капсулы удается прощупать через кожу.

Как проявляются заболевания колена?

Дополнительными жалобами являются – сложности, возникающие при совершении сгибательных, разгибательных движений, ощущение напряженности в подколенной области, краснота, отечность. Боль в ногах по характеру также бывает различной – острой, ноющей.

Способы лечения колена

Перед тем, как начать лечить, доктор определяется с основным процессом, который вызвал боль, ограничение подвижности. Для этого обращаются к комплексу лабораторных и инструментальных диагностических манипуляций (УЗИ, МРТ, КТ, рентген, радиография).

Важно! В зависимости от вида заболевания применяют определенную тактику консервативного, оперативного, физиотерапевтического лечения. При разрешении лечащего доктора возможно дополнить схему терапии народными методиками.

Как лечить тендинит и бурсит?

Тендинит и бурсит относятся к группе воспалительных заболеваний, инициированных травмами, инфекциями, аллергическими реакциями.

Начинается лечение с давящей повязки, компрессов для разгрузки, повышения локальных обменных процессов. С этой целью применяют кинезиотейпирование, ношение лангеты, ортеза.

Помимо этого назначают лекарственные средства группы НПВС. Наиболее распространенные представители — Ибупрофен, Диклофенак, Найз. При приеме внутрь и местно на пораженную область уменьшают боль, лихорадку, симптомы воспаления.

При выраженном скоплении жидкости пунктируют полость с эвакуацией содержимого с последующей промывкой антисептическими растворами.

Для повышения эффективности комплекс дополняются физиопроцедурами. После затихания острого процесса – комплекс лечебной физкультуры.

Можно ли вылечить хондропатию?

На уровне коленного сустава рассматривают два вида хондропатий – болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) и болезнь Осгуд-Шляттера. Оба процесса относятся к заболеваниям детского и подросткового возраста.

На ранних этапах требуют консервативного подхода в виде иммобилизации, назначения НПВС для уменьшения боли, воспаления.

Если болезнь Кенига переходит в тот этап, когда свободный хрящевой компонент окончательно отсекается с формированием суставной «мыши», тогда проводят артроскопическую операцию с удалением этот фрагмента. Данный вид манипуляции относится к малоинвазивным, так как доступ осуществляется через точечный разрез.

Болезнь Осгуд-Шляттера обнаруживается у ребёнка, который активно занимается спортом.

Чаще всего с возрастом заболевание проходит бессимптомно, но может сопровождаться образованием костного фрагмента, который встраивается в собственную связку надколенника.

В таком случае при каждом движении возникает постоянная травматизация связки. Тогда его оптимально убрать оперативно, чтобы предупредить разрыв сухожилия.

Другие болезни

На начальных этапах воспалительных и дистрофических заболеваний используют консервативное лечение.

Опухоль убирают с совместным назначением химиотерапии и лучевой терапии для исключения метастатического поражения.

При нарушении целостности костей (выраженный артроз, артрит) применяют эндопротезирование. На фото представлен вариант металлоконструкции.

Поврежденные мениски частично резецируют методом артроскопии.

Разорванную связку заменяют сухожильным имплантатом.

Поврежденную стенку сосуда заменяют на аллотрансплантат человеческого или животного происхождения.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие заболеваний колена, важно соблюдать простые правила:

  • вести умеренно активный, здоровый образ жизни;
  • предотвращать набор излишнего веса, так как он увеличивает нагрузку на все суставы нижних конечностей;
  • при выявлении инфекционных заболеваний вовремя и полностью проходить весь курс терапии;
  • минимизировать травмы. Если вы занимаетесь активным спортом, обеспечьте полноценную защиту при помощи наколенников.

Конечно, нельзя полностью исключить патологические процессы этой области. Но если придерживаться вышеописанных рекомендаций, то риск повреждения будет минимален.

Анатомия коленного сустава сложная, с высокой степенью взаимосвязанности каждого действующего элемента. Поэтому нарушение работы даже одной связки или сухожилия приводит к дисбалансу системы.

