Абсцесс на бедре: формы, диагностика, лечение, осложнения и прогноз

Абсцесс мягких тканей

Абсцесс на бедре: формы, диагностика, лечение, осложнения и прогноз

Абсцесс мягких тканей — это расположенная в мышцах или подкожной жировой клетчатке, отграниченная от окружающих тканей и заполненная гнойным содержимым полость. Характеризуется наличием отека, гиперемии, болезненности кожи и симптома флюктуации в зоне поражения.

Сопровождается общесоматическими изменениями: головной болью, гипертермией, недомоганием, расстройством сна. Обследование включает осмотр, УЗИ, рентгенографию, диагностическую пункцию абсцесса и бактериологическое исследование его содержимого.

После формирования абсцесса производится его вскрытие с последующим послеоперационным дренированием и промыванием растворами антисептиков.

Абсцесс мягких тканей отличается от других гнойно-воспалительных заболеваний наличием инфильтративной капсулы или, как ее еще называют, пиогенной мембраны. Подобную капсулу имеют абсцессы любых локализаций, в том числе – расположенные во внутренних органах.

Капсула абсцесса мягких тканей ограничивает его от рядом расположенных анатомических структур и препятствует распространению гнойного процесса.

Однако накопление значительного количества гнойного экссудата, увеличение абсцесса и истончение его капсулы могут привести к прорыву абсцесса мягких тканей с выходом его гнойного содержимого в окружающую клетчатку или межмышечные пространства с развитием разлитого гнойного воспаления — флегмоны.

Причины

Абсцесс мягких тканей обусловлен попаданием в ткани гноеродных микроорганизмов. Примерно в четверти случаев патология вызвана стафилококковой инфекцией.

Возбудителями также могут являться стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, клостридии и пр. патогенные микроорганизмы. Зачастую абсцесс мягких тканей имеет полимикробную этиологию.

При костном туберкулезе может наблюдаться «холодный» абсцесс мягких тканей, вызванный микобактериями туберкулеза.

Проникновение гноеродных микроорганизмов, вызывающих абсцесс мягких тканей, чаще происходит при нарушении целостности кожного покрова в результате ранений, травм, микротравм, ожогов, отморожений, открытых переломов.

Абсцесс мягких тканей может возникать при распространении микроорганизмов лимфогенным и гематогенным путем из имеющихся в организме гнойных очагов. Например, фурункула, карбункула, пиодермии и пр. Инфицирование с образованием абсцесса мягких тканей может произойти ятрогенным путем при проведении инъекции инфицированной иглой.

В редких случаях наблюдается асептический абсцесс мягких тканей, возникающий в результате попадания в ткани вызывающих их некроз жидкостей (керосин, бензин и др.).

По наблюдениям специалистов в сфере гнойной хирургии, благоприятствующим развитию абсцесса мягких тканей фоном является наличие в организме очага хронической инфекции (синусит, хронический тонзиллит, фарингит.

), длительно протекающего заболевания желудочно-кишечного тракта, расстройств периферического кровообращения и обменных нарушений (ожирение, гипотиреоз, авитаминоз).

Особенно значимую роль в развитии и прогрессировании гнойного процесса играет сахарный диабет с выраженной ангиопатией.

Абсцесс мягких тканей характеризуется наличием местных и общесоматических симптомов. К местным признакам относится болезненность, припухлость и покраснение участка кожи, расположенного над абсцессом. Надавливание в пораженной области вызывает усиление боли.

Если абсцесс мягких тканей расположен поверхностно, то местная симптоматика отчетливо выражена и дополняется возникающим через несколько дней после образования абсцесса симптомом флюктуации, свидетельствующим о скоплении жидкого содержимого внутри воспалительного очага.

При глубоко расположенном абсцессе, его местные симптомы не так заметны, флюктуация не наблюдается и на первый план могут выходить изменения в общем состоянии пациента.

Общесоматические признаки абсцесса мягких тканей не носят специфического характера.

Пациенты отмечают повышенную утомляемость, периодическую головную боль, разбитость, нарушение сна, подъем температуры тела, которая может достигать 39-40°С и сопровождаться ознобом.

Осложнения

Выраженные симптомы интоксикации могут быть связаны с всасыванием в кровоток токсических веществ, образующихся в результате распада тканей внутри абсцесса, или свидетельствовать о распространении гнойного процесса и угрозе сепсиса.

Осложнением абсцесса мягких тканей, кроме сепсиса, может стать развитие флегмоны мягких тканей, гнойное расплавление стенки расположенного рядом крупного сосуда, вовлечение в процесс нервного ствола с развитием неврита, распространение гнойного процесса на твердые стуктуры возникновением остеомиелита близлежащей кости.

Диагностика

В ходе диагностического обследования пациента гнойный хирург должен обратить внимание на наличие в его анамнезе указания на появление воспалительных симптомов после перенесенной травмы, ранения или инъекции.

Поверхностно расположенный абсцесс мягких тканей легко выявляется при осмотре пораженной области. Более глубокие абсцессы требуют назначения сонографии мягких тканей и диагностической пункции.

После проведения пункции полученный материал подвергают бактериологическому исследованию для определения чувствительности гноеродной микрофлоры к антибиотикам.

При подозрении на «холодный» абсцесс производят рентгенологическое обследование пораженной области и ПЦР-диагностику туберкулеза. Диагностируют также фоновые заболевания пациента, для чего могут потребоваться консультации смежных специалистов: отоларинголога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

В начальной стадии рекомендовано консервативное лечение: противовоспалительная терапия и УВЧ. Сформировавшийся абсцесс мягких тканей подлежит обязательному хирургическому лечению. Вскрытие и дренирование обычно проводится хирургом в амбулаторной операционной.

Госпитализация необходима в случае осложненного абсцесса, рецидива абсцесса после проведенного хирургического лечения, наличия тяжелого фонового заболевания или состояния пациента, анаэробного характера инфекции, высокого риска развития послеоперационных осложнений при расположении абсцесса на лице, вблизи крупных сосудов или нервных стволов.

В хирургии в настоящее время применяется открытое и закрытое оперативное лечение абсцесса мягких тканей. Закрытый способ производится через небольшой разрез.

Он включает кюретаж стенок и аспирацию содержимого абсцесса, применение двупросветной трубки для дренирования, активную аспирацию и промывание полости после операции по вскрытию абсцесса.

Открытый способ лечения предусматривает опорожнение и промывание абсцесса антисептиком после его широкого рассечения, дренирование при помощи широких полосок, ежедневный послеоперационный туалет полости абсцесса и перевязки.

Если вскрытие и дренирование абсцесса не приводит к ослаблению и постепенному исчезновению общесоматических и интоксикационных симптомов, то следует думать о генерализации гнойной инфекции и развитии сепсиса. В таких случаях необходимо проведение массивной антибактериальной терапии, дезинтоксикационных, инфузионных и симптоматических лечебных мероприятий.

Прогноз и профилактика

Предупреждение образования абсцесса в мягких тканях заключается в соблюдении правил асептики и техники выполнения инъекций, применении только одноразовых шприцев и игл, своевременном лечении гнойных процессов различной локализации, повышении неспецифической резистентности организма, адекватной и тщательной первичной обработке ран при травматических повреждениях.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/soft-tissue-abscess

Определение и классификация абсцессов

Абсцесс на бедре: формы, диагностика, лечение, осложнения и прогноз

Абсцесс – гнойное воспаление тканей, приводящее к их расплавлению с образованием полости. Процесс может развиваться в любых локализациях: подкожной клетчатке, костях, мышцах, органах и других тканях.

Абсцессы чаще всего являются осложнением каких-либо инфекционных процессов (например, гнойного артрита, воспаления легких, ангины), но могут возникать и первично.

Причиной возникновения такого воспаления является попадание патогенных микроорганизмов в ткани извне (через повреждения кожи или слизистой оболочки) или из очага инфекции в организме.

Абсцесс отграничивается от здоровых тканей защитной капсулой, что не дает воспалению распространяться (этим он отличается от флегмоны). Следует отличать абсцессы и от эмпиемы (скопления гноя в полостях тела и полых органах).

В зависимости от локализации, различают следующие виды абсцессов:

  • поверхностные (в подкожно-жировой клетчатке);
  • глубокие (в глубоких тканях, органах и полостях).

Пути проникновения инфекционного возбудителя могут быть:

  • экзогенными (микроорганизм проникает извне – при травмах, ссадинах);
  • эндогенными (инфекция распространяется из другого очага в организма – например, при гнойном артрите).

Этиология и патогенез абсцессов

Чаще возбудителями инфекции при абсцессах являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей и другие. Возможно наличие смешанной микрофлоры. Из атипичных микроорганизмов выявляют анаэробов, клостридий, бактероидов.

В ряде случаев гной, который получен при вскрытии абсцесса, не выявляет наличия микроорганизмов. Часто это говорит об атипичном возбудителе, который не растет на обычных питательных средах. Также отсутствие роста возможно на фоне использования антибактериальной терапии.

Пути проникновения микробов и развития абсцессов многочисленны: повреждения кожи (микротравмы), распространение инфекции от первичного очага (инфекционного артрита), нагноение гематомы, кисты, погрешности при введении лекарственных препаратов и выполнении хирургических манипуляций. Например, при введении концентрированных растворов лекарственных препаратов, вакцин и анатоксинов может возникнуть асептический некроз с последующим инфицированием и образованием абсцесса.

При абсцессах любой этиологии пораженные ткани подвергаются гнойному расплавлению с образованием полости.

Характерной особенностью абсцесса, отличающей его от других видов воспаления (эмпиемы, флегмоны) является наличие капсулы (пиогенной мембраны) – внутренней стенки гнойной полости, отграничивающей воспаление от здоровых тканей (нормальная защитная реакция организма). Капсула образована грануляционной тканью, она не дает гнойно-некротическому процессу распространяться, и продуцирует экссудат.

Исходом абсцессов может быть их самостоятельное вскрытие. При этом поверхностно расположенные абсцессы, как правило, открываются на поверхности кожи (при абсцессах в подкожной клетчатке, парапроктите, мастите).

Если процесс локализуется глубоко, то он может прорываться в закрытые полости (полость сустава, брюшную, грудную), в просвет полых органов (органы желудочно-кишечного тракта, бронхи, мочевой пузырь и другие).

Как правило, после вскрытия абсцесса самочувствие больного несколько улучшается, температура может снижаться, уменьшаются воспалительные изменения в анализах.