Источник: https://TravmaOff.ru/sustavy/stroenie-kolennogo-sustava.html

Местоположение и топография

Начавшись у нижней апертуры приводящего канала, располагаясь под полумембранной мышей, подколенная артерия прилегает на дне подколенной ямки сначала к бедренной кости (непосредственно к подколенной поверхности), а в дальнейшем – к капсульной оболочке коленного сустава.

Нижний отдел артерии контактирует с подколенной мышцей. Он проникает в узкое пространство между брюшками икроножной мышцы, которые прикрывают ее. А достигнув края камбаловидной мышцы, сосуд разделяется на заднюю и переднюю большеберцовые артерии.

Направление подколенной артерии на ее протяжении меняется:• В верхнем отделе подколенной ямки сосуд имеет направление вниз и наружу.

• Начиная с уровня середины подколенной ямки, подколенная артерия направляется практически отвесно вниз.

Типичные заболевания и анатомия коленного сустава

Анатомия подколенной области и возможные патологии

Как показывает анатомия коленного сустава, именно он является самым крупным в нашем теле. Также он считается наиболее сложным из всех имеющихся у человека сочленений. Связано это с тем, что в том месте соприкасаются самые длинные рычаги нижних конечностей, которые при ходьбе или беге совершают наибольший размах.

Сустав колена имеет сложное строение и играет роль выдерживающего большие нагрузки амортизатора

Рассмотрев анатомию колена, можно досконально разобраться в биомеханике данной части тела. Нужно ознакомиться со статическими и динамическими структурами колена, понять общую двигательную функциональность. Также необходимо знать о  вероятных угрозах здоровью и возможном лечении этой части тела человека.

Структура сустава

Как мы помним из анатомии человека, сустав представляет собой подвижное сочленение двух и более костей скелета. Колено является одной из самых сложных в механическом отношении системой человеческого организма.

Эта часть тела выдерживает и равномерно распределяет нагрузку веса человека.

Именно благодаря знаниям структуры коленного сустава и колена в целом ортопеды лучше ориентируются в ситуации, выявляя травмы и заболевания, назначая соответствующее лечение.

Коленный сустав и окружающие его ткани включают следующие основные составляющие:

  1. Кости. Это бедренная и большеберцовая (имеются в виду их плоские поверхности в районе колена), а также наколенник, или, как его еще называют, коленная чашечка.
  2. Мениски. Имеющие серповидную форму и состоящие из соединительной ткани «прокладки» сустава, роль которых заключается в рациональном распределении веса тела, приходящегося (в положении стоя) на большеберцовую кость. Мениски обеспечивают повышение стабильности сустава.
  3. Связки коленного сустава. Представляют собой структуры, которые соединяют кости между собой, контролируя тем самым двигательную активность сустава.
  4. Мышцы. Окружающие элементы, за счет которых обеспечивается динамика и стабилизация коленного сустава.
  5. Нервы. К коленному суставу приходят ветви седалищного нерва. Их роль: обеспечивать двигательную и чувствительную иннервацию данного участка тела.
  6. Кровеносные сосуды, включая крупные и мелкие. В частности, кровь поступает по крупной подколенной артерии и вене к голеностопу и коленному суставу и от них.

При возникновении проблем с одним из вышеописанных структурных элементов коленного сустава происходит ухудшение двигательной функции данной части тела. Согласно статистике, в 80% случаев в лечении чаще всего нуждаются мениски и связки, поскольку именно эти элементы являются наиболее уязвимыми структурами.

Несмотря на сложность и массивность строения, коленный сустав уязвим, особенно при недостаточной физической развитости. Поэтому в качестве профилактики, дабы предотвратить возникновение травм коленного сустава и развитие болезней, следует уделять внимание занятиям спортом и вести активный образ жизни.

Возможные заболевания и повреждения колена

Анатомия человека, как известно, является очень сложной. Важной составляющей опорно-двигательного аппарата служат коленные суставы.

Возникновение болевых ощущений может быть сигналом наличия определенного заболевания или повреждения коленного сустава.

Поэтому следует рассмотреть основные травмы и список хронических заболеваний, которые чаще всего поражают коленный сустав, а также возможное лечение и профилактические меры.