При хорошем иммунном ответе инфекционный процесс на этом может завершаться: полость абсцесса уменьшается в размерах, спадается и образуется рубец. Если полость опорожнилась не полностью, то процесс может стать хроническим с образованием свища.

Прорыв абсцесса в закрытую полость может вести к образованию нового очага воспаления (перитонит, плеврит, менингит и прочие).

Признаки абсцесса

Независимо от локализации, все абсцессы характеризуются следующими симптомами:

  • симптомы интоксикации: повышение температуры от субфебрильных цифр до 40° и выше, слабость и общее недомогание, озноб, отсутствие аппетита, тошнота и рвота (особенно у детей), головные, мышечные и суставные боли;
  • при поверхностном расположении абсцессов: покраснение кожи и отек над местом абсцесса, боль при пальпации и при движениях (если абсцесс расположен вблизи сустава, в мышечной ткани);
  • нарушение функции соответствующего органа или части тела (например, затруднение движений при расположении абсцесса в мышечной ткани, одышка при абсцессах легких).

Для поверхностно расположенных абсцессов характерны наиболее яркие местные симптомы: покраснение кожи над местом воспаления, отек, боль, местное повышение температуры, нарушение функции (если абсцесс находится, например, в области мышцы). При пальпации может определяться флюктуация (свидетельствует о наличии жидкости внутри полости).

Глубокие абсцессы могут проявлять себя только симптомами интоксикации. Поэтому большое значение в их выявлении имеют инструментальные методы исследования и пункция. Симптомы глубоких абсцессов могут различаться, в зависимости от его размеров, локализации и этиологии.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них:

  1. Внутрикостный абсцесс (абсцесс Броди). Представляет собой участок омертвения губчатого вещества кости, который подвергается гнойному расплавлению. Обычно локализуется в большеберцовой кости. Вызывается чаще стафилококком. Может возникать при гнойных артритах коленного сустава. Проявляется нерезкой болезненностью при надавливании, болью (чаще после физической нагрузки или при перемене погоды, характерны ночные боли). Симптомы интоксикации обычно отсутствуют. Процесс может длиться годами с периодами временного улучшения. При этом в костной ткани образуется полость, заполненная гнойной жидкостью.
  2. Абсцесс легкого. Чаще возникает при пневмониях, попадании инородных тел, заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Может проявляться возникновением одышки, ослаблением дыхания над очагом воспаления, при прорыве абсцесса возникает кашель с отхождением большого количества гнойной мокроты. Дифференцируют процесс с пневмонией. При хронических абсцессах характерно чередование периодов обострения симптомов и ремиссии.
  3. Абсцесс печени. Обычно возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Характерные признаки обычно отсутствуют. В ряде случаев может возникать желтуха, болезненность в области печени, чувство тяжести в правом подреберье.
  4. Абсцессы мозга чаще формируются при инфекционных заболеваниях носа и околоносовых пазух, воспалениях уха, остеомиелите костей черепа и ряде других состояний. Для них характерно появление очаговых симптомов поражения мозга (судороги, нарушения координации, парезы) на фоне интоксикации.
  5. Абсцессы в брюшной полости (межкишечные, поддиафрагмальные, Дугласова пространства) возникают чаще при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, травмах. Характерна яркая симптоматика в виде болей в животе, симптомов интоксикации, иногда возможно прощупать воспалительный инфильтрат (уплотнение) над местом образования абсцесса. Поддиафрагмальный абсцесс – это скопления гноя под диафрагмой. Он отличается тем, что его невозможно выявить пальпаторно (при надавливании на живот).
  6. Абсцесс предстательной железы чаще возникает при острых простатитах. Характерны боли в промежности и области прямой кишки, возможны болезненность при мочеиспускании и дефекации.
  7. Холодный абсцесс. Для него характерно скопление гноя в ограниченном пространстве. Обычно они бывают небольших размеров. Часто отсутствует температура и другие симптомы интоксикации. Холодные абсцессы характерны для пациентов, страдающих иммуннодефицитными состояниями, при туберкулезе или актиномикозе.
  8. Натечный абсцесс. Представляет собой ограниченное скопление гноя, не сопровождающееся воспалительной реакцией. При этом процесс может распространяться по межтканевым промежуткам на длительные расстояния. Встречается при костно-суставном туберкулезе.

При хронических формах абсцессов острые воспалительные симптомы могут практически полностью исчезать. В ряде случаев сохраняются лишь небольшая припухлость, умеренная болезненность при пальпации и флюктуация.

Диагностика абсцессов

Как правило, поверхностно расположенные абсцессы выявить не сложно по характерным внешним признакам. Глубокие и хронические процессы приходится диагностировать с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования.

  • Лабораторные исследования. В общем и биохимическом анализах крови отмечаются воспалительные сдвиги: повышение количества лейкоцитов, сдвиг формулы «влево», ускорение СОЭ, степень которых зависит от распространенности и выраженности процесса. Характерны также воспалительные изменения в биохимических анализах (сдвиги в белковых фракциях, повышение С-реактивного белка и другие).
  • Инструментальные методы исследования:
  • Рентгенография. Проводится для выявления характерных признаков артрита, а также внутрикостных (полость, окруженная зоной склероза) и поддиафрагмальных абсцессов, абсцессов легкого (участок затемнения, на поздних стадиях – с уровнем жидкости, при хроническом процессе – секвестры и плевральные сращения).
  • Ультразвуковое исследование. Используется для диагностики абсцессов в брюшной полости и печени
  • Компьютерная томография. Носит вспомогательный характер для диагностики артрита, выявления поддиафрагмальных абсцессов, абсцессов головного мозга, легких и печени.
  • Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), пневмоэнцефало- и вентрикулография, ангиография и люмбальная пункция используются для выявления абсцессов головного мозга.
  • Лапароскопия, ангиогепатография и сканирование могут использоваться в качестве вспомогательных методов для выявления абсцессов печени.
  • Пункция абсцесса и посев содержимого на питательные среды для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам проводится во всех случаях.