Первыми признаками повреждения или какого-либо функционального нарушения является резкая боль в колене. Она может возникнуть внезапно. К тому же довольно часто встречаются такие повреждения сустава, как:

Воспаленный сустав колена с истонченной хрящевой соединительной тканью и поврежденными костями

  1. Растяжение и разрыв связки коленного сустава: в этом случае степень болевых ощущений зависит от того, какие конкретно связки были травмированы.
  2. Смещение чашечки колена, повреждение мениска и «свободное тело» (дегенерация хряща, сопровождаемая отрывами и перемещением в колене). Такие повреждения коленного сустава опасны не только острой болью, но и тем, что движения больного значительно ограничиваются.
  3. Воспалительный процесс суставной сумки или сухожилия, который характеризуется опуханием, покраснениями и острой болью.
  4. Септический артрит: заболевание, возникающее как следствие травмы, после которой в сустав попадают бактерии, вызывающие гнойные процессы.

Не менее распространенными являются и хронические заболевания. Они довольно часто являются следствием того, что неправильно или неполноценно было выполнено лечение острой инфекции или повреждения. Наиболее часто людей тревожат симптомы следующих болезней хронической формы:

  • артрит, который характеризуется периодическими болевыми приступами и ограничением в движениях;
  • остеопороз, или дегенеративный артрит, чему сопутствует ломота в костях и суставах в качестве реакции на изменения погоды, а также постоянный или периодический дискомфорт в колене, вызванный износом хряща;
  • хондромаляция коленной чашечки, при наличии чего возникает боль между чашечкой и бедренной костью;
  • подагра, которая выражается периодическими болевыми приступами, длящимися до 7 дней и вызывающими опухание связок и сухожилий коленного сустава.

Артрит: лечебные и профилактические методы борьбы с недугом

Артрит в наше время является широко распространенной проблемой. Особенно часто это заболевание выявляется у жителей стран Европы, Соединенных Штатов и Российской Федерации.

Нередко такая болезнь приобретает хроническую форму и может беспокоить больного на протяжении не одного года, при этом часто артрит приводит к инвалидности.

Поэтому, если поставлен данный диагноз, лечение должно быть неотложным и комплексным.

Из медицинских средств назначают зачастую противовоспалительные препараты и лекарства, в составе которых имеются гормоны и ацетилсалициловая кислота. Если артрит сопровождается воспалительным процессом, то больному прописывают еще и антибиотики.

При обнаружении какой-либо еще патологии лечение подразумевает соответствующую терапию в зависимости от характера болезни.

Для устранения болевых ощущений и отека, а также в целях улучшения кровообращения коленного сустава применяют лекарственные мази, кремы и компрессы.

При тяжелых формах заболевания комплексное лечение включает применение медикаментов, вводимых непосредственно с помощью шприца в область колена.

Имеются в виду противовоспалительные средства и хондропротекторы, которые устраняют боль и способствуют восстановлению нормального функционирования сустава.

В периоды обострения заболевания больному необходимо соблюдать специальную диету, обеспечивать покой и тепло поврежденного участка тела.

Полному и быстрому выздоровлению поможет своевременное обнаружение болезни и комплексное лечение.

Источник: https://moisustav.ru/anatomiya/kolennogo-sustava-cheloveka-svyazki.html

Травмы подколенной мышцы: причины и лечение

Анатомия подколенной области и возможные патологии

Опорно-двигательный аппарат человека более чем наполовину состоит из мышечной ткани. Подколенная мышца – это небольшой, но в тоже время важный элемент коленного сустава, который обеспечивает возможность согнуть ногу в колене.

Именно мышечная ткань позволяет осуществлять разгибательные и сгибательные движения.

Подколенная мышца также играет роль предохранителя для бедренной кости, предотвращая ее смещение во время стояния на коленях или переносе веса тела на одну ногу.

Часто случается так, что мышцу начинает тянуть, разгибание колена становится болезненным – это говорит о нарушениях ее функций. Наиболее вероятной причиной нарушений в работе подколенной мышцы являются травмы и растяжения различной степени тяжести.