Лечение и прогноз абсцессов

Основой успешного лечения абсцессов является своевременное их выявление. Поэтому при появлении любых симптомов острого инфекционного заболевания следует немедленно обращаться к специалисту.

Основными принципами лечения абсцессов являются:

  1. Терапия всегда в стационаре.  По возможности – в условиях многопрофильной клиники с обширными терапевтическими и диагностическими возможностями. Обычно лечение проводится в отделении неотложной гнойной хирургии. Исключением могут являться небольшие поверхностно расположенные абсцессы, которые можно вскрывать и лечить амбулаторно (в поликлинике).
  2. Обязательным этапом терапии является хирургическое вскрытие и дренирование абсцесса. Методы могут быть различными, например, при лечении абсцессов брюшной полости – дренирование и пункция под контролем УЗИ. Если абсцесс располагается в паренхиматозном органе (например, печени или легком), то его просто пунктируют, аспирируют гной, а внутрь вводят раствор антибиотиков. В ряде случаев, например, при хроническом абсцессе, проводят радикальную операцию с удалением части органа.
  3. Медикаментозная терапия. Включает обязательное использование антибактериальных препаратов (капсула абсцесса несколько затрудняет их проникновение в полость), а также симптоматическую терапию (инфузионная терапия, обезболивающие, жаропонижающие и другие средства), витамины, иммуномодуляторы. Показано сбалансированное питание, постельный или полупостельный режим и покой.
  4. На этапе выздоровления возможна лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение (с учетом этиологии и локализации процесса).

Заключение

Прогноз в основном благоприятный при своевременном лечении небольших, поверхностно расположенных абсцессов.

При наличии факторов риска (сахарный диабет, курение, алкоголизм, туберкулез, иммуннодефицитные состояния и другие) прогноз может утяжеляться.

В этом случае возможен переход процесса в хроническую стадию, возникновение других осложнений (например, генерализация инфекции – сепсис).

Источник: https://artritu.net/lechenie-abscessa

Абсцесс

Абсцесс на бедре: формы, диагностика, лечение, осложнения и прогноз

Наименование: Абсцесс

Абсцесс – гнойное воспаление ткани с образованием ограниченного очага распада.

Возбудителем абсцесса мягких тканей чаще являются стафило – и стрептокок, при абсцессах прочих локализаций характер флоры зависит от причины его возникновения (к примеру, при аппендикулярном абсцессе возбудителем традиционно является кишечная палочка) в сочетании с неклостридиальной анаэробной флорой и кокками. При абсцессе имеется четкое отграничение очага воспаления от окружающих тканей.

Особенностью абсцесса является присутствие пиогенной мембраны — внутренней стенки гнойной полости, создаваемой окружающими очаг воспаления тканями (проявление нормальной защитной реакции организма). Пиогенная мембрана выстлана грануляционной тканью, она отграничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат.

В зависимости от локализации различают поверхностные (в подкожной основе) и глубокие (в органах, тканях и полостях) абсцессы.

Поверхностные абсцессы характеризуются классическими симптомами острого воспаления: гиперемией кожи, припухлостью, локальной болезненностью, местным увеличением температуры тела и нарушением функции.

При туберкулезном спондилите гной не не часто распространяется по межтканевым щелям далеко от места первоначального возникновения (к примеру, на медиальную поверхность бедра), образуя натечный абсцесс (натечник).

Симптомы и течение

В ранние периоди – это грануляционная ткань, при в последствиидующем течении в пределах грануляционной ткани появляется соединительнотканная оболочка.

Наличие пиогенной мембраны резко ухудшает проникновение антибиотиков из кровотока в полость абсцесса, однако интоксикация организма за счет всасывания токсических продуктов из очага распада сберегается.

При нарушении пиогенной мембраны (резкое увеличение давления в полости абсцесса) или понижении общих и местных иммунных механизмов инфекция распространяется из абсцесса, сопровождаясь сепсисом и гнойными затеками.

Лечение абсцесса

Лечение только оперативное, вид вмешательства зависит от величины и локализации абсцесса.Непременным фактором успешной борьбы с различными абсцессами является их ранняя диагностика и лечение. Это вероятно лишь при своевременном обращении к квалифицированному специалисту, работающему в условиях многопрофильной клиники с современной диагностической лабораторией.

https://www.youtube.com/watch?v=t7f6jk-Txdw

Диагноз абсцесса является показанием для оперативного вмешательства, целью которого (независимо от локализации процесса) является вскрытие гнойной полости, ее опорожнение и дренирование. Лечение небольших поверхностно расположенных абсцессов подкожной клетчатки проводят в амбулаторных условиях.