При полной или частичной дисфункции подколенной мышцы развивается контрактура коленного сустава – ограничение возможности сгибать и разгибать ногу в колене.

В большинстве случаев контрактура коленного сустава является временной, однако если травмирующий фактор воздействует на постоянной основе или при отсутствии лечения колено может потерять подвижность надолго.

  • 1 Отчего возникают проблемы
  • 2 Помощь при растяжениях

Отчего возникают проблемы

Мышца под коленом травмируется вследствие воздействия чрезмерной нагрузки на коленный сустав и/или насильственной постановки колена в несвойственное для анатомии человека положение.

Анатомия человека такова, что подколенная мышца находится под защитой других тканей, и только обширная или глубокая травма колена может нарушить ее работу. Однако современный образ жизни часто создает условия, в которых точки напряжения приходятся именно на подколенную область.

Травма подколенной мышцы и, как следствие, временная контрактура коленного сустава может развиться вследствие следующих причин.

ПричиныВоздействие на мышечную ткань
Обувь на высоком каблуке.Ношение обуви на высоком каблуке создает положение, в котором подколенная мышца и близлежащие сухожилия испытывают дополнительную нагрузку при ходьбе. Именно по этой причине, после длительного «марафона» на каблуках обычно тянет под коленом.
Занятия спортом.Резкий старт с места, остановка и перемещение центра тяжести на согнутых ногах во многом осуществляются за счет критического напряжения подколенной мышцы. Риск повреждения особенно велик среди лыжников, конькобежцев, футболистов и т. п. Эта закономерность наиболее актуальна для новичков, так как организм хорошо тренированного человека частично адаптирован под такого рода нагрузки.
Нестандартные обстоятельства.Резкий переход на бег, необходимость преодолеть препятствие, неосторожная ходьба по пересеченной местности и похожие обстоятельства могут создать условия для повреждения подколенной мышцы.
Сопутствующие заболевания.После перенесенных операций на колене или заболеваний, которые отражаются на структуре сустава, может развиться атрофия подколенной мышцы.

Существует также врожденная патология подколенной мышцы. При этом наблюдается недостаточное развитие мышечной ткани и перманентная контрактура коленного сустава различной степени тяжести. Однако природа данной патологии существенно отличается от приобретенных повреждений мышечной ткани.

Основными симптомами повреждения подколенной мышцы является тянущая боль или дискомфорт в подколенной области. Особенно сильно неприятные ощущения проявляются при движении, а также сгибании и разгибании конечности.

Помощь при растяжениях

Лечение растяжений и других травм подколенной мышцы основано на естественной регенерации: незначительные повреждения излечиваются организмом самостоятельно. Но в данном случае самолечение уместно лишь при отсутствии крупных разрывов мышечной ткани и связок. Чтобы максимально ускорить процесс восстановления, необходимо следующее.

  1. Обеспечить поврежденному колену полный покой или щадящий режим, если нет возможности временно иммобилизовать конечность.
  2. Также допустимо применение НПВС для облегчения боли и воспаления, если таковые имеют место.

Анатомия мышц человека подразумевает частичную атрофию после длительного периода бездействия. Во время щадящего режима показан массаж, который улучшает кровоснабжение и разогревает мышцу, не нагружая ее.

Для этого достаточно сесть на стул, согнуть ногу в колене и со средним усилием помассировать пальцами подколенную область между двумя сухожилиями – именно здесь находится нужная мышца.

В данной области расположена масса хрупких структур, и применять что-либо, кроме пальцев, нежелательно.

Если повреждение обширное, сопровождается разрывами и кровоподтеком, то без квалифицированной медицинской помощи не обойтись. Обычно пострадавший оценивает степень полученных повреждений, ориентируясь на собственные ощущения и визуальное состояние поврежденного участка. Такой подход в большинстве случаев себя оправдывает.

Даже если внешне подколенная область выглядит нормально, вы не ощущаете сильной боли, но при этом долгое время не можете полноценно разгибать или сгибать колено, то следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

статьи: (Пока нет )
Загрузка…

Наталья

Источник: https://nashinogi.ru/anatomiya/podkolennaya-myshca.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.