При подозрении на абсцесс внутренних органов больные подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение.

При некоторых абсцессах, к примеру печени, легкого, иногда проводят пункцию с аспирацией гноя и в последствиидующим введением в полость абсцесса антибиотиков, ферментных продуктов.

Резекцию органа (к примеру, легкого) вместе с абсцессом как радикальный метод течения применяют только при хронических абсцессах. При сформировавшихся абсцессах головного мозга с хорошо выраженной капсулой вероятно удаление абсцесса вместе с его капсулой.

Лечение в последствии вскрытия абсцесса такое же, как и лечение гнойных ран. Больным обеспечивают полноценное сбалансированное питание, им может быть показано переливание продуктов крови, кровезаменителей.

Антибиотики назначают с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Используют средства специфической терапии — стафилококковый анатоксин, специфический гамма-глобулин.

При абсцессах, развившихся на фоне диабета сахарного, необходима коррекция нарушенного обмена веществ.

Прогноз при своевременно начатом лечении поверхностно расположенных абсцессов, легко доступных для оперативного вмешательства, в основной массе случаен благоприятный. При поздно выполненной операции, неадекватном дренировании абсцесса возможны переход процесса в хроническую форму и генерализация инфекции.

Лечение абсцесса народными рецептами

  • 1–2 столовые ложки измельченных плодов софоры японской залить 0,5 л 40%-ного спирта. Настоять в темном месте 10 суток, изредка взбалтывая. Настойку использовать в качестве примочек при нарывах, флегмоне.
  • 2 части печеного лука репчатого смешать с 1 частью натертого мыла. Пластырь с полученной смесью прикладывать на больное место 5 раз в день. Это средство помогает быстрому созреванию гнойника и очищению его.
  • Свежие листья подорожника большого истолочь в кашицу и прикладывать ее на область нарыва. Можно прикладывать пластырь, добавив в кашицу соль, свиное сало и хлебный мякиш.
  • Фасолевая (или гороховая) мука употребляется в виде припарок для размягчения и рассасывания нарывов. Из муки сделать кашицу или приготовить густое тесто и прикладывать к больному месту. Ускоряет созревание нарывов, фурункулов, карбункулов, панариция.
  • 20 г сушеных соцветий клевера красного залить стаканом горячей воды, прокипятить, процедить. Отвар использовать как припарку при гнойниках.
  • В эмалированной посуде расплавить 100 г вазелина или несоленого животного жира или растительного масла, довести до кипения, остудить до 50–60 °С. Добавить 10 г размельченного и очищенного от примесей (воска) прополиса. Смесь при непрерывном помешивании нагревать на протяжении 8–10 минут до 70-80 °С. Процедить в горячем виде через марлю. Полученную прополисовую мазь применяют для лечения абсцессов и долго не заживающих ран.
  • 1/2 стакана сухих листьев и цветков зверобоя обыкновенного, истолченных в порошок, настоять в 1 стакане подсолнечного или миндального масла на протяжении 3 недель. Полученным маслом смазывать нарывы.
  • Свежие листья щавеля конского измельчить и полученную кашицу прикладывать к нарывам и ранам в качестве ранозаживляющего средства.
  • При абсцессах легких и других гнойных заболеваниях бронхов и легких вдыхать фитонциды лука репчатого или чеснока способом ингаляции. Для этого заболевшего накрывают с головой одеялом и проводят ингаляцию над тарелкой со свежеприготовленной кашицей лука или чеснока. Продолжительность ингаляции 10 минут. Курс лечения 30–40 дней. После месячного перерыва его повторяют и доводят сеанс ингаляций до 30 минут.
  • 30 г листьев эвкалипта шаровидного залить 1 стаканом горячей воды, прокипятить, остудить, процедить. Для промывания достаточно 1–2 стаканов отвара на 1 л воды. Применять как противогнилостное, дезинфицирующее средство.
  • Листья и цветки донника лекарственного ошпарить кипятком и использовать в качестве компресса или примочки как рассасывающее средство при лечении несозревших нарывов.
  • У кавказских народов лучшим средством от абсцессов с незапамятных времен считался компресс из настойки листьев крапивы. Пол-литровую бутылку набить почти доверху листьями свежей крапивы, потом долить спиртом, закрыть пробкой и настаивать на солнце 2 недели.
  • Делать примочки из свеженатертой моркови или свежего сока моркови.
  • Прикладывать кашицу из свежего лука репчатого для ускорения созревания нарывов.
  • Срезать нижний, наиболее крупный, лист алоэ древовидного (столетника), промыть его кипяченой водой, разрезать вдоль или истолочь. Положить на нарыв и прибинтовать, менять каждый день.
  • Полулитровую бутылку наполнить березовыми почками, а промежутки заполнить водкой и настоять на протяжении 3 дней. Настойку разбавляют водой и делают примочки на труднозаживающие раны и гнойники.
  • Для быстрого созревания нарыва испечь головку репчатого лука, разрезать пополам и приложить в горячем виде разрезанной стороной к образующемуся нарыву, прибинтовать. Менять лук через через 4-5 часов.

Источник: https://medprep.info/ail/pathography/4

Постинъекционный абсцесс ягодичной области – причины и лечение

Абсцесс на бедре: формы, диагностика, лечение, осложнения и прогноз

Постинъекционный абсцесс – форма осложнения ввода лекарственной инъекции внутривенно или внутримышечно. Обычно ему дают отдельную группу, поскольку данный вид абсцесса имеет свои особенные характеристики. На участке ввода формируется гнойничковый воспалительный процесс.

Каждый человек с детства знаком с уколами, когда лекарство вводят внутримышечно. Данный процесс сопровождается небольшой болью в области укола, однако лечебный эффект от уколов гораздо лучше, чем от таблеток. Иногда из-за неправильного ввода лекарства появляются гематомы, в результате это приводит к осложнению, которое носит название постинъекционный абсцесс.

Постинъекционный абсцесс – форма осложнения ввода лекарственной инъекции внутривенно или внутримышечно. Обычно ему дают отдельную группу, поскольку данный вид абсцесса имеет свои особенные характеристики. На участке ввода формируется гнойничковый воспалительный процесс.

Причины постинъекционного абсцесса

Основная причина постинъекционного абсцесса — халатное отношение к правилам предупреждения нагноения ран. Инфекция попадает в человеческую ткань несколькими способами:

  • плохо обработанные руки медперсонала;
  • материалы (например, само лекарство или шприц. Также иногда инфекция может попадать через вату);
  • плохо обработанная врачом кожа пациента на месте на месте ввода инъекции (или после ввода) — подобное халатное отношение к правилам безопасности обычно приводит к тем или иным серьезным последствиям. Среди них абсцесс сам по себе или инфильтрат даже не входят в ряд особо серьезных;
  • ошибка — например, ввод в ягодичную область инъекцию внутривенного или подкожного типа. При такой ошибке средство плохо рассасывается или не рассасывается вовсе, тем самым образуя асептический инфильтрат. В итоге возникает застой жидкости.
  • неправильный ввод инъекции;

Основная причина постинъекционного абсцесса

Ситуации, когда игла входит в мышцу не до конца (наполовину). Сюда же входят случаи с использованием короткой иглы.

  • гнойные инфекции;
  • когда игла попадает в сосуд, после чего появляется большая гематома;
  • плотный слой подкожной жировой клетчатки;
  • введение слишком большого числа уколов в одну область (обычно во время долговременного лечебного курса);
  • длительный ввод антибиотиков.

Формы заболевания

Учитывая, что большую часть внутримышечных уколов вводят в область ягодиц, то именно в этой зоне зачастую возникают осложнения. Здесь жировая клетчатка очень хорошо развита, что отлично подходит для распространения бактерий, попадающих в неё.

Также нередко постинъекционный абсцесс возникает на бедрах. Зачастую больные, которые проводят ввод инъекций самостоятельно, делают это на боковой или передней поверхности. Именно здесь частой причиной абсцесса является халатное отношение к правилам антисептики и асептики.

В большинстве случаев данный тип абсцесса имеет вид гнойного инфильтрата. Область укола начинает краснеть и уплотняться. Дальше зона смягчается, но внутри капсулы скапливается гной, который содержит в себе лейкоциты, протеины, всё то, что ограничивает развитие и распространение бактерий и прочих микроорганизмов.

В редких случаях возникает так называемый «холодный абсцесс». В нем также имеет место скопление гноя, однако он не имеет тех же симптомов (покраснение, отек, повышение температуры), что и у обычного гнойного абсцесса.

Симптомы постинъекционного абсцесса у человека

Симптомы постинъекционного абсцесса

Выраженность абсцесса зависит от того, насколько глубоко идет воспаление. Чем оно глубже, тем симптоматика менее выражена. Но если на рану надавить, то можно ощутить небольшую боль.

В первый день после ввода укола пациент может почувствовать боль и небольшое уплотнение. И чем сильнее разрастается гнойник, тем сильнее становятся и болевые ощущения. На месте укола возникает ярко-выраженное покраснение и отек.

В это время обычно пациент начинает плохо себя чувствовать, повышается локальная температура. Сильная и неприятная боль в области укола может нарушить физическое и эмоциональное состояние пациента.

В таких случаях не стоит медлить, и лучше сразу связаться с врачом.

Местные симптомы постинъекционного абсцесса:

  • Краснота;
  • Отек;
  • Боль при прикосновении или надавливании на отек. В последствие болевые ощущения могут возникнуть при соприкосновении с кожей;
  • Флюктуация;
  • Локальная высокая температура;
  • Образование наружных и внутренних свищей, которые развивают и распространяют инфекцию.

Общая симптоматика:

  • Слабость;
  • Пониженная работоспособность;
  • Отсутствие аппетита;
  • Утомляемость;
  • Повышенное потоотделение;
  • Температура тела повышается до 40 градусов.

Постинъекционный абсцесс ягодиц бывает очень глубоким. А постинъекционный абсцесс на плече или руке может иметь поверхностную локализацию. Абсцесс на бедре достаточно болезненный, поскольку в этой области расположено множество нервных окончаний. Иногда это сопровождается спазмами и мышечными подергиваниями.

Диагноз постинъекционного абсцесса ставится в процессе первого осмотра врача и на основании жалоб больного. Признаки болезни очень характерны. Осмотр может показать определенный этап болезни:

  • Ранний этап: припухлость, ощущение боли, краснота.
  • Вторая стадия: смягчение инфильтрата, образование гнойного «венчика».
  • Третий этап: самопроизвольное вскрытие постинъекционного абсцесса.

Для выявления уровня выраженности заболевания проводят такие исследования как: ОАК (общий анализ крови, благодаря ему можно убедиться в наличии воспаления) и ОАМ (общий анализ мочи), биохимическое исследование крови, посев (выявляет принадлежность возбудителя).

Если болезнь перетекла в хроническую стадию врач назначает исследование УЗИ, которое точно устанавливает место воспаления и его масштабы. Если случай гораздо серьезнее, то проводится МРТ и КТ тканей.

Лечение постинъекционного абсцесса

Прежде всего, не стоит полагаться на собственные силы, а лучше сразу обратиться к доктору. Под влиянием омертвевших масс мягкие ткани повреждаются, в результате увеличивается зона инфекционного развития.

Существует два вида лечения постинъекционного абсцесса.

Хирургическое

Хирургический метод лечения является результативным. Перед процедурой пациенту вкалывают обезболивающее. В хирургическое лечение входит удаление омертвевших тканей по средствам вмешательства опытного хирурга, а также вакуумное удаление гноя путем оттока её из раны.

После чего проводится проточно-промывное дренирование (с применением гипохлорита натрия и протеолитических ферментов). Эта процедура также является прекрасной профилактической мерой от возникновения вторичной инфекции. Сама же рана обычно заживает очень быстро.

Если у пациента наблюдаются сильные боли и повышенная температура, то ему назначается симптоматическое лечение.

Хирургическое лечение постинъекционного абсцесса фото

Лечение постинъекционного абсцесс ягодичной области проводится с применением пункции. Впрочем, сейчас этот метод потерял свою актуальность из-за участившихся осложнений.

Общее лечение постинъекционного абсцесса

Данное лечение зависит от тяжести абсцесса и его возбудителя. Лечебная процедура включает в себя использование антибиотиков, дезинтоксикацию и обезболивание. Правда, данный вид лечения далеко не всегда отличается эффективностью, а иногда возникает угроза сепсиса.

Нанесение йодной сетки – очень результативный метод не только лечебных, но и профилактических процедур. А электрофорез, компресс, УВЧ-терапия отлично устраняет воспаление.

Лечение народными средствами

На начальном этапе образования абсцесса можно использовать домашние средства. Правда, врачебной помощью пренебрегать нежелательно. Особенно в тех случаях, если общая ситуация с абсцессом не улучшается.

По рекомендациям народной медицины можно использовать такие средства:

  • Йодная сетка;
  • Лист капусты;
  • Лист подорожника;
  • Спиртовой компресс;
  • Тертый сырой картофель;
  • Лист лопуха.

Последствия и осложнения

Наилучшим отличием постинъекционного абсцесса от других является плотная оболочка, в результате воспаление не распространяется за пределы своей локализации.

Однако, если запустить лечение, либо при неправильном лечении, количество гнойной массы может увеличиться до такой степени, что стенки могут не выдержать и прорваться. В результате может появиться флегмонозное воспаление, а оно в свою очередь имеет риск осложнения образованием свищей.

Также при запущенном случае из-за попадания болезнетворных микроорганизмов развивается септическое поражение. Есть риск заражения крови, которое может сочетаться с тяжелой патологией. Попадание болезнетворных бактерий в кровь может привести к остеомиелиту.

Причины и механизмы возникновения кожного абсцесса

Как любое гнойное заболевание, кожный абсцесс возникает из за нарушения целостности защитных барьеров организма и проникновения в него патогенных агентов (бактерий или вирусов).

Бактерии, которые вызывают расплавление кожной ткани и формирование капсулы, заполненной гнойными массами, являются частью нас, но при определенных условиях и повышении их количества они могут активироваться.

Большое количество таких организмов существуют на наших слизистых оболочках: полость рта, носовая полость, слизистая глаз, половых органов, а часть находится в нашем кишечнике, как в толстом, так и тонком.

Выявить возбудителя абсцесса бывает довольно трудно, а от этого иногда зависит эффективность лечения. Разнообразие бактерий, которые вызывают гнойное воспаление очень велико, мы рассмотрим только те которые наиболее часто встречаются в хирургической практике.

  • В преобладающем большинстве причиной кожного абсцесса является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Последние исследование показывают, что золотистый стафилококк выявляется в 27,6 % случаев обнаружения кожного абсцесса, и практически всегда высевается в чистой культуре, без сопутствующей флоры. 47,4% приходится на абсцессы, выявленные в верхней половине тела (абсцессы лица, шеи, подмышечной области и груди), основной причиной которых стал золотистый стафилококк. Некоторые из подгрупп стафилококка не чувствительны к многим антибиотикам, что представляет трудность в лечении.
  • Proteus mirabilis – один из многих микроорганизмов, которые обитают в толстом кишечнике и выделяются при микроскопии кала. Данный микроорганизм чаще является причиной абсцессов нижей половины тела, хоть и не является постоянным обитателем кожи.
  • Достаточно часто причиной абсцессов кожи выступает кишечная палочка, этот микроорганизм является частью нас и входит в состав кишечной флоры, но при определенных условиях и снижении иммунитета может вызывать тяжелые и подчас смертельные заболевания.
  • Некоторые препараты могут вызывать стерильные абсцессы, которые напоминают целлюлит кожи.
  • Некоторые заболевания могут осложняться возникновением абсцессов (фарингит, вросший ноготь, парапроктит, болезнь Крона, остеомиелит, орхоэпидимит, амебиаз, донованоз, фтириаз…)

Симптомы абсцесс кожи

Как же проявляется абсцесс кожи. Как уже упоминалось выше, абсцессы кожи могут появится на любом участке тела. Чаще это происходит вследствие нарушения целостности защитного барьера кожи человека — эпителия, при травмах или порезах.

Вследствие нарушения барьера условно патогенная флора, которая обитает на коже человека, начинает проникать в стерильные условия организма и в благоприятных условиях начинает активно размножаться.

Организм пытается направить все свои силы, чтобы подавить воспалительную реакцию и ограничивает данный участок от здоровой ткани валом из воспалительных клеток, а когда этого барьера не хватает, возникает капсула, в которой и формируется абсцесс.

Обструкция протоков сальных и потовых желез также может привести к абсцессу. Такие абсцессы располагаются в основном в местах большого скопления сальных и потовых желез — это лицо, шея, подмышечные впадины и область вокруг прямой кишки.

Так как в период полового созревания у подростков эти железы имеют пик своей активности, в этот же период отмечается наибольшее число формирования абсцессов. В области прямой кишки очень часто происходит врастание волос, плюс присоединение инфекции в результате дает периректальные абсцессы.

У женщин абсцессы в области половых органов обусловлены обструкцией бартолиновых желез.

Пациенты с абсцессами начинают жаловаться обычно на местную боль и припухлость в области пораженной кожи, чаще всего отмечая, что заболевание началось примерно 3-4 дня назад.

Через некоторое время, обычно в течении 5 – 6 дней в области поражения появляется симптом флюктуации – колебательное движение жидкости внутри полости абсцесса.

У большинства больных признаки общей интоксикации могут отсутствовать, но иногда могут возникать умеренная тахикардия, которую обычно связывают с беспокойством больного и болевым синдромом, а также с прямым токсическим действием инфекции, лежащей в основе воспаления.

Из внешних симптомов может появиться плотный отек кожи вокруг абсцесса, целлюлит, вследствие воспалительной реакции и застойных явлений.

Лихорадка может появиться чуть позже формирования самого абсцесса, и не превышать субфебрильных цифар.

Однако при дальнейшем повышение температуры, можно с уверенностью сказать о генерализации инфекции, что является очень важным фактором, который непременно нужно сообщить вашему врачу.

Сформировавшийся абсцесс

Формирование абсцесса из фурункула

Лечение кожного абсцесса

Лечение абсцессов в домашних условиях может проводиться лишь при начальных формах и образованиях малых размеров. В идеале лечение следует начинать, как только появилось воспаление, чтобы избежать дальнейших осложнений. Основным средством лечения абсцессов в домашних условиях является теплые компрессы.

Тепло увеличивает кровообращение в области воспаления и позволяет организму  лучше бороться с инфекцией, путем  увеличения концентрации лейкоцитов в области инфекции.

 Нельзя проводить лечение теплом в домашних условиях при формировании гнойного процесса, необходимо незамедлительно обратится к врачу.

Основной способ лечения кожного абсцесса без осложнений в виде признаков интоксикации – иссечение и дренирование полости с последующей  хирургической обработкой раны. При правильно проведенной операции лечение антибиотиками не требуется.

При сомнительных случаях в отношении дифференциального диагноза между целлюлитом и абсцессом возможно проведение диагностической пункции пораженной области. Любое количество аспирированного гноя является доказательством сформировавшегося абсцесса, который необходимо дренировать открытым способом.

Если же гной не получен во время диагностической манипуляции, то, скорее всего, имеет место целлюлитный процесс, в котором еще не сформировались полости. При таких обстоятельствах лечение целлюлита начинают с назначения частых, теплых примочек и антибиотиков, способных бороться с той или иной флорой, вызвавшей данную патологию.

Так как целлюлитный процесс может протекать с образованием полостей, больной должен наблюдаться у врача хирурга, несмотря на применение антибиотиков.

Каков же прогноз?

Большинство абсцессов небольшой формы, таких как фурункул, проходят сами по себе. Прогноз в отношение абсцессов, которые лечатся стационарно, тоже благоприятен. Осложнения абсцессов довольно редки и чаще встречаются с подавленной иммунной системой.

Осложнения в этом случае включает ухудшение или распространение воспаления на соседние участки ткани кожи или мягких тканей, что может привести к формированию лимфангита, лимфаденита, артрита, остеомиелита и эндокардита; и очень редко, распространение инфекции через кровь в с развитием сепсиса.

Рецидив инфекции является еще одним возможным осложнением, которое,  может возникнуть через определенный промежуток времени.

Профилактика абсцессов

Есть которые меры, которые можно предпринять, чтобы предотвратить образование абсцессов:

Регулярная гигиена и использование антибактериального мыла может помочь предотвратить размножение патогенных бактерий на коже. Это может уменьшить шансы развития воспалительного процесса.

В некоторых случаях ваш врач может вам порекомендовать специальные бактерицидные гели и мази с усиленным эффектом, если вам не достаточно бактерицидного мыла.

  Правильное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек помогут поддержать ваш организм и усилить иммунитет, который будет в состоянии справиться с любой болезнью.

Врач терапевт Жумагазиев Е.Н.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/dermatology/905-abscess

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.